de salud - bvs minsabvs.minsa.gob.pe/local/minsa/1083_digesa52.pdf · empezaremos en el primer año...

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bull bull middot~~ Ministerio de Salud

Documento Teacutecnico

Plan Nocional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios

Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

RM Ndeg373-201 OMINSA

Direccioacuten General de Salud Ambiental

Ministerio de Salud

Lima Peruacute

2010

Catalogacioacuten hecha por la Biblioteca Central del Ministerio de Salud

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 Ministerio de Salud Direccioacuten General de Salud Ambiental -- Lima Ministerio de Salud 2010

43 p tab

SALUD AMBIENTAL organizacioacuten amp administracioacuten PLANES NACIONALES DE DESARROLLO prevencioacuten amp controlRESIDUOS SOLIDOS INSTITUCIONES DE SALUD utilizacioacuten INDICADORES DE SALUD PRESUPUESTOS

Hecho el Depoacutesito Legal en lo Biblioteca Nocional del Peruacute Ndeg 2010-07271

Documento Teacutecnico Plan Nocional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

Elaborado por Direccioacuten General de Salud Ambiental del Ministerio de Salud

copy MINSA Junio 2010

Ministerio de Salud Direccioacuten General de Salud Ambiental Los Amapolas Ndeg350-Lince- Limo 14-Peruacute Telef (51-1) 4428353 httpwwwdigesaminsagobpe httpwebmasterdigesaminsagobpe

1 ro Edicioacuten 2010

Tiraje 1000 unidades

Imprenta GASVERG EDITORES SAC Direccioacuten AV JaSE GALVEZ NRO 1301 URB SANTA BEATRIZ Distrito CERCADO DE LIMA Teleacutefono 997378556

Versioacuten digital disponible

httpwwwminsagobpebvsminsa asp httpwwwminsagobpewebftpaspruta=normaslegales201 ORM373-20 10shyMINSApdf

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo-2012

MINISTERIO DE SALUD

Visto el Expediente NO 10-016107-001 que contiene el Informe Ndeg 00648shy2010DEPA-APRNFFDIGESA de la Direccioacuten General de Salud Ambiental el Memorando W 693-2010-DGSPMrNSA de la Direccioacuten General de Salud de las Personas e Informe Ndeg 200-201o0GAJIMINSA de la Oficina General de Asesoria Juriacutedica

CONSIDERANDO

Que el articulo 7deg de la ley Ndeg 27314 Ley General de Residuos Soacutelidos

E CRUZ S

modificado por el Decreto Legislativo Ndeg 1065 establece que el Ministerio de Salud es competente para normar a traveacutes de la Direccioacuten General de Salud Ambiental el manejo de los residuos soacutelidos de establecimIentos de atencioacuten de salud asiacute como de los generados en campantildeas sanitarias

Que el articulo 48deg del Reglamento de Organizacioacuten y Funciones del Ministerio de Salud aprobado por Decreto Supremo Ndeg 023-2005-SA establece que la Direccioacuten General de Salud Ambiental es el oacutergano teacutecnico normativo en los aspectos relacionados al saneamiento baacutesico y proteccioacuten del ambiente

Que en tal virtud la Direccioacuten General de Salud Ambiental ha elaborado el proyecto de Documento Teacutecnico middotPlan Nacional de Gestioacuten y Manejo de Residuos Soacutelido~ en establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional 2010-2012 con la finalidad de mejorar las condiciones de higiene y seguridad del personal de los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo puacuteblicos y privados a nivel nacional asr como de los usuarios y de la comunidad a traveacutes del control de los riesgos originados por el inadecuado manejo de los residuos soacutelidos

Estando a lo propuesto por la Direccioacuten General de Salud Ambiental

WOliveraA Con el visado del Director General de la Direccioacuten General de Salud Ambiental del Director General de la Direcciexcloacuten General de Salud de las Personas del Director General de la Oficina General de Asesoriacutea Juridica y del Vicemiacutenistro de Salud

2

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

De conformidad con lo dispuesto en el literal 1) del Artiacuteculo BO de la Ley Ndeg 27657 Ley del Ministerio de Salud

SE RESUELVE

Articulo 1_ Aprobar el Documento Teacutecnico Plan Nacional de Gestioacuten y Manejo de Residuos Soacutelidos en establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional 2010-2012 que en documento adjunto forma parte integrante de la presente Resolucioacuten

Artiacuteculo 2deg- La Direccioacuten General de Salud Ambiental es responsable de monitorear y evaluar el cumplimiento del citado Documento Teacutecnico asiacute Gomo su correspondiente difusioacuten

Artiacuteculo 3deg_ Disponer que la Oficina General de Comunicaciones del Ministerio E CRUZ s de Salud publique la presente Resolucioacuten Ministerial en la direccioacuten elnctroacutenica

httpwwwminsagobpeportadatransparencialnormasasp del Portal de Intmnet de Ministerio de Salud

Regiacutestrese comuniacutequese y publiacutequese

W Olivera A

3

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010- 2012

FE DE ERRATAS

RESOLUCiOacuteN MINISTERtAl Ndeg 313middot2010lMfNSA

Meltjiexclanta 0amp00 N~ 996-201QSGMINSA el Mjnistet10 de sohciacuteta se publ1qoe Fe de Erratas de 13 ResoluCIoacuten Miacutenisterial Ndeg 373middot20101MINSA pubhcada en nuestra OOrCion de dia 30 dffoon de 2010

OJCE

( gt Artiacuteculo 1 Aprobar eJ Documento Teacutecmco Plan

Nacona de Gestioacuten y Mallej() de Residuos SoacutelIdos en estabteeiacuterruantos de salud y serYlCtOS rneacutedco$ de apoyogt a lvel naciotta1 2010 201T ( )

( )

OEBEDECtR

XrttculO 1~ AprobareJ Documento TecOICO Naaonal do Gestk)n de Reskhros SoacuteJidos en

Establedmientos de Siacutellud y ServtciO$ Meacutedicos de Apoyo 2010- 2012 (

( t

493144 1

4

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

DR ALAN GARCiacuteA PEacuteREZ

Presidente de la Repuacuteblica

DR OacuteSCAR UGARTE UBILLUZ

Ministro de Salud

DR MELlTOacuteN ARCE RODRIGUEZ

Vice Ministro de Salud

DR EDWARD CRUZ SAacuteNCHEZ

Director General

Direccioacuten General de Salud Ambiental

5

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Dra Rociacuteo Espinazo Laiacuten Ing Vilma Morales Quillama Biga Elmer Quichiz Romero Biga Gisela Isla Romaniacute Dra Teresa Elizabeth Suaacuterez Caacuterdenas

6

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

1 Introduccioacuten

2 Finalidad

3 Objetivo

4 Base legal

5 Aacutembito de aplicacioacuten

6 Contenido del plan nacional de geslioacuten de residuos soacutelidos de establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

61 Aspectos teacutecnicos conceptuales

62 Situacioacuten actual de los residuos soacutelidos de establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

63 Consideraciones o disposiciones generales

64 Consideraciones o disposiciones especiacuteficas

7 Anexos

8 Bibliografiacutea

7

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

El presente plan ha sido disentildeado para poner eacutenfasis en la Gestioacuten Residuos

Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo a nivel

nacional

Empezaremos en el primer antildeo con los establecimientos puacuteblicos del Ministerio de

Salud para asiacute abarcar a continuacioacuten todos los establecimientos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo puacuteblicos y privados a nivel nacional

Siendo que la gestioacuten de los residuos soacutelidos en el paiacutes tiene como finalidad el

manejo integral y sostenible de los mismos mediante la articulacioacuten integracioacuten y

compatibilizacioacuten de las poliacuteticas planes programas estrategias y acciones de

todos los sectores y subsectores involucrados

Esta gestioacuten se comprometioacute desde el primer diacutea a desarrollar las herramientas

necesarias a actualizar las existentes y a implementar todo lo referente a la

mejora en salud ambiental en nuestro Paiacutes es asiacute que este Plan contribuiraacute a ello

Corresponde ahora a cada prestador de los establecimientos de salud y de los

servicios meacutedicos de apoyo ejercer liderazgo en el tema de residuos soacutelidos la

responsabilidad en la gestioacuten y manejo de los mismos y demostrar su compromiso

para lograr este cometido

8

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Los residuos soacutelidos que se generan en los establecimientos de salud y en los

servicios meacutedicos de apoyo son producto de las ac1ividades asistenciales y

constituyen un potencial peligro de dantildeo para la salud de las personasiexcl si en

circunstancias no deseadas la carga microbiana que contienen ingresa al

organismo humano mediante viacutea respiratoria digesliva o cutaacutenea Estos

residuosiexcl tienen un componente importante de residuos comunes y una

pequentildea proporcioacuten de residuos peligrosos (biocontaminados y especiales)

Todos los individuos en un establecimiento de salud o en un servicio meacutedico

de apoyo trabajadores pacientes visitantes estaacuten potencialmente

expuestos en grado variableiexcl a estas clases de residuos cuyo riesgo variacutea

seguacuten la permanencia en el establecimiento de saludiexcl la caracteriacutestica de su

labor y su participacioacuten en el manejo de los mismos

La exposicioacuten a residuos peligrosos involucra en primer teacutermino al personal

que maneja dichos residuos soacutelidos tanto dentro como fuera de los

establecimientos de salud y de los servicios meacutedicos de apoyo en caso de no

contar con suficiente capacitacioacuten y entrenamiento o de carecer de

facilidades e instalaciones apropiadas para su manejo y tratamiento asiacute

como de herramientas de trabajo y de elementos de proteccioacuten adecuados

El personal asistencial de los establecimiento de salud y servicios meacutedicos de

apoyo (meacutedicos enfermeras teacutecnicos auxiliares etc) tambieacuten estaacuten en

riesgo de sufrir alguacuten dantildeo potencial como consecuencia de la exposicioacuten o

contacto a residuos peligrosos destacaacutendose los residuos punzo cortantes

como los principalmente implicados en los accidentes en trabajadores de

salud y en la transmisioacuten de enfermedades infecciosas

La informacioacuten disponible a nivel mundial nos muestra que las lesiones por

accidentes punzocortantes son reportados con mayor frecuencia y afectan

al personal de enfermeriacutea laboratorio meacutedicos personal de mantenimiento

personal de limpieza y otros trabajadores sanitarios Algunas de estas lesiones

exponen a los trabajadores a patoacutegenos contenidos en la sangre que

9

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

3 Objetivos

Objetivos ciexclCIlciexclrrflc

1 Incorporar en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

a nivel nacional la Gesmiddottioacuten de Residuos Soacutelidos en dichas Instituciones

2 Fortalecer el adecuado manejo de los residuos soacutelidos en los

establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

3 Contribuir a disminuir el riesgo de adquirir infecciones en los trabajadores

de salud de los EESS y SMA a nivel nacional ocasionada por el

inadecuado manejo de residuos soacutelidos biocontaminados

1 Incorporar en este primer antildeo de intervencioacuten la Gestioacuten en Residuos

Soacutelidos en los establecimientos de salud de la ciudad de Lima

seleccionados

2 Incorporar en los siguientes antildeos de intervencioacuten la Gestioacuten en Residuos

Soacutelidos en las regiones

3 Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos Soacutelidos en cada EESS y

SMA del aacutembito de intervencioacuten al 1 er antildeo

4 Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos Soacutelidos en cada EESS y

SMA de las regiones en antildeos posteriores

5 Vigilar y controlar los riesgos de accidentes bioloacutegicos laborales

generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten de los residuos

soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los EESS y SMA

seleccionados al 1 er antildeo

6 Vigilar y controlar los riesgos de accidentes bioloacutegicos laborales

generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten de los residuos

11

(

7 j

-iexcl (

8 023-2005-SA shy

9 te]

14

10 Resolucioacuten tVinlsterial Ndeg 217-2004-MI ciquestue io ~~orrno

Teacutecnica Ndeg 008- MINSADGSP-VOl Manejo Residuos Soacutelidos

Hospitalarios

11 Resolucioacuten Ministerial ~~o 366-2009MI~~SA Plan ~~acional Vigilancia y

Control de las Infecciones Intrahospitalarias con eacutenfasis en la atencioacuten

Materna y Neonatal 2009 - 2012

El presente Plan es de aplicacioacuten en los establecimientos de salud y servicios

meacutedicos de apoyo del Ministerio Salud a nivel nacional iniciaacutendose en

12

-2012 Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo

primer antildeo con la intervencioacuten en los hospitales de Lima y se continuaraacute

posteriormente en las regiones del paiacutes

1

~ Son aquellos residuos generados en los procesos y en

actividades para la atencioacuten e investigacioacuten meacutedica en

establecimientos como hospitales cliacutenicas centros y puestos de

salud laboratorios cliacutenicos consultorios entre otros afines Estos

residuos se caracterizan por estar contaminados con agentes

infecciosos que pueden contener altas concentraciones de

microorganismos que son de potencial peligro tales como agujas

hipodeacutermicas gasas algodones medios de cultivo oacuterganos

patoloacutegicos restos de comida papeles embalajes material de

laboratorio entre otros

2

La clasificacioacuten de los residuos soacutelidos

generados en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo se basa principalmente en su naturaleza y en sus riesgos

asociados asiacute como en los criterios establecidos por el Ministerio de

Salud Seguacuten la Norma Teacutecnica Ndeg 008MINSA-DGSP-VOl Manejo de

Residuos Soacutelidos los residuos soacutelidos hospitalarios se clasifican en tres

clases Clase A Residuo Biocontaminados Clase B Residuo Especial y

Clase C Residuo Comuacuten

3

Son 9 etapas Acondicionamiento

Segregacioacuten Almacenamiento Primario Almacenamiento

Intermedio Transporte Interno Almacenamiento Final Tratamiento

13

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

Recoleccioacuten Externa y Disposicioacuten final De las etapas antes

sentildealadas las cinco primeras son exclusivamente de manejo interno y

las tres restantes tratamiento recoleccioacuten externa y disposicioacuten final

dependen de actores externos pues la Ley General de Residuos

Soacutelidos y su Reglamento sentildealan que se deben reCllizar por una

Empresa Prestadora de Servicios de Residuos Soacutelidos EPS-RS

registradas en DIGESA y autorizadas por la Municipalidad provincial

el tratamiento tambieacuten puede ser irnplementado por el generador

dentro de sus instalaciones

4 Persona

juriacutedica que presta servicios de residuos soacutelidos mediante una o varias

de las siguientes aclividades limpieza de viacuteas y espacios puacuteblicos

recoleccioacuten y transporte transferencia tratamiento o disposicioacuten final

de los residuos soacutelidos

5 Toda actividad teacutecnica administrativa de

planificacioacuten coordinacioacuten concertacioacuten disentildeo aplicacioacuten y

evaluacioacuten poliacutelicas estrategias planes y programas de accioacuten

de manejo apropiado de los residuos soacutelidos en EESS y SMA del

aacutembito nacional regional y local

6 Toda actividad teacutecnica operativa de

residuos soacutelidos que involucre manipulacioacuten acondicionamiento

transporte transferencia tratanliento disposicioacuten final o cualquier

otro procedimiento teacutecnico operativo utilizado desde la generacioacuten

hasta la disposicioacuten final

7 Documento que establece las

estrategias metodologiacuteas recursos humanos calendariacutezacioacuten de

actividades acciones de contingencia y otras actividades teacutecnicas

sanitario y ambiental que se implementen en el acondicionarniento

almacenamiento recoleccioacuten transporte tratamiento y disposicioacuten

final de los residuos soacutelidos generados por el establecimiento de salud

oSMA

14

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 -2012

8 Son unidades productoras de servicios

que funcionan independientemente o dentro de un establecimiento

con internamiento o sin internamiento seguacuten corresponda y que

brindan servicios complementarios o auxiliares a la atencioacuten meacutedica y

que tienen por finalidad coadyuvar en el diagnoacutestico yo tratamiento

de los problemas cliacutenicos Son SMA

a Patologiacutea Cliacutenica anatomiacutea patoloacutegica y diagnoacutestico por

imaacutegenes

b Establecimientos que desarrollan subespecialidades o

procedimientos especializados medicina nuclear radioterapia

medicina fiacutesica rehabilitacioacuten hemodiaacutelisis litotripsia medicina

hiperbaacuterica endoscopiacuteas colposcopiacuteas otros

c Servicios de traslado de pacientes atencioacuten domiciliaria o

atencioacuten pre hospitalaria

d Establecimientos de recuperacioacuten o de reposo

e Centros oacutepticos

f Laboratorios de proacutetesis dental

g Ortopedias y servicios de podologiacutea

h Centros de atencioacuten para dependientes a sustancias

psicoac1ivas y otras dependencias

i Centros de vacunacioacuten

j Centros de medicina alternativa (acupuntura holiacutes1icos otros)

El Manejo de los residuos soacutelidos generados por los EESS y SMA en nuestro

paiacutes es uno de los aspectos de la gestioacuten en salud que recieacuten a partir de

los uacuteltimos antildeos ha concitado el intereacutes de las instituciones puacuteblicas y

15

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

~--

privadas inlpulsado por el desarrollo de la seguridad y salud en el trabojo

hospitalario la proteccioacuten al ambiente y la cdlidad en los servicios

solud

El Ministerio de Salud en el marco del Programa de Fortalecimiento los

Servicios de Salud realizoacute en antildeo 1995 un iexclDiagnoacutestico Situacional

Manejo de los Residuos Soacutelidos de Hospitales Administrados por el

Ministerio de Salud Para este trabajo se realizaron encuestas y lo

caracterizacioacuten de los residuos en 06 hospitales dis1iexclnia~) ciudades del

interior del Daiacutes este estudio permitioacute demostrar estCJdo precario

Saneamiento Ambiental en los centros hospitolarios (n iexcl)

componente de residuos soacutelidos

Tambieacuten dentro del Programa de Fortalecirniento de ServiCios

Salud MINSA en 1998 elaboroacute un docurnento sobre

Tecnologiacuteas de Tratamienlo de Residuos Soacutelidos de EstablecitilIacuteento eje

salud y servicios meacutedicos de apoyo Este documento iexcldennfica las 04

tecnologiacuteas de trotamiento de residuos soacutelidos hospiacutetolariacuteos m(JS

empleadas en el aacutembito mundial que son incineracioacuten esterilizacioacuten a

vapor (autoclave) desinfeccioacuten por microondas y tratamiento quiacuterl1ico

Asiacute mismo desde el 2004 la Direccioacuten General de Salud Ambiental

DIGESA brinda asistencia teacutecnica que se requiera sobre el tema y

consolida la informacioacuten de generacioacuten de residuos soacutelidos los

establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional

dichos establecimientos estaacuten obligados a retllitir a las Direcciones

Regionales de Salud - DIRESA yo Direcciones de Salud - DISA seguacuten sea

caso las Declaraciones de Manejo de Residuos Soacutelidos Planes de

Manejo de Residuos anualmente y los Manifiestos de Manejo de Residuos

Soacutelidos Peligrosos mensualmente en cumplimiento del marco

vigente y estas remitir coplas con un informe y anaacutelisis de iacutea iacutenforl11acion

recepcionada a la DIGESA Pero en la praacutectica los establecirnientos del

MINSA que r-eportan son solo los Hospitales e Institutos mas no Centros de

Salud ni Postas y mayormente los de la ciudad de Lima

16

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Para contribuir con el control de los riesgos de dantildeo a la salud de las

personas expuestas en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo asiacute como los impactos a la salud puacuteblica y el ambiente se

aprueba la Norma Teacutecnica Ndeg 008-MINSADGSP-V01 (RM Ndeg 21

2004MINSA) para ser usada como instrumento normativo cuyas

disposiciones estaacuten dirigidas a evitar los problemas infecciosos en los

establecimientos de salud a middottraveacutes de la implementacioacuten de un manejo

adecuado de los residuos soacutelidos destinados a evitar la transmisioacuten de los

agentes infecciosos en ambiente hospitalario y la comunidad lo cual es

imprescindible para la prevencioacuten y control de las infecciones

Por otro lado en el antildeo 2009 se realizoacute un estudio sobre Costos de

Transporte y Disposicioacuten Final de los residuos que realizan las empresas

prestadoras de servicios de residuos soacutelidos EPS-RS este estudio se realizoacute

con la informacioacuten de 20 establecimientos de salud de Lima y Callao

Sin embargo el diagnoacutestico situacional de los uacuteltimos antildeos revela que auacuten

existen deficiencias en la gestioacuten de los residuos soacutelidos en los EESS y SMA

Durante el periodo 2005 - 2008 la DIGESA brindoacute asistencia teacutecnica al

personal de las 34 DIRESAS a nivel nacional la misma que consistioacute en

difundir el marco normativo existente en el paiacutes referente al tema Ley

General de Residuos Soacutelidos Ndeg 27314 Y su Reglamento aprobado con

Decreto Supremo Ndeg057-2004-PCM asiacute como la Norma Teacutecnica Ndeg 008shy

MINSADGSPV01 Manejo de Residuos Soacutelidos Hospitalarios dando

eacutenfasis en la parte de gestioacuten y el cumplimiento de las etapas

establecidas para el manejo de los residuos soacutelidos hospitalarios tanto a

nivel interno como externo teniendo los siguientes resultados

a Se observoacute que en los 70 establecimiento de salud y servicios

meacutedicos de apoyo visitados no se cuenta con el acondicionamiento

adecuado hay carencia de insumas (tachos bolsas de colores)

para la disposicioacuten de los residuos no se realiza la segregacioacuten y en

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo que siacute

cuentan con insumas para la disposicioacuten de los residuos el personal

17

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

no cumple con la segregacioacuten de los residuos mezclando los

residuos comunes con los biocontaminados Algunos EESS y SMA

tienen identificadas las rutas y definidos los horarios para la

recoleccioacuten y transporte interno pero no los cumplen

b Otro los aspectos encontrados fue la alta rotacioacuten del personal

responsable del tema y la poca importancia que se le brinda por

parte los decisores de los establecimientos de salud y servicios

meacutedicos de apoyo

c Asimismo en el aspecto organizacional hay fallas ya que las

unidades de salud ambiental forman parte de las oficinas de

epidemiologia no teniendo autonomiacutea para decidir sobre el tema

d En lo referente al almacenamiento final de los residuosiexcl los

establecimientos salud y servicios meacutedicos de apoyo visitados no

cuentan con la infraestructura propuesta por la Norma para dicha

operacioacuten eacutestos se almacenan al aire libre en muchos casos a

expensas de animales y en condiciones sanitarias no adecuadas

generando riesgos sanitarios (malos olores proliferacion de vectores

etc)

e Sobre la disposicioacuten final de los residuos esto se realiza por lo general

en botaderosiexcl lugar a donde son transportados ya sea por la

unidad moacutevil del establecimiento de salud o por la municipalidad al

no contar con empresas prestadoras de servicios de residuos soacutelidos

EPS-RS de transporte ni disposicioacuten final adecuada (rellenos

sanitarios de seguridad) en las diferentes jurisdicciones Algunos

establecimientos de salud de menor complejidad y poca

generacioacuten de residuos los queman al aire libre en un aacuterea del

establecimiento de salud o en algunos casos en el botadero de la

ciudad

f En el paiacutes soacutelo 03 hospitales del MINSA cuentan con sistema de

tratamiento por autoclavado siendo los siguientes Hospital

Nacional Sergio Bernales Hospital Regional de Loreto Hospital

18

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Regional de Trujillo En el Hospital del Cusco se encuentra un cuarto

equipo de tratamiento (autoclave) pero nose utiliza por problemas

administrativos de entrega de obras

g Las EPS-RS de tratamiento transporte y disposicioacuten final estaacuten

centralizadas en Lima no existiendo en las regiones

A continuacioacuten presentaremos unos cuadros que expresan las estadiacutesticas

por antildeos por regiones y por subsectores

en

MINSA HOSPITALES DE LA

SOLIDARIDAD

Cantidad de residuos biocontaminados por 666 23 70 tonelada Tnantildeo

Ndeg EESS o SMA que reportaron anualmente

37 70 32

Tonelada de residuos soacutelidos bioconfaminados 18 034 2 promedio por EESS o SMA a nivel nacional

En este reporte los establecimientos puacuteblicos del MINSA que reportaron en

este antildeo generan maacutes residuos biocontaminados en segundo lugar las

cliacutenicas privadas y en tercer lugar los llamados hospitales de la solidaridad

de las municipalidades

19

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Cantidad de residuos soacutelidos totales por tonelada Tnantildeo

2938

NdegEESS que reportaron anualmente 17

Tonelada promedio de residuos soacutelidos totales por EESS del MINSA en Lima

173

Diez y siete Hospitales del MINSA de la ciudad de Uma generaron en el antildeo

2007 173 toneladas de residuos tanto biocontaminados como comunes

123 10 135

Biocontaminados 107 146 5 20 277

Comunes 5 94 20 13 180

Total residuos x tn 159 2 24 33 457

Total residuos x 240 24 3 269EESS

En comparacioacuten con el MINSA los EESS de EsSalud generan maacutes residuos

soacutelidos por establecinliento en dichas regiones

20

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Tratamiento de RS en 5 regiones

2008

Ninguno 39 29

Incineracioacuten y enterramiento

96 71

Total NdegEESS 135 100

La praacutectica maacutes comuacuten de tratamiento de los residuos soacutelidos de EESS en

regiones es la incineracioacuten y el enterramiento Pero en la realidad el

tratamiento en la mayoriacutea de los casos no es a traveacutes de equipos de

incineracioacuten sino que los residuos son quemados a cielo abierto

I

I ESStUJD

Ndeg EESS 20 1 17 8 46

Residuos biocontaminados tn

2524 2881 77 395 5878

Tratamiento tn 1153 O O 256 1409

Disposicioacuten Final (relleno de seguridad)

1371 2881 77 139 4469

Porcentaje de tonelada de RS biocontaminados que reciben tratamiento

46 0 0 65 24

Porcentaje de tonelada de RS biocontaminados que van a relleno de seguridad

54 100 100 35

21

k

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

Los establecimientos privados tienen mayor porcentaje de tratamiento de sus

residuos biocontaminados en la regioacuten Lima

Los residuos de los subsectores EsSalud y Municipalidades van al 100 a relleno

sanitario

Residuos biocontaminad 71763053 o3453 96 569 5 os x tonelada tn

() Con corte a marzo del 2010 ya que hay tardanza en el enviacuteo de la informacioacuten

Conociendo la situacioacuten actual de la gestioacuten de residuos soacutelidos en nuestros

establecimientos a nivel nacional y siendo necesario lograr los objelivos

planteados se han establecido en base a ellos los objetivos especiacuteficos osi

como las actividades a nivel local regional y nacional para cada uno de

ellos lo que detallamos a continuacioacuten

Incorporar en los establecimientos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional la Gestioacuten de Residuos

Soacutelidos en dichas Instituciones

Incorporar en este primer antildeo de intervencioacuten la

Gestioacuten en Residuos Soacutelidos en los establecimientos de salud de la ciudad

de Lima seleccionados

Incorporar en los siguientes antildeos de intervencioacuten

la Ges1ioacuten en Residuos Soacutelidos en las regiones

22

Plan Nacional de Gestioacuten deacute Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

l Implementar la Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en su EESS o SMA

2 Desarrollar competencias para la gestioacuten y manejo de Residuos

Soacutelidos en el personal directivo teacutecnico y administrativo en su

establecimiento de salud o servicio meacutedicos de apoyo

3 Incorporar el Plan de Manejo de Residuos Soacutelidos PMRS de su

establecimiento de salud o servicio meacutedicos de apoyo al plan

operativo institucional o documento que haga sus veces y al

presupuesto institucional

4 Elaborar el diagnoacutestico de residuos soacutelidos que se generan en el

EESS o SMA

5 Elaborar guiacuteasprotocolos de manejo de las diferentes clases de

residuos soacutelidos para los distintos servicios del EESS o SMA

6 Elaborar e implementar planes de mejora continua en la gestioacuten y

manejo de los residuos soacutelidos

l Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten de residuos soacutelidos a los

establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

2 Supervisar y evaluar las acciones de gestioacuten de residuos soacutelidos de

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

3 Fortalecer los comiteacutes de gestioacuten y manejo de residuos soacutelidos en

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

4 Elaborar un programa de fortalecimiento de capacidades y

competencias en gestioacuten de residuos soacutelidos para el personal de

B

23

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

salud los establecimientos de salud o servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

5 Incluir en su plan operativo institucional las actividades de gestioacuten

en residuos soacutelidos e incluirlos al presupuesto regional

6 Implementar una base de datos para registrar la informacioacuten

reportada por los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su regioacuten a traveacutes de la Declaracioacuten de Manejo de

Residuos Soacutelidos y los Manifiestos de Manejo de Residuos Soacutelidos

Peligrosos la misma que deberaacute estar enlazada con la web de la

DIGESA

1 Realizar el monitoreo de la implementacioacuten del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de los Establecimientos de Salud y

Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

2 Crear la Coordinacioacuten Nacional de Gestioacuten y Manejo de Residuos

Soacutelidos de los Establecinlientos de Salud y Servicios Meacutedicos de

Apoyo

3 Entrenar al personal de los niveles regionales en gestioacuten de residuos

soacutelidos

4 Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en gestioacuten

de residuos soacutelidos

5 Elaborar documentos teacutecnicos normativos para la gestioacuten y para

manejo de residuos soacutelidos en los establecirrlIacuteentos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional

Fortalecer el manejo de los residuos soacutelidos en los

establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

24

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos

Soacutelidos en cada EESS y SMA del aacutembito de intervencioacuten al 1 er antildeo

Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos

Soacutelidos en cada EESS y SMA en las regiones en antildeos posteriores

1 Cumplir con las etapas de manejo de residuos soacutelidos desde su

acondicionamiento hasta su disposicioacuten final y el Comiteacute de

Manejo de Residuos Soacutelidos o su responsable seguacuten categoriacutea del

EESS o SMA supervisaraacute el cumplimiento de dichas etapas del

manejo de los residuos soacutelidos e informaraacute al nivel Regional

2 Consolidar y remitir mensualmente los manifiestos de manejo de

residuos soacutelidos peligrosos

3 Involucrar al personal de salud en el adecuado manejo de los

residuos soacutelidos y capacitarlos en ello utilizando las

guiacuteasprotocolos de manejo de residuos soacutelidos elaborados para

cada uno de los servicios de los EESS o SMA

4 Aplicar los instrumentos de evaluacioacuten establecidos por las

normas en el manejo de residuos soacutelidos de su institucioacuten y analizar

la informacioacuten derivada de ella asiacute como disponer las medidas de

prevencioacuten y control en servicios criacuteticos identificados

5 Difundir entre el personal de los servicios de los establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo los resultados de la vigilancia

del manejo de los residuos soacutelidos semestral y anualmente para su

respectivo anaacutelisis por los servicios

6 Garan1izar la implementacioacuten con insumos necesarios (tachos

coches bolsas recipientes riacutegidos etc) asiacute como el aacuterea de

almacenamiento final de residuos soacutelidos en el EESS o SMA de

25

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

acuerdo al diagnoacutestico realizado y a las caracteriacutesticas teacutecnicas

que establece marco legal vigente

7 Identificar la necesidad de implementar sistemas de tratamiento

residuos soacutelidos yo de disposicioacuten final adecuados

1 Realizar auditorio yo evaluacioacuten en la gestioacuten y manejo de

residuos soacutelidos en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo de su jurisdiccioacuten

2 Analizar y consolidar la informacioacuten de la evaluacioacuten de las etapas

de manejo de residuos soacutelidos en los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten y

proponer acciones de mejora en lo que corresponda y elevarla al

nivel nacional

3 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo los residuos

soacutelidos a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

4 Supervisar cumplimiento del manejo correcto de residuos

en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos apoyo

su jurisdiccioacuten y elevar un informe al nivel nacional

5 Realizar las coordinaciones con autoridades locales regionales y

otros como EPS-RS empresas prestadoras de servicio de residuos

soacutelidos paro la implementacioacuten sistemas de tratamiento y de

disposicioacuten final adecuados

l Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en manejo

de residuos soacutelidos

2 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a nivel DISADIRESA

26

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

acuerdo al diagnoacutestico realizado y a las caracteriacutesticas teacutecnicas

que establece el marco legal vigente

7 Identificar la necesidad de implementar sistemas de tratamiento

de residuos soacutelidos yo de disposicioacuten final adecuados

1 Realizar auditorio yo evaluacioacuten en la gestioacuten y manejo de

residuos soacutelidos en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo de su jurisdiccioacuten

2 Analizar y consolidar la informacioacuten de la evaluacioacuten de las etapas

de manejo de residuos soacutelidos en los EESS y SMA su jurisdiccioacuten y

proponer acciones de mejora en lo que corresponda y elevarla al

nivel nacional

3 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

4 Supervisar el cumplimiento del manejo correcto de residuos soacutelidos

en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

su jurisdiccioacuten y elevar un informe al nivel nacional

5 Realizar las coordinaciones con autoridades locales regionales y

otros conlO EPS-RS enlpresas prestadoras de servicio de residuos

soacutelidos para la implementacioacuten de sistemas de tratamiento y de

disposicioacuten final adecuados

l Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en manejo

de residuos soacutelidos

2 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a nivel DISADIRESA

26

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo

3 Analizar la informacioacuten consolidad la que es remitida por el nivel

regional

Contribuir a disminuir el riesgo de adquirir

infecciones en los trabajadores de salud de los EESS y SMA a nivel

nacional ocasionadas por el inadecuado manejo con residuos soacutelidos

biocontaminados y especiales

Vigilar y controlar los riesgos de accidentes

bioloacutegicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten

de los residuos soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los

EESS y SMA seleccionados al 1 er antildeo

Vigilar y controlar los riesgos de accidentes

bioloacutegicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten

de los residuos soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los

EESS y SMA de las regiones en los siguientes antildeos

l Mejorar los registros existentes en los establecimientos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo acerca de los accidentes por residuos

soacutelidos con eacutenfasis con el material punzocortante

2 Difundir en el personal de los servicios de los establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo el proceso de notificacioacuten

correcta y oportuna de los accidentes por residuos soacutelidos

biocontaminados (punzocortantes) y especiales

3 Evaluar el sistema de registro trimestral semestral y anual para

establecer si hay disminucioacuten de los accidentes por residuos

soacutelidos

27

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

4 Asistencia Teacutecnica al personal de los servicios del EESS o SMA para

el anaacutelisis de la informacioacuten y seguimiento de los casos de

accidentes por residuos soacutelidos punzo cortantes

1 Brindar asistencia teacutecnica al personal en registro y conocimiento

del manejo de accidentes por punzocortantes en su jurisdiccioacuten

2 Supervisar a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo en la vigilancia y control de los accidentes por punzo

cortantes

1 Brindar asistencia teacutecnica en el manejo de accidentes por

punzocortantes a la DISADIRESA

2 Supervisar a las DISADIRESA que cuentan con establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo priorizados en reportes de

accidentes generados por residuos punzo cortantes

3 Actualizar y evaluar el sistema de vigilancia de accidentes

originados por residuos punzocortantes

o

Dentro de las consideraciones especiacuteficas hemos establecido indicadores

trazadores para el cumplimiento de las estrategias especiacuteficas de cada uno

de los objetivos asiacute como indicadores de resultados con plazos para cada

uno de los objetivos con sus actividades Tablas a con1inuacioacuten

28

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me

r a

ntildeo

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terv

en

cioacute

n

Ge

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n e

n R

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Soacutel

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alu

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Soacutel

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n

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an

ejo

d

e

los

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rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to

1 25

resi

duos

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idos

d

e s

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cioacute

n

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est

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mie

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serv

icio

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M

an

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salu

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pa

cio

na

l

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ha

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m

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d

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acc

ide

nte

s d

e

tra

ba

jo

Ley

2731

4

DS

05

7-20

04shy

PC

M

DL

106

5 El

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cim

ien

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Po

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nta

je d

e c

um

plim

ien

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orm

ati

vid

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p

or

el

pe

rso

na

l d

e s

alud

en

Ge

stioacute

n

de

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iduo

s soacute

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25

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rp

ora

do

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n

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A

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e

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jo

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s soacute

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BL

Y I

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

Ien

to

1 25

cu

en

tan

co

n f

ina

nci

am

ien

to ~ 8

5

Est

ab

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mie

nto

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ple

co

n

Po

rce

nta

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los

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m

an

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d

e

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colo

s d

e m

an

ejo

I 25

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or

ca

da

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vici

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res

iduo

s soacute

lidos

50

50

50

50

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gn

oacutest

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10

0 I

inst

ituc

iona

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do

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S

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rme

s

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31

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oacuten

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idos

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tos

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Sal

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y

Ser

vici

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s d

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0-2

01

2

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serv

icio

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a

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yo

qu

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nta

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Est

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mie

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co

n

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en

tos

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su

perv

isioacute

n e

sta

ble

cid

os

po

r la

s n

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el

ma

ne

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us r

esid

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soacutelid

os

Est

ab

leci

mie

nto

d

e

salu

d o

SM

A

ha

d

esa

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co

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s

pa

ra l

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y m

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ejo

de

Res

iduo

s S

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os e

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l p

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dir

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y a

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inis

tra

tivo

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lizar

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dit

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o e

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aci

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en

lo

Ge

stioacute

n

de

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egio

nal

re

sidu

os

soacutelid

os

en

los

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sta

ble

cim

ien

tos

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sal

ud

y se

rvic

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meacute

dic

os

de

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oyo

de

su

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sdic

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n

Po

rce

nta

je d

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um

plim

ien

to

de

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lica

cioacute

n d

e n

orm

as

de

m

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ejo

d

e

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e

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ab

leci

mie

nto

s d

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salu

d y

serv

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s m

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s d

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25

50

Info

rmes

10

0 I

mo

nit

ore

o

supe

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y

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oyo

P

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en

taje

d

e

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na

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qu

e

ha

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esa

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llad

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Info

rmes

d

e

com

pe

ten

cia

s p

oro

lo

I 25

~

ge

stioacute

n

de

re

sidu

os

soacutelid

os

o 5

0

00

I

pa

san

ta

s

ca

pa

cit

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ne

s

o e

n

el

est

ab

leci

mie

nto

d

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d y

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icio

meacute

dic

o d

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oyo

P

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en

taje

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dit

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o y

o

eva

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n

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do

s e

n l

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Ge

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e

n

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leci

mie

nto

s d

e

salu

d y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

e

25

50

100

In

form

e

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eva

lua

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n

de

yo

ap

oyo

de

su

juri

sdic

cioacute

n

Po

rce

nta

je

de

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e

Au

dit

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o

Nac

ion

al

Rea

lizar

au

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a y

o e

valu

aci

oacuten

en

lo

Ge

stioacute

n

de

re

sidu

os s

oacutelid

os o

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DIS

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no

cio

na

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liza

do

s e

n

lo G

est

ioacuten

de

res

iduo

s soacute

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5

5

0

10

0

IIn

form

es

o D

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SA

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r

Pla

n N

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ion

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oacuten

d

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uos

Soacutel

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en

Est

able

cim

ien

tos

de

Sal

ud

y

Ser

vici

os

Meacute

dic

os

de

Ap

oy

o

2010

-20

12

Imp

lem

en

taci

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l P

lan

de

Ma

ne

jo d

e R

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uos

Soacutel

idos

en

ca

da

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S y

SM

A d

el

aacutem

bit

o d

e in

terv

en

cioacute

n a

l 1 e

r a

ntildeo

Imp

lem

en

taci

oacuten

de

l P

lan

de

Ma

ne

jo d

e R

esid

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Soacutel

idos

en

ca

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EES

S y

SM

A e

n la

s re

gio

ne

s e

n a

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s po

ster

iore

s

Lo

cal

Reg

ion

al

Nac

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al

Pla

n a

nu

al d

e m

an

ejo

de

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iduo

s soacute

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P

lan

de

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ejo

d

e

resi

duos

soacute

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X

X

In

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e

de

im

ple

me

nta

do

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ple

me

nta

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n

El

pe

rso

na

l d

e l

os

serv

icio

s cu

mp

le

co

n

la

Po

rce

nta

je d

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um

plim

ien

to d

e s

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reg

aci

oacuten

In

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e m

on

ito

reo

y

seg

reg

aci

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d

e

los

resi

duos

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lidos

q

ue

d

e l

os r

esid

uos

soacutelid

os p

or

el p

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al

de

los

25

50

100

su

perv

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n d

el

en

era

n

serv

icio

s L

ava

do

de

Ma

no

s In

cre

me

nto

tr

imes

tral

e

n

el

25

e

n

las

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to d

e a

ccio

ne

s d

ea

ccio

ne

s p

ara

el

ad

ecu

ad

o m

an

ejo

de

los

In

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e

de

lo

s re

sidu

os s

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os e

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s se

rvic

ios

co

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nfas

is e

n

ad

ecu

ad

o m

an

ejo

de

los

resi

duos

soacutel

idos

en

2

5

5

0

10

0

serv

icio

s se

rvic

ios

criacutet

ico

s lo

s se

rvic

ios

con

eacutenf

asis

en

ser

vici

os c

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os

Est

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leci

mie

nto

s d

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salu

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SM

A

co

n

Infr

ae

stru

ctu

ra

de

a

lma

ce

na

mie

nto

in

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ed

io

(si

Po

rce

nta

je d

e a

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ce

na

mie

nto

in

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ed

io

alm

ace

na

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al i

mp

lem

en

tad

o e

n e

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sta

ble

cim

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rre

spo

nd

e)

y a

lma

ce

na

mie

nto

fin

al

de

sa

lud

o S

MA

25

50

100

in

term

ed

io

y fin

al

im

lem

en

tad

o

im

lem

en

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o

Ca

pa

cit

acioacute

n

al

pe

rso

na

l d

e

salu

d

en

P

orc

en

taje

d

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pe

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na

l ca

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cit

ad

o

en

m

an

ejo

d

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Res

iduo

s S

oacutelid

os

y A

ccid

en

tes

Ge

stioacute

n

de

R

esid

uos

Soacutel

idos

y

AB

L 2

5

5

0

10

0

Info

rmes

d

e

bio

loacute

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la

bo

rale

s A

BL

un

zoco

rta

nte

s u

nzo

cort

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tes

Ca

a

cita

cioacute

n

DIS

A

DIR

ES

A

supe

rvis

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a lo

s N

deg d

e E

sta

ble

cim

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tos

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MA

su

pe

rvis

ad

os

Info

rmes

d

ee

sta

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cim

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tos

y S

MA

e

n

el

Ma

ne

jo

de

e

n

Ma

ne

jo

de

R

esid

uos

Soacutel

idos

Tot

al

25

50

100

su

perv

isioacute

nR

esid

uos

Soacutel

idos

E

sta

ble

cim

ien

tos

xl 0

0 A

sist

enci

a T

eacutecn

ica

p

rog

ram

ad

a

a lo

s A

sist

en

cia

teacute

cn

ica

e

jecu

tad

a

asi

ste

nci

a

Info

rme

d

ee

sta

ble

cim

ien

tos

de

sa

lud

y

serv

IcIo

s teacute

cn

ica

pro

gra

ma

da

2

5

5

0

10

0

A

sist

enci

a teacute

cn

ica

meacute

dic

os

de

ap

oyo

shy

33

Pla

n N

ac

ion

al

de

Ges

tioacute

n

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Res

iduo

s S

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os e

n E

stab

leci

mie

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s d

e S

alu

d

y S

ervi

cio

s M

eacuted

ico

s d

e A

po

yo

20

10 -

2012

resi

duos

soacutel

idos

e

n e

spe

cia

l co

n

y co

ntr

ola

r lo

s rie

sgos

de

accid

en

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ioloacute

gic

os

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ora

les

ge

ne

rad

os

po

r el

in

ad

ecu

ad

o m

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isp

osi

cioacute

n d

e

ma

teri

al

pu

nzo

co

rta

nte

en

los

EESS

y S

MA

se

lecc

ion

ad

os

al 1

er

Vig

ilar

y co

ntr

ola

r lo

s rie

sgos

de

acc

ide

nte

s b

ioloacute

gic

os

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ora

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ge

ne

rad

os

po

r el

in

ad

ecu

ad

o m

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ejo

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isp

osi

cioacute

n

los

resi

duos

soacutel

idos

e

n e

spe

cia

co

n e

l m

ate

ria

l p

un

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ort

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te e

n lo

s y

SM

A d

e la

s re

gio

ne

s e

n lo

s si

gu

ien

tes

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os

Est

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leci

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en

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d

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de

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tes p

or

de

vi

gila

nci

a

resi

duos

p

un

zo

cort

an

tes

y o

ccid

en

tes p

or

25

occid

en

te

bio

loacuteg

ico

la

bo

ral

A

BL

cort

an

tes

y A

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m

eto

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ua

l

Est

ab

leci

mie

nto

co

n

sist

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de

I S

en

sib

ilid

ad

d

el

sist

em

a

de

accid(~ntes

po

r re

sidu

os

pu

nzo

x

resi

du

os

pu

nzo

co

rta

nte

s y

AB

L

eje

y

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BL

loca

l d

e

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icio

s co

nS

ervi

cios

co

n

asi

ste

nci

a t

eacutecn

ica

teacute

cn

ica

e

n

elel

y

vig

ilan

cia

d

e

de

accid

en

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un

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ort

an

tes

accid

en

tes p

un

zo c

ort

an

tes

50

10

0

x x

50

10

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Info

rme

s se

nsi

bili

da

d

sist

em

a

Info

rme

d

el

Co

mit

eacute

loca

l d

e G

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ioacuten

y

Ma

ne

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esid

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soacutelid

os

GM

RS

en

IPo

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je

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acio

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n

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os e

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leci

mie

nto

s d

e S

alud

y

Ser

vici

os M

eacutedic

os

de

Ap

oy

o

20

10 -

2012

Lo

cal

Reg

ion

al

Ser

vici

os c

on

asi

ste

nci

a t

eacutecn

ica

en

m

eacuteto

do

s d

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inve

stig

aci

oacuten

d

e

pro

ba

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s b

rote

s d

e

Infe

ccio

ne

s In

tra

ho

spita

lari

as

IIH

y A

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oca

sio

na

do

s p

or

resi

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p

un

zo

cort

an

tes

DIR

ES

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ISA

re

aliz

a

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ste

nci

a

teacutecn

ica

e

n

meacute

tod

os

de

in

vest

iga

cioacute

n

de

p

rob

ab

les

bro

tes

de

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y A

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ge

ne

rad

os

po

r re

sidu

os

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os e

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ESS

y S

MA

I

Po

rce

nta

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de

se

rvic

ios

co

n

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ste

nci

a

teacutecn

ica

e

n

meacute

tod

os

de

in

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iga

cioacute

n d

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pro

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s b

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s d

e I

IH y

AB

L

oca

sio

na

do

s p

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resi

duos

p

un

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ort

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tes

Po

rce

nta

je

de

e

sta

ble

cim

ien

tos

de

sa

lud

y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

e

ap

oyo

co

n

asi

ste

nci

a

teacutecn

ica

e

n

meacute

tod

os

de

in

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iga

cioacute

n d

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pro

ba

ble

s b

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s d

e I

IH y

AB

L g

en

era

do

s p

or

resi

duos

soacute

lidos

25

25

50

50

00

100

Info

rme

d

el

Co

mit

eacute

loca

l d

e G

MR

S

Info

rme

s d

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asi

ste

nci

a

teacutecn

ica

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ES

AD

ISA

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aliz

a su

perv

isioacute

n y

mo

nit

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o

a g

ran

de

s h

osp

itale

s p

ara

la

vi

gila

nci

a d

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IIH

y A

BL

ge

ne

rad

os

po

r re

sidu

os s

oacutelid

os

Po

rce

nta

je

de

h

osp

itale

s m

on

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

El Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de

Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 requiere de una estrategia

dinaacutemica y altamente participativa de los nlaacutes altos niveles del sistenla

para su vigilancia monitoreo y evaluacioacuten

El objetivo del seguimiento y evaluacioacuten es contar con la informacioacuten

oportuna sobre el avance en el cumplimiento de los objetivos y metas

sentildealadas en el Plan con el propoacutesito de tomar decisiones maacutes

adecuadas para la gestioacuten y el manejo de residuos soacutelidos a nivel nacional

en establecimientos salud y servicios nleacutedicos de apoyo

necesario considerar que en la ejecucioacuten del Plan Nacional intervienen

La Direccioacuten General de Salud Ambiental - DIGESA del Ministerio de Salud

(nivel nacionalL las Direcciones de Salud DISA y las Direcciones Regionales

de Salud DIRESA (nivel regional) y en Hospitales Institutos Centros de

Salud Puestos de Salud Servicios Meacutedicos de Apoyo y otros (nivel local)

siendo necesario garantizar compromiso de cada instancia para lograr

los objetivos planteados

El nivel nacional a traveacutes de la Coordinacioacuten Nacional de Gestioacuten de

Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de

Apoyo deberaacute evaluar el cumplimiento del Plan y adoptar las medidas

correctivas que fueran necesarias para garantizar su ejecucioacuten

El nivel regional a traveacutes de los responsables de la Gestioacuten de Residuos

Soacutelidos de Establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo

monitorearaacute y evaluaraacute las actividades de su cornpetencia en los

establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su jurisdiccioacuten

enviando trimestralmente un informe de los avances dirigido al nivel

nacional e un informe anula consolidado con su respectivo anaacutelisis y

36

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

recomendaciones para la mejora asimismo deberaacute tomar las medidas

correctivas de ser el caso en dichos periacuteodos

El nivel local a traveacutes del Comiteacute Local de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de

Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo y de la Unidad de

Salud Arrlbiental estaraacuten a cargo principalmente del monitoreo del

cumplimiento de las actividades sentildealadas en el Plan y elaboraraacute un

informe trimestral sobre los avances y cumplimientos alcanzados asiacute como

un Informe anual consolidado con su anaacutelisis respectivo y medida

correctivas

La evaluacioacuten de los avances en el cumplimiento del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios

Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 se deberaacute realizar por lo menos

anualmente en la que participaraacuten los tres niveles del sistema

Para el primer antildeo del plan se iniciaraacute la implementacioacuten en 16 hospitales

de la ciudad de Lima ver Anexo Ndegl priorizando dos estrategias

especiacuteficas y sus actividades es asiacute que tenemos el presupuesto inicial

para este 1 er antildeo

37

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Plan Nacional de Gestioacute de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

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Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten del documentos Teacutecnicos nolmativos de Gestioacuten de Residuos S oacutelidos de Establecimientos de Salud y St~A

Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten de documentos teacutecnicos nOlmativot 1middot de accidentes por residl JOS punzo cortantes y salud ocupacional

Visitas de asistencia teacutecnica poro ---

[o supervisioacuten de la implernentocioacuten I del Plan Nacional de Gestioacuten del Resid uos Soacutelidos de Establecimienlos de de Salud y Servicios Meacutedicos de ApoVo 2010shy2012 r-------- ---------------- -----__shy

Entrenamiento al personaI de Salud Ambientol en Gestioacuten de Residuos Soacutelidos

1------------------------ ---_

Fortalecer las unidodes de so[ud ambiental en Gestioacuten degt Residuos Soacutelidos en los hospitales p riorizodos - Equiparlliento Boacutesico

--- _~~ -- shyiexcl-- --------------- shy

PI-oduccioacuten de material educativo y normas teacutecnic~as shy

comunicacional paro la Gestioacuten de Residuos Soacutelidos y ABL

r-----------------__shyImplementacioacuten de Equipo Teacutecnico en la DIGESA para el monitoreo 1 supervisioacuten dE [a Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en los Hospiexcltcles de Lima y Callao _____ ------------- shy

Participantes 5000000200

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500000032Gestioacuten de Residuos Soacutelidos

Personal entrenado en 2000000016 Giexclv~RS

Hospitales con moteriales educativosshy

10000000126comunicacionale s normas teacutecnicas

Equipo teacutecnico 300000005

implemen todo

38

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Fortalecer residuos ~UliUC)~ servicios meOllOS

Diagnoacutestico de residuos soacutelidos en establecimientos de salud y SMA

Insumos para el manejo de residuos soacutelidos para Hospitales de Lima Metropolitana y Callao tachos bolsas coches de transporte recipientes para punzo cortantes

middot d de-I I tmp emen aClon e zonas almacenamiento final de residuos

Implementacioacuten de planta de tratamiento de residuos soacutelidos (autoclave 204 kgciclo + triturador)

EESS o SMA condediagnoacutestico

residuos soacutelidos

EESS o SMA con insumos para el manejo de sus residuos

EESS o SMA con almacenamiento

final de residuos

EESS o SMA con planta de tratamiento de residuos soacutelidos por sistema de autoclavado

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16

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Estimaciones realizadas para cumplir desde el nivel nacional el plan son las

siguientes

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Montos (NsSs) 2 881000 3000000 3000000

TOTAL SI 8881000

39

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Anexo 1 Relacioacuten hospitales Lima donde se iniciaraacute a implementar el Plan

Nacional de Residuos Soacutelidos Establecimiento Salud y Servicios Meacutedico

de Apoyo 2010-2012

Anexo 2 Mapa Conceptual

40

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

DISA Lima Este Hospital Hipoacutelito Unanue

Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Hospital Nacional Docente Madre Nintildeo (San Bartolomeacute

Hospital Santa Rosa

DISA Lima Ciudad

DIRESA Callao

DISA Lima Sur

Hospital Nacional Dos de Mayo

Hospital Emergencias Pediaacutetricas

Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas

Instituto Nacional Materno Perinatal

Instituto Nacional de Salud del Nintildeo

Hospital Emergencias Joseacute Casimiro Ulloa

Hospital Sergio Bernales

Hospital Nacional Cayetano Heredia

Hospital Puente Piedra

Ins1ituto Nacional de Ciencias Neuroloacutegicas

Hospital Nacional Daniel Alcides Carrioacuten

Hospital Mariacutea Auxiliadora

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

1 Mar1iacutenez Mariacutea del Pilar Experiencia en el manejo de residuos soacutelidos

hospitalarios Medelliacuten Colombia 1999

2 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica de Categorizacioacuten de

Establecimientos del Sector Salud Lima 2004

3 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica Manejo de Residuos Soacutelidos

Hospitalarios Lima 2004

4 OPS-OMS Guiacutea para el manejo interno de residuos soacutelidos en centros de

atencioacuten de salud 1998

5 Villena J Guiacutea para el manejo interno de residuos hospitalarios CEPIS (OPSshyI

OMS) Peruacute 1994

43

Catalogacioacuten hecha por la Biblioteca Central del Ministerio de Salud

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 Ministerio de Salud Direccioacuten General de Salud Ambiental -- Lima Ministerio de Salud 2010

43 p tab

SALUD AMBIENTAL organizacioacuten amp administracioacuten PLANES NACIONALES DE DESARROLLO prevencioacuten amp controlRESIDUOS SOLIDOS INSTITUCIONES DE SALUD utilizacioacuten INDICADORES DE SALUD PRESUPUESTOS

Hecho el Depoacutesito Legal en lo Biblioteca Nocional del Peruacute Ndeg 2010-07271

Documento Teacutecnico Plan Nocional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

Elaborado por Direccioacuten General de Salud Ambiental del Ministerio de Salud

copy MINSA Junio 2010

Ministerio de Salud Direccioacuten General de Salud Ambiental Los Amapolas Ndeg350-Lince- Limo 14-Peruacute Telef (51-1) 4428353 httpwwwdigesaminsagobpe httpwebmasterdigesaminsagobpe

1 ro Edicioacuten 2010

Tiraje 1000 unidades

Imprenta GASVERG EDITORES SAC Direccioacuten AV JaSE GALVEZ NRO 1301 URB SANTA BEATRIZ Distrito CERCADO DE LIMA Teleacutefono 997378556

Versioacuten digital disponible

httpwwwminsagobpebvsminsa asp httpwwwminsagobpewebftpaspruta=normaslegales201 ORM373-20 10shyMINSApdf

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo-2012

MINISTERIO DE SALUD

Visto el Expediente NO 10-016107-001 que contiene el Informe Ndeg 00648shy2010DEPA-APRNFFDIGESA de la Direccioacuten General de Salud Ambiental el Memorando W 693-2010-DGSPMrNSA de la Direccioacuten General de Salud de las Personas e Informe Ndeg 200-201o0GAJIMINSA de la Oficina General de Asesoria Juriacutedica

CONSIDERANDO

Que el articulo 7deg de la ley Ndeg 27314 Ley General de Residuos Soacutelidos

E CRUZ S

modificado por el Decreto Legislativo Ndeg 1065 establece que el Ministerio de Salud es competente para normar a traveacutes de la Direccioacuten General de Salud Ambiental el manejo de los residuos soacutelidos de establecimIentos de atencioacuten de salud asiacute como de los generados en campantildeas sanitarias

Que el articulo 48deg del Reglamento de Organizacioacuten y Funciones del Ministerio de Salud aprobado por Decreto Supremo Ndeg 023-2005-SA establece que la Direccioacuten General de Salud Ambiental es el oacutergano teacutecnico normativo en los aspectos relacionados al saneamiento baacutesico y proteccioacuten del ambiente

Que en tal virtud la Direccioacuten General de Salud Ambiental ha elaborado el proyecto de Documento Teacutecnico middotPlan Nacional de Gestioacuten y Manejo de Residuos Soacutelido~ en establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional 2010-2012 con la finalidad de mejorar las condiciones de higiene y seguridad del personal de los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo puacuteblicos y privados a nivel nacional asr como de los usuarios y de la comunidad a traveacutes del control de los riesgos originados por el inadecuado manejo de los residuos soacutelidos

Estando a lo propuesto por la Direccioacuten General de Salud Ambiental

WOliveraA Con el visado del Director General de la Direccioacuten General de Salud Ambiental del Director General de la Direcciexcloacuten General de Salud de las Personas del Director General de la Oficina General de Asesoriacutea Juridica y del Vicemiacutenistro de Salud

2

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

De conformidad con lo dispuesto en el literal 1) del Artiacuteculo BO de la Ley Ndeg 27657 Ley del Ministerio de Salud

SE RESUELVE

Articulo 1_ Aprobar el Documento Teacutecnico Plan Nacional de Gestioacuten y Manejo de Residuos Soacutelidos en establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional 2010-2012 que en documento adjunto forma parte integrante de la presente Resolucioacuten

Artiacuteculo 2deg- La Direccioacuten General de Salud Ambiental es responsable de monitorear y evaluar el cumplimiento del citado Documento Teacutecnico asiacute Gomo su correspondiente difusioacuten

Artiacuteculo 3deg_ Disponer que la Oficina General de Comunicaciones del Ministerio E CRUZ s de Salud publique la presente Resolucioacuten Ministerial en la direccioacuten elnctroacutenica

httpwwwminsagobpeportadatransparencialnormasasp del Portal de Intmnet de Ministerio de Salud

Regiacutestrese comuniacutequese y publiacutequese

W Olivera A

3

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010- 2012

FE DE ERRATAS

RESOLUCiOacuteN MINISTERtAl Ndeg 313middot2010lMfNSA

Meltjiexclanta 0amp00 N~ 996-201QSGMINSA el Mjnistet10 de sohciacuteta se publ1qoe Fe de Erratas de 13 ResoluCIoacuten Miacutenisterial Ndeg 373middot20101MINSA pubhcada en nuestra OOrCion de dia 30 dffoon de 2010

OJCE

( gt Artiacuteculo 1 Aprobar eJ Documento Teacutecmco Plan

Nacona de Gestioacuten y Mallej() de Residuos SoacutelIdos en estabteeiacuterruantos de salud y serYlCtOS rneacutedco$ de apoyogt a lvel naciotta1 2010 201T ( )

( )

OEBEDECtR

XrttculO 1~ AprobareJ Documento TecOICO Naaonal do Gestk)n de Reskhros SoacuteJidos en

Establedmientos de Siacutellud y ServtciO$ Meacutedicos de Apoyo 2010- 2012 (

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493144 1

4

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

DR ALAN GARCiacuteA PEacuteREZ

Presidente de la Repuacuteblica

DR OacuteSCAR UGARTE UBILLUZ

Ministro de Salud

DR MELlTOacuteN ARCE RODRIGUEZ

Vice Ministro de Salud

DR EDWARD CRUZ SAacuteNCHEZ

Director General

Direccioacuten General de Salud Ambiental

5

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Dra Rociacuteo Espinazo Laiacuten Ing Vilma Morales Quillama Biga Elmer Quichiz Romero Biga Gisela Isla Romaniacute Dra Teresa Elizabeth Suaacuterez Caacuterdenas

6

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

1 Introduccioacuten

2 Finalidad

3 Objetivo

4 Base legal

5 Aacutembito de aplicacioacuten

6 Contenido del plan nacional de geslioacuten de residuos soacutelidos de establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

61 Aspectos teacutecnicos conceptuales

62 Situacioacuten actual de los residuos soacutelidos de establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

63 Consideraciones o disposiciones generales

64 Consideraciones o disposiciones especiacuteficas

7 Anexos

8 Bibliografiacutea

7

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

El presente plan ha sido disentildeado para poner eacutenfasis en la Gestioacuten Residuos

Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo a nivel

nacional

Empezaremos en el primer antildeo con los establecimientos puacuteblicos del Ministerio de

Salud para asiacute abarcar a continuacioacuten todos los establecimientos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo puacuteblicos y privados a nivel nacional

Siendo que la gestioacuten de los residuos soacutelidos en el paiacutes tiene como finalidad el

manejo integral y sostenible de los mismos mediante la articulacioacuten integracioacuten y

compatibilizacioacuten de las poliacuteticas planes programas estrategias y acciones de

todos los sectores y subsectores involucrados

Esta gestioacuten se comprometioacute desde el primer diacutea a desarrollar las herramientas

necesarias a actualizar las existentes y a implementar todo lo referente a la

mejora en salud ambiental en nuestro Paiacutes es asiacute que este Plan contribuiraacute a ello

Corresponde ahora a cada prestador de los establecimientos de salud y de los

servicios meacutedicos de apoyo ejercer liderazgo en el tema de residuos soacutelidos la

responsabilidad en la gestioacuten y manejo de los mismos y demostrar su compromiso

para lograr este cometido

8

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Los residuos soacutelidos que se generan en los establecimientos de salud y en los

servicios meacutedicos de apoyo son producto de las ac1ividades asistenciales y

constituyen un potencial peligro de dantildeo para la salud de las personasiexcl si en

circunstancias no deseadas la carga microbiana que contienen ingresa al

organismo humano mediante viacutea respiratoria digesliva o cutaacutenea Estos

residuosiexcl tienen un componente importante de residuos comunes y una

pequentildea proporcioacuten de residuos peligrosos (biocontaminados y especiales)

Todos los individuos en un establecimiento de salud o en un servicio meacutedico

de apoyo trabajadores pacientes visitantes estaacuten potencialmente

expuestos en grado variableiexcl a estas clases de residuos cuyo riesgo variacutea

seguacuten la permanencia en el establecimiento de saludiexcl la caracteriacutestica de su

labor y su participacioacuten en el manejo de los mismos

La exposicioacuten a residuos peligrosos involucra en primer teacutermino al personal

que maneja dichos residuos soacutelidos tanto dentro como fuera de los

establecimientos de salud y de los servicios meacutedicos de apoyo en caso de no

contar con suficiente capacitacioacuten y entrenamiento o de carecer de

facilidades e instalaciones apropiadas para su manejo y tratamiento asiacute

como de herramientas de trabajo y de elementos de proteccioacuten adecuados

El personal asistencial de los establecimiento de salud y servicios meacutedicos de

apoyo (meacutedicos enfermeras teacutecnicos auxiliares etc) tambieacuten estaacuten en

riesgo de sufrir alguacuten dantildeo potencial como consecuencia de la exposicioacuten o

contacto a residuos peligrosos destacaacutendose los residuos punzo cortantes

como los principalmente implicados en los accidentes en trabajadores de

salud y en la transmisioacuten de enfermedades infecciosas

La informacioacuten disponible a nivel mundial nos muestra que las lesiones por

accidentes punzocortantes son reportados con mayor frecuencia y afectan

al personal de enfermeriacutea laboratorio meacutedicos personal de mantenimiento

personal de limpieza y otros trabajadores sanitarios Algunas de estas lesiones

exponen a los trabajadores a patoacutegenos contenidos en la sangre que

9

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

3 Objetivos

Objetivos ciexclCIlciexclrrflc

1 Incorporar en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

a nivel nacional la Gesmiddottioacuten de Residuos Soacutelidos en dichas Instituciones

2 Fortalecer el adecuado manejo de los residuos soacutelidos en los

establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

3 Contribuir a disminuir el riesgo de adquirir infecciones en los trabajadores

de salud de los EESS y SMA a nivel nacional ocasionada por el

inadecuado manejo de residuos soacutelidos biocontaminados

1 Incorporar en este primer antildeo de intervencioacuten la Gestioacuten en Residuos

Soacutelidos en los establecimientos de salud de la ciudad de Lima

seleccionados

2 Incorporar en los siguientes antildeos de intervencioacuten la Gestioacuten en Residuos

Soacutelidos en las regiones

3 Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos Soacutelidos en cada EESS y

SMA del aacutembito de intervencioacuten al 1 er antildeo

4 Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos Soacutelidos en cada EESS y

SMA de las regiones en antildeos posteriores

5 Vigilar y controlar los riesgos de accidentes bioloacutegicos laborales

generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten de los residuos

soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los EESS y SMA

seleccionados al 1 er antildeo

6 Vigilar y controlar los riesgos de accidentes bioloacutegicos laborales

generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten de los residuos

11

(

7 j

-iexcl (

8 023-2005-SA shy

9 te]

14

10 Resolucioacuten tVinlsterial Ndeg 217-2004-MI ciquestue io ~~orrno

Teacutecnica Ndeg 008- MINSADGSP-VOl Manejo Residuos Soacutelidos

Hospitalarios

11 Resolucioacuten Ministerial ~~o 366-2009MI~~SA Plan ~~acional Vigilancia y

Control de las Infecciones Intrahospitalarias con eacutenfasis en la atencioacuten

Materna y Neonatal 2009 - 2012

El presente Plan es de aplicacioacuten en los establecimientos de salud y servicios

meacutedicos de apoyo del Ministerio Salud a nivel nacional iniciaacutendose en

12

-2012 Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo

primer antildeo con la intervencioacuten en los hospitales de Lima y se continuaraacute

posteriormente en las regiones del paiacutes

1

~ Son aquellos residuos generados en los procesos y en

actividades para la atencioacuten e investigacioacuten meacutedica en

establecimientos como hospitales cliacutenicas centros y puestos de

salud laboratorios cliacutenicos consultorios entre otros afines Estos

residuos se caracterizan por estar contaminados con agentes

infecciosos que pueden contener altas concentraciones de

microorganismos que son de potencial peligro tales como agujas

hipodeacutermicas gasas algodones medios de cultivo oacuterganos

patoloacutegicos restos de comida papeles embalajes material de

laboratorio entre otros

2

La clasificacioacuten de los residuos soacutelidos

generados en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo se basa principalmente en su naturaleza y en sus riesgos

asociados asiacute como en los criterios establecidos por el Ministerio de

Salud Seguacuten la Norma Teacutecnica Ndeg 008MINSA-DGSP-VOl Manejo de

Residuos Soacutelidos los residuos soacutelidos hospitalarios se clasifican en tres

clases Clase A Residuo Biocontaminados Clase B Residuo Especial y

Clase C Residuo Comuacuten

3

Son 9 etapas Acondicionamiento

Segregacioacuten Almacenamiento Primario Almacenamiento

Intermedio Transporte Interno Almacenamiento Final Tratamiento

13

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

Recoleccioacuten Externa y Disposicioacuten final De las etapas antes

sentildealadas las cinco primeras son exclusivamente de manejo interno y

las tres restantes tratamiento recoleccioacuten externa y disposicioacuten final

dependen de actores externos pues la Ley General de Residuos

Soacutelidos y su Reglamento sentildealan que se deben reCllizar por una

Empresa Prestadora de Servicios de Residuos Soacutelidos EPS-RS

registradas en DIGESA y autorizadas por la Municipalidad provincial

el tratamiento tambieacuten puede ser irnplementado por el generador

dentro de sus instalaciones

4 Persona

juriacutedica que presta servicios de residuos soacutelidos mediante una o varias

de las siguientes aclividades limpieza de viacuteas y espacios puacuteblicos

recoleccioacuten y transporte transferencia tratamiento o disposicioacuten final

de los residuos soacutelidos

5 Toda actividad teacutecnica administrativa de

planificacioacuten coordinacioacuten concertacioacuten disentildeo aplicacioacuten y

evaluacioacuten poliacutelicas estrategias planes y programas de accioacuten

de manejo apropiado de los residuos soacutelidos en EESS y SMA del

aacutembito nacional regional y local

6 Toda actividad teacutecnica operativa de

residuos soacutelidos que involucre manipulacioacuten acondicionamiento

transporte transferencia tratanliento disposicioacuten final o cualquier

otro procedimiento teacutecnico operativo utilizado desde la generacioacuten

hasta la disposicioacuten final

7 Documento que establece las

estrategias metodologiacuteas recursos humanos calendariacutezacioacuten de

actividades acciones de contingencia y otras actividades teacutecnicas

sanitario y ambiental que se implementen en el acondicionarniento

almacenamiento recoleccioacuten transporte tratamiento y disposicioacuten

final de los residuos soacutelidos generados por el establecimiento de salud

oSMA

14

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 -2012

8 Son unidades productoras de servicios

que funcionan independientemente o dentro de un establecimiento

con internamiento o sin internamiento seguacuten corresponda y que

brindan servicios complementarios o auxiliares a la atencioacuten meacutedica y

que tienen por finalidad coadyuvar en el diagnoacutestico yo tratamiento

de los problemas cliacutenicos Son SMA

a Patologiacutea Cliacutenica anatomiacutea patoloacutegica y diagnoacutestico por

imaacutegenes

b Establecimientos que desarrollan subespecialidades o

procedimientos especializados medicina nuclear radioterapia

medicina fiacutesica rehabilitacioacuten hemodiaacutelisis litotripsia medicina

hiperbaacuterica endoscopiacuteas colposcopiacuteas otros

c Servicios de traslado de pacientes atencioacuten domiciliaria o

atencioacuten pre hospitalaria

d Establecimientos de recuperacioacuten o de reposo

e Centros oacutepticos

f Laboratorios de proacutetesis dental

g Ortopedias y servicios de podologiacutea

h Centros de atencioacuten para dependientes a sustancias

psicoac1ivas y otras dependencias

i Centros de vacunacioacuten

j Centros de medicina alternativa (acupuntura holiacutes1icos otros)

El Manejo de los residuos soacutelidos generados por los EESS y SMA en nuestro

paiacutes es uno de los aspectos de la gestioacuten en salud que recieacuten a partir de

los uacuteltimos antildeos ha concitado el intereacutes de las instituciones puacuteblicas y

15

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

~--

privadas inlpulsado por el desarrollo de la seguridad y salud en el trabojo

hospitalario la proteccioacuten al ambiente y la cdlidad en los servicios

solud

El Ministerio de Salud en el marco del Programa de Fortalecimiento los

Servicios de Salud realizoacute en antildeo 1995 un iexclDiagnoacutestico Situacional

Manejo de los Residuos Soacutelidos de Hospitales Administrados por el

Ministerio de Salud Para este trabajo se realizaron encuestas y lo

caracterizacioacuten de los residuos en 06 hospitales dis1iexclnia~) ciudades del

interior del Daiacutes este estudio permitioacute demostrar estCJdo precario

Saneamiento Ambiental en los centros hospitolarios (n iexcl)

componente de residuos soacutelidos

Tambieacuten dentro del Programa de Fortalecirniento de ServiCios

Salud MINSA en 1998 elaboroacute un docurnento sobre

Tecnologiacuteas de Tratamienlo de Residuos Soacutelidos de EstablecitilIacuteento eje

salud y servicios meacutedicos de apoyo Este documento iexcldennfica las 04

tecnologiacuteas de trotamiento de residuos soacutelidos hospiacutetolariacuteos m(JS

empleadas en el aacutembito mundial que son incineracioacuten esterilizacioacuten a

vapor (autoclave) desinfeccioacuten por microondas y tratamiento quiacuterl1ico

Asiacute mismo desde el 2004 la Direccioacuten General de Salud Ambiental

DIGESA brinda asistencia teacutecnica que se requiera sobre el tema y

consolida la informacioacuten de generacioacuten de residuos soacutelidos los

establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional

dichos establecimientos estaacuten obligados a retllitir a las Direcciones

Regionales de Salud - DIRESA yo Direcciones de Salud - DISA seguacuten sea

caso las Declaraciones de Manejo de Residuos Soacutelidos Planes de

Manejo de Residuos anualmente y los Manifiestos de Manejo de Residuos

Soacutelidos Peligrosos mensualmente en cumplimiento del marco

vigente y estas remitir coplas con un informe y anaacutelisis de iacutea iacutenforl11acion

recepcionada a la DIGESA Pero en la praacutectica los establecirnientos del

MINSA que r-eportan son solo los Hospitales e Institutos mas no Centros de

Salud ni Postas y mayormente los de la ciudad de Lima

16

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Para contribuir con el control de los riesgos de dantildeo a la salud de las

personas expuestas en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo asiacute como los impactos a la salud puacuteblica y el ambiente se

aprueba la Norma Teacutecnica Ndeg 008-MINSADGSP-V01 (RM Ndeg 21

2004MINSA) para ser usada como instrumento normativo cuyas

disposiciones estaacuten dirigidas a evitar los problemas infecciosos en los

establecimientos de salud a middottraveacutes de la implementacioacuten de un manejo

adecuado de los residuos soacutelidos destinados a evitar la transmisioacuten de los

agentes infecciosos en ambiente hospitalario y la comunidad lo cual es

imprescindible para la prevencioacuten y control de las infecciones

Por otro lado en el antildeo 2009 se realizoacute un estudio sobre Costos de

Transporte y Disposicioacuten Final de los residuos que realizan las empresas

prestadoras de servicios de residuos soacutelidos EPS-RS este estudio se realizoacute

con la informacioacuten de 20 establecimientos de salud de Lima y Callao

Sin embargo el diagnoacutestico situacional de los uacuteltimos antildeos revela que auacuten

existen deficiencias en la gestioacuten de los residuos soacutelidos en los EESS y SMA

Durante el periodo 2005 - 2008 la DIGESA brindoacute asistencia teacutecnica al

personal de las 34 DIRESAS a nivel nacional la misma que consistioacute en

difundir el marco normativo existente en el paiacutes referente al tema Ley

General de Residuos Soacutelidos Ndeg 27314 Y su Reglamento aprobado con

Decreto Supremo Ndeg057-2004-PCM asiacute como la Norma Teacutecnica Ndeg 008shy

MINSADGSPV01 Manejo de Residuos Soacutelidos Hospitalarios dando

eacutenfasis en la parte de gestioacuten y el cumplimiento de las etapas

establecidas para el manejo de los residuos soacutelidos hospitalarios tanto a

nivel interno como externo teniendo los siguientes resultados

a Se observoacute que en los 70 establecimiento de salud y servicios

meacutedicos de apoyo visitados no se cuenta con el acondicionamiento

adecuado hay carencia de insumas (tachos bolsas de colores)

para la disposicioacuten de los residuos no se realiza la segregacioacuten y en

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo que siacute

cuentan con insumas para la disposicioacuten de los residuos el personal

17

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

no cumple con la segregacioacuten de los residuos mezclando los

residuos comunes con los biocontaminados Algunos EESS y SMA

tienen identificadas las rutas y definidos los horarios para la

recoleccioacuten y transporte interno pero no los cumplen

b Otro los aspectos encontrados fue la alta rotacioacuten del personal

responsable del tema y la poca importancia que se le brinda por

parte los decisores de los establecimientos de salud y servicios

meacutedicos de apoyo

c Asimismo en el aspecto organizacional hay fallas ya que las

unidades de salud ambiental forman parte de las oficinas de

epidemiologia no teniendo autonomiacutea para decidir sobre el tema

d En lo referente al almacenamiento final de los residuosiexcl los

establecimientos salud y servicios meacutedicos de apoyo visitados no

cuentan con la infraestructura propuesta por la Norma para dicha

operacioacuten eacutestos se almacenan al aire libre en muchos casos a

expensas de animales y en condiciones sanitarias no adecuadas

generando riesgos sanitarios (malos olores proliferacion de vectores

etc)

e Sobre la disposicioacuten final de los residuos esto se realiza por lo general

en botaderosiexcl lugar a donde son transportados ya sea por la

unidad moacutevil del establecimiento de salud o por la municipalidad al

no contar con empresas prestadoras de servicios de residuos soacutelidos

EPS-RS de transporte ni disposicioacuten final adecuada (rellenos

sanitarios de seguridad) en las diferentes jurisdicciones Algunos

establecimientos de salud de menor complejidad y poca

generacioacuten de residuos los queman al aire libre en un aacuterea del

establecimiento de salud o en algunos casos en el botadero de la

ciudad

f En el paiacutes soacutelo 03 hospitales del MINSA cuentan con sistema de

tratamiento por autoclavado siendo los siguientes Hospital

Nacional Sergio Bernales Hospital Regional de Loreto Hospital

18

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Regional de Trujillo En el Hospital del Cusco se encuentra un cuarto

equipo de tratamiento (autoclave) pero nose utiliza por problemas

administrativos de entrega de obras

g Las EPS-RS de tratamiento transporte y disposicioacuten final estaacuten

centralizadas en Lima no existiendo en las regiones

A continuacioacuten presentaremos unos cuadros que expresan las estadiacutesticas

por antildeos por regiones y por subsectores

en

MINSA HOSPITALES DE LA

SOLIDARIDAD

Cantidad de residuos biocontaminados por 666 23 70 tonelada Tnantildeo

Ndeg EESS o SMA que reportaron anualmente

37 70 32

Tonelada de residuos soacutelidos bioconfaminados 18 034 2 promedio por EESS o SMA a nivel nacional

En este reporte los establecimientos puacuteblicos del MINSA que reportaron en

este antildeo generan maacutes residuos biocontaminados en segundo lugar las

cliacutenicas privadas y en tercer lugar los llamados hospitales de la solidaridad

de las municipalidades

19

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Cantidad de residuos soacutelidos totales por tonelada Tnantildeo

2938

NdegEESS que reportaron anualmente 17

Tonelada promedio de residuos soacutelidos totales por EESS del MINSA en Lima

173

Diez y siete Hospitales del MINSA de la ciudad de Uma generaron en el antildeo

2007 173 toneladas de residuos tanto biocontaminados como comunes

123 10 135

Biocontaminados 107 146 5 20 277

Comunes 5 94 20 13 180

Total residuos x tn 159 2 24 33 457

Total residuos x 240 24 3 269EESS

En comparacioacuten con el MINSA los EESS de EsSalud generan maacutes residuos

soacutelidos por establecinliento en dichas regiones

20

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Tratamiento de RS en 5 regiones

2008

Ninguno 39 29

Incineracioacuten y enterramiento

96 71

Total NdegEESS 135 100

La praacutectica maacutes comuacuten de tratamiento de los residuos soacutelidos de EESS en

regiones es la incineracioacuten y el enterramiento Pero en la realidad el

tratamiento en la mayoriacutea de los casos no es a traveacutes de equipos de

incineracioacuten sino que los residuos son quemados a cielo abierto

I

I ESStUJD

Ndeg EESS 20 1 17 8 46

Residuos biocontaminados tn

2524 2881 77 395 5878

Tratamiento tn 1153 O O 256 1409

Disposicioacuten Final (relleno de seguridad)

1371 2881 77 139 4469

Porcentaje de tonelada de RS biocontaminados que reciben tratamiento

46 0 0 65 24

Porcentaje de tonelada de RS biocontaminados que van a relleno de seguridad

54 100 100 35

21

k

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

Los establecimientos privados tienen mayor porcentaje de tratamiento de sus

residuos biocontaminados en la regioacuten Lima

Los residuos de los subsectores EsSalud y Municipalidades van al 100 a relleno

sanitario

Residuos biocontaminad 71763053 o3453 96 569 5 os x tonelada tn

() Con corte a marzo del 2010 ya que hay tardanza en el enviacuteo de la informacioacuten

Conociendo la situacioacuten actual de la gestioacuten de residuos soacutelidos en nuestros

establecimientos a nivel nacional y siendo necesario lograr los objelivos

planteados se han establecido en base a ellos los objetivos especiacuteficos osi

como las actividades a nivel local regional y nacional para cada uno de

ellos lo que detallamos a continuacioacuten

Incorporar en los establecimientos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional la Gestioacuten de Residuos

Soacutelidos en dichas Instituciones

Incorporar en este primer antildeo de intervencioacuten la

Gestioacuten en Residuos Soacutelidos en los establecimientos de salud de la ciudad

de Lima seleccionados

Incorporar en los siguientes antildeos de intervencioacuten

la Ges1ioacuten en Residuos Soacutelidos en las regiones

22

Plan Nacional de Gestioacuten deacute Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

l Implementar la Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en su EESS o SMA

2 Desarrollar competencias para la gestioacuten y manejo de Residuos

Soacutelidos en el personal directivo teacutecnico y administrativo en su

establecimiento de salud o servicio meacutedicos de apoyo

3 Incorporar el Plan de Manejo de Residuos Soacutelidos PMRS de su

establecimiento de salud o servicio meacutedicos de apoyo al plan

operativo institucional o documento que haga sus veces y al

presupuesto institucional

4 Elaborar el diagnoacutestico de residuos soacutelidos que se generan en el

EESS o SMA

5 Elaborar guiacuteasprotocolos de manejo de las diferentes clases de

residuos soacutelidos para los distintos servicios del EESS o SMA

6 Elaborar e implementar planes de mejora continua en la gestioacuten y

manejo de los residuos soacutelidos

l Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten de residuos soacutelidos a los

establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

2 Supervisar y evaluar las acciones de gestioacuten de residuos soacutelidos de

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

3 Fortalecer los comiteacutes de gestioacuten y manejo de residuos soacutelidos en

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

4 Elaborar un programa de fortalecimiento de capacidades y

competencias en gestioacuten de residuos soacutelidos para el personal de

B

23

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

salud los establecimientos de salud o servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

5 Incluir en su plan operativo institucional las actividades de gestioacuten

en residuos soacutelidos e incluirlos al presupuesto regional

6 Implementar una base de datos para registrar la informacioacuten

reportada por los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su regioacuten a traveacutes de la Declaracioacuten de Manejo de

Residuos Soacutelidos y los Manifiestos de Manejo de Residuos Soacutelidos

Peligrosos la misma que deberaacute estar enlazada con la web de la

DIGESA

1 Realizar el monitoreo de la implementacioacuten del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de los Establecimientos de Salud y

Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

2 Crear la Coordinacioacuten Nacional de Gestioacuten y Manejo de Residuos

Soacutelidos de los Establecinlientos de Salud y Servicios Meacutedicos de

Apoyo

3 Entrenar al personal de los niveles regionales en gestioacuten de residuos

soacutelidos

4 Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en gestioacuten

de residuos soacutelidos

5 Elaborar documentos teacutecnicos normativos para la gestioacuten y para

manejo de residuos soacutelidos en los establecirrlIacuteentos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional

Fortalecer el manejo de los residuos soacutelidos en los

establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

24

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos

Soacutelidos en cada EESS y SMA del aacutembito de intervencioacuten al 1 er antildeo

Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos

Soacutelidos en cada EESS y SMA en las regiones en antildeos posteriores

1 Cumplir con las etapas de manejo de residuos soacutelidos desde su

acondicionamiento hasta su disposicioacuten final y el Comiteacute de

Manejo de Residuos Soacutelidos o su responsable seguacuten categoriacutea del

EESS o SMA supervisaraacute el cumplimiento de dichas etapas del

manejo de los residuos soacutelidos e informaraacute al nivel Regional

2 Consolidar y remitir mensualmente los manifiestos de manejo de

residuos soacutelidos peligrosos

3 Involucrar al personal de salud en el adecuado manejo de los

residuos soacutelidos y capacitarlos en ello utilizando las

guiacuteasprotocolos de manejo de residuos soacutelidos elaborados para

cada uno de los servicios de los EESS o SMA

4 Aplicar los instrumentos de evaluacioacuten establecidos por las

normas en el manejo de residuos soacutelidos de su institucioacuten y analizar

la informacioacuten derivada de ella asiacute como disponer las medidas de

prevencioacuten y control en servicios criacuteticos identificados

5 Difundir entre el personal de los servicios de los establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo los resultados de la vigilancia

del manejo de los residuos soacutelidos semestral y anualmente para su

respectivo anaacutelisis por los servicios

6 Garan1izar la implementacioacuten con insumos necesarios (tachos

coches bolsas recipientes riacutegidos etc) asiacute como el aacuterea de

almacenamiento final de residuos soacutelidos en el EESS o SMA de

25

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

acuerdo al diagnoacutestico realizado y a las caracteriacutesticas teacutecnicas

que establece marco legal vigente

7 Identificar la necesidad de implementar sistemas de tratamiento

residuos soacutelidos yo de disposicioacuten final adecuados

1 Realizar auditorio yo evaluacioacuten en la gestioacuten y manejo de

residuos soacutelidos en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo de su jurisdiccioacuten

2 Analizar y consolidar la informacioacuten de la evaluacioacuten de las etapas

de manejo de residuos soacutelidos en los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten y

proponer acciones de mejora en lo que corresponda y elevarla al

nivel nacional

3 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo los residuos

soacutelidos a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

4 Supervisar cumplimiento del manejo correcto de residuos

en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos apoyo

su jurisdiccioacuten y elevar un informe al nivel nacional

5 Realizar las coordinaciones con autoridades locales regionales y

otros como EPS-RS empresas prestadoras de servicio de residuos

soacutelidos paro la implementacioacuten sistemas de tratamiento y de

disposicioacuten final adecuados

l Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en manejo

de residuos soacutelidos

2 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a nivel DISADIRESA

26

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

acuerdo al diagnoacutestico realizado y a las caracteriacutesticas teacutecnicas

que establece el marco legal vigente

7 Identificar la necesidad de implementar sistemas de tratamiento

de residuos soacutelidos yo de disposicioacuten final adecuados

1 Realizar auditorio yo evaluacioacuten en la gestioacuten y manejo de

residuos soacutelidos en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo de su jurisdiccioacuten

2 Analizar y consolidar la informacioacuten de la evaluacioacuten de las etapas

de manejo de residuos soacutelidos en los EESS y SMA su jurisdiccioacuten y

proponer acciones de mejora en lo que corresponda y elevarla al

nivel nacional

3 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

4 Supervisar el cumplimiento del manejo correcto de residuos soacutelidos

en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

su jurisdiccioacuten y elevar un informe al nivel nacional

5 Realizar las coordinaciones con autoridades locales regionales y

otros conlO EPS-RS enlpresas prestadoras de servicio de residuos

soacutelidos para la implementacioacuten de sistemas de tratamiento y de

disposicioacuten final adecuados

l Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en manejo

de residuos soacutelidos

2 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a nivel DISADIRESA

26

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo

3 Analizar la informacioacuten consolidad la que es remitida por el nivel

regional

Contribuir a disminuir el riesgo de adquirir

infecciones en los trabajadores de salud de los EESS y SMA a nivel

nacional ocasionadas por el inadecuado manejo con residuos soacutelidos

biocontaminados y especiales

Vigilar y controlar los riesgos de accidentes

bioloacutegicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten

de los residuos soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los

EESS y SMA seleccionados al 1 er antildeo

Vigilar y controlar los riesgos de accidentes

bioloacutegicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten

de los residuos soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los

EESS y SMA de las regiones en los siguientes antildeos

l Mejorar los registros existentes en los establecimientos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo acerca de los accidentes por residuos

soacutelidos con eacutenfasis con el material punzocortante

2 Difundir en el personal de los servicios de los establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo el proceso de notificacioacuten

correcta y oportuna de los accidentes por residuos soacutelidos

biocontaminados (punzocortantes) y especiales

3 Evaluar el sistema de registro trimestral semestral y anual para

establecer si hay disminucioacuten de los accidentes por residuos

soacutelidos

27

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

4 Asistencia Teacutecnica al personal de los servicios del EESS o SMA para

el anaacutelisis de la informacioacuten y seguimiento de los casos de

accidentes por residuos soacutelidos punzo cortantes

1 Brindar asistencia teacutecnica al personal en registro y conocimiento

del manejo de accidentes por punzocortantes en su jurisdiccioacuten

2 Supervisar a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo en la vigilancia y control de los accidentes por punzo

cortantes

1 Brindar asistencia teacutecnica en el manejo de accidentes por

punzocortantes a la DISADIRESA

2 Supervisar a las DISADIRESA que cuentan con establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo priorizados en reportes de

accidentes generados por residuos punzo cortantes

3 Actualizar y evaluar el sistema de vigilancia de accidentes

originados por residuos punzocortantes

o

Dentro de las consideraciones especiacuteficas hemos establecido indicadores

trazadores para el cumplimiento de las estrategias especiacuteficas de cada uno

de los objetivos asiacute como indicadores de resultados con plazos para cada

uno de los objetivos con sus actividades Tablas a con1inuacioacuten

28

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la

Ge

stioacute

n e

n

Res

iduo

s S

oacutelid

os e

n l

as

reg

ion

es

Ob

jeti

vo

esp

eciacutef

ico

N

deg ~

Im

ple

me

nta

cioacute

n d

el

Pla

n d

e M

an

ejo

de

R

esid

uos

Soacutel

idos

e

n ca

d~

EESS

y

SM

A d

el

aacutem

bit

o d

e i

nte

rve

nC

lon

al

1 er

antilde

o

Ob

jeti

vo

Esp

eciacutef

ico

N

deg ~

Im

ple

me

nta

cioacute

n

de

l P

lan

de

Ma

ne

jo

d

e

Res

iduo

s S

oacutelid

os

en

ca

da

EE

SS

y S

MA

e

n

las

reg

ion

es

en

a

ntildeo

s Q

ost

eri

ore

s

Po

rce

nta

je

de

cu

mpli

mie

~to

de

la

P

orc

en

taje

d

e

in

corp

ora

cioacute

n d

e l

as a

cti

vid

ad

es d

e

est

ab

leci

mie

nto

s d

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salu

d

y D

ocu

me

nto

s n

orm

ati

vos

ela

bo

rad

os

ma

ne

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de

re

sid

uos

soacutelid

os

al

Pla

n se

rvic

ios

meacute

dic

os

de

a

po

yo

co

n R

eso

luci

oacuten

Min

iste

ria

l e

n l

os t

em

as

O

pe

rati

vo I

nst

itu

cio

na

l o

do

cu

me

nto

d

e

su

juri

sdic

cioacute

n

co

n

Ge

stioacute

n

de

R

esid

uos

Soacutel

idos

d

e

~os

qu

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ha

ga

su

s ve

ces

en

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s a

sist

en

cia

teacute

cn

ica

en

ge

stioacute

n

est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

d

y s~

rvl~

los

est

ab

leci

mie

nto

s d

e s

alu

d y

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rvlc

los

de

re

sidu

os

soacutelid

os

de

lo

s m

eacuted

ico

s d

e

ap

oyo

N

or

ma

~ecnlca

meacute

dic

os

de

a

po

yo

se

lecc

ion

ad

os

sele

ccio

na

do

s al

1 er

antilde

o

qu

e

est

ab

lece

la

a

pllca

cl

n

de

l e

n e

l 1 e

r a

ntildeo

re

cicl

aje

3r

(re

du

cir

re

usa

r y

reci

cla

r) e

n

P

orc

en

taje

d

e

EESS

y

SM

A

No

rma

teacute

cn

ica

d

e

salu

d

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en

taJe

d

e cu

mpll

ml~~

to d

e

la

establecimi~n~os d

e

salu

d

y p

ara

la

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plica

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n

de

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nci

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es

po

rIncor~oraClon ~e

las a~

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s d

e

serv

icio

s m

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e

ap

oyo

in

cum

plim

ien

to d

el

ma

rco

le

ga

l so

bre

ma

neJ~

de

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sld~

os s

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os

al

Pla

n d

e

su

Juns

dicc

lon

~~n

la

ge

stioacute

n

de

re

sidu

os

soacutelid

os

de

O

pe

rati

vo I

nst

ituC

ion

al

o d

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me

nto

a

sist

en

cia

teacute

cn

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en

ge

stlo

n

est

ab

leci

mie

nto

d

e

salu

d

y se

rvic

ios

qu

e

ha

ga

su

s ve

ces

en

~os

d

e

resi

duos

soacute

lidos

d

e

los

meacute

dic

os

de

ap

oyo

e

sta

ble

cim

ien

tos

de

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~d ~

ser

vIcI

os

sig

uie

nte

s e

n

ser

meacute

dic

os

de

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oyo

su

bsi

gu

ien

tes

se

lecc

ion

ad

os

Info

rme

d

e

Eva

lua

cioacute

n

An

ua

l d

e

la

Po

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nta

je

de

EE

SS

y S

MA

G

est

ioacuten

y

Ma

ne

jo d

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Res

iduo

s S

oacutelid

os

qu

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son

eva

lua

do

s e

n

el

en

lo

s e

sta

ble

cim

ien

tos

de

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y

EESS

o S

MA

co

n P

lan

de

Ma

ne

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ma

ne

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s re

sidu

os s

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os

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

e a

po

yo

de

l aacute

mb

ito

Res

iduo

s S

oacutelid

os

ap

rob

ad

o

y co

n

sob

re e

l to

tal

de

EES

S y

SM

A y

f-a

_ll_

e_r_

a_ntilde-

--

o~_

__

__

__

__

__

--l

Co

mit

eacute

de

R

esid

uos

Soacutel

idos

P

orc

en

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d

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EESS

o

SM

A

Info

rme

d

e

Eva

lua

cioacute

n

An

ua

l d

e

laco

nfo

rma

do

o

resp

on

sab

le

qu

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ha

n

ela

bo

rad

o

el

Pla

n G

est

ioacuten

y

Ma

ne

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de

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esid

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Soacutel

idos

d

esi

gn

ad

o s

eg

uacuten

co

rre

spo

nd

a

de

M

an

ejo

d

e

Res

iduo

s e

n

los

est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

d

y S

oacutelid

os e

n s

u ju

risd

icci

oacuten

se

rvic

ios

meacute

dic

os

de

a

po

yo

d

e

las

reg

ion

es

en

antilde

os

po

ste

rio

res

r

29

de

Pla

n N

ac

ion

al

de

Ges

tioacute

n

de

Res

iduo

s S

oacutelid

os e

n E

stab

leci

mie

nto

s d

e S

alu

d

y S

ervi

cio

s M

eacuted

ico

s d

e A

po

yo

20

10 -

2012

Ob

jeti

vo

Esp

eciacutefi

co

Ndeg

5

Vig

ilar

y co

ntr

ola

r lo

s d

e

acc

ide

nte

s b

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

ge

ne

rad

os

po

r el

in

ad

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ad

o m

an

ejo

y d

isp

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cioacute

n d

e

los

resi

duos

e

n e

spe

cia

l co

n e

l m

ate

ria

l p

un

zo c

ort

an

te e

n l

os E

ESS

y SM

A s

ele

ccio

na

do

s a

l 1e

r a

ntildeo

~--~-

Ob

jeti

vo

Esp

eciacutefi

co

Ndeg6

V

igila

r y

con

tro

lar

los

riesg

os

de

a

ccid

en

tes

bio

loacuteg

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s la

bo

rale

s g

en

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do

s p

or

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ina

de

cu

ad

o m

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ejo

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isp

osi

cioacute

n d

e

los

resi

duos

e

n e

spe

cia

l co

n e

l m

ate

ria

l p

un

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te e

n l

os E

ESS

y SM

A d

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as

en

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sig

uien

tes

antilde

os

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ua

l

I lo

s co

n a

naacutelis

is d

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os r

esu

ltad

os

en

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e

sta

ble

cim

ien

tos

de

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ud y

ser

vici

os

meacute

dic

os

de

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oyo

acti

va

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on

tro

l d

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Po

rce

nta

je

de

I

est

ab

leci

mie

nto

s d

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salu

d y

de

cu

mp

limie

nto

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ua

l d

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serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

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oyo

a

sist

en

cia

teacute

cn

ica

p

rog

ram

ad

a

en

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su

juri

sdic

cioacute

n

rep

ort

es

no

tifi

caci

oacuten

y s

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uim

ien

to d

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mo

nit

ore

ad

os

y su

perv

isad

os

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acc

ide

nte

s b

ioloacute

gic

os

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ora

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en

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nu

alm

en

te

en

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co

ntr

ol

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s h

osp

itale

s e

inst

ituto

s se

lecc

ion

ad

os

regi

stro

d

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acc

ide

nte

s d

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ma

yor

com

ple

jida

d

en

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ciu

da

d

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Lim

a

acc

ide

nte

s b

ioloacute

gic

os

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ora

les

~I~~~~~~~~~~~~~~~~~~~-~~~~~~~~~~~

Po

rce

nta

je

de

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sta

ble

cim

ien

tos

de

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y d

ese

rvic

ios

de

a

po

yo

a

sist

en

cia

teacute

cn

ica

p

rog

ram

ad

a

en

de

su

ju

risd

icci

oacuten

re

po

rte

s n

oti

fica

cioacute

n y

se

gu

imie

nto

de

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ad

os

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isad

os

los

acc

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nte

s b

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

en

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ua

lme

nte

e

n

el

con

tro

l y

ho

spita

les

e in

stitu

tos

sele

ccio

na

do

s d

ere

gist

ro

de

a

ccid

en

tes

ma

yor

co

mp

lejid

ad

(I

II-l

11

1-2)

en

la

sb

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

d

e

las

en

lo

s a

ntildeo

s

sigu

ient

es

r

30

Pla

n N

acio

nal

de

Ges

tioacute

n

de

Res

iduo

s S

oacutelid

os e

n E

stab

leci

mie

nto

s d

e S

alu

d

y S

ervi

cios

Meacute

dic

os

de

Ap

oyo

2

01

0-2

01

2

iu

da

d d

e L

ima

sele

ccio

na

do

s

In

corp

ora

r e

n e

ste

pri

me

r a

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de

in

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en

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n

Ge

stioacute

n e

n R

esid

uos

Soacutel

idos

en

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est

ab

leci

mie

nto

s d

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d d

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a

Inco

rpo

rar

en

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sigu

ient

es a

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s d

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en

cioacute

n la

Ge

stioacute

n e

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esid

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Soacutel

idos

en

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reg

ion

es

Lo

cal

El e

sta

ble

cim

ien

to d

e s

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MA

ha

n r

ea

liza

do

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dia

gn

oacutest

ico

in

icia

l d

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la

ge

stioacute

n

y m

an

ejo

d

e

los

IPo

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to

1 25

resi

duos

soacutel

idos

d

e s

u in

stitu

cioacute

n

Per

sona

l d

el

est

ab

leci

mie

nto

co

no

ce

la

n

orm

ati

vid

ad

b

aacutesi

ca

vig

en

te

No

rma

T

eacutecn

ica

M

an

ejo

de

res

iduo

s soacute

lidos

d

e e

sta

ble

cim

ien

to d

e

salu

d y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

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ap

oyo

M

an

ua

l d

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ocu

pa

cio

na

l

Fic

ha

uacute

nic

a

de

m

an

ejo

d

e

acc

ide

nte

s d

e

tra

ba

jo

Ley

2731

4

DS

05

7-20

04shy

PC

M

DL

106

5 El

e

sta

ble

cim

ien

to

de

sa

lud

o

el

SM

A

ha

n

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to

de

n

orm

ati

vid

ad

p

or

el

pe

rso

na

l d

e s

alud

en

Ge

stioacute

n

de

res

iduo

s soacute

lidos

25

inc

rp

ora

do

e

n

su

PO

A

el

Pla

n d

e

Ma

ne

jo

de

act

ivid

ad

es

de

l m

an

ejo

de

res

iduo

s soacute

lidos

y A

BL

Y I

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

Ien

to

1 25

cu

en

tan

co

n f

ina

nci

am

ien

to ~ 8

5

Est

ab

leci

mie

nto

d

e

salu

d o

SM

A

cum

ple

co

n

Po

rce

nta

je d

e s

erVI

CIO

S co

n

ela

bo

rar

gu

iacuteas

pro

toco

los

de

m

an

ejo

d

e

resi

duos

g

uiacutea

sp

roto

colo

s d

e m

an

ejo

I 25

soacutelid

os p

or

ca

da

ser

vici

o

de

res

iduo

s soacute

lidos

50

50

50

50

Dia

gn

oacutest

ico

10

0 I

inst

ituc

iona

l re

gis

tra

do

e

n

PMR

S

x el

Info

rme

s

100

Imo

nit~

r~o

supe

rvls

lon

de

y C

om

iteacute

L

oca

l d

e II

H

100

IP

OA

in

stit

uci

on

al

o E

valu

aci

oacuten

PO

A

Info

rme

s d

el

Co

mit

eacute

100

IL

oca

l d~ M

an

ejo

de

RS

o q

Uie

n h

ag

a s

us

vece

s

31

Pla

n N

ac

ion

al d

e G

esti

oacuten

d

e R

esid

uos

Soacutel

idos

en

Est

able

cim

ien

tos

de

Sal

ud

y

Ser

vici

os

Meacuted

ico

s d

e A

po

yo

2

01

0-2

01

2

Lo

cal

de

sa

lud

o

serv

icio

s me~dt(os

de

a

po

yo

qu

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cue

nta

n

Est

ab

leci

mie

nto

de

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ud o

SM

A a

plic

o y

eva

luacuteo

co

n

inst

rum

en

tos

de

su

perv

isioacute

n e

sta

ble

cid

os

po

r la

s n

orm

as

el

ma

ne

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e s

us r

esid

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soacutelid

os

Est

ab

leci

mie

nto

d

e

salu

d o

SM

A

ha

d

esa

rro

llad

o

co

mp

ete

ncia

s

pa

ra l

a g

est

ioacuten

y m

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ejo

de

Res

iduo

s S

oacutelid

os e

n e

l p

ers

on

al

dir

ect

ivo

teacute

cn

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y a

dm

inis

tra

tivo

Rea

lizar

au

dit

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a y

o e

valu

aci

oacuten

en

lo

Ge

stioacute

n

de

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egio

nal

re

sidu

os

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os

en

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e

sta

ble

cim

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tos

de

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ud

y se

rvic

ios

meacute

dic

os

de

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oyo

de

su

juri

sdic

cioacute

n

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to

de

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lica

cioacute

n d

e n

orm

as

de

m

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ejo

d

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resi

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soacute

lidos

e

n

est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

d y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

e

25

50

Info

rmes

10

0 I

mo

nit

ore

o

supe

rvis

ioacuten

de

y

ap

oyo

P

orc

en

taje

d

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pe

rso

na

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bre

el

to

tal

de

p

ers

on

al

qu

e

ha

d

esa

rro

llad

o

Info

rmes

d

e

com

pe

ten

cia

s p

oro

lo

I 25

~

ge

stioacute

n

de

re

sidu

os

soacutelid

os

o 5

0

00

I

pa

san

ta

s

ca

pa

cit

acio

ne

s

o e

n

el

est

ab

leci

mie

nto

d

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talle

res

otr

os

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d y

o s

erv

icio

meacute

dic

o d

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oyo

P

orc

en

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de

Au

dit

ori

o y

o

eva

lua

cioacute

n

rea

liza

do

s e

n l

o

Ge

stioacute

n

de

re

sidu

os

soacutelid

e

n

los

est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

d y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

e

25

50

100

In

form

e

Jdito

riacuteu

eva

lua

cioacute

n

de

yo

ap

oyo

de

su

juri

sdic

cioacute

n

Po

rce

nta

je

de

d

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Au

dit

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o

Nac

ion

al

Rea

lizar

au

dit

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a y

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valu

aci

oacuten

en

lo

Ge

stioacute

n

de

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sidu

os s

oacutelid

os o

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DIS

AS

DIR

ESAS

o n

ivel

no

cio

na

l yo

eva

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cioacute

n r

ea

liza

do

s e

n

lo G

est

ioacuten

de

res

iduo

s soacute

lidos

2

5

5

0

10

0

IIn

form

es

o D

IRE

SA

SD

ISA

r

Pla

n N

ac

ion

al d

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esti

oacuten

d

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esid

uos

Soacutel

idos

en

Est

able

cim

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tos

de

Sal

ud

y

Ser

vici

os

Meacute

dic

os

de

Ap

oy

o

2010

-20

12

Imp

lem

en

taci

oacuten

de

l P

lan

de

Ma

ne

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35

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

El Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de

Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 requiere de una estrategia

dinaacutemica y altamente participativa de los nlaacutes altos niveles del sistenla

para su vigilancia monitoreo y evaluacioacuten

El objetivo del seguimiento y evaluacioacuten es contar con la informacioacuten

oportuna sobre el avance en el cumplimiento de los objetivos y metas

sentildealadas en el Plan con el propoacutesito de tomar decisiones maacutes

adecuadas para la gestioacuten y el manejo de residuos soacutelidos a nivel nacional

en establecimientos salud y servicios nleacutedicos de apoyo

necesario considerar que en la ejecucioacuten del Plan Nacional intervienen

La Direccioacuten General de Salud Ambiental - DIGESA del Ministerio de Salud

(nivel nacionalL las Direcciones de Salud DISA y las Direcciones Regionales

de Salud DIRESA (nivel regional) y en Hospitales Institutos Centros de

Salud Puestos de Salud Servicios Meacutedicos de Apoyo y otros (nivel local)

siendo necesario garantizar compromiso de cada instancia para lograr

los objetivos planteados

El nivel nacional a traveacutes de la Coordinacioacuten Nacional de Gestioacuten de

Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de

Apoyo deberaacute evaluar el cumplimiento del Plan y adoptar las medidas

correctivas que fueran necesarias para garantizar su ejecucioacuten

El nivel regional a traveacutes de los responsables de la Gestioacuten de Residuos

Soacutelidos de Establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo

monitorearaacute y evaluaraacute las actividades de su cornpetencia en los

establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su jurisdiccioacuten

enviando trimestralmente un informe de los avances dirigido al nivel

nacional e un informe anula consolidado con su respectivo anaacutelisis y

36

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

recomendaciones para la mejora asimismo deberaacute tomar las medidas

correctivas de ser el caso en dichos periacuteodos

El nivel local a traveacutes del Comiteacute Local de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de

Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo y de la Unidad de

Salud Arrlbiental estaraacuten a cargo principalmente del monitoreo del

cumplimiento de las actividades sentildealadas en el Plan y elaboraraacute un

informe trimestral sobre los avances y cumplimientos alcanzados asiacute como

un Informe anual consolidado con su anaacutelisis respectivo y medida

correctivas

La evaluacioacuten de los avances en el cumplimiento del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios

Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 se deberaacute realizar por lo menos

anualmente en la que participaraacuten los tres niveles del sistema

Para el primer antildeo del plan se iniciaraacute la implementacioacuten en 16 hospitales

de la ciudad de Lima ver Anexo Ndegl priorizando dos estrategias

especiacuteficas y sus actividades es asiacute que tenemos el presupuesto inicial

para este 1 er antildeo

37

--------

--

-- -

~

Plan Nacional de Gestioacute de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

r----------- ----- ---- --------__----- ---- shy

-

2 881000 I

Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten del documentos Teacutecnicos nolmativos de Gestioacuten de Residuos S oacutelidos de Establecimientos de Salud y St~A

Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten de documentos teacutecnicos nOlmativot 1middot de accidentes por residl JOS punzo cortantes y salud ocupacional

Visitas de asistencia teacutecnica poro ---

[o supervisioacuten de la implernentocioacuten I del Plan Nacional de Gestioacuten del Resid uos Soacutelidos de Establecimienlos de de Salud y Servicios Meacutedicos de ApoVo 2010shy2012 r-------- ---------------- -----__shy

Entrenamiento al personaI de Salud Ambientol en Gestioacuten de Residuos Soacutelidos

1------------------------ ---_

Fortalecer las unidodes de so[ud ambiental en Gestioacuten degt Residuos Soacutelidos en los hospitales p riorizodos - Equiparlliento Boacutesico

--- _~~ -- shyiexcl-- --------------- shy

PI-oduccioacuten de material educativo y normas teacutecnic~as shy

comunicacional paro la Gestioacuten de Residuos Soacutelidos y ABL

r-----------------__shyImplementacioacuten de Equipo Teacutecnico en la DIGESA para el monitoreo 1 supervisioacuten dE [a Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en los Hospiexcltcles de Lima y Callao _____ ------------- shy

Participantes 5000000200

-

tor -IClpon es 5000000200

100000Visita I 32

Pe(sonal entrenado en

500000032Gestioacuten de Residuos Soacutelidos

Personal entrenado en 2000000016 Giexclv~RS

Hospitales con moteriales educativosshy

10000000126comunicacionale s normas teacutecnicas

Equipo teacutecnico 300000005

implemen todo

38

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Fortalecer residuos ~UliUC)~ servicios meOllOS

Diagnoacutestico de residuos soacutelidos en establecimientos de salud y SMA

Insumos para el manejo de residuos soacutelidos para Hospitales de Lima Metropolitana y Callao tachos bolsas coches de transporte recipientes para punzo cortantes

middot d de-I I tmp emen aClon e zonas almacenamiento final de residuos

Implementacioacuten de planta de tratamiento de residuos soacutelidos (autoclave 204 kgciclo + triturador)

EESS o SMA condediagnoacutestico

residuos soacutelidos

EESS o SMA con insumos para el manejo de sus residuos

EESS o SMA con almacenamiento

final de residuos

EESS o SMA con planta de tratamiento de residuos soacutelidos por sistema de autoclavado

01

16

16

01

5000000

48000000

160000000

Estimaciones realizadas para cumplir desde el nivel nacional el plan son las

siguientes

o 11

Montos (NsSs) 2 881000 3000000 3000000

TOTAL SI 8881000

39

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Anexo 1 Relacioacuten hospitales Lima donde se iniciaraacute a implementar el Plan

Nacional de Residuos Soacutelidos Establecimiento Salud y Servicios Meacutedico

de Apoyo 2010-2012

Anexo 2 Mapa Conceptual

40

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

DISA Lima Este Hospital Hipoacutelito Unanue

Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Hospital Nacional Docente Madre Nintildeo (San Bartolomeacute

Hospital Santa Rosa

DISA Lima Ciudad

DIRESA Callao

DISA Lima Sur

Hospital Nacional Dos de Mayo

Hospital Emergencias Pediaacutetricas

Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas

Instituto Nacional Materno Perinatal

Instituto Nacional de Salud del Nintildeo

Hospital Emergencias Joseacute Casimiro Ulloa

Hospital Sergio Bernales

Hospital Nacional Cayetano Heredia

Hospital Puente Piedra

Ins1ituto Nacional de Ciencias Neuroloacutegicas

Hospital Nacional Daniel Alcides Carrioacuten

Hospital Mariacutea Auxiliadora

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41

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

1 Mar1iacutenez Mariacutea del Pilar Experiencia en el manejo de residuos soacutelidos

hospitalarios Medelliacuten Colombia 1999

2 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica de Categorizacioacuten de

Establecimientos del Sector Salud Lima 2004

3 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica Manejo de Residuos Soacutelidos

Hospitalarios Lima 2004

4 OPS-OMS Guiacutea para el manejo interno de residuos soacutelidos en centros de

atencioacuten de salud 1998

5 Villena J Guiacutea para el manejo interno de residuos hospitalarios CEPIS (OPSshyI

OMS) Peruacute 1994

43

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo-2012

MINISTERIO DE SALUD

Visto el Expediente NO 10-016107-001 que contiene el Informe Ndeg 00648shy2010DEPA-APRNFFDIGESA de la Direccioacuten General de Salud Ambiental el Memorando W 693-2010-DGSPMrNSA de la Direccioacuten General de Salud de las Personas e Informe Ndeg 200-201o0GAJIMINSA de la Oficina General de Asesoria Juriacutedica

CONSIDERANDO

Que el articulo 7deg de la ley Ndeg 27314 Ley General de Residuos Soacutelidos

E CRUZ S

modificado por el Decreto Legislativo Ndeg 1065 establece que el Ministerio de Salud es competente para normar a traveacutes de la Direccioacuten General de Salud Ambiental el manejo de los residuos soacutelidos de establecimIentos de atencioacuten de salud asiacute como de los generados en campantildeas sanitarias

Que el articulo 48deg del Reglamento de Organizacioacuten y Funciones del Ministerio de Salud aprobado por Decreto Supremo Ndeg 023-2005-SA establece que la Direccioacuten General de Salud Ambiental es el oacutergano teacutecnico normativo en los aspectos relacionados al saneamiento baacutesico y proteccioacuten del ambiente

Que en tal virtud la Direccioacuten General de Salud Ambiental ha elaborado el proyecto de Documento Teacutecnico middotPlan Nacional de Gestioacuten y Manejo de Residuos Soacutelido~ en establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional 2010-2012 con la finalidad de mejorar las condiciones de higiene y seguridad del personal de los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo puacuteblicos y privados a nivel nacional asr como de los usuarios y de la comunidad a traveacutes del control de los riesgos originados por el inadecuado manejo de los residuos soacutelidos

Estando a lo propuesto por la Direccioacuten General de Salud Ambiental

WOliveraA Con el visado del Director General de la Direccioacuten General de Salud Ambiental del Director General de la Direcciexcloacuten General de Salud de las Personas del Director General de la Oficina General de Asesoriacutea Juridica y del Vicemiacutenistro de Salud

2

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

De conformidad con lo dispuesto en el literal 1) del Artiacuteculo BO de la Ley Ndeg 27657 Ley del Ministerio de Salud

SE RESUELVE

Articulo 1_ Aprobar el Documento Teacutecnico Plan Nacional de Gestioacuten y Manejo de Residuos Soacutelidos en establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional 2010-2012 que en documento adjunto forma parte integrante de la presente Resolucioacuten

Artiacuteculo 2deg- La Direccioacuten General de Salud Ambiental es responsable de monitorear y evaluar el cumplimiento del citado Documento Teacutecnico asiacute Gomo su correspondiente difusioacuten

Artiacuteculo 3deg_ Disponer que la Oficina General de Comunicaciones del Ministerio E CRUZ s de Salud publique la presente Resolucioacuten Ministerial en la direccioacuten elnctroacutenica

httpwwwminsagobpeportadatransparencialnormasasp del Portal de Intmnet de Ministerio de Salud

Regiacutestrese comuniacutequese y publiacutequese

W Olivera A

3

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010- 2012

FE DE ERRATAS

RESOLUCiOacuteN MINISTERtAl Ndeg 313middot2010lMfNSA

Meltjiexclanta 0amp00 N~ 996-201QSGMINSA el Mjnistet10 de sohciacuteta se publ1qoe Fe de Erratas de 13 ResoluCIoacuten Miacutenisterial Ndeg 373middot20101MINSA pubhcada en nuestra OOrCion de dia 30 dffoon de 2010

OJCE

( gt Artiacuteculo 1 Aprobar eJ Documento Teacutecmco Plan

Nacona de Gestioacuten y Mallej() de Residuos SoacutelIdos en estabteeiacuterruantos de salud y serYlCtOS rneacutedco$ de apoyogt a lvel naciotta1 2010 201T ( )

( )

OEBEDECtR

XrttculO 1~ AprobareJ Documento TecOICO Naaonal do Gestk)n de Reskhros SoacuteJidos en

Establedmientos de Siacutellud y ServtciO$ Meacutedicos de Apoyo 2010- 2012 (

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493144 1

4

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

DR ALAN GARCiacuteA PEacuteREZ

Presidente de la Repuacuteblica

DR OacuteSCAR UGARTE UBILLUZ

Ministro de Salud

DR MELlTOacuteN ARCE RODRIGUEZ

Vice Ministro de Salud

DR EDWARD CRUZ SAacuteNCHEZ

Director General

Direccioacuten General de Salud Ambiental

5

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Dra Rociacuteo Espinazo Laiacuten Ing Vilma Morales Quillama Biga Elmer Quichiz Romero Biga Gisela Isla Romaniacute Dra Teresa Elizabeth Suaacuterez Caacuterdenas

6

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

1 Introduccioacuten

2 Finalidad

3 Objetivo

4 Base legal

5 Aacutembito de aplicacioacuten

6 Contenido del plan nacional de geslioacuten de residuos soacutelidos de establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

61 Aspectos teacutecnicos conceptuales

62 Situacioacuten actual de los residuos soacutelidos de establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

63 Consideraciones o disposiciones generales

64 Consideraciones o disposiciones especiacuteficas

7 Anexos

8 Bibliografiacutea

7

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

El presente plan ha sido disentildeado para poner eacutenfasis en la Gestioacuten Residuos

Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo a nivel

nacional

Empezaremos en el primer antildeo con los establecimientos puacuteblicos del Ministerio de

Salud para asiacute abarcar a continuacioacuten todos los establecimientos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo puacuteblicos y privados a nivel nacional

Siendo que la gestioacuten de los residuos soacutelidos en el paiacutes tiene como finalidad el

manejo integral y sostenible de los mismos mediante la articulacioacuten integracioacuten y

compatibilizacioacuten de las poliacuteticas planes programas estrategias y acciones de

todos los sectores y subsectores involucrados

Esta gestioacuten se comprometioacute desde el primer diacutea a desarrollar las herramientas

necesarias a actualizar las existentes y a implementar todo lo referente a la

mejora en salud ambiental en nuestro Paiacutes es asiacute que este Plan contribuiraacute a ello

Corresponde ahora a cada prestador de los establecimientos de salud y de los

servicios meacutedicos de apoyo ejercer liderazgo en el tema de residuos soacutelidos la

responsabilidad en la gestioacuten y manejo de los mismos y demostrar su compromiso

para lograr este cometido

8

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Los residuos soacutelidos que se generan en los establecimientos de salud y en los

servicios meacutedicos de apoyo son producto de las ac1ividades asistenciales y

constituyen un potencial peligro de dantildeo para la salud de las personasiexcl si en

circunstancias no deseadas la carga microbiana que contienen ingresa al

organismo humano mediante viacutea respiratoria digesliva o cutaacutenea Estos

residuosiexcl tienen un componente importante de residuos comunes y una

pequentildea proporcioacuten de residuos peligrosos (biocontaminados y especiales)

Todos los individuos en un establecimiento de salud o en un servicio meacutedico

de apoyo trabajadores pacientes visitantes estaacuten potencialmente

expuestos en grado variableiexcl a estas clases de residuos cuyo riesgo variacutea

seguacuten la permanencia en el establecimiento de saludiexcl la caracteriacutestica de su

labor y su participacioacuten en el manejo de los mismos

La exposicioacuten a residuos peligrosos involucra en primer teacutermino al personal

que maneja dichos residuos soacutelidos tanto dentro como fuera de los

establecimientos de salud y de los servicios meacutedicos de apoyo en caso de no

contar con suficiente capacitacioacuten y entrenamiento o de carecer de

facilidades e instalaciones apropiadas para su manejo y tratamiento asiacute

como de herramientas de trabajo y de elementos de proteccioacuten adecuados

El personal asistencial de los establecimiento de salud y servicios meacutedicos de

apoyo (meacutedicos enfermeras teacutecnicos auxiliares etc) tambieacuten estaacuten en

riesgo de sufrir alguacuten dantildeo potencial como consecuencia de la exposicioacuten o

contacto a residuos peligrosos destacaacutendose los residuos punzo cortantes

como los principalmente implicados en los accidentes en trabajadores de

salud y en la transmisioacuten de enfermedades infecciosas

La informacioacuten disponible a nivel mundial nos muestra que las lesiones por

accidentes punzocortantes son reportados con mayor frecuencia y afectan

al personal de enfermeriacutea laboratorio meacutedicos personal de mantenimiento

personal de limpieza y otros trabajadores sanitarios Algunas de estas lesiones

exponen a los trabajadores a patoacutegenos contenidos en la sangre que

9

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

3 Objetivos

Objetivos ciexclCIlciexclrrflc

1 Incorporar en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

a nivel nacional la Gesmiddottioacuten de Residuos Soacutelidos en dichas Instituciones

2 Fortalecer el adecuado manejo de los residuos soacutelidos en los

establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

3 Contribuir a disminuir el riesgo de adquirir infecciones en los trabajadores

de salud de los EESS y SMA a nivel nacional ocasionada por el

inadecuado manejo de residuos soacutelidos biocontaminados

1 Incorporar en este primer antildeo de intervencioacuten la Gestioacuten en Residuos

Soacutelidos en los establecimientos de salud de la ciudad de Lima

seleccionados

2 Incorporar en los siguientes antildeos de intervencioacuten la Gestioacuten en Residuos

Soacutelidos en las regiones

3 Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos Soacutelidos en cada EESS y

SMA del aacutembito de intervencioacuten al 1 er antildeo

4 Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos Soacutelidos en cada EESS y

SMA de las regiones en antildeos posteriores

5 Vigilar y controlar los riesgos de accidentes bioloacutegicos laborales

generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten de los residuos

soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los EESS y SMA

seleccionados al 1 er antildeo

6 Vigilar y controlar los riesgos de accidentes bioloacutegicos laborales

generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten de los residuos

11

(

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8 023-2005-SA shy

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14

10 Resolucioacuten tVinlsterial Ndeg 217-2004-MI ciquestue io ~~orrno

Teacutecnica Ndeg 008- MINSADGSP-VOl Manejo Residuos Soacutelidos

Hospitalarios

11 Resolucioacuten Ministerial ~~o 366-2009MI~~SA Plan ~~acional Vigilancia y

Control de las Infecciones Intrahospitalarias con eacutenfasis en la atencioacuten

Materna y Neonatal 2009 - 2012

El presente Plan es de aplicacioacuten en los establecimientos de salud y servicios

meacutedicos de apoyo del Ministerio Salud a nivel nacional iniciaacutendose en

12

-2012 Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo

primer antildeo con la intervencioacuten en los hospitales de Lima y se continuaraacute

posteriormente en las regiones del paiacutes

1

~ Son aquellos residuos generados en los procesos y en

actividades para la atencioacuten e investigacioacuten meacutedica en

establecimientos como hospitales cliacutenicas centros y puestos de

salud laboratorios cliacutenicos consultorios entre otros afines Estos

residuos se caracterizan por estar contaminados con agentes

infecciosos que pueden contener altas concentraciones de

microorganismos que son de potencial peligro tales como agujas

hipodeacutermicas gasas algodones medios de cultivo oacuterganos

patoloacutegicos restos de comida papeles embalajes material de

laboratorio entre otros

2

La clasificacioacuten de los residuos soacutelidos

generados en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo se basa principalmente en su naturaleza y en sus riesgos

asociados asiacute como en los criterios establecidos por el Ministerio de

Salud Seguacuten la Norma Teacutecnica Ndeg 008MINSA-DGSP-VOl Manejo de

Residuos Soacutelidos los residuos soacutelidos hospitalarios se clasifican en tres

clases Clase A Residuo Biocontaminados Clase B Residuo Especial y

Clase C Residuo Comuacuten

3

Son 9 etapas Acondicionamiento

Segregacioacuten Almacenamiento Primario Almacenamiento

Intermedio Transporte Interno Almacenamiento Final Tratamiento

13

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

Recoleccioacuten Externa y Disposicioacuten final De las etapas antes

sentildealadas las cinco primeras son exclusivamente de manejo interno y

las tres restantes tratamiento recoleccioacuten externa y disposicioacuten final

dependen de actores externos pues la Ley General de Residuos

Soacutelidos y su Reglamento sentildealan que se deben reCllizar por una

Empresa Prestadora de Servicios de Residuos Soacutelidos EPS-RS

registradas en DIGESA y autorizadas por la Municipalidad provincial

el tratamiento tambieacuten puede ser irnplementado por el generador

dentro de sus instalaciones

4 Persona

juriacutedica que presta servicios de residuos soacutelidos mediante una o varias

de las siguientes aclividades limpieza de viacuteas y espacios puacuteblicos

recoleccioacuten y transporte transferencia tratamiento o disposicioacuten final

de los residuos soacutelidos

5 Toda actividad teacutecnica administrativa de

planificacioacuten coordinacioacuten concertacioacuten disentildeo aplicacioacuten y

evaluacioacuten poliacutelicas estrategias planes y programas de accioacuten

de manejo apropiado de los residuos soacutelidos en EESS y SMA del

aacutembito nacional regional y local

6 Toda actividad teacutecnica operativa de

residuos soacutelidos que involucre manipulacioacuten acondicionamiento

transporte transferencia tratanliento disposicioacuten final o cualquier

otro procedimiento teacutecnico operativo utilizado desde la generacioacuten

hasta la disposicioacuten final

7 Documento que establece las

estrategias metodologiacuteas recursos humanos calendariacutezacioacuten de

actividades acciones de contingencia y otras actividades teacutecnicas

sanitario y ambiental que se implementen en el acondicionarniento

almacenamiento recoleccioacuten transporte tratamiento y disposicioacuten

final de los residuos soacutelidos generados por el establecimiento de salud

oSMA

14

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 -2012

8 Son unidades productoras de servicios

que funcionan independientemente o dentro de un establecimiento

con internamiento o sin internamiento seguacuten corresponda y que

brindan servicios complementarios o auxiliares a la atencioacuten meacutedica y

que tienen por finalidad coadyuvar en el diagnoacutestico yo tratamiento

de los problemas cliacutenicos Son SMA

a Patologiacutea Cliacutenica anatomiacutea patoloacutegica y diagnoacutestico por

imaacutegenes

b Establecimientos que desarrollan subespecialidades o

procedimientos especializados medicina nuclear radioterapia

medicina fiacutesica rehabilitacioacuten hemodiaacutelisis litotripsia medicina

hiperbaacuterica endoscopiacuteas colposcopiacuteas otros

c Servicios de traslado de pacientes atencioacuten domiciliaria o

atencioacuten pre hospitalaria

d Establecimientos de recuperacioacuten o de reposo

e Centros oacutepticos

f Laboratorios de proacutetesis dental

g Ortopedias y servicios de podologiacutea

h Centros de atencioacuten para dependientes a sustancias

psicoac1ivas y otras dependencias

i Centros de vacunacioacuten

j Centros de medicina alternativa (acupuntura holiacutes1icos otros)

El Manejo de los residuos soacutelidos generados por los EESS y SMA en nuestro

paiacutes es uno de los aspectos de la gestioacuten en salud que recieacuten a partir de

los uacuteltimos antildeos ha concitado el intereacutes de las instituciones puacuteblicas y

15

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

~--

privadas inlpulsado por el desarrollo de la seguridad y salud en el trabojo

hospitalario la proteccioacuten al ambiente y la cdlidad en los servicios

solud

El Ministerio de Salud en el marco del Programa de Fortalecimiento los

Servicios de Salud realizoacute en antildeo 1995 un iexclDiagnoacutestico Situacional

Manejo de los Residuos Soacutelidos de Hospitales Administrados por el

Ministerio de Salud Para este trabajo se realizaron encuestas y lo

caracterizacioacuten de los residuos en 06 hospitales dis1iexclnia~) ciudades del

interior del Daiacutes este estudio permitioacute demostrar estCJdo precario

Saneamiento Ambiental en los centros hospitolarios (n iexcl)

componente de residuos soacutelidos

Tambieacuten dentro del Programa de Fortalecirniento de ServiCios

Salud MINSA en 1998 elaboroacute un docurnento sobre

Tecnologiacuteas de Tratamienlo de Residuos Soacutelidos de EstablecitilIacuteento eje

salud y servicios meacutedicos de apoyo Este documento iexcldennfica las 04

tecnologiacuteas de trotamiento de residuos soacutelidos hospiacutetolariacuteos m(JS

empleadas en el aacutembito mundial que son incineracioacuten esterilizacioacuten a

vapor (autoclave) desinfeccioacuten por microondas y tratamiento quiacuterl1ico

Asiacute mismo desde el 2004 la Direccioacuten General de Salud Ambiental

DIGESA brinda asistencia teacutecnica que se requiera sobre el tema y

consolida la informacioacuten de generacioacuten de residuos soacutelidos los

establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional

dichos establecimientos estaacuten obligados a retllitir a las Direcciones

Regionales de Salud - DIRESA yo Direcciones de Salud - DISA seguacuten sea

caso las Declaraciones de Manejo de Residuos Soacutelidos Planes de

Manejo de Residuos anualmente y los Manifiestos de Manejo de Residuos

Soacutelidos Peligrosos mensualmente en cumplimiento del marco

vigente y estas remitir coplas con un informe y anaacutelisis de iacutea iacutenforl11acion

recepcionada a la DIGESA Pero en la praacutectica los establecirnientos del

MINSA que r-eportan son solo los Hospitales e Institutos mas no Centros de

Salud ni Postas y mayormente los de la ciudad de Lima

16

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Para contribuir con el control de los riesgos de dantildeo a la salud de las

personas expuestas en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo asiacute como los impactos a la salud puacuteblica y el ambiente se

aprueba la Norma Teacutecnica Ndeg 008-MINSADGSP-V01 (RM Ndeg 21

2004MINSA) para ser usada como instrumento normativo cuyas

disposiciones estaacuten dirigidas a evitar los problemas infecciosos en los

establecimientos de salud a middottraveacutes de la implementacioacuten de un manejo

adecuado de los residuos soacutelidos destinados a evitar la transmisioacuten de los

agentes infecciosos en ambiente hospitalario y la comunidad lo cual es

imprescindible para la prevencioacuten y control de las infecciones

Por otro lado en el antildeo 2009 se realizoacute un estudio sobre Costos de

Transporte y Disposicioacuten Final de los residuos que realizan las empresas

prestadoras de servicios de residuos soacutelidos EPS-RS este estudio se realizoacute

con la informacioacuten de 20 establecimientos de salud de Lima y Callao

Sin embargo el diagnoacutestico situacional de los uacuteltimos antildeos revela que auacuten

existen deficiencias en la gestioacuten de los residuos soacutelidos en los EESS y SMA

Durante el periodo 2005 - 2008 la DIGESA brindoacute asistencia teacutecnica al

personal de las 34 DIRESAS a nivel nacional la misma que consistioacute en

difundir el marco normativo existente en el paiacutes referente al tema Ley

General de Residuos Soacutelidos Ndeg 27314 Y su Reglamento aprobado con

Decreto Supremo Ndeg057-2004-PCM asiacute como la Norma Teacutecnica Ndeg 008shy

MINSADGSPV01 Manejo de Residuos Soacutelidos Hospitalarios dando

eacutenfasis en la parte de gestioacuten y el cumplimiento de las etapas

establecidas para el manejo de los residuos soacutelidos hospitalarios tanto a

nivel interno como externo teniendo los siguientes resultados

a Se observoacute que en los 70 establecimiento de salud y servicios

meacutedicos de apoyo visitados no se cuenta con el acondicionamiento

adecuado hay carencia de insumas (tachos bolsas de colores)

para la disposicioacuten de los residuos no se realiza la segregacioacuten y en

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo que siacute

cuentan con insumas para la disposicioacuten de los residuos el personal

17

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

no cumple con la segregacioacuten de los residuos mezclando los

residuos comunes con los biocontaminados Algunos EESS y SMA

tienen identificadas las rutas y definidos los horarios para la

recoleccioacuten y transporte interno pero no los cumplen

b Otro los aspectos encontrados fue la alta rotacioacuten del personal

responsable del tema y la poca importancia que se le brinda por

parte los decisores de los establecimientos de salud y servicios

meacutedicos de apoyo

c Asimismo en el aspecto organizacional hay fallas ya que las

unidades de salud ambiental forman parte de las oficinas de

epidemiologia no teniendo autonomiacutea para decidir sobre el tema

d En lo referente al almacenamiento final de los residuosiexcl los

establecimientos salud y servicios meacutedicos de apoyo visitados no

cuentan con la infraestructura propuesta por la Norma para dicha

operacioacuten eacutestos se almacenan al aire libre en muchos casos a

expensas de animales y en condiciones sanitarias no adecuadas

generando riesgos sanitarios (malos olores proliferacion de vectores

etc)

e Sobre la disposicioacuten final de los residuos esto se realiza por lo general

en botaderosiexcl lugar a donde son transportados ya sea por la

unidad moacutevil del establecimiento de salud o por la municipalidad al

no contar con empresas prestadoras de servicios de residuos soacutelidos

EPS-RS de transporte ni disposicioacuten final adecuada (rellenos

sanitarios de seguridad) en las diferentes jurisdicciones Algunos

establecimientos de salud de menor complejidad y poca

generacioacuten de residuos los queman al aire libre en un aacuterea del

establecimiento de salud o en algunos casos en el botadero de la

ciudad

f En el paiacutes soacutelo 03 hospitales del MINSA cuentan con sistema de

tratamiento por autoclavado siendo los siguientes Hospital

Nacional Sergio Bernales Hospital Regional de Loreto Hospital

18

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Regional de Trujillo En el Hospital del Cusco se encuentra un cuarto

equipo de tratamiento (autoclave) pero nose utiliza por problemas

administrativos de entrega de obras

g Las EPS-RS de tratamiento transporte y disposicioacuten final estaacuten

centralizadas en Lima no existiendo en las regiones

A continuacioacuten presentaremos unos cuadros que expresan las estadiacutesticas

por antildeos por regiones y por subsectores

en

MINSA HOSPITALES DE LA

SOLIDARIDAD

Cantidad de residuos biocontaminados por 666 23 70 tonelada Tnantildeo

Ndeg EESS o SMA que reportaron anualmente

37 70 32

Tonelada de residuos soacutelidos bioconfaminados 18 034 2 promedio por EESS o SMA a nivel nacional

En este reporte los establecimientos puacuteblicos del MINSA que reportaron en

este antildeo generan maacutes residuos biocontaminados en segundo lugar las

cliacutenicas privadas y en tercer lugar los llamados hospitales de la solidaridad

de las municipalidades

19

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Cantidad de residuos soacutelidos totales por tonelada Tnantildeo

2938

NdegEESS que reportaron anualmente 17

Tonelada promedio de residuos soacutelidos totales por EESS del MINSA en Lima

173

Diez y siete Hospitales del MINSA de la ciudad de Uma generaron en el antildeo

2007 173 toneladas de residuos tanto biocontaminados como comunes

123 10 135

Biocontaminados 107 146 5 20 277

Comunes 5 94 20 13 180

Total residuos x tn 159 2 24 33 457

Total residuos x 240 24 3 269EESS

En comparacioacuten con el MINSA los EESS de EsSalud generan maacutes residuos

soacutelidos por establecinliento en dichas regiones

20

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Tratamiento de RS en 5 regiones

2008

Ninguno 39 29

Incineracioacuten y enterramiento

96 71

Total NdegEESS 135 100

La praacutectica maacutes comuacuten de tratamiento de los residuos soacutelidos de EESS en

regiones es la incineracioacuten y el enterramiento Pero en la realidad el

tratamiento en la mayoriacutea de los casos no es a traveacutes de equipos de

incineracioacuten sino que los residuos son quemados a cielo abierto

I

I ESStUJD

Ndeg EESS 20 1 17 8 46

Residuos biocontaminados tn

2524 2881 77 395 5878

Tratamiento tn 1153 O O 256 1409

Disposicioacuten Final (relleno de seguridad)

1371 2881 77 139 4469

Porcentaje de tonelada de RS biocontaminados que reciben tratamiento

46 0 0 65 24

Porcentaje de tonelada de RS biocontaminados que van a relleno de seguridad

54 100 100 35

21

k

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

Los establecimientos privados tienen mayor porcentaje de tratamiento de sus

residuos biocontaminados en la regioacuten Lima

Los residuos de los subsectores EsSalud y Municipalidades van al 100 a relleno

sanitario

Residuos biocontaminad 71763053 o3453 96 569 5 os x tonelada tn

() Con corte a marzo del 2010 ya que hay tardanza en el enviacuteo de la informacioacuten

Conociendo la situacioacuten actual de la gestioacuten de residuos soacutelidos en nuestros

establecimientos a nivel nacional y siendo necesario lograr los objelivos

planteados se han establecido en base a ellos los objetivos especiacuteficos osi

como las actividades a nivel local regional y nacional para cada uno de

ellos lo que detallamos a continuacioacuten

Incorporar en los establecimientos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional la Gestioacuten de Residuos

Soacutelidos en dichas Instituciones

Incorporar en este primer antildeo de intervencioacuten la

Gestioacuten en Residuos Soacutelidos en los establecimientos de salud de la ciudad

de Lima seleccionados

Incorporar en los siguientes antildeos de intervencioacuten

la Ges1ioacuten en Residuos Soacutelidos en las regiones

22

Plan Nacional de Gestioacuten deacute Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

l Implementar la Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en su EESS o SMA

2 Desarrollar competencias para la gestioacuten y manejo de Residuos

Soacutelidos en el personal directivo teacutecnico y administrativo en su

establecimiento de salud o servicio meacutedicos de apoyo

3 Incorporar el Plan de Manejo de Residuos Soacutelidos PMRS de su

establecimiento de salud o servicio meacutedicos de apoyo al plan

operativo institucional o documento que haga sus veces y al

presupuesto institucional

4 Elaborar el diagnoacutestico de residuos soacutelidos que se generan en el

EESS o SMA

5 Elaborar guiacuteasprotocolos de manejo de las diferentes clases de

residuos soacutelidos para los distintos servicios del EESS o SMA

6 Elaborar e implementar planes de mejora continua en la gestioacuten y

manejo de los residuos soacutelidos

l Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten de residuos soacutelidos a los

establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

2 Supervisar y evaluar las acciones de gestioacuten de residuos soacutelidos de

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

3 Fortalecer los comiteacutes de gestioacuten y manejo de residuos soacutelidos en

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

4 Elaborar un programa de fortalecimiento de capacidades y

competencias en gestioacuten de residuos soacutelidos para el personal de

B

23

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

salud los establecimientos de salud o servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

5 Incluir en su plan operativo institucional las actividades de gestioacuten

en residuos soacutelidos e incluirlos al presupuesto regional

6 Implementar una base de datos para registrar la informacioacuten

reportada por los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su regioacuten a traveacutes de la Declaracioacuten de Manejo de

Residuos Soacutelidos y los Manifiestos de Manejo de Residuos Soacutelidos

Peligrosos la misma que deberaacute estar enlazada con la web de la

DIGESA

1 Realizar el monitoreo de la implementacioacuten del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de los Establecimientos de Salud y

Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

2 Crear la Coordinacioacuten Nacional de Gestioacuten y Manejo de Residuos

Soacutelidos de los Establecinlientos de Salud y Servicios Meacutedicos de

Apoyo

3 Entrenar al personal de los niveles regionales en gestioacuten de residuos

soacutelidos

4 Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en gestioacuten

de residuos soacutelidos

5 Elaborar documentos teacutecnicos normativos para la gestioacuten y para

manejo de residuos soacutelidos en los establecirrlIacuteentos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional

Fortalecer el manejo de los residuos soacutelidos en los

establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

24

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos

Soacutelidos en cada EESS y SMA del aacutembito de intervencioacuten al 1 er antildeo

Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos

Soacutelidos en cada EESS y SMA en las regiones en antildeos posteriores

1 Cumplir con las etapas de manejo de residuos soacutelidos desde su

acondicionamiento hasta su disposicioacuten final y el Comiteacute de

Manejo de Residuos Soacutelidos o su responsable seguacuten categoriacutea del

EESS o SMA supervisaraacute el cumplimiento de dichas etapas del

manejo de los residuos soacutelidos e informaraacute al nivel Regional

2 Consolidar y remitir mensualmente los manifiestos de manejo de

residuos soacutelidos peligrosos

3 Involucrar al personal de salud en el adecuado manejo de los

residuos soacutelidos y capacitarlos en ello utilizando las

guiacuteasprotocolos de manejo de residuos soacutelidos elaborados para

cada uno de los servicios de los EESS o SMA

4 Aplicar los instrumentos de evaluacioacuten establecidos por las

normas en el manejo de residuos soacutelidos de su institucioacuten y analizar

la informacioacuten derivada de ella asiacute como disponer las medidas de

prevencioacuten y control en servicios criacuteticos identificados

5 Difundir entre el personal de los servicios de los establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo los resultados de la vigilancia

del manejo de los residuos soacutelidos semestral y anualmente para su

respectivo anaacutelisis por los servicios

6 Garan1izar la implementacioacuten con insumos necesarios (tachos

coches bolsas recipientes riacutegidos etc) asiacute como el aacuterea de

almacenamiento final de residuos soacutelidos en el EESS o SMA de

25

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

acuerdo al diagnoacutestico realizado y a las caracteriacutesticas teacutecnicas

que establece marco legal vigente

7 Identificar la necesidad de implementar sistemas de tratamiento

residuos soacutelidos yo de disposicioacuten final adecuados

1 Realizar auditorio yo evaluacioacuten en la gestioacuten y manejo de

residuos soacutelidos en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo de su jurisdiccioacuten

2 Analizar y consolidar la informacioacuten de la evaluacioacuten de las etapas

de manejo de residuos soacutelidos en los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten y

proponer acciones de mejora en lo que corresponda y elevarla al

nivel nacional

3 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo los residuos

soacutelidos a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

4 Supervisar cumplimiento del manejo correcto de residuos

en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos apoyo

su jurisdiccioacuten y elevar un informe al nivel nacional

5 Realizar las coordinaciones con autoridades locales regionales y

otros como EPS-RS empresas prestadoras de servicio de residuos

soacutelidos paro la implementacioacuten sistemas de tratamiento y de

disposicioacuten final adecuados

l Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en manejo

de residuos soacutelidos

2 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a nivel DISADIRESA

26

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

acuerdo al diagnoacutestico realizado y a las caracteriacutesticas teacutecnicas

que establece el marco legal vigente

7 Identificar la necesidad de implementar sistemas de tratamiento

de residuos soacutelidos yo de disposicioacuten final adecuados

1 Realizar auditorio yo evaluacioacuten en la gestioacuten y manejo de

residuos soacutelidos en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo de su jurisdiccioacuten

2 Analizar y consolidar la informacioacuten de la evaluacioacuten de las etapas

de manejo de residuos soacutelidos en los EESS y SMA su jurisdiccioacuten y

proponer acciones de mejora en lo que corresponda y elevarla al

nivel nacional

3 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

4 Supervisar el cumplimiento del manejo correcto de residuos soacutelidos

en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

su jurisdiccioacuten y elevar un informe al nivel nacional

5 Realizar las coordinaciones con autoridades locales regionales y

otros conlO EPS-RS enlpresas prestadoras de servicio de residuos

soacutelidos para la implementacioacuten de sistemas de tratamiento y de

disposicioacuten final adecuados

l Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en manejo

de residuos soacutelidos

2 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a nivel DISADIRESA

26

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo

3 Analizar la informacioacuten consolidad la que es remitida por el nivel

regional

Contribuir a disminuir el riesgo de adquirir

infecciones en los trabajadores de salud de los EESS y SMA a nivel

nacional ocasionadas por el inadecuado manejo con residuos soacutelidos

biocontaminados y especiales

Vigilar y controlar los riesgos de accidentes

bioloacutegicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten

de los residuos soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los

EESS y SMA seleccionados al 1 er antildeo

Vigilar y controlar los riesgos de accidentes

bioloacutegicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten

de los residuos soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los

EESS y SMA de las regiones en los siguientes antildeos

l Mejorar los registros existentes en los establecimientos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo acerca de los accidentes por residuos

soacutelidos con eacutenfasis con el material punzocortante

2 Difundir en el personal de los servicios de los establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo el proceso de notificacioacuten

correcta y oportuna de los accidentes por residuos soacutelidos

biocontaminados (punzocortantes) y especiales

3 Evaluar el sistema de registro trimestral semestral y anual para

establecer si hay disminucioacuten de los accidentes por residuos

soacutelidos

27

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

4 Asistencia Teacutecnica al personal de los servicios del EESS o SMA para

el anaacutelisis de la informacioacuten y seguimiento de los casos de

accidentes por residuos soacutelidos punzo cortantes

1 Brindar asistencia teacutecnica al personal en registro y conocimiento

del manejo de accidentes por punzocortantes en su jurisdiccioacuten

2 Supervisar a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo en la vigilancia y control de los accidentes por punzo

cortantes

1 Brindar asistencia teacutecnica en el manejo de accidentes por

punzocortantes a la DISADIRESA

2 Supervisar a las DISADIRESA que cuentan con establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo priorizados en reportes de

accidentes generados por residuos punzo cortantes

3 Actualizar y evaluar el sistema de vigilancia de accidentes

originados por residuos punzocortantes

o

Dentro de las consideraciones especiacuteficas hemos establecido indicadores

trazadores para el cumplimiento de las estrategias especiacuteficas de cada uno

de los objetivos asiacute como indicadores de resultados con plazos para cada

uno de los objetivos con sus actividades Tablas a con1inuacioacuten

28

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da

d

los

Lim

a

acc

ide

nte

s b

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

~I~~~~~~~~~~~~~~~~~~~-~~~~~~~~~~~

Po

rce

nta

je

de

e

sta

ble

cim

ien

tos

de

sa

lud

y d

ese

rvic

ios

de

a

po

yo

a

sist

en

cia

teacute

cn

ica

p

rog

ram

ad

a

en

de

su

ju

risd

icci

oacuten

re

po

rte

s n

oti

fica

cioacute

n y

se

gu

imie

nto

de

mo

nit

ore

ad

os

y su

perv

isad

os

los

acc

ide

nte

s b

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

en

an

ua

lme

nte

e

n

el

con

tro

l y

ho

spita

les

e in

stitu

tos

sele

ccio

na

do

s d

ere

gist

ro

de

a

ccid

en

tes

ma

yor

co

mp

lejid

ad

(I

II-l

11

1-2)

en

la

sb

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

d

e

las

en

lo

s a

ntildeo

s

sigu

ient

es

r

30

Pla

n N

acio

nal

de

Ges

tioacute

n

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Res

iduo

s S

oacutelid

os e

n E

stab

leci

mie

nto

s d

e S

alu

d

y S

ervi

cios

Meacute

dic

os

de

Ap

oyo

2

01

0-2

01

2

iu

da

d d

e L

ima

sele

ccio

na

do

s

In

corp

ora

r e

n e

ste

pri

me

r a

ntildeo

de

in

terv

en

cioacute

n

Ge

stioacute

n e

n R

esid

uos

Soacutel

idos

en

los

est

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leci

mie

nto

s d

e s

alu

d d

e l

a

Inco

rpo

rar

en

los

sigu

ient

es a

ntildeo

s d

e in

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en

cioacute

n la

Ge

stioacute

n e

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esid

uos

Soacutel

idos

en

las

reg

ion

es

Lo

cal

El e

sta

ble

cim

ien

to d

e s

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d o

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MA

ha

n r

ea

liza

do

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dia

gn

oacutest

ico

in

icia

l d

e

la

ge

stioacute

n

y m

an

ejo

d

e

los

IPo

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to

1 25

resi

duos

soacutel

idos

d

e s

u in

stitu

cioacute

n

Per

sona

l d

el

est

ab

leci

mie

nto

co

no

ce

la

n

orm

ati

vid

ad

b

aacutesi

ca

vig

en

te

No

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eacutecn

ica

M

an

ejo

de

res

iduo

s soacute

lidos

d

e e

sta

ble

cim

ien

to d

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salu

d y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

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ap

oyo

M

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ua

l d

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ocu

pa

cio

na

l

Fic

ha

uacute

nic

a

de

m

an

ejo

d

e

acc

ide

nte

s d

e

tra

ba

jo

Ley

2731

4

DS

05

7-20

04shy

PC

M

DL

106

5 El

e

sta

ble

cim

ien

to

de

sa

lud

o

el

SM

A

ha

n

Po

rce

nta

je d

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um

plim

ien

to

de

n

orm

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vid

ad

p

or

el

pe

rso

na

l d

e s

alud

en

Ge

stioacute

n

de

res

iduo

s soacute

lidos

25

inc

rp

ora

do

e

n

su

PO

A

el

Pla

n d

e

Ma

ne

jo

de

act

ivid

ad

es

de

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ejo

de

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iduo

s soacute

lidos

y A

BL

Y I

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

Ien

to

1 25

cu

en

tan

co

n f

ina

nci

am

ien

to ~ 8

5

Est

ab

leci

mie

nto

d

e

salu

d o

SM

A

cum

ple

co

n

Po

rce

nta

je d

e s

erVI

CIO

S co

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ela

bo

rar

gu

iacuteas

pro

toco

los

de

m

an

ejo

d

e

resi

duos

g

uiacutea

sp

roto

colo

s d

e m

an

ejo

I 25

soacutelid

os p

or

ca

da

ser

vici

o

de

res

iduo

s soacute

lidos

50

50

50

50

Dia

gn

oacutest

ico

10

0 I

inst

ituc

iona

l re

gis

tra

do

e

n

PMR

S

x el

Info

rme

s

100

Imo

nit~

r~o

supe

rvls

lon

de

y C

om

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L

oca

l d

e II

H

100

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OA

in

stit

uci

on

al

o E

valu

aci

oacuten

PO

A

Info

rme

s d

el

Co

mit

eacute

100

IL

oca

l d~ M

an

ejo

de

RS

o q

Uie

n h

ag

a s

us

vece

s

31

Pla

n N

ac

ion

al d

e G

esti

oacuten

d

e R

esid

uos

Soacutel

idos

en

Est

able

cim

ien

tos

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Sal

ud

y

Ser

vici

os

Meacuted

ico

s d

e A

po

yo

2

01

0-2

01

2

Lo

cal

de

sa

lud

o

serv

icio

s me~dt(os

de

a

po

yo

qu

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cue

nta

n

Est

ab

leci

mie

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sal

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SM

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plic

o y

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luacuteo

co

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inst

rum

en

tos

de

su

perv

isioacute

n e

sta

ble

cid

os

po

r la

s n

orm

as

el

ma

ne

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us r

esid

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soacutelid

os

Est

ab

leci

mie

nto

d

e

salu

d o

SM

A

ha

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esa

rro

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co

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ncia

s

pa

ra l

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est

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y m

an

ejo

de

Res

iduo

s S

oacutelid

os e

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l p

ers

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dir

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teacute

cn

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y a

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tra

tivo

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dit

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a y

o e

valu

aci

oacuten

en

lo

Ge

stioacute

n

de

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egio

nal

re

sidu

os

soacutelid

os

en

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e

sta

ble

cim

ien

tos

de

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ud

y se

rvic

ios

meacute

dic

os

de

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oyo

de

su

juri

sdic

cioacute

n

Po

rce

nta

je d

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um

plim

ien

to

de

ap

lica

cioacute

n d

e n

orm

as

de

m

an

ejo

d

e

resi

duos

soacute

lidos

e

n

est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

d y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

e

25

50

Info

rmes

10

0 I

mo

nit

ore

o

supe

rvis

ioacuten

de

y

ap

oyo

P

orc

en

taje

d

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pe

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na

l so

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el

to

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p

ers

on

al

qu

e

ha

d

esa

rro

llad

o

Info

rmes

d

e

com

pe

ten

cia

s p

oro

lo

I 25

~

ge

stioacute

n

de

re

sidu

os

soacutelid

os

o 5

0

00

I

pa

san

ta

s

ca

pa

cit

acio

ne

s

o e

n

el

est

ab

leci

mie

nto

d

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talle

res

otr

os

salu

d y

o s

erv

icio

meacute

dic

o d

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oyo

P

orc

en

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de

Au

dit

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o y

o

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lua

cioacute

n

rea

liza

do

s e

n l

o

Ge

stioacute

n

de

re

sidu

os

soacutelid

e

n

los

est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

d y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

e

25

50

100

In

form

e

Jdito

riacuteu

eva

lua

cioacute

n

de

yo

ap

oyo

de

su

juri

sdic

cioacute

n

Po

rce

nta

je

de

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Au

dit

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o

Nac

ion

al

Rea

lizar

au

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a y

o e

valu

aci

oacuten

en

lo

Ge

stioacute

n

de

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sidu

os s

oacutelid

os o

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DIS

AS

DIR

ESAS

o n

ivel

no

cio

na

l yo

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lua

cioacute

n r

ea

liza

do

s e

n

lo G

est

ioacuten

de

res

iduo

s soacute

lidos

2

5

5

0

10

0

IIn

form

es

o D

IRE

SA

SD

ISA

r

Pla

n N

ac

ion

al d

e G

esti

oacuten

d

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esid

uos

Soacutel

idos

en

Est

able

cim

ien

tos

de

Sal

ud

y

Ser

vici

os

Meacute

dic

os

de

Ap

oy

o

2010

-20

12

Imp

lem

en

taci

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de

l P

lan

de

Ma

ne

jo d

e R

esid

uos

Soacutel

idos

en

ca

da

EES

S y

SM

A d

el

aacutem

bit

o d

e in

terv

en

cioacute

n a

l 1 e

r a

ntildeo

Imp

lem

en

taci

oacuten

de

l P

lan

de

Ma

ne

jo d

e R

esid

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Soacutel

idos

en

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EES

S y

SM

A e

n la

s re

gio

ne

s e

n a

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s po

ster

iore

s

Lo

cal

Reg

ion

al

Nac

ion

al

Pla

n a

nu

al d

e m

an

ejo

de

res

iduo

s soacute

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P

lan

de

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ejo

d

e

resi

duos

soacute

lidos

X

X

In

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e

de

im

ple

me

nta

do

im

ple

me

nta

cioacute

n

El

pe

rso

na

l d

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os

serv

icio

s cu

mp

le

co

n

la

Po

rce

nta

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um

plim

ien

to d

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eg

reg

aci

oacuten

In

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e m

on

ito

reo

y

seg

reg

aci

oacuten

d

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los

resi

duos

soacute

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q

ue

d

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os r

esid

uos

soacutelid

os p

or

el p

ers

on

al

de

los

25

50

100

su

perv

isioacute

n d

el

en

era

n

serv

icio

s L

ava

do

de

Ma

no

s In

cre

me

nto

tr

imes

tral

e

n

el

25

e

n

las

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to d

e a

ccio

ne

s d

ea

ccio

ne

s p

ara

el

ad

ecu

ad

o m

an

ejo

de

los

In

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e

de

lo

s re

sidu

os s

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os e

n lo

s se

rvic

ios

co

n eacute

nfas

is e

n

ad

ecu

ad

o m

an

ejo

de

los

resi

duos

soacutel

idos

en

2

5

5

0

10

0

serv

icio

s se

rvic

ios

criacutet

ico

s lo

s se

rvic

ios

con

eacutenf

asis

en

ser

vici

os c

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os

Est

ab

leci

mie

nto

s d

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salu

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SM

A

co

n

Infr

ae

stru

ctu

ra

de

a

lma

ce

na

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nto

in

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ed

io

(si

Po

rce

nta

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e a

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ce

na

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nto

in

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ed

io

alm

ace

na

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nto

y fin

al i

mp

lem

en

tad

o e

n e

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sta

ble

cim

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rre

spo

nd

e)

y a

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ce

na

mie

nto

fin

al

de

sa

lud

o S

MA

25

50

100

in

term

ed

io

y fin

al

im

lem

en

tad

o

im

lem

en

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o

Ca

pa

cit

acioacute

n

al

pe

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na

l d

e

salu

d

en

P

orc

en

taje

d

e

pe

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na

l ca

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cit

ad

o

en

m

an

ejo

d

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Res

iduo

s S

oacutelid

os

y A

ccid

en

tes

Ge

stioacute

n

de

R

esid

uos

Soacutel

idos

y

AB

L 2

5

5

0

10

0

Info

rmes

d

e

bio

loacute

icos

la

bo

rale

s A

BL

un

zoco

rta

nte

s u

nzo

cort

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tes

Ca

a

cita

cioacute

n

DIS

A

DIR

ES

A

supe

rvis

an

a lo

s N

deg d

e E

sta

ble

cim

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tos

o S

MA

su

pe

rvis

ad

os

Info

rmes

d

ee

sta

ble

cim

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tos

y S

MA

e

n

el

Ma

ne

jo

de

e

n

Ma

ne

jo

de

R

esid

uos

Soacutel

idos

Tot

al

25

50

100

su

perv

isioacute

nR

esid

uos

Soacutel

idos

E

sta

ble

cim

ien

tos

xl 0

0 A

sist

enci

a T

eacutecn

ica

p

rog

ram

ad

a

a lo

s A

sist

en

cia

teacute

cn

ica

e

jecu

tad

a

asi

ste

nci

a

Info

rme

d

ee

sta

ble

cim

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tos

de

sa

lud

y

serv

IcIo

s teacute

cn

ica

pro

gra

ma

da

2

5

5

0

10

0

A

sist

enci

a teacute

cn

ica

meacute

dic

os

de

ap

oyo

shy

33

Pla

n N

ac

ion

al

de

Ges

tioacute

n

de

Res

iduo

s S

oacutelid

os e

n E

stab

leci

mie

nto

s d

e S

alu

d

y S

ervi

cio

s M

eacuted

ico

s d

e A

po

yo

20

10 -

2012

resi

duos

soacutel

idos

e

n e

spe

cia

l co

n

y co

ntr

ola

r lo

s rie

sgos

de

accid

en

tes b

ioloacute

gic

os

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ora

les

ge

ne

rad

os

po

r el

in

ad

ecu

ad

o m

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isp

osi

cioacute

n d

e

ma

teri

al

pu

nzo

co

rta

nte

en

los

EESS

y S

MA

se

lecc

ion

ad

os

al 1

er

Vig

ilar

y co

ntr

ola

r lo

s rie

sgos

de

acc

ide

nte

s b

ioloacute

gic

os

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ora

les

ge

ne

rad

os

po

r el

in

ad

ecu

ad

o m

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osi

cioacute

n

los

resi

duos

soacutel

idos

e

n e

spe

cia

co

n e

l m

ate

ria

l p

un

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ort

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te e

n lo

s y

SM

A d

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s re

gio

ne

s e

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s si

gu

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tes

antilde

os

Est

ab

leci

mie

nto

o

SM

A

rea

lizo

P

orc

en

taje

d

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acti

vo

de

occid

en

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or

de

vi

gila

nci

a

resi

duos

p

un

zo

cort

an

tes

y o

ccid

en

tes p

or

25

occid

en

te

bio

loacuteg

ico

la

bo

ral

A

BL

cort

an

tes

y A

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m

eto

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ua

l

Est

ab

leci

mie

nto

co

n

sist

ema

de

I S

en

sib

ilid

ad

d

el

sist

em

a

de

accid(~ntes

po

r re

sidu

os

pu

nzo

x

resi

du

os

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co

rta

nte

s y

AB

L

eje

y

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loca

l d

e

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icio

s co

nS

ervi

cios

co

n

asi

ste

nci

a t

eacutecn

ica

teacute

cn

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e

n

elel

y

vig

ilan

cia

d

e

de

accid

en

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un

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ort

an

tes

accid

en

tes p

un

zo c

ort

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50

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rme

s se

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da

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sist

em

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mit

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loca

l d

e G

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y

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os

GM

RS

en

IPo

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nta

je

de

d

e

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ste

nci

a

teacutecn

ico

d

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lo

shy

Pla

n N

acio

nal

de

Ges

tioacute

n

de

Res

iduo

s S

oacutelid

os e

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stab

leci

mie

nto

s d

e S

alud

y

Ser

vici

os M

eacutedic

os

de

Ap

oy

o

20

10 -

2012

Lo

cal

Reg

ion

al

Ser

vici

os c

on

asi

ste

nci

a t

eacutecn

ica

en

m

eacuteto

do

s d

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inve

stig

aci

oacuten

d

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pro

ba

ble

s b

rote

s d

e

Infe

ccio

ne

s In

tra

ho

spita

lari

as

IIH

y A

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oca

sio

na

do

s p

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resi

duos

p

un

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cort

an

tes

DIR

ES

AD

ISA

re

aliz

a

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ste

nci

a

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ica

e

n

meacute

tod

os

de

in

vest

iga

cioacute

n

de

p

rob

ab

les

bro

tes

de

IIH

y A

BL

ge

ne

rad

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35

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

El Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de

Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 requiere de una estrategia

dinaacutemica y altamente participativa de los nlaacutes altos niveles del sistenla

para su vigilancia monitoreo y evaluacioacuten

El objetivo del seguimiento y evaluacioacuten es contar con la informacioacuten

oportuna sobre el avance en el cumplimiento de los objetivos y metas

sentildealadas en el Plan con el propoacutesito de tomar decisiones maacutes

adecuadas para la gestioacuten y el manejo de residuos soacutelidos a nivel nacional

en establecimientos salud y servicios nleacutedicos de apoyo

necesario considerar que en la ejecucioacuten del Plan Nacional intervienen

La Direccioacuten General de Salud Ambiental - DIGESA del Ministerio de Salud

(nivel nacionalL las Direcciones de Salud DISA y las Direcciones Regionales

de Salud DIRESA (nivel regional) y en Hospitales Institutos Centros de

Salud Puestos de Salud Servicios Meacutedicos de Apoyo y otros (nivel local)

siendo necesario garantizar compromiso de cada instancia para lograr

los objetivos planteados

El nivel nacional a traveacutes de la Coordinacioacuten Nacional de Gestioacuten de

Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de

Apoyo deberaacute evaluar el cumplimiento del Plan y adoptar las medidas

correctivas que fueran necesarias para garantizar su ejecucioacuten

El nivel regional a traveacutes de los responsables de la Gestioacuten de Residuos

Soacutelidos de Establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo

monitorearaacute y evaluaraacute las actividades de su cornpetencia en los

establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su jurisdiccioacuten

enviando trimestralmente un informe de los avances dirigido al nivel

nacional e un informe anula consolidado con su respectivo anaacutelisis y

36

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

recomendaciones para la mejora asimismo deberaacute tomar las medidas

correctivas de ser el caso en dichos periacuteodos

El nivel local a traveacutes del Comiteacute Local de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de

Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo y de la Unidad de

Salud Arrlbiental estaraacuten a cargo principalmente del monitoreo del

cumplimiento de las actividades sentildealadas en el Plan y elaboraraacute un

informe trimestral sobre los avances y cumplimientos alcanzados asiacute como

un Informe anual consolidado con su anaacutelisis respectivo y medida

correctivas

La evaluacioacuten de los avances en el cumplimiento del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios

Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 se deberaacute realizar por lo menos

anualmente en la que participaraacuten los tres niveles del sistema

Para el primer antildeo del plan se iniciaraacute la implementacioacuten en 16 hospitales

de la ciudad de Lima ver Anexo Ndegl priorizando dos estrategias

especiacuteficas y sus actividades es asiacute que tenemos el presupuesto inicial

para este 1 er antildeo

37

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Plan Nacional de Gestioacute de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

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Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten del documentos Teacutecnicos nolmativos de Gestioacuten de Residuos S oacutelidos de Establecimientos de Salud y St~A

Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten de documentos teacutecnicos nOlmativot 1middot de accidentes por residl JOS punzo cortantes y salud ocupacional

Visitas de asistencia teacutecnica poro ---

[o supervisioacuten de la implernentocioacuten I del Plan Nacional de Gestioacuten del Resid uos Soacutelidos de Establecimienlos de de Salud y Servicios Meacutedicos de ApoVo 2010shy2012 r-------- ---------------- -----__shy

Entrenamiento al personaI de Salud Ambientol en Gestioacuten de Residuos Soacutelidos

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Fortalecer las unidodes de so[ud ambiental en Gestioacuten degt Residuos Soacutelidos en los hospitales p riorizodos - Equiparlliento Boacutesico

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PI-oduccioacuten de material educativo y normas teacutecnic~as shy

comunicacional paro la Gestioacuten de Residuos Soacutelidos y ABL

r-----------------__shyImplementacioacuten de Equipo Teacutecnico en la DIGESA para el monitoreo 1 supervisioacuten dE [a Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en los Hospiexcltcles de Lima y Callao _____ ------------- shy

Participantes 5000000200

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Equipo teacutecnico 300000005

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38

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Fortalecer residuos ~UliUC)~ servicios meOllOS

Diagnoacutestico de residuos soacutelidos en establecimientos de salud y SMA

Insumos para el manejo de residuos soacutelidos para Hospitales de Lima Metropolitana y Callao tachos bolsas coches de transporte recipientes para punzo cortantes

middot d de-I I tmp emen aClon e zonas almacenamiento final de residuos

Implementacioacuten de planta de tratamiento de residuos soacutelidos (autoclave 204 kgciclo + triturador)

EESS o SMA condediagnoacutestico

residuos soacutelidos

EESS o SMA con insumos para el manejo de sus residuos

EESS o SMA con almacenamiento

final de residuos

EESS o SMA con planta de tratamiento de residuos soacutelidos por sistema de autoclavado

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Estimaciones realizadas para cumplir desde el nivel nacional el plan son las

siguientes

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TOTAL SI 8881000

39

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Anexo 1 Relacioacuten hospitales Lima donde se iniciaraacute a implementar el Plan

Nacional de Residuos Soacutelidos Establecimiento Salud y Servicios Meacutedico

de Apoyo 2010-2012

Anexo 2 Mapa Conceptual

40

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

DISA Lima Este Hospital Hipoacutelito Unanue

Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Hospital Nacional Docente Madre Nintildeo (San Bartolomeacute

Hospital Santa Rosa

DISA Lima Ciudad

DIRESA Callao

DISA Lima Sur

Hospital Nacional Dos de Mayo

Hospital Emergencias Pediaacutetricas

Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas

Instituto Nacional Materno Perinatal

Instituto Nacional de Salud del Nintildeo

Hospital Emergencias Joseacute Casimiro Ulloa

Hospital Sergio Bernales

Hospital Nacional Cayetano Heredia

Hospital Puente Piedra

Ins1ituto Nacional de Ciencias Neuroloacutegicas

Hospital Nacional Daniel Alcides Carrioacuten

Hospital Mariacutea Auxiliadora

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

1 Mar1iacutenez Mariacutea del Pilar Experiencia en el manejo de residuos soacutelidos

hospitalarios Medelliacuten Colombia 1999

2 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica de Categorizacioacuten de

Establecimientos del Sector Salud Lima 2004

3 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica Manejo de Residuos Soacutelidos

Hospitalarios Lima 2004

4 OPS-OMS Guiacutea para el manejo interno de residuos soacutelidos en centros de

atencioacuten de salud 1998

5 Villena J Guiacutea para el manejo interno de residuos hospitalarios CEPIS (OPSshyI

OMS) Peruacute 1994

43

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

De conformidad con lo dispuesto en el literal 1) del Artiacuteculo BO de la Ley Ndeg 27657 Ley del Ministerio de Salud

SE RESUELVE

Articulo 1_ Aprobar el Documento Teacutecnico Plan Nacional de Gestioacuten y Manejo de Residuos Soacutelidos en establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional 2010-2012 que en documento adjunto forma parte integrante de la presente Resolucioacuten

Artiacuteculo 2deg- La Direccioacuten General de Salud Ambiental es responsable de monitorear y evaluar el cumplimiento del citado Documento Teacutecnico asiacute Gomo su correspondiente difusioacuten

Artiacuteculo 3deg_ Disponer que la Oficina General de Comunicaciones del Ministerio E CRUZ s de Salud publique la presente Resolucioacuten Ministerial en la direccioacuten elnctroacutenica

httpwwwminsagobpeportadatransparencialnormasasp del Portal de Intmnet de Ministerio de Salud

Regiacutestrese comuniacutequese y publiacutequese

W Olivera A

3

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010- 2012

FE DE ERRATAS

RESOLUCiOacuteN MINISTERtAl Ndeg 313middot2010lMfNSA

Meltjiexclanta 0amp00 N~ 996-201QSGMINSA el Mjnistet10 de sohciacuteta se publ1qoe Fe de Erratas de 13 ResoluCIoacuten Miacutenisterial Ndeg 373middot20101MINSA pubhcada en nuestra OOrCion de dia 30 dffoon de 2010

OJCE

( gt Artiacuteculo 1 Aprobar eJ Documento Teacutecmco Plan

Nacona de Gestioacuten y Mallej() de Residuos SoacutelIdos en estabteeiacuterruantos de salud y serYlCtOS rneacutedco$ de apoyogt a lvel naciotta1 2010 201T ( )

( )

OEBEDECtR

XrttculO 1~ AprobareJ Documento TecOICO Naaonal do Gestk)n de Reskhros SoacuteJidos en

Establedmientos de Siacutellud y ServtciO$ Meacutedicos de Apoyo 2010- 2012 (

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493144 1

4

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

DR ALAN GARCiacuteA PEacuteREZ

Presidente de la Repuacuteblica

DR OacuteSCAR UGARTE UBILLUZ

Ministro de Salud

DR MELlTOacuteN ARCE RODRIGUEZ

Vice Ministro de Salud

DR EDWARD CRUZ SAacuteNCHEZ

Director General

Direccioacuten General de Salud Ambiental

5

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Dra Rociacuteo Espinazo Laiacuten Ing Vilma Morales Quillama Biga Elmer Quichiz Romero Biga Gisela Isla Romaniacute Dra Teresa Elizabeth Suaacuterez Caacuterdenas

6

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

1 Introduccioacuten

2 Finalidad

3 Objetivo

4 Base legal

5 Aacutembito de aplicacioacuten

6 Contenido del plan nacional de geslioacuten de residuos soacutelidos de establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

61 Aspectos teacutecnicos conceptuales

62 Situacioacuten actual de los residuos soacutelidos de establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

63 Consideraciones o disposiciones generales

64 Consideraciones o disposiciones especiacuteficas

7 Anexos

8 Bibliografiacutea

7

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

El presente plan ha sido disentildeado para poner eacutenfasis en la Gestioacuten Residuos

Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo a nivel

nacional

Empezaremos en el primer antildeo con los establecimientos puacuteblicos del Ministerio de

Salud para asiacute abarcar a continuacioacuten todos los establecimientos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo puacuteblicos y privados a nivel nacional

Siendo que la gestioacuten de los residuos soacutelidos en el paiacutes tiene como finalidad el

manejo integral y sostenible de los mismos mediante la articulacioacuten integracioacuten y

compatibilizacioacuten de las poliacuteticas planes programas estrategias y acciones de

todos los sectores y subsectores involucrados

Esta gestioacuten se comprometioacute desde el primer diacutea a desarrollar las herramientas

necesarias a actualizar las existentes y a implementar todo lo referente a la

mejora en salud ambiental en nuestro Paiacutes es asiacute que este Plan contribuiraacute a ello

Corresponde ahora a cada prestador de los establecimientos de salud y de los

servicios meacutedicos de apoyo ejercer liderazgo en el tema de residuos soacutelidos la

responsabilidad en la gestioacuten y manejo de los mismos y demostrar su compromiso

para lograr este cometido

8

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Los residuos soacutelidos que se generan en los establecimientos de salud y en los

servicios meacutedicos de apoyo son producto de las ac1ividades asistenciales y

constituyen un potencial peligro de dantildeo para la salud de las personasiexcl si en

circunstancias no deseadas la carga microbiana que contienen ingresa al

organismo humano mediante viacutea respiratoria digesliva o cutaacutenea Estos

residuosiexcl tienen un componente importante de residuos comunes y una

pequentildea proporcioacuten de residuos peligrosos (biocontaminados y especiales)

Todos los individuos en un establecimiento de salud o en un servicio meacutedico

de apoyo trabajadores pacientes visitantes estaacuten potencialmente

expuestos en grado variableiexcl a estas clases de residuos cuyo riesgo variacutea

seguacuten la permanencia en el establecimiento de saludiexcl la caracteriacutestica de su

labor y su participacioacuten en el manejo de los mismos

La exposicioacuten a residuos peligrosos involucra en primer teacutermino al personal

que maneja dichos residuos soacutelidos tanto dentro como fuera de los

establecimientos de salud y de los servicios meacutedicos de apoyo en caso de no

contar con suficiente capacitacioacuten y entrenamiento o de carecer de

facilidades e instalaciones apropiadas para su manejo y tratamiento asiacute

como de herramientas de trabajo y de elementos de proteccioacuten adecuados

El personal asistencial de los establecimiento de salud y servicios meacutedicos de

apoyo (meacutedicos enfermeras teacutecnicos auxiliares etc) tambieacuten estaacuten en

riesgo de sufrir alguacuten dantildeo potencial como consecuencia de la exposicioacuten o

contacto a residuos peligrosos destacaacutendose los residuos punzo cortantes

como los principalmente implicados en los accidentes en trabajadores de

salud y en la transmisioacuten de enfermedades infecciosas

La informacioacuten disponible a nivel mundial nos muestra que las lesiones por

accidentes punzocortantes son reportados con mayor frecuencia y afectan

al personal de enfermeriacutea laboratorio meacutedicos personal de mantenimiento

personal de limpieza y otros trabajadores sanitarios Algunas de estas lesiones

exponen a los trabajadores a patoacutegenos contenidos en la sangre que

9

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

3 Objetivos

Objetivos ciexclCIlciexclrrflc

1 Incorporar en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

a nivel nacional la Gesmiddottioacuten de Residuos Soacutelidos en dichas Instituciones

2 Fortalecer el adecuado manejo de los residuos soacutelidos en los

establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

3 Contribuir a disminuir el riesgo de adquirir infecciones en los trabajadores

de salud de los EESS y SMA a nivel nacional ocasionada por el

inadecuado manejo de residuos soacutelidos biocontaminados

1 Incorporar en este primer antildeo de intervencioacuten la Gestioacuten en Residuos

Soacutelidos en los establecimientos de salud de la ciudad de Lima

seleccionados

2 Incorporar en los siguientes antildeos de intervencioacuten la Gestioacuten en Residuos

Soacutelidos en las regiones

3 Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos Soacutelidos en cada EESS y

SMA del aacutembito de intervencioacuten al 1 er antildeo

4 Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos Soacutelidos en cada EESS y

SMA de las regiones en antildeos posteriores

5 Vigilar y controlar los riesgos de accidentes bioloacutegicos laborales

generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten de los residuos

soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los EESS y SMA

seleccionados al 1 er antildeo

6 Vigilar y controlar los riesgos de accidentes bioloacutegicos laborales

generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten de los residuos

11

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14

10 Resolucioacuten tVinlsterial Ndeg 217-2004-MI ciquestue io ~~orrno

Teacutecnica Ndeg 008- MINSADGSP-VOl Manejo Residuos Soacutelidos

Hospitalarios

11 Resolucioacuten Ministerial ~~o 366-2009MI~~SA Plan ~~acional Vigilancia y

Control de las Infecciones Intrahospitalarias con eacutenfasis en la atencioacuten

Materna y Neonatal 2009 - 2012

El presente Plan es de aplicacioacuten en los establecimientos de salud y servicios

meacutedicos de apoyo del Ministerio Salud a nivel nacional iniciaacutendose en

12

-2012 Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo

primer antildeo con la intervencioacuten en los hospitales de Lima y se continuaraacute

posteriormente en las regiones del paiacutes

1

~ Son aquellos residuos generados en los procesos y en

actividades para la atencioacuten e investigacioacuten meacutedica en

establecimientos como hospitales cliacutenicas centros y puestos de

salud laboratorios cliacutenicos consultorios entre otros afines Estos

residuos se caracterizan por estar contaminados con agentes

infecciosos que pueden contener altas concentraciones de

microorganismos que son de potencial peligro tales como agujas

hipodeacutermicas gasas algodones medios de cultivo oacuterganos

patoloacutegicos restos de comida papeles embalajes material de

laboratorio entre otros

2

La clasificacioacuten de los residuos soacutelidos

generados en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo se basa principalmente en su naturaleza y en sus riesgos

asociados asiacute como en los criterios establecidos por el Ministerio de

Salud Seguacuten la Norma Teacutecnica Ndeg 008MINSA-DGSP-VOl Manejo de

Residuos Soacutelidos los residuos soacutelidos hospitalarios se clasifican en tres

clases Clase A Residuo Biocontaminados Clase B Residuo Especial y

Clase C Residuo Comuacuten

3

Son 9 etapas Acondicionamiento

Segregacioacuten Almacenamiento Primario Almacenamiento

Intermedio Transporte Interno Almacenamiento Final Tratamiento

13

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

Recoleccioacuten Externa y Disposicioacuten final De las etapas antes

sentildealadas las cinco primeras son exclusivamente de manejo interno y

las tres restantes tratamiento recoleccioacuten externa y disposicioacuten final

dependen de actores externos pues la Ley General de Residuos

Soacutelidos y su Reglamento sentildealan que se deben reCllizar por una

Empresa Prestadora de Servicios de Residuos Soacutelidos EPS-RS

registradas en DIGESA y autorizadas por la Municipalidad provincial

el tratamiento tambieacuten puede ser irnplementado por el generador

dentro de sus instalaciones

4 Persona

juriacutedica que presta servicios de residuos soacutelidos mediante una o varias

de las siguientes aclividades limpieza de viacuteas y espacios puacuteblicos

recoleccioacuten y transporte transferencia tratamiento o disposicioacuten final

de los residuos soacutelidos

5 Toda actividad teacutecnica administrativa de

planificacioacuten coordinacioacuten concertacioacuten disentildeo aplicacioacuten y

evaluacioacuten poliacutelicas estrategias planes y programas de accioacuten

de manejo apropiado de los residuos soacutelidos en EESS y SMA del

aacutembito nacional regional y local

6 Toda actividad teacutecnica operativa de

residuos soacutelidos que involucre manipulacioacuten acondicionamiento

transporte transferencia tratanliento disposicioacuten final o cualquier

otro procedimiento teacutecnico operativo utilizado desde la generacioacuten

hasta la disposicioacuten final

7 Documento que establece las

estrategias metodologiacuteas recursos humanos calendariacutezacioacuten de

actividades acciones de contingencia y otras actividades teacutecnicas

sanitario y ambiental que se implementen en el acondicionarniento

almacenamiento recoleccioacuten transporte tratamiento y disposicioacuten

final de los residuos soacutelidos generados por el establecimiento de salud

oSMA

14

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 -2012

8 Son unidades productoras de servicios

que funcionan independientemente o dentro de un establecimiento

con internamiento o sin internamiento seguacuten corresponda y que

brindan servicios complementarios o auxiliares a la atencioacuten meacutedica y

que tienen por finalidad coadyuvar en el diagnoacutestico yo tratamiento

de los problemas cliacutenicos Son SMA

a Patologiacutea Cliacutenica anatomiacutea patoloacutegica y diagnoacutestico por

imaacutegenes

b Establecimientos que desarrollan subespecialidades o

procedimientos especializados medicina nuclear radioterapia

medicina fiacutesica rehabilitacioacuten hemodiaacutelisis litotripsia medicina

hiperbaacuterica endoscopiacuteas colposcopiacuteas otros

c Servicios de traslado de pacientes atencioacuten domiciliaria o

atencioacuten pre hospitalaria

d Establecimientos de recuperacioacuten o de reposo

e Centros oacutepticos

f Laboratorios de proacutetesis dental

g Ortopedias y servicios de podologiacutea

h Centros de atencioacuten para dependientes a sustancias

psicoac1ivas y otras dependencias

i Centros de vacunacioacuten

j Centros de medicina alternativa (acupuntura holiacutes1icos otros)

El Manejo de los residuos soacutelidos generados por los EESS y SMA en nuestro

paiacutes es uno de los aspectos de la gestioacuten en salud que recieacuten a partir de

los uacuteltimos antildeos ha concitado el intereacutes de las instituciones puacuteblicas y

15

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

~--

privadas inlpulsado por el desarrollo de la seguridad y salud en el trabojo

hospitalario la proteccioacuten al ambiente y la cdlidad en los servicios

solud

El Ministerio de Salud en el marco del Programa de Fortalecimiento los

Servicios de Salud realizoacute en antildeo 1995 un iexclDiagnoacutestico Situacional

Manejo de los Residuos Soacutelidos de Hospitales Administrados por el

Ministerio de Salud Para este trabajo se realizaron encuestas y lo

caracterizacioacuten de los residuos en 06 hospitales dis1iexclnia~) ciudades del

interior del Daiacutes este estudio permitioacute demostrar estCJdo precario

Saneamiento Ambiental en los centros hospitolarios (n iexcl)

componente de residuos soacutelidos

Tambieacuten dentro del Programa de Fortalecirniento de ServiCios

Salud MINSA en 1998 elaboroacute un docurnento sobre

Tecnologiacuteas de Tratamienlo de Residuos Soacutelidos de EstablecitilIacuteento eje

salud y servicios meacutedicos de apoyo Este documento iexcldennfica las 04

tecnologiacuteas de trotamiento de residuos soacutelidos hospiacutetolariacuteos m(JS

empleadas en el aacutembito mundial que son incineracioacuten esterilizacioacuten a

vapor (autoclave) desinfeccioacuten por microondas y tratamiento quiacuterl1ico

Asiacute mismo desde el 2004 la Direccioacuten General de Salud Ambiental

DIGESA brinda asistencia teacutecnica que se requiera sobre el tema y

consolida la informacioacuten de generacioacuten de residuos soacutelidos los

establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional

dichos establecimientos estaacuten obligados a retllitir a las Direcciones

Regionales de Salud - DIRESA yo Direcciones de Salud - DISA seguacuten sea

caso las Declaraciones de Manejo de Residuos Soacutelidos Planes de

Manejo de Residuos anualmente y los Manifiestos de Manejo de Residuos

Soacutelidos Peligrosos mensualmente en cumplimiento del marco

vigente y estas remitir coplas con un informe y anaacutelisis de iacutea iacutenforl11acion

recepcionada a la DIGESA Pero en la praacutectica los establecirnientos del

MINSA que r-eportan son solo los Hospitales e Institutos mas no Centros de

Salud ni Postas y mayormente los de la ciudad de Lima

16

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Para contribuir con el control de los riesgos de dantildeo a la salud de las

personas expuestas en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo asiacute como los impactos a la salud puacuteblica y el ambiente se

aprueba la Norma Teacutecnica Ndeg 008-MINSADGSP-V01 (RM Ndeg 21

2004MINSA) para ser usada como instrumento normativo cuyas

disposiciones estaacuten dirigidas a evitar los problemas infecciosos en los

establecimientos de salud a middottraveacutes de la implementacioacuten de un manejo

adecuado de los residuos soacutelidos destinados a evitar la transmisioacuten de los

agentes infecciosos en ambiente hospitalario y la comunidad lo cual es

imprescindible para la prevencioacuten y control de las infecciones

Por otro lado en el antildeo 2009 se realizoacute un estudio sobre Costos de

Transporte y Disposicioacuten Final de los residuos que realizan las empresas

prestadoras de servicios de residuos soacutelidos EPS-RS este estudio se realizoacute

con la informacioacuten de 20 establecimientos de salud de Lima y Callao

Sin embargo el diagnoacutestico situacional de los uacuteltimos antildeos revela que auacuten

existen deficiencias en la gestioacuten de los residuos soacutelidos en los EESS y SMA

Durante el periodo 2005 - 2008 la DIGESA brindoacute asistencia teacutecnica al

personal de las 34 DIRESAS a nivel nacional la misma que consistioacute en

difundir el marco normativo existente en el paiacutes referente al tema Ley

General de Residuos Soacutelidos Ndeg 27314 Y su Reglamento aprobado con

Decreto Supremo Ndeg057-2004-PCM asiacute como la Norma Teacutecnica Ndeg 008shy

MINSADGSPV01 Manejo de Residuos Soacutelidos Hospitalarios dando

eacutenfasis en la parte de gestioacuten y el cumplimiento de las etapas

establecidas para el manejo de los residuos soacutelidos hospitalarios tanto a

nivel interno como externo teniendo los siguientes resultados

a Se observoacute que en los 70 establecimiento de salud y servicios

meacutedicos de apoyo visitados no se cuenta con el acondicionamiento

adecuado hay carencia de insumas (tachos bolsas de colores)

para la disposicioacuten de los residuos no se realiza la segregacioacuten y en

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo que siacute

cuentan con insumas para la disposicioacuten de los residuos el personal

17

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

no cumple con la segregacioacuten de los residuos mezclando los

residuos comunes con los biocontaminados Algunos EESS y SMA

tienen identificadas las rutas y definidos los horarios para la

recoleccioacuten y transporte interno pero no los cumplen

b Otro los aspectos encontrados fue la alta rotacioacuten del personal

responsable del tema y la poca importancia que se le brinda por

parte los decisores de los establecimientos de salud y servicios

meacutedicos de apoyo

c Asimismo en el aspecto organizacional hay fallas ya que las

unidades de salud ambiental forman parte de las oficinas de

epidemiologia no teniendo autonomiacutea para decidir sobre el tema

d En lo referente al almacenamiento final de los residuosiexcl los

establecimientos salud y servicios meacutedicos de apoyo visitados no

cuentan con la infraestructura propuesta por la Norma para dicha

operacioacuten eacutestos se almacenan al aire libre en muchos casos a

expensas de animales y en condiciones sanitarias no adecuadas

generando riesgos sanitarios (malos olores proliferacion de vectores

etc)

e Sobre la disposicioacuten final de los residuos esto se realiza por lo general

en botaderosiexcl lugar a donde son transportados ya sea por la

unidad moacutevil del establecimiento de salud o por la municipalidad al

no contar con empresas prestadoras de servicios de residuos soacutelidos

EPS-RS de transporte ni disposicioacuten final adecuada (rellenos

sanitarios de seguridad) en las diferentes jurisdicciones Algunos

establecimientos de salud de menor complejidad y poca

generacioacuten de residuos los queman al aire libre en un aacuterea del

establecimiento de salud o en algunos casos en el botadero de la

ciudad

f En el paiacutes soacutelo 03 hospitales del MINSA cuentan con sistema de

tratamiento por autoclavado siendo los siguientes Hospital

Nacional Sergio Bernales Hospital Regional de Loreto Hospital

18

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Regional de Trujillo En el Hospital del Cusco se encuentra un cuarto

equipo de tratamiento (autoclave) pero nose utiliza por problemas

administrativos de entrega de obras

g Las EPS-RS de tratamiento transporte y disposicioacuten final estaacuten

centralizadas en Lima no existiendo en las regiones

A continuacioacuten presentaremos unos cuadros que expresan las estadiacutesticas

por antildeos por regiones y por subsectores

en

MINSA HOSPITALES DE LA

SOLIDARIDAD

Cantidad de residuos biocontaminados por 666 23 70 tonelada Tnantildeo

Ndeg EESS o SMA que reportaron anualmente

37 70 32

Tonelada de residuos soacutelidos bioconfaminados 18 034 2 promedio por EESS o SMA a nivel nacional

En este reporte los establecimientos puacuteblicos del MINSA que reportaron en

este antildeo generan maacutes residuos biocontaminados en segundo lugar las

cliacutenicas privadas y en tercer lugar los llamados hospitales de la solidaridad

de las municipalidades

19

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Cantidad de residuos soacutelidos totales por tonelada Tnantildeo

2938

NdegEESS que reportaron anualmente 17

Tonelada promedio de residuos soacutelidos totales por EESS del MINSA en Lima

173

Diez y siete Hospitales del MINSA de la ciudad de Uma generaron en el antildeo

2007 173 toneladas de residuos tanto biocontaminados como comunes

123 10 135

Biocontaminados 107 146 5 20 277

Comunes 5 94 20 13 180

Total residuos x tn 159 2 24 33 457

Total residuos x 240 24 3 269EESS

En comparacioacuten con el MINSA los EESS de EsSalud generan maacutes residuos

soacutelidos por establecinliento en dichas regiones

20

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Tratamiento de RS en 5 regiones

2008

Ninguno 39 29

Incineracioacuten y enterramiento

96 71

Total NdegEESS 135 100

La praacutectica maacutes comuacuten de tratamiento de los residuos soacutelidos de EESS en

regiones es la incineracioacuten y el enterramiento Pero en la realidad el

tratamiento en la mayoriacutea de los casos no es a traveacutes de equipos de

incineracioacuten sino que los residuos son quemados a cielo abierto

I

I ESStUJD

Ndeg EESS 20 1 17 8 46

Residuos biocontaminados tn

2524 2881 77 395 5878

Tratamiento tn 1153 O O 256 1409

Disposicioacuten Final (relleno de seguridad)

1371 2881 77 139 4469

Porcentaje de tonelada de RS biocontaminados que reciben tratamiento

46 0 0 65 24

Porcentaje de tonelada de RS biocontaminados que van a relleno de seguridad

54 100 100 35

21

k

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

Los establecimientos privados tienen mayor porcentaje de tratamiento de sus

residuos biocontaminados en la regioacuten Lima

Los residuos de los subsectores EsSalud y Municipalidades van al 100 a relleno

sanitario

Residuos biocontaminad 71763053 o3453 96 569 5 os x tonelada tn

() Con corte a marzo del 2010 ya que hay tardanza en el enviacuteo de la informacioacuten

Conociendo la situacioacuten actual de la gestioacuten de residuos soacutelidos en nuestros

establecimientos a nivel nacional y siendo necesario lograr los objelivos

planteados se han establecido en base a ellos los objetivos especiacuteficos osi

como las actividades a nivel local regional y nacional para cada uno de

ellos lo que detallamos a continuacioacuten

Incorporar en los establecimientos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional la Gestioacuten de Residuos

Soacutelidos en dichas Instituciones

Incorporar en este primer antildeo de intervencioacuten la

Gestioacuten en Residuos Soacutelidos en los establecimientos de salud de la ciudad

de Lima seleccionados

Incorporar en los siguientes antildeos de intervencioacuten

la Ges1ioacuten en Residuos Soacutelidos en las regiones

22

Plan Nacional de Gestioacuten deacute Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

l Implementar la Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en su EESS o SMA

2 Desarrollar competencias para la gestioacuten y manejo de Residuos

Soacutelidos en el personal directivo teacutecnico y administrativo en su

establecimiento de salud o servicio meacutedicos de apoyo

3 Incorporar el Plan de Manejo de Residuos Soacutelidos PMRS de su

establecimiento de salud o servicio meacutedicos de apoyo al plan

operativo institucional o documento que haga sus veces y al

presupuesto institucional

4 Elaborar el diagnoacutestico de residuos soacutelidos que se generan en el

EESS o SMA

5 Elaborar guiacuteasprotocolos de manejo de las diferentes clases de

residuos soacutelidos para los distintos servicios del EESS o SMA

6 Elaborar e implementar planes de mejora continua en la gestioacuten y

manejo de los residuos soacutelidos

l Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten de residuos soacutelidos a los

establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

2 Supervisar y evaluar las acciones de gestioacuten de residuos soacutelidos de

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

3 Fortalecer los comiteacutes de gestioacuten y manejo de residuos soacutelidos en

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

4 Elaborar un programa de fortalecimiento de capacidades y

competencias en gestioacuten de residuos soacutelidos para el personal de

B

23

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

salud los establecimientos de salud o servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

5 Incluir en su plan operativo institucional las actividades de gestioacuten

en residuos soacutelidos e incluirlos al presupuesto regional

6 Implementar una base de datos para registrar la informacioacuten

reportada por los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su regioacuten a traveacutes de la Declaracioacuten de Manejo de

Residuos Soacutelidos y los Manifiestos de Manejo de Residuos Soacutelidos

Peligrosos la misma que deberaacute estar enlazada con la web de la

DIGESA

1 Realizar el monitoreo de la implementacioacuten del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de los Establecimientos de Salud y

Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

2 Crear la Coordinacioacuten Nacional de Gestioacuten y Manejo de Residuos

Soacutelidos de los Establecinlientos de Salud y Servicios Meacutedicos de

Apoyo

3 Entrenar al personal de los niveles regionales en gestioacuten de residuos

soacutelidos

4 Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en gestioacuten

de residuos soacutelidos

5 Elaborar documentos teacutecnicos normativos para la gestioacuten y para

manejo de residuos soacutelidos en los establecirrlIacuteentos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional

Fortalecer el manejo de los residuos soacutelidos en los

establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

24

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos

Soacutelidos en cada EESS y SMA del aacutembito de intervencioacuten al 1 er antildeo

Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos

Soacutelidos en cada EESS y SMA en las regiones en antildeos posteriores

1 Cumplir con las etapas de manejo de residuos soacutelidos desde su

acondicionamiento hasta su disposicioacuten final y el Comiteacute de

Manejo de Residuos Soacutelidos o su responsable seguacuten categoriacutea del

EESS o SMA supervisaraacute el cumplimiento de dichas etapas del

manejo de los residuos soacutelidos e informaraacute al nivel Regional

2 Consolidar y remitir mensualmente los manifiestos de manejo de

residuos soacutelidos peligrosos

3 Involucrar al personal de salud en el adecuado manejo de los

residuos soacutelidos y capacitarlos en ello utilizando las

guiacuteasprotocolos de manejo de residuos soacutelidos elaborados para

cada uno de los servicios de los EESS o SMA

4 Aplicar los instrumentos de evaluacioacuten establecidos por las

normas en el manejo de residuos soacutelidos de su institucioacuten y analizar

la informacioacuten derivada de ella asiacute como disponer las medidas de

prevencioacuten y control en servicios criacuteticos identificados

5 Difundir entre el personal de los servicios de los establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo los resultados de la vigilancia

del manejo de los residuos soacutelidos semestral y anualmente para su

respectivo anaacutelisis por los servicios

6 Garan1izar la implementacioacuten con insumos necesarios (tachos

coches bolsas recipientes riacutegidos etc) asiacute como el aacuterea de

almacenamiento final de residuos soacutelidos en el EESS o SMA de

25

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

acuerdo al diagnoacutestico realizado y a las caracteriacutesticas teacutecnicas

que establece marco legal vigente

7 Identificar la necesidad de implementar sistemas de tratamiento

residuos soacutelidos yo de disposicioacuten final adecuados

1 Realizar auditorio yo evaluacioacuten en la gestioacuten y manejo de

residuos soacutelidos en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo de su jurisdiccioacuten

2 Analizar y consolidar la informacioacuten de la evaluacioacuten de las etapas

de manejo de residuos soacutelidos en los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten y

proponer acciones de mejora en lo que corresponda y elevarla al

nivel nacional

3 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo los residuos

soacutelidos a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

4 Supervisar cumplimiento del manejo correcto de residuos

en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos apoyo

su jurisdiccioacuten y elevar un informe al nivel nacional

5 Realizar las coordinaciones con autoridades locales regionales y

otros como EPS-RS empresas prestadoras de servicio de residuos

soacutelidos paro la implementacioacuten sistemas de tratamiento y de

disposicioacuten final adecuados

l Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en manejo

de residuos soacutelidos

2 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a nivel DISADIRESA

26

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

acuerdo al diagnoacutestico realizado y a las caracteriacutesticas teacutecnicas

que establece el marco legal vigente

7 Identificar la necesidad de implementar sistemas de tratamiento

de residuos soacutelidos yo de disposicioacuten final adecuados

1 Realizar auditorio yo evaluacioacuten en la gestioacuten y manejo de

residuos soacutelidos en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo de su jurisdiccioacuten

2 Analizar y consolidar la informacioacuten de la evaluacioacuten de las etapas

de manejo de residuos soacutelidos en los EESS y SMA su jurisdiccioacuten y

proponer acciones de mejora en lo que corresponda y elevarla al

nivel nacional

3 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

4 Supervisar el cumplimiento del manejo correcto de residuos soacutelidos

en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

su jurisdiccioacuten y elevar un informe al nivel nacional

5 Realizar las coordinaciones con autoridades locales regionales y

otros conlO EPS-RS enlpresas prestadoras de servicio de residuos

soacutelidos para la implementacioacuten de sistemas de tratamiento y de

disposicioacuten final adecuados

l Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en manejo

de residuos soacutelidos

2 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a nivel DISADIRESA

26

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo

3 Analizar la informacioacuten consolidad la que es remitida por el nivel

regional

Contribuir a disminuir el riesgo de adquirir

infecciones en los trabajadores de salud de los EESS y SMA a nivel

nacional ocasionadas por el inadecuado manejo con residuos soacutelidos

biocontaminados y especiales

Vigilar y controlar los riesgos de accidentes

bioloacutegicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten

de los residuos soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los

EESS y SMA seleccionados al 1 er antildeo

Vigilar y controlar los riesgos de accidentes

bioloacutegicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten

de los residuos soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los

EESS y SMA de las regiones en los siguientes antildeos

l Mejorar los registros existentes en los establecimientos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo acerca de los accidentes por residuos

soacutelidos con eacutenfasis con el material punzocortante

2 Difundir en el personal de los servicios de los establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo el proceso de notificacioacuten

correcta y oportuna de los accidentes por residuos soacutelidos

biocontaminados (punzocortantes) y especiales

3 Evaluar el sistema de registro trimestral semestral y anual para

establecer si hay disminucioacuten de los accidentes por residuos

soacutelidos

27

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

4 Asistencia Teacutecnica al personal de los servicios del EESS o SMA para

el anaacutelisis de la informacioacuten y seguimiento de los casos de

accidentes por residuos soacutelidos punzo cortantes

1 Brindar asistencia teacutecnica al personal en registro y conocimiento

del manejo de accidentes por punzocortantes en su jurisdiccioacuten

2 Supervisar a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo en la vigilancia y control de los accidentes por punzo

cortantes

1 Brindar asistencia teacutecnica en el manejo de accidentes por

punzocortantes a la DISADIRESA

2 Supervisar a las DISADIRESA que cuentan con establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo priorizados en reportes de

accidentes generados por residuos punzo cortantes

3 Actualizar y evaluar el sistema de vigilancia de accidentes

originados por residuos punzocortantes

o

Dentro de las consideraciones especiacuteficas hemos establecido indicadores

trazadores para el cumplimiento de las estrategias especiacuteficas de cada uno

de los objetivos asiacute como indicadores de resultados con plazos para cada

uno de los objetivos con sus actividades Tablas a con1inuacioacuten

28

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iduo

s S

oacutelid

os

en

ca

da

EE

SS

y S

MA

e

n

las

reg

ion

es

en

a

ntildeo

s Q

ost

eri

ore

s

Po

rce

nta

je

de

cu

mpli

mie

~to

de

la

P

orc

en

taje

d

e

in

corp

ora

cioacute

n d

e l

as a

cti

vid

ad

es d

e

est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

d

y D

ocu

me

nto

s n

orm

ati

vos

ela

bo

rad

os

ma

ne

jo

de

re

sid

uos

soacutelid

os

al

Pla

n se

rvic

ios

meacute

dic

os

de

a

po

yo

co

n R

eso

luci

oacuten

Min

iste

ria

l e

n l

os t

em

as

O

pe

rati

vo I

nst

itu

cio

na

l o

do

cu

me

nto

d

e

su

juri

sdic

cioacute

n

co

n

Ge

stioacute

n

de

R

esid

uos

Soacutel

idos

d

e

~os

qu

e

ha

ga

su

s ve

ces

en

~o

s a

sist

en

cia

teacute

cn

ica

en

ge

stioacute

n

est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

d

y s~

rvl~

los

est

ab

leci

mie

nto

s d

e s

alu

d y

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rvlc

los

de

re

sidu

os

soacutelid

os

de

lo

s m

eacuted

ico

s d

e

ap

oyo

N

or

ma

~ecnlca

meacute

dic

os

de

a

po

yo

se

lecc

ion

ad

os

sele

ccio

na

do

s al

1 er

antilde

o

qu

e

est

ab

lece

la

a

pllca

cl

n

de

l e

n e

l 1 e

r a

ntildeo

re

cicl

aje

3r

(re

du

cir

re

usa

r y

reci

cla

r) e

n

P

orc

en

taje

d

e

EESS

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SM

A

No

rma

teacute

cn

ica

d

e

salu

d

orc

en

taJe

d

e cu

mpll

ml~~

to d

e

la

establecimi~n~os d

e

salu

d

y p

ara

la

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plica

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n

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nci

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las a~

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s d

e

serv

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s m

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e

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oyo

in

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plim

ien

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el

ma

rco

le

ga

l so

bre

ma

neJ~

de

r~

sld~

os s

olid

os

al

Pla

n d

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su

Juns

dicc

lon

~~n

la

ge

stioacute

n

de

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sidu

os

soacutelid

os

de

O

pe

rati

vo I

nst

ituC

ion

al

o d

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me

nto

a

sist

en

cia

teacute

cn

ica

en

ge

stlo

n

est

ab

leci

mie

nto

d

e

salu

d

y se

rvic

ios

qu

e

ha

ga

su

s ve

ces

en

~os

d

e

resi

duos

soacute

lidos

d

e

los

meacute

dic

os

de

ap

oyo

e

sta

ble

cim

ien

tos

de

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~d ~

ser

vIcI

os

sig

uie

nte

s e

n

ser

meacute

dic

os

de

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oyo

su

bsi

gu

ien

tes

se

lecc

ion

ad

os

Info

rme

d

e

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lua

cioacute

n

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la

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EE

SS

y S

MA

G

est

ioacuten

y

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jo d

e

Res

iduo

s S

oacutelid

os

qu

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son

eva

lua

do

s e

n

el

en

lo

s e

sta

ble

cim

ien

tos

de

sa

lud

y

EESS

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MA

co

n P

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de

Ma

ne

jo d

e

ma

ne

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s re

sidu

os s

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os

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

e a

po

yo

de

l aacute

mb

ito

Res

iduo

s S

oacutelid

os

ap

rob

ad

o

y co

n

sob

re e

l to

tal

de

EES

S y

SM

A y

f-a

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o~_

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de

R

esid

uos

Soacutel

idos

P

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en

taje

d

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EESS

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rme

d

e

Eva

lua

cioacute

n

An

ua

l d

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laco

nfo

rma

do

o

resp

on

sab

le

qu

e

ha

n

ela

bo

rad

o

el

Pla

n G

est

ioacuten

y

Ma

ne

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de

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esid

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Soacutel

idos

d

esi

gn

ad

o s

eg

uacuten

co

rre

spo

nd

a

de

M

an

ejo

d

e

Res

iduo

s e

n

los

est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

d

y S

oacutelid

os e

n s

u ju

risd

icci

oacuten

se

rvic

ios

meacute

dic

os

de

a

po

yo

d

e

las

reg

ion

es

en

antilde

os

po

ste

rio

res

r

29

de

Pla

n N

ac

ion

al

de

Ges

tioacute

n

de

Res

iduo

s S

oacutelid

os e

n E

stab

leci

mie

nto

s d

e S

alu

d

y S

ervi

cio

s M

eacuted

ico

s d

e A

po

yo

20

10 -

2012

Ob

jeti

vo

Esp

eciacutefi

co

Ndeg

5

Vig

ilar

y co

ntr

ola

r lo

s d

e

acc

ide

nte

s b

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

ge

ne

rad

os

po

r el

in

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ad

o m

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ejo

y d

isp

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cioacute

n d

e

los

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duos

e

n e

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cia

l co

n e

l m

ate

ria

l p

un

zo c

ort

an

te e

n l

os E

ESS

y SM

A s

ele

ccio

na

do

s a

l 1e

r a

ntildeo

~--~-

Ob

jeti

vo

Esp

eciacutefi

co

Ndeg6

V

igila

r y

con

tro

lar

los

riesg

os

de

a

ccid

en

tes

bio

loacuteg

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s la

bo

rale

s g

en

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do

s p

or

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ina

de

cu

ad

o m

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ejo

y d

isp

osi

cioacute

n d

e

los

resi

duos

e

n e

spe

cia

l co

n e

l m

ate

ria

l p

un

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te e

n l

os E

ESS

y SM

A d

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as

en

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sig

uien

tes

antilde

os

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ua

l

I lo

s co

n a

naacutelis

is d

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os r

esu

ltad

os

en

los

e

sta

ble

cim

ien

tos

de

sal

ud y

ser

vici

os

meacute

dic

os

de

ap

oyo

acti

va

y c

on

tro

l d

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Po

rce

nta

je

de

I

est

ab

leci

mie

nto

s d

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salu

d y

de

cu

mp

limie

nto

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ua

l d

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serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

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oyo

a

sist

en

cia

teacute

cn

ica

p

rog

ram

ad

a

en

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su

juri

sdic

cioacute

n

rep

ort

es

no

tifi

caci

oacuten

y s

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uim

ien

to d

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mo

nit

ore

ad

os

y su

perv

isad

os

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acc

ide

nte

s b

ioloacute

gic

os

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ora

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en

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nu

alm

en

te

en

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co

ntr

ol

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s h

osp

itale

s e

inst

ituto

s se

lecc

ion

ad

os

regi

stro

d

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acc

ide

nte

s d

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ma

yor

com

ple

jida

d

en

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ciu

da

d

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Lim

a

acc

ide

nte

s b

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

~I~~~~~~~~~~~~~~~~~~~-~~~~~~~~~~~

Po

rce

nta

je

de

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sta

ble

cim

ien

tos

de

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y d

ese

rvic

ios

de

a

po

yo

a

sist

en

cia

teacute

cn

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p

rog

ram

ad

a

en

de

su

ju

risd

icci

oacuten

re

po

rte

s n

oti

fica

cioacute

n y

se

gu

imie

nto

de

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ad

os

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isad

os

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acc

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nte

s b

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

en

an

ua

lme

nte

e

n

el

con

tro

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ho

spita

les

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stitu

tos

sele

ccio

na

do

s d

ere

gist

ro

de

a

ccid

en

tes

ma

yor

co

mp

lejid

ad

(I

II-l

11

1-2)

en

la

sb

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

d

e

las

en

lo

s a

ntildeo

s

sigu

ient

es

r

30

Pla

n N

acio

nal

de

Ges

tioacute

n

de

Res

iduo

s S

oacutelid

os e

n E

stab

leci

mie

nto

s d

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alu

d

y S

ervi

cios

Meacute

dic

os

de

Ap

oyo

2

01

0-2

01

2

iu

da

d d

e L

ima

sele

ccio

na

do

s

In

corp

ora

r e

n e

ste

pri

me

r a

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de

in

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en

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n

Ge

stioacute

n e

n R

esid

uos

Soacutel

idos

en

los

est

ab

leci

mie

nto

s d

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d d

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a

Inco

rpo

rar

en

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sigu

ient

es a

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s d

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en

cioacute

n la

Ge

stioacute

n e

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esid

uos

Soacutel

idos

en

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reg

ion

es

Lo

cal

El e

sta

ble

cim

ien

to d

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MA

ha

n r

ea

liza

do

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dia

gn

oacutest

ico

in

icia

l d

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la

ge

stioacute

n

y m

an

ejo

d

e

los

IPo

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to

1 25

resi

duos

soacutel

idos

d

e s

u in

stitu

cioacute

n

Per

sona

l d

el

est

ab

leci

mie

nto

co

no

ce

la

n

orm

ati

vid

ad

b

aacutesi

ca

vig

en

te

No

rma

T

eacutecn

ica

M

an

ejo

de

res

iduo

s soacute

lidos

d

e e

sta

ble

cim

ien

to d

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salu

d y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

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ap

oyo

M

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ua

l d

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ocu

pa

cio

na

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Fic

ha

uacute

nic

a

de

m

an

ejo

d

e

acc

ide

nte

s d

e

tra

ba

jo

Ley

2731

4

DS

05

7-20

04shy

PC

M

DL

106

5 El

e

sta

ble

cim

ien

to

de

sa

lud

o

el

SM

A

ha

n

Po

rce

nta

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um

plim

ien

to

de

n

orm

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vid

ad

p

or

el

pe

rso

na

l d

e s

alud

en

Ge

stioacute

n

de

res

iduo

s soacute

lidos

25

inc

rp

ora

do

e

n

su

PO

A

el

Pla

n d

e

Ma

ne

jo

de

act

ivid

ad

es

de

l m

an

ejo

de

res

iduo

s soacute

lidos

y A

BL

Y I

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

Ien

to

1 25

cu

en

tan

co

n f

ina

nci

am

ien

to ~ 8

5

Est

ab

leci

mie

nto

d

e

salu

d o

SM

A

cum

ple

co

n

Po

rce

nta

je d

e s

erVI

CIO

S co

n

ela

bo

rar

gu

iacuteas

pro

toco

los

de

m

an

ejo

d

e

resi

duos

g

uiacutea

sp

roto

colo

s d

e m

an

ejo

I 25

soacutelid

os p

or

ca

da

ser

vici

o

de

res

iduo

s soacute

lidos

50

50

50

50

Dia

gn

oacutest

ico

10

0 I

inst

ituc

iona

l re

gis

tra

do

e

n

PMR

S

x el

Info

rme

s

100

Imo

nit~

r~o

supe

rvls

lon

de

y C

om

iteacute

L

oca

l d

e II

H

100

IP

OA

in

stit

uci

on

al

o E

valu

aci

oacuten

PO

A

Info

rme

s d

el

Co

mit

eacute

100

IL

oca

l d~ M

an

ejo

de

RS

o q

Uie

n h

ag

a s

us

vece

s

31

Pla

n N

ac

ion

al d

e G

esti

oacuten

d

e R

esid

uos

Soacutel

idos

en

Est

able

cim

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tos

de

Sal

ud

y

Ser

vici

os

Meacuted

ico

s d

e A

po

yo

2

01

0-2

01

2

Lo

cal

de

sa

lud

o

serv

icio

s me~dt(os

de

a

po

yo

qu

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cue

nta

n

Est

ab

leci

mie

nto

de

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ud o

SM

A a

plic

o y

eva

luacuteo

co

n

inst

rum

en

tos

de

su

perv

isioacute

n e

sta

ble

cid

os

po

r la

s n

orm

as

el

ma

ne

jo d

e s

us r

esid

uos

soacutelid

os

Est

ab

leci

mie

nto

d

e

salu

d o

SM

A

ha

d

esa

rro

llad

o

co

mp

ete

ncia

s

pa

ra l

a g

est

ioacuten

y m

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ejo

de

Res

iduo

s S

oacutelid

os e

n e

l p

ers

on

al

dir

ect

ivo

teacute

cn

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y a

dm

inis

tra

tivo

Rea

lizar

au

dit

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a y

o e

valu

aci

oacuten

en

lo

Ge

stioacute

n

de

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egio

nal

re

sidu

os

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os

en

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e

sta

ble

cim

ien

tos

de

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ud

y se

rvic

ios

meacute

dic

os

de

ap

oyo

de

su

juri

sdic

cioacute

n

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to

de

ap

lica

cioacute

n d

e n

orm

as

de

m

an

ejo

d

e

resi

duos

soacute

lidos

e

n

est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

d y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

e

25

50

Info

rmes

10

0 I

mo

nit

ore

o

supe

rvis

ioacuten

de

y

ap

oyo

P

orc

en

taje

d

e

pe

rso

na

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bre

el

to

tal

de

p

ers

on

al

qu

e

ha

d

esa

rro

llad

o

Info

rmes

d

e

com

pe

ten

cia

s p

oro

lo

I 25

~

ge

stioacute

n

de

re

sidu

os

soacutelid

os

o 5

0

00

I

pa

san

ta

s

ca

pa

cit

acio

ne

s

o e

n

el

est

ab

leci

mie

nto

d

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talle

res

otr

os

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d y

o s

erv

icio

meacute

dic

o d

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oyo

P

orc

en

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de

Au

dit

ori

o y

o

eva

lua

cioacute

n

rea

liza

do

s e

n l

o

Ge

stioacute

n

de

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sidu

os

soacutelid

e

n

los

est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

d y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

e

25

50

100

In

form

e

Jdito

riacuteu

eva

lua

cioacute

n

de

yo

ap

oyo

de

su

juri

sdic

cioacute

n

Po

rce

nta

je

de

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Au

dit

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o

Nac

ion

al

Rea

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au

dit

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a y

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valu

aci

oacuten

en

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Ge

stioacute

n

de

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sidu

os s

oacutelid

os o

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DIS

AS

DIR

ESAS

o n

ivel

no

cio

na

l yo

eva

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cioacute

n r

ea

liza

do

s e

n

lo G

est

ioacuten

de

res

iduo

s soacute

lidos

2

5

5

0

10

0

IIn

form

es

o D

IRE

SA

SD

ISA

r

Pla

n N

ac

ion

al d

e G

esti

oacuten

d

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esid

uos

Soacutel

idos

en

Est

able

cim

ien

tos

de

Sal

ud

y

Ser

vici

os

Meacute

dic

os

de

Ap

oy

o

2010

-20

12

Imp

lem

en

taci

oacuten

de

l P

lan

de

Ma

ne

jo d

e R

esid

uos

Soacutel

idos

en

ca

da

EES

S y

SM

A d

el

aacutem

bit

o d

e in

terv

en

cioacute

n a

l 1 e

r a

ntildeo

Imp

lem

en

taci

oacuten

de

l P

lan

de

Ma

ne

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esid

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idos

en

ca

da

EES

S y

SM

A e

n la

s re

gio

ne

s e

n a

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s po

ster

iore

s

Lo

cal

Reg

ion

al

Nac

ion

al

Pla

n a

nu

al d

e m

an

ejo

de

res

iduo

s soacute

lidos

P

lan

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m

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35

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

El Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de

Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 requiere de una estrategia

dinaacutemica y altamente participativa de los nlaacutes altos niveles del sistenla

para su vigilancia monitoreo y evaluacioacuten

El objetivo del seguimiento y evaluacioacuten es contar con la informacioacuten

oportuna sobre el avance en el cumplimiento de los objetivos y metas

sentildealadas en el Plan con el propoacutesito de tomar decisiones maacutes

adecuadas para la gestioacuten y el manejo de residuos soacutelidos a nivel nacional

en establecimientos salud y servicios nleacutedicos de apoyo

necesario considerar que en la ejecucioacuten del Plan Nacional intervienen

La Direccioacuten General de Salud Ambiental - DIGESA del Ministerio de Salud

(nivel nacionalL las Direcciones de Salud DISA y las Direcciones Regionales

de Salud DIRESA (nivel regional) y en Hospitales Institutos Centros de

Salud Puestos de Salud Servicios Meacutedicos de Apoyo y otros (nivel local)

siendo necesario garantizar compromiso de cada instancia para lograr

los objetivos planteados

El nivel nacional a traveacutes de la Coordinacioacuten Nacional de Gestioacuten de

Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de

Apoyo deberaacute evaluar el cumplimiento del Plan y adoptar las medidas

correctivas que fueran necesarias para garantizar su ejecucioacuten

El nivel regional a traveacutes de los responsables de la Gestioacuten de Residuos

Soacutelidos de Establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo

monitorearaacute y evaluaraacute las actividades de su cornpetencia en los

establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su jurisdiccioacuten

enviando trimestralmente un informe de los avances dirigido al nivel

nacional e un informe anula consolidado con su respectivo anaacutelisis y

36

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

recomendaciones para la mejora asimismo deberaacute tomar las medidas

correctivas de ser el caso en dichos periacuteodos

El nivel local a traveacutes del Comiteacute Local de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de

Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo y de la Unidad de

Salud Arrlbiental estaraacuten a cargo principalmente del monitoreo del

cumplimiento de las actividades sentildealadas en el Plan y elaboraraacute un

informe trimestral sobre los avances y cumplimientos alcanzados asiacute como

un Informe anual consolidado con su anaacutelisis respectivo y medida

correctivas

La evaluacioacuten de los avances en el cumplimiento del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios

Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 se deberaacute realizar por lo menos

anualmente en la que participaraacuten los tres niveles del sistema

Para el primer antildeo del plan se iniciaraacute la implementacioacuten en 16 hospitales

de la ciudad de Lima ver Anexo Ndegl priorizando dos estrategias

especiacuteficas y sus actividades es asiacute que tenemos el presupuesto inicial

para este 1 er antildeo

37

--------

--

-- -

~

Plan Nacional de Gestioacute de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

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-

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Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten del documentos Teacutecnicos nolmativos de Gestioacuten de Residuos S oacutelidos de Establecimientos de Salud y St~A

Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten de documentos teacutecnicos nOlmativot 1middot de accidentes por residl JOS punzo cortantes y salud ocupacional

Visitas de asistencia teacutecnica poro ---

[o supervisioacuten de la implernentocioacuten I del Plan Nacional de Gestioacuten del Resid uos Soacutelidos de Establecimienlos de de Salud y Servicios Meacutedicos de ApoVo 2010shy2012 r-------- ---------------- -----__shy

Entrenamiento al personaI de Salud Ambientol en Gestioacuten de Residuos Soacutelidos

1------------------------ ---_

Fortalecer las unidodes de so[ud ambiental en Gestioacuten degt Residuos Soacutelidos en los hospitales p riorizodos - Equiparlliento Boacutesico

--- _~~ -- shyiexcl-- --------------- shy

PI-oduccioacuten de material educativo y normas teacutecnic~as shy

comunicacional paro la Gestioacuten de Residuos Soacutelidos y ABL

r-----------------__shyImplementacioacuten de Equipo Teacutecnico en la DIGESA para el monitoreo 1 supervisioacuten dE [a Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en los Hospiexcltcles de Lima y Callao _____ ------------- shy

Participantes 5000000200

-

tor -IClpon es 5000000200

100000Visita I 32

Pe(sonal entrenado en

500000032Gestioacuten de Residuos Soacutelidos

Personal entrenado en 2000000016 Giexclv~RS

Hospitales con moteriales educativosshy

10000000126comunicacionale s normas teacutecnicas

Equipo teacutecnico 300000005

implemen todo

38

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Fortalecer residuos ~UliUC)~ servicios meOllOS

Diagnoacutestico de residuos soacutelidos en establecimientos de salud y SMA

Insumos para el manejo de residuos soacutelidos para Hospitales de Lima Metropolitana y Callao tachos bolsas coches de transporte recipientes para punzo cortantes

middot d de-I I tmp emen aClon e zonas almacenamiento final de residuos

Implementacioacuten de planta de tratamiento de residuos soacutelidos (autoclave 204 kgciclo + triturador)

EESS o SMA condediagnoacutestico

residuos soacutelidos

EESS o SMA con insumos para el manejo de sus residuos

EESS o SMA con almacenamiento

final de residuos

EESS o SMA con planta de tratamiento de residuos soacutelidos por sistema de autoclavado

01

16

16

01

5000000

48000000

160000000

Estimaciones realizadas para cumplir desde el nivel nacional el plan son las

siguientes

o 11

Montos (NsSs) 2 881000 3000000 3000000

TOTAL SI 8881000

39

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Anexo 1 Relacioacuten hospitales Lima donde se iniciaraacute a implementar el Plan

Nacional de Residuos Soacutelidos Establecimiento Salud y Servicios Meacutedico

de Apoyo 2010-2012

Anexo 2 Mapa Conceptual

40

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

DISA Lima Este Hospital Hipoacutelito Unanue

Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Hospital Nacional Docente Madre Nintildeo (San Bartolomeacute

Hospital Santa Rosa

DISA Lima Ciudad

DIRESA Callao

DISA Lima Sur

Hospital Nacional Dos de Mayo

Hospital Emergencias Pediaacutetricas

Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas

Instituto Nacional Materno Perinatal

Instituto Nacional de Salud del Nintildeo

Hospital Emergencias Joseacute Casimiro Ulloa

Hospital Sergio Bernales

Hospital Nacional Cayetano Heredia

Hospital Puente Piedra

Ins1ituto Nacional de Ciencias Neuroloacutegicas

Hospital Nacional Daniel Alcides Carrioacuten

Hospital Mariacutea Auxiliadora

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

1 Mar1iacutenez Mariacutea del Pilar Experiencia en el manejo de residuos soacutelidos

hospitalarios Medelliacuten Colombia 1999

2 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica de Categorizacioacuten de

Establecimientos del Sector Salud Lima 2004

3 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica Manejo de Residuos Soacutelidos

Hospitalarios Lima 2004

4 OPS-OMS Guiacutea para el manejo interno de residuos soacutelidos en centros de

atencioacuten de salud 1998

5 Villena J Guiacutea para el manejo interno de residuos hospitalarios CEPIS (OPSshyI

OMS) Peruacute 1994

43

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010- 2012

FE DE ERRATAS

RESOLUCiOacuteN MINISTERtAl Ndeg 313middot2010lMfNSA

Meltjiexclanta 0amp00 N~ 996-201QSGMINSA el Mjnistet10 de sohciacuteta se publ1qoe Fe de Erratas de 13 ResoluCIoacuten Miacutenisterial Ndeg 373middot20101MINSA pubhcada en nuestra OOrCion de dia 30 dffoon de 2010

OJCE

( gt Artiacuteculo 1 Aprobar eJ Documento Teacutecmco Plan

Nacona de Gestioacuten y Mallej() de Residuos SoacutelIdos en estabteeiacuterruantos de salud y serYlCtOS rneacutedco$ de apoyogt a lvel naciotta1 2010 201T ( )

( )

OEBEDECtR

XrttculO 1~ AprobareJ Documento TecOICO Naaonal do Gestk)n de Reskhros SoacuteJidos en

Establedmientos de Siacutellud y ServtciO$ Meacutedicos de Apoyo 2010- 2012 (

( t

493144 1

4

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

DR ALAN GARCiacuteA PEacuteREZ

Presidente de la Repuacuteblica

DR OacuteSCAR UGARTE UBILLUZ

Ministro de Salud

DR MELlTOacuteN ARCE RODRIGUEZ

Vice Ministro de Salud

DR EDWARD CRUZ SAacuteNCHEZ

Director General

Direccioacuten General de Salud Ambiental

5

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Dra Rociacuteo Espinazo Laiacuten Ing Vilma Morales Quillama Biga Elmer Quichiz Romero Biga Gisela Isla Romaniacute Dra Teresa Elizabeth Suaacuterez Caacuterdenas

6

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

1 Introduccioacuten

2 Finalidad

3 Objetivo

4 Base legal

5 Aacutembito de aplicacioacuten

6 Contenido del plan nacional de geslioacuten de residuos soacutelidos de establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

61 Aspectos teacutecnicos conceptuales

62 Situacioacuten actual de los residuos soacutelidos de establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

63 Consideraciones o disposiciones generales

64 Consideraciones o disposiciones especiacuteficas

7 Anexos

8 Bibliografiacutea

7

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

El presente plan ha sido disentildeado para poner eacutenfasis en la Gestioacuten Residuos

Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo a nivel

nacional

Empezaremos en el primer antildeo con los establecimientos puacuteblicos del Ministerio de

Salud para asiacute abarcar a continuacioacuten todos los establecimientos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo puacuteblicos y privados a nivel nacional

Siendo que la gestioacuten de los residuos soacutelidos en el paiacutes tiene como finalidad el

manejo integral y sostenible de los mismos mediante la articulacioacuten integracioacuten y

compatibilizacioacuten de las poliacuteticas planes programas estrategias y acciones de

todos los sectores y subsectores involucrados

Esta gestioacuten se comprometioacute desde el primer diacutea a desarrollar las herramientas

necesarias a actualizar las existentes y a implementar todo lo referente a la

mejora en salud ambiental en nuestro Paiacutes es asiacute que este Plan contribuiraacute a ello

Corresponde ahora a cada prestador de los establecimientos de salud y de los

servicios meacutedicos de apoyo ejercer liderazgo en el tema de residuos soacutelidos la

responsabilidad en la gestioacuten y manejo de los mismos y demostrar su compromiso

para lograr este cometido

8

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Los residuos soacutelidos que se generan en los establecimientos de salud y en los

servicios meacutedicos de apoyo son producto de las ac1ividades asistenciales y

constituyen un potencial peligro de dantildeo para la salud de las personasiexcl si en

circunstancias no deseadas la carga microbiana que contienen ingresa al

organismo humano mediante viacutea respiratoria digesliva o cutaacutenea Estos

residuosiexcl tienen un componente importante de residuos comunes y una

pequentildea proporcioacuten de residuos peligrosos (biocontaminados y especiales)

Todos los individuos en un establecimiento de salud o en un servicio meacutedico

de apoyo trabajadores pacientes visitantes estaacuten potencialmente

expuestos en grado variableiexcl a estas clases de residuos cuyo riesgo variacutea

seguacuten la permanencia en el establecimiento de saludiexcl la caracteriacutestica de su

labor y su participacioacuten en el manejo de los mismos

La exposicioacuten a residuos peligrosos involucra en primer teacutermino al personal

que maneja dichos residuos soacutelidos tanto dentro como fuera de los

establecimientos de salud y de los servicios meacutedicos de apoyo en caso de no

contar con suficiente capacitacioacuten y entrenamiento o de carecer de

facilidades e instalaciones apropiadas para su manejo y tratamiento asiacute

como de herramientas de trabajo y de elementos de proteccioacuten adecuados

El personal asistencial de los establecimiento de salud y servicios meacutedicos de

apoyo (meacutedicos enfermeras teacutecnicos auxiliares etc) tambieacuten estaacuten en

riesgo de sufrir alguacuten dantildeo potencial como consecuencia de la exposicioacuten o

contacto a residuos peligrosos destacaacutendose los residuos punzo cortantes

como los principalmente implicados en los accidentes en trabajadores de

salud y en la transmisioacuten de enfermedades infecciosas

La informacioacuten disponible a nivel mundial nos muestra que las lesiones por

accidentes punzocortantes son reportados con mayor frecuencia y afectan

al personal de enfermeriacutea laboratorio meacutedicos personal de mantenimiento

personal de limpieza y otros trabajadores sanitarios Algunas de estas lesiones

exponen a los trabajadores a patoacutegenos contenidos en la sangre que

9

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

3 Objetivos

Objetivos ciexclCIlciexclrrflc

1 Incorporar en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

a nivel nacional la Gesmiddottioacuten de Residuos Soacutelidos en dichas Instituciones

2 Fortalecer el adecuado manejo de los residuos soacutelidos en los

establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

3 Contribuir a disminuir el riesgo de adquirir infecciones en los trabajadores

de salud de los EESS y SMA a nivel nacional ocasionada por el

inadecuado manejo de residuos soacutelidos biocontaminados

1 Incorporar en este primer antildeo de intervencioacuten la Gestioacuten en Residuos

Soacutelidos en los establecimientos de salud de la ciudad de Lima

seleccionados

2 Incorporar en los siguientes antildeos de intervencioacuten la Gestioacuten en Residuos

Soacutelidos en las regiones

3 Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos Soacutelidos en cada EESS y

SMA del aacutembito de intervencioacuten al 1 er antildeo

4 Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos Soacutelidos en cada EESS y

SMA de las regiones en antildeos posteriores

5 Vigilar y controlar los riesgos de accidentes bioloacutegicos laborales

generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten de los residuos

soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los EESS y SMA

seleccionados al 1 er antildeo

6 Vigilar y controlar los riesgos de accidentes bioloacutegicos laborales

generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten de los residuos

11

(

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-iexcl (

8 023-2005-SA shy

9 te]

14

10 Resolucioacuten tVinlsterial Ndeg 217-2004-MI ciquestue io ~~orrno

Teacutecnica Ndeg 008- MINSADGSP-VOl Manejo Residuos Soacutelidos

Hospitalarios

11 Resolucioacuten Ministerial ~~o 366-2009MI~~SA Plan ~~acional Vigilancia y

Control de las Infecciones Intrahospitalarias con eacutenfasis en la atencioacuten

Materna y Neonatal 2009 - 2012

El presente Plan es de aplicacioacuten en los establecimientos de salud y servicios

meacutedicos de apoyo del Ministerio Salud a nivel nacional iniciaacutendose en

12

-2012 Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo

primer antildeo con la intervencioacuten en los hospitales de Lima y se continuaraacute

posteriormente en las regiones del paiacutes

1

~ Son aquellos residuos generados en los procesos y en

actividades para la atencioacuten e investigacioacuten meacutedica en

establecimientos como hospitales cliacutenicas centros y puestos de

salud laboratorios cliacutenicos consultorios entre otros afines Estos

residuos se caracterizan por estar contaminados con agentes

infecciosos que pueden contener altas concentraciones de

microorganismos que son de potencial peligro tales como agujas

hipodeacutermicas gasas algodones medios de cultivo oacuterganos

patoloacutegicos restos de comida papeles embalajes material de

laboratorio entre otros

2

La clasificacioacuten de los residuos soacutelidos

generados en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo se basa principalmente en su naturaleza y en sus riesgos

asociados asiacute como en los criterios establecidos por el Ministerio de

Salud Seguacuten la Norma Teacutecnica Ndeg 008MINSA-DGSP-VOl Manejo de

Residuos Soacutelidos los residuos soacutelidos hospitalarios se clasifican en tres

clases Clase A Residuo Biocontaminados Clase B Residuo Especial y

Clase C Residuo Comuacuten

3

Son 9 etapas Acondicionamiento

Segregacioacuten Almacenamiento Primario Almacenamiento

Intermedio Transporte Interno Almacenamiento Final Tratamiento

13

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

Recoleccioacuten Externa y Disposicioacuten final De las etapas antes

sentildealadas las cinco primeras son exclusivamente de manejo interno y

las tres restantes tratamiento recoleccioacuten externa y disposicioacuten final

dependen de actores externos pues la Ley General de Residuos

Soacutelidos y su Reglamento sentildealan que se deben reCllizar por una

Empresa Prestadora de Servicios de Residuos Soacutelidos EPS-RS

registradas en DIGESA y autorizadas por la Municipalidad provincial

el tratamiento tambieacuten puede ser irnplementado por el generador

dentro de sus instalaciones

4 Persona

juriacutedica que presta servicios de residuos soacutelidos mediante una o varias

de las siguientes aclividades limpieza de viacuteas y espacios puacuteblicos

recoleccioacuten y transporte transferencia tratamiento o disposicioacuten final

de los residuos soacutelidos

5 Toda actividad teacutecnica administrativa de

planificacioacuten coordinacioacuten concertacioacuten disentildeo aplicacioacuten y

evaluacioacuten poliacutelicas estrategias planes y programas de accioacuten

de manejo apropiado de los residuos soacutelidos en EESS y SMA del

aacutembito nacional regional y local

6 Toda actividad teacutecnica operativa de

residuos soacutelidos que involucre manipulacioacuten acondicionamiento

transporte transferencia tratanliento disposicioacuten final o cualquier

otro procedimiento teacutecnico operativo utilizado desde la generacioacuten

hasta la disposicioacuten final

7 Documento que establece las

estrategias metodologiacuteas recursos humanos calendariacutezacioacuten de

actividades acciones de contingencia y otras actividades teacutecnicas

sanitario y ambiental que se implementen en el acondicionarniento

almacenamiento recoleccioacuten transporte tratamiento y disposicioacuten

final de los residuos soacutelidos generados por el establecimiento de salud

oSMA

14

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 -2012

8 Son unidades productoras de servicios

que funcionan independientemente o dentro de un establecimiento

con internamiento o sin internamiento seguacuten corresponda y que

brindan servicios complementarios o auxiliares a la atencioacuten meacutedica y

que tienen por finalidad coadyuvar en el diagnoacutestico yo tratamiento

de los problemas cliacutenicos Son SMA

a Patologiacutea Cliacutenica anatomiacutea patoloacutegica y diagnoacutestico por

imaacutegenes

b Establecimientos que desarrollan subespecialidades o

procedimientos especializados medicina nuclear radioterapia

medicina fiacutesica rehabilitacioacuten hemodiaacutelisis litotripsia medicina

hiperbaacuterica endoscopiacuteas colposcopiacuteas otros

c Servicios de traslado de pacientes atencioacuten domiciliaria o

atencioacuten pre hospitalaria

d Establecimientos de recuperacioacuten o de reposo

e Centros oacutepticos

f Laboratorios de proacutetesis dental

g Ortopedias y servicios de podologiacutea

h Centros de atencioacuten para dependientes a sustancias

psicoac1ivas y otras dependencias

i Centros de vacunacioacuten

j Centros de medicina alternativa (acupuntura holiacutes1icos otros)

El Manejo de los residuos soacutelidos generados por los EESS y SMA en nuestro

paiacutes es uno de los aspectos de la gestioacuten en salud que recieacuten a partir de

los uacuteltimos antildeos ha concitado el intereacutes de las instituciones puacuteblicas y

15

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

~--

privadas inlpulsado por el desarrollo de la seguridad y salud en el trabojo

hospitalario la proteccioacuten al ambiente y la cdlidad en los servicios

solud

El Ministerio de Salud en el marco del Programa de Fortalecimiento los

Servicios de Salud realizoacute en antildeo 1995 un iexclDiagnoacutestico Situacional

Manejo de los Residuos Soacutelidos de Hospitales Administrados por el

Ministerio de Salud Para este trabajo se realizaron encuestas y lo

caracterizacioacuten de los residuos en 06 hospitales dis1iexclnia~) ciudades del

interior del Daiacutes este estudio permitioacute demostrar estCJdo precario

Saneamiento Ambiental en los centros hospitolarios (n iexcl)

componente de residuos soacutelidos

Tambieacuten dentro del Programa de Fortalecirniento de ServiCios

Salud MINSA en 1998 elaboroacute un docurnento sobre

Tecnologiacuteas de Tratamienlo de Residuos Soacutelidos de EstablecitilIacuteento eje

salud y servicios meacutedicos de apoyo Este documento iexcldennfica las 04

tecnologiacuteas de trotamiento de residuos soacutelidos hospiacutetolariacuteos m(JS

empleadas en el aacutembito mundial que son incineracioacuten esterilizacioacuten a

vapor (autoclave) desinfeccioacuten por microondas y tratamiento quiacuterl1ico

Asiacute mismo desde el 2004 la Direccioacuten General de Salud Ambiental

DIGESA brinda asistencia teacutecnica que se requiera sobre el tema y

consolida la informacioacuten de generacioacuten de residuos soacutelidos los

establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional

dichos establecimientos estaacuten obligados a retllitir a las Direcciones

Regionales de Salud - DIRESA yo Direcciones de Salud - DISA seguacuten sea

caso las Declaraciones de Manejo de Residuos Soacutelidos Planes de

Manejo de Residuos anualmente y los Manifiestos de Manejo de Residuos

Soacutelidos Peligrosos mensualmente en cumplimiento del marco

vigente y estas remitir coplas con un informe y anaacutelisis de iacutea iacutenforl11acion

recepcionada a la DIGESA Pero en la praacutectica los establecirnientos del

MINSA que r-eportan son solo los Hospitales e Institutos mas no Centros de

Salud ni Postas y mayormente los de la ciudad de Lima

16

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Para contribuir con el control de los riesgos de dantildeo a la salud de las

personas expuestas en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo asiacute como los impactos a la salud puacuteblica y el ambiente se

aprueba la Norma Teacutecnica Ndeg 008-MINSADGSP-V01 (RM Ndeg 21

2004MINSA) para ser usada como instrumento normativo cuyas

disposiciones estaacuten dirigidas a evitar los problemas infecciosos en los

establecimientos de salud a middottraveacutes de la implementacioacuten de un manejo

adecuado de los residuos soacutelidos destinados a evitar la transmisioacuten de los

agentes infecciosos en ambiente hospitalario y la comunidad lo cual es

imprescindible para la prevencioacuten y control de las infecciones

Por otro lado en el antildeo 2009 se realizoacute un estudio sobre Costos de

Transporte y Disposicioacuten Final de los residuos que realizan las empresas

prestadoras de servicios de residuos soacutelidos EPS-RS este estudio se realizoacute

con la informacioacuten de 20 establecimientos de salud de Lima y Callao

Sin embargo el diagnoacutestico situacional de los uacuteltimos antildeos revela que auacuten

existen deficiencias en la gestioacuten de los residuos soacutelidos en los EESS y SMA

Durante el periodo 2005 - 2008 la DIGESA brindoacute asistencia teacutecnica al

personal de las 34 DIRESAS a nivel nacional la misma que consistioacute en

difundir el marco normativo existente en el paiacutes referente al tema Ley

General de Residuos Soacutelidos Ndeg 27314 Y su Reglamento aprobado con

Decreto Supremo Ndeg057-2004-PCM asiacute como la Norma Teacutecnica Ndeg 008shy

MINSADGSPV01 Manejo de Residuos Soacutelidos Hospitalarios dando

eacutenfasis en la parte de gestioacuten y el cumplimiento de las etapas

establecidas para el manejo de los residuos soacutelidos hospitalarios tanto a

nivel interno como externo teniendo los siguientes resultados

a Se observoacute que en los 70 establecimiento de salud y servicios

meacutedicos de apoyo visitados no se cuenta con el acondicionamiento

adecuado hay carencia de insumas (tachos bolsas de colores)

para la disposicioacuten de los residuos no se realiza la segregacioacuten y en

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo que siacute

cuentan con insumas para la disposicioacuten de los residuos el personal

17

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

no cumple con la segregacioacuten de los residuos mezclando los

residuos comunes con los biocontaminados Algunos EESS y SMA

tienen identificadas las rutas y definidos los horarios para la

recoleccioacuten y transporte interno pero no los cumplen

b Otro los aspectos encontrados fue la alta rotacioacuten del personal

responsable del tema y la poca importancia que se le brinda por

parte los decisores de los establecimientos de salud y servicios

meacutedicos de apoyo

c Asimismo en el aspecto organizacional hay fallas ya que las

unidades de salud ambiental forman parte de las oficinas de

epidemiologia no teniendo autonomiacutea para decidir sobre el tema

d En lo referente al almacenamiento final de los residuosiexcl los

establecimientos salud y servicios meacutedicos de apoyo visitados no

cuentan con la infraestructura propuesta por la Norma para dicha

operacioacuten eacutestos se almacenan al aire libre en muchos casos a

expensas de animales y en condiciones sanitarias no adecuadas

generando riesgos sanitarios (malos olores proliferacion de vectores

etc)

e Sobre la disposicioacuten final de los residuos esto se realiza por lo general

en botaderosiexcl lugar a donde son transportados ya sea por la

unidad moacutevil del establecimiento de salud o por la municipalidad al

no contar con empresas prestadoras de servicios de residuos soacutelidos

EPS-RS de transporte ni disposicioacuten final adecuada (rellenos

sanitarios de seguridad) en las diferentes jurisdicciones Algunos

establecimientos de salud de menor complejidad y poca

generacioacuten de residuos los queman al aire libre en un aacuterea del

establecimiento de salud o en algunos casos en el botadero de la

ciudad

f En el paiacutes soacutelo 03 hospitales del MINSA cuentan con sistema de

tratamiento por autoclavado siendo los siguientes Hospital

Nacional Sergio Bernales Hospital Regional de Loreto Hospital

18

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Regional de Trujillo En el Hospital del Cusco se encuentra un cuarto

equipo de tratamiento (autoclave) pero nose utiliza por problemas

administrativos de entrega de obras

g Las EPS-RS de tratamiento transporte y disposicioacuten final estaacuten

centralizadas en Lima no existiendo en las regiones

A continuacioacuten presentaremos unos cuadros que expresan las estadiacutesticas

por antildeos por regiones y por subsectores

en

MINSA HOSPITALES DE LA

SOLIDARIDAD

Cantidad de residuos biocontaminados por 666 23 70 tonelada Tnantildeo

Ndeg EESS o SMA que reportaron anualmente

37 70 32

Tonelada de residuos soacutelidos bioconfaminados 18 034 2 promedio por EESS o SMA a nivel nacional

En este reporte los establecimientos puacuteblicos del MINSA que reportaron en

este antildeo generan maacutes residuos biocontaminados en segundo lugar las

cliacutenicas privadas y en tercer lugar los llamados hospitales de la solidaridad

de las municipalidades

19

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Cantidad de residuos soacutelidos totales por tonelada Tnantildeo

2938

NdegEESS que reportaron anualmente 17

Tonelada promedio de residuos soacutelidos totales por EESS del MINSA en Lima

173

Diez y siete Hospitales del MINSA de la ciudad de Uma generaron en el antildeo

2007 173 toneladas de residuos tanto biocontaminados como comunes

123 10 135

Biocontaminados 107 146 5 20 277

Comunes 5 94 20 13 180

Total residuos x tn 159 2 24 33 457

Total residuos x 240 24 3 269EESS

En comparacioacuten con el MINSA los EESS de EsSalud generan maacutes residuos

soacutelidos por establecinliento en dichas regiones

20

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Tratamiento de RS en 5 regiones

2008

Ninguno 39 29

Incineracioacuten y enterramiento

96 71

Total NdegEESS 135 100

La praacutectica maacutes comuacuten de tratamiento de los residuos soacutelidos de EESS en

regiones es la incineracioacuten y el enterramiento Pero en la realidad el

tratamiento en la mayoriacutea de los casos no es a traveacutes de equipos de

incineracioacuten sino que los residuos son quemados a cielo abierto

I

I ESStUJD

Ndeg EESS 20 1 17 8 46

Residuos biocontaminados tn

2524 2881 77 395 5878

Tratamiento tn 1153 O O 256 1409

Disposicioacuten Final (relleno de seguridad)

1371 2881 77 139 4469

Porcentaje de tonelada de RS biocontaminados que reciben tratamiento

46 0 0 65 24

Porcentaje de tonelada de RS biocontaminados que van a relleno de seguridad

54 100 100 35

21

k

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

Los establecimientos privados tienen mayor porcentaje de tratamiento de sus

residuos biocontaminados en la regioacuten Lima

Los residuos de los subsectores EsSalud y Municipalidades van al 100 a relleno

sanitario

Residuos biocontaminad 71763053 o3453 96 569 5 os x tonelada tn

() Con corte a marzo del 2010 ya que hay tardanza en el enviacuteo de la informacioacuten

Conociendo la situacioacuten actual de la gestioacuten de residuos soacutelidos en nuestros

establecimientos a nivel nacional y siendo necesario lograr los objelivos

planteados se han establecido en base a ellos los objetivos especiacuteficos osi

como las actividades a nivel local regional y nacional para cada uno de

ellos lo que detallamos a continuacioacuten

Incorporar en los establecimientos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional la Gestioacuten de Residuos

Soacutelidos en dichas Instituciones

Incorporar en este primer antildeo de intervencioacuten la

Gestioacuten en Residuos Soacutelidos en los establecimientos de salud de la ciudad

de Lima seleccionados

Incorporar en los siguientes antildeos de intervencioacuten

la Ges1ioacuten en Residuos Soacutelidos en las regiones

22

Plan Nacional de Gestioacuten deacute Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

l Implementar la Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en su EESS o SMA

2 Desarrollar competencias para la gestioacuten y manejo de Residuos

Soacutelidos en el personal directivo teacutecnico y administrativo en su

establecimiento de salud o servicio meacutedicos de apoyo

3 Incorporar el Plan de Manejo de Residuos Soacutelidos PMRS de su

establecimiento de salud o servicio meacutedicos de apoyo al plan

operativo institucional o documento que haga sus veces y al

presupuesto institucional

4 Elaborar el diagnoacutestico de residuos soacutelidos que se generan en el

EESS o SMA

5 Elaborar guiacuteasprotocolos de manejo de las diferentes clases de

residuos soacutelidos para los distintos servicios del EESS o SMA

6 Elaborar e implementar planes de mejora continua en la gestioacuten y

manejo de los residuos soacutelidos

l Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten de residuos soacutelidos a los

establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

2 Supervisar y evaluar las acciones de gestioacuten de residuos soacutelidos de

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

3 Fortalecer los comiteacutes de gestioacuten y manejo de residuos soacutelidos en

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

4 Elaborar un programa de fortalecimiento de capacidades y

competencias en gestioacuten de residuos soacutelidos para el personal de

B

23

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

salud los establecimientos de salud o servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

5 Incluir en su plan operativo institucional las actividades de gestioacuten

en residuos soacutelidos e incluirlos al presupuesto regional

6 Implementar una base de datos para registrar la informacioacuten

reportada por los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su regioacuten a traveacutes de la Declaracioacuten de Manejo de

Residuos Soacutelidos y los Manifiestos de Manejo de Residuos Soacutelidos

Peligrosos la misma que deberaacute estar enlazada con la web de la

DIGESA

1 Realizar el monitoreo de la implementacioacuten del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de los Establecimientos de Salud y

Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

2 Crear la Coordinacioacuten Nacional de Gestioacuten y Manejo de Residuos

Soacutelidos de los Establecinlientos de Salud y Servicios Meacutedicos de

Apoyo

3 Entrenar al personal de los niveles regionales en gestioacuten de residuos

soacutelidos

4 Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en gestioacuten

de residuos soacutelidos

5 Elaborar documentos teacutecnicos normativos para la gestioacuten y para

manejo de residuos soacutelidos en los establecirrlIacuteentos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional

Fortalecer el manejo de los residuos soacutelidos en los

establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

24

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos

Soacutelidos en cada EESS y SMA del aacutembito de intervencioacuten al 1 er antildeo

Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos

Soacutelidos en cada EESS y SMA en las regiones en antildeos posteriores

1 Cumplir con las etapas de manejo de residuos soacutelidos desde su

acondicionamiento hasta su disposicioacuten final y el Comiteacute de

Manejo de Residuos Soacutelidos o su responsable seguacuten categoriacutea del

EESS o SMA supervisaraacute el cumplimiento de dichas etapas del

manejo de los residuos soacutelidos e informaraacute al nivel Regional

2 Consolidar y remitir mensualmente los manifiestos de manejo de

residuos soacutelidos peligrosos

3 Involucrar al personal de salud en el adecuado manejo de los

residuos soacutelidos y capacitarlos en ello utilizando las

guiacuteasprotocolos de manejo de residuos soacutelidos elaborados para

cada uno de los servicios de los EESS o SMA

4 Aplicar los instrumentos de evaluacioacuten establecidos por las

normas en el manejo de residuos soacutelidos de su institucioacuten y analizar

la informacioacuten derivada de ella asiacute como disponer las medidas de

prevencioacuten y control en servicios criacuteticos identificados

5 Difundir entre el personal de los servicios de los establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo los resultados de la vigilancia

del manejo de los residuos soacutelidos semestral y anualmente para su

respectivo anaacutelisis por los servicios

6 Garan1izar la implementacioacuten con insumos necesarios (tachos

coches bolsas recipientes riacutegidos etc) asiacute como el aacuterea de

almacenamiento final de residuos soacutelidos en el EESS o SMA de

25

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

acuerdo al diagnoacutestico realizado y a las caracteriacutesticas teacutecnicas

que establece marco legal vigente

7 Identificar la necesidad de implementar sistemas de tratamiento

residuos soacutelidos yo de disposicioacuten final adecuados

1 Realizar auditorio yo evaluacioacuten en la gestioacuten y manejo de

residuos soacutelidos en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo de su jurisdiccioacuten

2 Analizar y consolidar la informacioacuten de la evaluacioacuten de las etapas

de manejo de residuos soacutelidos en los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten y

proponer acciones de mejora en lo que corresponda y elevarla al

nivel nacional

3 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo los residuos

soacutelidos a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

4 Supervisar cumplimiento del manejo correcto de residuos

en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos apoyo

su jurisdiccioacuten y elevar un informe al nivel nacional

5 Realizar las coordinaciones con autoridades locales regionales y

otros como EPS-RS empresas prestadoras de servicio de residuos

soacutelidos paro la implementacioacuten sistemas de tratamiento y de

disposicioacuten final adecuados

l Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en manejo

de residuos soacutelidos

2 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a nivel DISADIRESA

26

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

acuerdo al diagnoacutestico realizado y a las caracteriacutesticas teacutecnicas

que establece el marco legal vigente

7 Identificar la necesidad de implementar sistemas de tratamiento

de residuos soacutelidos yo de disposicioacuten final adecuados

1 Realizar auditorio yo evaluacioacuten en la gestioacuten y manejo de

residuos soacutelidos en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo de su jurisdiccioacuten

2 Analizar y consolidar la informacioacuten de la evaluacioacuten de las etapas

de manejo de residuos soacutelidos en los EESS y SMA su jurisdiccioacuten y

proponer acciones de mejora en lo que corresponda y elevarla al

nivel nacional

3 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

4 Supervisar el cumplimiento del manejo correcto de residuos soacutelidos

en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

su jurisdiccioacuten y elevar un informe al nivel nacional

5 Realizar las coordinaciones con autoridades locales regionales y

otros conlO EPS-RS enlpresas prestadoras de servicio de residuos

soacutelidos para la implementacioacuten de sistemas de tratamiento y de

disposicioacuten final adecuados

l Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en manejo

de residuos soacutelidos

2 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a nivel DISADIRESA

26

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo

3 Analizar la informacioacuten consolidad la que es remitida por el nivel

regional

Contribuir a disminuir el riesgo de adquirir

infecciones en los trabajadores de salud de los EESS y SMA a nivel

nacional ocasionadas por el inadecuado manejo con residuos soacutelidos

biocontaminados y especiales

Vigilar y controlar los riesgos de accidentes

bioloacutegicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten

de los residuos soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los

EESS y SMA seleccionados al 1 er antildeo

Vigilar y controlar los riesgos de accidentes

bioloacutegicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten

de los residuos soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los

EESS y SMA de las regiones en los siguientes antildeos

l Mejorar los registros existentes en los establecimientos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo acerca de los accidentes por residuos

soacutelidos con eacutenfasis con el material punzocortante

2 Difundir en el personal de los servicios de los establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo el proceso de notificacioacuten

correcta y oportuna de los accidentes por residuos soacutelidos

biocontaminados (punzocortantes) y especiales

3 Evaluar el sistema de registro trimestral semestral y anual para

establecer si hay disminucioacuten de los accidentes por residuos

soacutelidos

27

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

4 Asistencia Teacutecnica al personal de los servicios del EESS o SMA para

el anaacutelisis de la informacioacuten y seguimiento de los casos de

accidentes por residuos soacutelidos punzo cortantes

1 Brindar asistencia teacutecnica al personal en registro y conocimiento

del manejo de accidentes por punzocortantes en su jurisdiccioacuten

2 Supervisar a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo en la vigilancia y control de los accidentes por punzo

cortantes

1 Brindar asistencia teacutecnica en el manejo de accidentes por

punzocortantes a la DISADIRESA

2 Supervisar a las DISADIRESA que cuentan con establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo priorizados en reportes de

accidentes generados por residuos punzo cortantes

3 Actualizar y evaluar el sistema de vigilancia de accidentes

originados por residuos punzocortantes

o

Dentro de las consideraciones especiacuteficas hemos establecido indicadores

trazadores para el cumplimiento de las estrategias especiacuteficas de cada uno

de los objetivos asiacute como indicadores de resultados con plazos para cada

uno de los objetivos con sus actividades Tablas a con1inuacioacuten

28

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serv

icio

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m

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ejo

d

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acc

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nte

s d

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tra

ba

jo

Ley

2731

4

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05

7-20

04shy

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M

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106

5 El

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cim

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SM

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Po

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plim

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ati

vid

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p

or

el

pe

rso

na

l d

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alud

en

Ge

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n

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iduo

s soacute

lidos

25

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ora

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PO

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Ma

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Po

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nta

je d

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um

plim

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co

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ien

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mie

nto

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Po

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los

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m

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colo

s d

e m

an

ejo

I 25

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iduo

s soacute

lidos

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50

50

50

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31

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y

Ser

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os

Est

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nto

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d

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n e

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en

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os

en

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ien

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y se

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rmes

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os

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ta

s

ca

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n

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mie

nto

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icio

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dic

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s e

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mie

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e

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s m

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ico

s d

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oyo

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rce

nta

je

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d

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Au

dit

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al

Rea

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au

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a y

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valu

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oacuten

en

lo

Ge

stioacute

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os s

oacutelid

os o

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no

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s e

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ien

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Sal

ud

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Ser

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dic

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2010

-20

12

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uos

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SM

A d

el

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e in

terv

en

cioacute

n a

l 1 e

r a

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Imp

lem

en

taci

oacuten

de

l P

lan

de

Ma

ne

jo d

e R

esid

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Soacutel

idos

en

ca

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EES

S y

SM

A e

n la

s re

gio

ne

s e

n a

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s po

ster

iore

s

Lo

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Nac

ion

al

Pla

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an

ejo

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res

iduo

s soacute

lidos

P

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d

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X

X

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ple

me

nta

do

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ple

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nta

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rso

na

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co

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Po

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nta

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e s

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In

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reo

y

seg

reg

aci

oacuten

d

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resi

duos

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q

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d

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n

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do

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Ma

no

s In

cre

me

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e

n

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25

e

n

las

Po

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nta

je d

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um

plim

ien

to d

e a

ccio

ne

s d

ea

ccio

ne

s p

ara

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ad

o m

an

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In

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os s

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ios

co

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n

ad

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ad

o m

an

ejo

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los

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en

2

5

5

0

10

0

serv

icio

s se

rvic

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criacutet

ico

s lo

s se

rvic

ios

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asis

en

ser

vici

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os

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leci

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SM

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co

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ce

na

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nto

in

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ed

io

(si

Po

rce

nta

je d

e a

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ce

na

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nto

in

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ed

io

alm

ace

na

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nto

y fin

al i

mp

lem

en

tad

o e

n e

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sta

ble

cim

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spo

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y a

lma

ce

na

mie

nto

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sa

lud

o S

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25

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in

term

ed

io

y fin

al

im

lem

en

tad

o

im

lem

en

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Ca

pa

cit

acioacute

n

al

pe

rso

na

l d

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salu

d

en

P

orc

en

taje

d

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pe

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na

l ca

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cit

ad

o

en

m

an

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d

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Res

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s S

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os

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en

tes

Ge

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n

de

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uos

Soacutel

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y

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L 2

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5

0

10

0

Info

rmes

d

e

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bo

rale

s A

BL

un

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nte

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nzo

cort

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Ca

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DIS

A

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ble

cim

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tos

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Info

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cim

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tos

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MA

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n

el

Ma

ne

jo

de

e

n

Ma

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jo

de

R

esid

uos

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25

50

100

su

perv

isioacute

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esid

uos

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E

sta

ble

cim

ien

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xl 0

0 A

sist

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eacutecn

ica

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s A

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en

cia

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cn

ica

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jecu

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asi

ste

nci

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d

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cim

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tos

de

sa

lud

y

serv

IcIo

s teacute

cn

ica

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gra

ma

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2

5

5

0

10

0

A

sist

enci

a teacute

cn

ica

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dic

os

de

ap

oyo

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33

Pla

n N

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Res

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s S

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leci

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d

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cio

s M

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ico

s d

e A

po

yo

20

10 -

2012

resi

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idos

e

n e

spe

cia

l co

n

y co

ntr

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r lo

s rie

sgos

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ioloacute

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os

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ora

les

ge

ne

rad

os

po

r el

in

ad

ecu

ad

o m

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isp

osi

cioacute

n d

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ma

teri

al

pu

nzo

co

rta

nte

en

los

EESS

y S

MA

se

lecc

ion

ad

os

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Vig

ilar

y co

ntr

ola

r lo

s rie

sgos

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acc

ide

nte

s b

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

ge

ne

rad

os

po

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ad

ecu

ad

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ejo

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isp

osi

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n

los

resi

duos

soacutel

idos

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spe

cia

co

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l m

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l p

un

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ort

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te e

n lo

s y

SM

A d

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s re

gio

ne

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n lo

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os

Est

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taje

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en

tes p

or

de

vi

gila

nci

a

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zo

cort

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tes

y o

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en

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or

25

occid

en

te

bio

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ico

la

bo

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cort

an

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y A

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m

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ua

l

Est

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mie

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n

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I S

en

sib

ilid

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d

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po

r re

sidu

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pu

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du

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co

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L

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y

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BL

loca

l d

e

serv

icio

s co

nS

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cios

co

n

asi

ste

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a t

eacutecn

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teacute

cn

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tes p

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zo c

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rme

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Info

rme

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Co

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loca

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s S

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mie

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s d

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y

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vici

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eacutedic

os

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oy

o

20

10 -

2012

Lo

cal

Reg

ion

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Ser

vici

os c

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asi

ste

nci

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eacutecn

ica

en

m

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do

s d

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d

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pro

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ne

s In

tra

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spita

lari

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do

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or

resi

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p

un

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cort

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tes

DIR

ES

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ISA

re

aliz

a

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ste

nci

a

teacutecn

ica

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n

meacute

tod

os

de

in

vest

iga

cioacute

n

de

p

rob

ab

les

bro

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ge

ne

rad

os

po

r re

sidu

os

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os e

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MA

I

Po

rce

nta

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de

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rvic

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co

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teacutecn

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L

oca

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s b

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L g

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era

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s p

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ste

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perv

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n y

mo

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ore

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a g

ran

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s h

osp

itale

s p

ara

la

vi

gila

nci

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e l

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IIH

y A

BL

ge

ne

rad

os

po

r re

sidu

os s

oacutelid

os

Po

rce

nta

je

de

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osp

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s m

on

ito

rea

do

s y

sup

erv

isa

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s p

ara

la

vi

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nci

a

y A

BL

ge

ne

rad

os

po

r re

sidu

os s

oacutelid

os

25

5

0

In

form

e d

e m

on

ito

reo

y

supe

rvis

ioacuten

Nac

ion

al

Asi

ste

nci

a

teacutecn

ica

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nive

les

y lo

cal

pa

ra

la

inve

stig

aci

oacuten

d

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pro

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s b

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s d

e I

IH y

AB

L g

en

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do

s p

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resi

duos

soacute

lidos

Po

rce

nta

je

de

cu

mp

limie

nto

d

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ste

nci

a

teacutecn

ica

e

n

inve

stig

aci

oacuten

d

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pro

ba

ble

b

rote

de

11 H

Y A

BL

ge

ne

rad

os

po

r re

sidu

os s

oacutelid

os a

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gio

ne

s y

ho

spita

les

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form

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l C

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

El Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de

Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 requiere de una estrategia

dinaacutemica y altamente participativa de los nlaacutes altos niveles del sistenla

para su vigilancia monitoreo y evaluacioacuten

El objetivo del seguimiento y evaluacioacuten es contar con la informacioacuten

oportuna sobre el avance en el cumplimiento de los objetivos y metas

sentildealadas en el Plan con el propoacutesito de tomar decisiones maacutes

adecuadas para la gestioacuten y el manejo de residuos soacutelidos a nivel nacional

en establecimientos salud y servicios nleacutedicos de apoyo

necesario considerar que en la ejecucioacuten del Plan Nacional intervienen

La Direccioacuten General de Salud Ambiental - DIGESA del Ministerio de Salud

(nivel nacionalL las Direcciones de Salud DISA y las Direcciones Regionales

de Salud DIRESA (nivel regional) y en Hospitales Institutos Centros de

Salud Puestos de Salud Servicios Meacutedicos de Apoyo y otros (nivel local)

siendo necesario garantizar compromiso de cada instancia para lograr

los objetivos planteados

El nivel nacional a traveacutes de la Coordinacioacuten Nacional de Gestioacuten de

Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de

Apoyo deberaacute evaluar el cumplimiento del Plan y adoptar las medidas

correctivas que fueran necesarias para garantizar su ejecucioacuten

El nivel regional a traveacutes de los responsables de la Gestioacuten de Residuos

Soacutelidos de Establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo

monitorearaacute y evaluaraacute las actividades de su cornpetencia en los

establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su jurisdiccioacuten

enviando trimestralmente un informe de los avances dirigido al nivel

nacional e un informe anula consolidado con su respectivo anaacutelisis y

36

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

recomendaciones para la mejora asimismo deberaacute tomar las medidas

correctivas de ser el caso en dichos periacuteodos

El nivel local a traveacutes del Comiteacute Local de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de

Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo y de la Unidad de

Salud Arrlbiental estaraacuten a cargo principalmente del monitoreo del

cumplimiento de las actividades sentildealadas en el Plan y elaboraraacute un

informe trimestral sobre los avances y cumplimientos alcanzados asiacute como

un Informe anual consolidado con su anaacutelisis respectivo y medida

correctivas

La evaluacioacuten de los avances en el cumplimiento del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios

Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 se deberaacute realizar por lo menos

anualmente en la que participaraacuten los tres niveles del sistema

Para el primer antildeo del plan se iniciaraacute la implementacioacuten en 16 hospitales

de la ciudad de Lima ver Anexo Ndegl priorizando dos estrategias

especiacuteficas y sus actividades es asiacute que tenemos el presupuesto inicial

para este 1 er antildeo

37

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Plan Nacional de Gestioacute de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

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Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten del documentos Teacutecnicos nolmativos de Gestioacuten de Residuos S oacutelidos de Establecimientos de Salud y St~A

Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten de documentos teacutecnicos nOlmativot 1middot de accidentes por residl JOS punzo cortantes y salud ocupacional

Visitas de asistencia teacutecnica poro ---

[o supervisioacuten de la implernentocioacuten I del Plan Nacional de Gestioacuten del Resid uos Soacutelidos de Establecimienlos de de Salud y Servicios Meacutedicos de ApoVo 2010shy2012 r-------- ---------------- -----__shy

Entrenamiento al personaI de Salud Ambientol en Gestioacuten de Residuos Soacutelidos

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Fortalecer las unidodes de so[ud ambiental en Gestioacuten degt Residuos Soacutelidos en los hospitales p riorizodos - Equiparlliento Boacutesico

--- _~~ -- shyiexcl-- --------------- shy

PI-oduccioacuten de material educativo y normas teacutecnic~as shy

comunicacional paro la Gestioacuten de Residuos Soacutelidos y ABL

r-----------------__shyImplementacioacuten de Equipo Teacutecnico en la DIGESA para el monitoreo 1 supervisioacuten dE [a Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en los Hospiexcltcles de Lima y Callao _____ ------------- shy

Participantes 5000000200

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500000032Gestioacuten de Residuos Soacutelidos

Personal entrenado en 2000000016 Giexclv~RS

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Equipo teacutecnico 300000005

implemen todo

38

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Fortalecer residuos ~UliUC)~ servicios meOllOS

Diagnoacutestico de residuos soacutelidos en establecimientos de salud y SMA

Insumos para el manejo de residuos soacutelidos para Hospitales de Lima Metropolitana y Callao tachos bolsas coches de transporte recipientes para punzo cortantes

middot d de-I I tmp emen aClon e zonas almacenamiento final de residuos

Implementacioacuten de planta de tratamiento de residuos soacutelidos (autoclave 204 kgciclo + triturador)

EESS o SMA condediagnoacutestico

residuos soacutelidos

EESS o SMA con insumos para el manejo de sus residuos

EESS o SMA con almacenamiento

final de residuos

EESS o SMA con planta de tratamiento de residuos soacutelidos por sistema de autoclavado

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16

16

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Estimaciones realizadas para cumplir desde el nivel nacional el plan son las

siguientes

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Montos (NsSs) 2 881000 3000000 3000000

TOTAL SI 8881000

39

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Anexo 1 Relacioacuten hospitales Lima donde se iniciaraacute a implementar el Plan

Nacional de Residuos Soacutelidos Establecimiento Salud y Servicios Meacutedico

de Apoyo 2010-2012

Anexo 2 Mapa Conceptual

40

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

DISA Lima Este Hospital Hipoacutelito Unanue

Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Hospital Nacional Docente Madre Nintildeo (San Bartolomeacute

Hospital Santa Rosa

DISA Lima Ciudad

DIRESA Callao

DISA Lima Sur

Hospital Nacional Dos de Mayo

Hospital Emergencias Pediaacutetricas

Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas

Instituto Nacional Materno Perinatal

Instituto Nacional de Salud del Nintildeo

Hospital Emergencias Joseacute Casimiro Ulloa

Hospital Sergio Bernales

Hospital Nacional Cayetano Heredia

Hospital Puente Piedra

Ins1ituto Nacional de Ciencias Neuroloacutegicas

Hospital Nacional Daniel Alcides Carrioacuten

Hospital Mariacutea Auxiliadora

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

1 Mar1iacutenez Mariacutea del Pilar Experiencia en el manejo de residuos soacutelidos

hospitalarios Medelliacuten Colombia 1999

2 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica de Categorizacioacuten de

Establecimientos del Sector Salud Lima 2004

3 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica Manejo de Residuos Soacutelidos

Hospitalarios Lima 2004

4 OPS-OMS Guiacutea para el manejo interno de residuos soacutelidos en centros de

atencioacuten de salud 1998

5 Villena J Guiacutea para el manejo interno de residuos hospitalarios CEPIS (OPSshyI

OMS) Peruacute 1994

43

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

DR ALAN GARCiacuteA PEacuteREZ

Presidente de la Repuacuteblica

DR OacuteSCAR UGARTE UBILLUZ

Ministro de Salud

DR MELlTOacuteN ARCE RODRIGUEZ

Vice Ministro de Salud

DR EDWARD CRUZ SAacuteNCHEZ

Director General

Direccioacuten General de Salud Ambiental

5

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Dra Rociacuteo Espinazo Laiacuten Ing Vilma Morales Quillama Biga Elmer Quichiz Romero Biga Gisela Isla Romaniacute Dra Teresa Elizabeth Suaacuterez Caacuterdenas

6

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

1 Introduccioacuten

2 Finalidad

3 Objetivo

4 Base legal

5 Aacutembito de aplicacioacuten

6 Contenido del plan nacional de geslioacuten de residuos soacutelidos de establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

61 Aspectos teacutecnicos conceptuales

62 Situacioacuten actual de los residuos soacutelidos de establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

63 Consideraciones o disposiciones generales

64 Consideraciones o disposiciones especiacuteficas

7 Anexos

8 Bibliografiacutea

7

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

El presente plan ha sido disentildeado para poner eacutenfasis en la Gestioacuten Residuos

Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo a nivel

nacional

Empezaremos en el primer antildeo con los establecimientos puacuteblicos del Ministerio de

Salud para asiacute abarcar a continuacioacuten todos los establecimientos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo puacuteblicos y privados a nivel nacional

Siendo que la gestioacuten de los residuos soacutelidos en el paiacutes tiene como finalidad el

manejo integral y sostenible de los mismos mediante la articulacioacuten integracioacuten y

compatibilizacioacuten de las poliacuteticas planes programas estrategias y acciones de

todos los sectores y subsectores involucrados

Esta gestioacuten se comprometioacute desde el primer diacutea a desarrollar las herramientas

necesarias a actualizar las existentes y a implementar todo lo referente a la

mejora en salud ambiental en nuestro Paiacutes es asiacute que este Plan contribuiraacute a ello

Corresponde ahora a cada prestador de los establecimientos de salud y de los

servicios meacutedicos de apoyo ejercer liderazgo en el tema de residuos soacutelidos la

responsabilidad en la gestioacuten y manejo de los mismos y demostrar su compromiso

para lograr este cometido

8

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Los residuos soacutelidos que se generan en los establecimientos de salud y en los

servicios meacutedicos de apoyo son producto de las ac1ividades asistenciales y

constituyen un potencial peligro de dantildeo para la salud de las personasiexcl si en

circunstancias no deseadas la carga microbiana que contienen ingresa al

organismo humano mediante viacutea respiratoria digesliva o cutaacutenea Estos

residuosiexcl tienen un componente importante de residuos comunes y una

pequentildea proporcioacuten de residuos peligrosos (biocontaminados y especiales)

Todos los individuos en un establecimiento de salud o en un servicio meacutedico

de apoyo trabajadores pacientes visitantes estaacuten potencialmente

expuestos en grado variableiexcl a estas clases de residuos cuyo riesgo variacutea

seguacuten la permanencia en el establecimiento de saludiexcl la caracteriacutestica de su

labor y su participacioacuten en el manejo de los mismos

La exposicioacuten a residuos peligrosos involucra en primer teacutermino al personal

que maneja dichos residuos soacutelidos tanto dentro como fuera de los

establecimientos de salud y de los servicios meacutedicos de apoyo en caso de no

contar con suficiente capacitacioacuten y entrenamiento o de carecer de

facilidades e instalaciones apropiadas para su manejo y tratamiento asiacute

como de herramientas de trabajo y de elementos de proteccioacuten adecuados

El personal asistencial de los establecimiento de salud y servicios meacutedicos de

apoyo (meacutedicos enfermeras teacutecnicos auxiliares etc) tambieacuten estaacuten en

riesgo de sufrir alguacuten dantildeo potencial como consecuencia de la exposicioacuten o

contacto a residuos peligrosos destacaacutendose los residuos punzo cortantes

como los principalmente implicados en los accidentes en trabajadores de

salud y en la transmisioacuten de enfermedades infecciosas

La informacioacuten disponible a nivel mundial nos muestra que las lesiones por

accidentes punzocortantes son reportados con mayor frecuencia y afectan

al personal de enfermeriacutea laboratorio meacutedicos personal de mantenimiento

personal de limpieza y otros trabajadores sanitarios Algunas de estas lesiones

exponen a los trabajadores a patoacutegenos contenidos en la sangre que

9

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

3 Objetivos

Objetivos ciexclCIlciexclrrflc

1 Incorporar en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

a nivel nacional la Gesmiddottioacuten de Residuos Soacutelidos en dichas Instituciones

2 Fortalecer el adecuado manejo de los residuos soacutelidos en los

establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

3 Contribuir a disminuir el riesgo de adquirir infecciones en los trabajadores

de salud de los EESS y SMA a nivel nacional ocasionada por el

inadecuado manejo de residuos soacutelidos biocontaminados

1 Incorporar en este primer antildeo de intervencioacuten la Gestioacuten en Residuos

Soacutelidos en los establecimientos de salud de la ciudad de Lima

seleccionados

2 Incorporar en los siguientes antildeos de intervencioacuten la Gestioacuten en Residuos

Soacutelidos en las regiones

3 Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos Soacutelidos en cada EESS y

SMA del aacutembito de intervencioacuten al 1 er antildeo

4 Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos Soacutelidos en cada EESS y

SMA de las regiones en antildeos posteriores

5 Vigilar y controlar los riesgos de accidentes bioloacutegicos laborales

generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten de los residuos

soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los EESS y SMA

seleccionados al 1 er antildeo

6 Vigilar y controlar los riesgos de accidentes bioloacutegicos laborales

generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten de los residuos

11

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14

10 Resolucioacuten tVinlsterial Ndeg 217-2004-MI ciquestue io ~~orrno

Teacutecnica Ndeg 008- MINSADGSP-VOl Manejo Residuos Soacutelidos

Hospitalarios

11 Resolucioacuten Ministerial ~~o 366-2009MI~~SA Plan ~~acional Vigilancia y

Control de las Infecciones Intrahospitalarias con eacutenfasis en la atencioacuten

Materna y Neonatal 2009 - 2012

El presente Plan es de aplicacioacuten en los establecimientos de salud y servicios

meacutedicos de apoyo del Ministerio Salud a nivel nacional iniciaacutendose en

12

-2012 Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo

primer antildeo con la intervencioacuten en los hospitales de Lima y se continuaraacute

posteriormente en las regiones del paiacutes

1

~ Son aquellos residuos generados en los procesos y en

actividades para la atencioacuten e investigacioacuten meacutedica en

establecimientos como hospitales cliacutenicas centros y puestos de

salud laboratorios cliacutenicos consultorios entre otros afines Estos

residuos se caracterizan por estar contaminados con agentes

infecciosos que pueden contener altas concentraciones de

microorganismos que son de potencial peligro tales como agujas

hipodeacutermicas gasas algodones medios de cultivo oacuterganos

patoloacutegicos restos de comida papeles embalajes material de

laboratorio entre otros

2

La clasificacioacuten de los residuos soacutelidos

generados en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo se basa principalmente en su naturaleza y en sus riesgos

asociados asiacute como en los criterios establecidos por el Ministerio de

Salud Seguacuten la Norma Teacutecnica Ndeg 008MINSA-DGSP-VOl Manejo de

Residuos Soacutelidos los residuos soacutelidos hospitalarios se clasifican en tres

clases Clase A Residuo Biocontaminados Clase B Residuo Especial y

Clase C Residuo Comuacuten

3

Son 9 etapas Acondicionamiento

Segregacioacuten Almacenamiento Primario Almacenamiento

Intermedio Transporte Interno Almacenamiento Final Tratamiento

13

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

Recoleccioacuten Externa y Disposicioacuten final De las etapas antes

sentildealadas las cinco primeras son exclusivamente de manejo interno y

las tres restantes tratamiento recoleccioacuten externa y disposicioacuten final

dependen de actores externos pues la Ley General de Residuos

Soacutelidos y su Reglamento sentildealan que se deben reCllizar por una

Empresa Prestadora de Servicios de Residuos Soacutelidos EPS-RS

registradas en DIGESA y autorizadas por la Municipalidad provincial

el tratamiento tambieacuten puede ser irnplementado por el generador

dentro de sus instalaciones

4 Persona

juriacutedica que presta servicios de residuos soacutelidos mediante una o varias

de las siguientes aclividades limpieza de viacuteas y espacios puacuteblicos

recoleccioacuten y transporte transferencia tratamiento o disposicioacuten final

de los residuos soacutelidos

5 Toda actividad teacutecnica administrativa de

planificacioacuten coordinacioacuten concertacioacuten disentildeo aplicacioacuten y

evaluacioacuten poliacutelicas estrategias planes y programas de accioacuten

de manejo apropiado de los residuos soacutelidos en EESS y SMA del

aacutembito nacional regional y local

6 Toda actividad teacutecnica operativa de

residuos soacutelidos que involucre manipulacioacuten acondicionamiento

transporte transferencia tratanliento disposicioacuten final o cualquier

otro procedimiento teacutecnico operativo utilizado desde la generacioacuten

hasta la disposicioacuten final

7 Documento que establece las

estrategias metodologiacuteas recursos humanos calendariacutezacioacuten de

actividades acciones de contingencia y otras actividades teacutecnicas

sanitario y ambiental que se implementen en el acondicionarniento

almacenamiento recoleccioacuten transporte tratamiento y disposicioacuten

final de los residuos soacutelidos generados por el establecimiento de salud

oSMA

14

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 -2012

8 Son unidades productoras de servicios

que funcionan independientemente o dentro de un establecimiento

con internamiento o sin internamiento seguacuten corresponda y que

brindan servicios complementarios o auxiliares a la atencioacuten meacutedica y

que tienen por finalidad coadyuvar en el diagnoacutestico yo tratamiento

de los problemas cliacutenicos Son SMA

a Patologiacutea Cliacutenica anatomiacutea patoloacutegica y diagnoacutestico por

imaacutegenes

b Establecimientos que desarrollan subespecialidades o

procedimientos especializados medicina nuclear radioterapia

medicina fiacutesica rehabilitacioacuten hemodiaacutelisis litotripsia medicina

hiperbaacuterica endoscopiacuteas colposcopiacuteas otros

c Servicios de traslado de pacientes atencioacuten domiciliaria o

atencioacuten pre hospitalaria

d Establecimientos de recuperacioacuten o de reposo

e Centros oacutepticos

f Laboratorios de proacutetesis dental

g Ortopedias y servicios de podologiacutea

h Centros de atencioacuten para dependientes a sustancias

psicoac1ivas y otras dependencias

i Centros de vacunacioacuten

j Centros de medicina alternativa (acupuntura holiacutes1icos otros)

El Manejo de los residuos soacutelidos generados por los EESS y SMA en nuestro

paiacutes es uno de los aspectos de la gestioacuten en salud que recieacuten a partir de

los uacuteltimos antildeos ha concitado el intereacutes de las instituciones puacuteblicas y

15

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

~--

privadas inlpulsado por el desarrollo de la seguridad y salud en el trabojo

hospitalario la proteccioacuten al ambiente y la cdlidad en los servicios

solud

El Ministerio de Salud en el marco del Programa de Fortalecimiento los

Servicios de Salud realizoacute en antildeo 1995 un iexclDiagnoacutestico Situacional

Manejo de los Residuos Soacutelidos de Hospitales Administrados por el

Ministerio de Salud Para este trabajo se realizaron encuestas y lo

caracterizacioacuten de los residuos en 06 hospitales dis1iexclnia~) ciudades del

interior del Daiacutes este estudio permitioacute demostrar estCJdo precario

Saneamiento Ambiental en los centros hospitolarios (n iexcl)

componente de residuos soacutelidos

Tambieacuten dentro del Programa de Fortalecirniento de ServiCios

Salud MINSA en 1998 elaboroacute un docurnento sobre

Tecnologiacuteas de Tratamienlo de Residuos Soacutelidos de EstablecitilIacuteento eje

salud y servicios meacutedicos de apoyo Este documento iexcldennfica las 04

tecnologiacuteas de trotamiento de residuos soacutelidos hospiacutetolariacuteos m(JS

empleadas en el aacutembito mundial que son incineracioacuten esterilizacioacuten a

vapor (autoclave) desinfeccioacuten por microondas y tratamiento quiacuterl1ico

Asiacute mismo desde el 2004 la Direccioacuten General de Salud Ambiental

DIGESA brinda asistencia teacutecnica que se requiera sobre el tema y

consolida la informacioacuten de generacioacuten de residuos soacutelidos los

establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional

dichos establecimientos estaacuten obligados a retllitir a las Direcciones

Regionales de Salud - DIRESA yo Direcciones de Salud - DISA seguacuten sea

caso las Declaraciones de Manejo de Residuos Soacutelidos Planes de

Manejo de Residuos anualmente y los Manifiestos de Manejo de Residuos

Soacutelidos Peligrosos mensualmente en cumplimiento del marco

vigente y estas remitir coplas con un informe y anaacutelisis de iacutea iacutenforl11acion

recepcionada a la DIGESA Pero en la praacutectica los establecirnientos del

MINSA que r-eportan son solo los Hospitales e Institutos mas no Centros de

Salud ni Postas y mayormente los de la ciudad de Lima

16

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Para contribuir con el control de los riesgos de dantildeo a la salud de las

personas expuestas en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo asiacute como los impactos a la salud puacuteblica y el ambiente se

aprueba la Norma Teacutecnica Ndeg 008-MINSADGSP-V01 (RM Ndeg 21

2004MINSA) para ser usada como instrumento normativo cuyas

disposiciones estaacuten dirigidas a evitar los problemas infecciosos en los

establecimientos de salud a middottraveacutes de la implementacioacuten de un manejo

adecuado de los residuos soacutelidos destinados a evitar la transmisioacuten de los

agentes infecciosos en ambiente hospitalario y la comunidad lo cual es

imprescindible para la prevencioacuten y control de las infecciones

Por otro lado en el antildeo 2009 se realizoacute un estudio sobre Costos de

Transporte y Disposicioacuten Final de los residuos que realizan las empresas

prestadoras de servicios de residuos soacutelidos EPS-RS este estudio se realizoacute

con la informacioacuten de 20 establecimientos de salud de Lima y Callao

Sin embargo el diagnoacutestico situacional de los uacuteltimos antildeos revela que auacuten

existen deficiencias en la gestioacuten de los residuos soacutelidos en los EESS y SMA

Durante el periodo 2005 - 2008 la DIGESA brindoacute asistencia teacutecnica al

personal de las 34 DIRESAS a nivel nacional la misma que consistioacute en

difundir el marco normativo existente en el paiacutes referente al tema Ley

General de Residuos Soacutelidos Ndeg 27314 Y su Reglamento aprobado con

Decreto Supremo Ndeg057-2004-PCM asiacute como la Norma Teacutecnica Ndeg 008shy

MINSADGSPV01 Manejo de Residuos Soacutelidos Hospitalarios dando

eacutenfasis en la parte de gestioacuten y el cumplimiento de las etapas

establecidas para el manejo de los residuos soacutelidos hospitalarios tanto a

nivel interno como externo teniendo los siguientes resultados

a Se observoacute que en los 70 establecimiento de salud y servicios

meacutedicos de apoyo visitados no se cuenta con el acondicionamiento

adecuado hay carencia de insumas (tachos bolsas de colores)

para la disposicioacuten de los residuos no se realiza la segregacioacuten y en

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo que siacute

cuentan con insumas para la disposicioacuten de los residuos el personal

17

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

no cumple con la segregacioacuten de los residuos mezclando los

residuos comunes con los biocontaminados Algunos EESS y SMA

tienen identificadas las rutas y definidos los horarios para la

recoleccioacuten y transporte interno pero no los cumplen

b Otro los aspectos encontrados fue la alta rotacioacuten del personal

responsable del tema y la poca importancia que se le brinda por

parte los decisores de los establecimientos de salud y servicios

meacutedicos de apoyo

c Asimismo en el aspecto organizacional hay fallas ya que las

unidades de salud ambiental forman parte de las oficinas de

epidemiologia no teniendo autonomiacutea para decidir sobre el tema

d En lo referente al almacenamiento final de los residuosiexcl los

establecimientos salud y servicios meacutedicos de apoyo visitados no

cuentan con la infraestructura propuesta por la Norma para dicha

operacioacuten eacutestos se almacenan al aire libre en muchos casos a

expensas de animales y en condiciones sanitarias no adecuadas

generando riesgos sanitarios (malos olores proliferacion de vectores

etc)

e Sobre la disposicioacuten final de los residuos esto se realiza por lo general

en botaderosiexcl lugar a donde son transportados ya sea por la

unidad moacutevil del establecimiento de salud o por la municipalidad al

no contar con empresas prestadoras de servicios de residuos soacutelidos

EPS-RS de transporte ni disposicioacuten final adecuada (rellenos

sanitarios de seguridad) en las diferentes jurisdicciones Algunos

establecimientos de salud de menor complejidad y poca

generacioacuten de residuos los queman al aire libre en un aacuterea del

establecimiento de salud o en algunos casos en el botadero de la

ciudad

f En el paiacutes soacutelo 03 hospitales del MINSA cuentan con sistema de

tratamiento por autoclavado siendo los siguientes Hospital

Nacional Sergio Bernales Hospital Regional de Loreto Hospital

18

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Regional de Trujillo En el Hospital del Cusco se encuentra un cuarto

equipo de tratamiento (autoclave) pero nose utiliza por problemas

administrativos de entrega de obras

g Las EPS-RS de tratamiento transporte y disposicioacuten final estaacuten

centralizadas en Lima no existiendo en las regiones

A continuacioacuten presentaremos unos cuadros que expresan las estadiacutesticas

por antildeos por regiones y por subsectores

en

MINSA HOSPITALES DE LA

SOLIDARIDAD

Cantidad de residuos biocontaminados por 666 23 70 tonelada Tnantildeo

Ndeg EESS o SMA que reportaron anualmente

37 70 32

Tonelada de residuos soacutelidos bioconfaminados 18 034 2 promedio por EESS o SMA a nivel nacional

En este reporte los establecimientos puacuteblicos del MINSA que reportaron en

este antildeo generan maacutes residuos biocontaminados en segundo lugar las

cliacutenicas privadas y en tercer lugar los llamados hospitales de la solidaridad

de las municipalidades

19

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Cantidad de residuos soacutelidos totales por tonelada Tnantildeo

2938

NdegEESS que reportaron anualmente 17

Tonelada promedio de residuos soacutelidos totales por EESS del MINSA en Lima

173

Diez y siete Hospitales del MINSA de la ciudad de Uma generaron en el antildeo

2007 173 toneladas de residuos tanto biocontaminados como comunes

123 10 135

Biocontaminados 107 146 5 20 277

Comunes 5 94 20 13 180

Total residuos x tn 159 2 24 33 457

Total residuos x 240 24 3 269EESS

En comparacioacuten con el MINSA los EESS de EsSalud generan maacutes residuos

soacutelidos por establecinliento en dichas regiones

20

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Tratamiento de RS en 5 regiones

2008

Ninguno 39 29

Incineracioacuten y enterramiento

96 71

Total NdegEESS 135 100

La praacutectica maacutes comuacuten de tratamiento de los residuos soacutelidos de EESS en

regiones es la incineracioacuten y el enterramiento Pero en la realidad el

tratamiento en la mayoriacutea de los casos no es a traveacutes de equipos de

incineracioacuten sino que los residuos son quemados a cielo abierto

I

I ESStUJD

Ndeg EESS 20 1 17 8 46

Residuos biocontaminados tn

2524 2881 77 395 5878

Tratamiento tn 1153 O O 256 1409

Disposicioacuten Final (relleno de seguridad)

1371 2881 77 139 4469

Porcentaje de tonelada de RS biocontaminados que reciben tratamiento

46 0 0 65 24

Porcentaje de tonelada de RS biocontaminados que van a relleno de seguridad

54 100 100 35

21

k

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

Los establecimientos privados tienen mayor porcentaje de tratamiento de sus

residuos biocontaminados en la regioacuten Lima

Los residuos de los subsectores EsSalud y Municipalidades van al 100 a relleno

sanitario

Residuos biocontaminad 71763053 o3453 96 569 5 os x tonelada tn

() Con corte a marzo del 2010 ya que hay tardanza en el enviacuteo de la informacioacuten

Conociendo la situacioacuten actual de la gestioacuten de residuos soacutelidos en nuestros

establecimientos a nivel nacional y siendo necesario lograr los objelivos

planteados se han establecido en base a ellos los objetivos especiacuteficos osi

como las actividades a nivel local regional y nacional para cada uno de

ellos lo que detallamos a continuacioacuten

Incorporar en los establecimientos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional la Gestioacuten de Residuos

Soacutelidos en dichas Instituciones

Incorporar en este primer antildeo de intervencioacuten la

Gestioacuten en Residuos Soacutelidos en los establecimientos de salud de la ciudad

de Lima seleccionados

Incorporar en los siguientes antildeos de intervencioacuten

la Ges1ioacuten en Residuos Soacutelidos en las regiones

22

Plan Nacional de Gestioacuten deacute Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

l Implementar la Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en su EESS o SMA

2 Desarrollar competencias para la gestioacuten y manejo de Residuos

Soacutelidos en el personal directivo teacutecnico y administrativo en su

establecimiento de salud o servicio meacutedicos de apoyo

3 Incorporar el Plan de Manejo de Residuos Soacutelidos PMRS de su

establecimiento de salud o servicio meacutedicos de apoyo al plan

operativo institucional o documento que haga sus veces y al

presupuesto institucional

4 Elaborar el diagnoacutestico de residuos soacutelidos que se generan en el

EESS o SMA

5 Elaborar guiacuteasprotocolos de manejo de las diferentes clases de

residuos soacutelidos para los distintos servicios del EESS o SMA

6 Elaborar e implementar planes de mejora continua en la gestioacuten y

manejo de los residuos soacutelidos

l Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten de residuos soacutelidos a los

establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

2 Supervisar y evaluar las acciones de gestioacuten de residuos soacutelidos de

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

3 Fortalecer los comiteacutes de gestioacuten y manejo de residuos soacutelidos en

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

4 Elaborar un programa de fortalecimiento de capacidades y

competencias en gestioacuten de residuos soacutelidos para el personal de

B

23

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

salud los establecimientos de salud o servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

5 Incluir en su plan operativo institucional las actividades de gestioacuten

en residuos soacutelidos e incluirlos al presupuesto regional

6 Implementar una base de datos para registrar la informacioacuten

reportada por los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su regioacuten a traveacutes de la Declaracioacuten de Manejo de

Residuos Soacutelidos y los Manifiestos de Manejo de Residuos Soacutelidos

Peligrosos la misma que deberaacute estar enlazada con la web de la

DIGESA

1 Realizar el monitoreo de la implementacioacuten del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de los Establecimientos de Salud y

Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

2 Crear la Coordinacioacuten Nacional de Gestioacuten y Manejo de Residuos

Soacutelidos de los Establecinlientos de Salud y Servicios Meacutedicos de

Apoyo

3 Entrenar al personal de los niveles regionales en gestioacuten de residuos

soacutelidos

4 Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en gestioacuten

de residuos soacutelidos

5 Elaborar documentos teacutecnicos normativos para la gestioacuten y para

manejo de residuos soacutelidos en los establecirrlIacuteentos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional

Fortalecer el manejo de los residuos soacutelidos en los

establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

24

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos

Soacutelidos en cada EESS y SMA del aacutembito de intervencioacuten al 1 er antildeo

Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos

Soacutelidos en cada EESS y SMA en las regiones en antildeos posteriores

1 Cumplir con las etapas de manejo de residuos soacutelidos desde su

acondicionamiento hasta su disposicioacuten final y el Comiteacute de

Manejo de Residuos Soacutelidos o su responsable seguacuten categoriacutea del

EESS o SMA supervisaraacute el cumplimiento de dichas etapas del

manejo de los residuos soacutelidos e informaraacute al nivel Regional

2 Consolidar y remitir mensualmente los manifiestos de manejo de

residuos soacutelidos peligrosos

3 Involucrar al personal de salud en el adecuado manejo de los

residuos soacutelidos y capacitarlos en ello utilizando las

guiacuteasprotocolos de manejo de residuos soacutelidos elaborados para

cada uno de los servicios de los EESS o SMA

4 Aplicar los instrumentos de evaluacioacuten establecidos por las

normas en el manejo de residuos soacutelidos de su institucioacuten y analizar

la informacioacuten derivada de ella asiacute como disponer las medidas de

prevencioacuten y control en servicios criacuteticos identificados

5 Difundir entre el personal de los servicios de los establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo los resultados de la vigilancia

del manejo de los residuos soacutelidos semestral y anualmente para su

respectivo anaacutelisis por los servicios

6 Garan1izar la implementacioacuten con insumos necesarios (tachos

coches bolsas recipientes riacutegidos etc) asiacute como el aacuterea de

almacenamiento final de residuos soacutelidos en el EESS o SMA de

25

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

acuerdo al diagnoacutestico realizado y a las caracteriacutesticas teacutecnicas

que establece marco legal vigente

7 Identificar la necesidad de implementar sistemas de tratamiento

residuos soacutelidos yo de disposicioacuten final adecuados

1 Realizar auditorio yo evaluacioacuten en la gestioacuten y manejo de

residuos soacutelidos en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo de su jurisdiccioacuten

2 Analizar y consolidar la informacioacuten de la evaluacioacuten de las etapas

de manejo de residuos soacutelidos en los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten y

proponer acciones de mejora en lo que corresponda y elevarla al

nivel nacional

3 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo los residuos

soacutelidos a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

4 Supervisar cumplimiento del manejo correcto de residuos

en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos apoyo

su jurisdiccioacuten y elevar un informe al nivel nacional

5 Realizar las coordinaciones con autoridades locales regionales y

otros como EPS-RS empresas prestadoras de servicio de residuos

soacutelidos paro la implementacioacuten sistemas de tratamiento y de

disposicioacuten final adecuados

l Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en manejo

de residuos soacutelidos

2 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a nivel DISADIRESA

26

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

acuerdo al diagnoacutestico realizado y a las caracteriacutesticas teacutecnicas

que establece el marco legal vigente

7 Identificar la necesidad de implementar sistemas de tratamiento

de residuos soacutelidos yo de disposicioacuten final adecuados

1 Realizar auditorio yo evaluacioacuten en la gestioacuten y manejo de

residuos soacutelidos en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo de su jurisdiccioacuten

2 Analizar y consolidar la informacioacuten de la evaluacioacuten de las etapas

de manejo de residuos soacutelidos en los EESS y SMA su jurisdiccioacuten y

proponer acciones de mejora en lo que corresponda y elevarla al

nivel nacional

3 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

4 Supervisar el cumplimiento del manejo correcto de residuos soacutelidos

en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

su jurisdiccioacuten y elevar un informe al nivel nacional

5 Realizar las coordinaciones con autoridades locales regionales y

otros conlO EPS-RS enlpresas prestadoras de servicio de residuos

soacutelidos para la implementacioacuten de sistemas de tratamiento y de

disposicioacuten final adecuados

l Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en manejo

de residuos soacutelidos

2 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a nivel DISADIRESA

26

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo

3 Analizar la informacioacuten consolidad la que es remitida por el nivel

regional

Contribuir a disminuir el riesgo de adquirir

infecciones en los trabajadores de salud de los EESS y SMA a nivel

nacional ocasionadas por el inadecuado manejo con residuos soacutelidos

biocontaminados y especiales

Vigilar y controlar los riesgos de accidentes

bioloacutegicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten

de los residuos soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los

EESS y SMA seleccionados al 1 er antildeo

Vigilar y controlar los riesgos de accidentes

bioloacutegicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten

de los residuos soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los

EESS y SMA de las regiones en los siguientes antildeos

l Mejorar los registros existentes en los establecimientos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo acerca de los accidentes por residuos

soacutelidos con eacutenfasis con el material punzocortante

2 Difundir en el personal de los servicios de los establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo el proceso de notificacioacuten

correcta y oportuna de los accidentes por residuos soacutelidos

biocontaminados (punzocortantes) y especiales

3 Evaluar el sistema de registro trimestral semestral y anual para

establecer si hay disminucioacuten de los accidentes por residuos

soacutelidos

27

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

4 Asistencia Teacutecnica al personal de los servicios del EESS o SMA para

el anaacutelisis de la informacioacuten y seguimiento de los casos de

accidentes por residuos soacutelidos punzo cortantes

1 Brindar asistencia teacutecnica al personal en registro y conocimiento

del manejo de accidentes por punzocortantes en su jurisdiccioacuten

2 Supervisar a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo en la vigilancia y control de los accidentes por punzo

cortantes

1 Brindar asistencia teacutecnica en el manejo de accidentes por

punzocortantes a la DISADIRESA

2 Supervisar a las DISADIRESA que cuentan con establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo priorizados en reportes de

accidentes generados por residuos punzo cortantes

3 Actualizar y evaluar el sistema de vigilancia de accidentes

originados por residuos punzocortantes

o

Dentro de las consideraciones especiacuteficas hemos establecido indicadores

trazadores para el cumplimiento de las estrategias especiacuteficas de cada uno

de los objetivos asiacute como indicadores de resultados con plazos para cada

uno de los objetivos con sus actividades Tablas a con1inuacioacuten

28

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ap

rob

ad

o

y co

n

sob

re e

l to

tal

de

EES

S y

SM

A y

f-a

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o~_

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eacute

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R

esid

uos

Soacutel

idos

P

orc

en

taje

d

e

EESS

o

SM

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rme

d

e

Eva

lua

cioacute

n

An

ua

l d

e

laco

nfo

rma

do

o

resp

on

sab

le

qu

e

ha

n

ela

bo

rad

o

el

Pla

n G

est

ioacuten

y

Ma

ne

jo

de

R

esid

uos

Soacutel

idos

d

esi

gn

ad

o s

eg

uacuten

co

rre

spo

nd

a

de

M

an

ejo

d

e

Res

iduo

s e

n

los

est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

d

y S

oacutelid

os e

n s

u ju

risd

icci

oacuten

se

rvic

ios

meacute

dic

os

de

a

po

yo

d

e

las

reg

ion

es

en

antilde

os

po

ste

rio

res

r

29

de

Pla

n N

ac

ion

al

de

Ges

tioacute

n

de

Res

iduo

s S

oacutelid

os e

n E

stab

leci

mie

nto

s d

e S

alu

d

y S

ervi

cio

s M

eacuted

ico

s d

e A

po

yo

20

10 -

2012

Ob

jeti

vo

Esp

eciacutefi

co

Ndeg

5

Vig

ilar

y co

ntr

ola

r lo

s d

e

acc

ide

nte

s b

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

ge

ne

rad

os

po

r el

in

ad

ecu

ad

o m

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ejo

y d

isp

osi

cioacute

n d

e

los

resi

duos

e

n e

spe

cia

l co

n e

l m

ate

ria

l p

un

zo c

ort

an

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n l

os E

ESS

y SM

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ccio

na

do

s a

l 1e

r a

ntildeo

~--~-

Ob

jeti

vo

Esp

eciacutefi

co

Ndeg6

V

igila

r y

con

tro

lar

los

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os

de

a

ccid

en

tes

bio

loacuteg

ico

s la

bo

rale

s g

en

era

do

s p

or

el

ina

de

cu

ad

o m

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ejo

y d

isp

osi

cioacute

n d

e

los

resi

duos

e

n e

spe

cia

l co

n e

l m

ate

ria

l p

un

zo c

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te e

n l

os E

ESS

y SM

A d

e l

as

en

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sig

uien

tes

antilde

os

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ua

l

I lo

s co

n a

naacutelis

is d

e l

os r

esu

ltad

os

en

los

e

sta

ble

cim

ien

tos

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sal

ud y

ser

vici

os

meacute

dic

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de

ap

oyo

acti

va

y c

on

tro

l d

e

Po

rce

nta

je

de

I

est

ab

leci

mie

nto

s d

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salu

d y

de

cu

mp

limie

nto

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ua

l d

e

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

e

ap

oyo

a

sist

en

cia

teacute

cn

ica

p

rog

ram

ad

a

en

d

e

su

juri

sdic

cioacute

n

rep

ort

es

no

tifi

caci

oacuten

y s

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uim

ien

to d

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mo

nit

ore

ad

os

y su

perv

isad

os

los

acc

ide

nte

s b

ioloacute

gic

os

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ora

les

en

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nu

alm

en

te

en

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co

ntr

ol

y lo

s h

osp

itale

s e

inst

ituto

s se

lecc

ion

ad

os

regi

stro

d

e

acc

ide

nte

s d

e

ma

yor

com

ple

jida

d

en

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ciu

da

d

los

Lim

a

acc

ide

nte

s b

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

~I~~~~~~~~~~~~~~~~~~~-~~~~~~~~~~~

Po

rce

nta

je

de

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sta

ble

cim

ien

tos

de

sa

lud

y d

ese

rvic

ios

de

a

po

yo

a

sist

en

cia

teacute

cn

ica

p

rog

ram

ad

a

en

de

su

ju

risd

icci

oacuten

re

po

rte

s n

oti

fica

cioacute

n y

se

gu

imie

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de

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ad

os

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isad

os

los

acc

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nte

s b

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

en

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ua

lme

nte

e

n

el

con

tro

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ho

spita

les

e in

stitu

tos

sele

ccio

na

do

s d

ere

gist

ro

de

a

ccid

en

tes

ma

yor

co

mp

lejid

ad

(I

II-l

11

1-2)

en

la

sb

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

d

e

las

en

lo

s a

ntildeo

s

sigu

ient

es

r

30

Pla

n N

acio

nal

de

Ges

tioacute

n

de

Res

iduo

s S

oacutelid

os e

n E

stab

leci

mie

nto

s d

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alu

d

y S

ervi

cios

Meacute

dic

os

de

Ap

oyo

2

01

0-2

01

2

iu

da

d d

e L

ima

sele

ccio

na

do

s

In

corp

ora

r e

n e

ste

pri

me

r a

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de

in

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en

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n

Ge

stioacute

n e

n R

esid

uos

Soacutel

idos

en

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est

ab

leci

mie

nto

s d

e s

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d d

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a

Inco

rpo

rar

en

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sigu

ient

es a

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s d

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en

cioacute

n la

Ge

stioacute

n e

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esid

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Soacutel

idos

en

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reg

ion

es

Lo

cal

El e

sta

ble

cim

ien

to d

e s

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d o

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MA

ha

n r

ea

liza

do

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dia

gn

oacutest

ico

in

icia

l d

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la

ge

stioacute

n

y m

an

ejo

d

e

los

IPo

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to

1 25

resi

duos

soacutel

idos

d

e s

u in

stitu

cioacute

n

Per

sona

l d

el

est

ab

leci

mie

nto

co

no

ce

la

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orm

ati

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ad

b

aacutesi

ca

vig

en

te

No

rma

T

eacutecn

ica

M

an

ejo

de

res

iduo

s soacute

lidos

d

e e

sta

ble

cim

ien

to d

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salu

d y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

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ap

oyo

M

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ua

l d

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ocu

pa

cio

na

l

Fic

ha

uacute

nic

a

de

m

an

ejo

d

e

acc

ide

nte

s d

e

tra

ba

jo

Ley

2731

4

DS

05

7-20

04shy

PC

M

DL

106

5 El

e

sta

ble

cim

ien

to

de

sa

lud

o

el

SM

A

ha

n

Po

rce

nta

je d

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um

plim

ien

to

de

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orm

ati

vid

ad

p

or

el

pe

rso

na

l d

e s

alud

en

Ge

stioacute

n

de

res

iduo

s soacute

lidos

25

inc

rp

ora

do

e

n

su

PO

A

el

Pla

n d

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Ma

ne

jo

de

act

ivid

ad

es

de

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ejo

de

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iduo

s soacute

lidos

y A

BL

Y I

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

Ien

to

1 25

cu

en

tan

co

n f

ina

nci

am

ien

to ~ 8

5

Est

ab

leci

mie

nto

d

e

salu

d o

SM

A

cum

ple

co

n

Po

rce

nta

je d

e s

erVI

CIO

S co

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ela

bo

rar

gu

iacuteas

pro

toco

los

de

m

an

ejo

d

e

resi

duos

g

uiacutea

sp

roto

colo

s d

e m

an

ejo

I 25

soacutelid

os p

or

ca

da

ser

vici

o

de

res

iduo

s soacute

lidos

50

50

50

50

Dia

gn

oacutest

ico

10

0 I

inst

ituc

iona

l re

gis

tra

do

e

n

PMR

S

x el

Info

rme

s

100

Imo

nit~

r~o

supe

rvls

lon

de

y C

om

iteacute

L

oca

l d

e II

H

100

IP

OA

in

stit

uci

on

al

o E

valu

aci

oacuten

PO

A

Info

rme

s d

el

Co

mit

eacute

100

IL

oca

l d~ M

an

ejo

de

RS

o q

Uie

n h

ag

a s

us

vece

s

31

Pla

n N

ac

ion

al d

e G

esti

oacuten

d

e R

esid

uos

Soacutel

idos

en

Est

able

cim

ien

tos

de

Sal

ud

y

Ser

vici

os

Meacuted

ico

s d

e A

po

yo

2

01

0-2

01

2

Lo

cal

de

sa

lud

o

serv

icio

s me~dt(os

de

a

po

yo

qu

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cue

nta

n

Est

ab

leci

mie

nto

de

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ud o

SM

A a

plic

o y

eva

luacuteo

co

n

inst

rum

en

tos

de

su

perv

isioacute

n e

sta

ble

cid

os

po

r la

s n

orm

as

el

ma

ne

jo d

e s

us r

esid

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soacutelid

os

Est

ab

leci

mie

nto

d

e

salu

d o

SM

A

ha

d

esa

rro

llad

o

co

mp

ete

ncia

s

pa

ra l

a g

est

ioacuten

y m

an

ejo

de

Res

iduo

s S

oacutelid

os e

n e

l p

ers

on

al

dir

ect

ivo

teacute

cn

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y a

dm

inis

tra

tivo

Rea

lizar

au

dit

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a y

o e

valu

aci

oacuten

en

lo

Ge

stioacute

n

de

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egio

nal

re

sidu

os

soacutelid

os

en

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e

sta

ble

cim

ien

tos

de

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ud

y se

rvic

ios

meacute

dic

os

de

ap

oyo

de

su

juri

sdic

cioacute

n

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to

de

ap

lica

cioacute

n d

e n

orm

as

de

m

an

ejo

d

e

resi

duos

soacute

lidos

e

n

est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

d y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

e

25

50

Info

rmes

10

0 I

mo

nit

ore

o

supe

rvis

ioacuten

de

y

ap

oyo

P

orc

en

taje

d

e

pe

rso

na

l so

bre

el

to

tal

de

p

ers

on

al

qu

e

ha

d

esa

rro

llad

o

Info

rmes

d

e

com

pe

ten

cia

s p

oro

lo

I 25

~

ge

stioacute

n

de

re

sidu

os

soacutelid

os

o 5

0

00

I

pa

san

ta

s

ca

pa

cit

acio

ne

s

o e

n

el

est

ab

leci

mie

nto

d

e

talle

res

otr

os

salu

d y

o s

erv

icio

meacute

dic

o d

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oyo

P

orc

en

taje

de

Au

dit

ori

o y

o

eva

lua

cioacute

n

rea

liza

do

s e

n l

o

Ge

stioacute

n

de

re

sidu

os

soacutelid

e

n

los

est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

d y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

e

25

50

100

In

form

e

Jdito

riacuteu

eva

lua

cioacute

n

de

yo

ap

oyo

de

su

juri

sdic

cioacute

n

Po

rce

nta

je

de

d

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Au

dit

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o

Nac

ion

al

Rea

lizar

au

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a y

o e

valu

aci

oacuten

en

lo

Ge

stioacute

n

de

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sidu

os s

oacutelid

os o

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DIS

AS

DIR

ESAS

o n

ivel

no

cio

na

l yo

eva

lua

cioacute

n r

ea

liza

do

s e

n

lo G

est

ioacuten

de

res

iduo

s soacute

lidos

2

5

5

0

10

0

IIn

form

es

o D

IRE

SA

SD

ISA

r

Pla

n N

ac

ion

al d

e G

esti

oacuten

d

e R

esid

uos

Soacutel

idos

en

Est

able

cim

ien

tos

de

Sal

ud

y

Ser

vici

os

Meacute

dic

os

de

Ap

oy

o

2010

-20

12

Imp

lem

en

taci

oacuten

de

l P

lan

de

Ma

ne

jo d

e R

esid

uos

Soacutel

idos

en

ca

da

EES

S y

SM

A d

el

aacutem

bit

o d

e in

terv

en

cioacute

n a

l 1 e

r a

ntildeo

Imp

lem

en

taci

oacuten

de

l P

lan

de

Ma

ne

jo d

e R

esid

uos

Soacutel

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en

ca

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EES

S y

SM

A e

n la

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gio

ne

s e

n a

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s po

ster

iore

s

Lo

cal

Reg

ion

al

Nac

ion

al

Pla

n a

nu

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e m

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ejo

de

res

iduo

s soacute

lidos

P

lan

de

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ejo

d

e

resi

duos

soacute

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X

X

In

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e

de

im

ple

me

nta

do

im

ple

me

nta

cioacute

n

El

pe

rso

na

l d

e l

os

serv

icio

s cu

mp

le

co

n

la

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to d

e s

eg

reg

aci

oacuten

In

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e m

on

ito

reo

y

seg

reg

aci

oacuten

d

e

los

resi

duos

soacute

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q

ue

d

e l

os r

esid

uos

soacutelid

os p

or

el p

ers

on

al

de

los

25

50

100

su

perv

isioacute

n d

el

en

era

n

serv

icio

s L

ava

do

de

Ma

no

s In

cre

me

nto

tr

imes

tral

e

n

el

25

e

n

las

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to d

e a

ccio

ne

s d

ea

ccio

ne

s p

ara

el

ad

ecu

ad

o m

an

ejo

de

los

In

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e

de

lo

s re

sidu

os s

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os e

n lo

s se

rvic

ios

co

n eacute

nfas

is e

n

ad

ecu

ad

o m

an

ejo

de

los

resi

duos

soacutel

idos

en

2

5

5

0

10

0

serv

icio

s se

rvic

ios

criacutet

ico

s lo

s se

rvic

ios

con

eacutenf

asis

en

ser

vici

os c

riacutetic

os

Est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

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SM

A

co

n

Infr

ae

stru

ctu

ra

de

a

lma

ce

na

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nto

in

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ed

io

(si

Po

rce

nta

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e a

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ce

na

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nto

in

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ed

io

alm

ace

na

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al i

mp

lem

en

tad

o e

n e

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sta

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cim

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rre

spo

nd

e)

y a

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ce

na

mie

nto

fin

al

de

sa

lud

o S

MA

25

50

100

in

term

ed

io

y fin

al

im

lem

en

tad

o

im

lem

en

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o

Ca

pa

cit

acioacute

n

al

pe

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na

l d

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salu

d

en

P

orc

en

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d

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pe

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na

l ca

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cit

ad

o

en

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ejo

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Res

iduo

s S

oacutelid

os

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ccid

en

tes

Ge

stioacute

n

de

R

esid

uos

Soacutel

idos

y

AB

L 2

5

5

0

10

0

Info

rmes

d

e

bio

loacute

icos

la

bo

rale

s A

BL

un

zoco

rta

nte

s u

nzo

cort

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tes

Ca

a

cita

cioacute

n

DIS

A

DIR

ES

A

supe

rvis

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a lo

s N

deg d

e E

sta

ble

cim

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tos

o S

MA

su

pe

rvis

ad

os

Info

rmes

d

ee

sta

ble

cim

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tos

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MA

e

n

el

Ma

ne

jo

de

e

n

Ma

ne

jo

de

R

esid

uos

Soacutel

idos

Tot

al

25

50

100

su

perv

isioacute

nR

esid

uos

Soacutel

idos

E

sta

ble

cim

ien

tos

xl 0

0 A

sist

enci

a T

eacutecn

ica

p

rog

ram

ad

a

a lo

s A

sist

en

cia

teacute

cn

ica

e

jecu

tad

a

asi

ste

nci

a

Info

rme

d

ee

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cim

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tos

de

sa

lud

y

serv

IcIo

s teacute

cn

ica

pro

gra

ma

da

2

5

5

0

10

0

A

sist

enci

a teacute

cn

ica

meacute

dic

os

de

ap

oyo

shy

33

Pla

n N

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35

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

El Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de

Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 requiere de una estrategia

dinaacutemica y altamente participativa de los nlaacutes altos niveles del sistenla

para su vigilancia monitoreo y evaluacioacuten

El objetivo del seguimiento y evaluacioacuten es contar con la informacioacuten

oportuna sobre el avance en el cumplimiento de los objetivos y metas

sentildealadas en el Plan con el propoacutesito de tomar decisiones maacutes

adecuadas para la gestioacuten y el manejo de residuos soacutelidos a nivel nacional

en establecimientos salud y servicios nleacutedicos de apoyo

necesario considerar que en la ejecucioacuten del Plan Nacional intervienen

La Direccioacuten General de Salud Ambiental - DIGESA del Ministerio de Salud

(nivel nacionalL las Direcciones de Salud DISA y las Direcciones Regionales

de Salud DIRESA (nivel regional) y en Hospitales Institutos Centros de

Salud Puestos de Salud Servicios Meacutedicos de Apoyo y otros (nivel local)

siendo necesario garantizar compromiso de cada instancia para lograr

los objetivos planteados

El nivel nacional a traveacutes de la Coordinacioacuten Nacional de Gestioacuten de

Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de

Apoyo deberaacute evaluar el cumplimiento del Plan y adoptar las medidas

correctivas que fueran necesarias para garantizar su ejecucioacuten

El nivel regional a traveacutes de los responsables de la Gestioacuten de Residuos

Soacutelidos de Establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo

monitorearaacute y evaluaraacute las actividades de su cornpetencia en los

establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su jurisdiccioacuten

enviando trimestralmente un informe de los avances dirigido al nivel

nacional e un informe anula consolidado con su respectivo anaacutelisis y

36

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

recomendaciones para la mejora asimismo deberaacute tomar las medidas

correctivas de ser el caso en dichos periacuteodos

El nivel local a traveacutes del Comiteacute Local de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de

Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo y de la Unidad de

Salud Arrlbiental estaraacuten a cargo principalmente del monitoreo del

cumplimiento de las actividades sentildealadas en el Plan y elaboraraacute un

informe trimestral sobre los avances y cumplimientos alcanzados asiacute como

un Informe anual consolidado con su anaacutelisis respectivo y medida

correctivas

La evaluacioacuten de los avances en el cumplimiento del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios

Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 se deberaacute realizar por lo menos

anualmente en la que participaraacuten los tres niveles del sistema

Para el primer antildeo del plan se iniciaraacute la implementacioacuten en 16 hospitales

de la ciudad de Lima ver Anexo Ndegl priorizando dos estrategias

especiacuteficas y sus actividades es asiacute que tenemos el presupuesto inicial

para este 1 er antildeo

37

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Plan Nacional de Gestioacute de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

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Visitas de asistencia teacutecnica poro ---

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r-----------------__shyImplementacioacuten de Equipo Teacutecnico en la DIGESA para el monitoreo 1 supervisioacuten dE [a Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en los Hospiexcltcles de Lima y Callao _____ ------------- shy

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Equipo teacutecnico 300000005

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38

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Fortalecer residuos ~UliUC)~ servicios meOllOS

Diagnoacutestico de residuos soacutelidos en establecimientos de salud y SMA

Insumos para el manejo de residuos soacutelidos para Hospitales de Lima Metropolitana y Callao tachos bolsas coches de transporte recipientes para punzo cortantes

middot d de-I I tmp emen aClon e zonas almacenamiento final de residuos

Implementacioacuten de planta de tratamiento de residuos soacutelidos (autoclave 204 kgciclo + triturador)

EESS o SMA condediagnoacutestico

residuos soacutelidos

EESS o SMA con insumos para el manejo de sus residuos

EESS o SMA con almacenamiento

final de residuos

EESS o SMA con planta de tratamiento de residuos soacutelidos por sistema de autoclavado

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Estimaciones realizadas para cumplir desde el nivel nacional el plan son las

siguientes

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Montos (NsSs) 2 881000 3000000 3000000

TOTAL SI 8881000

39

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Anexo 1 Relacioacuten hospitales Lima donde se iniciaraacute a implementar el Plan

Nacional de Residuos Soacutelidos Establecimiento Salud y Servicios Meacutedico

de Apoyo 2010-2012

Anexo 2 Mapa Conceptual

40

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

DISA Lima Este Hospital Hipoacutelito Unanue

Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Hospital Nacional Docente Madre Nintildeo (San Bartolomeacute

Hospital Santa Rosa

DISA Lima Ciudad

DIRESA Callao

DISA Lima Sur

Hospital Nacional Dos de Mayo

Hospital Emergencias Pediaacutetricas

Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas

Instituto Nacional Materno Perinatal

Instituto Nacional de Salud del Nintildeo

Hospital Emergencias Joseacute Casimiro Ulloa

Hospital Sergio Bernales

Hospital Nacional Cayetano Heredia

Hospital Puente Piedra

Ins1ituto Nacional de Ciencias Neuroloacutegicas

Hospital Nacional Daniel Alcides Carrioacuten

Hospital Mariacutea Auxiliadora

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

1 Mar1iacutenez Mariacutea del Pilar Experiencia en el manejo de residuos soacutelidos

hospitalarios Medelliacuten Colombia 1999

2 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica de Categorizacioacuten de

Establecimientos del Sector Salud Lima 2004

3 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica Manejo de Residuos Soacutelidos

Hospitalarios Lima 2004

4 OPS-OMS Guiacutea para el manejo interno de residuos soacutelidos en centros de

atencioacuten de salud 1998

5 Villena J Guiacutea para el manejo interno de residuos hospitalarios CEPIS (OPSshyI

OMS) Peruacute 1994

43

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Dra Rociacuteo Espinazo Laiacuten Ing Vilma Morales Quillama Biga Elmer Quichiz Romero Biga Gisela Isla Romaniacute Dra Teresa Elizabeth Suaacuterez Caacuterdenas

6

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

1 Introduccioacuten

2 Finalidad

3 Objetivo

4 Base legal

5 Aacutembito de aplicacioacuten

6 Contenido del plan nacional de geslioacuten de residuos soacutelidos de establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

61 Aspectos teacutecnicos conceptuales

62 Situacioacuten actual de los residuos soacutelidos de establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

63 Consideraciones o disposiciones generales

64 Consideraciones o disposiciones especiacuteficas

7 Anexos

8 Bibliografiacutea

7

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

El presente plan ha sido disentildeado para poner eacutenfasis en la Gestioacuten Residuos

Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo a nivel

nacional

Empezaremos en el primer antildeo con los establecimientos puacuteblicos del Ministerio de

Salud para asiacute abarcar a continuacioacuten todos los establecimientos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo puacuteblicos y privados a nivel nacional

Siendo que la gestioacuten de los residuos soacutelidos en el paiacutes tiene como finalidad el

manejo integral y sostenible de los mismos mediante la articulacioacuten integracioacuten y

compatibilizacioacuten de las poliacuteticas planes programas estrategias y acciones de

todos los sectores y subsectores involucrados

Esta gestioacuten se comprometioacute desde el primer diacutea a desarrollar las herramientas

necesarias a actualizar las existentes y a implementar todo lo referente a la

mejora en salud ambiental en nuestro Paiacutes es asiacute que este Plan contribuiraacute a ello

Corresponde ahora a cada prestador de los establecimientos de salud y de los

servicios meacutedicos de apoyo ejercer liderazgo en el tema de residuos soacutelidos la

responsabilidad en la gestioacuten y manejo de los mismos y demostrar su compromiso

para lograr este cometido

8

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Los residuos soacutelidos que se generan en los establecimientos de salud y en los

servicios meacutedicos de apoyo son producto de las ac1ividades asistenciales y

constituyen un potencial peligro de dantildeo para la salud de las personasiexcl si en

circunstancias no deseadas la carga microbiana que contienen ingresa al

organismo humano mediante viacutea respiratoria digesliva o cutaacutenea Estos

residuosiexcl tienen un componente importante de residuos comunes y una

pequentildea proporcioacuten de residuos peligrosos (biocontaminados y especiales)

Todos los individuos en un establecimiento de salud o en un servicio meacutedico

de apoyo trabajadores pacientes visitantes estaacuten potencialmente

expuestos en grado variableiexcl a estas clases de residuos cuyo riesgo variacutea

seguacuten la permanencia en el establecimiento de saludiexcl la caracteriacutestica de su

labor y su participacioacuten en el manejo de los mismos

La exposicioacuten a residuos peligrosos involucra en primer teacutermino al personal

que maneja dichos residuos soacutelidos tanto dentro como fuera de los

establecimientos de salud y de los servicios meacutedicos de apoyo en caso de no

contar con suficiente capacitacioacuten y entrenamiento o de carecer de

facilidades e instalaciones apropiadas para su manejo y tratamiento asiacute

como de herramientas de trabajo y de elementos de proteccioacuten adecuados

El personal asistencial de los establecimiento de salud y servicios meacutedicos de

apoyo (meacutedicos enfermeras teacutecnicos auxiliares etc) tambieacuten estaacuten en

riesgo de sufrir alguacuten dantildeo potencial como consecuencia de la exposicioacuten o

contacto a residuos peligrosos destacaacutendose los residuos punzo cortantes

como los principalmente implicados en los accidentes en trabajadores de

salud y en la transmisioacuten de enfermedades infecciosas

La informacioacuten disponible a nivel mundial nos muestra que las lesiones por

accidentes punzocortantes son reportados con mayor frecuencia y afectan

al personal de enfermeriacutea laboratorio meacutedicos personal de mantenimiento

personal de limpieza y otros trabajadores sanitarios Algunas de estas lesiones

exponen a los trabajadores a patoacutegenos contenidos en la sangre que

9

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

3 Objetivos

Objetivos ciexclCIlciexclrrflc

1 Incorporar en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

a nivel nacional la Gesmiddottioacuten de Residuos Soacutelidos en dichas Instituciones

2 Fortalecer el adecuado manejo de los residuos soacutelidos en los

establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

3 Contribuir a disminuir el riesgo de adquirir infecciones en los trabajadores

de salud de los EESS y SMA a nivel nacional ocasionada por el

inadecuado manejo de residuos soacutelidos biocontaminados

1 Incorporar en este primer antildeo de intervencioacuten la Gestioacuten en Residuos

Soacutelidos en los establecimientos de salud de la ciudad de Lima

seleccionados

2 Incorporar en los siguientes antildeos de intervencioacuten la Gestioacuten en Residuos

Soacutelidos en las regiones

3 Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos Soacutelidos en cada EESS y

SMA del aacutembito de intervencioacuten al 1 er antildeo

4 Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos Soacutelidos en cada EESS y

SMA de las regiones en antildeos posteriores

5 Vigilar y controlar los riesgos de accidentes bioloacutegicos laborales

generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten de los residuos

soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los EESS y SMA

seleccionados al 1 er antildeo

6 Vigilar y controlar los riesgos de accidentes bioloacutegicos laborales

generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten de los residuos

11

(

7 j

-iexcl (

8 023-2005-SA shy

9 te]

14

10 Resolucioacuten tVinlsterial Ndeg 217-2004-MI ciquestue io ~~orrno

Teacutecnica Ndeg 008- MINSADGSP-VOl Manejo Residuos Soacutelidos

Hospitalarios

11 Resolucioacuten Ministerial ~~o 366-2009MI~~SA Plan ~~acional Vigilancia y

Control de las Infecciones Intrahospitalarias con eacutenfasis en la atencioacuten

Materna y Neonatal 2009 - 2012

El presente Plan es de aplicacioacuten en los establecimientos de salud y servicios

meacutedicos de apoyo del Ministerio Salud a nivel nacional iniciaacutendose en

12

-2012 Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo

primer antildeo con la intervencioacuten en los hospitales de Lima y se continuaraacute

posteriormente en las regiones del paiacutes

1

~ Son aquellos residuos generados en los procesos y en

actividades para la atencioacuten e investigacioacuten meacutedica en

establecimientos como hospitales cliacutenicas centros y puestos de

salud laboratorios cliacutenicos consultorios entre otros afines Estos

residuos se caracterizan por estar contaminados con agentes

infecciosos que pueden contener altas concentraciones de

microorganismos que son de potencial peligro tales como agujas

hipodeacutermicas gasas algodones medios de cultivo oacuterganos

patoloacutegicos restos de comida papeles embalajes material de

laboratorio entre otros

2

La clasificacioacuten de los residuos soacutelidos

generados en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo se basa principalmente en su naturaleza y en sus riesgos

asociados asiacute como en los criterios establecidos por el Ministerio de

Salud Seguacuten la Norma Teacutecnica Ndeg 008MINSA-DGSP-VOl Manejo de

Residuos Soacutelidos los residuos soacutelidos hospitalarios se clasifican en tres

clases Clase A Residuo Biocontaminados Clase B Residuo Especial y

Clase C Residuo Comuacuten

3

Son 9 etapas Acondicionamiento

Segregacioacuten Almacenamiento Primario Almacenamiento

Intermedio Transporte Interno Almacenamiento Final Tratamiento

13

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

Recoleccioacuten Externa y Disposicioacuten final De las etapas antes

sentildealadas las cinco primeras son exclusivamente de manejo interno y

las tres restantes tratamiento recoleccioacuten externa y disposicioacuten final

dependen de actores externos pues la Ley General de Residuos

Soacutelidos y su Reglamento sentildealan que se deben reCllizar por una

Empresa Prestadora de Servicios de Residuos Soacutelidos EPS-RS

registradas en DIGESA y autorizadas por la Municipalidad provincial

el tratamiento tambieacuten puede ser irnplementado por el generador

dentro de sus instalaciones

4 Persona

juriacutedica que presta servicios de residuos soacutelidos mediante una o varias

de las siguientes aclividades limpieza de viacuteas y espacios puacuteblicos

recoleccioacuten y transporte transferencia tratamiento o disposicioacuten final

de los residuos soacutelidos

5 Toda actividad teacutecnica administrativa de

planificacioacuten coordinacioacuten concertacioacuten disentildeo aplicacioacuten y

evaluacioacuten poliacutelicas estrategias planes y programas de accioacuten

de manejo apropiado de los residuos soacutelidos en EESS y SMA del

aacutembito nacional regional y local

6 Toda actividad teacutecnica operativa de

residuos soacutelidos que involucre manipulacioacuten acondicionamiento

transporte transferencia tratanliento disposicioacuten final o cualquier

otro procedimiento teacutecnico operativo utilizado desde la generacioacuten

hasta la disposicioacuten final

7 Documento que establece las

estrategias metodologiacuteas recursos humanos calendariacutezacioacuten de

actividades acciones de contingencia y otras actividades teacutecnicas

sanitario y ambiental que se implementen en el acondicionarniento

almacenamiento recoleccioacuten transporte tratamiento y disposicioacuten

final de los residuos soacutelidos generados por el establecimiento de salud

oSMA

14

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 -2012

8 Son unidades productoras de servicios

que funcionan independientemente o dentro de un establecimiento

con internamiento o sin internamiento seguacuten corresponda y que

brindan servicios complementarios o auxiliares a la atencioacuten meacutedica y

que tienen por finalidad coadyuvar en el diagnoacutestico yo tratamiento

de los problemas cliacutenicos Son SMA

a Patologiacutea Cliacutenica anatomiacutea patoloacutegica y diagnoacutestico por

imaacutegenes

b Establecimientos que desarrollan subespecialidades o

procedimientos especializados medicina nuclear radioterapia

medicina fiacutesica rehabilitacioacuten hemodiaacutelisis litotripsia medicina

hiperbaacuterica endoscopiacuteas colposcopiacuteas otros

c Servicios de traslado de pacientes atencioacuten domiciliaria o

atencioacuten pre hospitalaria

d Establecimientos de recuperacioacuten o de reposo

e Centros oacutepticos

f Laboratorios de proacutetesis dental

g Ortopedias y servicios de podologiacutea

h Centros de atencioacuten para dependientes a sustancias

psicoac1ivas y otras dependencias

i Centros de vacunacioacuten

j Centros de medicina alternativa (acupuntura holiacutes1icos otros)

El Manejo de los residuos soacutelidos generados por los EESS y SMA en nuestro

paiacutes es uno de los aspectos de la gestioacuten en salud que recieacuten a partir de

los uacuteltimos antildeos ha concitado el intereacutes de las instituciones puacuteblicas y

15

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

~--

privadas inlpulsado por el desarrollo de la seguridad y salud en el trabojo

hospitalario la proteccioacuten al ambiente y la cdlidad en los servicios

solud

El Ministerio de Salud en el marco del Programa de Fortalecimiento los

Servicios de Salud realizoacute en antildeo 1995 un iexclDiagnoacutestico Situacional

Manejo de los Residuos Soacutelidos de Hospitales Administrados por el

Ministerio de Salud Para este trabajo se realizaron encuestas y lo

caracterizacioacuten de los residuos en 06 hospitales dis1iexclnia~) ciudades del

interior del Daiacutes este estudio permitioacute demostrar estCJdo precario

Saneamiento Ambiental en los centros hospitolarios (n iexcl)

componente de residuos soacutelidos

Tambieacuten dentro del Programa de Fortalecirniento de ServiCios

Salud MINSA en 1998 elaboroacute un docurnento sobre

Tecnologiacuteas de Tratamienlo de Residuos Soacutelidos de EstablecitilIacuteento eje

salud y servicios meacutedicos de apoyo Este documento iexcldennfica las 04

tecnologiacuteas de trotamiento de residuos soacutelidos hospiacutetolariacuteos m(JS

empleadas en el aacutembito mundial que son incineracioacuten esterilizacioacuten a

vapor (autoclave) desinfeccioacuten por microondas y tratamiento quiacuterl1ico

Asiacute mismo desde el 2004 la Direccioacuten General de Salud Ambiental

DIGESA brinda asistencia teacutecnica que se requiera sobre el tema y

consolida la informacioacuten de generacioacuten de residuos soacutelidos los

establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional

dichos establecimientos estaacuten obligados a retllitir a las Direcciones

Regionales de Salud - DIRESA yo Direcciones de Salud - DISA seguacuten sea

caso las Declaraciones de Manejo de Residuos Soacutelidos Planes de

Manejo de Residuos anualmente y los Manifiestos de Manejo de Residuos

Soacutelidos Peligrosos mensualmente en cumplimiento del marco

vigente y estas remitir coplas con un informe y anaacutelisis de iacutea iacutenforl11acion

recepcionada a la DIGESA Pero en la praacutectica los establecirnientos del

MINSA que r-eportan son solo los Hospitales e Institutos mas no Centros de

Salud ni Postas y mayormente los de la ciudad de Lima

16

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Para contribuir con el control de los riesgos de dantildeo a la salud de las

personas expuestas en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo asiacute como los impactos a la salud puacuteblica y el ambiente se

aprueba la Norma Teacutecnica Ndeg 008-MINSADGSP-V01 (RM Ndeg 21

2004MINSA) para ser usada como instrumento normativo cuyas

disposiciones estaacuten dirigidas a evitar los problemas infecciosos en los

establecimientos de salud a middottraveacutes de la implementacioacuten de un manejo

adecuado de los residuos soacutelidos destinados a evitar la transmisioacuten de los

agentes infecciosos en ambiente hospitalario y la comunidad lo cual es

imprescindible para la prevencioacuten y control de las infecciones

Por otro lado en el antildeo 2009 se realizoacute un estudio sobre Costos de

Transporte y Disposicioacuten Final de los residuos que realizan las empresas

prestadoras de servicios de residuos soacutelidos EPS-RS este estudio se realizoacute

con la informacioacuten de 20 establecimientos de salud de Lima y Callao

Sin embargo el diagnoacutestico situacional de los uacuteltimos antildeos revela que auacuten

existen deficiencias en la gestioacuten de los residuos soacutelidos en los EESS y SMA

Durante el periodo 2005 - 2008 la DIGESA brindoacute asistencia teacutecnica al

personal de las 34 DIRESAS a nivel nacional la misma que consistioacute en

difundir el marco normativo existente en el paiacutes referente al tema Ley

General de Residuos Soacutelidos Ndeg 27314 Y su Reglamento aprobado con

Decreto Supremo Ndeg057-2004-PCM asiacute como la Norma Teacutecnica Ndeg 008shy

MINSADGSPV01 Manejo de Residuos Soacutelidos Hospitalarios dando

eacutenfasis en la parte de gestioacuten y el cumplimiento de las etapas

establecidas para el manejo de los residuos soacutelidos hospitalarios tanto a

nivel interno como externo teniendo los siguientes resultados

a Se observoacute que en los 70 establecimiento de salud y servicios

meacutedicos de apoyo visitados no se cuenta con el acondicionamiento

adecuado hay carencia de insumas (tachos bolsas de colores)

para la disposicioacuten de los residuos no se realiza la segregacioacuten y en

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo que siacute

cuentan con insumas para la disposicioacuten de los residuos el personal

17

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

no cumple con la segregacioacuten de los residuos mezclando los

residuos comunes con los biocontaminados Algunos EESS y SMA

tienen identificadas las rutas y definidos los horarios para la

recoleccioacuten y transporte interno pero no los cumplen

b Otro los aspectos encontrados fue la alta rotacioacuten del personal

responsable del tema y la poca importancia que se le brinda por

parte los decisores de los establecimientos de salud y servicios

meacutedicos de apoyo

c Asimismo en el aspecto organizacional hay fallas ya que las

unidades de salud ambiental forman parte de las oficinas de

epidemiologia no teniendo autonomiacutea para decidir sobre el tema

d En lo referente al almacenamiento final de los residuosiexcl los

establecimientos salud y servicios meacutedicos de apoyo visitados no

cuentan con la infraestructura propuesta por la Norma para dicha

operacioacuten eacutestos se almacenan al aire libre en muchos casos a

expensas de animales y en condiciones sanitarias no adecuadas

generando riesgos sanitarios (malos olores proliferacion de vectores

etc)

e Sobre la disposicioacuten final de los residuos esto se realiza por lo general

en botaderosiexcl lugar a donde son transportados ya sea por la

unidad moacutevil del establecimiento de salud o por la municipalidad al

no contar con empresas prestadoras de servicios de residuos soacutelidos

EPS-RS de transporte ni disposicioacuten final adecuada (rellenos

sanitarios de seguridad) en las diferentes jurisdicciones Algunos

establecimientos de salud de menor complejidad y poca

generacioacuten de residuos los queman al aire libre en un aacuterea del

establecimiento de salud o en algunos casos en el botadero de la

ciudad

f En el paiacutes soacutelo 03 hospitales del MINSA cuentan con sistema de

tratamiento por autoclavado siendo los siguientes Hospital

Nacional Sergio Bernales Hospital Regional de Loreto Hospital

18

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Regional de Trujillo En el Hospital del Cusco se encuentra un cuarto

equipo de tratamiento (autoclave) pero nose utiliza por problemas

administrativos de entrega de obras

g Las EPS-RS de tratamiento transporte y disposicioacuten final estaacuten

centralizadas en Lima no existiendo en las regiones

A continuacioacuten presentaremos unos cuadros que expresan las estadiacutesticas

por antildeos por regiones y por subsectores

en

MINSA HOSPITALES DE LA

SOLIDARIDAD

Cantidad de residuos biocontaminados por 666 23 70 tonelada Tnantildeo

Ndeg EESS o SMA que reportaron anualmente

37 70 32

Tonelada de residuos soacutelidos bioconfaminados 18 034 2 promedio por EESS o SMA a nivel nacional

En este reporte los establecimientos puacuteblicos del MINSA que reportaron en

este antildeo generan maacutes residuos biocontaminados en segundo lugar las

cliacutenicas privadas y en tercer lugar los llamados hospitales de la solidaridad

de las municipalidades

19

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Cantidad de residuos soacutelidos totales por tonelada Tnantildeo

2938

NdegEESS que reportaron anualmente 17

Tonelada promedio de residuos soacutelidos totales por EESS del MINSA en Lima

173

Diez y siete Hospitales del MINSA de la ciudad de Uma generaron en el antildeo

2007 173 toneladas de residuos tanto biocontaminados como comunes

123 10 135

Biocontaminados 107 146 5 20 277

Comunes 5 94 20 13 180

Total residuos x tn 159 2 24 33 457

Total residuos x 240 24 3 269EESS

En comparacioacuten con el MINSA los EESS de EsSalud generan maacutes residuos

soacutelidos por establecinliento en dichas regiones

20

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Tratamiento de RS en 5 regiones

2008

Ninguno 39 29

Incineracioacuten y enterramiento

96 71

Total NdegEESS 135 100

La praacutectica maacutes comuacuten de tratamiento de los residuos soacutelidos de EESS en

regiones es la incineracioacuten y el enterramiento Pero en la realidad el

tratamiento en la mayoriacutea de los casos no es a traveacutes de equipos de

incineracioacuten sino que los residuos son quemados a cielo abierto

I

I ESStUJD

Ndeg EESS 20 1 17 8 46

Residuos biocontaminados tn

2524 2881 77 395 5878

Tratamiento tn 1153 O O 256 1409

Disposicioacuten Final (relleno de seguridad)

1371 2881 77 139 4469

Porcentaje de tonelada de RS biocontaminados que reciben tratamiento

46 0 0 65 24

Porcentaje de tonelada de RS biocontaminados que van a relleno de seguridad

54 100 100 35

21

k

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

Los establecimientos privados tienen mayor porcentaje de tratamiento de sus

residuos biocontaminados en la regioacuten Lima

Los residuos de los subsectores EsSalud y Municipalidades van al 100 a relleno

sanitario

Residuos biocontaminad 71763053 o3453 96 569 5 os x tonelada tn

() Con corte a marzo del 2010 ya que hay tardanza en el enviacuteo de la informacioacuten

Conociendo la situacioacuten actual de la gestioacuten de residuos soacutelidos en nuestros

establecimientos a nivel nacional y siendo necesario lograr los objelivos

planteados se han establecido en base a ellos los objetivos especiacuteficos osi

como las actividades a nivel local regional y nacional para cada uno de

ellos lo que detallamos a continuacioacuten

Incorporar en los establecimientos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional la Gestioacuten de Residuos

Soacutelidos en dichas Instituciones

Incorporar en este primer antildeo de intervencioacuten la

Gestioacuten en Residuos Soacutelidos en los establecimientos de salud de la ciudad

de Lima seleccionados

Incorporar en los siguientes antildeos de intervencioacuten

la Ges1ioacuten en Residuos Soacutelidos en las regiones

22

Plan Nacional de Gestioacuten deacute Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

l Implementar la Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en su EESS o SMA

2 Desarrollar competencias para la gestioacuten y manejo de Residuos

Soacutelidos en el personal directivo teacutecnico y administrativo en su

establecimiento de salud o servicio meacutedicos de apoyo

3 Incorporar el Plan de Manejo de Residuos Soacutelidos PMRS de su

establecimiento de salud o servicio meacutedicos de apoyo al plan

operativo institucional o documento que haga sus veces y al

presupuesto institucional

4 Elaborar el diagnoacutestico de residuos soacutelidos que se generan en el

EESS o SMA

5 Elaborar guiacuteasprotocolos de manejo de las diferentes clases de

residuos soacutelidos para los distintos servicios del EESS o SMA

6 Elaborar e implementar planes de mejora continua en la gestioacuten y

manejo de los residuos soacutelidos

l Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten de residuos soacutelidos a los

establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

2 Supervisar y evaluar las acciones de gestioacuten de residuos soacutelidos de

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

3 Fortalecer los comiteacutes de gestioacuten y manejo de residuos soacutelidos en

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

4 Elaborar un programa de fortalecimiento de capacidades y

competencias en gestioacuten de residuos soacutelidos para el personal de

B

23

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

salud los establecimientos de salud o servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

5 Incluir en su plan operativo institucional las actividades de gestioacuten

en residuos soacutelidos e incluirlos al presupuesto regional

6 Implementar una base de datos para registrar la informacioacuten

reportada por los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su regioacuten a traveacutes de la Declaracioacuten de Manejo de

Residuos Soacutelidos y los Manifiestos de Manejo de Residuos Soacutelidos

Peligrosos la misma que deberaacute estar enlazada con la web de la

DIGESA

1 Realizar el monitoreo de la implementacioacuten del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de los Establecimientos de Salud y

Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

2 Crear la Coordinacioacuten Nacional de Gestioacuten y Manejo de Residuos

Soacutelidos de los Establecinlientos de Salud y Servicios Meacutedicos de

Apoyo

3 Entrenar al personal de los niveles regionales en gestioacuten de residuos

soacutelidos

4 Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en gestioacuten

de residuos soacutelidos

5 Elaborar documentos teacutecnicos normativos para la gestioacuten y para

manejo de residuos soacutelidos en los establecirrlIacuteentos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional

Fortalecer el manejo de los residuos soacutelidos en los

establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

24

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos

Soacutelidos en cada EESS y SMA del aacutembito de intervencioacuten al 1 er antildeo

Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos

Soacutelidos en cada EESS y SMA en las regiones en antildeos posteriores

1 Cumplir con las etapas de manejo de residuos soacutelidos desde su

acondicionamiento hasta su disposicioacuten final y el Comiteacute de

Manejo de Residuos Soacutelidos o su responsable seguacuten categoriacutea del

EESS o SMA supervisaraacute el cumplimiento de dichas etapas del

manejo de los residuos soacutelidos e informaraacute al nivel Regional

2 Consolidar y remitir mensualmente los manifiestos de manejo de

residuos soacutelidos peligrosos

3 Involucrar al personal de salud en el adecuado manejo de los

residuos soacutelidos y capacitarlos en ello utilizando las

guiacuteasprotocolos de manejo de residuos soacutelidos elaborados para

cada uno de los servicios de los EESS o SMA

4 Aplicar los instrumentos de evaluacioacuten establecidos por las

normas en el manejo de residuos soacutelidos de su institucioacuten y analizar

la informacioacuten derivada de ella asiacute como disponer las medidas de

prevencioacuten y control en servicios criacuteticos identificados

5 Difundir entre el personal de los servicios de los establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo los resultados de la vigilancia

del manejo de los residuos soacutelidos semestral y anualmente para su

respectivo anaacutelisis por los servicios

6 Garan1izar la implementacioacuten con insumos necesarios (tachos

coches bolsas recipientes riacutegidos etc) asiacute como el aacuterea de

almacenamiento final de residuos soacutelidos en el EESS o SMA de

25

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

acuerdo al diagnoacutestico realizado y a las caracteriacutesticas teacutecnicas

que establece marco legal vigente

7 Identificar la necesidad de implementar sistemas de tratamiento

residuos soacutelidos yo de disposicioacuten final adecuados

1 Realizar auditorio yo evaluacioacuten en la gestioacuten y manejo de

residuos soacutelidos en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo de su jurisdiccioacuten

2 Analizar y consolidar la informacioacuten de la evaluacioacuten de las etapas

de manejo de residuos soacutelidos en los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten y

proponer acciones de mejora en lo que corresponda y elevarla al

nivel nacional

3 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo los residuos

soacutelidos a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

4 Supervisar cumplimiento del manejo correcto de residuos

en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos apoyo

su jurisdiccioacuten y elevar un informe al nivel nacional

5 Realizar las coordinaciones con autoridades locales regionales y

otros como EPS-RS empresas prestadoras de servicio de residuos

soacutelidos paro la implementacioacuten sistemas de tratamiento y de

disposicioacuten final adecuados

l Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en manejo

de residuos soacutelidos

2 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a nivel DISADIRESA

26

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

acuerdo al diagnoacutestico realizado y a las caracteriacutesticas teacutecnicas

que establece el marco legal vigente

7 Identificar la necesidad de implementar sistemas de tratamiento

de residuos soacutelidos yo de disposicioacuten final adecuados

1 Realizar auditorio yo evaluacioacuten en la gestioacuten y manejo de

residuos soacutelidos en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo de su jurisdiccioacuten

2 Analizar y consolidar la informacioacuten de la evaluacioacuten de las etapas

de manejo de residuos soacutelidos en los EESS y SMA su jurisdiccioacuten y

proponer acciones de mejora en lo que corresponda y elevarla al

nivel nacional

3 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

4 Supervisar el cumplimiento del manejo correcto de residuos soacutelidos

en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

su jurisdiccioacuten y elevar un informe al nivel nacional

5 Realizar las coordinaciones con autoridades locales regionales y

otros conlO EPS-RS enlpresas prestadoras de servicio de residuos

soacutelidos para la implementacioacuten de sistemas de tratamiento y de

disposicioacuten final adecuados

l Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en manejo

de residuos soacutelidos

2 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a nivel DISADIRESA

26

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo

3 Analizar la informacioacuten consolidad la que es remitida por el nivel

regional

Contribuir a disminuir el riesgo de adquirir

infecciones en los trabajadores de salud de los EESS y SMA a nivel

nacional ocasionadas por el inadecuado manejo con residuos soacutelidos

biocontaminados y especiales

Vigilar y controlar los riesgos de accidentes

bioloacutegicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten

de los residuos soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los

EESS y SMA seleccionados al 1 er antildeo

Vigilar y controlar los riesgos de accidentes

bioloacutegicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten

de los residuos soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los

EESS y SMA de las regiones en los siguientes antildeos

l Mejorar los registros existentes en los establecimientos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo acerca de los accidentes por residuos

soacutelidos con eacutenfasis con el material punzocortante

2 Difundir en el personal de los servicios de los establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo el proceso de notificacioacuten

correcta y oportuna de los accidentes por residuos soacutelidos

biocontaminados (punzocortantes) y especiales

3 Evaluar el sistema de registro trimestral semestral y anual para

establecer si hay disminucioacuten de los accidentes por residuos

soacutelidos

27

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

4 Asistencia Teacutecnica al personal de los servicios del EESS o SMA para

el anaacutelisis de la informacioacuten y seguimiento de los casos de

accidentes por residuos soacutelidos punzo cortantes

1 Brindar asistencia teacutecnica al personal en registro y conocimiento

del manejo de accidentes por punzocortantes en su jurisdiccioacuten

2 Supervisar a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo en la vigilancia y control de los accidentes por punzo

cortantes

1 Brindar asistencia teacutecnica en el manejo de accidentes por

punzocortantes a la DISADIRESA

2 Supervisar a las DISADIRESA que cuentan con establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo priorizados en reportes de

accidentes generados por residuos punzo cortantes

3 Actualizar y evaluar el sistema de vigilancia de accidentes

originados por residuos punzocortantes

o

Dentro de las consideraciones especiacuteficas hemos establecido indicadores

trazadores para el cumplimiento de las estrategias especiacuteficas de cada uno

de los objetivos asiacute como indicadores de resultados con plazos para cada

uno de los objetivos con sus actividades Tablas a con1inuacioacuten

28

Pla

n N

ac

ion

al

de

Ges

tioacute

n

de

Res

iduo

s S

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nto

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e S

alu

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ervi

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de

Ap

oyo

20

10 -

2012

Ob

jeti

vo e

spec

iacutefic

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corp

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o

Ob

jeti

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Esp

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N

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ple

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n

de

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Soacutel

idos

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e

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qu

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ha

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su

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ces

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~o

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stioacute

n

est

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soacutelid

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sist

en

cia

teacute

cn

ica

en

ge

stlo

n

est

ab

leci

mie

nto

d

e

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d

y se

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ios

qu

e

ha

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qu

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ha

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Ma

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de

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Soacutel

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M

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d

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Res

iduo

s e

n

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s d

e

salu

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os e

n s

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dic

os

de

a

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yo

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os

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r

29

de

Pla

n N

ac

ion

al

de

Ges

tioacute

n

de

Res

iduo

s S

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os e

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stab

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e S

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s M

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20

10 -

2012

Ob

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vo

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5

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y co

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l m

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ria

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an

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n l

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y SM

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na

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Ob

jeti

vo

Esp

eciacutefi

co

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V

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lar

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tes

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rale

s g

en

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do

s p

or

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cu

ad

o m

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ejo

y d

isp

osi

cioacute

n d

e

los

resi

duos

e

n e

spe

cia

l co

n e

l m

ate

ria

l p

un

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te e

n l

os E

ESS

y SM

A d

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as

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l

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s co

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ser

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Po

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je

de

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nto

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l d

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icio

s m

eacuted

ico

s d

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ap

oyo

a

sist

en

cia

teacute

cn

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ram

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a

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d

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n

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ort

es

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caci

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y s

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e

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los

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lab

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les

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en

te

en

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co

ntr

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y lo

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itale

s e

inst

ituto

s se

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e

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ciu

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a

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ide

nte

s b

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gic

os

lab

ora

les

~I~~~~~~~~~~~~~~~~~~~-~~~~~~~~~~~

Po

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nta

je

de

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sta

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cim

ien

tos

de

sa

lud

y d

ese

rvic

ios

de

a

po

yo

a

sist

en

cia

teacute

cn

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p

rog

ram

ad

a

en

de

su

ju

risd

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oacuten

re

po

rte

s n

oti

fica

cioacute

n y

se

gu

imie

nto

de

mo

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ad

os

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isad

os

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acc

ide

nte

s b

ioloacute

gic

os

lab

ora

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en

an

ua

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nte

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n

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tro

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sele

ccio

na

do

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ere

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en

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11

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ioloacute

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lab

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30

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nal

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Ges

tioacute

n

de

Res

iduo

s S

oacutelid

os e

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mie

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e S

alu

d

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cios

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dic

os

de

Ap

oyo

2

01

0-2

01

2

iu

da

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e L

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sele

ccio

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s

In

corp

ora

r e

n e

ste

pri

me

r a

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de

in

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en

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n

Ge

stioacute

n e

n R

esid

uos

Soacutel

idos

en

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est

ab

leci

mie

nto

s d

e s

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d d

e l

a

Inco

rpo

rar

en

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sigu

ient

es a

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s d

e in

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en

cioacute

n la

Ge

stioacute

n e

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esid

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Soacutel

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en

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reg

ion

es

Lo

cal

El e

sta

ble

cim

ien

to d

e s

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d o

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MA

ha

n r

ea

liza

do

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dia

gn

oacutest

ico

in

icia

l d

e

la

ge

stioacute

n

y m

an

ejo

d

e

los

IPo

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to

1 25

resi

duos

soacutel

idos

d

e s

u in

stitu

cioacute

n

Per

sona

l d

el

est

ab

leci

mie

nto

co

no

ce

la

n

orm

ati

vid

ad

b

aacutesi

ca

vig

en

te

No

rma

T

eacutecn

ica

M

an

ejo

de

res

iduo

s soacute

lidos

d

e e

sta

ble

cim

ien

to d

e

salu

d y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

e

ap

oyo

M

an

ua

l d

e

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ocu

pa

cio

na

l

Fic

ha

uacute

nic

a

de

m

an

ejo

d

e

acc

ide

nte

s d

e

tra

ba

jo

Ley

2731

4

DS

05

7-20

04shy

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M

DL

106

5 El

e

sta

ble

cim

ien

to

de

sa

lud

o

el

SM

A

ha

n

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to

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n

orm

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vid

ad

p

or

el

pe

rso

na

l d

e s

alud

en

Ge

stioacute

n

de

res

iduo

s soacute

lidos

25

inc

rp

ora

do

e

n

su

PO

A

el

Pla

n d

e

Ma

ne

jo

de

act

ivid

ad

es

de

l m

an

ejo

de

res

iduo

s soacute

lidos

y A

BL

Y I

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

Ien

to

1 25

cu

en

tan

co

n f

ina

nci

am

ien

to ~ 8

5

Est

ab

leci

mie

nto

d

e

salu

d o

SM

A

cum

ple

co

n

Po

rce

nta

je d

e s

erVI

CIO

S co

n

ela

bo

rar

gu

iacuteas

pro

toco

los

de

m

an

ejo

d

e

resi

duos

g

uiacutea

sp

roto

colo

s d

e m

an

ejo

I 25

soacutelid

os p

or

ca

da

ser

vici

o

de

res

iduo

s soacute

lidos

50

50

50

50

Dia

gn

oacutest

ico

10

0 I

inst

ituc

iona

l re

gis

tra

do

e

n

PMR

S

x el

Info

rme

s

100

Imo

nit~

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supe

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de

y C

om

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L

oca

l d

e II

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o E

valu

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oacuten

PO

A

Info

rme

s d

el

Co

mit

eacute

100

IL

oca

l d~ M

an

ejo

de

RS

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Uie

n h

ag

a s

us

vece

s

31

Pla

n N

ac

ion

al d

e G

esti

oacuten

d

e R

esid

uos

Soacutel

idos

en

Est

able

cim

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tos

de

Sal

ud

y

Ser

vici

os

Meacuted

ico

s d

e A

po

yo

2

01

0-2

01

2

Lo

cal

de

sa

lud

o

serv

icio

s me~dt(os

de

a

po

yo

qu

e

cue

nta

n

Est

ab

leci

mie

nto

de

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SM

A a

plic

o y

eva

luacuteo

co

n

inst

rum

en

tos

de

su

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isioacute

n e

sta

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cid

os

po

r la

s n

orm

as

el

ma

ne

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us r

esid

uos

soacutelid

os

Est

ab

leci

mie

nto

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e

salu

d o

SM

A

ha

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esa

rro

llad

o

co

mp

ete

ncia

s

pa

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a g

est

ioacuten

y m

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ejo

de

Res

iduo

s S

oacutelid

os e

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l p

ers

on

al

dir

ect

ivo

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y a

dm

inis

tra

tivo

Rea

lizar

au

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ori

a y

o e

valu

aci

oacuten

en

lo

Ge

stioacute

n

de

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egio

nal

re

sidu

os

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os

en

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e

sta

ble

cim

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tos

de

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ud

y se

rvic

ios

meacute

dic

os

de

ap

oyo

de

su

juri

sdic

cioacute

n

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to

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ap

lica

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n d

e n

orm

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de

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an

ejo

d

e

resi

duos

soacute

lidos

e

n

est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

d y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

e

25

50

Info

rmes

10

0 I

mo

nit

ore

o

supe

rvis

ioacuten

de

y

ap

oyo

P

orc

en

taje

d

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na

l so

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to

tal

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p

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al

qu

e

ha

d

esa

rro

llad

o

Info

rmes

d

e

com

pe

ten

cia

s p

oro

lo

I 25

~

ge

stioacute

n

de

re

sidu

os

soacutelid

os

o 5

0

00

I

pa

san

ta

s

ca

pa

cit

acio

ne

s

o e

n

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35

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

El Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de

Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 requiere de una estrategia

dinaacutemica y altamente participativa de los nlaacutes altos niveles del sistenla

para su vigilancia monitoreo y evaluacioacuten

El objetivo del seguimiento y evaluacioacuten es contar con la informacioacuten

oportuna sobre el avance en el cumplimiento de los objetivos y metas

sentildealadas en el Plan con el propoacutesito de tomar decisiones maacutes

adecuadas para la gestioacuten y el manejo de residuos soacutelidos a nivel nacional

en establecimientos salud y servicios nleacutedicos de apoyo

necesario considerar que en la ejecucioacuten del Plan Nacional intervienen

La Direccioacuten General de Salud Ambiental - DIGESA del Ministerio de Salud

(nivel nacionalL las Direcciones de Salud DISA y las Direcciones Regionales

de Salud DIRESA (nivel regional) y en Hospitales Institutos Centros de

Salud Puestos de Salud Servicios Meacutedicos de Apoyo y otros (nivel local)

siendo necesario garantizar compromiso de cada instancia para lograr

los objetivos planteados

El nivel nacional a traveacutes de la Coordinacioacuten Nacional de Gestioacuten de

Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de

Apoyo deberaacute evaluar el cumplimiento del Plan y adoptar las medidas

correctivas que fueran necesarias para garantizar su ejecucioacuten

El nivel regional a traveacutes de los responsables de la Gestioacuten de Residuos

Soacutelidos de Establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo

monitorearaacute y evaluaraacute las actividades de su cornpetencia en los

establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su jurisdiccioacuten

enviando trimestralmente un informe de los avances dirigido al nivel

nacional e un informe anula consolidado con su respectivo anaacutelisis y

36

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

recomendaciones para la mejora asimismo deberaacute tomar las medidas

correctivas de ser el caso en dichos periacuteodos

El nivel local a traveacutes del Comiteacute Local de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de

Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo y de la Unidad de

Salud Arrlbiental estaraacuten a cargo principalmente del monitoreo del

cumplimiento de las actividades sentildealadas en el Plan y elaboraraacute un

informe trimestral sobre los avances y cumplimientos alcanzados asiacute como

un Informe anual consolidado con su anaacutelisis respectivo y medida

correctivas

La evaluacioacuten de los avances en el cumplimiento del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios

Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 se deberaacute realizar por lo menos

anualmente en la que participaraacuten los tres niveles del sistema

Para el primer antildeo del plan se iniciaraacute la implementacioacuten en 16 hospitales

de la ciudad de Lima ver Anexo Ndegl priorizando dos estrategias

especiacuteficas y sus actividades es asiacute que tenemos el presupuesto inicial

para este 1 er antildeo

37

--------

--

-- -

~

Plan Nacional de Gestioacute de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

r----------- ----- ---- --------__----- ---- shy

-

2 881000 I

Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten del documentos Teacutecnicos nolmativos de Gestioacuten de Residuos S oacutelidos de Establecimientos de Salud y St~A

Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten de documentos teacutecnicos nOlmativot 1middot de accidentes por residl JOS punzo cortantes y salud ocupacional

Visitas de asistencia teacutecnica poro ---

[o supervisioacuten de la implernentocioacuten I del Plan Nacional de Gestioacuten del Resid uos Soacutelidos de Establecimienlos de de Salud y Servicios Meacutedicos de ApoVo 2010shy2012 r-------- ---------------- -----__shy

Entrenamiento al personaI de Salud Ambientol en Gestioacuten de Residuos Soacutelidos

1------------------------ ---_

Fortalecer las unidodes de so[ud ambiental en Gestioacuten degt Residuos Soacutelidos en los hospitales p riorizodos - Equiparlliento Boacutesico

--- _~~ -- shyiexcl-- --------------- shy

PI-oduccioacuten de material educativo y normas teacutecnic~as shy

comunicacional paro la Gestioacuten de Residuos Soacutelidos y ABL

r-----------------__shyImplementacioacuten de Equipo Teacutecnico en la DIGESA para el monitoreo 1 supervisioacuten dE [a Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en los Hospiexcltcles de Lima y Callao _____ ------------- shy

Participantes 5000000200

-

tor -IClpon es 5000000200

100000Visita I 32

Pe(sonal entrenado en

500000032Gestioacuten de Residuos Soacutelidos

Personal entrenado en 2000000016 Giexclv~RS

Hospitales con moteriales educativosshy

10000000126comunicacionale s normas teacutecnicas

Equipo teacutecnico 300000005

implemen todo

38

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Fortalecer residuos ~UliUC)~ servicios meOllOS

Diagnoacutestico de residuos soacutelidos en establecimientos de salud y SMA

Insumos para el manejo de residuos soacutelidos para Hospitales de Lima Metropolitana y Callao tachos bolsas coches de transporte recipientes para punzo cortantes

middot d de-I I tmp emen aClon e zonas almacenamiento final de residuos

Implementacioacuten de planta de tratamiento de residuos soacutelidos (autoclave 204 kgciclo + triturador)

EESS o SMA condediagnoacutestico

residuos soacutelidos

EESS o SMA con insumos para el manejo de sus residuos

EESS o SMA con almacenamiento

final de residuos

EESS o SMA con planta de tratamiento de residuos soacutelidos por sistema de autoclavado

01

16

16

01

5000000

48000000

160000000

Estimaciones realizadas para cumplir desde el nivel nacional el plan son las

siguientes

o 11

Montos (NsSs) 2 881000 3000000 3000000

TOTAL SI 8881000

39

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Anexo 1 Relacioacuten hospitales Lima donde se iniciaraacute a implementar el Plan

Nacional de Residuos Soacutelidos Establecimiento Salud y Servicios Meacutedico

de Apoyo 2010-2012

Anexo 2 Mapa Conceptual

40

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

DISA Lima Este Hospital Hipoacutelito Unanue

Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Hospital Nacional Docente Madre Nintildeo (San Bartolomeacute

Hospital Santa Rosa

DISA Lima Ciudad

DIRESA Callao

DISA Lima Sur

Hospital Nacional Dos de Mayo

Hospital Emergencias Pediaacutetricas

Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas

Instituto Nacional Materno Perinatal

Instituto Nacional de Salud del Nintildeo

Hospital Emergencias Joseacute Casimiro Ulloa

Hospital Sergio Bernales

Hospital Nacional Cayetano Heredia

Hospital Puente Piedra

Ins1ituto Nacional de Ciencias Neuroloacutegicas

Hospital Nacional Daniel Alcides Carrioacuten

Hospital Mariacutea Auxiliadora

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41

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

1 Mar1iacutenez Mariacutea del Pilar Experiencia en el manejo de residuos soacutelidos

hospitalarios Medelliacuten Colombia 1999

2 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica de Categorizacioacuten de

Establecimientos del Sector Salud Lima 2004

3 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica Manejo de Residuos Soacutelidos

Hospitalarios Lima 2004

4 OPS-OMS Guiacutea para el manejo interno de residuos soacutelidos en centros de

atencioacuten de salud 1998

5 Villena J Guiacutea para el manejo interno de residuos hospitalarios CEPIS (OPSshyI

OMS) Peruacute 1994

43

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

1 Introduccioacuten

2 Finalidad

3 Objetivo

4 Base legal

5 Aacutembito de aplicacioacuten

6 Contenido del plan nacional de geslioacuten de residuos soacutelidos de establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

61 Aspectos teacutecnicos conceptuales

62 Situacioacuten actual de los residuos soacutelidos de establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

63 Consideraciones o disposiciones generales

64 Consideraciones o disposiciones especiacuteficas

7 Anexos

8 Bibliografiacutea

7

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

El presente plan ha sido disentildeado para poner eacutenfasis en la Gestioacuten Residuos

Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo a nivel

nacional

Empezaremos en el primer antildeo con los establecimientos puacuteblicos del Ministerio de

Salud para asiacute abarcar a continuacioacuten todos los establecimientos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo puacuteblicos y privados a nivel nacional

Siendo que la gestioacuten de los residuos soacutelidos en el paiacutes tiene como finalidad el

manejo integral y sostenible de los mismos mediante la articulacioacuten integracioacuten y

compatibilizacioacuten de las poliacuteticas planes programas estrategias y acciones de

todos los sectores y subsectores involucrados

Esta gestioacuten se comprometioacute desde el primer diacutea a desarrollar las herramientas

necesarias a actualizar las existentes y a implementar todo lo referente a la

mejora en salud ambiental en nuestro Paiacutes es asiacute que este Plan contribuiraacute a ello

Corresponde ahora a cada prestador de los establecimientos de salud y de los

servicios meacutedicos de apoyo ejercer liderazgo en el tema de residuos soacutelidos la

responsabilidad en la gestioacuten y manejo de los mismos y demostrar su compromiso

para lograr este cometido

8

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Los residuos soacutelidos que se generan en los establecimientos de salud y en los

servicios meacutedicos de apoyo son producto de las ac1ividades asistenciales y

constituyen un potencial peligro de dantildeo para la salud de las personasiexcl si en

circunstancias no deseadas la carga microbiana que contienen ingresa al

organismo humano mediante viacutea respiratoria digesliva o cutaacutenea Estos

residuosiexcl tienen un componente importante de residuos comunes y una

pequentildea proporcioacuten de residuos peligrosos (biocontaminados y especiales)

Todos los individuos en un establecimiento de salud o en un servicio meacutedico

de apoyo trabajadores pacientes visitantes estaacuten potencialmente

expuestos en grado variableiexcl a estas clases de residuos cuyo riesgo variacutea

seguacuten la permanencia en el establecimiento de saludiexcl la caracteriacutestica de su

labor y su participacioacuten en el manejo de los mismos

La exposicioacuten a residuos peligrosos involucra en primer teacutermino al personal

que maneja dichos residuos soacutelidos tanto dentro como fuera de los

establecimientos de salud y de los servicios meacutedicos de apoyo en caso de no

contar con suficiente capacitacioacuten y entrenamiento o de carecer de

facilidades e instalaciones apropiadas para su manejo y tratamiento asiacute

como de herramientas de trabajo y de elementos de proteccioacuten adecuados

El personal asistencial de los establecimiento de salud y servicios meacutedicos de

apoyo (meacutedicos enfermeras teacutecnicos auxiliares etc) tambieacuten estaacuten en

riesgo de sufrir alguacuten dantildeo potencial como consecuencia de la exposicioacuten o

contacto a residuos peligrosos destacaacutendose los residuos punzo cortantes

como los principalmente implicados en los accidentes en trabajadores de

salud y en la transmisioacuten de enfermedades infecciosas

La informacioacuten disponible a nivel mundial nos muestra que las lesiones por

accidentes punzocortantes son reportados con mayor frecuencia y afectan

al personal de enfermeriacutea laboratorio meacutedicos personal de mantenimiento

personal de limpieza y otros trabajadores sanitarios Algunas de estas lesiones

exponen a los trabajadores a patoacutegenos contenidos en la sangre que

9

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

3 Objetivos

Objetivos ciexclCIlciexclrrflc

1 Incorporar en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

a nivel nacional la Gesmiddottioacuten de Residuos Soacutelidos en dichas Instituciones

2 Fortalecer el adecuado manejo de los residuos soacutelidos en los

establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

3 Contribuir a disminuir el riesgo de adquirir infecciones en los trabajadores

de salud de los EESS y SMA a nivel nacional ocasionada por el

inadecuado manejo de residuos soacutelidos biocontaminados

1 Incorporar en este primer antildeo de intervencioacuten la Gestioacuten en Residuos

Soacutelidos en los establecimientos de salud de la ciudad de Lima

seleccionados

2 Incorporar en los siguientes antildeos de intervencioacuten la Gestioacuten en Residuos

Soacutelidos en las regiones

3 Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos Soacutelidos en cada EESS y

SMA del aacutembito de intervencioacuten al 1 er antildeo

4 Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos Soacutelidos en cada EESS y

SMA de las regiones en antildeos posteriores

5 Vigilar y controlar los riesgos de accidentes bioloacutegicos laborales

generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten de los residuos

soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los EESS y SMA

seleccionados al 1 er antildeo

6 Vigilar y controlar los riesgos de accidentes bioloacutegicos laborales

generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten de los residuos

11

(

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14

10 Resolucioacuten tVinlsterial Ndeg 217-2004-MI ciquestue io ~~orrno

Teacutecnica Ndeg 008- MINSADGSP-VOl Manejo Residuos Soacutelidos

Hospitalarios

11 Resolucioacuten Ministerial ~~o 366-2009MI~~SA Plan ~~acional Vigilancia y

Control de las Infecciones Intrahospitalarias con eacutenfasis en la atencioacuten

Materna y Neonatal 2009 - 2012

El presente Plan es de aplicacioacuten en los establecimientos de salud y servicios

meacutedicos de apoyo del Ministerio Salud a nivel nacional iniciaacutendose en

12

-2012 Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo

primer antildeo con la intervencioacuten en los hospitales de Lima y se continuaraacute

posteriormente en las regiones del paiacutes

1

~ Son aquellos residuos generados en los procesos y en

actividades para la atencioacuten e investigacioacuten meacutedica en

establecimientos como hospitales cliacutenicas centros y puestos de

salud laboratorios cliacutenicos consultorios entre otros afines Estos

residuos se caracterizan por estar contaminados con agentes

infecciosos que pueden contener altas concentraciones de

microorganismos que son de potencial peligro tales como agujas

hipodeacutermicas gasas algodones medios de cultivo oacuterganos

patoloacutegicos restos de comida papeles embalajes material de

laboratorio entre otros

2

La clasificacioacuten de los residuos soacutelidos

generados en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo se basa principalmente en su naturaleza y en sus riesgos

asociados asiacute como en los criterios establecidos por el Ministerio de

Salud Seguacuten la Norma Teacutecnica Ndeg 008MINSA-DGSP-VOl Manejo de

Residuos Soacutelidos los residuos soacutelidos hospitalarios se clasifican en tres

clases Clase A Residuo Biocontaminados Clase B Residuo Especial y

Clase C Residuo Comuacuten

3

Son 9 etapas Acondicionamiento

Segregacioacuten Almacenamiento Primario Almacenamiento

Intermedio Transporte Interno Almacenamiento Final Tratamiento

13

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

Recoleccioacuten Externa y Disposicioacuten final De las etapas antes

sentildealadas las cinco primeras son exclusivamente de manejo interno y

las tres restantes tratamiento recoleccioacuten externa y disposicioacuten final

dependen de actores externos pues la Ley General de Residuos

Soacutelidos y su Reglamento sentildealan que se deben reCllizar por una

Empresa Prestadora de Servicios de Residuos Soacutelidos EPS-RS

registradas en DIGESA y autorizadas por la Municipalidad provincial

el tratamiento tambieacuten puede ser irnplementado por el generador

dentro de sus instalaciones

4 Persona

juriacutedica que presta servicios de residuos soacutelidos mediante una o varias

de las siguientes aclividades limpieza de viacuteas y espacios puacuteblicos

recoleccioacuten y transporte transferencia tratamiento o disposicioacuten final

de los residuos soacutelidos

5 Toda actividad teacutecnica administrativa de

planificacioacuten coordinacioacuten concertacioacuten disentildeo aplicacioacuten y

evaluacioacuten poliacutelicas estrategias planes y programas de accioacuten

de manejo apropiado de los residuos soacutelidos en EESS y SMA del

aacutembito nacional regional y local

6 Toda actividad teacutecnica operativa de

residuos soacutelidos que involucre manipulacioacuten acondicionamiento

transporte transferencia tratanliento disposicioacuten final o cualquier

otro procedimiento teacutecnico operativo utilizado desde la generacioacuten

hasta la disposicioacuten final

7 Documento que establece las

estrategias metodologiacuteas recursos humanos calendariacutezacioacuten de

actividades acciones de contingencia y otras actividades teacutecnicas

sanitario y ambiental que se implementen en el acondicionarniento

almacenamiento recoleccioacuten transporte tratamiento y disposicioacuten

final de los residuos soacutelidos generados por el establecimiento de salud

oSMA

14

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 -2012

8 Son unidades productoras de servicios

que funcionan independientemente o dentro de un establecimiento

con internamiento o sin internamiento seguacuten corresponda y que

brindan servicios complementarios o auxiliares a la atencioacuten meacutedica y

que tienen por finalidad coadyuvar en el diagnoacutestico yo tratamiento

de los problemas cliacutenicos Son SMA

a Patologiacutea Cliacutenica anatomiacutea patoloacutegica y diagnoacutestico por

imaacutegenes

b Establecimientos que desarrollan subespecialidades o

procedimientos especializados medicina nuclear radioterapia

medicina fiacutesica rehabilitacioacuten hemodiaacutelisis litotripsia medicina

hiperbaacuterica endoscopiacuteas colposcopiacuteas otros

c Servicios de traslado de pacientes atencioacuten domiciliaria o

atencioacuten pre hospitalaria

d Establecimientos de recuperacioacuten o de reposo

e Centros oacutepticos

f Laboratorios de proacutetesis dental

g Ortopedias y servicios de podologiacutea

h Centros de atencioacuten para dependientes a sustancias

psicoac1ivas y otras dependencias

i Centros de vacunacioacuten

j Centros de medicina alternativa (acupuntura holiacutes1icos otros)

El Manejo de los residuos soacutelidos generados por los EESS y SMA en nuestro

paiacutes es uno de los aspectos de la gestioacuten en salud que recieacuten a partir de

los uacuteltimos antildeos ha concitado el intereacutes de las instituciones puacuteblicas y

15

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

~--

privadas inlpulsado por el desarrollo de la seguridad y salud en el trabojo

hospitalario la proteccioacuten al ambiente y la cdlidad en los servicios

solud

El Ministerio de Salud en el marco del Programa de Fortalecimiento los

Servicios de Salud realizoacute en antildeo 1995 un iexclDiagnoacutestico Situacional

Manejo de los Residuos Soacutelidos de Hospitales Administrados por el

Ministerio de Salud Para este trabajo se realizaron encuestas y lo

caracterizacioacuten de los residuos en 06 hospitales dis1iexclnia~) ciudades del

interior del Daiacutes este estudio permitioacute demostrar estCJdo precario

Saneamiento Ambiental en los centros hospitolarios (n iexcl)

componente de residuos soacutelidos

Tambieacuten dentro del Programa de Fortalecirniento de ServiCios

Salud MINSA en 1998 elaboroacute un docurnento sobre

Tecnologiacuteas de Tratamienlo de Residuos Soacutelidos de EstablecitilIacuteento eje

salud y servicios meacutedicos de apoyo Este documento iexcldennfica las 04

tecnologiacuteas de trotamiento de residuos soacutelidos hospiacutetolariacuteos m(JS

empleadas en el aacutembito mundial que son incineracioacuten esterilizacioacuten a

vapor (autoclave) desinfeccioacuten por microondas y tratamiento quiacuterl1ico

Asiacute mismo desde el 2004 la Direccioacuten General de Salud Ambiental

DIGESA brinda asistencia teacutecnica que se requiera sobre el tema y

consolida la informacioacuten de generacioacuten de residuos soacutelidos los

establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional

dichos establecimientos estaacuten obligados a retllitir a las Direcciones

Regionales de Salud - DIRESA yo Direcciones de Salud - DISA seguacuten sea

caso las Declaraciones de Manejo de Residuos Soacutelidos Planes de

Manejo de Residuos anualmente y los Manifiestos de Manejo de Residuos

Soacutelidos Peligrosos mensualmente en cumplimiento del marco

vigente y estas remitir coplas con un informe y anaacutelisis de iacutea iacutenforl11acion

recepcionada a la DIGESA Pero en la praacutectica los establecirnientos del

MINSA que r-eportan son solo los Hospitales e Institutos mas no Centros de

Salud ni Postas y mayormente los de la ciudad de Lima

16

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Para contribuir con el control de los riesgos de dantildeo a la salud de las

personas expuestas en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo asiacute como los impactos a la salud puacuteblica y el ambiente se

aprueba la Norma Teacutecnica Ndeg 008-MINSADGSP-V01 (RM Ndeg 21

2004MINSA) para ser usada como instrumento normativo cuyas

disposiciones estaacuten dirigidas a evitar los problemas infecciosos en los

establecimientos de salud a middottraveacutes de la implementacioacuten de un manejo

adecuado de los residuos soacutelidos destinados a evitar la transmisioacuten de los

agentes infecciosos en ambiente hospitalario y la comunidad lo cual es

imprescindible para la prevencioacuten y control de las infecciones

Por otro lado en el antildeo 2009 se realizoacute un estudio sobre Costos de

Transporte y Disposicioacuten Final de los residuos que realizan las empresas

prestadoras de servicios de residuos soacutelidos EPS-RS este estudio se realizoacute

con la informacioacuten de 20 establecimientos de salud de Lima y Callao

Sin embargo el diagnoacutestico situacional de los uacuteltimos antildeos revela que auacuten

existen deficiencias en la gestioacuten de los residuos soacutelidos en los EESS y SMA

Durante el periodo 2005 - 2008 la DIGESA brindoacute asistencia teacutecnica al

personal de las 34 DIRESAS a nivel nacional la misma que consistioacute en

difundir el marco normativo existente en el paiacutes referente al tema Ley

General de Residuos Soacutelidos Ndeg 27314 Y su Reglamento aprobado con

Decreto Supremo Ndeg057-2004-PCM asiacute como la Norma Teacutecnica Ndeg 008shy

MINSADGSPV01 Manejo de Residuos Soacutelidos Hospitalarios dando

eacutenfasis en la parte de gestioacuten y el cumplimiento de las etapas

establecidas para el manejo de los residuos soacutelidos hospitalarios tanto a

nivel interno como externo teniendo los siguientes resultados

a Se observoacute que en los 70 establecimiento de salud y servicios

meacutedicos de apoyo visitados no se cuenta con el acondicionamiento

adecuado hay carencia de insumas (tachos bolsas de colores)

para la disposicioacuten de los residuos no se realiza la segregacioacuten y en

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo que siacute

cuentan con insumas para la disposicioacuten de los residuos el personal

17

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

no cumple con la segregacioacuten de los residuos mezclando los

residuos comunes con los biocontaminados Algunos EESS y SMA

tienen identificadas las rutas y definidos los horarios para la

recoleccioacuten y transporte interno pero no los cumplen

b Otro los aspectos encontrados fue la alta rotacioacuten del personal

responsable del tema y la poca importancia que se le brinda por

parte los decisores de los establecimientos de salud y servicios

meacutedicos de apoyo

c Asimismo en el aspecto organizacional hay fallas ya que las

unidades de salud ambiental forman parte de las oficinas de

epidemiologia no teniendo autonomiacutea para decidir sobre el tema

d En lo referente al almacenamiento final de los residuosiexcl los

establecimientos salud y servicios meacutedicos de apoyo visitados no

cuentan con la infraestructura propuesta por la Norma para dicha

operacioacuten eacutestos se almacenan al aire libre en muchos casos a

expensas de animales y en condiciones sanitarias no adecuadas

generando riesgos sanitarios (malos olores proliferacion de vectores

etc)

e Sobre la disposicioacuten final de los residuos esto se realiza por lo general

en botaderosiexcl lugar a donde son transportados ya sea por la

unidad moacutevil del establecimiento de salud o por la municipalidad al

no contar con empresas prestadoras de servicios de residuos soacutelidos

EPS-RS de transporte ni disposicioacuten final adecuada (rellenos

sanitarios de seguridad) en las diferentes jurisdicciones Algunos

establecimientos de salud de menor complejidad y poca

generacioacuten de residuos los queman al aire libre en un aacuterea del

establecimiento de salud o en algunos casos en el botadero de la

ciudad

f En el paiacutes soacutelo 03 hospitales del MINSA cuentan con sistema de

tratamiento por autoclavado siendo los siguientes Hospital

Nacional Sergio Bernales Hospital Regional de Loreto Hospital

18

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Regional de Trujillo En el Hospital del Cusco se encuentra un cuarto

equipo de tratamiento (autoclave) pero nose utiliza por problemas

administrativos de entrega de obras

g Las EPS-RS de tratamiento transporte y disposicioacuten final estaacuten

centralizadas en Lima no existiendo en las regiones

A continuacioacuten presentaremos unos cuadros que expresan las estadiacutesticas

por antildeos por regiones y por subsectores

en

MINSA HOSPITALES DE LA

SOLIDARIDAD

Cantidad de residuos biocontaminados por 666 23 70 tonelada Tnantildeo

Ndeg EESS o SMA que reportaron anualmente

37 70 32

Tonelada de residuos soacutelidos bioconfaminados 18 034 2 promedio por EESS o SMA a nivel nacional

En este reporte los establecimientos puacuteblicos del MINSA que reportaron en

este antildeo generan maacutes residuos biocontaminados en segundo lugar las

cliacutenicas privadas y en tercer lugar los llamados hospitales de la solidaridad

de las municipalidades

19

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Cantidad de residuos soacutelidos totales por tonelada Tnantildeo

2938

NdegEESS que reportaron anualmente 17

Tonelada promedio de residuos soacutelidos totales por EESS del MINSA en Lima

173

Diez y siete Hospitales del MINSA de la ciudad de Uma generaron en el antildeo

2007 173 toneladas de residuos tanto biocontaminados como comunes

123 10 135

Biocontaminados 107 146 5 20 277

Comunes 5 94 20 13 180

Total residuos x tn 159 2 24 33 457

Total residuos x 240 24 3 269EESS

En comparacioacuten con el MINSA los EESS de EsSalud generan maacutes residuos

soacutelidos por establecinliento en dichas regiones

20

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Tratamiento de RS en 5 regiones

2008

Ninguno 39 29

Incineracioacuten y enterramiento

96 71

Total NdegEESS 135 100

La praacutectica maacutes comuacuten de tratamiento de los residuos soacutelidos de EESS en

regiones es la incineracioacuten y el enterramiento Pero en la realidad el

tratamiento en la mayoriacutea de los casos no es a traveacutes de equipos de

incineracioacuten sino que los residuos son quemados a cielo abierto

I

I ESStUJD

Ndeg EESS 20 1 17 8 46

Residuos biocontaminados tn

2524 2881 77 395 5878

Tratamiento tn 1153 O O 256 1409

Disposicioacuten Final (relleno de seguridad)

1371 2881 77 139 4469

Porcentaje de tonelada de RS biocontaminados que reciben tratamiento

46 0 0 65 24

Porcentaje de tonelada de RS biocontaminados que van a relleno de seguridad

54 100 100 35

21

k

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

Los establecimientos privados tienen mayor porcentaje de tratamiento de sus

residuos biocontaminados en la regioacuten Lima

Los residuos de los subsectores EsSalud y Municipalidades van al 100 a relleno

sanitario

Residuos biocontaminad 71763053 o3453 96 569 5 os x tonelada tn

() Con corte a marzo del 2010 ya que hay tardanza en el enviacuteo de la informacioacuten

Conociendo la situacioacuten actual de la gestioacuten de residuos soacutelidos en nuestros

establecimientos a nivel nacional y siendo necesario lograr los objelivos

planteados se han establecido en base a ellos los objetivos especiacuteficos osi

como las actividades a nivel local regional y nacional para cada uno de

ellos lo que detallamos a continuacioacuten

Incorporar en los establecimientos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional la Gestioacuten de Residuos

Soacutelidos en dichas Instituciones

Incorporar en este primer antildeo de intervencioacuten la

Gestioacuten en Residuos Soacutelidos en los establecimientos de salud de la ciudad

de Lima seleccionados

Incorporar en los siguientes antildeos de intervencioacuten

la Ges1ioacuten en Residuos Soacutelidos en las regiones

22

Plan Nacional de Gestioacuten deacute Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

l Implementar la Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en su EESS o SMA

2 Desarrollar competencias para la gestioacuten y manejo de Residuos

Soacutelidos en el personal directivo teacutecnico y administrativo en su

establecimiento de salud o servicio meacutedicos de apoyo

3 Incorporar el Plan de Manejo de Residuos Soacutelidos PMRS de su

establecimiento de salud o servicio meacutedicos de apoyo al plan

operativo institucional o documento que haga sus veces y al

presupuesto institucional

4 Elaborar el diagnoacutestico de residuos soacutelidos que se generan en el

EESS o SMA

5 Elaborar guiacuteasprotocolos de manejo de las diferentes clases de

residuos soacutelidos para los distintos servicios del EESS o SMA

6 Elaborar e implementar planes de mejora continua en la gestioacuten y

manejo de los residuos soacutelidos

l Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten de residuos soacutelidos a los

establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

2 Supervisar y evaluar las acciones de gestioacuten de residuos soacutelidos de

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

3 Fortalecer los comiteacutes de gestioacuten y manejo de residuos soacutelidos en

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

4 Elaborar un programa de fortalecimiento de capacidades y

competencias en gestioacuten de residuos soacutelidos para el personal de

B

23

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

salud los establecimientos de salud o servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

5 Incluir en su plan operativo institucional las actividades de gestioacuten

en residuos soacutelidos e incluirlos al presupuesto regional

6 Implementar una base de datos para registrar la informacioacuten

reportada por los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su regioacuten a traveacutes de la Declaracioacuten de Manejo de

Residuos Soacutelidos y los Manifiestos de Manejo de Residuos Soacutelidos

Peligrosos la misma que deberaacute estar enlazada con la web de la

DIGESA

1 Realizar el monitoreo de la implementacioacuten del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de los Establecimientos de Salud y

Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

2 Crear la Coordinacioacuten Nacional de Gestioacuten y Manejo de Residuos

Soacutelidos de los Establecinlientos de Salud y Servicios Meacutedicos de

Apoyo

3 Entrenar al personal de los niveles regionales en gestioacuten de residuos

soacutelidos

4 Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en gestioacuten

de residuos soacutelidos

5 Elaborar documentos teacutecnicos normativos para la gestioacuten y para

manejo de residuos soacutelidos en los establecirrlIacuteentos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional

Fortalecer el manejo de los residuos soacutelidos en los

establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

24

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos

Soacutelidos en cada EESS y SMA del aacutembito de intervencioacuten al 1 er antildeo

Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos

Soacutelidos en cada EESS y SMA en las regiones en antildeos posteriores

1 Cumplir con las etapas de manejo de residuos soacutelidos desde su

acondicionamiento hasta su disposicioacuten final y el Comiteacute de

Manejo de Residuos Soacutelidos o su responsable seguacuten categoriacutea del

EESS o SMA supervisaraacute el cumplimiento de dichas etapas del

manejo de los residuos soacutelidos e informaraacute al nivel Regional

2 Consolidar y remitir mensualmente los manifiestos de manejo de

residuos soacutelidos peligrosos

3 Involucrar al personal de salud en el adecuado manejo de los

residuos soacutelidos y capacitarlos en ello utilizando las

guiacuteasprotocolos de manejo de residuos soacutelidos elaborados para

cada uno de los servicios de los EESS o SMA

4 Aplicar los instrumentos de evaluacioacuten establecidos por las

normas en el manejo de residuos soacutelidos de su institucioacuten y analizar

la informacioacuten derivada de ella asiacute como disponer las medidas de

prevencioacuten y control en servicios criacuteticos identificados

5 Difundir entre el personal de los servicios de los establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo los resultados de la vigilancia

del manejo de los residuos soacutelidos semestral y anualmente para su

respectivo anaacutelisis por los servicios

6 Garan1izar la implementacioacuten con insumos necesarios (tachos

coches bolsas recipientes riacutegidos etc) asiacute como el aacuterea de

almacenamiento final de residuos soacutelidos en el EESS o SMA de

25

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

acuerdo al diagnoacutestico realizado y a las caracteriacutesticas teacutecnicas

que establece marco legal vigente

7 Identificar la necesidad de implementar sistemas de tratamiento

residuos soacutelidos yo de disposicioacuten final adecuados

1 Realizar auditorio yo evaluacioacuten en la gestioacuten y manejo de

residuos soacutelidos en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo de su jurisdiccioacuten

2 Analizar y consolidar la informacioacuten de la evaluacioacuten de las etapas

de manejo de residuos soacutelidos en los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten y

proponer acciones de mejora en lo que corresponda y elevarla al

nivel nacional

3 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo los residuos

soacutelidos a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

4 Supervisar cumplimiento del manejo correcto de residuos

en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos apoyo

su jurisdiccioacuten y elevar un informe al nivel nacional

5 Realizar las coordinaciones con autoridades locales regionales y

otros como EPS-RS empresas prestadoras de servicio de residuos

soacutelidos paro la implementacioacuten sistemas de tratamiento y de

disposicioacuten final adecuados

l Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en manejo

de residuos soacutelidos

2 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a nivel DISADIRESA

26

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

acuerdo al diagnoacutestico realizado y a las caracteriacutesticas teacutecnicas

que establece el marco legal vigente

7 Identificar la necesidad de implementar sistemas de tratamiento

de residuos soacutelidos yo de disposicioacuten final adecuados

1 Realizar auditorio yo evaluacioacuten en la gestioacuten y manejo de

residuos soacutelidos en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo de su jurisdiccioacuten

2 Analizar y consolidar la informacioacuten de la evaluacioacuten de las etapas

de manejo de residuos soacutelidos en los EESS y SMA su jurisdiccioacuten y

proponer acciones de mejora en lo que corresponda y elevarla al

nivel nacional

3 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

4 Supervisar el cumplimiento del manejo correcto de residuos soacutelidos

en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

su jurisdiccioacuten y elevar un informe al nivel nacional

5 Realizar las coordinaciones con autoridades locales regionales y

otros conlO EPS-RS enlpresas prestadoras de servicio de residuos

soacutelidos para la implementacioacuten de sistemas de tratamiento y de

disposicioacuten final adecuados

l Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en manejo

de residuos soacutelidos

2 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a nivel DISADIRESA

26

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo

3 Analizar la informacioacuten consolidad la que es remitida por el nivel

regional

Contribuir a disminuir el riesgo de adquirir

infecciones en los trabajadores de salud de los EESS y SMA a nivel

nacional ocasionadas por el inadecuado manejo con residuos soacutelidos

biocontaminados y especiales

Vigilar y controlar los riesgos de accidentes

bioloacutegicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten

de los residuos soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los

EESS y SMA seleccionados al 1 er antildeo

Vigilar y controlar los riesgos de accidentes

bioloacutegicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten

de los residuos soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los

EESS y SMA de las regiones en los siguientes antildeos

l Mejorar los registros existentes en los establecimientos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo acerca de los accidentes por residuos

soacutelidos con eacutenfasis con el material punzocortante

2 Difundir en el personal de los servicios de los establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo el proceso de notificacioacuten

correcta y oportuna de los accidentes por residuos soacutelidos

biocontaminados (punzocortantes) y especiales

3 Evaluar el sistema de registro trimestral semestral y anual para

establecer si hay disminucioacuten de los accidentes por residuos

soacutelidos

27

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

4 Asistencia Teacutecnica al personal de los servicios del EESS o SMA para

el anaacutelisis de la informacioacuten y seguimiento de los casos de

accidentes por residuos soacutelidos punzo cortantes

1 Brindar asistencia teacutecnica al personal en registro y conocimiento

del manejo de accidentes por punzocortantes en su jurisdiccioacuten

2 Supervisar a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo en la vigilancia y control de los accidentes por punzo

cortantes

1 Brindar asistencia teacutecnica en el manejo de accidentes por

punzocortantes a la DISADIRESA

2 Supervisar a las DISADIRESA que cuentan con establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo priorizados en reportes de

accidentes generados por residuos punzo cortantes

3 Actualizar y evaluar el sistema de vigilancia de accidentes

originados por residuos punzocortantes

o

Dentro de las consideraciones especiacuteficas hemos establecido indicadores

trazadores para el cumplimiento de las estrategias especiacuteficas de cada uno

de los objetivos asiacute como indicadores de resultados con plazos para cada

uno de los objetivos con sus actividades Tablas a con1inuacioacuten

28

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me

r a

ntildeo

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terv

en

cioacute

n

Ge

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n e

n R

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Soacutel

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alu

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Soacutel

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n

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an

ejo

d

e

los

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rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to

1 25

resi

duos

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idos

d

e s

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cioacute

n

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est

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mie

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serv

icio

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M

an

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salu

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pa

cio

na

l

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ha

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m

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d

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acc

ide

nte

s d

e

tra

ba

jo

Ley

2731

4

DS

05

7-20

04shy

PC

M

DL

106

5 El

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cim

ien

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Po

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nta

je d

e c

um

plim

ien

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orm

ati

vid

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p

or

el

pe

rso

na

l d

e s

alud

en

Ge

stioacute

n

de

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iduo

s soacute

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25

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rp

ora

do

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n

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A

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e

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jo

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s soacute

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BL

Y I

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

Ien

to

1 25

cu

en

tan

co

n f

ina

nci

am

ien

to ~ 8

5

Est

ab

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mie

nto

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ple

co

n

Po

rce

nta

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los

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m

an

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d

e

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colo

s d

e m

an

ejo

I 25

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or

ca

da

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vici

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res

iduo

s soacute

lidos

50

50

50

50

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gn

oacutest

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10

0 I

inst

ituc

iona

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do

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S

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rme

s

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31

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oacuten

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idos

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tos

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Sal

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y

Ser

vici

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s d

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0-2

01

2

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serv

icio

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a

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yo

qu

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nta

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Est

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mie

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co

n

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en

tos

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su

perv

isioacute

n e

sta

ble

cid

os

po

r la

s n

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el

ma

ne

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us r

esid

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soacutelid

os

Est

ab

leci

mie

nto

d

e

salu

d o

SM

A

ha

d

esa

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co

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s

pa

ra l

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y m

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ejo

de

Res

iduo

s S

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os e

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l p

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dir

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y a

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inis

tra

tivo

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lizar

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dit

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o e

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aci

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en

lo

Ge

stioacute

n

de

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egio

nal

re

sidu

os

soacutelid

os

en

los

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sta

ble

cim

ien

tos

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sal

ud

y se

rvic

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meacute

dic

os

de

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oyo

de

su

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sdic

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n

Po

rce

nta

je d

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um

plim

ien

to

de

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lica

cioacute

n d

e n

orm

as

de

m

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ejo

d

e

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e

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ab

leci

mie

nto

s d

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salu

d y

serv

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s m

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s d

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25

50

Info

rmes

10

0 I

mo

nit

ore

o

supe

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y

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oyo

P

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en

taje

d

e

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na

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qu

e

ha

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esa

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llad

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Info

rmes

d

e

com

pe

ten

cia

s p

oro

lo

I 25

~

ge

stioacute

n

de

re

sidu

os

soacutelid

os

o 5

0

00

I

pa

san

ta

s

ca

pa

cit

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ne

s

o e

n

el

est

ab

leci

mie

nto

d

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d y

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icio

meacute

dic

o d

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oyo

P

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en

taje

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dit

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o y

o

eva

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n

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do

s e

n l

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Ge

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e

n

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leci

mie

nto

s d

e

salu

d y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

e

25

50

100

In

form

e

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eva

lua

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n

de

yo

ap

oyo

de

su

juri

sdic

cioacute

n

Po

rce

nta

je

de

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e

Au

dit

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o

Nac

ion

al

Rea

lizar

au

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a y

o e

valu

aci

oacuten

en

lo

Ge

stioacute

n

de

re

sidu

os s

oacutelid

os o

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DIS

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no

cio

na

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liza

do

s e

n

lo G

est

ioacuten

de

res

iduo

s soacute

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5

5

0

10

0

IIn

form

es

o D

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SA

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r

Pla

n N

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ion

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oacuten

d

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uos

Soacutel

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en

Est

able

cim

ien

tos

de

Sal

ud

y

Ser

vici

os

Meacute

dic

os

de

Ap

oy

o

2010

-20

12

Imp

lem

en

taci

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l P

lan

de

Ma

ne

jo d

e R

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uos

Soacutel

idos

en

ca

da

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S y

SM

A d

el

aacutem

bit

o d

e in

terv

en

cioacute

n a

l 1 e

r a

ntildeo

Imp

lem

en

taci

oacuten

de

l P

lan

de

Ma

ne

jo d

e R

esid

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Soacutel

idos

en

ca

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EES

S y

SM

A e

n la

s re

gio

ne

s e

n a

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s po

ster

iore

s

Lo

cal

Reg

ion

al

Nac

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al

Pla

n a

nu

al d

e m

an

ejo

de

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iduo

s soacute

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P

lan

de

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ejo

d

e

resi

duos

soacute

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X

X

In

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e

de

im

ple

me

nta

do

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ple

me

nta

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n

El

pe

rso

na

l d

e l

os

serv

icio

s cu

mp

le

co

n

la

Po

rce

nta

je d

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um

plim

ien

to d

e s

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reg

aci

oacuten

In

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e m

on

ito

reo

y

seg

reg

aci

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d

e

los

resi

duos

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lidos

q

ue

d

e l

os r

esid

uos

soacutelid

os p

or

el p

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al

de

los

25

50

100

su

perv

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n d

el

en

era

n

serv

icio

s L

ava

do

de

Ma

no

s In

cre

me

nto

tr

imes

tral

e

n

el

25

e

n

las

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to d

e a

ccio

ne

s d

ea

ccio

ne

s p

ara

el

ad

ecu

ad

o m

an

ejo

de

los

In

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e

de

lo

s re

sidu

os s

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os e

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s se

rvic

ios

co

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nfas

is e

n

ad

ecu

ad

o m

an

ejo

de

los

resi

duos

soacutel

idos

en

2

5

5

0

10

0

serv

icio

s se

rvic

ios

criacutet

ico

s lo

s se

rvic

ios

con

eacutenf

asis

en

ser

vici

os c

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os

Est

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leci

mie

nto

s d

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salu

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SM

A

co

n

Infr

ae

stru

ctu

ra

de

a

lma

ce

na

mie

nto

in

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ed

io

(si

Po

rce

nta

je d

e a

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ce

na

mie

nto

in

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ed

io

alm

ace

na

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al i

mp

lem

en

tad

o e

n e

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sta

ble

cim

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rre

spo

nd

e)

y a

lma

ce

na

mie

nto

fin

al

de

sa

lud

o S

MA

25

50

100

in

term

ed

io

y fin

al

im

lem

en

tad

o

im

lem

en

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o

Ca

pa

cit

acioacute

n

al

pe

rso

na

l d

e

salu

d

en

P

orc

en

taje

d

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pe

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na

l ca

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cit

ad

o

en

m

an

ejo

d

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Res

iduo

s S

oacutelid

os

y A

ccid

en

tes

Ge

stioacute

n

de

R

esid

uos

Soacutel

idos

y

AB

L 2

5

5

0

10

0

Info

rmes

d

e

bio

loacute

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la

bo

rale

s A

BL

un

zoco

rta

nte

s u

nzo

cort

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tes

Ca

a

cita

cioacute

n

DIS

A

DIR

ES

A

supe

rvis

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a lo

s N

deg d

e E

sta

ble

cim

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tos

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MA

su

pe

rvis

ad

os

Info

rmes

d

ee

sta

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cim

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tos

y S

MA

e

n

el

Ma

ne

jo

de

e

n

Ma

ne

jo

de

R

esid

uos

Soacutel

idos

Tot

al

25

50

100

su

perv

isioacute

nR

esid

uos

Soacutel

idos

E

sta

ble

cim

ien

tos

xl 0

0 A

sist

enci

a T

eacutecn

ica

p

rog

ram

ad

a

a lo

s A

sist

en

cia

teacute

cn

ica

e

jecu

tad

a

asi

ste

nci

a

Info

rme

d

ee

sta

ble

cim

ien

tos

de

sa

lud

y

serv

IcIo

s teacute

cn

ica

pro

gra

ma

da

2

5

5

0

10

0

A

sist

enci

a teacute

cn

ica

meacute

dic

os

de

ap

oyo

shy

33

Pla

n N

ac

ion

al

de

Ges

tioacute

n

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Res

iduo

s S

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os e

n E

stab

leci

mie

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s d

e S

alu

d

y S

ervi

cio

s M

eacuted

ico

s d

e A

po

yo

20

10 -

2012

resi

duos

soacutel

idos

e

n e

spe

cia

l co

n

y co

ntr

ola

r lo

s rie

sgos

de

accid

en

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ioloacute

gic

os

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ora

les

ge

ne

rad

os

po

r el

in

ad

ecu

ad

o m

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isp

osi

cioacute

n d

e

ma

teri

al

pu

nzo

co

rta

nte

en

los

EESS

y S

MA

se

lecc

ion

ad

os

al 1

er

Vig

ilar

y co

ntr

ola

r lo

s rie

sgos

de

acc

ide

nte

s b

ioloacute

gic

os

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ora

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ge

ne

rad

os

po

r el

in

ad

ecu

ad

o m

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ejo

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isp

osi

cioacute

n

los

resi

duos

soacutel

idos

e

n e

spe

cia

co

n e

l m

ate

ria

l p

un

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ort

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te e

n lo

s y

SM

A d

e la

s re

gio

ne

s e

n lo

s si

gu

ien

tes

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os

Est

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leci

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en

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d

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de

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tes p

or

de

vi

gila

nci

a

resi

duos

p

un

zo

cort

an

tes

y o

ccid

en

tes p

or

25

occid

en

te

bio

loacuteg

ico

la

bo

ral

A

BL

cort

an

tes

y A

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m

eto

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ua

l

Est

ab

leci

mie

nto

co

n

sist

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de

I S

en

sib

ilid

ad

d

el

sist

em

a

de

accid(~ntes

po

r re

sidu

os

pu

nzo

x

resi

du

os

pu

nzo

co

rta

nte

s y

AB

L

eje

y

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BL

loca

l d

e

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icio

s co

nS

ervi

cios

co

n

asi

ste

nci

a t

eacutecn

ica

teacute

cn

ica

e

n

elel

y

vig

ilan

cia

d

e

de

accid

en

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un

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ort

an

tes

accid

en

tes p

un

zo c

ort

an

tes

50

10

0

x x

50

10

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Info

rme

s se

nsi

bili

da

d

sist

em

a

Info

rme

d

el

Co

mit

eacute

loca

l d

e G

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ioacuten

y

Ma

ne

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esid

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soacutelid

os

GM

RS

en

IPo

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je

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acio

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n

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os e

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leci

mie

nto

s d

e S

alud

y

Ser

vici

os M

eacutedic

os

de

Ap

oy

o

20

10 -

2012

Lo

cal

Reg

ion

al

Ser

vici

os c

on

asi

ste

nci

a t

eacutecn

ica

en

m

eacuteto

do

s d

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inve

stig

aci

oacuten

d

e

pro

ba

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s b

rote

s d

e

Infe

ccio

ne

s In

tra

ho

spita

lari

as

IIH

y A

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oca

sio

na

do

s p

or

resi

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p

un

zo

cort

an

tes

DIR

ES

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ISA

re

aliz

a

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ste

nci

a

teacutecn

ica

e

n

meacute

tod

os

de

in

vest

iga

cioacute

n

de

p

rob

ab

les

bro

tes

de

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y A

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ge

ne

rad

os

po

r re

sidu

os

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os e

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ESS

y S

MA

I

Po

rce

nta

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de

se

rvic

ios

co

n

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ste

nci

a

teacutecn

ica

e

n

meacute

tod

os

de

in

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iga

cioacute

n d

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pro

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s b

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s d

e I

IH y

AB

L

oca

sio

na

do

s p

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resi

duos

p

un

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ort

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tes

Po

rce

nta

je

de

e

sta

ble

cim

ien

tos

de

sa

lud

y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

e

ap

oyo

co

n

asi

ste

nci

a

teacutecn

ica

e

n

meacute

tod

os

de

in

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iga

cioacute

n d

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pro

ba

ble

s b

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s d

e I

IH y

AB

L g

en

era

do

s p

or

resi

duos

soacute

lidos

25

25

50

50

00

100

Info

rme

d

el

Co

mit

eacute

loca

l d

e G

MR

S

Info

rme

s d

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asi

ste

nci

a

teacutecn

ica

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ES

AD

ISA

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aliz

a su

perv

isioacute

n y

mo

nit

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o

a g

ran

de

s h

osp

itale

s p

ara

la

vi

gila

nci

a d

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IIH

y A

BL

ge

ne

rad

os

po

r re

sidu

os s

oacutelid

os

Po

rce

nta

je

de

h

osp

itale

s m

on

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

El Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de

Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 requiere de una estrategia

dinaacutemica y altamente participativa de los nlaacutes altos niveles del sistenla

para su vigilancia monitoreo y evaluacioacuten

El objetivo del seguimiento y evaluacioacuten es contar con la informacioacuten

oportuna sobre el avance en el cumplimiento de los objetivos y metas

sentildealadas en el Plan con el propoacutesito de tomar decisiones maacutes

adecuadas para la gestioacuten y el manejo de residuos soacutelidos a nivel nacional

en establecimientos salud y servicios nleacutedicos de apoyo

necesario considerar que en la ejecucioacuten del Plan Nacional intervienen

La Direccioacuten General de Salud Ambiental - DIGESA del Ministerio de Salud

(nivel nacionalL las Direcciones de Salud DISA y las Direcciones Regionales

de Salud DIRESA (nivel regional) y en Hospitales Institutos Centros de

Salud Puestos de Salud Servicios Meacutedicos de Apoyo y otros (nivel local)

siendo necesario garantizar compromiso de cada instancia para lograr

los objetivos planteados

El nivel nacional a traveacutes de la Coordinacioacuten Nacional de Gestioacuten de

Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de

Apoyo deberaacute evaluar el cumplimiento del Plan y adoptar las medidas

correctivas que fueran necesarias para garantizar su ejecucioacuten

El nivel regional a traveacutes de los responsables de la Gestioacuten de Residuos

Soacutelidos de Establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo

monitorearaacute y evaluaraacute las actividades de su cornpetencia en los

establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su jurisdiccioacuten

enviando trimestralmente un informe de los avances dirigido al nivel

nacional e un informe anula consolidado con su respectivo anaacutelisis y

36

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

recomendaciones para la mejora asimismo deberaacute tomar las medidas

correctivas de ser el caso en dichos periacuteodos

El nivel local a traveacutes del Comiteacute Local de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de

Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo y de la Unidad de

Salud Arrlbiental estaraacuten a cargo principalmente del monitoreo del

cumplimiento de las actividades sentildealadas en el Plan y elaboraraacute un

informe trimestral sobre los avances y cumplimientos alcanzados asiacute como

un Informe anual consolidado con su anaacutelisis respectivo y medida

correctivas

La evaluacioacuten de los avances en el cumplimiento del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios

Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 se deberaacute realizar por lo menos

anualmente en la que participaraacuten los tres niveles del sistema

Para el primer antildeo del plan se iniciaraacute la implementacioacuten en 16 hospitales

de la ciudad de Lima ver Anexo Ndegl priorizando dos estrategias

especiacuteficas y sus actividades es asiacute que tenemos el presupuesto inicial

para este 1 er antildeo

37

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Plan Nacional de Gestioacute de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

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Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten del documentos Teacutecnicos nolmativos de Gestioacuten de Residuos S oacutelidos de Establecimientos de Salud y St~A

Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten de documentos teacutecnicos nOlmativot 1middot de accidentes por residl JOS punzo cortantes y salud ocupacional

Visitas de asistencia teacutecnica poro ---

[o supervisioacuten de la implernentocioacuten I del Plan Nacional de Gestioacuten del Resid uos Soacutelidos de Establecimienlos de de Salud y Servicios Meacutedicos de ApoVo 2010shy2012 r-------- ---------------- -----__shy

Entrenamiento al personaI de Salud Ambientol en Gestioacuten de Residuos Soacutelidos

1------------------------ ---_

Fortalecer las unidodes de so[ud ambiental en Gestioacuten degt Residuos Soacutelidos en los hospitales p riorizodos - Equiparlliento Boacutesico

--- _~~ -- shyiexcl-- --------------- shy

PI-oduccioacuten de material educativo y normas teacutecnic~as shy

comunicacional paro la Gestioacuten de Residuos Soacutelidos y ABL

r-----------------__shyImplementacioacuten de Equipo Teacutecnico en la DIGESA para el monitoreo 1 supervisioacuten dE [a Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en los Hospiexcltcles de Lima y Callao _____ ------------- shy

Participantes 5000000200

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500000032Gestioacuten de Residuos Soacutelidos

Personal entrenado en 2000000016 Giexclv~RS

Hospitales con moteriales educativosshy

10000000126comunicacionale s normas teacutecnicas

Equipo teacutecnico 300000005

implemen todo

38

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Fortalecer residuos ~UliUC)~ servicios meOllOS

Diagnoacutestico de residuos soacutelidos en establecimientos de salud y SMA

Insumos para el manejo de residuos soacutelidos para Hospitales de Lima Metropolitana y Callao tachos bolsas coches de transporte recipientes para punzo cortantes

middot d de-I I tmp emen aClon e zonas almacenamiento final de residuos

Implementacioacuten de planta de tratamiento de residuos soacutelidos (autoclave 204 kgciclo + triturador)

EESS o SMA condediagnoacutestico

residuos soacutelidos

EESS o SMA con insumos para el manejo de sus residuos

EESS o SMA con almacenamiento

final de residuos

EESS o SMA con planta de tratamiento de residuos soacutelidos por sistema de autoclavado

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16

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Estimaciones realizadas para cumplir desde el nivel nacional el plan son las

siguientes

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Montos (NsSs) 2 881000 3000000 3000000

TOTAL SI 8881000

39

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Anexo 1 Relacioacuten hospitales Lima donde se iniciaraacute a implementar el Plan

Nacional de Residuos Soacutelidos Establecimiento Salud y Servicios Meacutedico

de Apoyo 2010-2012

Anexo 2 Mapa Conceptual

40

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

DISA Lima Este Hospital Hipoacutelito Unanue

Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Hospital Nacional Docente Madre Nintildeo (San Bartolomeacute

Hospital Santa Rosa

DISA Lima Ciudad

DIRESA Callao

DISA Lima Sur

Hospital Nacional Dos de Mayo

Hospital Emergencias Pediaacutetricas

Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas

Instituto Nacional Materno Perinatal

Instituto Nacional de Salud del Nintildeo

Hospital Emergencias Joseacute Casimiro Ulloa

Hospital Sergio Bernales

Hospital Nacional Cayetano Heredia

Hospital Puente Piedra

Ins1ituto Nacional de Ciencias Neuroloacutegicas

Hospital Nacional Daniel Alcides Carrioacuten

Hospital Mariacutea Auxiliadora

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

1 Mar1iacutenez Mariacutea del Pilar Experiencia en el manejo de residuos soacutelidos

hospitalarios Medelliacuten Colombia 1999

2 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica de Categorizacioacuten de

Establecimientos del Sector Salud Lima 2004

3 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica Manejo de Residuos Soacutelidos

Hospitalarios Lima 2004

4 OPS-OMS Guiacutea para el manejo interno de residuos soacutelidos en centros de

atencioacuten de salud 1998

5 Villena J Guiacutea para el manejo interno de residuos hospitalarios CEPIS (OPSshyI

OMS) Peruacute 1994

43

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

El presente plan ha sido disentildeado para poner eacutenfasis en la Gestioacuten Residuos

Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo a nivel

nacional

Empezaremos en el primer antildeo con los establecimientos puacuteblicos del Ministerio de

Salud para asiacute abarcar a continuacioacuten todos los establecimientos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo puacuteblicos y privados a nivel nacional

Siendo que la gestioacuten de los residuos soacutelidos en el paiacutes tiene como finalidad el

manejo integral y sostenible de los mismos mediante la articulacioacuten integracioacuten y

compatibilizacioacuten de las poliacuteticas planes programas estrategias y acciones de

todos los sectores y subsectores involucrados

Esta gestioacuten se comprometioacute desde el primer diacutea a desarrollar las herramientas

necesarias a actualizar las existentes y a implementar todo lo referente a la

mejora en salud ambiental en nuestro Paiacutes es asiacute que este Plan contribuiraacute a ello

Corresponde ahora a cada prestador de los establecimientos de salud y de los

servicios meacutedicos de apoyo ejercer liderazgo en el tema de residuos soacutelidos la

responsabilidad en la gestioacuten y manejo de los mismos y demostrar su compromiso

para lograr este cometido

8

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Los residuos soacutelidos que se generan en los establecimientos de salud y en los

servicios meacutedicos de apoyo son producto de las ac1ividades asistenciales y

constituyen un potencial peligro de dantildeo para la salud de las personasiexcl si en

circunstancias no deseadas la carga microbiana que contienen ingresa al

organismo humano mediante viacutea respiratoria digesliva o cutaacutenea Estos

residuosiexcl tienen un componente importante de residuos comunes y una

pequentildea proporcioacuten de residuos peligrosos (biocontaminados y especiales)

Todos los individuos en un establecimiento de salud o en un servicio meacutedico

de apoyo trabajadores pacientes visitantes estaacuten potencialmente

expuestos en grado variableiexcl a estas clases de residuos cuyo riesgo variacutea

seguacuten la permanencia en el establecimiento de saludiexcl la caracteriacutestica de su

labor y su participacioacuten en el manejo de los mismos

La exposicioacuten a residuos peligrosos involucra en primer teacutermino al personal

que maneja dichos residuos soacutelidos tanto dentro como fuera de los

establecimientos de salud y de los servicios meacutedicos de apoyo en caso de no

contar con suficiente capacitacioacuten y entrenamiento o de carecer de

facilidades e instalaciones apropiadas para su manejo y tratamiento asiacute

como de herramientas de trabajo y de elementos de proteccioacuten adecuados

El personal asistencial de los establecimiento de salud y servicios meacutedicos de

apoyo (meacutedicos enfermeras teacutecnicos auxiliares etc) tambieacuten estaacuten en

riesgo de sufrir alguacuten dantildeo potencial como consecuencia de la exposicioacuten o

contacto a residuos peligrosos destacaacutendose los residuos punzo cortantes

como los principalmente implicados en los accidentes en trabajadores de

salud y en la transmisioacuten de enfermedades infecciosas

La informacioacuten disponible a nivel mundial nos muestra que las lesiones por

accidentes punzocortantes son reportados con mayor frecuencia y afectan

al personal de enfermeriacutea laboratorio meacutedicos personal de mantenimiento

personal de limpieza y otros trabajadores sanitarios Algunas de estas lesiones

exponen a los trabajadores a patoacutegenos contenidos en la sangre que

9

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

3 Objetivos

Objetivos ciexclCIlciexclrrflc

1 Incorporar en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

a nivel nacional la Gesmiddottioacuten de Residuos Soacutelidos en dichas Instituciones

2 Fortalecer el adecuado manejo de los residuos soacutelidos en los

establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

3 Contribuir a disminuir el riesgo de adquirir infecciones en los trabajadores

de salud de los EESS y SMA a nivel nacional ocasionada por el

inadecuado manejo de residuos soacutelidos biocontaminados

1 Incorporar en este primer antildeo de intervencioacuten la Gestioacuten en Residuos

Soacutelidos en los establecimientos de salud de la ciudad de Lima

seleccionados

2 Incorporar en los siguientes antildeos de intervencioacuten la Gestioacuten en Residuos

Soacutelidos en las regiones

3 Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos Soacutelidos en cada EESS y

SMA del aacutembito de intervencioacuten al 1 er antildeo

4 Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos Soacutelidos en cada EESS y

SMA de las regiones en antildeos posteriores

5 Vigilar y controlar los riesgos de accidentes bioloacutegicos laborales

generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten de los residuos

soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los EESS y SMA

seleccionados al 1 er antildeo

6 Vigilar y controlar los riesgos de accidentes bioloacutegicos laborales

generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten de los residuos

11

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14

10 Resolucioacuten tVinlsterial Ndeg 217-2004-MI ciquestue io ~~orrno

Teacutecnica Ndeg 008- MINSADGSP-VOl Manejo Residuos Soacutelidos

Hospitalarios

11 Resolucioacuten Ministerial ~~o 366-2009MI~~SA Plan ~~acional Vigilancia y

Control de las Infecciones Intrahospitalarias con eacutenfasis en la atencioacuten

Materna y Neonatal 2009 - 2012

El presente Plan es de aplicacioacuten en los establecimientos de salud y servicios

meacutedicos de apoyo del Ministerio Salud a nivel nacional iniciaacutendose en

12

-2012 Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo

primer antildeo con la intervencioacuten en los hospitales de Lima y se continuaraacute

posteriormente en las regiones del paiacutes

1

~ Son aquellos residuos generados en los procesos y en

actividades para la atencioacuten e investigacioacuten meacutedica en

establecimientos como hospitales cliacutenicas centros y puestos de

salud laboratorios cliacutenicos consultorios entre otros afines Estos

residuos se caracterizan por estar contaminados con agentes

infecciosos que pueden contener altas concentraciones de

microorganismos que son de potencial peligro tales como agujas

hipodeacutermicas gasas algodones medios de cultivo oacuterganos

patoloacutegicos restos de comida papeles embalajes material de

laboratorio entre otros

2

La clasificacioacuten de los residuos soacutelidos

generados en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo se basa principalmente en su naturaleza y en sus riesgos

asociados asiacute como en los criterios establecidos por el Ministerio de

Salud Seguacuten la Norma Teacutecnica Ndeg 008MINSA-DGSP-VOl Manejo de

Residuos Soacutelidos los residuos soacutelidos hospitalarios se clasifican en tres

clases Clase A Residuo Biocontaminados Clase B Residuo Especial y

Clase C Residuo Comuacuten

3

Son 9 etapas Acondicionamiento

Segregacioacuten Almacenamiento Primario Almacenamiento

Intermedio Transporte Interno Almacenamiento Final Tratamiento

13

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

Recoleccioacuten Externa y Disposicioacuten final De las etapas antes

sentildealadas las cinco primeras son exclusivamente de manejo interno y

las tres restantes tratamiento recoleccioacuten externa y disposicioacuten final

dependen de actores externos pues la Ley General de Residuos

Soacutelidos y su Reglamento sentildealan que se deben reCllizar por una

Empresa Prestadora de Servicios de Residuos Soacutelidos EPS-RS

registradas en DIGESA y autorizadas por la Municipalidad provincial

el tratamiento tambieacuten puede ser irnplementado por el generador

dentro de sus instalaciones

4 Persona

juriacutedica que presta servicios de residuos soacutelidos mediante una o varias

de las siguientes aclividades limpieza de viacuteas y espacios puacuteblicos

recoleccioacuten y transporte transferencia tratamiento o disposicioacuten final

de los residuos soacutelidos

5 Toda actividad teacutecnica administrativa de

planificacioacuten coordinacioacuten concertacioacuten disentildeo aplicacioacuten y

evaluacioacuten poliacutelicas estrategias planes y programas de accioacuten

de manejo apropiado de los residuos soacutelidos en EESS y SMA del

aacutembito nacional regional y local

6 Toda actividad teacutecnica operativa de

residuos soacutelidos que involucre manipulacioacuten acondicionamiento

transporte transferencia tratanliento disposicioacuten final o cualquier

otro procedimiento teacutecnico operativo utilizado desde la generacioacuten

hasta la disposicioacuten final

7 Documento que establece las

estrategias metodologiacuteas recursos humanos calendariacutezacioacuten de

actividades acciones de contingencia y otras actividades teacutecnicas

sanitario y ambiental que se implementen en el acondicionarniento

almacenamiento recoleccioacuten transporte tratamiento y disposicioacuten

final de los residuos soacutelidos generados por el establecimiento de salud

oSMA

14

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 -2012

8 Son unidades productoras de servicios

que funcionan independientemente o dentro de un establecimiento

con internamiento o sin internamiento seguacuten corresponda y que

brindan servicios complementarios o auxiliares a la atencioacuten meacutedica y

que tienen por finalidad coadyuvar en el diagnoacutestico yo tratamiento

de los problemas cliacutenicos Son SMA

a Patologiacutea Cliacutenica anatomiacutea patoloacutegica y diagnoacutestico por

imaacutegenes

b Establecimientos que desarrollan subespecialidades o

procedimientos especializados medicina nuclear radioterapia

medicina fiacutesica rehabilitacioacuten hemodiaacutelisis litotripsia medicina

hiperbaacuterica endoscopiacuteas colposcopiacuteas otros

c Servicios de traslado de pacientes atencioacuten domiciliaria o

atencioacuten pre hospitalaria

d Establecimientos de recuperacioacuten o de reposo

e Centros oacutepticos

f Laboratorios de proacutetesis dental

g Ortopedias y servicios de podologiacutea

h Centros de atencioacuten para dependientes a sustancias

psicoac1ivas y otras dependencias

i Centros de vacunacioacuten

j Centros de medicina alternativa (acupuntura holiacutes1icos otros)

El Manejo de los residuos soacutelidos generados por los EESS y SMA en nuestro

paiacutes es uno de los aspectos de la gestioacuten en salud que recieacuten a partir de

los uacuteltimos antildeos ha concitado el intereacutes de las instituciones puacuteblicas y

15

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

~--

privadas inlpulsado por el desarrollo de la seguridad y salud en el trabojo

hospitalario la proteccioacuten al ambiente y la cdlidad en los servicios

solud

El Ministerio de Salud en el marco del Programa de Fortalecimiento los

Servicios de Salud realizoacute en antildeo 1995 un iexclDiagnoacutestico Situacional

Manejo de los Residuos Soacutelidos de Hospitales Administrados por el

Ministerio de Salud Para este trabajo se realizaron encuestas y lo

caracterizacioacuten de los residuos en 06 hospitales dis1iexclnia~) ciudades del

interior del Daiacutes este estudio permitioacute demostrar estCJdo precario

Saneamiento Ambiental en los centros hospitolarios (n iexcl)

componente de residuos soacutelidos

Tambieacuten dentro del Programa de Fortalecirniento de ServiCios

Salud MINSA en 1998 elaboroacute un docurnento sobre

Tecnologiacuteas de Tratamienlo de Residuos Soacutelidos de EstablecitilIacuteento eje

salud y servicios meacutedicos de apoyo Este documento iexcldennfica las 04

tecnologiacuteas de trotamiento de residuos soacutelidos hospiacutetolariacuteos m(JS

empleadas en el aacutembito mundial que son incineracioacuten esterilizacioacuten a

vapor (autoclave) desinfeccioacuten por microondas y tratamiento quiacuterl1ico

Asiacute mismo desde el 2004 la Direccioacuten General de Salud Ambiental

DIGESA brinda asistencia teacutecnica que se requiera sobre el tema y

consolida la informacioacuten de generacioacuten de residuos soacutelidos los

establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional

dichos establecimientos estaacuten obligados a retllitir a las Direcciones

Regionales de Salud - DIRESA yo Direcciones de Salud - DISA seguacuten sea

caso las Declaraciones de Manejo de Residuos Soacutelidos Planes de

Manejo de Residuos anualmente y los Manifiestos de Manejo de Residuos

Soacutelidos Peligrosos mensualmente en cumplimiento del marco

vigente y estas remitir coplas con un informe y anaacutelisis de iacutea iacutenforl11acion

recepcionada a la DIGESA Pero en la praacutectica los establecirnientos del

MINSA que r-eportan son solo los Hospitales e Institutos mas no Centros de

Salud ni Postas y mayormente los de la ciudad de Lima

16

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Para contribuir con el control de los riesgos de dantildeo a la salud de las

personas expuestas en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo asiacute como los impactos a la salud puacuteblica y el ambiente se

aprueba la Norma Teacutecnica Ndeg 008-MINSADGSP-V01 (RM Ndeg 21

2004MINSA) para ser usada como instrumento normativo cuyas

disposiciones estaacuten dirigidas a evitar los problemas infecciosos en los

establecimientos de salud a middottraveacutes de la implementacioacuten de un manejo

adecuado de los residuos soacutelidos destinados a evitar la transmisioacuten de los

agentes infecciosos en ambiente hospitalario y la comunidad lo cual es

imprescindible para la prevencioacuten y control de las infecciones

Por otro lado en el antildeo 2009 se realizoacute un estudio sobre Costos de

Transporte y Disposicioacuten Final de los residuos que realizan las empresas

prestadoras de servicios de residuos soacutelidos EPS-RS este estudio se realizoacute

con la informacioacuten de 20 establecimientos de salud de Lima y Callao

Sin embargo el diagnoacutestico situacional de los uacuteltimos antildeos revela que auacuten

existen deficiencias en la gestioacuten de los residuos soacutelidos en los EESS y SMA

Durante el periodo 2005 - 2008 la DIGESA brindoacute asistencia teacutecnica al

personal de las 34 DIRESAS a nivel nacional la misma que consistioacute en

difundir el marco normativo existente en el paiacutes referente al tema Ley

General de Residuos Soacutelidos Ndeg 27314 Y su Reglamento aprobado con

Decreto Supremo Ndeg057-2004-PCM asiacute como la Norma Teacutecnica Ndeg 008shy

MINSADGSPV01 Manejo de Residuos Soacutelidos Hospitalarios dando

eacutenfasis en la parte de gestioacuten y el cumplimiento de las etapas

establecidas para el manejo de los residuos soacutelidos hospitalarios tanto a

nivel interno como externo teniendo los siguientes resultados

a Se observoacute que en los 70 establecimiento de salud y servicios

meacutedicos de apoyo visitados no se cuenta con el acondicionamiento

adecuado hay carencia de insumas (tachos bolsas de colores)

para la disposicioacuten de los residuos no se realiza la segregacioacuten y en

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo que siacute

cuentan con insumas para la disposicioacuten de los residuos el personal

17

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

no cumple con la segregacioacuten de los residuos mezclando los

residuos comunes con los biocontaminados Algunos EESS y SMA

tienen identificadas las rutas y definidos los horarios para la

recoleccioacuten y transporte interno pero no los cumplen

b Otro los aspectos encontrados fue la alta rotacioacuten del personal

responsable del tema y la poca importancia que se le brinda por

parte los decisores de los establecimientos de salud y servicios

meacutedicos de apoyo

c Asimismo en el aspecto organizacional hay fallas ya que las

unidades de salud ambiental forman parte de las oficinas de

epidemiologia no teniendo autonomiacutea para decidir sobre el tema

d En lo referente al almacenamiento final de los residuosiexcl los

establecimientos salud y servicios meacutedicos de apoyo visitados no

cuentan con la infraestructura propuesta por la Norma para dicha

operacioacuten eacutestos se almacenan al aire libre en muchos casos a

expensas de animales y en condiciones sanitarias no adecuadas

generando riesgos sanitarios (malos olores proliferacion de vectores

etc)

e Sobre la disposicioacuten final de los residuos esto se realiza por lo general

en botaderosiexcl lugar a donde son transportados ya sea por la

unidad moacutevil del establecimiento de salud o por la municipalidad al

no contar con empresas prestadoras de servicios de residuos soacutelidos

EPS-RS de transporte ni disposicioacuten final adecuada (rellenos

sanitarios de seguridad) en las diferentes jurisdicciones Algunos

establecimientos de salud de menor complejidad y poca

generacioacuten de residuos los queman al aire libre en un aacuterea del

establecimiento de salud o en algunos casos en el botadero de la

ciudad

f En el paiacutes soacutelo 03 hospitales del MINSA cuentan con sistema de

tratamiento por autoclavado siendo los siguientes Hospital

Nacional Sergio Bernales Hospital Regional de Loreto Hospital

18

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Regional de Trujillo En el Hospital del Cusco se encuentra un cuarto

equipo de tratamiento (autoclave) pero nose utiliza por problemas

administrativos de entrega de obras

g Las EPS-RS de tratamiento transporte y disposicioacuten final estaacuten

centralizadas en Lima no existiendo en las regiones

A continuacioacuten presentaremos unos cuadros que expresan las estadiacutesticas

por antildeos por regiones y por subsectores

en

MINSA HOSPITALES DE LA

SOLIDARIDAD

Cantidad de residuos biocontaminados por 666 23 70 tonelada Tnantildeo

Ndeg EESS o SMA que reportaron anualmente

37 70 32

Tonelada de residuos soacutelidos bioconfaminados 18 034 2 promedio por EESS o SMA a nivel nacional

En este reporte los establecimientos puacuteblicos del MINSA que reportaron en

este antildeo generan maacutes residuos biocontaminados en segundo lugar las

cliacutenicas privadas y en tercer lugar los llamados hospitales de la solidaridad

de las municipalidades

19

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Cantidad de residuos soacutelidos totales por tonelada Tnantildeo

2938

NdegEESS que reportaron anualmente 17

Tonelada promedio de residuos soacutelidos totales por EESS del MINSA en Lima

173

Diez y siete Hospitales del MINSA de la ciudad de Uma generaron en el antildeo

2007 173 toneladas de residuos tanto biocontaminados como comunes

123 10 135

Biocontaminados 107 146 5 20 277

Comunes 5 94 20 13 180

Total residuos x tn 159 2 24 33 457

Total residuos x 240 24 3 269EESS

En comparacioacuten con el MINSA los EESS de EsSalud generan maacutes residuos

soacutelidos por establecinliento en dichas regiones

20

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Tratamiento de RS en 5 regiones

2008

Ninguno 39 29

Incineracioacuten y enterramiento

96 71

Total NdegEESS 135 100

La praacutectica maacutes comuacuten de tratamiento de los residuos soacutelidos de EESS en

regiones es la incineracioacuten y el enterramiento Pero en la realidad el

tratamiento en la mayoriacutea de los casos no es a traveacutes de equipos de

incineracioacuten sino que los residuos son quemados a cielo abierto

I

I ESStUJD

Ndeg EESS 20 1 17 8 46

Residuos biocontaminados tn

2524 2881 77 395 5878

Tratamiento tn 1153 O O 256 1409

Disposicioacuten Final (relleno de seguridad)

1371 2881 77 139 4469

Porcentaje de tonelada de RS biocontaminados que reciben tratamiento

46 0 0 65 24

Porcentaje de tonelada de RS biocontaminados que van a relleno de seguridad

54 100 100 35

21

k

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

Los establecimientos privados tienen mayor porcentaje de tratamiento de sus

residuos biocontaminados en la regioacuten Lima

Los residuos de los subsectores EsSalud y Municipalidades van al 100 a relleno

sanitario

Residuos biocontaminad 71763053 o3453 96 569 5 os x tonelada tn

() Con corte a marzo del 2010 ya que hay tardanza en el enviacuteo de la informacioacuten

Conociendo la situacioacuten actual de la gestioacuten de residuos soacutelidos en nuestros

establecimientos a nivel nacional y siendo necesario lograr los objelivos

planteados se han establecido en base a ellos los objetivos especiacuteficos osi

como las actividades a nivel local regional y nacional para cada uno de

ellos lo que detallamos a continuacioacuten

Incorporar en los establecimientos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional la Gestioacuten de Residuos

Soacutelidos en dichas Instituciones

Incorporar en este primer antildeo de intervencioacuten la

Gestioacuten en Residuos Soacutelidos en los establecimientos de salud de la ciudad

de Lima seleccionados

Incorporar en los siguientes antildeos de intervencioacuten

la Ges1ioacuten en Residuos Soacutelidos en las regiones

22

Plan Nacional de Gestioacuten deacute Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

l Implementar la Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en su EESS o SMA

2 Desarrollar competencias para la gestioacuten y manejo de Residuos

Soacutelidos en el personal directivo teacutecnico y administrativo en su

establecimiento de salud o servicio meacutedicos de apoyo

3 Incorporar el Plan de Manejo de Residuos Soacutelidos PMRS de su

establecimiento de salud o servicio meacutedicos de apoyo al plan

operativo institucional o documento que haga sus veces y al

presupuesto institucional

4 Elaborar el diagnoacutestico de residuos soacutelidos que se generan en el

EESS o SMA

5 Elaborar guiacuteasprotocolos de manejo de las diferentes clases de

residuos soacutelidos para los distintos servicios del EESS o SMA

6 Elaborar e implementar planes de mejora continua en la gestioacuten y

manejo de los residuos soacutelidos

l Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten de residuos soacutelidos a los

establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

2 Supervisar y evaluar las acciones de gestioacuten de residuos soacutelidos de

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

3 Fortalecer los comiteacutes de gestioacuten y manejo de residuos soacutelidos en

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

4 Elaborar un programa de fortalecimiento de capacidades y

competencias en gestioacuten de residuos soacutelidos para el personal de

B

23

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

salud los establecimientos de salud o servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

5 Incluir en su plan operativo institucional las actividades de gestioacuten

en residuos soacutelidos e incluirlos al presupuesto regional

6 Implementar una base de datos para registrar la informacioacuten

reportada por los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su regioacuten a traveacutes de la Declaracioacuten de Manejo de

Residuos Soacutelidos y los Manifiestos de Manejo de Residuos Soacutelidos

Peligrosos la misma que deberaacute estar enlazada con la web de la

DIGESA

1 Realizar el monitoreo de la implementacioacuten del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de los Establecimientos de Salud y

Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

2 Crear la Coordinacioacuten Nacional de Gestioacuten y Manejo de Residuos

Soacutelidos de los Establecinlientos de Salud y Servicios Meacutedicos de

Apoyo

3 Entrenar al personal de los niveles regionales en gestioacuten de residuos

soacutelidos

4 Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en gestioacuten

de residuos soacutelidos

5 Elaborar documentos teacutecnicos normativos para la gestioacuten y para

manejo de residuos soacutelidos en los establecirrlIacuteentos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional

Fortalecer el manejo de los residuos soacutelidos en los

establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

24

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos

Soacutelidos en cada EESS y SMA del aacutembito de intervencioacuten al 1 er antildeo

Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos

Soacutelidos en cada EESS y SMA en las regiones en antildeos posteriores

1 Cumplir con las etapas de manejo de residuos soacutelidos desde su

acondicionamiento hasta su disposicioacuten final y el Comiteacute de

Manejo de Residuos Soacutelidos o su responsable seguacuten categoriacutea del

EESS o SMA supervisaraacute el cumplimiento de dichas etapas del

manejo de los residuos soacutelidos e informaraacute al nivel Regional

2 Consolidar y remitir mensualmente los manifiestos de manejo de

residuos soacutelidos peligrosos

3 Involucrar al personal de salud en el adecuado manejo de los

residuos soacutelidos y capacitarlos en ello utilizando las

guiacuteasprotocolos de manejo de residuos soacutelidos elaborados para

cada uno de los servicios de los EESS o SMA

4 Aplicar los instrumentos de evaluacioacuten establecidos por las

normas en el manejo de residuos soacutelidos de su institucioacuten y analizar

la informacioacuten derivada de ella asiacute como disponer las medidas de

prevencioacuten y control en servicios criacuteticos identificados

5 Difundir entre el personal de los servicios de los establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo los resultados de la vigilancia

del manejo de los residuos soacutelidos semestral y anualmente para su

respectivo anaacutelisis por los servicios

6 Garan1izar la implementacioacuten con insumos necesarios (tachos

coches bolsas recipientes riacutegidos etc) asiacute como el aacuterea de

almacenamiento final de residuos soacutelidos en el EESS o SMA de

25

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

acuerdo al diagnoacutestico realizado y a las caracteriacutesticas teacutecnicas

que establece marco legal vigente

7 Identificar la necesidad de implementar sistemas de tratamiento

residuos soacutelidos yo de disposicioacuten final adecuados

1 Realizar auditorio yo evaluacioacuten en la gestioacuten y manejo de

residuos soacutelidos en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo de su jurisdiccioacuten

2 Analizar y consolidar la informacioacuten de la evaluacioacuten de las etapas

de manejo de residuos soacutelidos en los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten y

proponer acciones de mejora en lo que corresponda y elevarla al

nivel nacional

3 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo los residuos

soacutelidos a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

4 Supervisar cumplimiento del manejo correcto de residuos

en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos apoyo

su jurisdiccioacuten y elevar un informe al nivel nacional

5 Realizar las coordinaciones con autoridades locales regionales y

otros como EPS-RS empresas prestadoras de servicio de residuos

soacutelidos paro la implementacioacuten sistemas de tratamiento y de

disposicioacuten final adecuados

l Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en manejo

de residuos soacutelidos

2 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a nivel DISADIRESA

26

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

acuerdo al diagnoacutestico realizado y a las caracteriacutesticas teacutecnicas

que establece el marco legal vigente

7 Identificar la necesidad de implementar sistemas de tratamiento

de residuos soacutelidos yo de disposicioacuten final adecuados

1 Realizar auditorio yo evaluacioacuten en la gestioacuten y manejo de

residuos soacutelidos en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo de su jurisdiccioacuten

2 Analizar y consolidar la informacioacuten de la evaluacioacuten de las etapas

de manejo de residuos soacutelidos en los EESS y SMA su jurisdiccioacuten y

proponer acciones de mejora en lo que corresponda y elevarla al

nivel nacional

3 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

4 Supervisar el cumplimiento del manejo correcto de residuos soacutelidos

en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

su jurisdiccioacuten y elevar un informe al nivel nacional

5 Realizar las coordinaciones con autoridades locales regionales y

otros conlO EPS-RS enlpresas prestadoras de servicio de residuos

soacutelidos para la implementacioacuten de sistemas de tratamiento y de

disposicioacuten final adecuados

l Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en manejo

de residuos soacutelidos

2 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a nivel DISADIRESA

26

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo

3 Analizar la informacioacuten consolidad la que es remitida por el nivel

regional

Contribuir a disminuir el riesgo de adquirir

infecciones en los trabajadores de salud de los EESS y SMA a nivel

nacional ocasionadas por el inadecuado manejo con residuos soacutelidos

biocontaminados y especiales

Vigilar y controlar los riesgos de accidentes

bioloacutegicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten

de los residuos soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los

EESS y SMA seleccionados al 1 er antildeo

Vigilar y controlar los riesgos de accidentes

bioloacutegicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten

de los residuos soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los

EESS y SMA de las regiones en los siguientes antildeos

l Mejorar los registros existentes en los establecimientos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo acerca de los accidentes por residuos

soacutelidos con eacutenfasis con el material punzocortante

2 Difundir en el personal de los servicios de los establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo el proceso de notificacioacuten

correcta y oportuna de los accidentes por residuos soacutelidos

biocontaminados (punzocortantes) y especiales

3 Evaluar el sistema de registro trimestral semestral y anual para

establecer si hay disminucioacuten de los accidentes por residuos

soacutelidos

27

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

4 Asistencia Teacutecnica al personal de los servicios del EESS o SMA para

el anaacutelisis de la informacioacuten y seguimiento de los casos de

accidentes por residuos soacutelidos punzo cortantes

1 Brindar asistencia teacutecnica al personal en registro y conocimiento

del manejo de accidentes por punzocortantes en su jurisdiccioacuten

2 Supervisar a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo en la vigilancia y control de los accidentes por punzo

cortantes

1 Brindar asistencia teacutecnica en el manejo de accidentes por

punzocortantes a la DISADIRESA

2 Supervisar a las DISADIRESA que cuentan con establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo priorizados en reportes de

accidentes generados por residuos punzo cortantes

3 Actualizar y evaluar el sistema de vigilancia de accidentes

originados por residuos punzocortantes

o

Dentro de las consideraciones especiacuteficas hemos establecido indicadores

trazadores para el cumplimiento de las estrategias especiacuteficas de cada uno

de los objetivos asiacute como indicadores de resultados con plazos para cada

uno de los objetivos con sus actividades Tablas a con1inuacioacuten

28

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oacutelid

os

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

e a

po

yo

de

l aacute

mb

ito

Res

iduo

s S

oacutelid

os

ap

rob

ad

o

y co

n

sob

re e

l to

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de

EES

S y

SM

A y

f-a

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a_ntilde-

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o~_

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mit

eacute

de

R

esid

uos

Soacutel

idos

P

orc

en

taje

d

e

EESS

o

SM

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rme

d

e

Eva

lua

cioacute

n

An

ua

l d

e

laco

nfo

rma

do

o

resp

on

sab

le

qu

e

ha

n

ela

bo

rad

o

el

Pla

n G

est

ioacuten

y

Ma

ne

jo

de

R

esid

uos

Soacutel

idos

d

esi

gn

ad

o s

eg

uacuten

co

rre

spo

nd

a

de

M

an

ejo

d

e

Res

iduo

s e

n

los

est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

d

y S

oacutelid

os e

n s

u ju

risd

icci

oacuten

se

rvic

ios

meacute

dic

os

de

a

po

yo

d

e

las

reg

ion

es

en

antilde

os

po

ste

rio

res

r

29

de

Pla

n N

ac

ion

al

de

Ges

tioacute

n

de

Res

iduo

s S

oacutelid

os e

n E

stab

leci

mie

nto

s d

e S

alu

d

y S

ervi

cio

s M

eacuted

ico

s d

e A

po

yo

20

10 -

2012

Ob

jeti

vo

Esp

eciacutefi

co

Ndeg

5

Vig

ilar

y co

ntr

ola

r lo

s d

e

acc

ide

nte

s b

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gic

os

lab

ora

les

ge

ne

rad

os

po

r el

in

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ad

o m

an

ejo

y d

isp

osi

cioacute

n d

e

los

resi

duos

e

n e

spe

cia

l co

n e

l m

ate

ria

l p

un

zo c

ort

an

te e

n l

os E

ESS

y SM

A s

ele

ccio

na

do

s a

l 1e

r a

ntildeo

~--~-

Ob

jeti

vo

Esp

eciacutefi

co

Ndeg6

V

igila

r y

con

tro

lar

los

riesg

os

de

a

ccid

en

tes

bio

loacuteg

ico

s la

bo

rale

s g

en

era

do

s p

or

el

ina

de

cu

ad

o m

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ejo

y d

isp

osi

cioacute

n d

e

los

resi

duos

e

n e

spe

cia

l co

n e

l m

ate

ria

l p

un

zo c

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te e

n l

os E

ESS

y SM

A d

e l

as

en

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sig

uien

tes

antilde

os

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ua

l

I lo

s co

n a

naacutelis

is d

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os r

esu

ltad

os

en

los

e

sta

ble

cim

ien

tos

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sal

ud y

ser

vici

os

meacute

dic

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de

ap

oyo

acti

va

y c

on

tro

l d

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Po

rce

nta

je

de

I

est

ab

leci

mie

nto

s d

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salu

d y

de

cu

mp

limie

nto

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ua

l d

e

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

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ap

oyo

a

sist

en

cia

teacute

cn

ica

p

rog

ram

ad

a

en

d

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su

juri

sdic

cioacute

n

rep

ort

es

no

tifi

caci

oacuten

y s

eg

uim

ien

to d

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mo

nit

ore

ad

os

y su

perv

isad

os

los

acc

ide

nte

s b

ioloacute

gic

os

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ora

les

en

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nu

alm

en

te

en

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co

ntr

ol

y lo

s h

osp

itale

s e

inst

ituto

s se

lecc

ion

ad

os

regi

stro

d

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acc

ide

nte

s d

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ma

yor

com

ple

jida

d

en

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ciu

da

d

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Lim

a

acc

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nte

s b

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

~I~~~~~~~~~~~~~~~~~~~-~~~~~~~~~~~

Po

rce

nta

je

de

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sta

ble

cim

ien

tos

de

sa

lud

y d

ese

rvic

ios

de

a

po

yo

a

sist

en

cia

teacute

cn

ica

p

rog

ram

ad

a

en

de

su

ju

risd

icci

oacuten

re

po

rte

s n

oti

fica

cioacute

n y

se

gu

imie

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de

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ad

os

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isad

os

los

acc

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nte

s b

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

en

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ua

lme

nte

e

n

el

con

tro

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ho

spita

les

e in

stitu

tos

sele

ccio

na

do

s d

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gist

ro

de

a

ccid

en

tes

ma

yor

co

mp

lejid

ad

(I

II-l

11

1-2)

en

la

sb

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

d

e

las

en

lo

s a

ntildeo

s

sigu

ient

es

r

30

Pla

n N

acio

nal

de

Ges

tioacute

n

de

Res

iduo

s S

oacutelid

os e

n E

stab

leci

mie

nto

s d

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alu

d

y S

ervi

cios

Meacute

dic

os

de

Ap

oyo

2

01

0-2

01

2

iu

da

d d

e L

ima

sele

ccio

na

do

s

In

corp

ora

r e

n e

ste

pri

me

r a

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de

in

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en

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n

Ge

stioacute

n e

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esid

uos

Soacutel

idos

en

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est

ab

leci

mie

nto

s d

e s

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d d

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a

Inco

rpo

rar

en

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sigu

ient

es a

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s d

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en

cioacute

n la

Ge

stioacute

n e

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esid

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Soacutel

idos

en

las

reg

ion

es

Lo

cal

El e

sta

ble

cim

ien

to d

e s

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d o

el S

MA

ha

n r

ea

liza

do

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dia

gn

oacutest

ico

in

icia

l d

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la

ge

stioacute

n

y m

an

ejo

d

e

los

IPo

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to

1 25

resi

duos

soacutel

idos

d

e s

u in

stitu

cioacute

n

Per

sona

l d

el

est

ab

leci

mie

nto

co

no

ce

la

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orm

ati

vid

ad

b

aacutesi

ca

vig

en

te

No

rma

T

eacutecn

ica

M

an

ejo

de

res

iduo

s soacute

lidos

d

e e

sta

ble

cim

ien

to d

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salu

d y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

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ap

oyo

M

an

ua

l d

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ocu

pa

cio

na

l

Fic

ha

uacute

nic

a

de

m

an

ejo

d

e

acc

ide

nte

s d

e

tra

ba

jo

Ley

2731

4

DS

05

7-20

04shy

PC

M

DL

106

5 El

e

sta

ble

cim

ien

to

de

sa

lud

o

el

SM

A

ha

n

Po

rce

nta

je d

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um

plim

ien

to

de

n

orm

ati

vid

ad

p

or

el

pe

rso

na

l d

e s

alud

en

Ge

stioacute

n

de

res

iduo

s soacute

lidos

25

inc

rp

ora

do

e

n

su

PO

A

el

Pla

n d

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Ma

ne

jo

de

act

ivid

ad

es

de

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ejo

de

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iduo

s soacute

lidos

y A

BL

Y I

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

Ien

to

1 25

cu

en

tan

co

n f

ina

nci

am

ien

to ~ 8

5

Est

ab

leci

mie

nto

d

e

salu

d o

SM

A

cum

ple

co

n

Po

rce

nta

je d

e s

erVI

CIO

S co

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ela

bo

rar

gu

iacuteas

pro

toco

los

de

m

an

ejo

d

e

resi

duos

g

uiacutea

sp

roto

colo

s d

e m

an

ejo

I 25

soacutelid

os p

or

ca

da

ser

vici

o

de

res

iduo

s soacute

lidos

50

50

50

50

Dia

gn

oacutest

ico

10

0 I

inst

ituc

iona

l re

gis

tra

do

e

n

PMR

S

x el

Info

rme

s

100

Imo

nit~

r~o

supe

rvls

lon

de

y C

om

iteacute

L

oca

l d

e II

H

100

IP

OA

in

stit

uci

on

al

o E

valu

aci

oacuten

PO

A

Info

rme

s d

el

Co

mit

eacute

100

IL

oca

l d~ M

an

ejo

de

RS

o q

Uie

n h

ag

a s

us

vece

s

31

Pla

n N

ac

ion

al d

e G

esti

oacuten

d

e R

esid

uos

Soacutel

idos

en

Est

able

cim

ien

tos

de

Sal

ud

y

Ser

vici

os

Meacuted

ico

s d

e A

po

yo

2

01

0-2

01

2

Lo

cal

de

sa

lud

o

serv

icio

s me~dt(os

de

a

po

yo

qu

e

cue

nta

n

Est

ab

leci

mie

nto

de

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ud o

SM

A a

plic

o y

eva

luacuteo

co

n

inst

rum

en

tos

de

su

perv

isioacute

n e

sta

ble

cid

os

po

r la

s n

orm

as

el

ma

ne

jo d

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us r

esid

uos

soacutelid

os

Est

ab

leci

mie

nto

d

e

salu

d o

SM

A

ha

d

esa

rro

llad

o

co

mp

ete

ncia

s

pa

ra l

a g

est

ioacuten

y m

an

ejo

de

Res

iduo

s S

oacutelid

os e

n e

l p

ers

on

al

dir

ect

ivo

teacute

cn

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y a

dm

inis

tra

tivo

Rea

lizar

au

dit

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a y

o e

valu

aci

oacuten

en

lo

Ge

stioacute

n

de

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egio

nal

re

sidu

os

soacutelid

os

en

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e

sta

ble

cim

ien

tos

de

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ud

y se

rvic

ios

meacute

dic

os

de

ap

oyo

de

su

juri

sdic

cioacute

n

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to

de

ap

lica

cioacute

n d

e n

orm

as

de

m

an

ejo

d

e

resi

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soacute

lidos

e

n

est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

d y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

e

25

50

Info

rmes

10

0 I

mo

nit

ore

o

supe

rvis

ioacuten

de

y

ap

oyo

P

orc

en

taje

d

e

pe

rso

na

l so

bre

el

to

tal

de

p

ers

on

al

qu

e

ha

d

esa

rro

llad

o

Info

rmes

d

e

com

pe

ten

cia

s p

oro

lo

I 25

~

ge

stioacute

n

de

re

sidu

os

soacutelid

os

o 5

0

00

I

pa

san

ta

s

ca

pa

cit

acio

ne

s

o e

n

el

est

ab

leci

mie

nto

d

e

talle

res

otr

os

salu

d y

o s

erv

icio

meacute

dic

o d

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oyo

P

orc

en

taje

de

Au

dit

ori

o y

o

eva

lua

cioacute

n

rea

liza

do

s e

n l

o

Ge

stioacute

n

de

re

sidu

os

soacutelid

e

n

los

est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

d y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

e

25

50

100

In

form

e

Jdito

riacuteu

eva

lua

cioacute

n

de

yo

ap

oyo

de

su

juri

sdic

cioacute

n

Po

rce

nta

je

de

d

e

Au

dit

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o

Nac

ion

al

Rea

lizar

au

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a y

o e

valu

aci

oacuten

en

lo

Ge

stioacute

n

de

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sidu

os s

oacutelid

os o

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DIS

AS

DIR

ESAS

o n

ivel

no

cio

na

l yo

eva

lua

cioacute

n r

ea

liza

do

s e

n

lo G

est

ioacuten

de

res

iduo

s soacute

lidos

2

5

5

0

10

0

IIn

form

es

o D

IRE

SA

SD

ISA

r

Pla

n N

ac

ion

al d

e G

esti

oacuten

d

e R

esid

uos

Soacutel

idos

en

Est

able

cim

ien

tos

de

Sal

ud

y

Ser

vici

os

Meacute

dic

os

de

Ap

oy

o

2010

-20

12

Imp

lem

en

taci

oacuten

de

l P

lan

de

Ma

ne

jo d

e R

esid

uos

Soacutel

idos

en

ca

da

EES

S y

SM

A d

el

aacutem

bit

o d

e in

terv

en

cioacute

n a

l 1 e

r a

ntildeo

Imp

lem

en

taci

oacuten

de

l P

lan

de

Ma

ne

jo d

e R

esid

uos

Soacutel

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en

ca

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EES

S y

SM

A e

n la

s re

gio

ne

s e

n a

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s po

ster

iore

s

Lo

cal

Reg

ion

al

Nac

ion

al

Pla

n a

nu

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e m

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ejo

de

res

iduo

s soacute

lidos

P

lan

de

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ejo

d

e

resi

duos

soacute

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X

X

In

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e

de

im

ple

me

nta

do

im

ple

me

nta

cioacute

n

El

pe

rso

na

l d

e l

os

serv

icio

s cu

mp

le

co

n

la

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to d

e s

eg

reg

aci

oacuten

In

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e m

on

ito

reo

y

seg

reg

aci

oacuten

d

e

los

resi

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soacute

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q

ue

d

e l

os r

esid

uos

soacutelid

os p

or

el p

ers

on

al

de

los

25

50

100

su

perv

isioacute

n d

el

en

era

n

serv

icio

s L

ava

do

de

Ma

no

s In

cre

me

nto

tr

imes

tral

e

n

el

25

e

n

las

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to d

e a

ccio

ne

s d

ea

ccio

ne

s p

ara

el

ad

ecu

ad

o m

an

ejo

de

los

In

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e

de

lo

s re

sidu

os s

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os e

n lo

s se

rvic

ios

co

n eacute

nfas

is e

n

ad

ecu

ad

o m

an

ejo

de

los

resi

duos

soacutel

idos

en

2

5

5

0

10

0

serv

icio

s se

rvic

ios

criacutet

ico

s lo

s se

rvic

ios

con

eacutenf

asis

en

ser

vici

os c

riacutetic

os

Est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

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SM

A

co

n

Infr

ae

stru

ctu

ra

de

a

lma

ce

na

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nto

in

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ed

io

(si

Po

rce

nta

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e a

lma

ce

na

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nto

in

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ed

io

alm

ace

na

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al i

mp

lem

en

tad

o e

n e

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sta

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cim

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rre

spo

nd

e)

y a

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ce

na

mie

nto

fin

al

de

sa

lud

o S

MA

25

50

100

in

term

ed

io

y fin

al

im

lem

en

tad

o

im

lem

en

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o

Ca

pa

cit

acioacute

n

al

pe

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na

l d

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salu

d

en

P

orc

en

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d

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pe

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na

l ca

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cit

ad

o

en

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an

ejo

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Res

iduo

s S

oacutelid

os

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ccid

en

tes

Ge

stioacute

n

de

R

esid

uos

Soacutel

idos

y

AB

L 2

5

5

0

10

0

Info

rmes

d

e

bio

loacute

icos

la

bo

rale

s A

BL

un

zoco

rta

nte

s u

nzo

cort

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tes

Ca

a

cita

cioacute

n

DIS

A

DIR

ES

A

supe

rvis

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a lo

s N

deg d

e E

sta

ble

cim

ien

tos

o S

MA

su

pe

rvis

ad

os

Info

rmes

d

ee

sta

ble

cim

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tos

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MA

e

n

el

Ma

ne

jo

de

e

n

Ma

ne

jo

de

R

esid

uos

Soacutel

idos

Tot

al

25

50

100

su

perv

isioacute

nR

esid

uos

Soacutel

idos

E

sta

ble

cim

ien

tos

xl 0

0 A

sist

enci

a T

eacutecn

ica

p

rog

ram

ad

a

a lo

s A

sist

en

cia

teacute

cn

ica

e

jecu

tad

a

asi

ste

nci

a

Info

rme

d

ee

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cim

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tos

de

sa

lud

y

serv

IcIo

s teacute

cn

ica

pro

gra

ma

da

2

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35

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

El Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de

Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 requiere de una estrategia

dinaacutemica y altamente participativa de los nlaacutes altos niveles del sistenla

para su vigilancia monitoreo y evaluacioacuten

El objetivo del seguimiento y evaluacioacuten es contar con la informacioacuten

oportuna sobre el avance en el cumplimiento de los objetivos y metas

sentildealadas en el Plan con el propoacutesito de tomar decisiones maacutes

adecuadas para la gestioacuten y el manejo de residuos soacutelidos a nivel nacional

en establecimientos salud y servicios nleacutedicos de apoyo

necesario considerar que en la ejecucioacuten del Plan Nacional intervienen

La Direccioacuten General de Salud Ambiental - DIGESA del Ministerio de Salud

(nivel nacionalL las Direcciones de Salud DISA y las Direcciones Regionales

de Salud DIRESA (nivel regional) y en Hospitales Institutos Centros de

Salud Puestos de Salud Servicios Meacutedicos de Apoyo y otros (nivel local)

siendo necesario garantizar compromiso de cada instancia para lograr

los objetivos planteados

El nivel nacional a traveacutes de la Coordinacioacuten Nacional de Gestioacuten de

Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de

Apoyo deberaacute evaluar el cumplimiento del Plan y adoptar las medidas

correctivas que fueran necesarias para garantizar su ejecucioacuten

El nivel regional a traveacutes de los responsables de la Gestioacuten de Residuos

Soacutelidos de Establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo

monitorearaacute y evaluaraacute las actividades de su cornpetencia en los

establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su jurisdiccioacuten

enviando trimestralmente un informe de los avances dirigido al nivel

nacional e un informe anula consolidado con su respectivo anaacutelisis y

36

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

recomendaciones para la mejora asimismo deberaacute tomar las medidas

correctivas de ser el caso en dichos periacuteodos

El nivel local a traveacutes del Comiteacute Local de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de

Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo y de la Unidad de

Salud Arrlbiental estaraacuten a cargo principalmente del monitoreo del

cumplimiento de las actividades sentildealadas en el Plan y elaboraraacute un

informe trimestral sobre los avances y cumplimientos alcanzados asiacute como

un Informe anual consolidado con su anaacutelisis respectivo y medida

correctivas

La evaluacioacuten de los avances en el cumplimiento del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios

Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 se deberaacute realizar por lo menos

anualmente en la que participaraacuten los tres niveles del sistema

Para el primer antildeo del plan se iniciaraacute la implementacioacuten en 16 hospitales

de la ciudad de Lima ver Anexo Ndegl priorizando dos estrategias

especiacuteficas y sus actividades es asiacute que tenemos el presupuesto inicial

para este 1 er antildeo

37

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Plan Nacional de Gestioacute de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

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Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten de documentos teacutecnicos nOlmativot 1middot de accidentes por residl JOS punzo cortantes y salud ocupacional

Visitas de asistencia teacutecnica poro ---

[o supervisioacuten de la implernentocioacuten I del Plan Nacional de Gestioacuten del Resid uos Soacutelidos de Establecimienlos de de Salud y Servicios Meacutedicos de ApoVo 2010shy2012 r-------- ---------------- -----__shy

Entrenamiento al personaI de Salud Ambientol en Gestioacuten de Residuos Soacutelidos

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comunicacional paro la Gestioacuten de Residuos Soacutelidos y ABL

r-----------------__shyImplementacioacuten de Equipo Teacutecnico en la DIGESA para el monitoreo 1 supervisioacuten dE [a Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en los Hospiexcltcles de Lima y Callao _____ ------------- shy

Participantes 5000000200

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Equipo teacutecnico 300000005

implemen todo

38

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Fortalecer residuos ~UliUC)~ servicios meOllOS

Diagnoacutestico de residuos soacutelidos en establecimientos de salud y SMA

Insumos para el manejo de residuos soacutelidos para Hospitales de Lima Metropolitana y Callao tachos bolsas coches de transporte recipientes para punzo cortantes

middot d de-I I tmp emen aClon e zonas almacenamiento final de residuos

Implementacioacuten de planta de tratamiento de residuos soacutelidos (autoclave 204 kgciclo + triturador)

EESS o SMA condediagnoacutestico

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EESS o SMA con insumos para el manejo de sus residuos

EESS o SMA con almacenamiento

final de residuos

EESS o SMA con planta de tratamiento de residuos soacutelidos por sistema de autoclavado

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Estimaciones realizadas para cumplir desde el nivel nacional el plan son las

siguientes

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Montos (NsSs) 2 881000 3000000 3000000

TOTAL SI 8881000

39

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Anexo 1 Relacioacuten hospitales Lima donde se iniciaraacute a implementar el Plan

Nacional de Residuos Soacutelidos Establecimiento Salud y Servicios Meacutedico

de Apoyo 2010-2012

Anexo 2 Mapa Conceptual

40

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

DISA Lima Este Hospital Hipoacutelito Unanue

Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Hospital Nacional Docente Madre Nintildeo (San Bartolomeacute

Hospital Santa Rosa

DISA Lima Ciudad

DIRESA Callao

DISA Lima Sur

Hospital Nacional Dos de Mayo

Hospital Emergencias Pediaacutetricas

Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas

Instituto Nacional Materno Perinatal

Instituto Nacional de Salud del Nintildeo

Hospital Emergencias Joseacute Casimiro Ulloa

Hospital Sergio Bernales

Hospital Nacional Cayetano Heredia

Hospital Puente Piedra

Ins1ituto Nacional de Ciencias Neuroloacutegicas

Hospital Nacional Daniel Alcides Carrioacuten

Hospital Mariacutea Auxiliadora

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

1 Mar1iacutenez Mariacutea del Pilar Experiencia en el manejo de residuos soacutelidos

hospitalarios Medelliacuten Colombia 1999

2 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica de Categorizacioacuten de

Establecimientos del Sector Salud Lima 2004

3 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica Manejo de Residuos Soacutelidos

Hospitalarios Lima 2004

4 OPS-OMS Guiacutea para el manejo interno de residuos soacutelidos en centros de

atencioacuten de salud 1998

5 Villena J Guiacutea para el manejo interno de residuos hospitalarios CEPIS (OPSshyI

OMS) Peruacute 1994

43

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Los residuos soacutelidos que se generan en los establecimientos de salud y en los

servicios meacutedicos de apoyo son producto de las ac1ividades asistenciales y

constituyen un potencial peligro de dantildeo para la salud de las personasiexcl si en

circunstancias no deseadas la carga microbiana que contienen ingresa al

organismo humano mediante viacutea respiratoria digesliva o cutaacutenea Estos

residuosiexcl tienen un componente importante de residuos comunes y una

pequentildea proporcioacuten de residuos peligrosos (biocontaminados y especiales)

Todos los individuos en un establecimiento de salud o en un servicio meacutedico

de apoyo trabajadores pacientes visitantes estaacuten potencialmente

expuestos en grado variableiexcl a estas clases de residuos cuyo riesgo variacutea

seguacuten la permanencia en el establecimiento de saludiexcl la caracteriacutestica de su

labor y su participacioacuten en el manejo de los mismos

La exposicioacuten a residuos peligrosos involucra en primer teacutermino al personal

que maneja dichos residuos soacutelidos tanto dentro como fuera de los

establecimientos de salud y de los servicios meacutedicos de apoyo en caso de no

contar con suficiente capacitacioacuten y entrenamiento o de carecer de

facilidades e instalaciones apropiadas para su manejo y tratamiento asiacute

como de herramientas de trabajo y de elementos de proteccioacuten adecuados

El personal asistencial de los establecimiento de salud y servicios meacutedicos de

apoyo (meacutedicos enfermeras teacutecnicos auxiliares etc) tambieacuten estaacuten en

riesgo de sufrir alguacuten dantildeo potencial como consecuencia de la exposicioacuten o

contacto a residuos peligrosos destacaacutendose los residuos punzo cortantes

como los principalmente implicados en los accidentes en trabajadores de

salud y en la transmisioacuten de enfermedades infecciosas

La informacioacuten disponible a nivel mundial nos muestra que las lesiones por

accidentes punzocortantes son reportados con mayor frecuencia y afectan

al personal de enfermeriacutea laboratorio meacutedicos personal de mantenimiento

personal de limpieza y otros trabajadores sanitarios Algunas de estas lesiones

exponen a los trabajadores a patoacutegenos contenidos en la sangre que

9

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

3 Objetivos

Objetivos ciexclCIlciexclrrflc

1 Incorporar en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

a nivel nacional la Gesmiddottioacuten de Residuos Soacutelidos en dichas Instituciones

2 Fortalecer el adecuado manejo de los residuos soacutelidos en los

establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

3 Contribuir a disminuir el riesgo de adquirir infecciones en los trabajadores

de salud de los EESS y SMA a nivel nacional ocasionada por el

inadecuado manejo de residuos soacutelidos biocontaminados

1 Incorporar en este primer antildeo de intervencioacuten la Gestioacuten en Residuos

Soacutelidos en los establecimientos de salud de la ciudad de Lima

seleccionados

2 Incorporar en los siguientes antildeos de intervencioacuten la Gestioacuten en Residuos

Soacutelidos en las regiones

3 Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos Soacutelidos en cada EESS y

SMA del aacutembito de intervencioacuten al 1 er antildeo

4 Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos Soacutelidos en cada EESS y

SMA de las regiones en antildeos posteriores

5 Vigilar y controlar los riesgos de accidentes bioloacutegicos laborales

generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten de los residuos

soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los EESS y SMA

seleccionados al 1 er antildeo

6 Vigilar y controlar los riesgos de accidentes bioloacutegicos laborales

generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten de los residuos

11

(

7 j

-iexcl (

8 023-2005-SA shy

9 te]

14

10 Resolucioacuten tVinlsterial Ndeg 217-2004-MI ciquestue io ~~orrno

Teacutecnica Ndeg 008- MINSADGSP-VOl Manejo Residuos Soacutelidos

Hospitalarios

11 Resolucioacuten Ministerial ~~o 366-2009MI~~SA Plan ~~acional Vigilancia y

Control de las Infecciones Intrahospitalarias con eacutenfasis en la atencioacuten

Materna y Neonatal 2009 - 2012

El presente Plan es de aplicacioacuten en los establecimientos de salud y servicios

meacutedicos de apoyo del Ministerio Salud a nivel nacional iniciaacutendose en

12

-2012 Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo

primer antildeo con la intervencioacuten en los hospitales de Lima y se continuaraacute

posteriormente en las regiones del paiacutes

1

~ Son aquellos residuos generados en los procesos y en

actividades para la atencioacuten e investigacioacuten meacutedica en

establecimientos como hospitales cliacutenicas centros y puestos de

salud laboratorios cliacutenicos consultorios entre otros afines Estos

residuos se caracterizan por estar contaminados con agentes

infecciosos que pueden contener altas concentraciones de

microorganismos que son de potencial peligro tales como agujas

hipodeacutermicas gasas algodones medios de cultivo oacuterganos

patoloacutegicos restos de comida papeles embalajes material de

laboratorio entre otros

2

La clasificacioacuten de los residuos soacutelidos

generados en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo se basa principalmente en su naturaleza y en sus riesgos

asociados asiacute como en los criterios establecidos por el Ministerio de

Salud Seguacuten la Norma Teacutecnica Ndeg 008MINSA-DGSP-VOl Manejo de

Residuos Soacutelidos los residuos soacutelidos hospitalarios se clasifican en tres

clases Clase A Residuo Biocontaminados Clase B Residuo Especial y

Clase C Residuo Comuacuten

3

Son 9 etapas Acondicionamiento

Segregacioacuten Almacenamiento Primario Almacenamiento

Intermedio Transporte Interno Almacenamiento Final Tratamiento

13

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

Recoleccioacuten Externa y Disposicioacuten final De las etapas antes

sentildealadas las cinco primeras son exclusivamente de manejo interno y

las tres restantes tratamiento recoleccioacuten externa y disposicioacuten final

dependen de actores externos pues la Ley General de Residuos

Soacutelidos y su Reglamento sentildealan que se deben reCllizar por una

Empresa Prestadora de Servicios de Residuos Soacutelidos EPS-RS

registradas en DIGESA y autorizadas por la Municipalidad provincial

el tratamiento tambieacuten puede ser irnplementado por el generador

dentro de sus instalaciones

4 Persona

juriacutedica que presta servicios de residuos soacutelidos mediante una o varias

de las siguientes aclividades limpieza de viacuteas y espacios puacuteblicos

recoleccioacuten y transporte transferencia tratamiento o disposicioacuten final

de los residuos soacutelidos

5 Toda actividad teacutecnica administrativa de

planificacioacuten coordinacioacuten concertacioacuten disentildeo aplicacioacuten y

evaluacioacuten poliacutelicas estrategias planes y programas de accioacuten

de manejo apropiado de los residuos soacutelidos en EESS y SMA del

aacutembito nacional regional y local

6 Toda actividad teacutecnica operativa de

residuos soacutelidos que involucre manipulacioacuten acondicionamiento

transporte transferencia tratanliento disposicioacuten final o cualquier

otro procedimiento teacutecnico operativo utilizado desde la generacioacuten

hasta la disposicioacuten final

7 Documento que establece las

estrategias metodologiacuteas recursos humanos calendariacutezacioacuten de

actividades acciones de contingencia y otras actividades teacutecnicas

sanitario y ambiental que se implementen en el acondicionarniento

almacenamiento recoleccioacuten transporte tratamiento y disposicioacuten

final de los residuos soacutelidos generados por el establecimiento de salud

oSMA

14

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 -2012

8 Son unidades productoras de servicios

que funcionan independientemente o dentro de un establecimiento

con internamiento o sin internamiento seguacuten corresponda y que

brindan servicios complementarios o auxiliares a la atencioacuten meacutedica y

que tienen por finalidad coadyuvar en el diagnoacutestico yo tratamiento

de los problemas cliacutenicos Son SMA

a Patologiacutea Cliacutenica anatomiacutea patoloacutegica y diagnoacutestico por

imaacutegenes

b Establecimientos que desarrollan subespecialidades o

procedimientos especializados medicina nuclear radioterapia

medicina fiacutesica rehabilitacioacuten hemodiaacutelisis litotripsia medicina

hiperbaacuterica endoscopiacuteas colposcopiacuteas otros

c Servicios de traslado de pacientes atencioacuten domiciliaria o

atencioacuten pre hospitalaria

d Establecimientos de recuperacioacuten o de reposo

e Centros oacutepticos

f Laboratorios de proacutetesis dental

g Ortopedias y servicios de podologiacutea

h Centros de atencioacuten para dependientes a sustancias

psicoac1ivas y otras dependencias

i Centros de vacunacioacuten

j Centros de medicina alternativa (acupuntura holiacutes1icos otros)

El Manejo de los residuos soacutelidos generados por los EESS y SMA en nuestro

paiacutes es uno de los aspectos de la gestioacuten en salud que recieacuten a partir de

los uacuteltimos antildeos ha concitado el intereacutes de las instituciones puacuteblicas y

15

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

~--

privadas inlpulsado por el desarrollo de la seguridad y salud en el trabojo

hospitalario la proteccioacuten al ambiente y la cdlidad en los servicios

solud

El Ministerio de Salud en el marco del Programa de Fortalecimiento los

Servicios de Salud realizoacute en antildeo 1995 un iexclDiagnoacutestico Situacional

Manejo de los Residuos Soacutelidos de Hospitales Administrados por el

Ministerio de Salud Para este trabajo se realizaron encuestas y lo

caracterizacioacuten de los residuos en 06 hospitales dis1iexclnia~) ciudades del

interior del Daiacutes este estudio permitioacute demostrar estCJdo precario

Saneamiento Ambiental en los centros hospitolarios (n iexcl)

componente de residuos soacutelidos

Tambieacuten dentro del Programa de Fortalecirniento de ServiCios

Salud MINSA en 1998 elaboroacute un docurnento sobre

Tecnologiacuteas de Tratamienlo de Residuos Soacutelidos de EstablecitilIacuteento eje

salud y servicios meacutedicos de apoyo Este documento iexcldennfica las 04

tecnologiacuteas de trotamiento de residuos soacutelidos hospiacutetolariacuteos m(JS

empleadas en el aacutembito mundial que son incineracioacuten esterilizacioacuten a

vapor (autoclave) desinfeccioacuten por microondas y tratamiento quiacuterl1ico

Asiacute mismo desde el 2004 la Direccioacuten General de Salud Ambiental

DIGESA brinda asistencia teacutecnica que se requiera sobre el tema y

consolida la informacioacuten de generacioacuten de residuos soacutelidos los

establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional

dichos establecimientos estaacuten obligados a retllitir a las Direcciones

Regionales de Salud - DIRESA yo Direcciones de Salud - DISA seguacuten sea

caso las Declaraciones de Manejo de Residuos Soacutelidos Planes de

Manejo de Residuos anualmente y los Manifiestos de Manejo de Residuos

Soacutelidos Peligrosos mensualmente en cumplimiento del marco

vigente y estas remitir coplas con un informe y anaacutelisis de iacutea iacutenforl11acion

recepcionada a la DIGESA Pero en la praacutectica los establecirnientos del

MINSA que r-eportan son solo los Hospitales e Institutos mas no Centros de

Salud ni Postas y mayormente los de la ciudad de Lima

16

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Para contribuir con el control de los riesgos de dantildeo a la salud de las

personas expuestas en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo asiacute como los impactos a la salud puacuteblica y el ambiente se

aprueba la Norma Teacutecnica Ndeg 008-MINSADGSP-V01 (RM Ndeg 21

2004MINSA) para ser usada como instrumento normativo cuyas

disposiciones estaacuten dirigidas a evitar los problemas infecciosos en los

establecimientos de salud a middottraveacutes de la implementacioacuten de un manejo

adecuado de los residuos soacutelidos destinados a evitar la transmisioacuten de los

agentes infecciosos en ambiente hospitalario y la comunidad lo cual es

imprescindible para la prevencioacuten y control de las infecciones

Por otro lado en el antildeo 2009 se realizoacute un estudio sobre Costos de

Transporte y Disposicioacuten Final de los residuos que realizan las empresas

prestadoras de servicios de residuos soacutelidos EPS-RS este estudio se realizoacute

con la informacioacuten de 20 establecimientos de salud de Lima y Callao

Sin embargo el diagnoacutestico situacional de los uacuteltimos antildeos revela que auacuten

existen deficiencias en la gestioacuten de los residuos soacutelidos en los EESS y SMA

Durante el periodo 2005 - 2008 la DIGESA brindoacute asistencia teacutecnica al

personal de las 34 DIRESAS a nivel nacional la misma que consistioacute en

difundir el marco normativo existente en el paiacutes referente al tema Ley

General de Residuos Soacutelidos Ndeg 27314 Y su Reglamento aprobado con

Decreto Supremo Ndeg057-2004-PCM asiacute como la Norma Teacutecnica Ndeg 008shy

MINSADGSPV01 Manejo de Residuos Soacutelidos Hospitalarios dando

eacutenfasis en la parte de gestioacuten y el cumplimiento de las etapas

establecidas para el manejo de los residuos soacutelidos hospitalarios tanto a

nivel interno como externo teniendo los siguientes resultados

a Se observoacute que en los 70 establecimiento de salud y servicios

meacutedicos de apoyo visitados no se cuenta con el acondicionamiento

adecuado hay carencia de insumas (tachos bolsas de colores)

para la disposicioacuten de los residuos no se realiza la segregacioacuten y en

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo que siacute

cuentan con insumas para la disposicioacuten de los residuos el personal

17

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

no cumple con la segregacioacuten de los residuos mezclando los

residuos comunes con los biocontaminados Algunos EESS y SMA

tienen identificadas las rutas y definidos los horarios para la

recoleccioacuten y transporte interno pero no los cumplen

b Otro los aspectos encontrados fue la alta rotacioacuten del personal

responsable del tema y la poca importancia que se le brinda por

parte los decisores de los establecimientos de salud y servicios

meacutedicos de apoyo

c Asimismo en el aspecto organizacional hay fallas ya que las

unidades de salud ambiental forman parte de las oficinas de

epidemiologia no teniendo autonomiacutea para decidir sobre el tema

d En lo referente al almacenamiento final de los residuosiexcl los

establecimientos salud y servicios meacutedicos de apoyo visitados no

cuentan con la infraestructura propuesta por la Norma para dicha

operacioacuten eacutestos se almacenan al aire libre en muchos casos a

expensas de animales y en condiciones sanitarias no adecuadas

generando riesgos sanitarios (malos olores proliferacion de vectores

etc)

e Sobre la disposicioacuten final de los residuos esto se realiza por lo general

en botaderosiexcl lugar a donde son transportados ya sea por la

unidad moacutevil del establecimiento de salud o por la municipalidad al

no contar con empresas prestadoras de servicios de residuos soacutelidos

EPS-RS de transporte ni disposicioacuten final adecuada (rellenos

sanitarios de seguridad) en las diferentes jurisdicciones Algunos

establecimientos de salud de menor complejidad y poca

generacioacuten de residuos los queman al aire libre en un aacuterea del

establecimiento de salud o en algunos casos en el botadero de la

ciudad

f En el paiacutes soacutelo 03 hospitales del MINSA cuentan con sistema de

tratamiento por autoclavado siendo los siguientes Hospital

Nacional Sergio Bernales Hospital Regional de Loreto Hospital

18

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Regional de Trujillo En el Hospital del Cusco se encuentra un cuarto

equipo de tratamiento (autoclave) pero nose utiliza por problemas

administrativos de entrega de obras

g Las EPS-RS de tratamiento transporte y disposicioacuten final estaacuten

centralizadas en Lima no existiendo en las regiones

A continuacioacuten presentaremos unos cuadros que expresan las estadiacutesticas

por antildeos por regiones y por subsectores

en

MINSA HOSPITALES DE LA

SOLIDARIDAD

Cantidad de residuos biocontaminados por 666 23 70 tonelada Tnantildeo

Ndeg EESS o SMA que reportaron anualmente

37 70 32

Tonelada de residuos soacutelidos bioconfaminados 18 034 2 promedio por EESS o SMA a nivel nacional

En este reporte los establecimientos puacuteblicos del MINSA que reportaron en

este antildeo generan maacutes residuos biocontaminados en segundo lugar las

cliacutenicas privadas y en tercer lugar los llamados hospitales de la solidaridad

de las municipalidades

19

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Cantidad de residuos soacutelidos totales por tonelada Tnantildeo

2938

NdegEESS que reportaron anualmente 17

Tonelada promedio de residuos soacutelidos totales por EESS del MINSA en Lima

173

Diez y siete Hospitales del MINSA de la ciudad de Uma generaron en el antildeo

2007 173 toneladas de residuos tanto biocontaminados como comunes

123 10 135

Biocontaminados 107 146 5 20 277

Comunes 5 94 20 13 180

Total residuos x tn 159 2 24 33 457

Total residuos x 240 24 3 269EESS

En comparacioacuten con el MINSA los EESS de EsSalud generan maacutes residuos

soacutelidos por establecinliento en dichas regiones

20

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Tratamiento de RS en 5 regiones

2008

Ninguno 39 29

Incineracioacuten y enterramiento

96 71

Total NdegEESS 135 100

La praacutectica maacutes comuacuten de tratamiento de los residuos soacutelidos de EESS en

regiones es la incineracioacuten y el enterramiento Pero en la realidad el

tratamiento en la mayoriacutea de los casos no es a traveacutes de equipos de

incineracioacuten sino que los residuos son quemados a cielo abierto

I

I ESStUJD

Ndeg EESS 20 1 17 8 46

Residuos biocontaminados tn

2524 2881 77 395 5878

Tratamiento tn 1153 O O 256 1409

Disposicioacuten Final (relleno de seguridad)

1371 2881 77 139 4469

Porcentaje de tonelada de RS biocontaminados que reciben tratamiento

46 0 0 65 24

Porcentaje de tonelada de RS biocontaminados que van a relleno de seguridad

54 100 100 35

21

k

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

Los establecimientos privados tienen mayor porcentaje de tratamiento de sus

residuos biocontaminados en la regioacuten Lima

Los residuos de los subsectores EsSalud y Municipalidades van al 100 a relleno

sanitario

Residuos biocontaminad 71763053 o3453 96 569 5 os x tonelada tn

() Con corte a marzo del 2010 ya que hay tardanza en el enviacuteo de la informacioacuten

Conociendo la situacioacuten actual de la gestioacuten de residuos soacutelidos en nuestros

establecimientos a nivel nacional y siendo necesario lograr los objelivos

planteados se han establecido en base a ellos los objetivos especiacuteficos osi

como las actividades a nivel local regional y nacional para cada uno de

ellos lo que detallamos a continuacioacuten

Incorporar en los establecimientos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional la Gestioacuten de Residuos

Soacutelidos en dichas Instituciones

Incorporar en este primer antildeo de intervencioacuten la

Gestioacuten en Residuos Soacutelidos en los establecimientos de salud de la ciudad

de Lima seleccionados

Incorporar en los siguientes antildeos de intervencioacuten

la Ges1ioacuten en Residuos Soacutelidos en las regiones

22

Plan Nacional de Gestioacuten deacute Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

l Implementar la Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en su EESS o SMA

2 Desarrollar competencias para la gestioacuten y manejo de Residuos

Soacutelidos en el personal directivo teacutecnico y administrativo en su

establecimiento de salud o servicio meacutedicos de apoyo

3 Incorporar el Plan de Manejo de Residuos Soacutelidos PMRS de su

establecimiento de salud o servicio meacutedicos de apoyo al plan

operativo institucional o documento que haga sus veces y al

presupuesto institucional

4 Elaborar el diagnoacutestico de residuos soacutelidos que se generan en el

EESS o SMA

5 Elaborar guiacuteasprotocolos de manejo de las diferentes clases de

residuos soacutelidos para los distintos servicios del EESS o SMA

6 Elaborar e implementar planes de mejora continua en la gestioacuten y

manejo de los residuos soacutelidos

l Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten de residuos soacutelidos a los

establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

2 Supervisar y evaluar las acciones de gestioacuten de residuos soacutelidos de

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

3 Fortalecer los comiteacutes de gestioacuten y manejo de residuos soacutelidos en

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

4 Elaborar un programa de fortalecimiento de capacidades y

competencias en gestioacuten de residuos soacutelidos para el personal de

B

23

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

salud los establecimientos de salud o servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

5 Incluir en su plan operativo institucional las actividades de gestioacuten

en residuos soacutelidos e incluirlos al presupuesto regional

6 Implementar una base de datos para registrar la informacioacuten

reportada por los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su regioacuten a traveacutes de la Declaracioacuten de Manejo de

Residuos Soacutelidos y los Manifiestos de Manejo de Residuos Soacutelidos

Peligrosos la misma que deberaacute estar enlazada con la web de la

DIGESA

1 Realizar el monitoreo de la implementacioacuten del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de los Establecimientos de Salud y

Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

2 Crear la Coordinacioacuten Nacional de Gestioacuten y Manejo de Residuos

Soacutelidos de los Establecinlientos de Salud y Servicios Meacutedicos de

Apoyo

3 Entrenar al personal de los niveles regionales en gestioacuten de residuos

soacutelidos

4 Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en gestioacuten

de residuos soacutelidos

5 Elaborar documentos teacutecnicos normativos para la gestioacuten y para

manejo de residuos soacutelidos en los establecirrlIacuteentos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional

Fortalecer el manejo de los residuos soacutelidos en los

establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

24

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos

Soacutelidos en cada EESS y SMA del aacutembito de intervencioacuten al 1 er antildeo

Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos

Soacutelidos en cada EESS y SMA en las regiones en antildeos posteriores

1 Cumplir con las etapas de manejo de residuos soacutelidos desde su

acondicionamiento hasta su disposicioacuten final y el Comiteacute de

Manejo de Residuos Soacutelidos o su responsable seguacuten categoriacutea del

EESS o SMA supervisaraacute el cumplimiento de dichas etapas del

manejo de los residuos soacutelidos e informaraacute al nivel Regional

2 Consolidar y remitir mensualmente los manifiestos de manejo de

residuos soacutelidos peligrosos

3 Involucrar al personal de salud en el adecuado manejo de los

residuos soacutelidos y capacitarlos en ello utilizando las

guiacuteasprotocolos de manejo de residuos soacutelidos elaborados para

cada uno de los servicios de los EESS o SMA

4 Aplicar los instrumentos de evaluacioacuten establecidos por las

normas en el manejo de residuos soacutelidos de su institucioacuten y analizar

la informacioacuten derivada de ella asiacute como disponer las medidas de

prevencioacuten y control en servicios criacuteticos identificados

5 Difundir entre el personal de los servicios de los establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo los resultados de la vigilancia

del manejo de los residuos soacutelidos semestral y anualmente para su

respectivo anaacutelisis por los servicios

6 Garan1izar la implementacioacuten con insumos necesarios (tachos

coches bolsas recipientes riacutegidos etc) asiacute como el aacuterea de

almacenamiento final de residuos soacutelidos en el EESS o SMA de

25

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

acuerdo al diagnoacutestico realizado y a las caracteriacutesticas teacutecnicas

que establece marco legal vigente

7 Identificar la necesidad de implementar sistemas de tratamiento

residuos soacutelidos yo de disposicioacuten final adecuados

1 Realizar auditorio yo evaluacioacuten en la gestioacuten y manejo de

residuos soacutelidos en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo de su jurisdiccioacuten

2 Analizar y consolidar la informacioacuten de la evaluacioacuten de las etapas

de manejo de residuos soacutelidos en los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten y

proponer acciones de mejora en lo que corresponda y elevarla al

nivel nacional

3 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo los residuos

soacutelidos a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

4 Supervisar cumplimiento del manejo correcto de residuos

en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos apoyo

su jurisdiccioacuten y elevar un informe al nivel nacional

5 Realizar las coordinaciones con autoridades locales regionales y

otros como EPS-RS empresas prestadoras de servicio de residuos

soacutelidos paro la implementacioacuten sistemas de tratamiento y de

disposicioacuten final adecuados

l Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en manejo

de residuos soacutelidos

2 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a nivel DISADIRESA

26

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

acuerdo al diagnoacutestico realizado y a las caracteriacutesticas teacutecnicas

que establece el marco legal vigente

7 Identificar la necesidad de implementar sistemas de tratamiento

de residuos soacutelidos yo de disposicioacuten final adecuados

1 Realizar auditorio yo evaluacioacuten en la gestioacuten y manejo de

residuos soacutelidos en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo de su jurisdiccioacuten

2 Analizar y consolidar la informacioacuten de la evaluacioacuten de las etapas

de manejo de residuos soacutelidos en los EESS y SMA su jurisdiccioacuten y

proponer acciones de mejora en lo que corresponda y elevarla al

nivel nacional

3 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

4 Supervisar el cumplimiento del manejo correcto de residuos soacutelidos

en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

su jurisdiccioacuten y elevar un informe al nivel nacional

5 Realizar las coordinaciones con autoridades locales regionales y

otros conlO EPS-RS enlpresas prestadoras de servicio de residuos

soacutelidos para la implementacioacuten de sistemas de tratamiento y de

disposicioacuten final adecuados

l Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en manejo

de residuos soacutelidos

2 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a nivel DISADIRESA

26

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo

3 Analizar la informacioacuten consolidad la que es remitida por el nivel

regional

Contribuir a disminuir el riesgo de adquirir

infecciones en los trabajadores de salud de los EESS y SMA a nivel

nacional ocasionadas por el inadecuado manejo con residuos soacutelidos

biocontaminados y especiales

Vigilar y controlar los riesgos de accidentes

bioloacutegicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten

de los residuos soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los

EESS y SMA seleccionados al 1 er antildeo

Vigilar y controlar los riesgos de accidentes

bioloacutegicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten

de los residuos soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los

EESS y SMA de las regiones en los siguientes antildeos

l Mejorar los registros existentes en los establecimientos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo acerca de los accidentes por residuos

soacutelidos con eacutenfasis con el material punzocortante

2 Difundir en el personal de los servicios de los establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo el proceso de notificacioacuten

correcta y oportuna de los accidentes por residuos soacutelidos

biocontaminados (punzocortantes) y especiales

3 Evaluar el sistema de registro trimestral semestral y anual para

establecer si hay disminucioacuten de los accidentes por residuos

soacutelidos

27

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

4 Asistencia Teacutecnica al personal de los servicios del EESS o SMA para

el anaacutelisis de la informacioacuten y seguimiento de los casos de

accidentes por residuos soacutelidos punzo cortantes

1 Brindar asistencia teacutecnica al personal en registro y conocimiento

del manejo de accidentes por punzocortantes en su jurisdiccioacuten

2 Supervisar a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo en la vigilancia y control de los accidentes por punzo

cortantes

1 Brindar asistencia teacutecnica en el manejo de accidentes por

punzocortantes a la DISADIRESA

2 Supervisar a las DISADIRESA que cuentan con establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo priorizados en reportes de

accidentes generados por residuos punzo cortantes

3 Actualizar y evaluar el sistema de vigilancia de accidentes

originados por residuos punzocortantes

o

Dentro de las consideraciones especiacuteficas hemos establecido indicadores

trazadores para el cumplimiento de las estrategias especiacuteficas de cada uno

de los objetivos asiacute como indicadores de resultados con plazos para cada

uno de los objetivos con sus actividades Tablas a con1inuacioacuten

28

Pla

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nto

s d

e

salu

d

sele

ccio

na

do

s d

e l

a c

iud

ad

de

Lim

a

Ob

jeti

vo

esp

eciacutef

ico

N

deg 2

In

corp

ora

r e

n l

os s

igu

ien

tes

antilde

os

de

in

terv

en

cioacute

n

la

Ge

stioacute

n e

n

Res

iduo

s S

oacutelid

os e

n l

as

reg

ion

es

Ob

jeti

vo

esp

eciacutef

ico

N

deg ~

Im

ple

me

nta

cioacute

n d

el

Pla

n d

e M

an

ejo

de

R

esid

uos

Soacutel

idos

e

n ca

d~

EESS

y

SM

A d

el

aacutem

bit

o d

e i

nte

rve

nC

lon

al

1 er

antilde

o

Ob

jeti

vo

Esp

eciacutef

ico

N

deg ~

Im

ple

me

nta

cioacute

n

de

l P

lan

de

Ma

ne

jo

d

e

Res

iduo

s S

oacutelid

os

en

ca

da

EE

SS

y S

MA

e

n

las

reg

ion

es

en

a

ntildeo

s Q

ost

eri

ore

s

Po

rce

nta

je

de

cu

mpli

mie

~to

de

la

P

orc

en

taje

d

e

in

corp

ora

cioacute

n d

e l

as a

cti

vid

ad

es d

e

est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

d

y D

ocu

me

nto

s n

orm

ati

vos

ela

bo

rad

os

ma

ne

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de

re

sid

uos

soacutelid

os

al

Pla

n se

rvic

ios

meacute

dic

os

de

a

po

yo

co

n R

eso

luci

oacuten

Min

iste

ria

l e

n l

os t

em

as

O

pe

rati

vo I

nst

itu

cio

na

l o

do

cu

me

nto

d

e

su

juri

sdic

cioacute

n

co

n

Ge

stioacute

n

de

R

esid

uos

Soacutel

idos

d

e

~os

qu

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ha

ga

su

s ve

ces

en

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s a

sist

en

cia

teacute

cn

ica

en

ge

stioacute

n

est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

d

y s~

rvl~

los

est

ab

leci

mie

nto

s d

e s

alu

d y

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rvlc

los

de

re

sidu

os

soacutelid

os

de

lo

s m

eacuted

ico

s d

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ap

oyo

N

or

ma

~ecnlca

meacute

dic

os

de

a

po

yo

se

lecc

ion

ad

os

sele

ccio

na

do

s al

1 er

antilde

o

qu

e

est

ab

lece

la

a

pllca

cl

n

de

l e

n e

l 1 e

r a

ntildeo

re

cicl

aje

3r

(re

du

cir

re

usa

r y

reci

cla

r) e

n

P

orc

en

taje

d

e

EESS

y

SM

A

No

rma

teacute

cn

ica

d

e

salu

d

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en

taJe

d

e cu

mpll

ml~~

to d

e

la

establecimi~n~os d

e

salu

d

y p

ara

la

a

plica

cioacute

n

de

sa

nci

on

es

po

rIncor~oraClon ~e

las a~

~lvl

dade

s d

e

serv

icio

s m

dlc

~s

e

ap

oyo

in

cum

plim

ien

to d

el

ma

rco

le

ga

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bre

ma

neJ~

de

r~

sld~

os s

olid

os

al

Pla

n d

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su

Juns

dicc

lon

~~n

la

ge

stioacute

n

de

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sidu

os

soacutelid

os

de

O

pe

rati

vo I

nst

ituC

ion

al

o d

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me

nto

a

sist

en

cia

teacute

cn

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en

ge

stlo

n

est

ab

leci

mie

nto

d

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salu

d

y se

rvic

ios

qu

e

ha

ga

su

s ve

ces

en

~os

d

e

resi

duos

soacute

lidos

d

e

los

meacute

dic

os

de

ap

oyo

e

sta

ble

cim

ien

tos

de

sal

~d ~

ser

vIcI

os

sig

uie

nte

s e

n

ser

meacute

dic

os

de

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oyo

su

bsi

gu

ien

tes

se

lecc

ion

ad

os

Info

rme

d

e

Eva

lua

cioacute

n

An

ua

l d

e

la

Po

rce

nta

je

de

EE

SS

y S

MA

G

est

ioacuten

y

Ma

ne

jo d

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Res

iduo

s S

oacutelid

os

qu

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son

eva

lua

do

s e

n

el

en

lo

s e

sta

ble

cim

ien

tos

de

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lud

y

EESS

o S

MA

co

n P

lan

de

Ma

ne

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ma

ne

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s re

sidu

os s

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os

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

e a

po

yo

de

l aacute

mb

ito

Res

iduo

s S

oacutelid

os

ap

rob

ad

o

y co

n

sob

re e

l to

tal

de

EES

S y

SM

A y

f-a

_ll_

e_r_

a_ntilde-

--

o~_

__

__

__

__

__

--l

Co

mit

eacute

de

R

esid

uos

Soacutel

idos

P

orc

en

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d

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EESS

o

SM

A

Info

rme

d

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Eva

lua

cioacute

n

An

ua

l d

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laco

nfo

rma

do

o

resp

on

sab

le

qu

e

ha

n

ela

bo

rad

o

el

Pla

n G

est

ioacuten

y

Ma

ne

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de

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esid

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Soacutel

idos

d

esi

gn

ad

o s

eg

uacuten

co

rre

spo

nd

a

de

M

an

ejo

d

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Res

iduo

s e

n

los

est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

d

y S

oacutelid

os e

n s

u ju

risd

icci

oacuten

se

rvic

ios

meacute

dic

os

de

a

po

yo

d

e

las

reg

ion

es

en

antilde

os

po

ste

rio

res

r

29

de

Pla

n N

ac

ion

al

de

Ges

tioacute

n

de

Res

iduo

s S

oacutelid

os e

n E

stab

leci

mie

nto

s d

e S

alu

d

y S

ervi

cio

s M

eacuted

ico

s d

e A

po

yo

20

10 -

2012

Ob

jeti

vo

Esp

eciacutefi

co

Ndeg

5

Vig

ilar

y co

ntr

ola

r lo

s d

e

acc

ide

nte

s b

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

ge

ne

rad

os

po

r el

in

ad

ecu

ad

o m

an

ejo

y d

isp

osi

cioacute

n d

e

los

resi

duos

e

n e

spe

cia

l co

n e

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ate

ria

l p

un

zo c

ort

an

te e

n l

os E

ESS

y SM

A s

ele

ccio

na

do

s a

l 1e

r a

ntildeo

~--~-

Ob

jeti

vo

Esp

eciacutefi

co

Ndeg6

V

igila

r y

con

tro

lar

los

riesg

os

de

a

ccid

en

tes

bio

loacuteg

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s la

bo

rale

s g

en

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do

s p

or

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ina

de

cu

ad

o m

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y d

isp

osi

cioacute

n d

e

los

resi

duos

e

n e

spe

cia

l co

n e

l m

ate

ria

l p

un

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te e

n l

os E

ESS

y SM

A d

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as

en

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sig

uien

tes

antilde

os

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ua

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I lo

s co

n a

naacutelis

is d

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os r

esu

ltad

os

en

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e

sta

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cim

ien

tos

de

sal

ud y

ser

vici

os

meacute

dic

os

de

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oyo

acti

va

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on

tro

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Po

rce

nta

je

de

I

est

ab

leci

mie

nto

s d

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salu

d y

de

cu

mp

limie

nto

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ua

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icio

s m

eacuted

ico

s d

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oyo

a

sist

en

cia

teacute

cn

ica

p

rog

ram

ad

a

en

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su

juri

sdic

cioacute

n

rep

ort

es

no

tifi

caci

oacuten

y s

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uim

ien

to d

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mo

nit

ore

ad

os

y su

perv

isad

os

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acc

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nte

s b

ioloacute

gic

os

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ora

les

en

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nu

alm

en

te

en

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co

ntr

ol

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s h

osp

itale

s e

inst

ituto

s se

lecc

ion

ad

os

regi

stro

d

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acc

ide

nte

s d

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ma

yor

com

ple

jida

d

en

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ciu

da

d

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Lim

a

acc

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nte

s b

ioloacute

gic

os

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ora

les

~I~~~~~~~~~~~~~~~~~~~-~~~~~~~~~~~

Po

rce

nta

je

de

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sta

ble

cim

ien

tos

de

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y d

ese

rvic

ios

de

a

po

yo

a

sist

en

cia

teacute

cn

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p

rog

ram

ad

a

en

de

su

ju

risd

icci

oacuten

re

po

rte

s n

oti

fica

cioacute

n y

se

gu

imie

nto

de

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ad

os

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isad

os

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acc

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nte

s b

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

en

an

ua

lme

nte

e

n

el

con

tro

l y

ho

spita

les

e in

stitu

tos

sele

ccio

na

do

s d

ere

gist

ro

de

a

ccid

en

tes

ma

yor

co

mp

lejid

ad

(I

II-l

11

1-2)

en

la

sb

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

d

e

las

en

lo

s a

ntildeo

s

sigu

ient

es

r

30

Pla

n N

acio

nal

de

Ges

tioacute

n

de

Res

iduo

s S

oacutelid

os e

n E

stab

leci

mie

nto

s d

e S

alu

d

y S

ervi

cios

Meacute

dic

os

de

Ap

oyo

2

01

0-2

01

2

iu

da

d d

e L

ima

sele

ccio

na

do

s

In

corp

ora

r e

n e

ste

pri

me

r a

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de

in

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en

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n

Ge

stioacute

n e

n R

esid

uos

Soacutel

idos

en

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est

ab

leci

mie

nto

s d

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d d

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a

Inco

rpo

rar

en

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sigu

ient

es a

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s d

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en

cioacute

n la

Ge

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n e

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esid

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Soacutel

idos

en

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reg

ion

es

Lo

cal

El e

sta

ble

cim

ien

to d

e s

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MA

ha

n r

ea

liza

do

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dia

gn

oacutest

ico

in

icia

l d

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la

ge

stioacute

n

y m

an

ejo

d

e

los

IPo

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to

1 25

resi

duos

soacutel

idos

d

e s

u in

stitu

cioacute

n

Per

sona

l d

el

est

ab

leci

mie

nto

co

no

ce

la

n

orm

ati

vid

ad

b

aacutesi

ca

vig

en

te

No

rma

T

eacutecn

ica

M

an

ejo

de

res

iduo

s soacute

lidos

d

e e

sta

ble

cim

ien

to d

e

salu

d y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

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ap

oyo

M

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ua

l d

e

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ocu

pa

cio

na

l

Fic

ha

uacute

nic

a

de

m

an

ejo

d

e

acc

ide

nte

s d

e

tra

ba

jo

Ley

2731

4

DS

05

7-20

04shy

PC

M

DL

106

5 El

e

sta

ble

cim

ien

to

de

sa

lud

o

el

SM

A

ha

n

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to

de

n

orm

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vid

ad

p

or

el

pe

rso

na

l d

e s

alud

en

Ge

stioacute

n

de

res

iduo

s soacute

lidos

25

inc

rp

ora

do

e

n

su

PO

A

el

Pla

n d

e

Ma

ne

jo

de

act

ivid

ad

es

de

l m

an

ejo

de

res

iduo

s soacute

lidos

y A

BL

Y I

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

Ien

to

1 25

cu

en

tan

co

n f

ina

nci

am

ien

to ~ 8

5

Est

ab

leci

mie

nto

d

e

salu

d o

SM

A

cum

ple

co

n

Po

rce

nta

je d

e s

erVI

CIO

S co

n

ela

bo

rar

gu

iacuteas

pro

toco

los

de

m

an

ejo

d

e

resi

duos

g

uiacutea

sp

roto

colo

s d

e m

an

ejo

I 25

soacutelid

os p

or

ca

da

ser

vici

o

de

res

iduo

s soacute

lidos

50

50

50

50

Dia

gn

oacutest

ico

10

0 I

inst

ituc

iona

l re

gis

tra

do

e

n

PMR

S

x el

Info

rme

s

100

Imo

nit~

r~o

supe

rvls

lon

de

y C

om

iteacute

L

oca

l d

e II

H

100

IP

OA

in

stit

uci

on

al

o E

valu

aci

oacuten

PO

A

Info

rme

s d

el

Co

mit

eacute

100

IL

oca

l d~ M

an

ejo

de

RS

o q

Uie

n h

ag

a s

us

vece

s

31

Pla

n N

ac

ion

al d

e G

esti

oacuten

d

e R

esid

uos

Soacutel

idos

en

Est

able

cim

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tos

de

Sal

ud

y

Ser

vici

os

Meacuted

ico

s d

e A

po

yo

2

01

0-2

01

2

Lo

cal

de

sa

lud

o

serv

icio

s me~dt(os

de

a

po

yo

qu

e

cue

nta

n

Est

ab

leci

mie

nto

de

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SM

A a

plic

o y

eva

luacuteo

co

n

inst

rum

en

tos

de

su

perv

isioacute

n e

sta

ble

cid

os

po

r la

s n

orm

as

el

ma

ne

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e s

us r

esid

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soacutelid

os

Est

ab

leci

mie

nto

d

e

salu

d o

SM

A

ha

d

esa

rro

llad

o

co

mp

ete

ncia

s

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ra l

a g

est

ioacuten

y m

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de

Res

iduo

s S

oacutelid

os e

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l p

ers

on

al

dir

ect

ivo

teacute

cn

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y a

dm

inis

tra

tivo

Rea

lizar

au

dit

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a y

o e

valu

aci

oacuten

en

lo

Ge

stioacute

n

de

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egio

nal

re

sidu

os

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os

en

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e

sta

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cim

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tos

de

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ud

y se

rvic

ios

meacute

dic

os

de

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oyo

de

su

juri

sdic

cioacute

n

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to

de

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lica

cioacute

n d

e n

orm

as

de

m

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ejo

d

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resi

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soacute

lidos

e

n

est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

d y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

e

25

50

Info

rmes

10

0 I

mo

nit

ore

o

supe

rvis

ioacuten

de

y

ap

oyo

P

orc

en

taje

d

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pe

rso

na

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bre

el

to

tal

de

p

ers

on

al

qu

e

ha

d

esa

rro

llad

o

Info

rmes

d

e

com

pe

ten

cia

s p

oro

lo

I 25

~

ge

stioacute

n

de

re

sidu

os

soacutelid

os

o 5

0

00

I

pa

san

ta

s

ca

pa

cit

acio

ne

s

o e

n

el

est

ab

leci

mie

nto

d

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talle

res

otr

os

salu

d y

o s

erv

icio

meacute

dic

o d

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oyo

P

orc

en

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de

Au

dit

ori

o y

o

eva

lua

cioacute

n

rea

liza

do

s e

n l

o

Ge

stioacute

n

de

re

sidu

os

soacutelid

e

n

los

est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

d y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

e

25

50

100

In

form

e

Jdito

riacuteu

eva

lua

cioacute

n

de

yo

ap

oyo

de

su

juri

sdic

cioacute

n

Po

rce

nta

je

de

d

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Au

dit

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o

Nac

ion

al

Rea

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au

dit

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a y

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valu

aci

oacuten

en

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Ge

stioacute

n

de

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sidu

os s

oacutelid

os o

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DIS

AS

DIR

ESAS

o n

ivel

no

cio

na

l yo

eva

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cioacute

n r

ea

liza

do

s e

n

lo G

est

ioacuten

de

res

iduo

s soacute

lidos

2

5

5

0

10

0

IIn

form

es

o D

IRE

SA

SD

ISA

r

Pla

n N

ac

ion

al d

e G

esti

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35

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

El Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de

Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 requiere de una estrategia

dinaacutemica y altamente participativa de los nlaacutes altos niveles del sistenla

para su vigilancia monitoreo y evaluacioacuten

El objetivo del seguimiento y evaluacioacuten es contar con la informacioacuten

oportuna sobre el avance en el cumplimiento de los objetivos y metas

sentildealadas en el Plan con el propoacutesito de tomar decisiones maacutes

adecuadas para la gestioacuten y el manejo de residuos soacutelidos a nivel nacional

en establecimientos salud y servicios nleacutedicos de apoyo

necesario considerar que en la ejecucioacuten del Plan Nacional intervienen

La Direccioacuten General de Salud Ambiental - DIGESA del Ministerio de Salud

(nivel nacionalL las Direcciones de Salud DISA y las Direcciones Regionales

de Salud DIRESA (nivel regional) y en Hospitales Institutos Centros de

Salud Puestos de Salud Servicios Meacutedicos de Apoyo y otros (nivel local)

siendo necesario garantizar compromiso de cada instancia para lograr

los objetivos planteados

El nivel nacional a traveacutes de la Coordinacioacuten Nacional de Gestioacuten de

Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de

Apoyo deberaacute evaluar el cumplimiento del Plan y adoptar las medidas

correctivas que fueran necesarias para garantizar su ejecucioacuten

El nivel regional a traveacutes de los responsables de la Gestioacuten de Residuos

Soacutelidos de Establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo

monitorearaacute y evaluaraacute las actividades de su cornpetencia en los

establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su jurisdiccioacuten

enviando trimestralmente un informe de los avances dirigido al nivel

nacional e un informe anula consolidado con su respectivo anaacutelisis y

36

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

recomendaciones para la mejora asimismo deberaacute tomar las medidas

correctivas de ser el caso en dichos periacuteodos

El nivel local a traveacutes del Comiteacute Local de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de

Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo y de la Unidad de

Salud Arrlbiental estaraacuten a cargo principalmente del monitoreo del

cumplimiento de las actividades sentildealadas en el Plan y elaboraraacute un

informe trimestral sobre los avances y cumplimientos alcanzados asiacute como

un Informe anual consolidado con su anaacutelisis respectivo y medida

correctivas

La evaluacioacuten de los avances en el cumplimiento del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios

Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 se deberaacute realizar por lo menos

anualmente en la que participaraacuten los tres niveles del sistema

Para el primer antildeo del plan se iniciaraacute la implementacioacuten en 16 hospitales

de la ciudad de Lima ver Anexo Ndegl priorizando dos estrategias

especiacuteficas y sus actividades es asiacute que tenemos el presupuesto inicial

para este 1 er antildeo

37

--------

--

-- -

~

Plan Nacional de Gestioacute de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

r----------- ----- ---- --------__----- ---- shy

-

2 881000 I

Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten del documentos Teacutecnicos nolmativos de Gestioacuten de Residuos S oacutelidos de Establecimientos de Salud y St~A

Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten de documentos teacutecnicos nOlmativot 1middot de accidentes por residl JOS punzo cortantes y salud ocupacional

Visitas de asistencia teacutecnica poro ---

[o supervisioacuten de la implernentocioacuten I del Plan Nacional de Gestioacuten del Resid uos Soacutelidos de Establecimienlos de de Salud y Servicios Meacutedicos de ApoVo 2010shy2012 r-------- ---------------- -----__shy

Entrenamiento al personaI de Salud Ambientol en Gestioacuten de Residuos Soacutelidos

1------------------------ ---_

Fortalecer las unidodes de so[ud ambiental en Gestioacuten degt Residuos Soacutelidos en los hospitales p riorizodos - Equiparlliento Boacutesico

--- _~~ -- shyiexcl-- --------------- shy

PI-oduccioacuten de material educativo y normas teacutecnic~as shy

comunicacional paro la Gestioacuten de Residuos Soacutelidos y ABL

r-----------------__shyImplementacioacuten de Equipo Teacutecnico en la DIGESA para el monitoreo 1 supervisioacuten dE [a Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en los Hospiexcltcles de Lima y Callao _____ ------------- shy

Participantes 5000000200

-

tor -IClpon es 5000000200

100000Visita I 32

Pe(sonal entrenado en

500000032Gestioacuten de Residuos Soacutelidos

Personal entrenado en 2000000016 Giexclv~RS

Hospitales con moteriales educativosshy

10000000126comunicacionale s normas teacutecnicas

Equipo teacutecnico 300000005

implemen todo

38

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Fortalecer residuos ~UliUC)~ servicios meOllOS

Diagnoacutestico de residuos soacutelidos en establecimientos de salud y SMA

Insumos para el manejo de residuos soacutelidos para Hospitales de Lima Metropolitana y Callao tachos bolsas coches de transporte recipientes para punzo cortantes

middot d de-I I tmp emen aClon e zonas almacenamiento final de residuos

Implementacioacuten de planta de tratamiento de residuos soacutelidos (autoclave 204 kgciclo + triturador)

EESS o SMA condediagnoacutestico

residuos soacutelidos

EESS o SMA con insumos para el manejo de sus residuos

EESS o SMA con almacenamiento

final de residuos

EESS o SMA con planta de tratamiento de residuos soacutelidos por sistema de autoclavado

01

16

16

01

5000000

48000000

160000000

Estimaciones realizadas para cumplir desde el nivel nacional el plan son las

siguientes

o 11

Montos (NsSs) 2 881000 3000000 3000000

TOTAL SI 8881000

39

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Anexo 1 Relacioacuten hospitales Lima donde se iniciaraacute a implementar el Plan

Nacional de Residuos Soacutelidos Establecimiento Salud y Servicios Meacutedico

de Apoyo 2010-2012

Anexo 2 Mapa Conceptual

40

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

DISA Lima Este Hospital Hipoacutelito Unanue

Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Hospital Nacional Docente Madre Nintildeo (San Bartolomeacute

Hospital Santa Rosa

DISA Lima Ciudad

DIRESA Callao

DISA Lima Sur

Hospital Nacional Dos de Mayo

Hospital Emergencias Pediaacutetricas

Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas

Instituto Nacional Materno Perinatal

Instituto Nacional de Salud del Nintildeo

Hospital Emergencias Joseacute Casimiro Ulloa

Hospital Sergio Bernales

Hospital Nacional Cayetano Heredia

Hospital Puente Piedra

Ins1ituto Nacional de Ciencias Neuroloacutegicas

Hospital Nacional Daniel Alcides Carrioacuten

Hospital Mariacutea Auxiliadora

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41

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

1 Mar1iacutenez Mariacutea del Pilar Experiencia en el manejo de residuos soacutelidos

hospitalarios Medelliacuten Colombia 1999

2 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica de Categorizacioacuten de

Establecimientos del Sector Salud Lima 2004

3 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica Manejo de Residuos Soacutelidos

Hospitalarios Lima 2004

4 OPS-OMS Guiacutea para el manejo interno de residuos soacutelidos en centros de

atencioacuten de salud 1998

5 Villena J Guiacutea para el manejo interno de residuos hospitalarios CEPIS (OPSshyI

OMS) Peruacute 1994

43

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

3 Objetivos

Objetivos ciexclCIlciexclrrflc

1 Incorporar en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

a nivel nacional la Gesmiddottioacuten de Residuos Soacutelidos en dichas Instituciones

2 Fortalecer el adecuado manejo de los residuos soacutelidos en los

establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

3 Contribuir a disminuir el riesgo de adquirir infecciones en los trabajadores

de salud de los EESS y SMA a nivel nacional ocasionada por el

inadecuado manejo de residuos soacutelidos biocontaminados

1 Incorporar en este primer antildeo de intervencioacuten la Gestioacuten en Residuos

Soacutelidos en los establecimientos de salud de la ciudad de Lima

seleccionados

2 Incorporar en los siguientes antildeos de intervencioacuten la Gestioacuten en Residuos

Soacutelidos en las regiones

3 Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos Soacutelidos en cada EESS y

SMA del aacutembito de intervencioacuten al 1 er antildeo

4 Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos Soacutelidos en cada EESS y

SMA de las regiones en antildeos posteriores

5 Vigilar y controlar los riesgos de accidentes bioloacutegicos laborales

generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten de los residuos

soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los EESS y SMA

seleccionados al 1 er antildeo

6 Vigilar y controlar los riesgos de accidentes bioloacutegicos laborales

generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten de los residuos

11

(

7 j

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8 023-2005-SA shy

9 te]

14

10 Resolucioacuten tVinlsterial Ndeg 217-2004-MI ciquestue io ~~orrno

Teacutecnica Ndeg 008- MINSADGSP-VOl Manejo Residuos Soacutelidos

Hospitalarios

11 Resolucioacuten Ministerial ~~o 366-2009MI~~SA Plan ~~acional Vigilancia y

Control de las Infecciones Intrahospitalarias con eacutenfasis en la atencioacuten

Materna y Neonatal 2009 - 2012

El presente Plan es de aplicacioacuten en los establecimientos de salud y servicios

meacutedicos de apoyo del Ministerio Salud a nivel nacional iniciaacutendose en

12

-2012 Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo

primer antildeo con la intervencioacuten en los hospitales de Lima y se continuaraacute

posteriormente en las regiones del paiacutes

1

~ Son aquellos residuos generados en los procesos y en

actividades para la atencioacuten e investigacioacuten meacutedica en

establecimientos como hospitales cliacutenicas centros y puestos de

salud laboratorios cliacutenicos consultorios entre otros afines Estos

residuos se caracterizan por estar contaminados con agentes

infecciosos que pueden contener altas concentraciones de

microorganismos que son de potencial peligro tales como agujas

hipodeacutermicas gasas algodones medios de cultivo oacuterganos

patoloacutegicos restos de comida papeles embalajes material de

laboratorio entre otros

2

La clasificacioacuten de los residuos soacutelidos

generados en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo se basa principalmente en su naturaleza y en sus riesgos

asociados asiacute como en los criterios establecidos por el Ministerio de

Salud Seguacuten la Norma Teacutecnica Ndeg 008MINSA-DGSP-VOl Manejo de

Residuos Soacutelidos los residuos soacutelidos hospitalarios se clasifican en tres

clases Clase A Residuo Biocontaminados Clase B Residuo Especial y

Clase C Residuo Comuacuten

3

Son 9 etapas Acondicionamiento

Segregacioacuten Almacenamiento Primario Almacenamiento

Intermedio Transporte Interno Almacenamiento Final Tratamiento

13

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

Recoleccioacuten Externa y Disposicioacuten final De las etapas antes

sentildealadas las cinco primeras son exclusivamente de manejo interno y

las tres restantes tratamiento recoleccioacuten externa y disposicioacuten final

dependen de actores externos pues la Ley General de Residuos

Soacutelidos y su Reglamento sentildealan que se deben reCllizar por una

Empresa Prestadora de Servicios de Residuos Soacutelidos EPS-RS

registradas en DIGESA y autorizadas por la Municipalidad provincial

el tratamiento tambieacuten puede ser irnplementado por el generador

dentro de sus instalaciones

4 Persona

juriacutedica que presta servicios de residuos soacutelidos mediante una o varias

de las siguientes aclividades limpieza de viacuteas y espacios puacuteblicos

recoleccioacuten y transporte transferencia tratamiento o disposicioacuten final

de los residuos soacutelidos

5 Toda actividad teacutecnica administrativa de

planificacioacuten coordinacioacuten concertacioacuten disentildeo aplicacioacuten y

evaluacioacuten poliacutelicas estrategias planes y programas de accioacuten

de manejo apropiado de los residuos soacutelidos en EESS y SMA del

aacutembito nacional regional y local

6 Toda actividad teacutecnica operativa de

residuos soacutelidos que involucre manipulacioacuten acondicionamiento

transporte transferencia tratanliento disposicioacuten final o cualquier

otro procedimiento teacutecnico operativo utilizado desde la generacioacuten

hasta la disposicioacuten final

7 Documento que establece las

estrategias metodologiacuteas recursos humanos calendariacutezacioacuten de

actividades acciones de contingencia y otras actividades teacutecnicas

sanitario y ambiental que se implementen en el acondicionarniento

almacenamiento recoleccioacuten transporte tratamiento y disposicioacuten

final de los residuos soacutelidos generados por el establecimiento de salud

oSMA

14

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 -2012

8 Son unidades productoras de servicios

que funcionan independientemente o dentro de un establecimiento

con internamiento o sin internamiento seguacuten corresponda y que

brindan servicios complementarios o auxiliares a la atencioacuten meacutedica y

que tienen por finalidad coadyuvar en el diagnoacutestico yo tratamiento

de los problemas cliacutenicos Son SMA

a Patologiacutea Cliacutenica anatomiacutea patoloacutegica y diagnoacutestico por

imaacutegenes

b Establecimientos que desarrollan subespecialidades o

procedimientos especializados medicina nuclear radioterapia

medicina fiacutesica rehabilitacioacuten hemodiaacutelisis litotripsia medicina

hiperbaacuterica endoscopiacuteas colposcopiacuteas otros

c Servicios de traslado de pacientes atencioacuten domiciliaria o

atencioacuten pre hospitalaria

d Establecimientos de recuperacioacuten o de reposo

e Centros oacutepticos

f Laboratorios de proacutetesis dental

g Ortopedias y servicios de podologiacutea

h Centros de atencioacuten para dependientes a sustancias

psicoac1ivas y otras dependencias

i Centros de vacunacioacuten

j Centros de medicina alternativa (acupuntura holiacutes1icos otros)

El Manejo de los residuos soacutelidos generados por los EESS y SMA en nuestro

paiacutes es uno de los aspectos de la gestioacuten en salud que recieacuten a partir de

los uacuteltimos antildeos ha concitado el intereacutes de las instituciones puacuteblicas y

15

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

~--

privadas inlpulsado por el desarrollo de la seguridad y salud en el trabojo

hospitalario la proteccioacuten al ambiente y la cdlidad en los servicios

solud

El Ministerio de Salud en el marco del Programa de Fortalecimiento los

Servicios de Salud realizoacute en antildeo 1995 un iexclDiagnoacutestico Situacional

Manejo de los Residuos Soacutelidos de Hospitales Administrados por el

Ministerio de Salud Para este trabajo se realizaron encuestas y lo

caracterizacioacuten de los residuos en 06 hospitales dis1iexclnia~) ciudades del

interior del Daiacutes este estudio permitioacute demostrar estCJdo precario

Saneamiento Ambiental en los centros hospitolarios (n iexcl)

componente de residuos soacutelidos

Tambieacuten dentro del Programa de Fortalecirniento de ServiCios

Salud MINSA en 1998 elaboroacute un docurnento sobre

Tecnologiacuteas de Tratamienlo de Residuos Soacutelidos de EstablecitilIacuteento eje

salud y servicios meacutedicos de apoyo Este documento iexcldennfica las 04

tecnologiacuteas de trotamiento de residuos soacutelidos hospiacutetolariacuteos m(JS

empleadas en el aacutembito mundial que son incineracioacuten esterilizacioacuten a

vapor (autoclave) desinfeccioacuten por microondas y tratamiento quiacuterl1ico

Asiacute mismo desde el 2004 la Direccioacuten General de Salud Ambiental

DIGESA brinda asistencia teacutecnica que se requiera sobre el tema y

consolida la informacioacuten de generacioacuten de residuos soacutelidos los

establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional

dichos establecimientos estaacuten obligados a retllitir a las Direcciones

Regionales de Salud - DIRESA yo Direcciones de Salud - DISA seguacuten sea

caso las Declaraciones de Manejo de Residuos Soacutelidos Planes de

Manejo de Residuos anualmente y los Manifiestos de Manejo de Residuos

Soacutelidos Peligrosos mensualmente en cumplimiento del marco

vigente y estas remitir coplas con un informe y anaacutelisis de iacutea iacutenforl11acion

recepcionada a la DIGESA Pero en la praacutectica los establecirnientos del

MINSA que r-eportan son solo los Hospitales e Institutos mas no Centros de

Salud ni Postas y mayormente los de la ciudad de Lima

16

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Para contribuir con el control de los riesgos de dantildeo a la salud de las

personas expuestas en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo asiacute como los impactos a la salud puacuteblica y el ambiente se

aprueba la Norma Teacutecnica Ndeg 008-MINSADGSP-V01 (RM Ndeg 21

2004MINSA) para ser usada como instrumento normativo cuyas

disposiciones estaacuten dirigidas a evitar los problemas infecciosos en los

establecimientos de salud a middottraveacutes de la implementacioacuten de un manejo

adecuado de los residuos soacutelidos destinados a evitar la transmisioacuten de los

agentes infecciosos en ambiente hospitalario y la comunidad lo cual es

imprescindible para la prevencioacuten y control de las infecciones

Por otro lado en el antildeo 2009 se realizoacute un estudio sobre Costos de

Transporte y Disposicioacuten Final de los residuos que realizan las empresas

prestadoras de servicios de residuos soacutelidos EPS-RS este estudio se realizoacute

con la informacioacuten de 20 establecimientos de salud de Lima y Callao

Sin embargo el diagnoacutestico situacional de los uacuteltimos antildeos revela que auacuten

existen deficiencias en la gestioacuten de los residuos soacutelidos en los EESS y SMA

Durante el periodo 2005 - 2008 la DIGESA brindoacute asistencia teacutecnica al

personal de las 34 DIRESAS a nivel nacional la misma que consistioacute en

difundir el marco normativo existente en el paiacutes referente al tema Ley

General de Residuos Soacutelidos Ndeg 27314 Y su Reglamento aprobado con

Decreto Supremo Ndeg057-2004-PCM asiacute como la Norma Teacutecnica Ndeg 008shy

MINSADGSPV01 Manejo de Residuos Soacutelidos Hospitalarios dando

eacutenfasis en la parte de gestioacuten y el cumplimiento de las etapas

establecidas para el manejo de los residuos soacutelidos hospitalarios tanto a

nivel interno como externo teniendo los siguientes resultados

a Se observoacute que en los 70 establecimiento de salud y servicios

meacutedicos de apoyo visitados no se cuenta con el acondicionamiento

adecuado hay carencia de insumas (tachos bolsas de colores)

para la disposicioacuten de los residuos no se realiza la segregacioacuten y en

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo que siacute

cuentan con insumas para la disposicioacuten de los residuos el personal

17

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

no cumple con la segregacioacuten de los residuos mezclando los

residuos comunes con los biocontaminados Algunos EESS y SMA

tienen identificadas las rutas y definidos los horarios para la

recoleccioacuten y transporte interno pero no los cumplen

b Otro los aspectos encontrados fue la alta rotacioacuten del personal

responsable del tema y la poca importancia que se le brinda por

parte los decisores de los establecimientos de salud y servicios

meacutedicos de apoyo

c Asimismo en el aspecto organizacional hay fallas ya que las

unidades de salud ambiental forman parte de las oficinas de

epidemiologia no teniendo autonomiacutea para decidir sobre el tema

d En lo referente al almacenamiento final de los residuosiexcl los

establecimientos salud y servicios meacutedicos de apoyo visitados no

cuentan con la infraestructura propuesta por la Norma para dicha

operacioacuten eacutestos se almacenan al aire libre en muchos casos a

expensas de animales y en condiciones sanitarias no adecuadas

generando riesgos sanitarios (malos olores proliferacion de vectores

etc)

e Sobre la disposicioacuten final de los residuos esto se realiza por lo general

en botaderosiexcl lugar a donde son transportados ya sea por la

unidad moacutevil del establecimiento de salud o por la municipalidad al

no contar con empresas prestadoras de servicios de residuos soacutelidos

EPS-RS de transporte ni disposicioacuten final adecuada (rellenos

sanitarios de seguridad) en las diferentes jurisdicciones Algunos

establecimientos de salud de menor complejidad y poca

generacioacuten de residuos los queman al aire libre en un aacuterea del

establecimiento de salud o en algunos casos en el botadero de la

ciudad

f En el paiacutes soacutelo 03 hospitales del MINSA cuentan con sistema de

tratamiento por autoclavado siendo los siguientes Hospital

Nacional Sergio Bernales Hospital Regional de Loreto Hospital

18

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Regional de Trujillo En el Hospital del Cusco se encuentra un cuarto

equipo de tratamiento (autoclave) pero nose utiliza por problemas

administrativos de entrega de obras

g Las EPS-RS de tratamiento transporte y disposicioacuten final estaacuten

centralizadas en Lima no existiendo en las regiones

A continuacioacuten presentaremos unos cuadros que expresan las estadiacutesticas

por antildeos por regiones y por subsectores

en

MINSA HOSPITALES DE LA

SOLIDARIDAD

Cantidad de residuos biocontaminados por 666 23 70 tonelada Tnantildeo

Ndeg EESS o SMA que reportaron anualmente

37 70 32

Tonelada de residuos soacutelidos bioconfaminados 18 034 2 promedio por EESS o SMA a nivel nacional

En este reporte los establecimientos puacuteblicos del MINSA que reportaron en

este antildeo generan maacutes residuos biocontaminados en segundo lugar las

cliacutenicas privadas y en tercer lugar los llamados hospitales de la solidaridad

de las municipalidades

19

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Cantidad de residuos soacutelidos totales por tonelada Tnantildeo

2938

NdegEESS que reportaron anualmente 17

Tonelada promedio de residuos soacutelidos totales por EESS del MINSA en Lima

173

Diez y siete Hospitales del MINSA de la ciudad de Uma generaron en el antildeo

2007 173 toneladas de residuos tanto biocontaminados como comunes

123 10 135

Biocontaminados 107 146 5 20 277

Comunes 5 94 20 13 180

Total residuos x tn 159 2 24 33 457

Total residuos x 240 24 3 269EESS

En comparacioacuten con el MINSA los EESS de EsSalud generan maacutes residuos

soacutelidos por establecinliento en dichas regiones

20

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Tratamiento de RS en 5 regiones

2008

Ninguno 39 29

Incineracioacuten y enterramiento

96 71

Total NdegEESS 135 100

La praacutectica maacutes comuacuten de tratamiento de los residuos soacutelidos de EESS en

regiones es la incineracioacuten y el enterramiento Pero en la realidad el

tratamiento en la mayoriacutea de los casos no es a traveacutes de equipos de

incineracioacuten sino que los residuos son quemados a cielo abierto

I

I ESStUJD

Ndeg EESS 20 1 17 8 46

Residuos biocontaminados tn

2524 2881 77 395 5878

Tratamiento tn 1153 O O 256 1409

Disposicioacuten Final (relleno de seguridad)

1371 2881 77 139 4469

Porcentaje de tonelada de RS biocontaminados que reciben tratamiento

46 0 0 65 24

Porcentaje de tonelada de RS biocontaminados que van a relleno de seguridad

54 100 100 35

21

k

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

Los establecimientos privados tienen mayor porcentaje de tratamiento de sus

residuos biocontaminados en la regioacuten Lima

Los residuos de los subsectores EsSalud y Municipalidades van al 100 a relleno

sanitario

Residuos biocontaminad 71763053 o3453 96 569 5 os x tonelada tn

() Con corte a marzo del 2010 ya que hay tardanza en el enviacuteo de la informacioacuten

Conociendo la situacioacuten actual de la gestioacuten de residuos soacutelidos en nuestros

establecimientos a nivel nacional y siendo necesario lograr los objelivos

planteados se han establecido en base a ellos los objetivos especiacuteficos osi

como las actividades a nivel local regional y nacional para cada uno de

ellos lo que detallamos a continuacioacuten

Incorporar en los establecimientos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional la Gestioacuten de Residuos

Soacutelidos en dichas Instituciones

Incorporar en este primer antildeo de intervencioacuten la

Gestioacuten en Residuos Soacutelidos en los establecimientos de salud de la ciudad

de Lima seleccionados

Incorporar en los siguientes antildeos de intervencioacuten

la Ges1ioacuten en Residuos Soacutelidos en las regiones

22

Plan Nacional de Gestioacuten deacute Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

l Implementar la Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en su EESS o SMA

2 Desarrollar competencias para la gestioacuten y manejo de Residuos

Soacutelidos en el personal directivo teacutecnico y administrativo en su

establecimiento de salud o servicio meacutedicos de apoyo

3 Incorporar el Plan de Manejo de Residuos Soacutelidos PMRS de su

establecimiento de salud o servicio meacutedicos de apoyo al plan

operativo institucional o documento que haga sus veces y al

presupuesto institucional

4 Elaborar el diagnoacutestico de residuos soacutelidos que se generan en el

EESS o SMA

5 Elaborar guiacuteasprotocolos de manejo de las diferentes clases de

residuos soacutelidos para los distintos servicios del EESS o SMA

6 Elaborar e implementar planes de mejora continua en la gestioacuten y

manejo de los residuos soacutelidos

l Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten de residuos soacutelidos a los

establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

2 Supervisar y evaluar las acciones de gestioacuten de residuos soacutelidos de

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

3 Fortalecer los comiteacutes de gestioacuten y manejo de residuos soacutelidos en

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

4 Elaborar un programa de fortalecimiento de capacidades y

competencias en gestioacuten de residuos soacutelidos para el personal de

B

23

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

salud los establecimientos de salud o servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

5 Incluir en su plan operativo institucional las actividades de gestioacuten

en residuos soacutelidos e incluirlos al presupuesto regional

6 Implementar una base de datos para registrar la informacioacuten

reportada por los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su regioacuten a traveacutes de la Declaracioacuten de Manejo de

Residuos Soacutelidos y los Manifiestos de Manejo de Residuos Soacutelidos

Peligrosos la misma que deberaacute estar enlazada con la web de la

DIGESA

1 Realizar el monitoreo de la implementacioacuten del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de los Establecimientos de Salud y

Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

2 Crear la Coordinacioacuten Nacional de Gestioacuten y Manejo de Residuos

Soacutelidos de los Establecinlientos de Salud y Servicios Meacutedicos de

Apoyo

3 Entrenar al personal de los niveles regionales en gestioacuten de residuos

soacutelidos

4 Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en gestioacuten

de residuos soacutelidos

5 Elaborar documentos teacutecnicos normativos para la gestioacuten y para

manejo de residuos soacutelidos en los establecirrlIacuteentos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional

Fortalecer el manejo de los residuos soacutelidos en los

establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

24

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos

Soacutelidos en cada EESS y SMA del aacutembito de intervencioacuten al 1 er antildeo

Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos

Soacutelidos en cada EESS y SMA en las regiones en antildeos posteriores

1 Cumplir con las etapas de manejo de residuos soacutelidos desde su

acondicionamiento hasta su disposicioacuten final y el Comiteacute de

Manejo de Residuos Soacutelidos o su responsable seguacuten categoriacutea del

EESS o SMA supervisaraacute el cumplimiento de dichas etapas del

manejo de los residuos soacutelidos e informaraacute al nivel Regional

2 Consolidar y remitir mensualmente los manifiestos de manejo de

residuos soacutelidos peligrosos

3 Involucrar al personal de salud en el adecuado manejo de los

residuos soacutelidos y capacitarlos en ello utilizando las

guiacuteasprotocolos de manejo de residuos soacutelidos elaborados para

cada uno de los servicios de los EESS o SMA

4 Aplicar los instrumentos de evaluacioacuten establecidos por las

normas en el manejo de residuos soacutelidos de su institucioacuten y analizar

la informacioacuten derivada de ella asiacute como disponer las medidas de

prevencioacuten y control en servicios criacuteticos identificados

5 Difundir entre el personal de los servicios de los establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo los resultados de la vigilancia

del manejo de los residuos soacutelidos semestral y anualmente para su

respectivo anaacutelisis por los servicios

6 Garan1izar la implementacioacuten con insumos necesarios (tachos

coches bolsas recipientes riacutegidos etc) asiacute como el aacuterea de

almacenamiento final de residuos soacutelidos en el EESS o SMA de

25

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

acuerdo al diagnoacutestico realizado y a las caracteriacutesticas teacutecnicas

que establece marco legal vigente

7 Identificar la necesidad de implementar sistemas de tratamiento

residuos soacutelidos yo de disposicioacuten final adecuados

1 Realizar auditorio yo evaluacioacuten en la gestioacuten y manejo de

residuos soacutelidos en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo de su jurisdiccioacuten

2 Analizar y consolidar la informacioacuten de la evaluacioacuten de las etapas

de manejo de residuos soacutelidos en los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten y

proponer acciones de mejora en lo que corresponda y elevarla al

nivel nacional

3 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo los residuos

soacutelidos a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

4 Supervisar cumplimiento del manejo correcto de residuos

en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos apoyo

su jurisdiccioacuten y elevar un informe al nivel nacional

5 Realizar las coordinaciones con autoridades locales regionales y

otros como EPS-RS empresas prestadoras de servicio de residuos

soacutelidos paro la implementacioacuten sistemas de tratamiento y de

disposicioacuten final adecuados

l Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en manejo

de residuos soacutelidos

2 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a nivel DISADIRESA

26

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

acuerdo al diagnoacutestico realizado y a las caracteriacutesticas teacutecnicas

que establece el marco legal vigente

7 Identificar la necesidad de implementar sistemas de tratamiento

de residuos soacutelidos yo de disposicioacuten final adecuados

1 Realizar auditorio yo evaluacioacuten en la gestioacuten y manejo de

residuos soacutelidos en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo de su jurisdiccioacuten

2 Analizar y consolidar la informacioacuten de la evaluacioacuten de las etapas

de manejo de residuos soacutelidos en los EESS y SMA su jurisdiccioacuten y

proponer acciones de mejora en lo que corresponda y elevarla al

nivel nacional

3 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

4 Supervisar el cumplimiento del manejo correcto de residuos soacutelidos

en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

su jurisdiccioacuten y elevar un informe al nivel nacional

5 Realizar las coordinaciones con autoridades locales regionales y

otros conlO EPS-RS enlpresas prestadoras de servicio de residuos

soacutelidos para la implementacioacuten de sistemas de tratamiento y de

disposicioacuten final adecuados

l Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en manejo

de residuos soacutelidos

2 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a nivel DISADIRESA

26

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo

3 Analizar la informacioacuten consolidad la que es remitida por el nivel

regional

Contribuir a disminuir el riesgo de adquirir

infecciones en los trabajadores de salud de los EESS y SMA a nivel

nacional ocasionadas por el inadecuado manejo con residuos soacutelidos

biocontaminados y especiales

Vigilar y controlar los riesgos de accidentes

bioloacutegicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten

de los residuos soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los

EESS y SMA seleccionados al 1 er antildeo

Vigilar y controlar los riesgos de accidentes

bioloacutegicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten

de los residuos soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los

EESS y SMA de las regiones en los siguientes antildeos

l Mejorar los registros existentes en los establecimientos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo acerca de los accidentes por residuos

soacutelidos con eacutenfasis con el material punzocortante

2 Difundir en el personal de los servicios de los establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo el proceso de notificacioacuten

correcta y oportuna de los accidentes por residuos soacutelidos

biocontaminados (punzocortantes) y especiales

3 Evaluar el sistema de registro trimestral semestral y anual para

establecer si hay disminucioacuten de los accidentes por residuos

soacutelidos

27

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

4 Asistencia Teacutecnica al personal de los servicios del EESS o SMA para

el anaacutelisis de la informacioacuten y seguimiento de los casos de

accidentes por residuos soacutelidos punzo cortantes

1 Brindar asistencia teacutecnica al personal en registro y conocimiento

del manejo de accidentes por punzocortantes en su jurisdiccioacuten

2 Supervisar a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo en la vigilancia y control de los accidentes por punzo

cortantes

1 Brindar asistencia teacutecnica en el manejo de accidentes por

punzocortantes a la DISADIRESA

2 Supervisar a las DISADIRESA que cuentan con establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo priorizados en reportes de

accidentes generados por residuos punzo cortantes

3 Actualizar y evaluar el sistema de vigilancia de accidentes

originados por residuos punzocortantes

o

Dentro de las consideraciones especiacuteficas hemos establecido indicadores

trazadores para el cumplimiento de las estrategias especiacuteficas de cada uno

de los objetivos asiacute como indicadores de resultados con plazos para cada

uno de los objetivos con sus actividades Tablas a con1inuacioacuten

28

Pla

n N

ac

ion

al

de

Ges

tioacute

n

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Res

iduo

s S

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20

10 -

2012

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29

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20

10 -

2012

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isp

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los

resi

duos

e

n e

spe

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l co

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un

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n l

os E

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y SM

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s m

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teacute

cn

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rog

ram

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ju

risd

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re

po

rte

s n

oti

fica

cioacute

n y

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nto

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mo

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os

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s b

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lab

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nte

e

n

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tro

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ma

yor

co

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30

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a

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rpo

rar

en

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sigu

ient

es a

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s d

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en

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n la

Ge

stioacute

n e

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esid

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en

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reg

ion

es

Lo

cal

El e

sta

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cim

ien

to d

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MA

ha

n r

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liza

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dia

gn

oacutest

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icia

l d

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y m

an

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los

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rce

nta

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e c

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plim

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to

1 25

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duos

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idos

d

e s

u in

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cioacute

n

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sona

l d

el

est

ab

leci

mie

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co

no

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orm

ati

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b

aacutesi

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te

No

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M

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ejo

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s soacute

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e e

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serv

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s d

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ap

oyo

M

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ua

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pa

cio

na

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Fic

ha

uacute

nic

a

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m

an

ejo

d

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acc

ide

nte

s d

e

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ba

jo

Ley

2731

4

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5 El

e

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ble

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SM

A

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Po

rce

nta

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um

plim

ien

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orm

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vid

ad

p

or

el

pe

rso

na

l d

e s

alud

en

Ge

stioacute

n

de

res

iduo

s soacute

lidos

25

inc

rp

ora

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e

n

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PO

A

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Pla

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Ma

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jo

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ivid

ad

es

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l m

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res

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Po

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Ien

to

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am

ien

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Est

ab

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mie

nto

d

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SM

A

cum

ple

co

n

Po

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nta

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pro

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los

de

m

an

ejo

d

e

resi

duos

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colo

s d

e m

an

ejo

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50

50

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Sal

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35

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

El Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de

Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 requiere de una estrategia

dinaacutemica y altamente participativa de los nlaacutes altos niveles del sistenla

para su vigilancia monitoreo y evaluacioacuten

El objetivo del seguimiento y evaluacioacuten es contar con la informacioacuten

oportuna sobre el avance en el cumplimiento de los objetivos y metas

sentildealadas en el Plan con el propoacutesito de tomar decisiones maacutes

adecuadas para la gestioacuten y el manejo de residuos soacutelidos a nivel nacional

en establecimientos salud y servicios nleacutedicos de apoyo

necesario considerar que en la ejecucioacuten del Plan Nacional intervienen

La Direccioacuten General de Salud Ambiental - DIGESA del Ministerio de Salud

(nivel nacionalL las Direcciones de Salud DISA y las Direcciones Regionales

de Salud DIRESA (nivel regional) y en Hospitales Institutos Centros de

Salud Puestos de Salud Servicios Meacutedicos de Apoyo y otros (nivel local)

siendo necesario garantizar compromiso de cada instancia para lograr

los objetivos planteados

El nivel nacional a traveacutes de la Coordinacioacuten Nacional de Gestioacuten de

Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de

Apoyo deberaacute evaluar el cumplimiento del Plan y adoptar las medidas

correctivas que fueran necesarias para garantizar su ejecucioacuten

El nivel regional a traveacutes de los responsables de la Gestioacuten de Residuos

Soacutelidos de Establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo

monitorearaacute y evaluaraacute las actividades de su cornpetencia en los

establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su jurisdiccioacuten

enviando trimestralmente un informe de los avances dirigido al nivel

nacional e un informe anula consolidado con su respectivo anaacutelisis y

36

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

recomendaciones para la mejora asimismo deberaacute tomar las medidas

correctivas de ser el caso en dichos periacuteodos

El nivel local a traveacutes del Comiteacute Local de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de

Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo y de la Unidad de

Salud Arrlbiental estaraacuten a cargo principalmente del monitoreo del

cumplimiento de las actividades sentildealadas en el Plan y elaboraraacute un

informe trimestral sobre los avances y cumplimientos alcanzados asiacute como

un Informe anual consolidado con su anaacutelisis respectivo y medida

correctivas

La evaluacioacuten de los avances en el cumplimiento del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios

Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 se deberaacute realizar por lo menos

anualmente en la que participaraacuten los tres niveles del sistema

Para el primer antildeo del plan se iniciaraacute la implementacioacuten en 16 hospitales

de la ciudad de Lima ver Anexo Ndegl priorizando dos estrategias

especiacuteficas y sus actividades es asiacute que tenemos el presupuesto inicial

para este 1 er antildeo

37

--------

--

-- -

~

Plan Nacional de Gestioacute de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

r----------- ----- ---- --------__----- ---- shy

-

2 881000 I

Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten del documentos Teacutecnicos nolmativos de Gestioacuten de Residuos S oacutelidos de Establecimientos de Salud y St~A

Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten de documentos teacutecnicos nOlmativot 1middot de accidentes por residl JOS punzo cortantes y salud ocupacional

Visitas de asistencia teacutecnica poro ---

[o supervisioacuten de la implernentocioacuten I del Plan Nacional de Gestioacuten del Resid uos Soacutelidos de Establecimienlos de de Salud y Servicios Meacutedicos de ApoVo 2010shy2012 r-------- ---------------- -----__shy

Entrenamiento al personaI de Salud Ambientol en Gestioacuten de Residuos Soacutelidos

1------------------------ ---_

Fortalecer las unidodes de so[ud ambiental en Gestioacuten degt Residuos Soacutelidos en los hospitales p riorizodos - Equiparlliento Boacutesico

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PI-oduccioacuten de material educativo y normas teacutecnic~as shy

comunicacional paro la Gestioacuten de Residuos Soacutelidos y ABL

r-----------------__shyImplementacioacuten de Equipo Teacutecnico en la DIGESA para el monitoreo 1 supervisioacuten dE [a Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en los Hospiexcltcles de Lima y Callao _____ ------------- shy

Participantes 5000000200

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500000032Gestioacuten de Residuos Soacutelidos

Personal entrenado en 2000000016 Giexclv~RS

Hospitales con moteriales educativosshy

10000000126comunicacionale s normas teacutecnicas

Equipo teacutecnico 300000005

implemen todo

38

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Fortalecer residuos ~UliUC)~ servicios meOllOS

Diagnoacutestico de residuos soacutelidos en establecimientos de salud y SMA

Insumos para el manejo de residuos soacutelidos para Hospitales de Lima Metropolitana y Callao tachos bolsas coches de transporte recipientes para punzo cortantes

middot d de-I I tmp emen aClon e zonas almacenamiento final de residuos

Implementacioacuten de planta de tratamiento de residuos soacutelidos (autoclave 204 kgciclo + triturador)

EESS o SMA condediagnoacutestico

residuos soacutelidos

EESS o SMA con insumos para el manejo de sus residuos

EESS o SMA con almacenamiento

final de residuos

EESS o SMA con planta de tratamiento de residuos soacutelidos por sistema de autoclavado

01

16

16

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5000000

48000000

160000000

Estimaciones realizadas para cumplir desde el nivel nacional el plan son las

siguientes

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Montos (NsSs) 2 881000 3000000 3000000

TOTAL SI 8881000

39

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Anexo 1 Relacioacuten hospitales Lima donde se iniciaraacute a implementar el Plan

Nacional de Residuos Soacutelidos Establecimiento Salud y Servicios Meacutedico

de Apoyo 2010-2012

Anexo 2 Mapa Conceptual

40

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

DISA Lima Este Hospital Hipoacutelito Unanue

Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Hospital Nacional Docente Madre Nintildeo (San Bartolomeacute

Hospital Santa Rosa

DISA Lima Ciudad

DIRESA Callao

DISA Lima Sur

Hospital Nacional Dos de Mayo

Hospital Emergencias Pediaacutetricas

Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas

Instituto Nacional Materno Perinatal

Instituto Nacional de Salud del Nintildeo

Hospital Emergencias Joseacute Casimiro Ulloa

Hospital Sergio Bernales

Hospital Nacional Cayetano Heredia

Hospital Puente Piedra

Ins1ituto Nacional de Ciencias Neuroloacutegicas

Hospital Nacional Daniel Alcides Carrioacuten

Hospital Mariacutea Auxiliadora

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

1 Mar1iacutenez Mariacutea del Pilar Experiencia en el manejo de residuos soacutelidos

hospitalarios Medelliacuten Colombia 1999

2 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica de Categorizacioacuten de

Establecimientos del Sector Salud Lima 2004

3 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica Manejo de Residuos Soacutelidos

Hospitalarios Lima 2004

4 OPS-OMS Guiacutea para el manejo interno de residuos soacutelidos en centros de

atencioacuten de salud 1998

5 Villena J Guiacutea para el manejo interno de residuos hospitalarios CEPIS (OPSshyI

OMS) Peruacute 1994

43

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

3 Objetivos

Objetivos ciexclCIlciexclrrflc

1 Incorporar en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

a nivel nacional la Gesmiddottioacuten de Residuos Soacutelidos en dichas Instituciones

2 Fortalecer el adecuado manejo de los residuos soacutelidos en los

establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

3 Contribuir a disminuir el riesgo de adquirir infecciones en los trabajadores

de salud de los EESS y SMA a nivel nacional ocasionada por el

inadecuado manejo de residuos soacutelidos biocontaminados

1 Incorporar en este primer antildeo de intervencioacuten la Gestioacuten en Residuos

Soacutelidos en los establecimientos de salud de la ciudad de Lima

seleccionados

2 Incorporar en los siguientes antildeos de intervencioacuten la Gestioacuten en Residuos

Soacutelidos en las regiones

3 Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos Soacutelidos en cada EESS y

SMA del aacutembito de intervencioacuten al 1 er antildeo

4 Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos Soacutelidos en cada EESS y

SMA de las regiones en antildeos posteriores

5 Vigilar y controlar los riesgos de accidentes bioloacutegicos laborales

generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten de los residuos

soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los EESS y SMA

seleccionados al 1 er antildeo

6 Vigilar y controlar los riesgos de accidentes bioloacutegicos laborales

generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten de los residuos

11

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14

10 Resolucioacuten tVinlsterial Ndeg 217-2004-MI ciquestue io ~~orrno

Teacutecnica Ndeg 008- MINSADGSP-VOl Manejo Residuos Soacutelidos

Hospitalarios

11 Resolucioacuten Ministerial ~~o 366-2009MI~~SA Plan ~~acional Vigilancia y

Control de las Infecciones Intrahospitalarias con eacutenfasis en la atencioacuten

Materna y Neonatal 2009 - 2012

El presente Plan es de aplicacioacuten en los establecimientos de salud y servicios

meacutedicos de apoyo del Ministerio Salud a nivel nacional iniciaacutendose en

12

-2012 Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo

primer antildeo con la intervencioacuten en los hospitales de Lima y se continuaraacute

posteriormente en las regiones del paiacutes

1

~ Son aquellos residuos generados en los procesos y en

actividades para la atencioacuten e investigacioacuten meacutedica en

establecimientos como hospitales cliacutenicas centros y puestos de

salud laboratorios cliacutenicos consultorios entre otros afines Estos

residuos se caracterizan por estar contaminados con agentes

infecciosos que pueden contener altas concentraciones de

microorganismos que son de potencial peligro tales como agujas

hipodeacutermicas gasas algodones medios de cultivo oacuterganos

patoloacutegicos restos de comida papeles embalajes material de

laboratorio entre otros

2

La clasificacioacuten de los residuos soacutelidos

generados en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo se basa principalmente en su naturaleza y en sus riesgos

asociados asiacute como en los criterios establecidos por el Ministerio de

Salud Seguacuten la Norma Teacutecnica Ndeg 008MINSA-DGSP-VOl Manejo de

Residuos Soacutelidos los residuos soacutelidos hospitalarios se clasifican en tres

clases Clase A Residuo Biocontaminados Clase B Residuo Especial y

Clase C Residuo Comuacuten

3

Son 9 etapas Acondicionamiento

Segregacioacuten Almacenamiento Primario Almacenamiento

Intermedio Transporte Interno Almacenamiento Final Tratamiento

13

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

Recoleccioacuten Externa y Disposicioacuten final De las etapas antes

sentildealadas las cinco primeras son exclusivamente de manejo interno y

las tres restantes tratamiento recoleccioacuten externa y disposicioacuten final

dependen de actores externos pues la Ley General de Residuos

Soacutelidos y su Reglamento sentildealan que se deben reCllizar por una

Empresa Prestadora de Servicios de Residuos Soacutelidos EPS-RS

registradas en DIGESA y autorizadas por la Municipalidad provincial

el tratamiento tambieacuten puede ser irnplementado por el generador

dentro de sus instalaciones

4 Persona

juriacutedica que presta servicios de residuos soacutelidos mediante una o varias

de las siguientes aclividades limpieza de viacuteas y espacios puacuteblicos

recoleccioacuten y transporte transferencia tratamiento o disposicioacuten final

de los residuos soacutelidos

5 Toda actividad teacutecnica administrativa de

planificacioacuten coordinacioacuten concertacioacuten disentildeo aplicacioacuten y

evaluacioacuten poliacutelicas estrategias planes y programas de accioacuten

de manejo apropiado de los residuos soacutelidos en EESS y SMA del

aacutembito nacional regional y local

6 Toda actividad teacutecnica operativa de

residuos soacutelidos que involucre manipulacioacuten acondicionamiento

transporte transferencia tratanliento disposicioacuten final o cualquier

otro procedimiento teacutecnico operativo utilizado desde la generacioacuten

hasta la disposicioacuten final

7 Documento que establece las

estrategias metodologiacuteas recursos humanos calendariacutezacioacuten de

actividades acciones de contingencia y otras actividades teacutecnicas

sanitario y ambiental que se implementen en el acondicionarniento

almacenamiento recoleccioacuten transporte tratamiento y disposicioacuten

final de los residuos soacutelidos generados por el establecimiento de salud

oSMA

14

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 -2012

8 Son unidades productoras de servicios

que funcionan independientemente o dentro de un establecimiento

con internamiento o sin internamiento seguacuten corresponda y que

brindan servicios complementarios o auxiliares a la atencioacuten meacutedica y

que tienen por finalidad coadyuvar en el diagnoacutestico yo tratamiento

de los problemas cliacutenicos Son SMA

a Patologiacutea Cliacutenica anatomiacutea patoloacutegica y diagnoacutestico por

imaacutegenes

b Establecimientos que desarrollan subespecialidades o

procedimientos especializados medicina nuclear radioterapia

medicina fiacutesica rehabilitacioacuten hemodiaacutelisis litotripsia medicina

hiperbaacuterica endoscopiacuteas colposcopiacuteas otros

c Servicios de traslado de pacientes atencioacuten domiciliaria o

atencioacuten pre hospitalaria

d Establecimientos de recuperacioacuten o de reposo

e Centros oacutepticos

f Laboratorios de proacutetesis dental

g Ortopedias y servicios de podologiacutea

h Centros de atencioacuten para dependientes a sustancias

psicoac1ivas y otras dependencias

i Centros de vacunacioacuten

j Centros de medicina alternativa (acupuntura holiacutes1icos otros)

El Manejo de los residuos soacutelidos generados por los EESS y SMA en nuestro

paiacutes es uno de los aspectos de la gestioacuten en salud que recieacuten a partir de

los uacuteltimos antildeos ha concitado el intereacutes de las instituciones puacuteblicas y

15

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

~--

privadas inlpulsado por el desarrollo de la seguridad y salud en el trabojo

hospitalario la proteccioacuten al ambiente y la cdlidad en los servicios

solud

El Ministerio de Salud en el marco del Programa de Fortalecimiento los

Servicios de Salud realizoacute en antildeo 1995 un iexclDiagnoacutestico Situacional

Manejo de los Residuos Soacutelidos de Hospitales Administrados por el

Ministerio de Salud Para este trabajo se realizaron encuestas y lo

caracterizacioacuten de los residuos en 06 hospitales dis1iexclnia~) ciudades del

interior del Daiacutes este estudio permitioacute demostrar estCJdo precario

Saneamiento Ambiental en los centros hospitolarios (n iexcl)

componente de residuos soacutelidos

Tambieacuten dentro del Programa de Fortalecirniento de ServiCios

Salud MINSA en 1998 elaboroacute un docurnento sobre

Tecnologiacuteas de Tratamienlo de Residuos Soacutelidos de EstablecitilIacuteento eje

salud y servicios meacutedicos de apoyo Este documento iexcldennfica las 04

tecnologiacuteas de trotamiento de residuos soacutelidos hospiacutetolariacuteos m(JS

empleadas en el aacutembito mundial que son incineracioacuten esterilizacioacuten a

vapor (autoclave) desinfeccioacuten por microondas y tratamiento quiacuterl1ico

Asiacute mismo desde el 2004 la Direccioacuten General de Salud Ambiental

DIGESA brinda asistencia teacutecnica que se requiera sobre el tema y

consolida la informacioacuten de generacioacuten de residuos soacutelidos los

establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional

dichos establecimientos estaacuten obligados a retllitir a las Direcciones

Regionales de Salud - DIRESA yo Direcciones de Salud - DISA seguacuten sea

caso las Declaraciones de Manejo de Residuos Soacutelidos Planes de

Manejo de Residuos anualmente y los Manifiestos de Manejo de Residuos

Soacutelidos Peligrosos mensualmente en cumplimiento del marco

vigente y estas remitir coplas con un informe y anaacutelisis de iacutea iacutenforl11acion

recepcionada a la DIGESA Pero en la praacutectica los establecirnientos del

MINSA que r-eportan son solo los Hospitales e Institutos mas no Centros de

Salud ni Postas y mayormente los de la ciudad de Lima

16

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Para contribuir con el control de los riesgos de dantildeo a la salud de las

personas expuestas en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo asiacute como los impactos a la salud puacuteblica y el ambiente se

aprueba la Norma Teacutecnica Ndeg 008-MINSADGSP-V01 (RM Ndeg 21

2004MINSA) para ser usada como instrumento normativo cuyas

disposiciones estaacuten dirigidas a evitar los problemas infecciosos en los

establecimientos de salud a middottraveacutes de la implementacioacuten de un manejo

adecuado de los residuos soacutelidos destinados a evitar la transmisioacuten de los

agentes infecciosos en ambiente hospitalario y la comunidad lo cual es

imprescindible para la prevencioacuten y control de las infecciones

Por otro lado en el antildeo 2009 se realizoacute un estudio sobre Costos de

Transporte y Disposicioacuten Final de los residuos que realizan las empresas

prestadoras de servicios de residuos soacutelidos EPS-RS este estudio se realizoacute

con la informacioacuten de 20 establecimientos de salud de Lima y Callao

Sin embargo el diagnoacutestico situacional de los uacuteltimos antildeos revela que auacuten

existen deficiencias en la gestioacuten de los residuos soacutelidos en los EESS y SMA

Durante el periodo 2005 - 2008 la DIGESA brindoacute asistencia teacutecnica al

personal de las 34 DIRESAS a nivel nacional la misma que consistioacute en

difundir el marco normativo existente en el paiacutes referente al tema Ley

General de Residuos Soacutelidos Ndeg 27314 Y su Reglamento aprobado con

Decreto Supremo Ndeg057-2004-PCM asiacute como la Norma Teacutecnica Ndeg 008shy

MINSADGSPV01 Manejo de Residuos Soacutelidos Hospitalarios dando

eacutenfasis en la parte de gestioacuten y el cumplimiento de las etapas

establecidas para el manejo de los residuos soacutelidos hospitalarios tanto a

nivel interno como externo teniendo los siguientes resultados

a Se observoacute que en los 70 establecimiento de salud y servicios

meacutedicos de apoyo visitados no se cuenta con el acondicionamiento

adecuado hay carencia de insumas (tachos bolsas de colores)

para la disposicioacuten de los residuos no se realiza la segregacioacuten y en

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo que siacute

cuentan con insumas para la disposicioacuten de los residuos el personal

17

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

no cumple con la segregacioacuten de los residuos mezclando los

residuos comunes con los biocontaminados Algunos EESS y SMA

tienen identificadas las rutas y definidos los horarios para la

recoleccioacuten y transporte interno pero no los cumplen

b Otro los aspectos encontrados fue la alta rotacioacuten del personal

responsable del tema y la poca importancia que se le brinda por

parte los decisores de los establecimientos de salud y servicios

meacutedicos de apoyo

c Asimismo en el aspecto organizacional hay fallas ya que las

unidades de salud ambiental forman parte de las oficinas de

epidemiologia no teniendo autonomiacutea para decidir sobre el tema

d En lo referente al almacenamiento final de los residuosiexcl los

establecimientos salud y servicios meacutedicos de apoyo visitados no

cuentan con la infraestructura propuesta por la Norma para dicha

operacioacuten eacutestos se almacenan al aire libre en muchos casos a

expensas de animales y en condiciones sanitarias no adecuadas

generando riesgos sanitarios (malos olores proliferacion de vectores

etc)

e Sobre la disposicioacuten final de los residuos esto se realiza por lo general

en botaderosiexcl lugar a donde son transportados ya sea por la

unidad moacutevil del establecimiento de salud o por la municipalidad al

no contar con empresas prestadoras de servicios de residuos soacutelidos

EPS-RS de transporte ni disposicioacuten final adecuada (rellenos

sanitarios de seguridad) en las diferentes jurisdicciones Algunos

establecimientos de salud de menor complejidad y poca

generacioacuten de residuos los queman al aire libre en un aacuterea del

establecimiento de salud o en algunos casos en el botadero de la

ciudad

f En el paiacutes soacutelo 03 hospitales del MINSA cuentan con sistema de

tratamiento por autoclavado siendo los siguientes Hospital

Nacional Sergio Bernales Hospital Regional de Loreto Hospital

18

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Regional de Trujillo En el Hospital del Cusco se encuentra un cuarto

equipo de tratamiento (autoclave) pero nose utiliza por problemas

administrativos de entrega de obras

g Las EPS-RS de tratamiento transporte y disposicioacuten final estaacuten

centralizadas en Lima no existiendo en las regiones

A continuacioacuten presentaremos unos cuadros que expresan las estadiacutesticas

por antildeos por regiones y por subsectores

en

MINSA HOSPITALES DE LA

SOLIDARIDAD

Cantidad de residuos biocontaminados por 666 23 70 tonelada Tnantildeo

Ndeg EESS o SMA que reportaron anualmente

37 70 32

Tonelada de residuos soacutelidos bioconfaminados 18 034 2 promedio por EESS o SMA a nivel nacional

En este reporte los establecimientos puacuteblicos del MINSA que reportaron en

este antildeo generan maacutes residuos biocontaminados en segundo lugar las

cliacutenicas privadas y en tercer lugar los llamados hospitales de la solidaridad

de las municipalidades

19

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Cantidad de residuos soacutelidos totales por tonelada Tnantildeo

2938

NdegEESS que reportaron anualmente 17

Tonelada promedio de residuos soacutelidos totales por EESS del MINSA en Lima

173

Diez y siete Hospitales del MINSA de la ciudad de Uma generaron en el antildeo

2007 173 toneladas de residuos tanto biocontaminados como comunes

123 10 135

Biocontaminados 107 146 5 20 277

Comunes 5 94 20 13 180

Total residuos x tn 159 2 24 33 457

Total residuos x 240 24 3 269EESS

En comparacioacuten con el MINSA los EESS de EsSalud generan maacutes residuos

soacutelidos por establecinliento en dichas regiones

20

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Tratamiento de RS en 5 regiones

2008

Ninguno 39 29

Incineracioacuten y enterramiento

96 71

Total NdegEESS 135 100

La praacutectica maacutes comuacuten de tratamiento de los residuos soacutelidos de EESS en

regiones es la incineracioacuten y el enterramiento Pero en la realidad el

tratamiento en la mayoriacutea de los casos no es a traveacutes de equipos de

incineracioacuten sino que los residuos son quemados a cielo abierto

I

I ESStUJD

Ndeg EESS 20 1 17 8 46

Residuos biocontaminados tn

2524 2881 77 395 5878

Tratamiento tn 1153 O O 256 1409

Disposicioacuten Final (relleno de seguridad)

1371 2881 77 139 4469

Porcentaje de tonelada de RS biocontaminados que reciben tratamiento

46 0 0 65 24

Porcentaje de tonelada de RS biocontaminados que van a relleno de seguridad

54 100 100 35

21

k

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

Los establecimientos privados tienen mayor porcentaje de tratamiento de sus

residuos biocontaminados en la regioacuten Lima

Los residuos de los subsectores EsSalud y Municipalidades van al 100 a relleno

sanitario

Residuos biocontaminad 71763053 o3453 96 569 5 os x tonelada tn

() Con corte a marzo del 2010 ya que hay tardanza en el enviacuteo de la informacioacuten

Conociendo la situacioacuten actual de la gestioacuten de residuos soacutelidos en nuestros

establecimientos a nivel nacional y siendo necesario lograr los objelivos

planteados se han establecido en base a ellos los objetivos especiacuteficos osi

como las actividades a nivel local regional y nacional para cada uno de

ellos lo que detallamos a continuacioacuten

Incorporar en los establecimientos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional la Gestioacuten de Residuos

Soacutelidos en dichas Instituciones

Incorporar en este primer antildeo de intervencioacuten la

Gestioacuten en Residuos Soacutelidos en los establecimientos de salud de la ciudad

de Lima seleccionados

Incorporar en los siguientes antildeos de intervencioacuten

la Ges1ioacuten en Residuos Soacutelidos en las regiones

22

Plan Nacional de Gestioacuten deacute Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

l Implementar la Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en su EESS o SMA

2 Desarrollar competencias para la gestioacuten y manejo de Residuos

Soacutelidos en el personal directivo teacutecnico y administrativo en su

establecimiento de salud o servicio meacutedicos de apoyo

3 Incorporar el Plan de Manejo de Residuos Soacutelidos PMRS de su

establecimiento de salud o servicio meacutedicos de apoyo al plan

operativo institucional o documento que haga sus veces y al

presupuesto institucional

4 Elaborar el diagnoacutestico de residuos soacutelidos que se generan en el

EESS o SMA

5 Elaborar guiacuteasprotocolos de manejo de las diferentes clases de

residuos soacutelidos para los distintos servicios del EESS o SMA

6 Elaborar e implementar planes de mejora continua en la gestioacuten y

manejo de los residuos soacutelidos

l Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten de residuos soacutelidos a los

establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

2 Supervisar y evaluar las acciones de gestioacuten de residuos soacutelidos de

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

3 Fortalecer los comiteacutes de gestioacuten y manejo de residuos soacutelidos en

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

4 Elaborar un programa de fortalecimiento de capacidades y

competencias en gestioacuten de residuos soacutelidos para el personal de

B

23

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

salud los establecimientos de salud o servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

5 Incluir en su plan operativo institucional las actividades de gestioacuten

en residuos soacutelidos e incluirlos al presupuesto regional

6 Implementar una base de datos para registrar la informacioacuten

reportada por los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su regioacuten a traveacutes de la Declaracioacuten de Manejo de

Residuos Soacutelidos y los Manifiestos de Manejo de Residuos Soacutelidos

Peligrosos la misma que deberaacute estar enlazada con la web de la

DIGESA

1 Realizar el monitoreo de la implementacioacuten del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de los Establecimientos de Salud y

Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

2 Crear la Coordinacioacuten Nacional de Gestioacuten y Manejo de Residuos

Soacutelidos de los Establecinlientos de Salud y Servicios Meacutedicos de

Apoyo

3 Entrenar al personal de los niveles regionales en gestioacuten de residuos

soacutelidos

4 Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en gestioacuten

de residuos soacutelidos

5 Elaborar documentos teacutecnicos normativos para la gestioacuten y para

manejo de residuos soacutelidos en los establecirrlIacuteentos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional

Fortalecer el manejo de los residuos soacutelidos en los

establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

24

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos

Soacutelidos en cada EESS y SMA del aacutembito de intervencioacuten al 1 er antildeo

Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos

Soacutelidos en cada EESS y SMA en las regiones en antildeos posteriores

1 Cumplir con las etapas de manejo de residuos soacutelidos desde su

acondicionamiento hasta su disposicioacuten final y el Comiteacute de

Manejo de Residuos Soacutelidos o su responsable seguacuten categoriacutea del

EESS o SMA supervisaraacute el cumplimiento de dichas etapas del

manejo de los residuos soacutelidos e informaraacute al nivel Regional

2 Consolidar y remitir mensualmente los manifiestos de manejo de

residuos soacutelidos peligrosos

3 Involucrar al personal de salud en el adecuado manejo de los

residuos soacutelidos y capacitarlos en ello utilizando las

guiacuteasprotocolos de manejo de residuos soacutelidos elaborados para

cada uno de los servicios de los EESS o SMA

4 Aplicar los instrumentos de evaluacioacuten establecidos por las

normas en el manejo de residuos soacutelidos de su institucioacuten y analizar

la informacioacuten derivada de ella asiacute como disponer las medidas de

prevencioacuten y control en servicios criacuteticos identificados

5 Difundir entre el personal de los servicios de los establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo los resultados de la vigilancia

del manejo de los residuos soacutelidos semestral y anualmente para su

respectivo anaacutelisis por los servicios

6 Garan1izar la implementacioacuten con insumos necesarios (tachos

coches bolsas recipientes riacutegidos etc) asiacute como el aacuterea de

almacenamiento final de residuos soacutelidos en el EESS o SMA de

25

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

acuerdo al diagnoacutestico realizado y a las caracteriacutesticas teacutecnicas

que establece marco legal vigente

7 Identificar la necesidad de implementar sistemas de tratamiento

residuos soacutelidos yo de disposicioacuten final adecuados

1 Realizar auditorio yo evaluacioacuten en la gestioacuten y manejo de

residuos soacutelidos en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo de su jurisdiccioacuten

2 Analizar y consolidar la informacioacuten de la evaluacioacuten de las etapas

de manejo de residuos soacutelidos en los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten y

proponer acciones de mejora en lo que corresponda y elevarla al

nivel nacional

3 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo los residuos

soacutelidos a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

4 Supervisar cumplimiento del manejo correcto de residuos

en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos apoyo

su jurisdiccioacuten y elevar un informe al nivel nacional

5 Realizar las coordinaciones con autoridades locales regionales y

otros como EPS-RS empresas prestadoras de servicio de residuos

soacutelidos paro la implementacioacuten sistemas de tratamiento y de

disposicioacuten final adecuados

l Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en manejo

de residuos soacutelidos

2 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a nivel DISADIRESA

26

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

acuerdo al diagnoacutestico realizado y a las caracteriacutesticas teacutecnicas

que establece el marco legal vigente

7 Identificar la necesidad de implementar sistemas de tratamiento

de residuos soacutelidos yo de disposicioacuten final adecuados

1 Realizar auditorio yo evaluacioacuten en la gestioacuten y manejo de

residuos soacutelidos en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo de su jurisdiccioacuten

2 Analizar y consolidar la informacioacuten de la evaluacioacuten de las etapas

de manejo de residuos soacutelidos en los EESS y SMA su jurisdiccioacuten y

proponer acciones de mejora en lo que corresponda y elevarla al

nivel nacional

3 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

4 Supervisar el cumplimiento del manejo correcto de residuos soacutelidos

en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

su jurisdiccioacuten y elevar un informe al nivel nacional

5 Realizar las coordinaciones con autoridades locales regionales y

otros conlO EPS-RS enlpresas prestadoras de servicio de residuos

soacutelidos para la implementacioacuten de sistemas de tratamiento y de

disposicioacuten final adecuados

l Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en manejo

de residuos soacutelidos

2 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a nivel DISADIRESA

26

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo

3 Analizar la informacioacuten consolidad la que es remitida por el nivel

regional

Contribuir a disminuir el riesgo de adquirir

infecciones en los trabajadores de salud de los EESS y SMA a nivel

nacional ocasionadas por el inadecuado manejo con residuos soacutelidos

biocontaminados y especiales

Vigilar y controlar los riesgos de accidentes

bioloacutegicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten

de los residuos soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los

EESS y SMA seleccionados al 1 er antildeo

Vigilar y controlar los riesgos de accidentes

bioloacutegicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten

de los residuos soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los

EESS y SMA de las regiones en los siguientes antildeos

l Mejorar los registros existentes en los establecimientos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo acerca de los accidentes por residuos

soacutelidos con eacutenfasis con el material punzocortante

2 Difundir en el personal de los servicios de los establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo el proceso de notificacioacuten

correcta y oportuna de los accidentes por residuos soacutelidos

biocontaminados (punzocortantes) y especiales

3 Evaluar el sistema de registro trimestral semestral y anual para

establecer si hay disminucioacuten de los accidentes por residuos

soacutelidos

27

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

4 Asistencia Teacutecnica al personal de los servicios del EESS o SMA para

el anaacutelisis de la informacioacuten y seguimiento de los casos de

accidentes por residuos soacutelidos punzo cortantes

1 Brindar asistencia teacutecnica al personal en registro y conocimiento

del manejo de accidentes por punzocortantes en su jurisdiccioacuten

2 Supervisar a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo en la vigilancia y control de los accidentes por punzo

cortantes

1 Brindar asistencia teacutecnica en el manejo de accidentes por

punzocortantes a la DISADIRESA

2 Supervisar a las DISADIRESA que cuentan con establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo priorizados en reportes de

accidentes generados por residuos punzo cortantes

3 Actualizar y evaluar el sistema de vigilancia de accidentes

originados por residuos punzocortantes

o

Dentro de las consideraciones especiacuteficas hemos establecido indicadores

trazadores para el cumplimiento de las estrategias especiacuteficas de cada uno

de los objetivos asiacute como indicadores de resultados con plazos para cada

uno de los objetivos con sus actividades Tablas a con1inuacioacuten

28

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me

r a

ntildeo

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terv

en

cioacute

n

Ge

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n e

n R

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Soacutel

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alu

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Soacutel

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n

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an

ejo

d

e

los

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rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to

1 25

resi

duos

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idos

d

e s

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cioacute

n

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est

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mie

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serv

icio

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M

an

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salu

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pa

cio

na

l

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ha

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m

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d

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acc

ide

nte

s d

e

tra

ba

jo

Ley

2731

4

DS

05

7-20

04shy

PC

M

DL

106

5 El

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cim

ien

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Po

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nta

je d

e c

um

plim

ien

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orm

ati

vid

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p

or

el

pe

rso

na

l d

e s

alud

en

Ge

stioacute

n

de

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iduo

s soacute

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25

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rp

ora

do

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n

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A

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e

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jo

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s soacute

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BL

Y I

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

Ien

to

1 25

cu

en

tan

co

n f

ina

nci

am

ien

to ~ 8

5

Est

ab

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mie

nto

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ple

co

n

Po

rce

nta

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los

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m

an

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d

e

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colo

s d

e m

an

ejo

I 25

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or

ca

da

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vici

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res

iduo

s soacute

lidos

50

50

50

50

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gn

oacutest

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10

0 I

inst

ituc

iona

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do

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S

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rme

s

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31

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oacuten

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idos

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tos

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Sal

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y

Ser

vici

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s d

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0-2

01

2

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serv

icio

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a

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yo

qu

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nta

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Est

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mie

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co

n

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en

tos

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su

perv

isioacute

n e

sta

ble

cid

os

po

r la

s n

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el

ma

ne

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us r

esid

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soacutelid

os

Est

ab

leci

mie

nto

d

e

salu

d o

SM

A

ha

d

esa

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co

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s

pa

ra l

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y m

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ejo

de

Res

iduo

s S

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os e

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l p

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dir

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y a

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inis

tra

tivo

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lizar

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dit

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o e

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aci

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en

lo

Ge

stioacute

n

de

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egio

nal

re

sidu

os

soacutelid

os

en

los

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sta

ble

cim

ien

tos

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sal

ud

y se

rvic

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meacute

dic

os

de

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oyo

de

su

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sdic

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n

Po

rce

nta

je d

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um

plim

ien

to

de

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lica

cioacute

n d

e n

orm

as

de

m

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ejo

d

e

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e

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ab

leci

mie

nto

s d

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salu

d y

serv

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s m

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s d

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25

50

Info

rmes

10

0 I

mo

nit

ore

o

supe

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y

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oyo

P

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en

taje

d

e

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na

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qu

e

ha

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esa

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llad

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Info

rmes

d

e

com

pe

ten

cia

s p

oro

lo

I 25

~

ge

stioacute

n

de

re

sidu

os

soacutelid

os

o 5

0

00

I

pa

san

ta

s

ca

pa

cit

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ne

s

o e

n

el

est

ab

leci

mie

nto

d

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d y

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icio

meacute

dic

o d

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oyo

P

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en

taje

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dit

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o y

o

eva

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n

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do

s e

n l

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Ge

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e

n

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leci

mie

nto

s d

e

salu

d y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

e

25

50

100

In

form

e

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eva

lua

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n

de

yo

ap

oyo

de

su

juri

sdic

cioacute

n

Po

rce

nta

je

de

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e

Au

dit

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o

Nac

ion

al

Rea

lizar

au

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a y

o e

valu

aci

oacuten

en

lo

Ge

stioacute

n

de

re

sidu

os s

oacutelid

os o

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DIS

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no

cio

na

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liza

do

s e

n

lo G

est

ioacuten

de

res

iduo

s soacute

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5

5

0

10

0

IIn

form

es

o D

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SA

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r

Pla

n N

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ion

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oacuten

d

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uos

Soacutel

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en

Est

able

cim

ien

tos

de

Sal

ud

y

Ser

vici

os

Meacute

dic

os

de

Ap

oy

o

2010

-20

12

Imp

lem

en

taci

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l P

lan

de

Ma

ne

jo d

e R

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uos

Soacutel

idos

en

ca

da

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S y

SM

A d

el

aacutem

bit

o d

e in

terv

en

cioacute

n a

l 1 e

r a

ntildeo

Imp

lem

en

taci

oacuten

de

l P

lan

de

Ma

ne

jo d

e R

esid

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Soacutel

idos

en

ca

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EES

S y

SM

A e

n la

s re

gio

ne

s e

n a

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s po

ster

iore

s

Lo

cal

Reg

ion

al

Nac

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al

Pla

n a

nu

al d

e m

an

ejo

de

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iduo

s soacute

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P

lan

de

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ejo

d

e

resi

duos

soacute

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X

X

In

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e

de

im

ple

me

nta

do

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ple

me

nta

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n

El

pe

rso

na

l d

e l

os

serv

icio

s cu

mp

le

co

n

la

Po

rce

nta

je d

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um

plim

ien

to d

e s

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reg

aci

oacuten

In

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e m

on

ito

reo

y

seg

reg

aci

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d

e

los

resi

duos

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lidos

q

ue

d

e l

os r

esid

uos

soacutelid

os p

or

el p

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al

de

los

25

50

100

su

perv

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n d

el

en

era

n

serv

icio

s L

ava

do

de

Ma

no

s In

cre

me

nto

tr

imes

tral

e

n

el

25

e

n

las

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to d

e a

ccio

ne

s d

ea

ccio

ne

s p

ara

el

ad

ecu

ad

o m

an

ejo

de

los

In

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e

de

lo

s re

sidu

os s

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os e

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s se

rvic

ios

co

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nfas

is e

n

ad

ecu

ad

o m

an

ejo

de

los

resi

duos

soacutel

idos

en

2

5

5

0

10

0

serv

icio

s se

rvic

ios

criacutet

ico

s lo

s se

rvic

ios

con

eacutenf

asis

en

ser

vici

os c

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os

Est

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leci

mie

nto

s d

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salu

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SM

A

co

n

Infr

ae

stru

ctu

ra

de

a

lma

ce

na

mie

nto

in

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ed

io

(si

Po

rce

nta

je d

e a

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ce

na

mie

nto

in

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ed

io

alm

ace

na

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al i

mp

lem

en

tad

o e

n e

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sta

ble

cim

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rre

spo

nd

e)

y a

lma

ce

na

mie

nto

fin

al

de

sa

lud

o S

MA

25

50

100

in

term

ed

io

y fin

al

im

lem

en

tad

o

im

lem

en

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o

Ca

pa

cit

acioacute

n

al

pe

rso

na

l d

e

salu

d

en

P

orc

en

taje

d

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pe

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na

l ca

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cit

ad

o

en

m

an

ejo

d

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Res

iduo

s S

oacutelid

os

y A

ccid

en

tes

Ge

stioacute

n

de

R

esid

uos

Soacutel

idos

y

AB

L 2

5

5

0

10

0

Info

rmes

d

e

bio

loacute

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la

bo

rale

s A

BL

un

zoco

rta

nte

s u

nzo

cort

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tes

Ca

a

cita

cioacute

n

DIS

A

DIR

ES

A

supe

rvis

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a lo

s N

deg d

e E

sta

ble

cim

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tos

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MA

su

pe

rvis

ad

os

Info

rmes

d

ee

sta

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cim

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tos

y S

MA

e

n

el

Ma

ne

jo

de

e

n

Ma

ne

jo

de

R

esid

uos

Soacutel

idos

Tot

al

25

50

100

su

perv

isioacute

nR

esid

uos

Soacutel

idos

E

sta

ble

cim

ien

tos

xl 0

0 A

sist

enci

a T

eacutecn

ica

p

rog

ram

ad

a

a lo

s A

sist

en

cia

teacute

cn

ica

e

jecu

tad

a

asi

ste

nci

a

Info

rme

d

ee

sta

ble

cim

ien

tos

de

sa

lud

y

serv

IcIo

s teacute

cn

ica

pro

gra

ma

da

2

5

5

0

10

0

A

sist

enci

a teacute

cn

ica

meacute

dic

os

de

ap

oyo

shy

33

Pla

n N

ac

ion

al

de

Ges

tioacute

n

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Res

iduo

s S

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os e

n E

stab

leci

mie

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s d

e S

alu

d

y S

ervi

cio

s M

eacuted

ico

s d

e A

po

yo

20

10 -

2012

resi

duos

soacutel

idos

e

n e

spe

cia

l co

n

y co

ntr

ola

r lo

s rie

sgos

de

accid

en

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ioloacute

gic

os

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ora

les

ge

ne

rad

os

po

r el

in

ad

ecu

ad

o m

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isp

osi

cioacute

n d

e

ma

teri

al

pu

nzo

co

rta

nte

en

los

EESS

y S

MA

se

lecc

ion

ad

os

al 1

er

Vig

ilar

y co

ntr

ola

r lo

s rie

sgos

de

acc

ide

nte

s b

ioloacute

gic

os

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ora

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ge

ne

rad

os

po

r el

in

ad

ecu

ad

o m

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ejo

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isp

osi

cioacute

n

los

resi

duos

soacutel

idos

e

n e

spe

cia

co

n e

l m

ate

ria

l p

un

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ort

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te e

n lo

s y

SM

A d

e la

s re

gio

ne

s e

n lo

s si

gu

ien

tes

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os

Est

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leci

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en

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d

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de

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tes p

or

de

vi

gila

nci

a

resi

duos

p

un

zo

cort

an

tes

y o

ccid

en

tes p

or

25

occid

en

te

bio

loacuteg

ico

la

bo

ral

A

BL

cort

an

tes

y A

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m

eto

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ua

l

Est

ab

leci

mie

nto

co

n

sist

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de

I S

en

sib

ilid

ad

d

el

sist

em

a

de

accid(~ntes

po

r re

sidu

os

pu

nzo

x

resi

du

os

pu

nzo

co

rta

nte

s y

AB

L

eje

y

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BL

loca

l d

e

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icio

s co

nS

ervi

cios

co

n

asi

ste

nci

a t

eacutecn

ica

teacute

cn

ica

e

n

elel

y

vig

ilan

cia

d

e

de

accid

en

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un

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ort

an

tes

accid

en

tes p

un

zo c

ort

an

tes

50

10

0

x x

50

10

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Info

rme

s se

nsi

bili

da

d

sist

em

a

Info

rme

d

el

Co

mit

eacute

loca

l d

e G

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ioacuten

y

Ma

ne

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esid

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soacutelid

os

GM

RS

en

IPo

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je

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acio

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n

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os e

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leci

mie

nto

s d

e S

alud

y

Ser

vici

os M

eacutedic

os

de

Ap

oy

o

20

10 -

2012

Lo

cal

Reg

ion

al

Ser

vici

os c

on

asi

ste

nci

a t

eacutecn

ica

en

m

eacuteto

do

s d

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inve

stig

aci

oacuten

d

e

pro

ba

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s b

rote

s d

e

Infe

ccio

ne

s In

tra

ho

spita

lari

as

IIH

y A

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oca

sio

na

do

s p

or

resi

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p

un

zo

cort

an

tes

DIR

ES

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ISA

re

aliz

a

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ste

nci

a

teacutecn

ica

e

n

meacute

tod

os

de

in

vest

iga

cioacute

n

de

p

rob

ab

les

bro

tes

de

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y A

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ge

ne

rad

os

po

r re

sidu

os

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os e

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ESS

y S

MA

I

Po

rce

nta

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de

se

rvic

ios

co

n

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ste

nci

a

teacutecn

ica

e

n

meacute

tod

os

de

in

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iga

cioacute

n d

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pro

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s b

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s d

e I

IH y

AB

L

oca

sio

na

do

s p

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resi

duos

p

un

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ort

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tes

Po

rce

nta

je

de

e

sta

ble

cim

ien

tos

de

sa

lud

y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

e

ap

oyo

co

n

asi

ste

nci

a

teacutecn

ica

e

n

meacute

tod

os

de

in

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iga

cioacute

n d

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pro

ba

ble

s b

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s d

e I

IH y

AB

L g

en

era

do

s p

or

resi

duos

soacute

lidos

25

25

50

50

00

100

Info

rme

d

el

Co

mit

eacute

loca

l d

e G

MR

S

Info

rme

s d

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asi

ste

nci

a

teacutecn

ica

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ES

AD

ISA

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aliz

a su

perv

isioacute

n y

mo

nit

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o

a g

ran

de

s h

osp

itale

s p

ara

la

vi

gila

nci

a d

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IIH

y A

BL

ge

ne

rad

os

po

r re

sidu

os s

oacutelid

os

Po

rce

nta

je

de

h

osp

itale

s m

on

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

El Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de

Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 requiere de una estrategia

dinaacutemica y altamente participativa de los nlaacutes altos niveles del sistenla

para su vigilancia monitoreo y evaluacioacuten

El objetivo del seguimiento y evaluacioacuten es contar con la informacioacuten

oportuna sobre el avance en el cumplimiento de los objetivos y metas

sentildealadas en el Plan con el propoacutesito de tomar decisiones maacutes

adecuadas para la gestioacuten y el manejo de residuos soacutelidos a nivel nacional

en establecimientos salud y servicios nleacutedicos de apoyo

necesario considerar que en la ejecucioacuten del Plan Nacional intervienen

La Direccioacuten General de Salud Ambiental - DIGESA del Ministerio de Salud

(nivel nacionalL las Direcciones de Salud DISA y las Direcciones Regionales

de Salud DIRESA (nivel regional) y en Hospitales Institutos Centros de

Salud Puestos de Salud Servicios Meacutedicos de Apoyo y otros (nivel local)

siendo necesario garantizar compromiso de cada instancia para lograr

los objetivos planteados

El nivel nacional a traveacutes de la Coordinacioacuten Nacional de Gestioacuten de

Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de

Apoyo deberaacute evaluar el cumplimiento del Plan y adoptar las medidas

correctivas que fueran necesarias para garantizar su ejecucioacuten

El nivel regional a traveacutes de los responsables de la Gestioacuten de Residuos

Soacutelidos de Establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo

monitorearaacute y evaluaraacute las actividades de su cornpetencia en los

establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su jurisdiccioacuten

enviando trimestralmente un informe de los avances dirigido al nivel

nacional e un informe anula consolidado con su respectivo anaacutelisis y

36

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

recomendaciones para la mejora asimismo deberaacute tomar las medidas

correctivas de ser el caso en dichos periacuteodos

El nivel local a traveacutes del Comiteacute Local de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de

Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo y de la Unidad de

Salud Arrlbiental estaraacuten a cargo principalmente del monitoreo del

cumplimiento de las actividades sentildealadas en el Plan y elaboraraacute un

informe trimestral sobre los avances y cumplimientos alcanzados asiacute como

un Informe anual consolidado con su anaacutelisis respectivo y medida

correctivas

La evaluacioacuten de los avances en el cumplimiento del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios

Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 se deberaacute realizar por lo menos

anualmente en la que participaraacuten los tres niveles del sistema

Para el primer antildeo del plan se iniciaraacute la implementacioacuten en 16 hospitales

de la ciudad de Lima ver Anexo Ndegl priorizando dos estrategias

especiacuteficas y sus actividades es asiacute que tenemos el presupuesto inicial

para este 1 er antildeo

37

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Plan Nacional de Gestioacute de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

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Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten del documentos Teacutecnicos nolmativos de Gestioacuten de Residuos S oacutelidos de Establecimientos de Salud y St~A

Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten de documentos teacutecnicos nOlmativot 1middot de accidentes por residl JOS punzo cortantes y salud ocupacional

Visitas de asistencia teacutecnica poro ---

[o supervisioacuten de la implernentocioacuten I del Plan Nacional de Gestioacuten del Resid uos Soacutelidos de Establecimienlos de de Salud y Servicios Meacutedicos de ApoVo 2010shy2012 r-------- ---------------- -----__shy

Entrenamiento al personaI de Salud Ambientol en Gestioacuten de Residuos Soacutelidos

1------------------------ ---_

Fortalecer las unidodes de so[ud ambiental en Gestioacuten degt Residuos Soacutelidos en los hospitales p riorizodos - Equiparlliento Boacutesico

--- _~~ -- shyiexcl-- --------------- shy

PI-oduccioacuten de material educativo y normas teacutecnic~as shy

comunicacional paro la Gestioacuten de Residuos Soacutelidos y ABL

r-----------------__shyImplementacioacuten de Equipo Teacutecnico en la DIGESA para el monitoreo 1 supervisioacuten dE [a Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en los Hospiexcltcles de Lima y Callao _____ ------------- shy

Participantes 5000000200

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500000032Gestioacuten de Residuos Soacutelidos

Personal entrenado en 2000000016 Giexclv~RS

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10000000126comunicacionale s normas teacutecnicas

Equipo teacutecnico 300000005

implemen todo

38

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Fortalecer residuos ~UliUC)~ servicios meOllOS

Diagnoacutestico de residuos soacutelidos en establecimientos de salud y SMA

Insumos para el manejo de residuos soacutelidos para Hospitales de Lima Metropolitana y Callao tachos bolsas coches de transporte recipientes para punzo cortantes

middot d de-I I tmp emen aClon e zonas almacenamiento final de residuos

Implementacioacuten de planta de tratamiento de residuos soacutelidos (autoclave 204 kgciclo + triturador)

EESS o SMA condediagnoacutestico

residuos soacutelidos

EESS o SMA con insumos para el manejo de sus residuos

EESS o SMA con almacenamiento

final de residuos

EESS o SMA con planta de tratamiento de residuos soacutelidos por sistema de autoclavado

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16

16

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Estimaciones realizadas para cumplir desde el nivel nacional el plan son las

siguientes

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Montos (NsSs) 2 881000 3000000 3000000

TOTAL SI 8881000

39

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Anexo 1 Relacioacuten hospitales Lima donde se iniciaraacute a implementar el Plan

Nacional de Residuos Soacutelidos Establecimiento Salud y Servicios Meacutedico

de Apoyo 2010-2012

Anexo 2 Mapa Conceptual

40

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

DISA Lima Este Hospital Hipoacutelito Unanue

Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Hospital Nacional Docente Madre Nintildeo (San Bartolomeacute

Hospital Santa Rosa

DISA Lima Ciudad

DIRESA Callao

DISA Lima Sur

Hospital Nacional Dos de Mayo

Hospital Emergencias Pediaacutetricas

Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas

Instituto Nacional Materno Perinatal

Instituto Nacional de Salud del Nintildeo

Hospital Emergencias Joseacute Casimiro Ulloa

Hospital Sergio Bernales

Hospital Nacional Cayetano Heredia

Hospital Puente Piedra

Ins1ituto Nacional de Ciencias Neuroloacutegicas

Hospital Nacional Daniel Alcides Carrioacuten

Hospital Mariacutea Auxiliadora

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

1 Mar1iacutenez Mariacutea del Pilar Experiencia en el manejo de residuos soacutelidos

hospitalarios Medelliacuten Colombia 1999

2 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica de Categorizacioacuten de

Establecimientos del Sector Salud Lima 2004

3 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica Manejo de Residuos Soacutelidos

Hospitalarios Lima 2004

4 OPS-OMS Guiacutea para el manejo interno de residuos soacutelidos en centros de

atencioacuten de salud 1998

5 Villena J Guiacutea para el manejo interno de residuos hospitalarios CEPIS (OPSshyI

OMS) Peruacute 1994

43

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14

10 Resolucioacuten tVinlsterial Ndeg 217-2004-MI ciquestue io ~~orrno

Teacutecnica Ndeg 008- MINSADGSP-VOl Manejo Residuos Soacutelidos

Hospitalarios

11 Resolucioacuten Ministerial ~~o 366-2009MI~~SA Plan ~~acional Vigilancia y

Control de las Infecciones Intrahospitalarias con eacutenfasis en la atencioacuten

Materna y Neonatal 2009 - 2012

El presente Plan es de aplicacioacuten en los establecimientos de salud y servicios

meacutedicos de apoyo del Ministerio Salud a nivel nacional iniciaacutendose en

12

-2012 Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo

primer antildeo con la intervencioacuten en los hospitales de Lima y se continuaraacute

posteriormente en las regiones del paiacutes

1

~ Son aquellos residuos generados en los procesos y en

actividades para la atencioacuten e investigacioacuten meacutedica en

establecimientos como hospitales cliacutenicas centros y puestos de

salud laboratorios cliacutenicos consultorios entre otros afines Estos

residuos se caracterizan por estar contaminados con agentes

infecciosos que pueden contener altas concentraciones de

microorganismos que son de potencial peligro tales como agujas

hipodeacutermicas gasas algodones medios de cultivo oacuterganos

patoloacutegicos restos de comida papeles embalajes material de

laboratorio entre otros

2

La clasificacioacuten de los residuos soacutelidos

generados en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo se basa principalmente en su naturaleza y en sus riesgos

asociados asiacute como en los criterios establecidos por el Ministerio de

Salud Seguacuten la Norma Teacutecnica Ndeg 008MINSA-DGSP-VOl Manejo de

Residuos Soacutelidos los residuos soacutelidos hospitalarios se clasifican en tres

clases Clase A Residuo Biocontaminados Clase B Residuo Especial y

Clase C Residuo Comuacuten

3

Son 9 etapas Acondicionamiento

Segregacioacuten Almacenamiento Primario Almacenamiento

Intermedio Transporte Interno Almacenamiento Final Tratamiento

13

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

Recoleccioacuten Externa y Disposicioacuten final De las etapas antes

sentildealadas las cinco primeras son exclusivamente de manejo interno y

las tres restantes tratamiento recoleccioacuten externa y disposicioacuten final

dependen de actores externos pues la Ley General de Residuos

Soacutelidos y su Reglamento sentildealan que se deben reCllizar por una

Empresa Prestadora de Servicios de Residuos Soacutelidos EPS-RS

registradas en DIGESA y autorizadas por la Municipalidad provincial

el tratamiento tambieacuten puede ser irnplementado por el generador

dentro de sus instalaciones

4 Persona

juriacutedica que presta servicios de residuos soacutelidos mediante una o varias

de las siguientes aclividades limpieza de viacuteas y espacios puacuteblicos

recoleccioacuten y transporte transferencia tratamiento o disposicioacuten final

de los residuos soacutelidos

5 Toda actividad teacutecnica administrativa de

planificacioacuten coordinacioacuten concertacioacuten disentildeo aplicacioacuten y

evaluacioacuten poliacutelicas estrategias planes y programas de accioacuten

de manejo apropiado de los residuos soacutelidos en EESS y SMA del

aacutembito nacional regional y local

6 Toda actividad teacutecnica operativa de

residuos soacutelidos que involucre manipulacioacuten acondicionamiento

transporte transferencia tratanliento disposicioacuten final o cualquier

otro procedimiento teacutecnico operativo utilizado desde la generacioacuten

hasta la disposicioacuten final

7 Documento que establece las

estrategias metodologiacuteas recursos humanos calendariacutezacioacuten de

actividades acciones de contingencia y otras actividades teacutecnicas

sanitario y ambiental que se implementen en el acondicionarniento

almacenamiento recoleccioacuten transporte tratamiento y disposicioacuten

final de los residuos soacutelidos generados por el establecimiento de salud

oSMA

14

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 -2012

8 Son unidades productoras de servicios

que funcionan independientemente o dentro de un establecimiento

con internamiento o sin internamiento seguacuten corresponda y que

brindan servicios complementarios o auxiliares a la atencioacuten meacutedica y

que tienen por finalidad coadyuvar en el diagnoacutestico yo tratamiento

de los problemas cliacutenicos Son SMA

a Patologiacutea Cliacutenica anatomiacutea patoloacutegica y diagnoacutestico por

imaacutegenes

b Establecimientos que desarrollan subespecialidades o

procedimientos especializados medicina nuclear radioterapia

medicina fiacutesica rehabilitacioacuten hemodiaacutelisis litotripsia medicina

hiperbaacuterica endoscopiacuteas colposcopiacuteas otros

c Servicios de traslado de pacientes atencioacuten domiciliaria o

atencioacuten pre hospitalaria

d Establecimientos de recuperacioacuten o de reposo

e Centros oacutepticos

f Laboratorios de proacutetesis dental

g Ortopedias y servicios de podologiacutea

h Centros de atencioacuten para dependientes a sustancias

psicoac1ivas y otras dependencias

i Centros de vacunacioacuten

j Centros de medicina alternativa (acupuntura holiacutes1icos otros)

El Manejo de los residuos soacutelidos generados por los EESS y SMA en nuestro

paiacutes es uno de los aspectos de la gestioacuten en salud que recieacuten a partir de

los uacuteltimos antildeos ha concitado el intereacutes de las instituciones puacuteblicas y

15

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

~--

privadas inlpulsado por el desarrollo de la seguridad y salud en el trabojo

hospitalario la proteccioacuten al ambiente y la cdlidad en los servicios

solud

El Ministerio de Salud en el marco del Programa de Fortalecimiento los

Servicios de Salud realizoacute en antildeo 1995 un iexclDiagnoacutestico Situacional

Manejo de los Residuos Soacutelidos de Hospitales Administrados por el

Ministerio de Salud Para este trabajo se realizaron encuestas y lo

caracterizacioacuten de los residuos en 06 hospitales dis1iexclnia~) ciudades del

interior del Daiacutes este estudio permitioacute demostrar estCJdo precario

Saneamiento Ambiental en los centros hospitolarios (n iexcl)

componente de residuos soacutelidos

Tambieacuten dentro del Programa de Fortalecirniento de ServiCios

Salud MINSA en 1998 elaboroacute un docurnento sobre

Tecnologiacuteas de Tratamienlo de Residuos Soacutelidos de EstablecitilIacuteento eje

salud y servicios meacutedicos de apoyo Este documento iexcldennfica las 04

tecnologiacuteas de trotamiento de residuos soacutelidos hospiacutetolariacuteos m(JS

empleadas en el aacutembito mundial que son incineracioacuten esterilizacioacuten a

vapor (autoclave) desinfeccioacuten por microondas y tratamiento quiacuterl1ico

Asiacute mismo desde el 2004 la Direccioacuten General de Salud Ambiental

DIGESA brinda asistencia teacutecnica que se requiera sobre el tema y

consolida la informacioacuten de generacioacuten de residuos soacutelidos los

establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional

dichos establecimientos estaacuten obligados a retllitir a las Direcciones

Regionales de Salud - DIRESA yo Direcciones de Salud - DISA seguacuten sea

caso las Declaraciones de Manejo de Residuos Soacutelidos Planes de

Manejo de Residuos anualmente y los Manifiestos de Manejo de Residuos

Soacutelidos Peligrosos mensualmente en cumplimiento del marco

vigente y estas remitir coplas con un informe y anaacutelisis de iacutea iacutenforl11acion

recepcionada a la DIGESA Pero en la praacutectica los establecirnientos del

MINSA que r-eportan son solo los Hospitales e Institutos mas no Centros de

Salud ni Postas y mayormente los de la ciudad de Lima

16

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Para contribuir con el control de los riesgos de dantildeo a la salud de las

personas expuestas en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo asiacute como los impactos a la salud puacuteblica y el ambiente se

aprueba la Norma Teacutecnica Ndeg 008-MINSADGSP-V01 (RM Ndeg 21

2004MINSA) para ser usada como instrumento normativo cuyas

disposiciones estaacuten dirigidas a evitar los problemas infecciosos en los

establecimientos de salud a middottraveacutes de la implementacioacuten de un manejo

adecuado de los residuos soacutelidos destinados a evitar la transmisioacuten de los

agentes infecciosos en ambiente hospitalario y la comunidad lo cual es

imprescindible para la prevencioacuten y control de las infecciones

Por otro lado en el antildeo 2009 se realizoacute un estudio sobre Costos de

Transporte y Disposicioacuten Final de los residuos que realizan las empresas

prestadoras de servicios de residuos soacutelidos EPS-RS este estudio se realizoacute

con la informacioacuten de 20 establecimientos de salud de Lima y Callao

Sin embargo el diagnoacutestico situacional de los uacuteltimos antildeos revela que auacuten

existen deficiencias en la gestioacuten de los residuos soacutelidos en los EESS y SMA

Durante el periodo 2005 - 2008 la DIGESA brindoacute asistencia teacutecnica al

personal de las 34 DIRESAS a nivel nacional la misma que consistioacute en

difundir el marco normativo existente en el paiacutes referente al tema Ley

General de Residuos Soacutelidos Ndeg 27314 Y su Reglamento aprobado con

Decreto Supremo Ndeg057-2004-PCM asiacute como la Norma Teacutecnica Ndeg 008shy

MINSADGSPV01 Manejo de Residuos Soacutelidos Hospitalarios dando

eacutenfasis en la parte de gestioacuten y el cumplimiento de las etapas

establecidas para el manejo de los residuos soacutelidos hospitalarios tanto a

nivel interno como externo teniendo los siguientes resultados

a Se observoacute que en los 70 establecimiento de salud y servicios

meacutedicos de apoyo visitados no se cuenta con el acondicionamiento

adecuado hay carencia de insumas (tachos bolsas de colores)

para la disposicioacuten de los residuos no se realiza la segregacioacuten y en

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo que siacute

cuentan con insumas para la disposicioacuten de los residuos el personal

17

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

no cumple con la segregacioacuten de los residuos mezclando los

residuos comunes con los biocontaminados Algunos EESS y SMA

tienen identificadas las rutas y definidos los horarios para la

recoleccioacuten y transporte interno pero no los cumplen

b Otro los aspectos encontrados fue la alta rotacioacuten del personal

responsable del tema y la poca importancia que se le brinda por

parte los decisores de los establecimientos de salud y servicios

meacutedicos de apoyo

c Asimismo en el aspecto organizacional hay fallas ya que las

unidades de salud ambiental forman parte de las oficinas de

epidemiologia no teniendo autonomiacutea para decidir sobre el tema

d En lo referente al almacenamiento final de los residuosiexcl los

establecimientos salud y servicios meacutedicos de apoyo visitados no

cuentan con la infraestructura propuesta por la Norma para dicha

operacioacuten eacutestos se almacenan al aire libre en muchos casos a

expensas de animales y en condiciones sanitarias no adecuadas

generando riesgos sanitarios (malos olores proliferacion de vectores

etc)

e Sobre la disposicioacuten final de los residuos esto se realiza por lo general

en botaderosiexcl lugar a donde son transportados ya sea por la

unidad moacutevil del establecimiento de salud o por la municipalidad al

no contar con empresas prestadoras de servicios de residuos soacutelidos

EPS-RS de transporte ni disposicioacuten final adecuada (rellenos

sanitarios de seguridad) en las diferentes jurisdicciones Algunos

establecimientos de salud de menor complejidad y poca

generacioacuten de residuos los queman al aire libre en un aacuterea del

establecimiento de salud o en algunos casos en el botadero de la

ciudad

f En el paiacutes soacutelo 03 hospitales del MINSA cuentan con sistema de

tratamiento por autoclavado siendo los siguientes Hospital

Nacional Sergio Bernales Hospital Regional de Loreto Hospital

18

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Regional de Trujillo En el Hospital del Cusco se encuentra un cuarto

equipo de tratamiento (autoclave) pero nose utiliza por problemas

administrativos de entrega de obras

g Las EPS-RS de tratamiento transporte y disposicioacuten final estaacuten

centralizadas en Lima no existiendo en las regiones

A continuacioacuten presentaremos unos cuadros que expresan las estadiacutesticas

por antildeos por regiones y por subsectores

en

MINSA HOSPITALES DE LA

SOLIDARIDAD

Cantidad de residuos biocontaminados por 666 23 70 tonelada Tnantildeo

Ndeg EESS o SMA que reportaron anualmente

37 70 32

Tonelada de residuos soacutelidos bioconfaminados 18 034 2 promedio por EESS o SMA a nivel nacional

En este reporte los establecimientos puacuteblicos del MINSA que reportaron en

este antildeo generan maacutes residuos biocontaminados en segundo lugar las

cliacutenicas privadas y en tercer lugar los llamados hospitales de la solidaridad

de las municipalidades

19

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Cantidad de residuos soacutelidos totales por tonelada Tnantildeo

2938

NdegEESS que reportaron anualmente 17

Tonelada promedio de residuos soacutelidos totales por EESS del MINSA en Lima

173

Diez y siete Hospitales del MINSA de la ciudad de Uma generaron en el antildeo

2007 173 toneladas de residuos tanto biocontaminados como comunes

123 10 135

Biocontaminados 107 146 5 20 277

Comunes 5 94 20 13 180

Total residuos x tn 159 2 24 33 457

Total residuos x 240 24 3 269EESS

En comparacioacuten con el MINSA los EESS de EsSalud generan maacutes residuos

soacutelidos por establecinliento en dichas regiones

20

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Tratamiento de RS en 5 regiones

2008

Ninguno 39 29

Incineracioacuten y enterramiento

96 71

Total NdegEESS 135 100

La praacutectica maacutes comuacuten de tratamiento de los residuos soacutelidos de EESS en

regiones es la incineracioacuten y el enterramiento Pero en la realidad el

tratamiento en la mayoriacutea de los casos no es a traveacutes de equipos de

incineracioacuten sino que los residuos son quemados a cielo abierto

I

I ESStUJD

Ndeg EESS 20 1 17 8 46

Residuos biocontaminados tn

2524 2881 77 395 5878

Tratamiento tn 1153 O O 256 1409

Disposicioacuten Final (relleno de seguridad)

1371 2881 77 139 4469

Porcentaje de tonelada de RS biocontaminados que reciben tratamiento

46 0 0 65 24

Porcentaje de tonelada de RS biocontaminados que van a relleno de seguridad

54 100 100 35

21

k

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

Los establecimientos privados tienen mayor porcentaje de tratamiento de sus

residuos biocontaminados en la regioacuten Lima

Los residuos de los subsectores EsSalud y Municipalidades van al 100 a relleno

sanitario

Residuos biocontaminad 71763053 o3453 96 569 5 os x tonelada tn

() Con corte a marzo del 2010 ya que hay tardanza en el enviacuteo de la informacioacuten

Conociendo la situacioacuten actual de la gestioacuten de residuos soacutelidos en nuestros

establecimientos a nivel nacional y siendo necesario lograr los objelivos

planteados se han establecido en base a ellos los objetivos especiacuteficos osi

como las actividades a nivel local regional y nacional para cada uno de

ellos lo que detallamos a continuacioacuten

Incorporar en los establecimientos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional la Gestioacuten de Residuos

Soacutelidos en dichas Instituciones

Incorporar en este primer antildeo de intervencioacuten la

Gestioacuten en Residuos Soacutelidos en los establecimientos de salud de la ciudad

de Lima seleccionados

Incorporar en los siguientes antildeos de intervencioacuten

la Ges1ioacuten en Residuos Soacutelidos en las regiones

22

Plan Nacional de Gestioacuten deacute Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

l Implementar la Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en su EESS o SMA

2 Desarrollar competencias para la gestioacuten y manejo de Residuos

Soacutelidos en el personal directivo teacutecnico y administrativo en su

establecimiento de salud o servicio meacutedicos de apoyo

3 Incorporar el Plan de Manejo de Residuos Soacutelidos PMRS de su

establecimiento de salud o servicio meacutedicos de apoyo al plan

operativo institucional o documento que haga sus veces y al

presupuesto institucional

4 Elaborar el diagnoacutestico de residuos soacutelidos que se generan en el

EESS o SMA

5 Elaborar guiacuteasprotocolos de manejo de las diferentes clases de

residuos soacutelidos para los distintos servicios del EESS o SMA

6 Elaborar e implementar planes de mejora continua en la gestioacuten y

manejo de los residuos soacutelidos

l Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten de residuos soacutelidos a los

establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

2 Supervisar y evaluar las acciones de gestioacuten de residuos soacutelidos de

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

3 Fortalecer los comiteacutes de gestioacuten y manejo de residuos soacutelidos en

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

4 Elaborar un programa de fortalecimiento de capacidades y

competencias en gestioacuten de residuos soacutelidos para el personal de

B

23

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

salud los establecimientos de salud o servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

5 Incluir en su plan operativo institucional las actividades de gestioacuten

en residuos soacutelidos e incluirlos al presupuesto regional

6 Implementar una base de datos para registrar la informacioacuten

reportada por los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su regioacuten a traveacutes de la Declaracioacuten de Manejo de

Residuos Soacutelidos y los Manifiestos de Manejo de Residuos Soacutelidos

Peligrosos la misma que deberaacute estar enlazada con la web de la

DIGESA

1 Realizar el monitoreo de la implementacioacuten del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de los Establecimientos de Salud y

Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

2 Crear la Coordinacioacuten Nacional de Gestioacuten y Manejo de Residuos

Soacutelidos de los Establecinlientos de Salud y Servicios Meacutedicos de

Apoyo

3 Entrenar al personal de los niveles regionales en gestioacuten de residuos

soacutelidos

4 Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en gestioacuten

de residuos soacutelidos

5 Elaborar documentos teacutecnicos normativos para la gestioacuten y para

manejo de residuos soacutelidos en los establecirrlIacuteentos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional

Fortalecer el manejo de los residuos soacutelidos en los

establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

24

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos

Soacutelidos en cada EESS y SMA del aacutembito de intervencioacuten al 1 er antildeo

Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos

Soacutelidos en cada EESS y SMA en las regiones en antildeos posteriores

1 Cumplir con las etapas de manejo de residuos soacutelidos desde su

acondicionamiento hasta su disposicioacuten final y el Comiteacute de

Manejo de Residuos Soacutelidos o su responsable seguacuten categoriacutea del

EESS o SMA supervisaraacute el cumplimiento de dichas etapas del

manejo de los residuos soacutelidos e informaraacute al nivel Regional

2 Consolidar y remitir mensualmente los manifiestos de manejo de

residuos soacutelidos peligrosos

3 Involucrar al personal de salud en el adecuado manejo de los

residuos soacutelidos y capacitarlos en ello utilizando las

guiacuteasprotocolos de manejo de residuos soacutelidos elaborados para

cada uno de los servicios de los EESS o SMA

4 Aplicar los instrumentos de evaluacioacuten establecidos por las

normas en el manejo de residuos soacutelidos de su institucioacuten y analizar

la informacioacuten derivada de ella asiacute como disponer las medidas de

prevencioacuten y control en servicios criacuteticos identificados

5 Difundir entre el personal de los servicios de los establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo los resultados de la vigilancia

del manejo de los residuos soacutelidos semestral y anualmente para su

respectivo anaacutelisis por los servicios

6 Garan1izar la implementacioacuten con insumos necesarios (tachos

coches bolsas recipientes riacutegidos etc) asiacute como el aacuterea de

almacenamiento final de residuos soacutelidos en el EESS o SMA de

25

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

acuerdo al diagnoacutestico realizado y a las caracteriacutesticas teacutecnicas

que establece marco legal vigente

7 Identificar la necesidad de implementar sistemas de tratamiento

residuos soacutelidos yo de disposicioacuten final adecuados

1 Realizar auditorio yo evaluacioacuten en la gestioacuten y manejo de

residuos soacutelidos en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo de su jurisdiccioacuten

2 Analizar y consolidar la informacioacuten de la evaluacioacuten de las etapas

de manejo de residuos soacutelidos en los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten y

proponer acciones de mejora en lo que corresponda y elevarla al

nivel nacional

3 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo los residuos

soacutelidos a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

4 Supervisar cumplimiento del manejo correcto de residuos

en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos apoyo

su jurisdiccioacuten y elevar un informe al nivel nacional

5 Realizar las coordinaciones con autoridades locales regionales y

otros como EPS-RS empresas prestadoras de servicio de residuos

soacutelidos paro la implementacioacuten sistemas de tratamiento y de

disposicioacuten final adecuados

l Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en manejo

de residuos soacutelidos

2 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a nivel DISADIRESA

26

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

acuerdo al diagnoacutestico realizado y a las caracteriacutesticas teacutecnicas

que establece el marco legal vigente

7 Identificar la necesidad de implementar sistemas de tratamiento

de residuos soacutelidos yo de disposicioacuten final adecuados

1 Realizar auditorio yo evaluacioacuten en la gestioacuten y manejo de

residuos soacutelidos en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo de su jurisdiccioacuten

2 Analizar y consolidar la informacioacuten de la evaluacioacuten de las etapas

de manejo de residuos soacutelidos en los EESS y SMA su jurisdiccioacuten y

proponer acciones de mejora en lo que corresponda y elevarla al

nivel nacional

3 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

4 Supervisar el cumplimiento del manejo correcto de residuos soacutelidos

en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

su jurisdiccioacuten y elevar un informe al nivel nacional

5 Realizar las coordinaciones con autoridades locales regionales y

otros conlO EPS-RS enlpresas prestadoras de servicio de residuos

soacutelidos para la implementacioacuten de sistemas de tratamiento y de

disposicioacuten final adecuados

l Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en manejo

de residuos soacutelidos

2 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a nivel DISADIRESA

26

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo

3 Analizar la informacioacuten consolidad la que es remitida por el nivel

regional

Contribuir a disminuir el riesgo de adquirir

infecciones en los trabajadores de salud de los EESS y SMA a nivel

nacional ocasionadas por el inadecuado manejo con residuos soacutelidos

biocontaminados y especiales

Vigilar y controlar los riesgos de accidentes

bioloacutegicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten

de los residuos soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los

EESS y SMA seleccionados al 1 er antildeo

Vigilar y controlar los riesgos de accidentes

bioloacutegicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten

de los residuos soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los

EESS y SMA de las regiones en los siguientes antildeos

l Mejorar los registros existentes en los establecimientos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo acerca de los accidentes por residuos

soacutelidos con eacutenfasis con el material punzocortante

2 Difundir en el personal de los servicios de los establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo el proceso de notificacioacuten

correcta y oportuna de los accidentes por residuos soacutelidos

biocontaminados (punzocortantes) y especiales

3 Evaluar el sistema de registro trimestral semestral y anual para

establecer si hay disminucioacuten de los accidentes por residuos

soacutelidos

27

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

4 Asistencia Teacutecnica al personal de los servicios del EESS o SMA para

el anaacutelisis de la informacioacuten y seguimiento de los casos de

accidentes por residuos soacutelidos punzo cortantes

1 Brindar asistencia teacutecnica al personal en registro y conocimiento

del manejo de accidentes por punzocortantes en su jurisdiccioacuten

2 Supervisar a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo en la vigilancia y control de los accidentes por punzo

cortantes

1 Brindar asistencia teacutecnica en el manejo de accidentes por

punzocortantes a la DISADIRESA

2 Supervisar a las DISADIRESA que cuentan con establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo priorizados en reportes de

accidentes generados por residuos punzo cortantes

3 Actualizar y evaluar el sistema de vigilancia de accidentes

originados por residuos punzocortantes

o

Dentro de las consideraciones especiacuteficas hemos establecido indicadores

trazadores para el cumplimiento de las estrategias especiacuteficas de cada uno

de los objetivos asiacute como indicadores de resultados con plazos para cada

uno de los objetivos con sus actividades Tablas a con1inuacioacuten

28

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e

sta

ble

cim

ien

tos

de

sal

ud y

ser

vici

os

meacute

dic

os

de

ap

oyo

acti

va

y c

on

tro

l d

e

Po

rce

nta

je

de

I

est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

d y

de

cu

mp

limie

nto

an

ua

l d

e

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

e

ap

oyo

a

sist

en

cia

teacute

cn

ica

p

rog

ram

ad

a

en

d

e

su

juri

sdic

cioacute

n

rep

ort

es

no

tifi

caci

oacuten

y s

eg

uim

ien

to d

e

mo

nit

ore

ad

os

y su

perv

isad

os

los

acc

ide

nte

s b

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

en

a

nu

alm

en

te

en

el

co

ntr

ol

y lo

s h

osp

itale

s e

inst

ituto

s se

lecc

ion

ad

os

regi

stro

d

e

acc

ide

nte

s d

e

ma

yor

com

ple

jida

d

en

la

ciu

da

d

los

Lim

a

acc

ide

nte

s b

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

~I~~~~~~~~~~~~~~~~~~~-~~~~~~~~~~~

Po

rce

nta

je

de

e

sta

ble

cim

ien

tos

de

sa

lud

y d

ese

rvic

ios

de

a

po

yo

a

sist

en

cia

teacute

cn

ica

p

rog

ram

ad

a

en

de

su

ju

risd

icci

oacuten

re

po

rte

s n

oti

fica

cioacute

n y

se

gu

imie

nto

de

mo

nit

ore

ad

os

y su

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isad

os

los

acc

ide

nte

s b

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

en

an

ua

lme

nte

e

n

el

con

tro

l y

ho

spita

les

e in

stitu

tos

sele

ccio

na

do

s d

ere

gist

ro

de

a

ccid

en

tes

ma

yor

co

mp

lejid

ad

(I

II-l

11

1-2)

en

la

sb

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

d

e

las

en

lo

s a

ntildeo

s

sigu

ient

es

r

30

Pla

n N

acio

nal

de

Ges

tioacute

n

de

Res

iduo

s S

oacutelid

os e

n E

stab

leci

mie

nto

s d

e S

alu

d

y S

ervi

cios

Meacute

dic

os

de

Ap

oyo

2

01

0-2

01

2

iu

da

d d

e L

ima

sele

ccio

na

do

s

In

corp

ora

r e

n e

ste

pri

me

r a

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de

in

terv

en

cioacute

n

Ge

stioacute

n e

n R

esid

uos

Soacutel

idos

en

los

est

ab

leci

mie

nto

s d

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d d

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a

Inco

rpo

rar

en

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sigu

ient

es a

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s d

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en

cioacute

n la

Ge

stioacute

n e

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esid

uos

Soacutel

idos

en

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reg

ion

es

Lo

cal

El e

sta

ble

cim

ien

to d

e s

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d o

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MA

ha

n r

ea

liza

do

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dia

gn

oacutest

ico

in

icia

l d

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la

ge

stioacute

n

y m

an

ejo

d

e

los

IPo

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to

1 25

resi

duos

soacutel

idos

d

e s

u in

stitu

cioacute

n

Per

sona

l d

el

est

ab

leci

mie

nto

co

no

ce

la

n

orm

ati

vid

ad

b

aacutesi

ca

vig

en

te

No

rma

T

eacutecn

ica

M

an

ejo

de

res

iduo

s soacute

lidos

d

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sta

ble

cim

ien

to d

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salu

d y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

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ap

oyo

M

an

ua

l d

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ocu

pa

cio

na

l

Fic

ha

uacute

nic

a

de

m

an

ejo

d

e

acc

ide

nte

s d

e

tra

ba

jo

Ley

2731

4

DS

05

7-20

04shy

PC

M

DL

106

5 El

e

sta

ble

cim

ien

to

de

sa

lud

o

el

SM

A

ha

n

Po

rce

nta

je d

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um

plim

ien

to

de

n

orm

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vid

ad

p

or

el

pe

rso

na

l d

e s

alud

en

Ge

stioacute

n

de

res

iduo

s soacute

lidos

25

inc

rp

ora

do

e

n

su

PO

A

el

Pla

n d

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Ma

ne

jo

de

act

ivid

ad

es

de

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ejo

de

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iduo

s soacute

lidos

y A

BL

Y I

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

Ien

to

1 25

cu

en

tan

co

n f

ina

nci

am

ien

to ~ 8

5

Est

ab

leci

mie

nto

d

e

salu

d o

SM

A

cum

ple

co

n

Po

rce

nta

je d

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erVI

CIO

S co

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ela

bo

rar

gu

iacuteas

pro

toco

los

de

m

an

ejo

d

e

resi

duos

g

uiacutea

sp

roto

colo

s d

e m

an

ejo

I 25

soacutelid

os p

or

ca

da

ser

vici

o

de

res

iduo

s soacute

lidos

50

50

50

50

Dia

gn

oacutest

ico

10

0 I

inst

ituc

iona

l re

gis

tra

do

e

n

PMR

S

x el

Info

rme

s

100

Imo

nit~

r~o

supe

rvls

lon

de

y C

om

iteacute

L

oca

l d

e II

H

100

IP

OA

in

stit

uci

on

al

o E

valu

aci

oacuten

PO

A

Info

rme

s d

el

Co

mit

eacute

100

IL

oca

l d~ M

an

ejo

de

RS

o q

Uie

n h

ag

a s

us

vece

s

31

Pla

n N

ac

ion

al d

e G

esti

oacuten

d

e R

esid

uos

Soacutel

idos

en

Est

able

cim

ien

tos

de

Sal

ud

y

Ser

vici

os

Meacuted

ico

s d

e A

po

yo

2

01

0-2

01

2

Lo

cal

de

sa

lud

o

serv

icio

s me~dt(os

de

a

po

yo

qu

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cue

nta

n

Est

ab

leci

mie

nto

de

sal

ud o

SM

A a

plic

o y

eva

luacuteo

co

n

inst

rum

en

tos

de

su

perv

isioacute

n e

sta

ble

cid

os

po

r la

s n

orm

as

el

ma

ne

jo d

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us r

esid

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soacutelid

os

Est

ab

leci

mie

nto

d

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salu

d o

SM

A

ha

d

esa

rro

llad

o

co

mp

ete

ncia

s

pa

ra l

a g

est

ioacuten

y m

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ejo

de

Res

iduo

s S

oacutelid

os e

n e

l p

ers

on

al

dir

ect

ivo

teacute

cn

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y a

dm

inis

tra

tivo

Rea

lizar

au

dit

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a y

o e

valu

aci

oacuten

en

lo

Ge

stioacute

n

de

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egio

nal

re

sidu

os

soacutelid

os

en

los

e

sta

ble

cim

ien

tos

de

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ud

y se

rvic

ios

meacute

dic

os

de

ap

oyo

de

su

juri

sdic

cioacute

n

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to

de

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lica

cioacute

n d

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orm

as

de

m

an

ejo

d

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resi

duos

soacute

lidos

e

n

est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

d y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

e

25

50

Info

rmes

10

0 I

mo

nit

ore

o

supe

rvis

ioacuten

de

y

ap

oyo

P

orc

en

taje

d

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pe

rso

na

l so

bre

el

to

tal

de

p

ers

on

al

qu

e

ha

d

esa

rro

llad

o

Info

rmes

d

e

com

pe

ten

cia

s p

oro

lo

I 25

~

ge

stioacute

n

de

re

sidu

os

soacutelid

os

o 5

0

00

I

pa

san

ta

s

ca

pa

cit

acio

ne

s

o e

n

el

est

ab

leci

mie

nto

d

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talle

res

otr

os

salu

d y

o s

erv

icio

meacute

dic

o d

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oyo

P

orc

en

taje

de

Au

dit

ori

o y

o

eva

lua

cioacute

n

rea

liza

do

s e

n l

o

Ge

stioacute

n

de

re

sidu

os

soacutelid

e

n

los

est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

d y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

e

25

50

100

In

form

e

Jdito

riacuteu

eva

lua

cioacute

n

de

yo

ap

oyo

de

su

juri

sdic

cioacute

n

Po

rce

nta

je

de

d

e

Au

dit

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o

Nac

ion

al

Rea

lizar

au

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a y

o e

valu

aci

oacuten

en

lo

Ge

stioacute

n

de

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sidu

os s

oacutelid

os o

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DIS

AS

DIR

ESAS

o n

ivel

no

cio

na

l yo

eva

lua

cioacute

n r

ea

liza

do

s e

n

lo G

est

ioacuten

de

res

iduo

s soacute

lidos

2

5

5

0

10

0

IIn

form

es

o D

IRE

SA

SD

ISA

r

Pla

n N

ac

ion

al d

e G

esti

oacuten

d

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esid

uos

Soacutel

idos

en

Est

able

cim

ien

tos

de

Sal

ud

y

Ser

vici

os

Meacute

dic

os

de

Ap

oy

o

2010

-20

12

Imp

lem

en

taci

oacuten

de

l P

lan

de

Ma

ne

jo d

e R

esid

uos

Soacutel

idos

en

ca

da

EES

S y

SM

A d

el

aacutem

bit

o d

e in

terv

en

cioacute

n a

l 1 e

r a

ntildeo

Imp

lem

en

taci

oacuten

de

l P

lan

de

Ma

ne

jo d

e R

esid

uos

Soacutel

idos

en

ca

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EES

S y

SM

A e

n la

s re

gio

ne

s e

n a

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s po

ster

iore

s

Lo

cal

Reg

ion

al

Nac

ion

al

Pla

n a

nu

al d

e m

an

ejo

de

res

iduo

s soacute

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P

lan

de

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ejo

d

e

resi

duos

soacute

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X

X

In

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e

de

im

ple

me

nta

do

im

ple

me

nta

cioacute

n

El

pe

rso

na

l d

e l

os

serv

icio

s cu

mp

le

co

n

la

Po

rce

nta

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um

plim

ien

to d

e s

eg

reg

aci

oacuten

In

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e m

on

ito

reo

y

seg

reg

aci

oacuten

d

e

los

resi

duos

soacute

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q

ue

d

e l

os r

esid

uos

soacutelid

os p

or

el p

ers

on

al

de

los

25

50

100

su

perv

isioacute

n d

el

en

era

n

serv

icio

s L

ava

do

de

Ma

no

s In

cre

me

nto

tr

imes

tral

e

n

el

25

e

n

las

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to d

e a

ccio

ne

s d

ea

ccio

ne

s p

ara

el

ad

ecu

ad

o m

an

ejo

de

los

In

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e

de

lo

s re

sidu

os s

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os e

n lo

s se

rvic

ios

co

n eacute

nfas

is e

n

ad

ecu

ad

o m

an

ejo

de

los

resi

duos

soacutel

idos

en

2

5

5

0

10

0

serv

icio

s se

rvic

ios

criacutet

ico

s lo

s se

rvic

ios

con

eacutenf

asis

en

ser

vici

os c

riacutetic

os

Est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

d o

SM

A

co

n

Infr

ae

stru

ctu

ra

de

a

lma

ce

na

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nto

in

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ed

io

(si

Po

rce

nta

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e a

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ce

na

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nto

in

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ed

io

alm

ace

na

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al i

mp

lem

en

tad

o e

n e

l e

sta

ble

cim

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rre

spo

nd

e)

y a

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ce

na

mie

nto

fin

al

de

sa

lud

o S

MA

25

50

100

in

term

ed

io

y fin

al

im

lem

en

tad

o

im

lem

en

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o

Ca

pa

cit

acioacute

n

al

pe

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na

l d

e

salu

d

en

P

orc

en

taje

d

e

pe

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na

l ca

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cit

ad

o

en

m

an

ejo

d

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Res

iduo

s S

oacutelid

os

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ccid

en

tes

Ge

stioacute

n

de

R

esid

uos

Soacutel

idos

y

AB

L 2

5

5

0

10

0

Info

rmes

d

e

bio

loacute

icos

la

bo

rale

s A

BL

un

zoco

rta

nte

s u

nzo

cort

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tes

Ca

a

cita

cioacute

n

DIS

A

DIR

ES

A

supe

rvis

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a lo

s N

deg d

e E

sta

ble

cim

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tos

o S

MA

su

pe

rvis

ad

os

Info

rmes

d

ee

sta

ble

cim

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tos

y S

MA

e

n

el

Ma

ne

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de

e

n

Ma

ne

jo

de

R

esid

uos

Soacutel

idos

Tot

al

25

50

100

su

perv

isioacute

nR

esid

uos

Soacutel

idos

E

sta

ble

cim

ien

tos

xl 0

0 A

sist

enci

a T

eacutecn

ica

p

rog

ram

ad

a

a lo

s A

sist

en

cia

teacute

cn

ica

e

jecu

tad

a

asi

ste

nci

a

Info

rme

d

ee

sta

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cim

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tos

de

sa

lud

y

serv

IcIo

s teacute

cn

ica

pro

gra

ma

da

2

5

5

0

10

0

A

sist

enci

a teacute

cn

ica

meacute

dic

os

de

ap

oyo

shy

33

Pla

n N

ac

ion

al

de

Ges

tioacute

n

de

Res

iduo

s S

oacutelid

os e

n E

stab

leci

mie

nto

s d

e S

alu

d

y S

ervi

cio

s M

eacuted

ico

s d

e A

po

yo

20

10 -

2012

resi

duos

soacutel

idos

e

n e

spe

cia

l co

n

y co

ntr

ola

r lo

s rie

sgos

de

accid

en

tes b

ioloacute

gic

os

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ora

les

ge

ne

rad

os

po

r el

in

ad

ecu

ad

o m

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isp

osi

cioacute

n d

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ma

teri

al

pu

nzo

co

rta

nte

en

los

EESS

y S

MA

se

lecc

ion

ad

os

al 1

er

Vig

ilar

y co

ntr

ola

r lo

s rie

sgos

de

acc

ide

nte

s b

ioloacute

gic

os

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ora

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ge

ne

rad

os

po

r el

in

ad

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ad

o m

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osi

cioacute

n

los

resi

duos

soacutel

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e

n e

spe

cia

co

n e

l m

ate

ria

l p

un

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ort

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te e

n lo

s y

SM

A d

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gio

ne

s e

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gu

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tes

antilde

os

Est

ab

leci

mie

nto

o

SM

A

rea

lizo

P

orc

en

taje

d

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vo

de

occid

en

tes p

or

de

vi

gila

nci

a

resi

duos

p

un

zo

cort

an

tes

y o

ccid

en

tes p

or

25

occid

en

te

bio

loacuteg

ico

la

bo

ral

A

BL

cort

an

tes

y A

BL

m

eto

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ua

l

Est

ab

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mie

nto

co

n

sist

ema

de

I S

en

sib

ilid

ad

d

el

sist

em

a

de

accid(~ntes

po

r re

sidu

os

pu

nzo

x

resi

du

os

pu

nzo

co

rta

nte

s y

AB

L

eje

y

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BL

loca

l d

e

serv

icio

s co

nS

ervi

cios

co

n

asi

ste

nci

a t

eacutecn

ica

teacute

cn

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e

n

elel

y

vig

ilan

cia

d

e

de

accid

en

tes p

un

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tes

accid

en

tes p

un

zo c

ort

an

tes

50

10

0

x x

50

10

0

Info

rme

s se

nsi

bili

da

d

sist

em

a

Info

rme

d

el

Co

mit

eacute

loca

l d

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est

ioacuten

y

Ma

ne

jo

de

R

esid

uos

soacutelid

os

GM

RS

en

IPo

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35

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

El Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de

Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 requiere de una estrategia

dinaacutemica y altamente participativa de los nlaacutes altos niveles del sistenla

para su vigilancia monitoreo y evaluacioacuten

El objetivo del seguimiento y evaluacioacuten es contar con la informacioacuten

oportuna sobre el avance en el cumplimiento de los objetivos y metas

sentildealadas en el Plan con el propoacutesito de tomar decisiones maacutes

adecuadas para la gestioacuten y el manejo de residuos soacutelidos a nivel nacional

en establecimientos salud y servicios nleacutedicos de apoyo

necesario considerar que en la ejecucioacuten del Plan Nacional intervienen

La Direccioacuten General de Salud Ambiental - DIGESA del Ministerio de Salud

(nivel nacionalL las Direcciones de Salud DISA y las Direcciones Regionales

de Salud DIRESA (nivel regional) y en Hospitales Institutos Centros de

Salud Puestos de Salud Servicios Meacutedicos de Apoyo y otros (nivel local)

siendo necesario garantizar compromiso de cada instancia para lograr

los objetivos planteados

El nivel nacional a traveacutes de la Coordinacioacuten Nacional de Gestioacuten de

Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de

Apoyo deberaacute evaluar el cumplimiento del Plan y adoptar las medidas

correctivas que fueran necesarias para garantizar su ejecucioacuten

El nivel regional a traveacutes de los responsables de la Gestioacuten de Residuos

Soacutelidos de Establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo

monitorearaacute y evaluaraacute las actividades de su cornpetencia en los

establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su jurisdiccioacuten

enviando trimestralmente un informe de los avances dirigido al nivel

nacional e un informe anula consolidado con su respectivo anaacutelisis y

36

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

recomendaciones para la mejora asimismo deberaacute tomar las medidas

correctivas de ser el caso en dichos periacuteodos

El nivel local a traveacutes del Comiteacute Local de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de

Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo y de la Unidad de

Salud Arrlbiental estaraacuten a cargo principalmente del monitoreo del

cumplimiento de las actividades sentildealadas en el Plan y elaboraraacute un

informe trimestral sobre los avances y cumplimientos alcanzados asiacute como

un Informe anual consolidado con su anaacutelisis respectivo y medida

correctivas

La evaluacioacuten de los avances en el cumplimiento del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios

Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 se deberaacute realizar por lo menos

anualmente en la que participaraacuten los tres niveles del sistema

Para el primer antildeo del plan se iniciaraacute la implementacioacuten en 16 hospitales

de la ciudad de Lima ver Anexo Ndegl priorizando dos estrategias

especiacuteficas y sus actividades es asiacute que tenemos el presupuesto inicial

para este 1 er antildeo

37

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Plan Nacional de Gestioacute de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

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Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten del documentos Teacutecnicos nolmativos de Gestioacuten de Residuos S oacutelidos de Establecimientos de Salud y St~A

Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten de documentos teacutecnicos nOlmativot 1middot de accidentes por residl JOS punzo cortantes y salud ocupacional

Visitas de asistencia teacutecnica poro ---

[o supervisioacuten de la implernentocioacuten I del Plan Nacional de Gestioacuten del Resid uos Soacutelidos de Establecimienlos de de Salud y Servicios Meacutedicos de ApoVo 2010shy2012 r-------- ---------------- -----__shy

Entrenamiento al personaI de Salud Ambientol en Gestioacuten de Residuos Soacutelidos

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Fortalecer las unidodes de so[ud ambiental en Gestioacuten degt Residuos Soacutelidos en los hospitales p riorizodos - Equiparlliento Boacutesico

--- _~~ -- shyiexcl-- --------------- shy

PI-oduccioacuten de material educativo y normas teacutecnic~as shy

comunicacional paro la Gestioacuten de Residuos Soacutelidos y ABL

r-----------------__shyImplementacioacuten de Equipo Teacutecnico en la DIGESA para el monitoreo 1 supervisioacuten dE [a Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en los Hospiexcltcles de Lima y Callao _____ ------------- shy

Participantes 5000000200

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Equipo teacutecnico 300000005

implemen todo

38

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Fortalecer residuos ~UliUC)~ servicios meOllOS

Diagnoacutestico de residuos soacutelidos en establecimientos de salud y SMA

Insumos para el manejo de residuos soacutelidos para Hospitales de Lima Metropolitana y Callao tachos bolsas coches de transporte recipientes para punzo cortantes

middot d de-I I tmp emen aClon e zonas almacenamiento final de residuos

Implementacioacuten de planta de tratamiento de residuos soacutelidos (autoclave 204 kgciclo + triturador)

EESS o SMA condediagnoacutestico

residuos soacutelidos

EESS o SMA con insumos para el manejo de sus residuos

EESS o SMA con almacenamiento

final de residuos

EESS o SMA con planta de tratamiento de residuos soacutelidos por sistema de autoclavado

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Estimaciones realizadas para cumplir desde el nivel nacional el plan son las

siguientes

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TOTAL SI 8881000

39

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Anexo 1 Relacioacuten hospitales Lima donde se iniciaraacute a implementar el Plan

Nacional de Residuos Soacutelidos Establecimiento Salud y Servicios Meacutedico

de Apoyo 2010-2012

Anexo 2 Mapa Conceptual

40

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

DISA Lima Este Hospital Hipoacutelito Unanue

Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Hospital Nacional Docente Madre Nintildeo (San Bartolomeacute

Hospital Santa Rosa

DISA Lima Ciudad

DIRESA Callao

DISA Lima Sur

Hospital Nacional Dos de Mayo

Hospital Emergencias Pediaacutetricas

Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas

Instituto Nacional Materno Perinatal

Instituto Nacional de Salud del Nintildeo

Hospital Emergencias Joseacute Casimiro Ulloa

Hospital Sergio Bernales

Hospital Nacional Cayetano Heredia

Hospital Puente Piedra

Ins1ituto Nacional de Ciencias Neuroloacutegicas

Hospital Nacional Daniel Alcides Carrioacuten

Hospital Mariacutea Auxiliadora

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

1 Mar1iacutenez Mariacutea del Pilar Experiencia en el manejo de residuos soacutelidos

hospitalarios Medelliacuten Colombia 1999

2 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica de Categorizacioacuten de

Establecimientos del Sector Salud Lima 2004

3 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica Manejo de Residuos Soacutelidos

Hospitalarios Lima 2004

4 OPS-OMS Guiacutea para el manejo interno de residuos soacutelidos en centros de

atencioacuten de salud 1998

5 Villena J Guiacutea para el manejo interno de residuos hospitalarios CEPIS (OPSshyI

OMS) Peruacute 1994

43

-2012 Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo

primer antildeo con la intervencioacuten en los hospitales de Lima y se continuaraacute

posteriormente en las regiones del paiacutes

1

~ Son aquellos residuos generados en los procesos y en

actividades para la atencioacuten e investigacioacuten meacutedica en

establecimientos como hospitales cliacutenicas centros y puestos de

salud laboratorios cliacutenicos consultorios entre otros afines Estos

residuos se caracterizan por estar contaminados con agentes

infecciosos que pueden contener altas concentraciones de

microorganismos que son de potencial peligro tales como agujas

hipodeacutermicas gasas algodones medios de cultivo oacuterganos

patoloacutegicos restos de comida papeles embalajes material de

laboratorio entre otros

2

La clasificacioacuten de los residuos soacutelidos

generados en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo se basa principalmente en su naturaleza y en sus riesgos

asociados asiacute como en los criterios establecidos por el Ministerio de

Salud Seguacuten la Norma Teacutecnica Ndeg 008MINSA-DGSP-VOl Manejo de

Residuos Soacutelidos los residuos soacutelidos hospitalarios se clasifican en tres

clases Clase A Residuo Biocontaminados Clase B Residuo Especial y

Clase C Residuo Comuacuten

3

Son 9 etapas Acondicionamiento

Segregacioacuten Almacenamiento Primario Almacenamiento

Intermedio Transporte Interno Almacenamiento Final Tratamiento

13

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

Recoleccioacuten Externa y Disposicioacuten final De las etapas antes

sentildealadas las cinco primeras son exclusivamente de manejo interno y

las tres restantes tratamiento recoleccioacuten externa y disposicioacuten final

dependen de actores externos pues la Ley General de Residuos

Soacutelidos y su Reglamento sentildealan que se deben reCllizar por una

Empresa Prestadora de Servicios de Residuos Soacutelidos EPS-RS

registradas en DIGESA y autorizadas por la Municipalidad provincial

el tratamiento tambieacuten puede ser irnplementado por el generador

dentro de sus instalaciones

4 Persona

juriacutedica que presta servicios de residuos soacutelidos mediante una o varias

de las siguientes aclividades limpieza de viacuteas y espacios puacuteblicos

recoleccioacuten y transporte transferencia tratamiento o disposicioacuten final

de los residuos soacutelidos

5 Toda actividad teacutecnica administrativa de

planificacioacuten coordinacioacuten concertacioacuten disentildeo aplicacioacuten y

evaluacioacuten poliacutelicas estrategias planes y programas de accioacuten

de manejo apropiado de los residuos soacutelidos en EESS y SMA del

aacutembito nacional regional y local

6 Toda actividad teacutecnica operativa de

residuos soacutelidos que involucre manipulacioacuten acondicionamiento

transporte transferencia tratanliento disposicioacuten final o cualquier

otro procedimiento teacutecnico operativo utilizado desde la generacioacuten

hasta la disposicioacuten final

7 Documento que establece las

estrategias metodologiacuteas recursos humanos calendariacutezacioacuten de

actividades acciones de contingencia y otras actividades teacutecnicas

sanitario y ambiental que se implementen en el acondicionarniento

almacenamiento recoleccioacuten transporte tratamiento y disposicioacuten

final de los residuos soacutelidos generados por el establecimiento de salud

oSMA

14

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 -2012

8 Son unidades productoras de servicios

que funcionan independientemente o dentro de un establecimiento

con internamiento o sin internamiento seguacuten corresponda y que

brindan servicios complementarios o auxiliares a la atencioacuten meacutedica y

que tienen por finalidad coadyuvar en el diagnoacutestico yo tratamiento

de los problemas cliacutenicos Son SMA

a Patologiacutea Cliacutenica anatomiacutea patoloacutegica y diagnoacutestico por

imaacutegenes

b Establecimientos que desarrollan subespecialidades o

procedimientos especializados medicina nuclear radioterapia

medicina fiacutesica rehabilitacioacuten hemodiaacutelisis litotripsia medicina

hiperbaacuterica endoscopiacuteas colposcopiacuteas otros

c Servicios de traslado de pacientes atencioacuten domiciliaria o

atencioacuten pre hospitalaria

d Establecimientos de recuperacioacuten o de reposo

e Centros oacutepticos

f Laboratorios de proacutetesis dental

g Ortopedias y servicios de podologiacutea

h Centros de atencioacuten para dependientes a sustancias

psicoac1ivas y otras dependencias

i Centros de vacunacioacuten

j Centros de medicina alternativa (acupuntura holiacutes1icos otros)

El Manejo de los residuos soacutelidos generados por los EESS y SMA en nuestro

paiacutes es uno de los aspectos de la gestioacuten en salud que recieacuten a partir de

los uacuteltimos antildeos ha concitado el intereacutes de las instituciones puacuteblicas y

15

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

~--

privadas inlpulsado por el desarrollo de la seguridad y salud en el trabojo

hospitalario la proteccioacuten al ambiente y la cdlidad en los servicios

solud

El Ministerio de Salud en el marco del Programa de Fortalecimiento los

Servicios de Salud realizoacute en antildeo 1995 un iexclDiagnoacutestico Situacional

Manejo de los Residuos Soacutelidos de Hospitales Administrados por el

Ministerio de Salud Para este trabajo se realizaron encuestas y lo

caracterizacioacuten de los residuos en 06 hospitales dis1iexclnia~) ciudades del

interior del Daiacutes este estudio permitioacute demostrar estCJdo precario

Saneamiento Ambiental en los centros hospitolarios (n iexcl)

componente de residuos soacutelidos

Tambieacuten dentro del Programa de Fortalecirniento de ServiCios

Salud MINSA en 1998 elaboroacute un docurnento sobre

Tecnologiacuteas de Tratamienlo de Residuos Soacutelidos de EstablecitilIacuteento eje

salud y servicios meacutedicos de apoyo Este documento iexcldennfica las 04

tecnologiacuteas de trotamiento de residuos soacutelidos hospiacutetolariacuteos m(JS

empleadas en el aacutembito mundial que son incineracioacuten esterilizacioacuten a

vapor (autoclave) desinfeccioacuten por microondas y tratamiento quiacuterl1ico

Asiacute mismo desde el 2004 la Direccioacuten General de Salud Ambiental

DIGESA brinda asistencia teacutecnica que se requiera sobre el tema y

consolida la informacioacuten de generacioacuten de residuos soacutelidos los

establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional

dichos establecimientos estaacuten obligados a retllitir a las Direcciones

Regionales de Salud - DIRESA yo Direcciones de Salud - DISA seguacuten sea

caso las Declaraciones de Manejo de Residuos Soacutelidos Planes de

Manejo de Residuos anualmente y los Manifiestos de Manejo de Residuos

Soacutelidos Peligrosos mensualmente en cumplimiento del marco

vigente y estas remitir coplas con un informe y anaacutelisis de iacutea iacutenforl11acion

recepcionada a la DIGESA Pero en la praacutectica los establecirnientos del

MINSA que r-eportan son solo los Hospitales e Institutos mas no Centros de

Salud ni Postas y mayormente los de la ciudad de Lima

16

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Para contribuir con el control de los riesgos de dantildeo a la salud de las

personas expuestas en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo asiacute como los impactos a la salud puacuteblica y el ambiente se

aprueba la Norma Teacutecnica Ndeg 008-MINSADGSP-V01 (RM Ndeg 21

2004MINSA) para ser usada como instrumento normativo cuyas

disposiciones estaacuten dirigidas a evitar los problemas infecciosos en los

establecimientos de salud a middottraveacutes de la implementacioacuten de un manejo

adecuado de los residuos soacutelidos destinados a evitar la transmisioacuten de los

agentes infecciosos en ambiente hospitalario y la comunidad lo cual es

imprescindible para la prevencioacuten y control de las infecciones

Por otro lado en el antildeo 2009 se realizoacute un estudio sobre Costos de

Transporte y Disposicioacuten Final de los residuos que realizan las empresas

prestadoras de servicios de residuos soacutelidos EPS-RS este estudio se realizoacute

con la informacioacuten de 20 establecimientos de salud de Lima y Callao

Sin embargo el diagnoacutestico situacional de los uacuteltimos antildeos revela que auacuten

existen deficiencias en la gestioacuten de los residuos soacutelidos en los EESS y SMA

Durante el periodo 2005 - 2008 la DIGESA brindoacute asistencia teacutecnica al

personal de las 34 DIRESAS a nivel nacional la misma que consistioacute en

difundir el marco normativo existente en el paiacutes referente al tema Ley

General de Residuos Soacutelidos Ndeg 27314 Y su Reglamento aprobado con

Decreto Supremo Ndeg057-2004-PCM asiacute como la Norma Teacutecnica Ndeg 008shy

MINSADGSPV01 Manejo de Residuos Soacutelidos Hospitalarios dando

eacutenfasis en la parte de gestioacuten y el cumplimiento de las etapas

establecidas para el manejo de los residuos soacutelidos hospitalarios tanto a

nivel interno como externo teniendo los siguientes resultados

a Se observoacute que en los 70 establecimiento de salud y servicios

meacutedicos de apoyo visitados no se cuenta con el acondicionamiento

adecuado hay carencia de insumas (tachos bolsas de colores)

para la disposicioacuten de los residuos no se realiza la segregacioacuten y en

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo que siacute

cuentan con insumas para la disposicioacuten de los residuos el personal

17

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

no cumple con la segregacioacuten de los residuos mezclando los

residuos comunes con los biocontaminados Algunos EESS y SMA

tienen identificadas las rutas y definidos los horarios para la

recoleccioacuten y transporte interno pero no los cumplen

b Otro los aspectos encontrados fue la alta rotacioacuten del personal

responsable del tema y la poca importancia que se le brinda por

parte los decisores de los establecimientos de salud y servicios

meacutedicos de apoyo

c Asimismo en el aspecto organizacional hay fallas ya que las

unidades de salud ambiental forman parte de las oficinas de

epidemiologia no teniendo autonomiacutea para decidir sobre el tema

d En lo referente al almacenamiento final de los residuosiexcl los

establecimientos salud y servicios meacutedicos de apoyo visitados no

cuentan con la infraestructura propuesta por la Norma para dicha

operacioacuten eacutestos se almacenan al aire libre en muchos casos a

expensas de animales y en condiciones sanitarias no adecuadas

generando riesgos sanitarios (malos olores proliferacion de vectores

etc)

e Sobre la disposicioacuten final de los residuos esto se realiza por lo general

en botaderosiexcl lugar a donde son transportados ya sea por la

unidad moacutevil del establecimiento de salud o por la municipalidad al

no contar con empresas prestadoras de servicios de residuos soacutelidos

EPS-RS de transporte ni disposicioacuten final adecuada (rellenos

sanitarios de seguridad) en las diferentes jurisdicciones Algunos

establecimientos de salud de menor complejidad y poca

generacioacuten de residuos los queman al aire libre en un aacuterea del

establecimiento de salud o en algunos casos en el botadero de la

ciudad

f En el paiacutes soacutelo 03 hospitales del MINSA cuentan con sistema de

tratamiento por autoclavado siendo los siguientes Hospital

Nacional Sergio Bernales Hospital Regional de Loreto Hospital

18

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Regional de Trujillo En el Hospital del Cusco se encuentra un cuarto

equipo de tratamiento (autoclave) pero nose utiliza por problemas

administrativos de entrega de obras

g Las EPS-RS de tratamiento transporte y disposicioacuten final estaacuten

centralizadas en Lima no existiendo en las regiones

A continuacioacuten presentaremos unos cuadros que expresan las estadiacutesticas

por antildeos por regiones y por subsectores

en

MINSA HOSPITALES DE LA

SOLIDARIDAD

Cantidad de residuos biocontaminados por 666 23 70 tonelada Tnantildeo

Ndeg EESS o SMA que reportaron anualmente

37 70 32

Tonelada de residuos soacutelidos bioconfaminados 18 034 2 promedio por EESS o SMA a nivel nacional

En este reporte los establecimientos puacuteblicos del MINSA que reportaron en

este antildeo generan maacutes residuos biocontaminados en segundo lugar las

cliacutenicas privadas y en tercer lugar los llamados hospitales de la solidaridad

de las municipalidades

19

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Cantidad de residuos soacutelidos totales por tonelada Tnantildeo

2938

NdegEESS que reportaron anualmente 17

Tonelada promedio de residuos soacutelidos totales por EESS del MINSA en Lima

173

Diez y siete Hospitales del MINSA de la ciudad de Uma generaron en el antildeo

2007 173 toneladas de residuos tanto biocontaminados como comunes

123 10 135

Biocontaminados 107 146 5 20 277

Comunes 5 94 20 13 180

Total residuos x tn 159 2 24 33 457

Total residuos x 240 24 3 269EESS

En comparacioacuten con el MINSA los EESS de EsSalud generan maacutes residuos

soacutelidos por establecinliento en dichas regiones

20

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Tratamiento de RS en 5 regiones

2008

Ninguno 39 29

Incineracioacuten y enterramiento

96 71

Total NdegEESS 135 100

La praacutectica maacutes comuacuten de tratamiento de los residuos soacutelidos de EESS en

regiones es la incineracioacuten y el enterramiento Pero en la realidad el

tratamiento en la mayoriacutea de los casos no es a traveacutes de equipos de

incineracioacuten sino que los residuos son quemados a cielo abierto

I

I ESStUJD

Ndeg EESS 20 1 17 8 46

Residuos biocontaminados tn

2524 2881 77 395 5878

Tratamiento tn 1153 O O 256 1409

Disposicioacuten Final (relleno de seguridad)

1371 2881 77 139 4469

Porcentaje de tonelada de RS biocontaminados que reciben tratamiento

46 0 0 65 24

Porcentaje de tonelada de RS biocontaminados que van a relleno de seguridad

54 100 100 35

21

k

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

Los establecimientos privados tienen mayor porcentaje de tratamiento de sus

residuos biocontaminados en la regioacuten Lima

Los residuos de los subsectores EsSalud y Municipalidades van al 100 a relleno

sanitario

Residuos biocontaminad 71763053 o3453 96 569 5 os x tonelada tn

() Con corte a marzo del 2010 ya que hay tardanza en el enviacuteo de la informacioacuten

Conociendo la situacioacuten actual de la gestioacuten de residuos soacutelidos en nuestros

establecimientos a nivel nacional y siendo necesario lograr los objelivos

planteados se han establecido en base a ellos los objetivos especiacuteficos osi

como las actividades a nivel local regional y nacional para cada uno de

ellos lo que detallamos a continuacioacuten

Incorporar en los establecimientos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional la Gestioacuten de Residuos

Soacutelidos en dichas Instituciones

Incorporar en este primer antildeo de intervencioacuten la

Gestioacuten en Residuos Soacutelidos en los establecimientos de salud de la ciudad

de Lima seleccionados

Incorporar en los siguientes antildeos de intervencioacuten

la Ges1ioacuten en Residuos Soacutelidos en las regiones

22

Plan Nacional de Gestioacuten deacute Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

l Implementar la Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en su EESS o SMA

2 Desarrollar competencias para la gestioacuten y manejo de Residuos

Soacutelidos en el personal directivo teacutecnico y administrativo en su

establecimiento de salud o servicio meacutedicos de apoyo

3 Incorporar el Plan de Manejo de Residuos Soacutelidos PMRS de su

establecimiento de salud o servicio meacutedicos de apoyo al plan

operativo institucional o documento que haga sus veces y al

presupuesto institucional

4 Elaborar el diagnoacutestico de residuos soacutelidos que se generan en el

EESS o SMA

5 Elaborar guiacuteasprotocolos de manejo de las diferentes clases de

residuos soacutelidos para los distintos servicios del EESS o SMA

6 Elaborar e implementar planes de mejora continua en la gestioacuten y

manejo de los residuos soacutelidos

l Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten de residuos soacutelidos a los

establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

2 Supervisar y evaluar las acciones de gestioacuten de residuos soacutelidos de

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

3 Fortalecer los comiteacutes de gestioacuten y manejo de residuos soacutelidos en

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

4 Elaborar un programa de fortalecimiento de capacidades y

competencias en gestioacuten de residuos soacutelidos para el personal de

B

23

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

salud los establecimientos de salud o servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

5 Incluir en su plan operativo institucional las actividades de gestioacuten

en residuos soacutelidos e incluirlos al presupuesto regional

6 Implementar una base de datos para registrar la informacioacuten

reportada por los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su regioacuten a traveacutes de la Declaracioacuten de Manejo de

Residuos Soacutelidos y los Manifiestos de Manejo de Residuos Soacutelidos

Peligrosos la misma que deberaacute estar enlazada con la web de la

DIGESA

1 Realizar el monitoreo de la implementacioacuten del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de los Establecimientos de Salud y

Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

2 Crear la Coordinacioacuten Nacional de Gestioacuten y Manejo de Residuos

Soacutelidos de los Establecinlientos de Salud y Servicios Meacutedicos de

Apoyo

3 Entrenar al personal de los niveles regionales en gestioacuten de residuos

soacutelidos

4 Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en gestioacuten

de residuos soacutelidos

5 Elaborar documentos teacutecnicos normativos para la gestioacuten y para

manejo de residuos soacutelidos en los establecirrlIacuteentos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional

Fortalecer el manejo de los residuos soacutelidos en los

establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

24

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos

Soacutelidos en cada EESS y SMA del aacutembito de intervencioacuten al 1 er antildeo

Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos

Soacutelidos en cada EESS y SMA en las regiones en antildeos posteriores

1 Cumplir con las etapas de manejo de residuos soacutelidos desde su

acondicionamiento hasta su disposicioacuten final y el Comiteacute de

Manejo de Residuos Soacutelidos o su responsable seguacuten categoriacutea del

EESS o SMA supervisaraacute el cumplimiento de dichas etapas del

manejo de los residuos soacutelidos e informaraacute al nivel Regional

2 Consolidar y remitir mensualmente los manifiestos de manejo de

residuos soacutelidos peligrosos

3 Involucrar al personal de salud en el adecuado manejo de los

residuos soacutelidos y capacitarlos en ello utilizando las

guiacuteasprotocolos de manejo de residuos soacutelidos elaborados para

cada uno de los servicios de los EESS o SMA

4 Aplicar los instrumentos de evaluacioacuten establecidos por las

normas en el manejo de residuos soacutelidos de su institucioacuten y analizar

la informacioacuten derivada de ella asiacute como disponer las medidas de

prevencioacuten y control en servicios criacuteticos identificados

5 Difundir entre el personal de los servicios de los establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo los resultados de la vigilancia

del manejo de los residuos soacutelidos semestral y anualmente para su

respectivo anaacutelisis por los servicios

6 Garan1izar la implementacioacuten con insumos necesarios (tachos

coches bolsas recipientes riacutegidos etc) asiacute como el aacuterea de

almacenamiento final de residuos soacutelidos en el EESS o SMA de

25

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

acuerdo al diagnoacutestico realizado y a las caracteriacutesticas teacutecnicas

que establece marco legal vigente

7 Identificar la necesidad de implementar sistemas de tratamiento

residuos soacutelidos yo de disposicioacuten final adecuados

1 Realizar auditorio yo evaluacioacuten en la gestioacuten y manejo de

residuos soacutelidos en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo de su jurisdiccioacuten

2 Analizar y consolidar la informacioacuten de la evaluacioacuten de las etapas

de manejo de residuos soacutelidos en los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten y

proponer acciones de mejora en lo que corresponda y elevarla al

nivel nacional

3 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo los residuos

soacutelidos a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

4 Supervisar cumplimiento del manejo correcto de residuos

en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos apoyo

su jurisdiccioacuten y elevar un informe al nivel nacional

5 Realizar las coordinaciones con autoridades locales regionales y

otros como EPS-RS empresas prestadoras de servicio de residuos

soacutelidos paro la implementacioacuten sistemas de tratamiento y de

disposicioacuten final adecuados

l Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en manejo

de residuos soacutelidos

2 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a nivel DISADIRESA

26

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

acuerdo al diagnoacutestico realizado y a las caracteriacutesticas teacutecnicas

que establece el marco legal vigente

7 Identificar la necesidad de implementar sistemas de tratamiento

de residuos soacutelidos yo de disposicioacuten final adecuados

1 Realizar auditorio yo evaluacioacuten en la gestioacuten y manejo de

residuos soacutelidos en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo de su jurisdiccioacuten

2 Analizar y consolidar la informacioacuten de la evaluacioacuten de las etapas

de manejo de residuos soacutelidos en los EESS y SMA su jurisdiccioacuten y

proponer acciones de mejora en lo que corresponda y elevarla al

nivel nacional

3 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

4 Supervisar el cumplimiento del manejo correcto de residuos soacutelidos

en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

su jurisdiccioacuten y elevar un informe al nivel nacional

5 Realizar las coordinaciones con autoridades locales regionales y

otros conlO EPS-RS enlpresas prestadoras de servicio de residuos

soacutelidos para la implementacioacuten de sistemas de tratamiento y de

disposicioacuten final adecuados

l Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en manejo

de residuos soacutelidos

2 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a nivel DISADIRESA

26

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo

3 Analizar la informacioacuten consolidad la que es remitida por el nivel

regional

Contribuir a disminuir el riesgo de adquirir

infecciones en los trabajadores de salud de los EESS y SMA a nivel

nacional ocasionadas por el inadecuado manejo con residuos soacutelidos

biocontaminados y especiales

Vigilar y controlar los riesgos de accidentes

bioloacutegicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten

de los residuos soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los

EESS y SMA seleccionados al 1 er antildeo

Vigilar y controlar los riesgos de accidentes

bioloacutegicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten

de los residuos soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los

EESS y SMA de las regiones en los siguientes antildeos

l Mejorar los registros existentes en los establecimientos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo acerca de los accidentes por residuos

soacutelidos con eacutenfasis con el material punzocortante

2 Difundir en el personal de los servicios de los establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo el proceso de notificacioacuten

correcta y oportuna de los accidentes por residuos soacutelidos

biocontaminados (punzocortantes) y especiales

3 Evaluar el sistema de registro trimestral semestral y anual para

establecer si hay disminucioacuten de los accidentes por residuos

soacutelidos

27

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

4 Asistencia Teacutecnica al personal de los servicios del EESS o SMA para

el anaacutelisis de la informacioacuten y seguimiento de los casos de

accidentes por residuos soacutelidos punzo cortantes

1 Brindar asistencia teacutecnica al personal en registro y conocimiento

del manejo de accidentes por punzocortantes en su jurisdiccioacuten

2 Supervisar a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo en la vigilancia y control de los accidentes por punzo

cortantes

1 Brindar asistencia teacutecnica en el manejo de accidentes por

punzocortantes a la DISADIRESA

2 Supervisar a las DISADIRESA que cuentan con establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo priorizados en reportes de

accidentes generados por residuos punzo cortantes

3 Actualizar y evaluar el sistema de vigilancia de accidentes

originados por residuos punzocortantes

o

Dentro de las consideraciones especiacuteficas hemos establecido indicadores

trazadores para el cumplimiento de las estrategias especiacuteficas de cada uno

de los objetivos asiacute como indicadores de resultados con plazos para cada

uno de los objetivos con sus actividades Tablas a con1inuacioacuten

28

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R

esid

uos

Soacutel

idos

d

esi

gn

ad

o s

eg

uacuten

co

rre

spo

nd

a

de

M

an

ejo

d

e

Res

iduo

s e

n

los

est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

d

y S

oacutelid

os e

n s

u ju

risd

icci

oacuten

se

rvic

ios

meacute

dic

os

de

a

po

yo

d

e

las

reg

ion

es

en

antilde

os

po

ste

rio

res

r

29

de

Pla

n N

ac

ion

al

de

Ges

tioacute

n

de

Res

iduo

s S

oacutelid

os e

n E

stab

leci

mie

nto

s d

e S

alu

d

y S

ervi

cio

s M

eacuted

ico

s d

e A

po

yo

20

10 -

2012

Ob

jeti

vo

Esp

eciacutefi

co

Ndeg

5

Vig

ilar

y co

ntr

ola

r lo

s d

e

acc

ide

nte

s b

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

ge

ne

rad

os

po

r el

in

ad

ecu

ad

o m

an

ejo

y d

isp

osi

cioacute

n d

e

los

resi

duos

e

n e

spe

cia

l co

n e

l m

ate

ria

l p

un

zo c

ort

an

te e

n l

os E

ESS

y SM

A s

ele

ccio

na

do

s a

l 1e

r a

ntildeo

~--~-

Ob

jeti

vo

Esp

eciacutefi

co

Ndeg6

V

igila

r y

con

tro

lar

los

riesg

os

de

a

ccid

en

tes

bio

loacuteg

ico

s la

bo

rale

s g

en

era

do

s p

or

el

ina

de

cu

ad

o m

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ejo

y d

isp

osi

cioacute

n d

e

los

resi

duos

e

n e

spe

cia

l co

n e

l m

ate

ria

l p

un

zo c

ort

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te e

n l

os E

ESS

y SM

A d

e l

as

en

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sig

uien

tes

antilde

os

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ua

l

I lo

s co

n a

naacutelis

is d

e l

os r

esu

ltad

os

en

los

e

sta

ble

cim

ien

tos

de

sal

ud y

ser

vici

os

meacute

dic

os

de

ap

oyo

acti

va

y c

on

tro

l d

e

Po

rce

nta

je

de

I

est

ab

leci

mie

nto

s d

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salu

d y

de

cu

mp

limie

nto

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ua

l d

e

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

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ap

oyo

a

sist

en

cia

teacute

cn

ica

p

rog

ram

ad

a

en

d

e

su

juri

sdic

cioacute

n

rep

ort

es

no

tifi

caci

oacuten

y s

eg

uim

ien

to d

e

mo

nit

ore

ad

os

y su

perv

isad

os

los

acc

ide

nte

s b

ioloacute

gic

os

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ora

les

en

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nu

alm

en

te

en

el

co

ntr

ol

y lo

s h

osp

itale

s e

inst

ituto

s se

lecc

ion

ad

os

regi

stro

d

e

acc

ide

nte

s d

e

ma

yor

com

ple

jida

d

en

la

ciu

da

d

los

Lim

a

acc

ide

nte

s b

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

~I~~~~~~~~~~~~~~~~~~~-~~~~~~~~~~~

Po

rce

nta

je

de

e

sta

ble

cim

ien

tos

de

sa

lud

y d

ese

rvic

ios

de

a

po

yo

a

sist

en

cia

teacute

cn

ica

p

rog

ram

ad

a

en

de

su

ju

risd

icci

oacuten

re

po

rte

s n

oti

fica

cioacute

n y

se

gu

imie

nto

de

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ad

os

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isad

os

los

acc

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nte

s b

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

en

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ua

lme

nte

e

n

el

con

tro

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ho

spita

les

e in

stitu

tos

sele

ccio

na

do

s d

ere

gist

ro

de

a

ccid

en

tes

ma

yor

co

mp

lejid

ad

(I

II-l

11

1-2)

en

la

sb

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

d

e

las

en

lo

s a

ntildeo

s

sigu

ient

es

r

30

Pla

n N

acio

nal

de

Ges

tioacute

n

de

Res

iduo

s S

oacutelid

os e

n E

stab

leci

mie

nto

s d

e S

alu

d

y S

ervi

cios

Meacute

dic

os

de

Ap

oyo

2

01

0-2

01

2

iu

da

d d

e L

ima

sele

ccio

na

do

s

In

corp

ora

r e

n e

ste

pri

me

r a

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de

in

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en

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n

Ge

stioacute

n e

n R

esid

uos

Soacutel

idos

en

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est

ab

leci

mie

nto

s d

e s

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d d

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a

Inco

rpo

rar

en

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sigu

ient

es a

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s d

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en

cioacute

n la

Ge

stioacute

n e

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esid

uos

Soacutel

idos

en

las

reg

ion

es

Lo

cal

El e

sta

ble

cim

ien

to d

e s

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d o

el S

MA

ha

n r

ea

liza

do

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dia

gn

oacutest

ico

in

icia

l d

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la

ge

stioacute

n

y m

an

ejo

d

e

los

IPo

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to

1 25

resi

duos

soacutel

idos

d

e s

u in

stitu

cioacute

n

Per

sona

l d

el

est

ab

leci

mie

nto

co

no

ce

la

n

orm

ati

vid

ad

b

aacutesi

ca

vig

en

te

No

rma

T

eacutecn

ica

M

an

ejo

de

res

iduo

s soacute

lidos

d

e e

sta

ble

cim

ien

to d

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salu

d y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

e

ap

oyo

M

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ua

l d

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ocu

pa

cio

na

l

Fic

ha

uacute

nic

a

de

m

an

ejo

d

e

acc

ide

nte

s d

e

tra

ba

jo

Ley

2731

4

DS

05

7-20

04shy

PC

M

DL

106

5 El

e

sta

ble

cim

ien

to

de

sa

lud

o

el

SM

A

ha

n

Po

rce

nta

je d

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um

plim

ien

to

de

n

orm

ati

vid

ad

p

or

el

pe

rso

na

l d

e s

alud

en

Ge

stioacute

n

de

res

iduo

s soacute

lidos

25

inc

rp

ora

do

e

n

su

PO

A

el

Pla

n d

e

Ma

ne

jo

de

act

ivid

ad

es

de

l m

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ejo

de

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iduo

s soacute

lidos

y A

BL

Y I

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

Ien

to

1 25

cu

en

tan

co

n f

ina

nci

am

ien

to ~ 8

5

Est

ab

leci

mie

nto

d

e

salu

d o

SM

A

cum

ple

co

n

Po

rce

nta

je d

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erVI

CIO

S co

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ela

bo

rar

gu

iacuteas

pro

toco

los

de

m

an

ejo

d

e

resi

duos

g

uiacutea

sp

roto

colo

s d

e m

an

ejo

I 25

soacutelid

os p

or

ca

da

ser

vici

o

de

res

iduo

s soacute

lidos

50

50

50

50

Dia

gn

oacutest

ico

10

0 I

inst

ituc

iona

l re

gis

tra

do

e

n

PMR

S

x el

Info

rme

s

100

Imo

nit~

r~o

supe

rvls

lon

de

y C

om

iteacute

L

oca

l d

e II

H

100

IP

OA

in

stit

uci

on

al

o E

valu

aci

oacuten

PO

A

Info

rme

s d

el

Co

mit

eacute

100

IL

oca

l d~ M

an

ejo

de

RS

o q

Uie

n h

ag

a s

us

vece

s

31

Pla

n N

ac

ion

al d

e G

esti

oacuten

d

e R

esid

uos

Soacutel

idos

en

Est

able

cim

ien

tos

de

Sal

ud

y

Ser

vici

os

Meacuted

ico

s d

e A

po

yo

2

01

0-2

01

2

Lo

cal

de

sa

lud

o

serv

icio

s me~dt(os

de

a

po

yo

qu

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cue

nta

n

Est

ab

leci

mie

nto

de

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ud o

SM

A a

plic

o y

eva

luacuteo

co

n

inst

rum

en

tos

de

su

perv

isioacute

n e

sta

ble

cid

os

po

r la

s n

orm

as

el

ma

ne

jo d

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us r

esid

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soacutelid

os

Est

ab

leci

mie

nto

d

e

salu

d o

SM

A

ha

d

esa

rro

llad

o

co

mp

ete

ncia

s

pa

ra l

a g

est

ioacuten

y m

an

ejo

de

Res

iduo

s S

oacutelid

os e

n e

l p

ers

on

al

dir

ect

ivo

teacute

cn

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y a

dm

inis

tra

tivo

Rea

lizar

au

dit

ori

a y

o e

valu

aci

oacuten

en

lo

Ge

stioacute

n

de

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egio

nal

re

sidu

os

soacutelid

os

en

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e

sta

ble

cim

ien

tos

de

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ud

y se

rvic

ios

meacute

dic

os

de

ap

oyo

de

su

juri

sdic

cioacute

n

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to

de

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lica

cioacute

n d

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orm

as

de

m

an

ejo

d

e

resi

duos

soacute

lidos

e

n

est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

d y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

e

25

50

Info

rmes

10

0 I

mo

nit

ore

o

supe

rvis

ioacuten

de

y

ap

oyo

P

orc

en

taje

d

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pe

rso

na

l so

bre

el

to

tal

de

p

ers

on

al

qu

e

ha

d

esa

rro

llad

o

Info

rmes

d

e

com

pe

ten

cia

s p

oro

lo

I 25

~

ge

stioacute

n

de

re

sidu

os

soacutelid

os

o 5

0

00

I

pa

san

ta

s

ca

pa

cit

acio

ne

s

o e

n

el

est

ab

leci

mie

nto

d

e

talle

res

otr

os

salu

d y

o s

erv

icio

meacute

dic

o d

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ap

oyo

P

orc

en

taje

de

Au

dit

ori

o y

o

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lua

cioacute

n

rea

liza

do

s e

n l

o

Ge

stioacute

n

de

re

sidu

os

soacutelid

e

n

los

est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

d y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

e

25

50

100

In

form

e

Jdito

riacuteu

eva

lua

cioacute

n

de

yo

ap

oyo

de

su

juri

sdic

cioacute

n

Po

rce

nta

je

de

d

e

Au

dit

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o

Nac

ion

al

Rea

lizar

au

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a y

o e

valu

aci

oacuten

en

lo

Ge

stioacute

n

de

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sidu

os s

oacutelid

os o

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DIS

AS

DIR

ESAS

o n

ivel

no

cio

na

l yo

eva

lua

cioacute

n r

ea

liza

do

s e

n

lo G

est

ioacuten

de

res

iduo

s soacute

lidos

2

5

5

0

10

0

IIn

form

es

o D

IRE

SA

SD

ISA

r

Pla

n N

ac

ion

al d

e G

esti

oacuten

d

e R

esid

uos

Soacutel

idos

en

Est

able

cim

ien

tos

de

Sal

ud

y

Ser

vici

os

Meacute

dic

os

de

Ap

oy

o

2010

-20

12

Imp

lem

en

taci

oacuten

de

l P

lan

de

Ma

ne

jo d

e R

esid

uos

Soacutel

idos

en

ca

da

EES

S y

SM

A d

el

aacutem

bit

o d

e in

terv

en

cioacute

n a

l 1 e

r a

ntildeo

Imp

lem

en

taci

oacuten

de

l P

lan

de

Ma

ne

jo d

e R

esid

uos

Soacutel

idos

en

ca

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EES

S y

SM

A e

n la

s re

gio

ne

s e

n a

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s po

ster

iore

s

Lo

cal

Reg

ion

al

Nac

ion

al

Pla

n a

nu

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e m

an

ejo

de

res

iduo

s soacute

lidos

P

lan

de

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ejo

d

e

resi

duos

soacute

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X

X

In

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e

de

im

ple

me

nta

do

im

ple

me

nta

cioacute

n

El

pe

rso

na

l d

e l

os

serv

icio

s cu

mp

le

co

n

la

Po

rce

nta

je d

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um

plim

ien

to d

e s

eg

reg

aci

oacuten

In

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e m

on

ito

reo

y

seg

reg

aci

oacuten

d

e

los

resi

duos

soacute

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q

ue

d

e l

os r

esid

uos

soacutelid

os p

or

el p

ers

on

al

de

los

25

50

100

su

perv

isioacute

n d

el

en

era

n

serv

icio

s L

ava

do

de

Ma

no

s In

cre

me

nto

tr

imes

tral

e

n

el

25

e

n

las

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to d

e a

ccio

ne

s d

ea

ccio

ne

s p

ara

el

ad

ecu

ad

o m

an

ejo

de

los

In

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e

de

lo

s re

sidu

os s

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os e

n lo

s se

rvic

ios

co

n eacute

nfas

is e

n

ad

ecu

ad

o m

an

ejo

de

los

resi

duos

soacutel

idos

en

2

5

5

0

10

0

serv

icio

s se

rvic

ios

criacutet

ico

s lo

s se

rvic

ios

con

eacutenf

asis

en

ser

vici

os c

riacutetic

os

Est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

d o

SM

A

co

n

Infr

ae

stru

ctu

ra

de

a

lma

ce

na

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nto

in

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ed

io

(si

Po

rce

nta

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e a

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ce

na

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nto

in

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ed

io

alm

ace

na

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al i

mp

lem

en

tad

o e

n e

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sta

ble

cim

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rre

spo

nd

e)

y a

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ce

na

mie

nto

fin

al

de

sa

lud

o S

MA

25

50

100

in

term

ed

io

y fin

al

im

lem

en

tad

o

im

lem

en

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o

Ca

pa

cit

acioacute

n

al

pe

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na

l d

e

salu

d

en

P

orc

en

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d

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pe

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na

l ca

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cit

ad

o

en

m

an

ejo

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Res

iduo

s S

oacutelid

os

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ccid

en

tes

Ge

stioacute

n

de

R

esid

uos

Soacutel

idos

y

AB

L 2

5

5

0

10

0

Info

rmes

d

e

bio

loacute

icos

la

bo

rale

s A

BL

un

zoco

rta

nte

s u

nzo

cort

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tes

Ca

a

cita

cioacute

n

DIS

A

DIR

ES

A

supe

rvis

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a lo

s N

deg d

e E

sta

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cim

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tos

o S

MA

su

pe

rvis

ad

os

Info

rmes

d

ee

sta

ble

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tos

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MA

e

n

el

Ma

ne

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de

e

n

Ma

ne

jo

de

R

esid

uos

Soacutel

idos

Tot

al

25

50

100

su

perv

isioacute

nR

esid

uos

Soacutel

idos

E

sta

ble

cim

ien

tos

xl 0

0 A

sist

enci

a T

eacutecn

ica

p

rog

ram

ad

a

a lo

s A

sist

en

cia

teacute

cn

ica

e

jecu

tad

a

asi

ste

nci

a

Info

rme

d

ee

sta

ble

cim

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tos

de

sa

lud

y

serv

IcIo

s teacute

cn

ica

pro

gra

ma

da

2

5

5

0

10

0

A

sist

enci

a teacute

cn

ica

meacute

dic

os

de

ap

oyo

shy

33

Pla

n N

ac

ion

al

de

Ges

tioacute

n

de

Res

iduo

s S

oacutelid

os e

n E

stab

leci

mie

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s d

e S

alu

d

y S

ervi

cio

s M

eacuted

ico

s d

e A

po

yo

20

10 -

2012

resi

duos

soacutel

idos

e

n e

spe

cia

l co

n

y co

ntr

ola

r lo

s rie

sgos

de

accid

en

tes b

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

ge

ne

rad

os

po

r el

in

ad

ecu

ad

o m

an

ejo

y d

isp

osi

cioacute

n d

e

ma

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35

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

El Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de

Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 requiere de una estrategia

dinaacutemica y altamente participativa de los nlaacutes altos niveles del sistenla

para su vigilancia monitoreo y evaluacioacuten

El objetivo del seguimiento y evaluacioacuten es contar con la informacioacuten

oportuna sobre el avance en el cumplimiento de los objetivos y metas

sentildealadas en el Plan con el propoacutesito de tomar decisiones maacutes

adecuadas para la gestioacuten y el manejo de residuos soacutelidos a nivel nacional

en establecimientos salud y servicios nleacutedicos de apoyo

necesario considerar que en la ejecucioacuten del Plan Nacional intervienen

La Direccioacuten General de Salud Ambiental - DIGESA del Ministerio de Salud

(nivel nacionalL las Direcciones de Salud DISA y las Direcciones Regionales

de Salud DIRESA (nivel regional) y en Hospitales Institutos Centros de

Salud Puestos de Salud Servicios Meacutedicos de Apoyo y otros (nivel local)

siendo necesario garantizar compromiso de cada instancia para lograr

los objetivos planteados

El nivel nacional a traveacutes de la Coordinacioacuten Nacional de Gestioacuten de

Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de

Apoyo deberaacute evaluar el cumplimiento del Plan y adoptar las medidas

correctivas que fueran necesarias para garantizar su ejecucioacuten

El nivel regional a traveacutes de los responsables de la Gestioacuten de Residuos

Soacutelidos de Establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo

monitorearaacute y evaluaraacute las actividades de su cornpetencia en los

establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su jurisdiccioacuten

enviando trimestralmente un informe de los avances dirigido al nivel

nacional e un informe anula consolidado con su respectivo anaacutelisis y

36

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

recomendaciones para la mejora asimismo deberaacute tomar las medidas

correctivas de ser el caso en dichos periacuteodos

El nivel local a traveacutes del Comiteacute Local de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de

Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo y de la Unidad de

Salud Arrlbiental estaraacuten a cargo principalmente del monitoreo del

cumplimiento de las actividades sentildealadas en el Plan y elaboraraacute un

informe trimestral sobre los avances y cumplimientos alcanzados asiacute como

un Informe anual consolidado con su anaacutelisis respectivo y medida

correctivas

La evaluacioacuten de los avances en el cumplimiento del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios

Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 se deberaacute realizar por lo menos

anualmente en la que participaraacuten los tres niveles del sistema

Para el primer antildeo del plan se iniciaraacute la implementacioacuten en 16 hospitales

de la ciudad de Lima ver Anexo Ndegl priorizando dos estrategias

especiacuteficas y sus actividades es asiacute que tenemos el presupuesto inicial

para este 1 er antildeo

37

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Plan Nacional de Gestioacute de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

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Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten de documentos teacutecnicos nOlmativot 1middot de accidentes por residl JOS punzo cortantes y salud ocupacional

Visitas de asistencia teacutecnica poro ---

[o supervisioacuten de la implernentocioacuten I del Plan Nacional de Gestioacuten del Resid uos Soacutelidos de Establecimienlos de de Salud y Servicios Meacutedicos de ApoVo 2010shy2012 r-------- ---------------- -----__shy

Entrenamiento al personaI de Salud Ambientol en Gestioacuten de Residuos Soacutelidos

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comunicacional paro la Gestioacuten de Residuos Soacutelidos y ABL

r-----------------__shyImplementacioacuten de Equipo Teacutecnico en la DIGESA para el monitoreo 1 supervisioacuten dE [a Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en los Hospiexcltcles de Lima y Callao _____ ------------- shy

Participantes 5000000200

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Equipo teacutecnico 300000005

implemen todo

38

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Fortalecer residuos ~UliUC)~ servicios meOllOS

Diagnoacutestico de residuos soacutelidos en establecimientos de salud y SMA

Insumos para el manejo de residuos soacutelidos para Hospitales de Lima Metropolitana y Callao tachos bolsas coches de transporte recipientes para punzo cortantes

middot d de-I I tmp emen aClon e zonas almacenamiento final de residuos

Implementacioacuten de planta de tratamiento de residuos soacutelidos (autoclave 204 kgciclo + triturador)

EESS o SMA condediagnoacutestico

residuos soacutelidos

EESS o SMA con insumos para el manejo de sus residuos

EESS o SMA con almacenamiento

final de residuos

EESS o SMA con planta de tratamiento de residuos soacutelidos por sistema de autoclavado

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Estimaciones realizadas para cumplir desde el nivel nacional el plan son las

siguientes

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Montos (NsSs) 2 881000 3000000 3000000

TOTAL SI 8881000

39

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Anexo 1 Relacioacuten hospitales Lima donde se iniciaraacute a implementar el Plan

Nacional de Residuos Soacutelidos Establecimiento Salud y Servicios Meacutedico

de Apoyo 2010-2012

Anexo 2 Mapa Conceptual

40

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

DISA Lima Este Hospital Hipoacutelito Unanue

Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Hospital Nacional Docente Madre Nintildeo (San Bartolomeacute

Hospital Santa Rosa

DISA Lima Ciudad

DIRESA Callao

DISA Lima Sur

Hospital Nacional Dos de Mayo

Hospital Emergencias Pediaacutetricas

Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas

Instituto Nacional Materno Perinatal

Instituto Nacional de Salud del Nintildeo

Hospital Emergencias Joseacute Casimiro Ulloa

Hospital Sergio Bernales

Hospital Nacional Cayetano Heredia

Hospital Puente Piedra

Ins1ituto Nacional de Ciencias Neuroloacutegicas

Hospital Nacional Daniel Alcides Carrioacuten

Hospital Mariacutea Auxiliadora

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

1 Mar1iacutenez Mariacutea del Pilar Experiencia en el manejo de residuos soacutelidos

hospitalarios Medelliacuten Colombia 1999

2 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica de Categorizacioacuten de

Establecimientos del Sector Salud Lima 2004

3 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica Manejo de Residuos Soacutelidos

Hospitalarios Lima 2004

4 OPS-OMS Guiacutea para el manejo interno de residuos soacutelidos en centros de

atencioacuten de salud 1998

5 Villena J Guiacutea para el manejo interno de residuos hospitalarios CEPIS (OPSshyI

OMS) Peruacute 1994

43

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

Recoleccioacuten Externa y Disposicioacuten final De las etapas antes

sentildealadas las cinco primeras son exclusivamente de manejo interno y

las tres restantes tratamiento recoleccioacuten externa y disposicioacuten final

dependen de actores externos pues la Ley General de Residuos

Soacutelidos y su Reglamento sentildealan que se deben reCllizar por una

Empresa Prestadora de Servicios de Residuos Soacutelidos EPS-RS

registradas en DIGESA y autorizadas por la Municipalidad provincial

el tratamiento tambieacuten puede ser irnplementado por el generador

dentro de sus instalaciones

4 Persona

juriacutedica que presta servicios de residuos soacutelidos mediante una o varias

de las siguientes aclividades limpieza de viacuteas y espacios puacuteblicos

recoleccioacuten y transporte transferencia tratamiento o disposicioacuten final

de los residuos soacutelidos

5 Toda actividad teacutecnica administrativa de

planificacioacuten coordinacioacuten concertacioacuten disentildeo aplicacioacuten y

evaluacioacuten poliacutelicas estrategias planes y programas de accioacuten

de manejo apropiado de los residuos soacutelidos en EESS y SMA del

aacutembito nacional regional y local

6 Toda actividad teacutecnica operativa de

residuos soacutelidos que involucre manipulacioacuten acondicionamiento

transporte transferencia tratanliento disposicioacuten final o cualquier

otro procedimiento teacutecnico operativo utilizado desde la generacioacuten

hasta la disposicioacuten final

7 Documento que establece las

estrategias metodologiacuteas recursos humanos calendariacutezacioacuten de

actividades acciones de contingencia y otras actividades teacutecnicas

sanitario y ambiental que se implementen en el acondicionarniento

almacenamiento recoleccioacuten transporte tratamiento y disposicioacuten

final de los residuos soacutelidos generados por el establecimiento de salud

oSMA

14

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 -2012

8 Son unidades productoras de servicios

que funcionan independientemente o dentro de un establecimiento

con internamiento o sin internamiento seguacuten corresponda y que

brindan servicios complementarios o auxiliares a la atencioacuten meacutedica y

que tienen por finalidad coadyuvar en el diagnoacutestico yo tratamiento

de los problemas cliacutenicos Son SMA

a Patologiacutea Cliacutenica anatomiacutea patoloacutegica y diagnoacutestico por

imaacutegenes

b Establecimientos que desarrollan subespecialidades o

procedimientos especializados medicina nuclear radioterapia

medicina fiacutesica rehabilitacioacuten hemodiaacutelisis litotripsia medicina

hiperbaacuterica endoscopiacuteas colposcopiacuteas otros

c Servicios de traslado de pacientes atencioacuten domiciliaria o

atencioacuten pre hospitalaria

d Establecimientos de recuperacioacuten o de reposo

e Centros oacutepticos

f Laboratorios de proacutetesis dental

g Ortopedias y servicios de podologiacutea

h Centros de atencioacuten para dependientes a sustancias

psicoac1ivas y otras dependencias

i Centros de vacunacioacuten

j Centros de medicina alternativa (acupuntura holiacutes1icos otros)

El Manejo de los residuos soacutelidos generados por los EESS y SMA en nuestro

paiacutes es uno de los aspectos de la gestioacuten en salud que recieacuten a partir de

los uacuteltimos antildeos ha concitado el intereacutes de las instituciones puacuteblicas y

15

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

~--

privadas inlpulsado por el desarrollo de la seguridad y salud en el trabojo

hospitalario la proteccioacuten al ambiente y la cdlidad en los servicios

solud

El Ministerio de Salud en el marco del Programa de Fortalecimiento los

Servicios de Salud realizoacute en antildeo 1995 un iexclDiagnoacutestico Situacional

Manejo de los Residuos Soacutelidos de Hospitales Administrados por el

Ministerio de Salud Para este trabajo se realizaron encuestas y lo

caracterizacioacuten de los residuos en 06 hospitales dis1iexclnia~) ciudades del

interior del Daiacutes este estudio permitioacute demostrar estCJdo precario

Saneamiento Ambiental en los centros hospitolarios (n iexcl)

componente de residuos soacutelidos

Tambieacuten dentro del Programa de Fortalecirniento de ServiCios

Salud MINSA en 1998 elaboroacute un docurnento sobre

Tecnologiacuteas de Tratamienlo de Residuos Soacutelidos de EstablecitilIacuteento eje

salud y servicios meacutedicos de apoyo Este documento iexcldennfica las 04

tecnologiacuteas de trotamiento de residuos soacutelidos hospiacutetolariacuteos m(JS

empleadas en el aacutembito mundial que son incineracioacuten esterilizacioacuten a

vapor (autoclave) desinfeccioacuten por microondas y tratamiento quiacuterl1ico

Asiacute mismo desde el 2004 la Direccioacuten General de Salud Ambiental

DIGESA brinda asistencia teacutecnica que se requiera sobre el tema y

consolida la informacioacuten de generacioacuten de residuos soacutelidos los

establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional

dichos establecimientos estaacuten obligados a retllitir a las Direcciones

Regionales de Salud - DIRESA yo Direcciones de Salud - DISA seguacuten sea

caso las Declaraciones de Manejo de Residuos Soacutelidos Planes de

Manejo de Residuos anualmente y los Manifiestos de Manejo de Residuos

Soacutelidos Peligrosos mensualmente en cumplimiento del marco

vigente y estas remitir coplas con un informe y anaacutelisis de iacutea iacutenforl11acion

recepcionada a la DIGESA Pero en la praacutectica los establecirnientos del

MINSA que r-eportan son solo los Hospitales e Institutos mas no Centros de

Salud ni Postas y mayormente los de la ciudad de Lima

16

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Para contribuir con el control de los riesgos de dantildeo a la salud de las

personas expuestas en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo asiacute como los impactos a la salud puacuteblica y el ambiente se

aprueba la Norma Teacutecnica Ndeg 008-MINSADGSP-V01 (RM Ndeg 21

2004MINSA) para ser usada como instrumento normativo cuyas

disposiciones estaacuten dirigidas a evitar los problemas infecciosos en los

establecimientos de salud a middottraveacutes de la implementacioacuten de un manejo

adecuado de los residuos soacutelidos destinados a evitar la transmisioacuten de los

agentes infecciosos en ambiente hospitalario y la comunidad lo cual es

imprescindible para la prevencioacuten y control de las infecciones

Por otro lado en el antildeo 2009 se realizoacute un estudio sobre Costos de

Transporte y Disposicioacuten Final de los residuos que realizan las empresas

prestadoras de servicios de residuos soacutelidos EPS-RS este estudio se realizoacute

con la informacioacuten de 20 establecimientos de salud de Lima y Callao

Sin embargo el diagnoacutestico situacional de los uacuteltimos antildeos revela que auacuten

existen deficiencias en la gestioacuten de los residuos soacutelidos en los EESS y SMA

Durante el periodo 2005 - 2008 la DIGESA brindoacute asistencia teacutecnica al

personal de las 34 DIRESAS a nivel nacional la misma que consistioacute en

difundir el marco normativo existente en el paiacutes referente al tema Ley

General de Residuos Soacutelidos Ndeg 27314 Y su Reglamento aprobado con

Decreto Supremo Ndeg057-2004-PCM asiacute como la Norma Teacutecnica Ndeg 008shy

MINSADGSPV01 Manejo de Residuos Soacutelidos Hospitalarios dando

eacutenfasis en la parte de gestioacuten y el cumplimiento de las etapas

establecidas para el manejo de los residuos soacutelidos hospitalarios tanto a

nivel interno como externo teniendo los siguientes resultados

a Se observoacute que en los 70 establecimiento de salud y servicios

meacutedicos de apoyo visitados no se cuenta con el acondicionamiento

adecuado hay carencia de insumas (tachos bolsas de colores)

para la disposicioacuten de los residuos no se realiza la segregacioacuten y en

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo que siacute

cuentan con insumas para la disposicioacuten de los residuos el personal

17

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

no cumple con la segregacioacuten de los residuos mezclando los

residuos comunes con los biocontaminados Algunos EESS y SMA

tienen identificadas las rutas y definidos los horarios para la

recoleccioacuten y transporte interno pero no los cumplen

b Otro los aspectos encontrados fue la alta rotacioacuten del personal

responsable del tema y la poca importancia que se le brinda por

parte los decisores de los establecimientos de salud y servicios

meacutedicos de apoyo

c Asimismo en el aspecto organizacional hay fallas ya que las

unidades de salud ambiental forman parte de las oficinas de

epidemiologia no teniendo autonomiacutea para decidir sobre el tema

d En lo referente al almacenamiento final de los residuosiexcl los

establecimientos salud y servicios meacutedicos de apoyo visitados no

cuentan con la infraestructura propuesta por la Norma para dicha

operacioacuten eacutestos se almacenan al aire libre en muchos casos a

expensas de animales y en condiciones sanitarias no adecuadas

generando riesgos sanitarios (malos olores proliferacion de vectores

etc)

e Sobre la disposicioacuten final de los residuos esto se realiza por lo general

en botaderosiexcl lugar a donde son transportados ya sea por la

unidad moacutevil del establecimiento de salud o por la municipalidad al

no contar con empresas prestadoras de servicios de residuos soacutelidos

EPS-RS de transporte ni disposicioacuten final adecuada (rellenos

sanitarios de seguridad) en las diferentes jurisdicciones Algunos

establecimientos de salud de menor complejidad y poca

generacioacuten de residuos los queman al aire libre en un aacuterea del

establecimiento de salud o en algunos casos en el botadero de la

ciudad

f En el paiacutes soacutelo 03 hospitales del MINSA cuentan con sistema de

tratamiento por autoclavado siendo los siguientes Hospital

Nacional Sergio Bernales Hospital Regional de Loreto Hospital

18

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Regional de Trujillo En el Hospital del Cusco se encuentra un cuarto

equipo de tratamiento (autoclave) pero nose utiliza por problemas

administrativos de entrega de obras

g Las EPS-RS de tratamiento transporte y disposicioacuten final estaacuten

centralizadas en Lima no existiendo en las regiones

A continuacioacuten presentaremos unos cuadros que expresan las estadiacutesticas

por antildeos por regiones y por subsectores

en

MINSA HOSPITALES DE LA

SOLIDARIDAD

Cantidad de residuos biocontaminados por 666 23 70 tonelada Tnantildeo

Ndeg EESS o SMA que reportaron anualmente

37 70 32

Tonelada de residuos soacutelidos bioconfaminados 18 034 2 promedio por EESS o SMA a nivel nacional

En este reporte los establecimientos puacuteblicos del MINSA que reportaron en

este antildeo generan maacutes residuos biocontaminados en segundo lugar las

cliacutenicas privadas y en tercer lugar los llamados hospitales de la solidaridad

de las municipalidades

19

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Cantidad de residuos soacutelidos totales por tonelada Tnantildeo

2938

NdegEESS que reportaron anualmente 17

Tonelada promedio de residuos soacutelidos totales por EESS del MINSA en Lima

173

Diez y siete Hospitales del MINSA de la ciudad de Uma generaron en el antildeo

2007 173 toneladas de residuos tanto biocontaminados como comunes

123 10 135

Biocontaminados 107 146 5 20 277

Comunes 5 94 20 13 180

Total residuos x tn 159 2 24 33 457

Total residuos x 240 24 3 269EESS

En comparacioacuten con el MINSA los EESS de EsSalud generan maacutes residuos

soacutelidos por establecinliento en dichas regiones

20

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Tratamiento de RS en 5 regiones

2008

Ninguno 39 29

Incineracioacuten y enterramiento

96 71

Total NdegEESS 135 100

La praacutectica maacutes comuacuten de tratamiento de los residuos soacutelidos de EESS en

regiones es la incineracioacuten y el enterramiento Pero en la realidad el

tratamiento en la mayoriacutea de los casos no es a traveacutes de equipos de

incineracioacuten sino que los residuos son quemados a cielo abierto

I

I ESStUJD

Ndeg EESS 20 1 17 8 46

Residuos biocontaminados tn

2524 2881 77 395 5878

Tratamiento tn 1153 O O 256 1409

Disposicioacuten Final (relleno de seguridad)

1371 2881 77 139 4469

Porcentaje de tonelada de RS biocontaminados que reciben tratamiento

46 0 0 65 24

Porcentaje de tonelada de RS biocontaminados que van a relleno de seguridad

54 100 100 35

21

k

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

Los establecimientos privados tienen mayor porcentaje de tratamiento de sus

residuos biocontaminados en la regioacuten Lima

Los residuos de los subsectores EsSalud y Municipalidades van al 100 a relleno

sanitario

Residuos biocontaminad 71763053 o3453 96 569 5 os x tonelada tn

() Con corte a marzo del 2010 ya que hay tardanza en el enviacuteo de la informacioacuten

Conociendo la situacioacuten actual de la gestioacuten de residuos soacutelidos en nuestros

establecimientos a nivel nacional y siendo necesario lograr los objelivos

planteados se han establecido en base a ellos los objetivos especiacuteficos osi

como las actividades a nivel local regional y nacional para cada uno de

ellos lo que detallamos a continuacioacuten

Incorporar en los establecimientos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional la Gestioacuten de Residuos

Soacutelidos en dichas Instituciones

Incorporar en este primer antildeo de intervencioacuten la

Gestioacuten en Residuos Soacutelidos en los establecimientos de salud de la ciudad

de Lima seleccionados

Incorporar en los siguientes antildeos de intervencioacuten

la Ges1ioacuten en Residuos Soacutelidos en las regiones

22

Plan Nacional de Gestioacuten deacute Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

l Implementar la Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en su EESS o SMA

2 Desarrollar competencias para la gestioacuten y manejo de Residuos

Soacutelidos en el personal directivo teacutecnico y administrativo en su

establecimiento de salud o servicio meacutedicos de apoyo

3 Incorporar el Plan de Manejo de Residuos Soacutelidos PMRS de su

establecimiento de salud o servicio meacutedicos de apoyo al plan

operativo institucional o documento que haga sus veces y al

presupuesto institucional

4 Elaborar el diagnoacutestico de residuos soacutelidos que se generan en el

EESS o SMA

5 Elaborar guiacuteasprotocolos de manejo de las diferentes clases de

residuos soacutelidos para los distintos servicios del EESS o SMA

6 Elaborar e implementar planes de mejora continua en la gestioacuten y

manejo de los residuos soacutelidos

l Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten de residuos soacutelidos a los

establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

2 Supervisar y evaluar las acciones de gestioacuten de residuos soacutelidos de

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

3 Fortalecer los comiteacutes de gestioacuten y manejo de residuos soacutelidos en

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

4 Elaborar un programa de fortalecimiento de capacidades y

competencias en gestioacuten de residuos soacutelidos para el personal de

B

23

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

salud los establecimientos de salud o servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

5 Incluir en su plan operativo institucional las actividades de gestioacuten

en residuos soacutelidos e incluirlos al presupuesto regional

6 Implementar una base de datos para registrar la informacioacuten

reportada por los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su regioacuten a traveacutes de la Declaracioacuten de Manejo de

Residuos Soacutelidos y los Manifiestos de Manejo de Residuos Soacutelidos

Peligrosos la misma que deberaacute estar enlazada con la web de la

DIGESA

1 Realizar el monitoreo de la implementacioacuten del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de los Establecimientos de Salud y

Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

2 Crear la Coordinacioacuten Nacional de Gestioacuten y Manejo de Residuos

Soacutelidos de los Establecinlientos de Salud y Servicios Meacutedicos de

Apoyo

3 Entrenar al personal de los niveles regionales en gestioacuten de residuos

soacutelidos

4 Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en gestioacuten

de residuos soacutelidos

5 Elaborar documentos teacutecnicos normativos para la gestioacuten y para

manejo de residuos soacutelidos en los establecirrlIacuteentos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional

Fortalecer el manejo de los residuos soacutelidos en los

establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

24

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos

Soacutelidos en cada EESS y SMA del aacutembito de intervencioacuten al 1 er antildeo

Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos

Soacutelidos en cada EESS y SMA en las regiones en antildeos posteriores

1 Cumplir con las etapas de manejo de residuos soacutelidos desde su

acondicionamiento hasta su disposicioacuten final y el Comiteacute de

Manejo de Residuos Soacutelidos o su responsable seguacuten categoriacutea del

EESS o SMA supervisaraacute el cumplimiento de dichas etapas del

manejo de los residuos soacutelidos e informaraacute al nivel Regional

2 Consolidar y remitir mensualmente los manifiestos de manejo de

residuos soacutelidos peligrosos

3 Involucrar al personal de salud en el adecuado manejo de los

residuos soacutelidos y capacitarlos en ello utilizando las

guiacuteasprotocolos de manejo de residuos soacutelidos elaborados para

cada uno de los servicios de los EESS o SMA

4 Aplicar los instrumentos de evaluacioacuten establecidos por las

normas en el manejo de residuos soacutelidos de su institucioacuten y analizar

la informacioacuten derivada de ella asiacute como disponer las medidas de

prevencioacuten y control en servicios criacuteticos identificados

5 Difundir entre el personal de los servicios de los establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo los resultados de la vigilancia

del manejo de los residuos soacutelidos semestral y anualmente para su

respectivo anaacutelisis por los servicios

6 Garan1izar la implementacioacuten con insumos necesarios (tachos

coches bolsas recipientes riacutegidos etc) asiacute como el aacuterea de

almacenamiento final de residuos soacutelidos en el EESS o SMA de

25

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

acuerdo al diagnoacutestico realizado y a las caracteriacutesticas teacutecnicas

que establece marco legal vigente

7 Identificar la necesidad de implementar sistemas de tratamiento

residuos soacutelidos yo de disposicioacuten final adecuados

1 Realizar auditorio yo evaluacioacuten en la gestioacuten y manejo de

residuos soacutelidos en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo de su jurisdiccioacuten

2 Analizar y consolidar la informacioacuten de la evaluacioacuten de las etapas

de manejo de residuos soacutelidos en los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten y

proponer acciones de mejora en lo que corresponda y elevarla al

nivel nacional

3 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo los residuos

soacutelidos a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

4 Supervisar cumplimiento del manejo correcto de residuos

en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos apoyo

su jurisdiccioacuten y elevar un informe al nivel nacional

5 Realizar las coordinaciones con autoridades locales regionales y

otros como EPS-RS empresas prestadoras de servicio de residuos

soacutelidos paro la implementacioacuten sistemas de tratamiento y de

disposicioacuten final adecuados

l Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en manejo

de residuos soacutelidos

2 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a nivel DISADIRESA

26

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

acuerdo al diagnoacutestico realizado y a las caracteriacutesticas teacutecnicas

que establece el marco legal vigente

7 Identificar la necesidad de implementar sistemas de tratamiento

de residuos soacutelidos yo de disposicioacuten final adecuados

1 Realizar auditorio yo evaluacioacuten en la gestioacuten y manejo de

residuos soacutelidos en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo de su jurisdiccioacuten

2 Analizar y consolidar la informacioacuten de la evaluacioacuten de las etapas

de manejo de residuos soacutelidos en los EESS y SMA su jurisdiccioacuten y

proponer acciones de mejora en lo que corresponda y elevarla al

nivel nacional

3 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

4 Supervisar el cumplimiento del manejo correcto de residuos soacutelidos

en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

su jurisdiccioacuten y elevar un informe al nivel nacional

5 Realizar las coordinaciones con autoridades locales regionales y

otros conlO EPS-RS enlpresas prestadoras de servicio de residuos

soacutelidos para la implementacioacuten de sistemas de tratamiento y de

disposicioacuten final adecuados

l Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en manejo

de residuos soacutelidos

2 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a nivel DISADIRESA

26

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo

3 Analizar la informacioacuten consolidad la que es remitida por el nivel

regional

Contribuir a disminuir el riesgo de adquirir

infecciones en los trabajadores de salud de los EESS y SMA a nivel

nacional ocasionadas por el inadecuado manejo con residuos soacutelidos

biocontaminados y especiales

Vigilar y controlar los riesgos de accidentes

bioloacutegicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten

de los residuos soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los

EESS y SMA seleccionados al 1 er antildeo

Vigilar y controlar los riesgos de accidentes

bioloacutegicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten

de los residuos soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los

EESS y SMA de las regiones en los siguientes antildeos

l Mejorar los registros existentes en los establecimientos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo acerca de los accidentes por residuos

soacutelidos con eacutenfasis con el material punzocortante

2 Difundir en el personal de los servicios de los establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo el proceso de notificacioacuten

correcta y oportuna de los accidentes por residuos soacutelidos

biocontaminados (punzocortantes) y especiales

3 Evaluar el sistema de registro trimestral semestral y anual para

establecer si hay disminucioacuten de los accidentes por residuos

soacutelidos

27

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

4 Asistencia Teacutecnica al personal de los servicios del EESS o SMA para

el anaacutelisis de la informacioacuten y seguimiento de los casos de

accidentes por residuos soacutelidos punzo cortantes

1 Brindar asistencia teacutecnica al personal en registro y conocimiento

del manejo de accidentes por punzocortantes en su jurisdiccioacuten

2 Supervisar a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo en la vigilancia y control de los accidentes por punzo

cortantes

1 Brindar asistencia teacutecnica en el manejo de accidentes por

punzocortantes a la DISADIRESA

2 Supervisar a las DISADIRESA que cuentan con establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo priorizados en reportes de

accidentes generados por residuos punzo cortantes

3 Actualizar y evaluar el sistema de vigilancia de accidentes

originados por residuos punzocortantes

o

Dentro de las consideraciones especiacuteficas hemos establecido indicadores

trazadores para el cumplimiento de las estrategias especiacuteficas de cada uno

de los objetivos asiacute como indicadores de resultados con plazos para cada

uno de los objetivos con sus actividades Tablas a con1inuacioacuten

28

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ua

l d

e

la

Po

rce

nta

je

de

EE

SS

y S

MA

G

est

ioacuten

y

Ma

ne

jo d

e

Res

iduo

s S

oacutelid

os

qu

e

son

eva

lua

do

s e

n

el

en

lo

s e

sta

ble

cim

ien

tos

de

sa

lud

y

EESS

o S

MA

co

n P

lan

de

Ma

ne

jo d

e

ma

ne

jo d

e lo

s re

sidu

os s

oacutelid

os

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

e a

po

yo

de

l aacute

mb

ito

Res

iduo

s S

oacutelid

os

ap

rob

ad

o

y co

n

sob

re e

l to

tal

de

EES

S y

SM

A y

f-a

_ll_

e_r_

a_ntilde-

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o~_

__

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__

__

__

--l

Co

mit

eacute

de

R

esid

uos

Soacutel

idos

P

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en

taje

d

e

EESS

o

SM

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rme

d

e

Eva

lua

cioacute

n

An

ua

l d

e

laco

nfo

rma

do

o

resp

on

sab

le

qu

e

ha

n

ela

bo

rad

o

el

Pla

n G

est

ioacuten

y

Ma

ne

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de

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esid

uos

Soacutel

idos

d

esi

gn

ad

o s

eg

uacuten

co

rre

spo

nd

a

de

M

an

ejo

d

e

Res

iduo

s e

n

los

est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

d

y S

oacutelid

os e

n s

u ju

risd

icci

oacuten

se

rvic

ios

meacute

dic

os

de

a

po

yo

d

e

las

reg

ion

es

en

antilde

os

po

ste

rio

res

r

29

de

Pla

n N

ac

ion

al

de

Ges

tioacute

n

de

Res

iduo

s S

oacutelid

os e

n E

stab

leci

mie

nto

s d

e S

alu

d

y S

ervi

cio

s M

eacuted

ico

s d

e A

po

yo

20

10 -

2012

Ob

jeti

vo

Esp

eciacutefi

co

Ndeg

5

Vig

ilar

y co

ntr

ola

r lo

s d

e

acc

ide

nte

s b

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

ge

ne

rad

os

po

r el

in

ad

ecu

ad

o m

an

ejo

y d

isp

osi

cioacute

n d

e

los

resi

duos

e

n e

spe

cia

l co

n e

l m

ate

ria

l p

un

zo c

ort

an

te e

n l

os E

ESS

y SM

A s

ele

ccio

na

do

s a

l 1e

r a

ntildeo

~--~-

Ob

jeti

vo

Esp

eciacutefi

co

Ndeg6

V

igila

r y

con

tro

lar

los

riesg

os

de

a

ccid

en

tes

bio

loacuteg

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s la

bo

rale

s g

en

era

do

s p

or

el

ina

de

cu

ad

o m

an

ejo

y d

isp

osi

cioacute

n d

e

los

resi

duos

e

n e

spe

cia

l co

n e

l m

ate

ria

l p

un

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te e

n l

os E

ESS

y SM

A d

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as

en

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sig

uien

tes

antilde

os

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ua

l

I lo

s co

n a

naacutelis

is d

e l

os r

esu

ltad

os

en

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e

sta

ble

cim

ien

tos

de

sal

ud y

ser

vici

os

meacute

dic

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de

ap

oyo

acti

va

y c

on

tro

l d

e

Po

rce

nta

je

de

I

est

ab

leci

mie

nto

s d

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salu

d y

de

cu

mp

limie

nto

an

ua

l d

e

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

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ap

oyo

a

sist

en

cia

teacute

cn

ica

p

rog

ram

ad

a

en

d

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su

juri

sdic

cioacute

n

rep

ort

es

no

tifi

caci

oacuten

y s

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uim

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to d

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mo

nit

ore

ad

os

y su

perv

isad

os

los

acc

ide

nte

s b

ioloacute

gic

os

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ora

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en

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nu

alm

en

te

en

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co

ntr

ol

y lo

s h

osp

itale

s e

inst

ituto

s se

lecc

ion

ad

os

regi

stro

d

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acc

ide

nte

s d

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ma

yor

com

ple

jida

d

en

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ciu

da

d

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Lim

a

acc

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nte

s b

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

~I~~~~~~~~~~~~~~~~~~~-~~~~~~~~~~~

Po

rce

nta

je

de

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sta

ble

cim

ien

tos

de

sa

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y d

ese

rvic

ios

de

a

po

yo

a

sist

en

cia

teacute

cn

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p

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ram

ad

a

en

de

su

ju

risd

icci

oacuten

re

po

rte

s n

oti

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cioacute

n y

se

gu

imie

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de

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ad

os

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isad

os

los

acc

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nte

s b

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

en

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ua

lme

nte

e

n

el

con

tro

l y

ho

spita

les

e in

stitu

tos

sele

ccio

na

do

s d

ere

gist

ro

de

a

ccid

en

tes

ma

yor

co

mp

lejid

ad

(I

II-l

11

1-2)

en

la

sb

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

d

e

las

en

lo

s a

ntildeo

s

sigu

ient

es

r

30

Pla

n N

acio

nal

de

Ges

tioacute

n

de

Res

iduo

s S

oacutelid

os e

n E

stab

leci

mie

nto

s d

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alu

d

y S

ervi

cios

Meacute

dic

os

de

Ap

oyo

2

01

0-2

01

2

iu

da

d d

e L

ima

sele

ccio

na

do

s

In

corp

ora

r e

n e

ste

pri

me

r a

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de

in

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en

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n

Ge

stioacute

n e

n R

esid

uos

Soacutel

idos

en

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est

ab

leci

mie

nto

s d

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d d

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a

Inco

rpo

rar

en

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sigu

ient

es a

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s d

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en

cioacute

n la

Ge

stioacute

n e

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esid

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Soacutel

idos

en

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reg

ion

es

Lo

cal

El e

sta

ble

cim

ien

to d

e s

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d o

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MA

ha

n r

ea

liza

do

el

dia

gn

oacutest

ico

in

icia

l d

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la

ge

stioacute

n

y m

an

ejo

d

e

los

IPo

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to

1 25

resi

duos

soacutel

idos

d

e s

u in

stitu

cioacute

n

Per

sona

l d

el

est

ab

leci

mie

nto

co

no

ce

la

n

orm

ati

vid

ad

b

aacutesi

ca

vig

en

te

No

rma

T

eacutecn

ica

M

an

ejo

de

res

iduo

s soacute

lidos

d

e e

sta

ble

cim

ien

to d

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salu

d y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

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ap

oyo

M

an

ua

l d

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ocu

pa

cio

na

l

Fic

ha

uacute

nic

a

de

m

an

ejo

d

e

acc

ide

nte

s d

e

tra

ba

jo

Ley

2731

4

DS

05

7-20

04shy

PC

M

DL

106

5 El

e

sta

ble

cim

ien

to

de

sa

lud

o

el

SM

A

ha

n

Po

rce

nta

je d

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um

plim

ien

to

de

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orm

ati

vid

ad

p

or

el

pe

rso

na

l d

e s

alud

en

Ge

stioacute

n

de

res

iduo

s soacute

lidos

25

inc

rp

ora

do

e

n

su

PO

A

el

Pla

n d

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Ma

ne

jo

de

act

ivid

ad

es

de

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an

ejo

de

res

iduo

s soacute

lidos

y A

BL

Y I

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

Ien

to

1 25

cu

en

tan

co

n f

ina

nci

am

ien

to ~ 8

5

Est

ab

leci

mie

nto

d

e

salu

d o

SM

A

cum

ple

co

n

Po

rce

nta

je d

e s

erVI

CIO

S co

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ela

bo

rar

gu

iacuteas

pro

toco

los

de

m

an

ejo

d

e

resi

duos

g

uiacutea

sp

roto

colo

s d

e m

an

ejo

I 25

soacutelid

os p

or

ca

da

ser

vici

o

de

res

iduo

s soacute

lidos

50

50

50

50

Dia

gn

oacutest

ico

10

0 I

inst

ituc

iona

l re

gis

tra

do

e

n

PMR

S

x el

Info

rme

s

100

Imo

nit~

r~o

supe

rvls

lon

de

y C

om

iteacute

L

oca

l d

e II

H

100

IP

OA

in

stit

uci

on

al

o E

valu

aci

oacuten

PO

A

Info

rme

s d

el

Co

mit

eacute

100

IL

oca

l d~ M

an

ejo

de

RS

o q

Uie

n h

ag

a s

us

vece

s

31

Pla

n N

ac

ion

al d

e G

esti

oacuten

d

e R

esid

uos

Soacutel

idos

en

Est

able

cim

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tos

de

Sal

ud

y

Ser

vici

os

Meacuted

ico

s d

e A

po

yo

2

01

0-2

01

2

Lo

cal

de

sa

lud

o

serv

icio

s me~dt(os

de

a

po

yo

qu

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cue

nta

n

Est

ab

leci

mie

nto

de

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ud o

SM

A a

plic

o y

eva

luacuteo

co

n

inst

rum

en

tos

de

su

perv

isioacute

n e

sta

ble

cid

os

po

r la

s n

orm

as

el

ma

ne

jo d

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us r

esid

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soacutelid

os

Est

ab

leci

mie

nto

d

e

salu

d o

SM

A

ha

d

esa

rro

llad

o

co

mp

ete

ncia

s

pa

ra l

a g

est

ioacuten

y m

an

ejo

de

Res

iduo

s S

oacutelid

os e

n e

l p

ers

on

al

dir

ect

ivo

teacute

cn

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y a

dm

inis

tra

tivo

Rea

lizar

au

dit

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a y

o e

valu

aci

oacuten

en

lo

Ge

stioacute

n

de

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egio

nal

re

sidu

os

soacutelid

os

en

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e

sta

ble

cim

ien

tos

de

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ud

y se

rvic

ios

meacute

dic

os

de

ap

oyo

de

su

juri

sdic

cioacute

n

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to

de

ap

lica

cioacute

n d

e n

orm

as

de

m

an

ejo

d

e

resi

duos

soacute

lidos

e

n

est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

d y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

e

25

50

Info

rmes

10

0 I

mo

nit

ore

o

supe

rvis

ioacuten

de

y

ap

oyo

P

orc

en

taje

d

e

pe

rso

na

l so

bre

el

to

tal

de

p

ers

on

al

qu

e

ha

d

esa

rro

llad

o

Info

rmes

d

e

com

pe

ten

cia

s p

oro

lo

I 25

~

ge

stioacute

n

de

re

sidu

os

soacutelid

os

o 5

0

00

I

pa

san

ta

s

ca

pa

cit

acio

ne

s

o e

n

el

est

ab

leci

mie

nto

d

e

talle

res

otr

os

salu

d y

o s

erv

icio

meacute

dic

o d

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oyo

P

orc

en

taje

de

Au

dit

ori

o y

o

eva

lua

cioacute

n

rea

liza

do

s e

n l

o

Ge

stioacute

n

de

re

sidu

os

soacutelid

e

n

los

est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

d y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

e

25

50

100

In

form

e

Jdito

riacuteu

eva

lua

cioacute

n

de

yo

ap

oyo

de

su

juri

sdic

cioacute

n

Po

rce

nta

je

de

d

e

Au

dit

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o

Nac

ion

al

Rea

lizar

au

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a y

o e

valu

aci

oacuten

en

lo

Ge

stioacute

n

de

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sidu

os s

oacutelid

os o

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DIS

AS

DIR

ESAS

o n

ivel

no

cio

na

l yo

eva

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cioacute

n r

ea

liza

do

s e

n

lo G

est

ioacuten

de

res

iduo

s soacute

lidos

2

5

5

0

10

0

IIn

form

es

o D

IRE

SA

SD

ISA

r

Pla

n N

ac

ion

al d

e G

esti

oacuten

d

e R

esid

uos

Soacutel

idos

en

Est

able

cim

ien

tos

de

Sal

ud

y

Ser

vici

os

Meacute

dic

os

de

Ap

oy

o

2010

-20

12

Imp

lem

en

taci

oacuten

de

l P

lan

de

Ma

ne

jo d

e R

esid

uos

Soacutel

idos

en

ca

da

EES

S y

SM

A d

el

aacutem

bit

o d

e in

terv

en

cioacute

n a

l 1 e

r a

ntildeo

Imp

lem

en

taci

oacuten

de

l P

lan

de

Ma

ne

jo d

e R

esid

uos

Soacutel

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en

ca

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EES

S y

SM

A e

n la

s re

gio

ne

s e

n a

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s po

ster

iore

s

Lo

cal

Reg

ion

al

Nac

ion

al

Pla

n a

nu

al d

e m

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ejo

de

res

iduo

s soacute

lidos

P

lan

de

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ejo

d

e

resi

duos

soacute

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X

X

In

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e

de

im

ple

me

nta

do

im

ple

me

nta

cioacute

n

El

pe

rso

na

l d

e l

os

serv

icio

s cu

mp

le

co

n

la

Po

rce

nta

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um

plim

ien

to d

e s

eg

reg

aci

oacuten

In

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e m

on

ito

reo

y

seg

reg

aci

oacuten

d

e

los

resi

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soacute

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q

ue

d

e l

os r

esid

uos

soacutelid

os p

or

el p

ers

on

al

de

los

25

50

100

su

perv

isioacute

n d

el

en

era

n

serv

icio

s L

ava

do

de

Ma

no

s In

cre

me

nto

tr

imes

tral

e

n

el

25

e

n

las

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to d

e a

ccio

ne

s d

ea

ccio

ne

s p

ara

el

ad

ecu

ad

o m

an

ejo

de

los

In

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e

de

lo

s re

sidu

os s

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os e

n lo

s se

rvic

ios

co

n eacute

nfas

is e

n

ad

ecu

ad

o m

an

ejo

de

los

resi

duos

soacutel

idos

en

2

5

5

0

10

0

serv

icio

s se

rvic

ios

criacutet

ico

s lo

s se

rvic

ios

con

eacutenf

asis

en

ser

vici

os c

riacutetic

os

Est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

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SM

A

co

n

Infr

ae

stru

ctu

ra

de

a

lma

ce

na

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nto

in

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ed

io

(si

Po

rce

nta

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e a

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ce

na

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nto

in

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ed

io

alm

ace

na

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al i

mp

lem

en

tad

o e

n e

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sta

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cim

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rre

spo

nd

e)

y a

lma

ce

na

mie

nto

fin

al

de

sa

lud

o S

MA

25

50

100

in

term

ed

io

y fin

al

im

lem

en

tad

o

im

lem

en

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o

Ca

pa

cit

acioacute

n

al

pe

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na

l d

e

salu

d

en

P

orc

en

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d

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pe

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na

l ca

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cit

ad

o

en

m

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ejo

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Res

iduo

s S

oacutelid

os

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ccid

en

tes

Ge

stioacute

n

de

R

esid

uos

Soacutel

idos

y

AB

L 2

5

5

0

10

0

Info

rmes

d

e

bio

loacute

icos

la

bo

rale

s A

BL

un

zoco

rta

nte

s u

nzo

cort

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tes

Ca

a

cita

cioacute

n

DIS

A

DIR

ES

A

supe

rvis

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a lo

s N

deg d

e E

sta

ble

cim

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tos

o S

MA

su

pe

rvis

ad

os

Info

rmes

d

ee

sta

ble

cim

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tos

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MA

e

n

el

Ma

ne

jo

de

e

n

Ma

ne

jo

de

R

esid

uos

Soacutel

idos

Tot

al

25

50

100

su

perv

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35

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

El Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de

Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 requiere de una estrategia

dinaacutemica y altamente participativa de los nlaacutes altos niveles del sistenla

para su vigilancia monitoreo y evaluacioacuten

El objetivo del seguimiento y evaluacioacuten es contar con la informacioacuten

oportuna sobre el avance en el cumplimiento de los objetivos y metas

sentildealadas en el Plan con el propoacutesito de tomar decisiones maacutes

adecuadas para la gestioacuten y el manejo de residuos soacutelidos a nivel nacional

en establecimientos salud y servicios nleacutedicos de apoyo

necesario considerar que en la ejecucioacuten del Plan Nacional intervienen

La Direccioacuten General de Salud Ambiental - DIGESA del Ministerio de Salud

(nivel nacionalL las Direcciones de Salud DISA y las Direcciones Regionales

de Salud DIRESA (nivel regional) y en Hospitales Institutos Centros de

Salud Puestos de Salud Servicios Meacutedicos de Apoyo y otros (nivel local)

siendo necesario garantizar compromiso de cada instancia para lograr

los objetivos planteados

El nivel nacional a traveacutes de la Coordinacioacuten Nacional de Gestioacuten de

Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de

Apoyo deberaacute evaluar el cumplimiento del Plan y adoptar las medidas

correctivas que fueran necesarias para garantizar su ejecucioacuten

El nivel regional a traveacutes de los responsables de la Gestioacuten de Residuos

Soacutelidos de Establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo

monitorearaacute y evaluaraacute las actividades de su cornpetencia en los

establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su jurisdiccioacuten

enviando trimestralmente un informe de los avances dirigido al nivel

nacional e un informe anula consolidado con su respectivo anaacutelisis y

36

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

recomendaciones para la mejora asimismo deberaacute tomar las medidas

correctivas de ser el caso en dichos periacuteodos

El nivel local a traveacutes del Comiteacute Local de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de

Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo y de la Unidad de

Salud Arrlbiental estaraacuten a cargo principalmente del monitoreo del

cumplimiento de las actividades sentildealadas en el Plan y elaboraraacute un

informe trimestral sobre los avances y cumplimientos alcanzados asiacute como

un Informe anual consolidado con su anaacutelisis respectivo y medida

correctivas

La evaluacioacuten de los avances en el cumplimiento del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios

Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 se deberaacute realizar por lo menos

anualmente en la que participaraacuten los tres niveles del sistema

Para el primer antildeo del plan se iniciaraacute la implementacioacuten en 16 hospitales

de la ciudad de Lima ver Anexo Ndegl priorizando dos estrategias

especiacuteficas y sus actividades es asiacute que tenemos el presupuesto inicial

para este 1 er antildeo

37

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Plan Nacional de Gestioacute de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

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Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten de documentos teacutecnicos nOlmativot 1middot de accidentes por residl JOS punzo cortantes y salud ocupacional

Visitas de asistencia teacutecnica poro ---

[o supervisioacuten de la implernentocioacuten I del Plan Nacional de Gestioacuten del Resid uos Soacutelidos de Establecimienlos de de Salud y Servicios Meacutedicos de ApoVo 2010shy2012 r-------- ---------------- -----__shy

Entrenamiento al personaI de Salud Ambientol en Gestioacuten de Residuos Soacutelidos

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Fortalecer las unidodes de so[ud ambiental en Gestioacuten degt Residuos Soacutelidos en los hospitales p riorizodos - Equiparlliento Boacutesico

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PI-oduccioacuten de material educativo y normas teacutecnic~as shy

comunicacional paro la Gestioacuten de Residuos Soacutelidos y ABL

r-----------------__shyImplementacioacuten de Equipo Teacutecnico en la DIGESA para el monitoreo 1 supervisioacuten dE [a Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en los Hospiexcltcles de Lima y Callao _____ ------------- shy

Participantes 5000000200

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500000032Gestioacuten de Residuos Soacutelidos

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Equipo teacutecnico 300000005

implemen todo

38

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Fortalecer residuos ~UliUC)~ servicios meOllOS

Diagnoacutestico de residuos soacutelidos en establecimientos de salud y SMA

Insumos para el manejo de residuos soacutelidos para Hospitales de Lima Metropolitana y Callao tachos bolsas coches de transporte recipientes para punzo cortantes

middot d de-I I tmp emen aClon e zonas almacenamiento final de residuos

Implementacioacuten de planta de tratamiento de residuos soacutelidos (autoclave 204 kgciclo + triturador)

EESS o SMA condediagnoacutestico

residuos soacutelidos

EESS o SMA con insumos para el manejo de sus residuos

EESS o SMA con almacenamiento

final de residuos

EESS o SMA con planta de tratamiento de residuos soacutelidos por sistema de autoclavado

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Estimaciones realizadas para cumplir desde el nivel nacional el plan son las

siguientes

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Montos (NsSs) 2 881000 3000000 3000000

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39

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Anexo 1 Relacioacuten hospitales Lima donde se iniciaraacute a implementar el Plan

Nacional de Residuos Soacutelidos Establecimiento Salud y Servicios Meacutedico

de Apoyo 2010-2012

Anexo 2 Mapa Conceptual

40

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

DISA Lima Este Hospital Hipoacutelito Unanue

Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Hospital Nacional Docente Madre Nintildeo (San Bartolomeacute

Hospital Santa Rosa

DISA Lima Ciudad

DIRESA Callao

DISA Lima Sur

Hospital Nacional Dos de Mayo

Hospital Emergencias Pediaacutetricas

Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas

Instituto Nacional Materno Perinatal

Instituto Nacional de Salud del Nintildeo

Hospital Emergencias Joseacute Casimiro Ulloa

Hospital Sergio Bernales

Hospital Nacional Cayetano Heredia

Hospital Puente Piedra

Ins1ituto Nacional de Ciencias Neuroloacutegicas

Hospital Nacional Daniel Alcides Carrioacuten

Hospital Mariacutea Auxiliadora

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

1 Mar1iacutenez Mariacutea del Pilar Experiencia en el manejo de residuos soacutelidos

hospitalarios Medelliacuten Colombia 1999

2 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica de Categorizacioacuten de

Establecimientos del Sector Salud Lima 2004

3 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica Manejo de Residuos Soacutelidos

Hospitalarios Lima 2004

4 OPS-OMS Guiacutea para el manejo interno de residuos soacutelidos en centros de

atencioacuten de salud 1998

5 Villena J Guiacutea para el manejo interno de residuos hospitalarios CEPIS (OPSshyI

OMS) Peruacute 1994

43

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 -2012

8 Son unidades productoras de servicios

que funcionan independientemente o dentro de un establecimiento

con internamiento o sin internamiento seguacuten corresponda y que

brindan servicios complementarios o auxiliares a la atencioacuten meacutedica y

que tienen por finalidad coadyuvar en el diagnoacutestico yo tratamiento

de los problemas cliacutenicos Son SMA

a Patologiacutea Cliacutenica anatomiacutea patoloacutegica y diagnoacutestico por

imaacutegenes

b Establecimientos que desarrollan subespecialidades o

procedimientos especializados medicina nuclear radioterapia

medicina fiacutesica rehabilitacioacuten hemodiaacutelisis litotripsia medicina

hiperbaacuterica endoscopiacuteas colposcopiacuteas otros

c Servicios de traslado de pacientes atencioacuten domiciliaria o

atencioacuten pre hospitalaria

d Establecimientos de recuperacioacuten o de reposo

e Centros oacutepticos

f Laboratorios de proacutetesis dental

g Ortopedias y servicios de podologiacutea

h Centros de atencioacuten para dependientes a sustancias

psicoac1ivas y otras dependencias

i Centros de vacunacioacuten

j Centros de medicina alternativa (acupuntura holiacutes1icos otros)

El Manejo de los residuos soacutelidos generados por los EESS y SMA en nuestro

paiacutes es uno de los aspectos de la gestioacuten en salud que recieacuten a partir de

los uacuteltimos antildeos ha concitado el intereacutes de las instituciones puacuteblicas y

15

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

~--

privadas inlpulsado por el desarrollo de la seguridad y salud en el trabojo

hospitalario la proteccioacuten al ambiente y la cdlidad en los servicios

solud

El Ministerio de Salud en el marco del Programa de Fortalecimiento los

Servicios de Salud realizoacute en antildeo 1995 un iexclDiagnoacutestico Situacional

Manejo de los Residuos Soacutelidos de Hospitales Administrados por el

Ministerio de Salud Para este trabajo se realizaron encuestas y lo

caracterizacioacuten de los residuos en 06 hospitales dis1iexclnia~) ciudades del

interior del Daiacutes este estudio permitioacute demostrar estCJdo precario

Saneamiento Ambiental en los centros hospitolarios (n iexcl)

componente de residuos soacutelidos

Tambieacuten dentro del Programa de Fortalecirniento de ServiCios

Salud MINSA en 1998 elaboroacute un docurnento sobre

Tecnologiacuteas de Tratamienlo de Residuos Soacutelidos de EstablecitilIacuteento eje

salud y servicios meacutedicos de apoyo Este documento iexcldennfica las 04

tecnologiacuteas de trotamiento de residuos soacutelidos hospiacutetolariacuteos m(JS

empleadas en el aacutembito mundial que son incineracioacuten esterilizacioacuten a

vapor (autoclave) desinfeccioacuten por microondas y tratamiento quiacuterl1ico

Asiacute mismo desde el 2004 la Direccioacuten General de Salud Ambiental

DIGESA brinda asistencia teacutecnica que se requiera sobre el tema y

consolida la informacioacuten de generacioacuten de residuos soacutelidos los

establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional

dichos establecimientos estaacuten obligados a retllitir a las Direcciones

Regionales de Salud - DIRESA yo Direcciones de Salud - DISA seguacuten sea

caso las Declaraciones de Manejo de Residuos Soacutelidos Planes de

Manejo de Residuos anualmente y los Manifiestos de Manejo de Residuos

Soacutelidos Peligrosos mensualmente en cumplimiento del marco

vigente y estas remitir coplas con un informe y anaacutelisis de iacutea iacutenforl11acion

recepcionada a la DIGESA Pero en la praacutectica los establecirnientos del

MINSA que r-eportan son solo los Hospitales e Institutos mas no Centros de

Salud ni Postas y mayormente los de la ciudad de Lima

16

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Para contribuir con el control de los riesgos de dantildeo a la salud de las

personas expuestas en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo asiacute como los impactos a la salud puacuteblica y el ambiente se

aprueba la Norma Teacutecnica Ndeg 008-MINSADGSP-V01 (RM Ndeg 21

2004MINSA) para ser usada como instrumento normativo cuyas

disposiciones estaacuten dirigidas a evitar los problemas infecciosos en los

establecimientos de salud a middottraveacutes de la implementacioacuten de un manejo

adecuado de los residuos soacutelidos destinados a evitar la transmisioacuten de los

agentes infecciosos en ambiente hospitalario y la comunidad lo cual es

imprescindible para la prevencioacuten y control de las infecciones

Por otro lado en el antildeo 2009 se realizoacute un estudio sobre Costos de

Transporte y Disposicioacuten Final de los residuos que realizan las empresas

prestadoras de servicios de residuos soacutelidos EPS-RS este estudio se realizoacute

con la informacioacuten de 20 establecimientos de salud de Lima y Callao

Sin embargo el diagnoacutestico situacional de los uacuteltimos antildeos revela que auacuten

existen deficiencias en la gestioacuten de los residuos soacutelidos en los EESS y SMA

Durante el periodo 2005 - 2008 la DIGESA brindoacute asistencia teacutecnica al

personal de las 34 DIRESAS a nivel nacional la misma que consistioacute en

difundir el marco normativo existente en el paiacutes referente al tema Ley

General de Residuos Soacutelidos Ndeg 27314 Y su Reglamento aprobado con

Decreto Supremo Ndeg057-2004-PCM asiacute como la Norma Teacutecnica Ndeg 008shy

MINSADGSPV01 Manejo de Residuos Soacutelidos Hospitalarios dando

eacutenfasis en la parte de gestioacuten y el cumplimiento de las etapas

establecidas para el manejo de los residuos soacutelidos hospitalarios tanto a

nivel interno como externo teniendo los siguientes resultados

a Se observoacute que en los 70 establecimiento de salud y servicios

meacutedicos de apoyo visitados no se cuenta con el acondicionamiento

adecuado hay carencia de insumas (tachos bolsas de colores)

para la disposicioacuten de los residuos no se realiza la segregacioacuten y en

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo que siacute

cuentan con insumas para la disposicioacuten de los residuos el personal

17

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

no cumple con la segregacioacuten de los residuos mezclando los

residuos comunes con los biocontaminados Algunos EESS y SMA

tienen identificadas las rutas y definidos los horarios para la

recoleccioacuten y transporte interno pero no los cumplen

b Otro los aspectos encontrados fue la alta rotacioacuten del personal

responsable del tema y la poca importancia que se le brinda por

parte los decisores de los establecimientos de salud y servicios

meacutedicos de apoyo

c Asimismo en el aspecto organizacional hay fallas ya que las

unidades de salud ambiental forman parte de las oficinas de

epidemiologia no teniendo autonomiacutea para decidir sobre el tema

d En lo referente al almacenamiento final de los residuosiexcl los

establecimientos salud y servicios meacutedicos de apoyo visitados no

cuentan con la infraestructura propuesta por la Norma para dicha

operacioacuten eacutestos se almacenan al aire libre en muchos casos a

expensas de animales y en condiciones sanitarias no adecuadas

generando riesgos sanitarios (malos olores proliferacion de vectores

etc)

e Sobre la disposicioacuten final de los residuos esto se realiza por lo general

en botaderosiexcl lugar a donde son transportados ya sea por la

unidad moacutevil del establecimiento de salud o por la municipalidad al

no contar con empresas prestadoras de servicios de residuos soacutelidos

EPS-RS de transporte ni disposicioacuten final adecuada (rellenos

sanitarios de seguridad) en las diferentes jurisdicciones Algunos

establecimientos de salud de menor complejidad y poca

generacioacuten de residuos los queman al aire libre en un aacuterea del

establecimiento de salud o en algunos casos en el botadero de la

ciudad

f En el paiacutes soacutelo 03 hospitales del MINSA cuentan con sistema de

tratamiento por autoclavado siendo los siguientes Hospital

Nacional Sergio Bernales Hospital Regional de Loreto Hospital

18

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Regional de Trujillo En el Hospital del Cusco se encuentra un cuarto

equipo de tratamiento (autoclave) pero nose utiliza por problemas

administrativos de entrega de obras

g Las EPS-RS de tratamiento transporte y disposicioacuten final estaacuten

centralizadas en Lima no existiendo en las regiones

A continuacioacuten presentaremos unos cuadros que expresan las estadiacutesticas

por antildeos por regiones y por subsectores

en

MINSA HOSPITALES DE LA

SOLIDARIDAD

Cantidad de residuos biocontaminados por 666 23 70 tonelada Tnantildeo

Ndeg EESS o SMA que reportaron anualmente

37 70 32

Tonelada de residuos soacutelidos bioconfaminados 18 034 2 promedio por EESS o SMA a nivel nacional

En este reporte los establecimientos puacuteblicos del MINSA que reportaron en

este antildeo generan maacutes residuos biocontaminados en segundo lugar las

cliacutenicas privadas y en tercer lugar los llamados hospitales de la solidaridad

de las municipalidades

19

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Cantidad de residuos soacutelidos totales por tonelada Tnantildeo

2938

NdegEESS que reportaron anualmente 17

Tonelada promedio de residuos soacutelidos totales por EESS del MINSA en Lima

173

Diez y siete Hospitales del MINSA de la ciudad de Uma generaron en el antildeo

2007 173 toneladas de residuos tanto biocontaminados como comunes

123 10 135

Biocontaminados 107 146 5 20 277

Comunes 5 94 20 13 180

Total residuos x tn 159 2 24 33 457

Total residuos x 240 24 3 269EESS

En comparacioacuten con el MINSA los EESS de EsSalud generan maacutes residuos

soacutelidos por establecinliento en dichas regiones

20

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Tratamiento de RS en 5 regiones

2008

Ninguno 39 29

Incineracioacuten y enterramiento

96 71

Total NdegEESS 135 100

La praacutectica maacutes comuacuten de tratamiento de los residuos soacutelidos de EESS en

regiones es la incineracioacuten y el enterramiento Pero en la realidad el

tratamiento en la mayoriacutea de los casos no es a traveacutes de equipos de

incineracioacuten sino que los residuos son quemados a cielo abierto

I

I ESStUJD

Ndeg EESS 20 1 17 8 46

Residuos biocontaminados tn

2524 2881 77 395 5878

Tratamiento tn 1153 O O 256 1409

Disposicioacuten Final (relleno de seguridad)

1371 2881 77 139 4469

Porcentaje de tonelada de RS biocontaminados que reciben tratamiento

46 0 0 65 24

Porcentaje de tonelada de RS biocontaminados que van a relleno de seguridad

54 100 100 35

21

k

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

Los establecimientos privados tienen mayor porcentaje de tratamiento de sus

residuos biocontaminados en la regioacuten Lima

Los residuos de los subsectores EsSalud y Municipalidades van al 100 a relleno

sanitario

Residuos biocontaminad 71763053 o3453 96 569 5 os x tonelada tn

() Con corte a marzo del 2010 ya que hay tardanza en el enviacuteo de la informacioacuten

Conociendo la situacioacuten actual de la gestioacuten de residuos soacutelidos en nuestros

establecimientos a nivel nacional y siendo necesario lograr los objelivos

planteados se han establecido en base a ellos los objetivos especiacuteficos osi

como las actividades a nivel local regional y nacional para cada uno de

ellos lo que detallamos a continuacioacuten

Incorporar en los establecimientos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional la Gestioacuten de Residuos

Soacutelidos en dichas Instituciones

Incorporar en este primer antildeo de intervencioacuten la

Gestioacuten en Residuos Soacutelidos en los establecimientos de salud de la ciudad

de Lima seleccionados

Incorporar en los siguientes antildeos de intervencioacuten

la Ges1ioacuten en Residuos Soacutelidos en las regiones

22

Plan Nacional de Gestioacuten deacute Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

l Implementar la Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en su EESS o SMA

2 Desarrollar competencias para la gestioacuten y manejo de Residuos

Soacutelidos en el personal directivo teacutecnico y administrativo en su

establecimiento de salud o servicio meacutedicos de apoyo

3 Incorporar el Plan de Manejo de Residuos Soacutelidos PMRS de su

establecimiento de salud o servicio meacutedicos de apoyo al plan

operativo institucional o documento que haga sus veces y al

presupuesto institucional

4 Elaborar el diagnoacutestico de residuos soacutelidos que se generan en el

EESS o SMA

5 Elaborar guiacuteasprotocolos de manejo de las diferentes clases de

residuos soacutelidos para los distintos servicios del EESS o SMA

6 Elaborar e implementar planes de mejora continua en la gestioacuten y

manejo de los residuos soacutelidos

l Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten de residuos soacutelidos a los

establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

2 Supervisar y evaluar las acciones de gestioacuten de residuos soacutelidos de

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

3 Fortalecer los comiteacutes de gestioacuten y manejo de residuos soacutelidos en

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

4 Elaborar un programa de fortalecimiento de capacidades y

competencias en gestioacuten de residuos soacutelidos para el personal de

B

23

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

salud los establecimientos de salud o servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

5 Incluir en su plan operativo institucional las actividades de gestioacuten

en residuos soacutelidos e incluirlos al presupuesto regional

6 Implementar una base de datos para registrar la informacioacuten

reportada por los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su regioacuten a traveacutes de la Declaracioacuten de Manejo de

Residuos Soacutelidos y los Manifiestos de Manejo de Residuos Soacutelidos

Peligrosos la misma que deberaacute estar enlazada con la web de la

DIGESA

1 Realizar el monitoreo de la implementacioacuten del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de los Establecimientos de Salud y

Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

2 Crear la Coordinacioacuten Nacional de Gestioacuten y Manejo de Residuos

Soacutelidos de los Establecinlientos de Salud y Servicios Meacutedicos de

Apoyo

3 Entrenar al personal de los niveles regionales en gestioacuten de residuos

soacutelidos

4 Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en gestioacuten

de residuos soacutelidos

5 Elaborar documentos teacutecnicos normativos para la gestioacuten y para

manejo de residuos soacutelidos en los establecirrlIacuteentos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional

Fortalecer el manejo de los residuos soacutelidos en los

establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

24

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos

Soacutelidos en cada EESS y SMA del aacutembito de intervencioacuten al 1 er antildeo

Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos

Soacutelidos en cada EESS y SMA en las regiones en antildeos posteriores

1 Cumplir con las etapas de manejo de residuos soacutelidos desde su

acondicionamiento hasta su disposicioacuten final y el Comiteacute de

Manejo de Residuos Soacutelidos o su responsable seguacuten categoriacutea del

EESS o SMA supervisaraacute el cumplimiento de dichas etapas del

manejo de los residuos soacutelidos e informaraacute al nivel Regional

2 Consolidar y remitir mensualmente los manifiestos de manejo de

residuos soacutelidos peligrosos

3 Involucrar al personal de salud en el adecuado manejo de los

residuos soacutelidos y capacitarlos en ello utilizando las

guiacuteasprotocolos de manejo de residuos soacutelidos elaborados para

cada uno de los servicios de los EESS o SMA

4 Aplicar los instrumentos de evaluacioacuten establecidos por las

normas en el manejo de residuos soacutelidos de su institucioacuten y analizar

la informacioacuten derivada de ella asiacute como disponer las medidas de

prevencioacuten y control en servicios criacuteticos identificados

5 Difundir entre el personal de los servicios de los establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo los resultados de la vigilancia

del manejo de los residuos soacutelidos semestral y anualmente para su

respectivo anaacutelisis por los servicios

6 Garan1izar la implementacioacuten con insumos necesarios (tachos

coches bolsas recipientes riacutegidos etc) asiacute como el aacuterea de

almacenamiento final de residuos soacutelidos en el EESS o SMA de

25

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

acuerdo al diagnoacutestico realizado y a las caracteriacutesticas teacutecnicas

que establece marco legal vigente

7 Identificar la necesidad de implementar sistemas de tratamiento

residuos soacutelidos yo de disposicioacuten final adecuados

1 Realizar auditorio yo evaluacioacuten en la gestioacuten y manejo de

residuos soacutelidos en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo de su jurisdiccioacuten

2 Analizar y consolidar la informacioacuten de la evaluacioacuten de las etapas

de manejo de residuos soacutelidos en los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten y

proponer acciones de mejora en lo que corresponda y elevarla al

nivel nacional

3 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo los residuos

soacutelidos a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

4 Supervisar cumplimiento del manejo correcto de residuos

en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos apoyo

su jurisdiccioacuten y elevar un informe al nivel nacional

5 Realizar las coordinaciones con autoridades locales regionales y

otros como EPS-RS empresas prestadoras de servicio de residuos

soacutelidos paro la implementacioacuten sistemas de tratamiento y de

disposicioacuten final adecuados

l Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en manejo

de residuos soacutelidos

2 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a nivel DISADIRESA

26

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

acuerdo al diagnoacutestico realizado y a las caracteriacutesticas teacutecnicas

que establece el marco legal vigente

7 Identificar la necesidad de implementar sistemas de tratamiento

de residuos soacutelidos yo de disposicioacuten final adecuados

1 Realizar auditorio yo evaluacioacuten en la gestioacuten y manejo de

residuos soacutelidos en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo de su jurisdiccioacuten

2 Analizar y consolidar la informacioacuten de la evaluacioacuten de las etapas

de manejo de residuos soacutelidos en los EESS y SMA su jurisdiccioacuten y

proponer acciones de mejora en lo que corresponda y elevarla al

nivel nacional

3 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

4 Supervisar el cumplimiento del manejo correcto de residuos soacutelidos

en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

su jurisdiccioacuten y elevar un informe al nivel nacional

5 Realizar las coordinaciones con autoridades locales regionales y

otros conlO EPS-RS enlpresas prestadoras de servicio de residuos

soacutelidos para la implementacioacuten de sistemas de tratamiento y de

disposicioacuten final adecuados

l Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en manejo

de residuos soacutelidos

2 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a nivel DISADIRESA

26

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo

3 Analizar la informacioacuten consolidad la que es remitida por el nivel

regional

Contribuir a disminuir el riesgo de adquirir

infecciones en los trabajadores de salud de los EESS y SMA a nivel

nacional ocasionadas por el inadecuado manejo con residuos soacutelidos

biocontaminados y especiales

Vigilar y controlar los riesgos de accidentes

bioloacutegicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten

de los residuos soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los

EESS y SMA seleccionados al 1 er antildeo

Vigilar y controlar los riesgos de accidentes

bioloacutegicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten

de los residuos soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los

EESS y SMA de las regiones en los siguientes antildeos

l Mejorar los registros existentes en los establecimientos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo acerca de los accidentes por residuos

soacutelidos con eacutenfasis con el material punzocortante

2 Difundir en el personal de los servicios de los establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo el proceso de notificacioacuten

correcta y oportuna de los accidentes por residuos soacutelidos

biocontaminados (punzocortantes) y especiales

3 Evaluar el sistema de registro trimestral semestral y anual para

establecer si hay disminucioacuten de los accidentes por residuos

soacutelidos

27

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

4 Asistencia Teacutecnica al personal de los servicios del EESS o SMA para

el anaacutelisis de la informacioacuten y seguimiento de los casos de

accidentes por residuos soacutelidos punzo cortantes

1 Brindar asistencia teacutecnica al personal en registro y conocimiento

del manejo de accidentes por punzocortantes en su jurisdiccioacuten

2 Supervisar a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo en la vigilancia y control de los accidentes por punzo

cortantes

1 Brindar asistencia teacutecnica en el manejo de accidentes por

punzocortantes a la DISADIRESA

2 Supervisar a las DISADIRESA que cuentan con establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo priorizados en reportes de

accidentes generados por residuos punzo cortantes

3 Actualizar y evaluar el sistema de vigilancia de accidentes

originados por residuos punzocortantes

o

Dentro de las consideraciones especiacuteficas hemos establecido indicadores

trazadores para el cumplimiento de las estrategias especiacuteficas de cada uno

de los objetivos asiacute como indicadores de resultados con plazos para cada

uno de los objetivos con sus actividades Tablas a con1inuacioacuten

28

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ien

tos

de

sal

~d ~

ser

vIcI

os

sig

uie

nte

s e

n

ser

meacute

dic

os

de

ap

oyo

su

bsi

gu

ien

tes

se

lecc

ion

ad

os

Info

rme

d

e

Eva

lua

cioacute

n

An

ua

l d

e

la

Po

rce

nta

je

de

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SS

y S

MA

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est

ioacuten

y

Ma

ne

jo d

e

Res

iduo

s S

oacutelid

os

qu

e

son

eva

lua

do

s e

n

el

en

lo

s e

sta

ble

cim

ien

tos

de

sa

lud

y

EESS

o S

MA

co

n P

lan

de

Ma

ne

jo d

e

ma

ne

jo d

e lo

s re

sidu

os s

oacutelid

os

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

e a

po

yo

de

l aacute

mb

ito

Res

iduo

s S

oacutelid

os

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rob

ad

o

y co

n

sob

re e

l to

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de

EES

S y

SM

A y

f-a

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a_ntilde-

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o~_

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__

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mit

eacute

de

R

esid

uos

Soacutel

idos

P

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en

taje

d

e

EESS

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SM

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Info

rme

d

e

Eva

lua

cioacute

n

An

ua

l d

e

laco

nfo

rma

do

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resp

on

sab

le

qu

e

ha

n

ela

bo

rad

o

el

Pla

n G

est

ioacuten

y

Ma

ne

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de

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esid

uos

Soacutel

idos

d

esi

gn

ad

o s

eg

uacuten

co

rre

spo

nd

a

de

M

an

ejo

d

e

Res

iduo

s e

n

los

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ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

d

y S

oacutelid

os e

n s

u ju

risd

icci

oacuten

se

rvic

ios

meacute

dic

os

de

a

po

yo

d

e

las

reg

ion

es

en

antilde

os

po

ste

rio

res

r

29

de

Pla

n N

ac

ion

al

de

Ges

tioacute

n

de

Res

iduo

s S

oacutelid

os e

n E

stab

leci

mie

nto

s d

e S

alu

d

y S

ervi

cio

s M

eacuted

ico

s d

e A

po

yo

20

10 -

2012

Ob

jeti

vo

Esp

eciacutefi

co

Ndeg

5

Vig

ilar

y co

ntr

ola

r lo

s d

e

acc

ide

nte

s b

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

ge

ne

rad

os

po

r el

in

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ad

o m

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ejo

y d

isp

osi

cioacute

n d

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los

resi

duos

e

n e

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cia

l co

n e

l m

ate

ria

l p

un

zo c

ort

an

te e

n l

os E

ESS

y SM

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ele

ccio

na

do

s a

l 1e

r a

ntildeo

~--~-

Ob

jeti

vo

Esp

eciacutefi

co

Ndeg6

V

igila

r y

con

tro

lar

los

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os

de

a

ccid

en

tes

bio

loacuteg

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s la

bo

rale

s g

en

era

do

s p

or

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ina

de

cu

ad

o m

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y d

isp

osi

cioacute

n d

e

los

resi

duos

e

n e

spe

cia

l co

n e

l m

ate

ria

l p

un

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te e

n l

os E

ESS

y SM

A d

e l

as

en

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sig

uien

tes

antilde

os

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ua

l

I lo

s co

n a

naacutelis

is d

e l

os r

esu

ltad

os

en

los

e

sta

ble

cim

ien

tos

de

sal

ud y

ser

vici

os

meacute

dic

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de

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oyo

acti

va

y c

on

tro

l d

e

Po

rce

nta

je

de

I

est

ab

leci

mie

nto

s d

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salu

d y

de

cu

mp

limie

nto

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ua

l d

e

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

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ap

oyo

a

sist

en

cia

teacute

cn

ica

p

rog

ram

ad

a

en

d

e

su

juri

sdic

cioacute

n

rep

ort

es

no

tifi

caci

oacuten

y s

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uim

ien

to d

e

mo

nit

ore

ad

os

y su

perv

isad

os

los

acc

ide

nte

s b

ioloacute

gic

os

lab

ora

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en

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nu

alm

en

te

en

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co

ntr

ol

y lo

s h

osp

itale

s e

inst

ituto

s se

lecc

ion

ad

os

regi

stro

d

e

acc

ide

nte

s d

e

ma

yor

com

ple

jida

d

en

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ciu

da

d

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Lim

a

acc

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nte

s b

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

~I~~~~~~~~~~~~~~~~~~~-~~~~~~~~~~~

Po

rce

nta

je

de

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sta

ble

cim

ien

tos

de

sa

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y d

ese

rvic

ios

de

a

po

yo

a

sist

en

cia

teacute

cn

ica

p

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ram

ad

a

en

de

su

ju

risd

icci

oacuten

re

po

rte

s n

oti

fica

cioacute

n y

se

gu

imie

nto

de

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ad

os

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isad

os

los

acc

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nte

s b

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

en

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ua

lme

nte

e

n

el

con

tro

l y

ho

spita

les

e in

stitu

tos

sele

ccio

na

do

s d

ere

gist

ro

de

a

ccid

en

tes

ma

yor

co

mp

lejid

ad

(I

II-l

11

1-2)

en

la

sb

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

d

e

las

en

lo

s a

ntildeo

s

sigu

ient

es

r

30

Pla

n N

acio

nal

de

Ges

tioacute

n

de

Res

iduo

s S

oacutelid

os e

n E

stab

leci

mie

nto

s d

e S

alu

d

y S

ervi

cios

Meacute

dic

os

de

Ap

oyo

2

01

0-2

01

2

iu

da

d d

e L

ima

sele

ccio

na

do

s

In

corp

ora

r e

n e

ste

pri

me

r a

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de

in

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en

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n

Ge

stioacute

n e

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esid

uos

Soacutel

idos

en

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est

ab

leci

mie

nto

s d

e s

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d d

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a

Inco

rpo

rar

en

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sigu

ient

es a

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s d

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en

cioacute

n la

Ge

stioacute

n e

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esid

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Soacutel

idos

en

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reg

ion

es

Lo

cal

El e

sta

ble

cim

ien

to d

e s

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d o

el S

MA

ha

n r

ea

liza

do

el

dia

gn

oacutest

ico

in

icia

l d

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la

ge

stioacute

n

y m

an

ejo

d

e

los

IPo

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to

1 25

resi

duos

soacutel

idos

d

e s

u in

stitu

cioacute

n

Per

sona

l d

el

est

ab

leci

mie

nto

co

no

ce

la

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orm

ati

vid

ad

b

aacutesi

ca

vig

en

te

No

rma

T

eacutecn

ica

M

an

ejo

de

res

iduo

s soacute

lidos

d

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sta

ble

cim

ien

to d

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salu

d y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

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ap

oyo

M

an

ua

l d

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ocu

pa

cio

na

l

Fic

ha

uacute

nic

a

de

m

an

ejo

d

e

acc

ide

nte

s d

e

tra

ba

jo

Ley

2731

4

DS

05

7-20

04shy

PC

M

DL

106

5 El

e

sta

ble

cim

ien

to

de

sa

lud

o

el

SM

A

ha

n

Po

rce

nta

je d

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um

plim

ien

to

de

n

orm

ati

vid

ad

p

or

el

pe

rso

na

l d

e s

alud

en

Ge

stioacute

n

de

res

iduo

s soacute

lidos

25

inc

rp

ora

do

e

n

su

PO

A

el

Pla

n d

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Ma

ne

jo

de

act

ivid

ad

es

de

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an

ejo

de

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iduo

s soacute

lidos

y A

BL

Y I

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

Ien

to

1 25

cu

en

tan

co

n f

ina

nci

am

ien

to ~ 8

5

Est

ab

leci

mie

nto

d

e

salu

d o

SM

A

cum

ple

co

n

Po

rce

nta

je d

e s

erVI

CIO

S co

n

ela

bo

rar

gu

iacuteas

pro

toco

los

de

m

an

ejo

d

e

resi

duos

g

uiacutea

sp

roto

colo

s d

e m

an

ejo

I 25

soacutelid

os p

or

ca

da

ser

vici

o

de

res

iduo

s soacute

lidos

50

50

50

50

Dia

gn

oacutest

ico

10

0 I

inst

ituc

iona

l re

gis

tra

do

e

n

PMR

S

x el

Info

rme

s

100

Imo

nit~

r~o

supe

rvls

lon

de

y C

om

iteacute

L

oca

l d

e II

H

100

IP

OA

in

stit

uci

on

al

o E

valu

aci

oacuten

PO

A

Info

rme

s d

el

Co

mit

eacute

100

IL

oca

l d~ M

an

ejo

de

RS

o q

Uie

n h

ag

a s

us

vece

s

31

Pla

n N

ac

ion

al d

e G

esti

oacuten

d

e R

esid

uos

Soacutel

idos

en

Est

able

cim

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tos

de

Sal

ud

y

Ser

vici

os

Meacuted

ico

s d

e A

po

yo

2

01

0-2

01

2

Lo

cal

de

sa

lud

o

serv

icio

s me~dt(os

de

a

po

yo

qu

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cue

nta

n

Est

ab

leci

mie

nto

de

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ud o

SM

A a

plic

o y

eva

luacuteo

co

n

inst

rum

en

tos

de

su

perv

isioacute

n e

sta

ble

cid

os

po

r la

s n

orm

as

el

ma

ne

jo d

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us r

esid

uos

soacutelid

os

Est

ab

leci

mie

nto

d

e

salu

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SM

A

ha

d

esa

rro

llad

o

co

mp

ete

ncia

s

pa

ra l

a g

est

ioacuten

y m

an

ejo

de

Res

iduo

s S

oacutelid

os e

n e

l p

ers

on

al

dir

ect

ivo

teacute

cn

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y a

dm

inis

tra

tivo

Rea

lizar

au

dit

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a y

o e

valu

aci

oacuten

en

lo

Ge

stioacute

n

de

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egio

nal

re

sidu

os

soacutelid

os

en

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e

sta

ble

cim

ien

tos

de

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ud

y se

rvic

ios

meacute

dic

os

de

ap

oyo

de

su

juri

sdic

cioacute

n

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to

de

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lica

cioacute

n d

e n

orm

as

de

m

an

ejo

d

e

resi

duos

soacute

lidos

e

n

est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

d y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

e

25

50

Info

rmes

10

0 I

mo

nit

ore

o

supe

rvis

ioacuten

de

y

ap

oyo

P

orc

en

taje

d

e

pe

rso

na

l so

bre

el

to

tal

de

p

ers

on

al

qu

e

ha

d

esa

rro

llad

o

Info

rmes

d

e

com

pe

ten

cia

s p

oro

lo

I 25

~

ge

stioacute

n

de

re

sidu

os

soacutelid

os

o 5

0

00

I

pa

san

ta

s

ca

pa

cit

acio

ne

s

o e

n

el

est

ab

leci

mie

nto

d

e

talle

res

otr

os

salu

d y

o s

erv

icio

meacute

dic

o d

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oyo

P

orc

en

taje

de

Au

dit

ori

o y

o

eva

lua

cioacute

n

rea

liza

do

s e

n l

o

Ge

stioacute

n

de

re

sidu

os

soacutelid

e

n

los

est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

d y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

e

25

50

100

In

form

e

Jdito

riacuteu

eva

lua

cioacute

n

de

yo

ap

oyo

de

su

juri

sdic

cioacute

n

Po

rce

nta

je

de

d

e

Au

dit

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o

Nac

ion

al

Rea

lizar

au

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a y

o e

valu

aci

oacuten

en

lo

Ge

stioacute

n

de

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sidu

os s

oacutelid

os o

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DIS

AS

DIR

ESAS

o n

ivel

no

cio

na

l yo

eva

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cioacute

n r

ea

liza

do

s e

n

lo G

est

ioacuten

de

res

iduo

s soacute

lidos

2

5

5

0

10

0

IIn

form

es

o D

IRE

SA

SD

ISA

r

Pla

n N

ac

ion

al d

e G

esti

oacuten

d

e R

esid

uos

Soacutel

idos

en

Est

able

cim

ien

tos

de

Sal

ud

y

Ser

vici

os

Meacute

dic

os

de

Ap

oy

o

2010

-20

12

Imp

lem

en

taci

oacuten

de

l P

lan

de

Ma

ne

jo d

e R

esid

uos

Soacutel

idos

en

ca

da

EES

S y

SM

A d

el

aacutem

bit

o d

e in

terv

en

cioacute

n a

l 1 e

r a

ntildeo

Imp

lem

en

taci

oacuten

de

l P

lan

de

Ma

ne

jo d

e R

esid

uos

Soacutel

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en

ca

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EES

S y

SM

A e

n la

s re

gio

ne

s e

n a

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s po

ster

iore

s

Lo

cal

Reg

ion

al

Nac

ion

al

Pla

n a

nu

al d

e m

an

ejo

de

res

iduo

s soacute

lidos

P

lan

de

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ejo

d

e

resi

duos

soacute

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X

X

In

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e

de

im

ple

me

nta

do

im

ple

me

nta

cioacute

n

El

pe

rso

na

l d

e l

os

serv

icio

s cu

mp

le

co

n

la

Po

rce

nta

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um

plim

ien

to d

e s

eg

reg

aci

oacuten

In

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e m

on

ito

reo

y

seg

reg

aci

oacuten

d

e

los

resi

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soacute

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q

ue

d

e l

os r

esid

uos

soacutelid

os p

or

el p

ers

on

al

de

los

25

50

100

su

perv

isioacute

n d

el

en

era

n

serv

icio

s L

ava

do

de

Ma

no

s In

cre

me

nto

tr

imes

tral

e

n

el

25

e

n

las

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to d

e a

ccio

ne

s d

ea

ccio

ne

s p

ara

el

ad

ecu

ad

o m

an

ejo

de

los

In

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e

de

lo

s re

sidu

os s

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os e

n lo

s se

rvic

ios

co

n eacute

nfas

is e

n

ad

ecu

ad

o m

an

ejo

de

los

resi

duos

soacutel

idos

en

2

5

5

0

10

0

serv

icio

s se

rvic

ios

criacutet

ico

s lo

s se

rvic

ios

con

eacutenf

asis

en

ser

vici

os c

riacutetic

os

Est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

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SM

A

co

n

Infr

ae

stru

ctu

ra

de

a

lma

ce

na

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nto

in

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ed

io

(si

Po

rce

nta

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e a

lma

ce

na

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nto

in

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ed

io

alm

ace

na

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al i

mp

lem

en

tad

o e

n e

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sta

ble

cim

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rre

spo

nd

e)

y a

lma

ce

na

mie

nto

fin

al

de

sa

lud

o S

MA

25

50

100

in

term

ed

io

y fin

al

im

lem

en

tad

o

im

lem

en

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o

Ca

pa

cit

acioacute

n

al

pe

rso

na

l d

e

salu

d

en

P

orc

en

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d

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pe

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na

l ca

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cit

ad

o

en

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an

ejo

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Res

iduo

s S

oacutelid

os

y A

ccid

en

tes

Ge

stioacute

n

de

R

esid

uos

Soacutel

idos

y

AB

L 2

5

5

0

10

0

Info

rmes

d

e

bio

loacute

icos

la

bo

rale

s A

BL

un

zoco

rta

nte

s u

nzo

cort

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tes

Ca

a

cita

cioacute

n

DIS

A

DIR

ES

A

supe

rvis

an

a lo

s N

deg d

e E

sta

ble

cim

ien

tos

o S

MA

su

pe

rvis

ad

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35

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

El Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de

Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 requiere de una estrategia

dinaacutemica y altamente participativa de los nlaacutes altos niveles del sistenla

para su vigilancia monitoreo y evaluacioacuten

El objetivo del seguimiento y evaluacioacuten es contar con la informacioacuten

oportuna sobre el avance en el cumplimiento de los objetivos y metas

sentildealadas en el Plan con el propoacutesito de tomar decisiones maacutes

adecuadas para la gestioacuten y el manejo de residuos soacutelidos a nivel nacional

en establecimientos salud y servicios nleacutedicos de apoyo

necesario considerar que en la ejecucioacuten del Plan Nacional intervienen

La Direccioacuten General de Salud Ambiental - DIGESA del Ministerio de Salud

(nivel nacionalL las Direcciones de Salud DISA y las Direcciones Regionales

de Salud DIRESA (nivel regional) y en Hospitales Institutos Centros de

Salud Puestos de Salud Servicios Meacutedicos de Apoyo y otros (nivel local)

siendo necesario garantizar compromiso de cada instancia para lograr

los objetivos planteados

El nivel nacional a traveacutes de la Coordinacioacuten Nacional de Gestioacuten de

Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de

Apoyo deberaacute evaluar el cumplimiento del Plan y adoptar las medidas

correctivas que fueran necesarias para garantizar su ejecucioacuten

El nivel regional a traveacutes de los responsables de la Gestioacuten de Residuos

Soacutelidos de Establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo

monitorearaacute y evaluaraacute las actividades de su cornpetencia en los

establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su jurisdiccioacuten

enviando trimestralmente un informe de los avances dirigido al nivel

nacional e un informe anula consolidado con su respectivo anaacutelisis y

36

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

recomendaciones para la mejora asimismo deberaacute tomar las medidas

correctivas de ser el caso en dichos periacuteodos

El nivel local a traveacutes del Comiteacute Local de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de

Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo y de la Unidad de

Salud Arrlbiental estaraacuten a cargo principalmente del monitoreo del

cumplimiento de las actividades sentildealadas en el Plan y elaboraraacute un

informe trimestral sobre los avances y cumplimientos alcanzados asiacute como

un Informe anual consolidado con su anaacutelisis respectivo y medida

correctivas

La evaluacioacuten de los avances en el cumplimiento del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios

Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 se deberaacute realizar por lo menos

anualmente en la que participaraacuten los tres niveles del sistema

Para el primer antildeo del plan se iniciaraacute la implementacioacuten en 16 hospitales

de la ciudad de Lima ver Anexo Ndegl priorizando dos estrategias

especiacuteficas y sus actividades es asiacute que tenemos el presupuesto inicial

para este 1 er antildeo

37

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Plan Nacional de Gestioacute de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

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Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten de documentos teacutecnicos nOlmativot 1middot de accidentes por residl JOS punzo cortantes y salud ocupacional

Visitas de asistencia teacutecnica poro ---

[o supervisioacuten de la implernentocioacuten I del Plan Nacional de Gestioacuten del Resid uos Soacutelidos de Establecimienlos de de Salud y Servicios Meacutedicos de ApoVo 2010shy2012 r-------- ---------------- -----__shy

Entrenamiento al personaI de Salud Ambientol en Gestioacuten de Residuos Soacutelidos

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Fortalecer las unidodes de so[ud ambiental en Gestioacuten degt Residuos Soacutelidos en los hospitales p riorizodos - Equiparlliento Boacutesico

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PI-oduccioacuten de material educativo y normas teacutecnic~as shy

comunicacional paro la Gestioacuten de Residuos Soacutelidos y ABL

r-----------------__shyImplementacioacuten de Equipo Teacutecnico en la DIGESA para el monitoreo 1 supervisioacuten dE [a Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en los Hospiexcltcles de Lima y Callao _____ ------------- shy

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Equipo teacutecnico 300000005

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38

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Fortalecer residuos ~UliUC)~ servicios meOllOS

Diagnoacutestico de residuos soacutelidos en establecimientos de salud y SMA

Insumos para el manejo de residuos soacutelidos para Hospitales de Lima Metropolitana y Callao tachos bolsas coches de transporte recipientes para punzo cortantes

middot d de-I I tmp emen aClon e zonas almacenamiento final de residuos

Implementacioacuten de planta de tratamiento de residuos soacutelidos (autoclave 204 kgciclo + triturador)

EESS o SMA condediagnoacutestico

residuos soacutelidos

EESS o SMA con insumos para el manejo de sus residuos

EESS o SMA con almacenamiento

final de residuos

EESS o SMA con planta de tratamiento de residuos soacutelidos por sistema de autoclavado

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Estimaciones realizadas para cumplir desde el nivel nacional el plan son las

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39

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Anexo 1 Relacioacuten hospitales Lima donde se iniciaraacute a implementar el Plan

Nacional de Residuos Soacutelidos Establecimiento Salud y Servicios Meacutedico

de Apoyo 2010-2012

Anexo 2 Mapa Conceptual

40

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

DISA Lima Este Hospital Hipoacutelito Unanue

Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Hospital Nacional Docente Madre Nintildeo (San Bartolomeacute

Hospital Santa Rosa

DISA Lima Ciudad

DIRESA Callao

DISA Lima Sur

Hospital Nacional Dos de Mayo

Hospital Emergencias Pediaacutetricas

Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas

Instituto Nacional Materno Perinatal

Instituto Nacional de Salud del Nintildeo

Hospital Emergencias Joseacute Casimiro Ulloa

Hospital Sergio Bernales

Hospital Nacional Cayetano Heredia

Hospital Puente Piedra

Ins1ituto Nacional de Ciencias Neuroloacutegicas

Hospital Nacional Daniel Alcides Carrioacuten

Hospital Mariacutea Auxiliadora

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

1 Mar1iacutenez Mariacutea del Pilar Experiencia en el manejo de residuos soacutelidos

hospitalarios Medelliacuten Colombia 1999

2 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica de Categorizacioacuten de

Establecimientos del Sector Salud Lima 2004

3 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica Manejo de Residuos Soacutelidos

Hospitalarios Lima 2004

4 OPS-OMS Guiacutea para el manejo interno de residuos soacutelidos en centros de

atencioacuten de salud 1998

5 Villena J Guiacutea para el manejo interno de residuos hospitalarios CEPIS (OPSshyI

OMS) Peruacute 1994

43

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

~--

privadas inlpulsado por el desarrollo de la seguridad y salud en el trabojo

hospitalario la proteccioacuten al ambiente y la cdlidad en los servicios

solud

El Ministerio de Salud en el marco del Programa de Fortalecimiento los

Servicios de Salud realizoacute en antildeo 1995 un iexclDiagnoacutestico Situacional

Manejo de los Residuos Soacutelidos de Hospitales Administrados por el

Ministerio de Salud Para este trabajo se realizaron encuestas y lo

caracterizacioacuten de los residuos en 06 hospitales dis1iexclnia~) ciudades del

interior del Daiacutes este estudio permitioacute demostrar estCJdo precario

Saneamiento Ambiental en los centros hospitolarios (n iexcl)

componente de residuos soacutelidos

Tambieacuten dentro del Programa de Fortalecirniento de ServiCios

Salud MINSA en 1998 elaboroacute un docurnento sobre

Tecnologiacuteas de Tratamienlo de Residuos Soacutelidos de EstablecitilIacuteento eje

salud y servicios meacutedicos de apoyo Este documento iexcldennfica las 04

tecnologiacuteas de trotamiento de residuos soacutelidos hospiacutetolariacuteos m(JS

empleadas en el aacutembito mundial que son incineracioacuten esterilizacioacuten a

vapor (autoclave) desinfeccioacuten por microondas y tratamiento quiacuterl1ico

Asiacute mismo desde el 2004 la Direccioacuten General de Salud Ambiental

DIGESA brinda asistencia teacutecnica que se requiera sobre el tema y

consolida la informacioacuten de generacioacuten de residuos soacutelidos los

establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional

dichos establecimientos estaacuten obligados a retllitir a las Direcciones

Regionales de Salud - DIRESA yo Direcciones de Salud - DISA seguacuten sea

caso las Declaraciones de Manejo de Residuos Soacutelidos Planes de

Manejo de Residuos anualmente y los Manifiestos de Manejo de Residuos

Soacutelidos Peligrosos mensualmente en cumplimiento del marco

vigente y estas remitir coplas con un informe y anaacutelisis de iacutea iacutenforl11acion

recepcionada a la DIGESA Pero en la praacutectica los establecirnientos del

MINSA que r-eportan son solo los Hospitales e Institutos mas no Centros de

Salud ni Postas y mayormente los de la ciudad de Lima

16

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Para contribuir con el control de los riesgos de dantildeo a la salud de las

personas expuestas en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo asiacute como los impactos a la salud puacuteblica y el ambiente se

aprueba la Norma Teacutecnica Ndeg 008-MINSADGSP-V01 (RM Ndeg 21

2004MINSA) para ser usada como instrumento normativo cuyas

disposiciones estaacuten dirigidas a evitar los problemas infecciosos en los

establecimientos de salud a middottraveacutes de la implementacioacuten de un manejo

adecuado de los residuos soacutelidos destinados a evitar la transmisioacuten de los

agentes infecciosos en ambiente hospitalario y la comunidad lo cual es

imprescindible para la prevencioacuten y control de las infecciones

Por otro lado en el antildeo 2009 se realizoacute un estudio sobre Costos de

Transporte y Disposicioacuten Final de los residuos que realizan las empresas

prestadoras de servicios de residuos soacutelidos EPS-RS este estudio se realizoacute

con la informacioacuten de 20 establecimientos de salud de Lima y Callao

Sin embargo el diagnoacutestico situacional de los uacuteltimos antildeos revela que auacuten

existen deficiencias en la gestioacuten de los residuos soacutelidos en los EESS y SMA

Durante el periodo 2005 - 2008 la DIGESA brindoacute asistencia teacutecnica al

personal de las 34 DIRESAS a nivel nacional la misma que consistioacute en

difundir el marco normativo existente en el paiacutes referente al tema Ley

General de Residuos Soacutelidos Ndeg 27314 Y su Reglamento aprobado con

Decreto Supremo Ndeg057-2004-PCM asiacute como la Norma Teacutecnica Ndeg 008shy

MINSADGSPV01 Manejo de Residuos Soacutelidos Hospitalarios dando

eacutenfasis en la parte de gestioacuten y el cumplimiento de las etapas

establecidas para el manejo de los residuos soacutelidos hospitalarios tanto a

nivel interno como externo teniendo los siguientes resultados

a Se observoacute que en los 70 establecimiento de salud y servicios

meacutedicos de apoyo visitados no se cuenta con el acondicionamiento

adecuado hay carencia de insumas (tachos bolsas de colores)

para la disposicioacuten de los residuos no se realiza la segregacioacuten y en

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo que siacute

cuentan con insumas para la disposicioacuten de los residuos el personal

17

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

no cumple con la segregacioacuten de los residuos mezclando los

residuos comunes con los biocontaminados Algunos EESS y SMA

tienen identificadas las rutas y definidos los horarios para la

recoleccioacuten y transporte interno pero no los cumplen

b Otro los aspectos encontrados fue la alta rotacioacuten del personal

responsable del tema y la poca importancia que se le brinda por

parte los decisores de los establecimientos de salud y servicios

meacutedicos de apoyo

c Asimismo en el aspecto organizacional hay fallas ya que las

unidades de salud ambiental forman parte de las oficinas de

epidemiologia no teniendo autonomiacutea para decidir sobre el tema

d En lo referente al almacenamiento final de los residuosiexcl los

establecimientos salud y servicios meacutedicos de apoyo visitados no

cuentan con la infraestructura propuesta por la Norma para dicha

operacioacuten eacutestos se almacenan al aire libre en muchos casos a

expensas de animales y en condiciones sanitarias no adecuadas

generando riesgos sanitarios (malos olores proliferacion de vectores

etc)

e Sobre la disposicioacuten final de los residuos esto se realiza por lo general

en botaderosiexcl lugar a donde son transportados ya sea por la

unidad moacutevil del establecimiento de salud o por la municipalidad al

no contar con empresas prestadoras de servicios de residuos soacutelidos

EPS-RS de transporte ni disposicioacuten final adecuada (rellenos

sanitarios de seguridad) en las diferentes jurisdicciones Algunos

establecimientos de salud de menor complejidad y poca

generacioacuten de residuos los queman al aire libre en un aacuterea del

establecimiento de salud o en algunos casos en el botadero de la

ciudad

f En el paiacutes soacutelo 03 hospitales del MINSA cuentan con sistema de

tratamiento por autoclavado siendo los siguientes Hospital

Nacional Sergio Bernales Hospital Regional de Loreto Hospital

18

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Regional de Trujillo En el Hospital del Cusco se encuentra un cuarto

equipo de tratamiento (autoclave) pero nose utiliza por problemas

administrativos de entrega de obras

g Las EPS-RS de tratamiento transporte y disposicioacuten final estaacuten

centralizadas en Lima no existiendo en las regiones

A continuacioacuten presentaremos unos cuadros que expresan las estadiacutesticas

por antildeos por regiones y por subsectores

en

MINSA HOSPITALES DE LA

SOLIDARIDAD

Cantidad de residuos biocontaminados por 666 23 70 tonelada Tnantildeo

Ndeg EESS o SMA que reportaron anualmente

37 70 32

Tonelada de residuos soacutelidos bioconfaminados 18 034 2 promedio por EESS o SMA a nivel nacional

En este reporte los establecimientos puacuteblicos del MINSA que reportaron en

este antildeo generan maacutes residuos biocontaminados en segundo lugar las

cliacutenicas privadas y en tercer lugar los llamados hospitales de la solidaridad

de las municipalidades

19

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Cantidad de residuos soacutelidos totales por tonelada Tnantildeo

2938

NdegEESS que reportaron anualmente 17

Tonelada promedio de residuos soacutelidos totales por EESS del MINSA en Lima

173

Diez y siete Hospitales del MINSA de la ciudad de Uma generaron en el antildeo

2007 173 toneladas de residuos tanto biocontaminados como comunes

123 10 135

Biocontaminados 107 146 5 20 277

Comunes 5 94 20 13 180

Total residuos x tn 159 2 24 33 457

Total residuos x 240 24 3 269EESS

En comparacioacuten con el MINSA los EESS de EsSalud generan maacutes residuos

soacutelidos por establecinliento en dichas regiones

20

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Tratamiento de RS en 5 regiones

2008

Ninguno 39 29

Incineracioacuten y enterramiento

96 71

Total NdegEESS 135 100

La praacutectica maacutes comuacuten de tratamiento de los residuos soacutelidos de EESS en

regiones es la incineracioacuten y el enterramiento Pero en la realidad el

tratamiento en la mayoriacutea de los casos no es a traveacutes de equipos de

incineracioacuten sino que los residuos son quemados a cielo abierto

I

I ESStUJD

Ndeg EESS 20 1 17 8 46

Residuos biocontaminados tn

2524 2881 77 395 5878

Tratamiento tn 1153 O O 256 1409

Disposicioacuten Final (relleno de seguridad)

1371 2881 77 139 4469

Porcentaje de tonelada de RS biocontaminados que reciben tratamiento

46 0 0 65 24

Porcentaje de tonelada de RS biocontaminados que van a relleno de seguridad

54 100 100 35

21

k

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

Los establecimientos privados tienen mayor porcentaje de tratamiento de sus

residuos biocontaminados en la regioacuten Lima

Los residuos de los subsectores EsSalud y Municipalidades van al 100 a relleno

sanitario

Residuos biocontaminad 71763053 o3453 96 569 5 os x tonelada tn

() Con corte a marzo del 2010 ya que hay tardanza en el enviacuteo de la informacioacuten

Conociendo la situacioacuten actual de la gestioacuten de residuos soacutelidos en nuestros

establecimientos a nivel nacional y siendo necesario lograr los objelivos

planteados se han establecido en base a ellos los objetivos especiacuteficos osi

como las actividades a nivel local regional y nacional para cada uno de

ellos lo que detallamos a continuacioacuten

Incorporar en los establecimientos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional la Gestioacuten de Residuos

Soacutelidos en dichas Instituciones

Incorporar en este primer antildeo de intervencioacuten la

Gestioacuten en Residuos Soacutelidos en los establecimientos de salud de la ciudad

de Lima seleccionados

Incorporar en los siguientes antildeos de intervencioacuten

la Ges1ioacuten en Residuos Soacutelidos en las regiones

22

Plan Nacional de Gestioacuten deacute Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

l Implementar la Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en su EESS o SMA

2 Desarrollar competencias para la gestioacuten y manejo de Residuos

Soacutelidos en el personal directivo teacutecnico y administrativo en su

establecimiento de salud o servicio meacutedicos de apoyo

3 Incorporar el Plan de Manejo de Residuos Soacutelidos PMRS de su

establecimiento de salud o servicio meacutedicos de apoyo al plan

operativo institucional o documento que haga sus veces y al

presupuesto institucional

4 Elaborar el diagnoacutestico de residuos soacutelidos que se generan en el

EESS o SMA

5 Elaborar guiacuteasprotocolos de manejo de las diferentes clases de

residuos soacutelidos para los distintos servicios del EESS o SMA

6 Elaborar e implementar planes de mejora continua en la gestioacuten y

manejo de los residuos soacutelidos

l Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten de residuos soacutelidos a los

establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

2 Supervisar y evaluar las acciones de gestioacuten de residuos soacutelidos de

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

3 Fortalecer los comiteacutes de gestioacuten y manejo de residuos soacutelidos en

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

4 Elaborar un programa de fortalecimiento de capacidades y

competencias en gestioacuten de residuos soacutelidos para el personal de

B

23

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

salud los establecimientos de salud o servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

5 Incluir en su plan operativo institucional las actividades de gestioacuten

en residuos soacutelidos e incluirlos al presupuesto regional

6 Implementar una base de datos para registrar la informacioacuten

reportada por los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su regioacuten a traveacutes de la Declaracioacuten de Manejo de

Residuos Soacutelidos y los Manifiestos de Manejo de Residuos Soacutelidos

Peligrosos la misma que deberaacute estar enlazada con la web de la

DIGESA

1 Realizar el monitoreo de la implementacioacuten del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de los Establecimientos de Salud y

Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

2 Crear la Coordinacioacuten Nacional de Gestioacuten y Manejo de Residuos

Soacutelidos de los Establecinlientos de Salud y Servicios Meacutedicos de

Apoyo

3 Entrenar al personal de los niveles regionales en gestioacuten de residuos

soacutelidos

4 Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en gestioacuten

de residuos soacutelidos

5 Elaborar documentos teacutecnicos normativos para la gestioacuten y para

manejo de residuos soacutelidos en los establecirrlIacuteentos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional

Fortalecer el manejo de los residuos soacutelidos en los

establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

24

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos

Soacutelidos en cada EESS y SMA del aacutembito de intervencioacuten al 1 er antildeo

Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos

Soacutelidos en cada EESS y SMA en las regiones en antildeos posteriores

1 Cumplir con las etapas de manejo de residuos soacutelidos desde su

acondicionamiento hasta su disposicioacuten final y el Comiteacute de

Manejo de Residuos Soacutelidos o su responsable seguacuten categoriacutea del

EESS o SMA supervisaraacute el cumplimiento de dichas etapas del

manejo de los residuos soacutelidos e informaraacute al nivel Regional

2 Consolidar y remitir mensualmente los manifiestos de manejo de

residuos soacutelidos peligrosos

3 Involucrar al personal de salud en el adecuado manejo de los

residuos soacutelidos y capacitarlos en ello utilizando las

guiacuteasprotocolos de manejo de residuos soacutelidos elaborados para

cada uno de los servicios de los EESS o SMA

4 Aplicar los instrumentos de evaluacioacuten establecidos por las

normas en el manejo de residuos soacutelidos de su institucioacuten y analizar

la informacioacuten derivada de ella asiacute como disponer las medidas de

prevencioacuten y control en servicios criacuteticos identificados

5 Difundir entre el personal de los servicios de los establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo los resultados de la vigilancia

del manejo de los residuos soacutelidos semestral y anualmente para su

respectivo anaacutelisis por los servicios

6 Garan1izar la implementacioacuten con insumos necesarios (tachos

coches bolsas recipientes riacutegidos etc) asiacute como el aacuterea de

almacenamiento final de residuos soacutelidos en el EESS o SMA de

25

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

acuerdo al diagnoacutestico realizado y a las caracteriacutesticas teacutecnicas

que establece marco legal vigente

7 Identificar la necesidad de implementar sistemas de tratamiento

residuos soacutelidos yo de disposicioacuten final adecuados

1 Realizar auditorio yo evaluacioacuten en la gestioacuten y manejo de

residuos soacutelidos en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo de su jurisdiccioacuten

2 Analizar y consolidar la informacioacuten de la evaluacioacuten de las etapas

de manejo de residuos soacutelidos en los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten y

proponer acciones de mejora en lo que corresponda y elevarla al

nivel nacional

3 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo los residuos

soacutelidos a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

4 Supervisar cumplimiento del manejo correcto de residuos

en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos apoyo

su jurisdiccioacuten y elevar un informe al nivel nacional

5 Realizar las coordinaciones con autoridades locales regionales y

otros como EPS-RS empresas prestadoras de servicio de residuos

soacutelidos paro la implementacioacuten sistemas de tratamiento y de

disposicioacuten final adecuados

l Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en manejo

de residuos soacutelidos

2 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a nivel DISADIRESA

26

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

acuerdo al diagnoacutestico realizado y a las caracteriacutesticas teacutecnicas

que establece el marco legal vigente

7 Identificar la necesidad de implementar sistemas de tratamiento

de residuos soacutelidos yo de disposicioacuten final adecuados

1 Realizar auditorio yo evaluacioacuten en la gestioacuten y manejo de

residuos soacutelidos en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo de su jurisdiccioacuten

2 Analizar y consolidar la informacioacuten de la evaluacioacuten de las etapas

de manejo de residuos soacutelidos en los EESS y SMA su jurisdiccioacuten y

proponer acciones de mejora en lo que corresponda y elevarla al

nivel nacional

3 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

4 Supervisar el cumplimiento del manejo correcto de residuos soacutelidos

en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

su jurisdiccioacuten y elevar un informe al nivel nacional

5 Realizar las coordinaciones con autoridades locales regionales y

otros conlO EPS-RS enlpresas prestadoras de servicio de residuos

soacutelidos para la implementacioacuten de sistemas de tratamiento y de

disposicioacuten final adecuados

l Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en manejo

de residuos soacutelidos

2 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a nivel DISADIRESA

26

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo

3 Analizar la informacioacuten consolidad la que es remitida por el nivel

regional

Contribuir a disminuir el riesgo de adquirir

infecciones en los trabajadores de salud de los EESS y SMA a nivel

nacional ocasionadas por el inadecuado manejo con residuos soacutelidos

biocontaminados y especiales

Vigilar y controlar los riesgos de accidentes

bioloacutegicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten

de los residuos soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los

EESS y SMA seleccionados al 1 er antildeo

Vigilar y controlar los riesgos de accidentes

bioloacutegicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten

de los residuos soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los

EESS y SMA de las regiones en los siguientes antildeos

l Mejorar los registros existentes en los establecimientos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo acerca de los accidentes por residuos

soacutelidos con eacutenfasis con el material punzocortante

2 Difundir en el personal de los servicios de los establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo el proceso de notificacioacuten

correcta y oportuna de los accidentes por residuos soacutelidos

biocontaminados (punzocortantes) y especiales

3 Evaluar el sistema de registro trimestral semestral y anual para

establecer si hay disminucioacuten de los accidentes por residuos

soacutelidos

27

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

4 Asistencia Teacutecnica al personal de los servicios del EESS o SMA para

el anaacutelisis de la informacioacuten y seguimiento de los casos de

accidentes por residuos soacutelidos punzo cortantes

1 Brindar asistencia teacutecnica al personal en registro y conocimiento

del manejo de accidentes por punzocortantes en su jurisdiccioacuten

2 Supervisar a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo en la vigilancia y control de los accidentes por punzo

cortantes

1 Brindar asistencia teacutecnica en el manejo de accidentes por

punzocortantes a la DISADIRESA

2 Supervisar a las DISADIRESA que cuentan con establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo priorizados en reportes de

accidentes generados por residuos punzo cortantes

3 Actualizar y evaluar el sistema de vigilancia de accidentes

originados por residuos punzocortantes

o

Dentro de las consideraciones especiacuteficas hemos establecido indicadores

trazadores para el cumplimiento de las estrategias especiacuteficas de cada uno

de los objetivos asiacute como indicadores de resultados con plazos para cada

uno de los objetivos con sus actividades Tablas a con1inuacioacuten

28

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MA

co

n P

lan

de

Ma

ne

jo d

e

ma

ne

jo d

e lo

s re

sidu

os s

oacutelid

os

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

e a

po

yo

de

l aacute

mb

ito

Res

iduo

s S

oacutelid

os

ap

rob

ad

o

y co

n

sob

re e

l to

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de

EES

S y

SM

A y

f-a

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a_ntilde-

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o~_

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mit

eacute

de

R

esid

uos

Soacutel

idos

P

orc

en

taje

d

e

EESS

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SM

A

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rme

d

e

Eva

lua

cioacute

n

An

ua

l d

e

laco

nfo

rma

do

o

resp

on

sab

le

qu

e

ha

n

ela

bo

rad

o

el

Pla

n G

est

ioacuten

y

Ma

ne

jo

de

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esid

uos

Soacutel

idos

d

esi

gn

ad

o s

eg

uacuten

co

rre

spo

nd

a

de

M

an

ejo

d

e

Res

iduo

s e

n

los

est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

d

y S

oacutelid

os e

n s

u ju

risd

icci

oacuten

se

rvic

ios

meacute

dic

os

de

a

po

yo

d

e

las

reg

ion

es

en

antilde

os

po

ste

rio

res

r

29

de

Pla

n N

ac

ion

al

de

Ges

tioacute

n

de

Res

iduo

s S

oacutelid

os e

n E

stab

leci

mie

nto

s d

e S

alu

d

y S

ervi

cio

s M

eacuted

ico

s d

e A

po

yo

20

10 -

2012

Ob

jeti

vo

Esp

eciacutefi

co

Ndeg

5

Vig

ilar

y co

ntr

ola

r lo

s d

e

acc

ide

nte

s b

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

ge

ne

rad

os

po

r el

in

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o m

an

ejo

y d

isp

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cioacute

n d

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los

resi

duos

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n e

spe

cia

l co

n e

l m

ate

ria

l p

un

zo c

ort

an

te e

n l

os E

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y SM

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ccio

na

do

s a

l 1e

r a

ntildeo

~--~-

Ob

jeti

vo

Esp

eciacutefi

co

Ndeg6

V

igila

r y

con

tro

lar

los

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os

de

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ccid

en

tes

bio

loacuteg

ico

s la

bo

rale

s g

en

era

do

s p

or

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ina

de

cu

ad

o m

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ejo

y d

isp

osi

cioacute

n d

e

los

resi

duos

e

n e

spe

cia

l co

n e

l m

ate

ria

l p

un

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te e

n l

os E

ESS

y SM

A d

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as

en

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sig

uien

tes

antilde

os

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ua

l

I lo

s co

n a

naacutelis

is d

e l

os r

esu

ltad

os

en

los

e

sta

ble

cim

ien

tos

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sal

ud y

ser

vici

os

meacute

dic

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de

ap

oyo

acti

va

y c

on

tro

l d

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Po

rce

nta

je

de

I

est

ab

leci

mie

nto

s d

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salu

d y

de

cu

mp

limie

nto

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ua

l d

e

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

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ap

oyo

a

sist

en

cia

teacute

cn

ica

p

rog

ram

ad

a

en

d

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su

juri

sdic

cioacute

n

rep

ort

es

no

tifi

caci

oacuten

y s

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uim

ien

to d

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mo

nit

ore

ad

os

y su

perv

isad

os

los

acc

ide

nte

s b

ioloacute

gic

os

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ora

les

en

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nu

alm

en

te

en

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co

ntr

ol

y lo

s h

osp

itale

s e

inst

ituto

s se

lecc

ion

ad

os

regi

stro

d

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acc

ide

nte

s d

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ma

yor

com

ple

jida

d

en

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ciu

da

d

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Lim

a

acc

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nte

s b

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

~I~~~~~~~~~~~~~~~~~~~-~~~~~~~~~~~

Po

rce

nta

je

de

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sta

ble

cim

ien

tos

de

sa

lud

y d

ese

rvic

ios

de

a

po

yo

a

sist

en

cia

teacute

cn

ica

p

rog

ram

ad

a

en

de

su

ju

risd

icci

oacuten

re

po

rte

s n

oti

fica

cioacute

n y

se

gu

imie

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de

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ad

os

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isad

os

los

acc

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nte

s b

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

en

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ua

lme

nte

e

n

el

con

tro

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ho

spita

les

e in

stitu

tos

sele

ccio

na

do

s d

ere

gist

ro

de

a

ccid

en

tes

ma

yor

co

mp

lejid

ad

(I

II-l

11

1-2)

en

la

sb

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

d

e

las

en

lo

s a

ntildeo

s

sigu

ient

es

r

30

Pla

n N

acio

nal

de

Ges

tioacute

n

de

Res

iduo

s S

oacutelid

os e

n E

stab

leci

mie

nto

s d

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alu

d

y S

ervi

cios

Meacute

dic

os

de

Ap

oyo

2

01

0-2

01

2

iu

da

d d

e L

ima

sele

ccio

na

do

s

In

corp

ora

r e

n e

ste

pri

me

r a

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de

in

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en

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n

Ge

stioacute

n e

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esid

uos

Soacutel

idos

en

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est

ab

leci

mie

nto

s d

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d d

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a

Inco

rpo

rar

en

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sigu

ient

es a

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s d

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en

cioacute

n la

Ge

stioacute

n e

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esid

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Soacutel

idos

en

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reg

ion

es

Lo

cal

El e

sta

ble

cim

ien

to d

e s

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d o

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MA

ha

n r

ea

liza

do

el

dia

gn

oacutest

ico

in

icia

l d

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la

ge

stioacute

n

y m

an

ejo

d

e

los

IPo

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to

1 25

resi

duos

soacutel

idos

d

e s

u in

stitu

cioacute

n

Per

sona

l d

el

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ab

leci

mie

nto

co

no

ce

la

n

orm

ati

vid

ad

b

aacutesi

ca

vig

en

te

No

rma

T

eacutecn

ica

M

an

ejo

de

res

iduo

s soacute

lidos

d

e e

sta

ble

cim

ien

to d

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salu

d y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

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ap

oyo

M

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ua

l d

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ocu

pa

cio

na

l

Fic

ha

uacute

nic

a

de

m

an

ejo

d

e

acc

ide

nte

s d

e

tra

ba

jo

Ley

2731

4

DS

05

7-20

04shy

PC

M

DL

106

5 El

e

sta

ble

cim

ien

to

de

sa

lud

o

el

SM

A

ha

n

Po

rce

nta

je d

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um

plim

ien

to

de

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orm

ati

vid

ad

p

or

el

pe

rso

na

l d

e s

alud

en

Ge

stioacute

n

de

res

iduo

s soacute

lidos

25

inc

rp

ora

do

e

n

su

PO

A

el

Pla

n d

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Ma

ne

jo

de

act

ivid

ad

es

de

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ejo

de

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iduo

s soacute

lidos

y A

BL

Y I

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

Ien

to

1 25

cu

en

tan

co

n f

ina

nci

am

ien

to ~ 8

5

Est

ab

leci

mie

nto

d

e

salu

d o

SM

A

cum

ple

co

n

Po

rce

nta

je d

e s

erVI

CIO

S co

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ela

bo

rar

gu

iacuteas

pro

toco

los

de

m

an

ejo

d

e

resi

duos

g

uiacutea

sp

roto

colo

s d

e m

an

ejo

I 25

soacutelid

os p

or

ca

da

ser

vici

o

de

res

iduo

s soacute

lidos

50

50

50

50

Dia

gn

oacutest

ico

10

0 I

inst

ituc

iona

l re

gis

tra

do

e

n

PMR

S

x el

Info

rme

s

100

Imo

nit~

r~o

supe

rvls

lon

de

y C

om

iteacute

L

oca

l d

e II

H

100

IP

OA

in

stit

uci

on

al

o E

valu

aci

oacuten

PO

A

Info

rme

s d

el

Co

mit

eacute

100

IL

oca

l d~ M

an

ejo

de

RS

o q

Uie

n h

ag

a s

us

vece

s

31

Pla

n N

ac

ion

al d

e G

esti

oacuten

d

e R

esid

uos

Soacutel

idos

en

Est

able

cim

ien

tos

de

Sal

ud

y

Ser

vici

os

Meacuted

ico

s d

e A

po

yo

2

01

0-2

01

2

Lo

cal

de

sa

lud

o

serv

icio

s me~dt(os

de

a

po

yo

qu

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cue

nta

n

Est

ab

leci

mie

nto

de

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ud o

SM

A a

plic

o y

eva

luacuteo

co

n

inst

rum

en

tos

de

su

perv

isioacute

n e

sta

ble

cid

os

po

r la

s n

orm

as

el

ma

ne

jo d

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us r

esid

uos

soacutelid

os

Est

ab

leci

mie

nto

d

e

salu

d o

SM

A

ha

d

esa

rro

llad

o

co

mp

ete

ncia

s

pa

ra l

a g

est

ioacuten

y m

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ejo

de

Res

iduo

s S

oacutelid

os e

n e

l p

ers

on

al

dir

ect

ivo

teacute

cn

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y a

dm

inis

tra

tivo

Rea

lizar

au

dit

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a y

o e

valu

aci

oacuten

en

lo

Ge

stioacute

n

de

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egio

nal

re

sidu

os

soacutelid

os

en

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e

sta

ble

cim

ien

tos

de

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ud

y se

rvic

ios

meacute

dic

os

de

ap

oyo

de

su

juri

sdic

cioacute

n

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to

de

ap

lica

cioacute

n d

e n

orm

as

de

m

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ejo

d

e

resi

duos

soacute

lidos

e

n

est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

d y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

e

25

50

Info

rmes

10

0 I

mo

nit

ore

o

supe

rvis

ioacuten

de

y

ap

oyo

P

orc

en

taje

d

e

pe

rso

na

l so

bre

el

to

tal

de

p

ers

on

al

qu

e

ha

d

esa

rro

llad

o

Info

rmes

d

e

com

pe

ten

cia

s p

oro

lo

I 25

~

ge

stioacute

n

de

re

sidu

os

soacutelid

os

o 5

0

00

I

pa

san

ta

s

ca

pa

cit

acio

ne

s

o e

n

el

est

ab

leci

mie

nto

d

e

talle

res

otr

os

salu

d y

o s

erv

icio

meacute

dic

o d

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oyo

P

orc

en

taje

de

Au

dit

ori

o y

o

eva

lua

cioacute

n

rea

liza

do

s e

n l

o

Ge

stioacute

n

de

re

sidu

os

soacutelid

e

n

los

est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

d y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

e

25

50

100

In

form

e

Jdito

riacuteu

eva

lua

cioacute

n

de

yo

ap

oyo

de

su

juri

sdic

cioacute

n

Po

rce

nta

je

de

d

e

Au

dit

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o

Nac

ion

al

Rea

lizar

au

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a y

o e

valu

aci

oacuten

en

lo

Ge

stioacute

n

de

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sidu

os s

oacutelid

os o

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DIS

AS

DIR

ESAS

o n

ivel

no

cio

na

l yo

eva

lua

cioacute

n r

ea

liza

do

s e

n

lo G

est

ioacuten

de

res

iduo

s soacute

lidos

2

5

5

0

10

0

IIn

form

es

o D

IRE

SA

SD

ISA

r

Pla

n N

ac

ion

al d

e G

esti

oacuten

d

e R

esid

uos

Soacutel

idos

en

Est

able

cim

ien

tos

de

Sal

ud

y

Ser

vici

os

Meacute

dic

os

de

Ap

oy

o

2010

-20

12

Imp

lem

en

taci

oacuten

de

l P

lan

de

Ma

ne

jo d

e R

esid

uos

Soacutel

idos

en

ca

da

EES

S y

SM

A d

el

aacutem

bit

o d

e in

terv

en

cioacute

n a

l 1 e

r a

ntildeo

Imp

lem

en

taci

oacuten

de

l P

lan

de

Ma

ne

jo d

e R

esid

uos

Soacutel

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en

ca

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EES

S y

SM

A e

n la

s re

gio

ne

s e

n a

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s po

ster

iore

s

Lo

cal

Reg

ion

al

Nac

ion

al

Pla

n a

nu

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e m

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ejo

de

res

iduo

s soacute

lidos

P

lan

de

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ejo

d

e

resi

duos

soacute

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X

X

In

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e

de

im

ple

me

nta

do

im

ple

me

nta

cioacute

n

El

pe

rso

na

l d

e l

os

serv

icio

s cu

mp

le

co

n

la

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to d

e s

eg

reg

aci

oacuten

In

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e m

on

ito

reo

y

seg

reg

aci

oacuten

d

e

los

resi

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soacute

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q

ue

d

e l

os r

esid

uos

soacutelid

os p

or

el p

ers

on

al

de

los

25

50

100

su

perv

isioacute

n d

el

en

era

n

serv

icio

s L

ava

do

de

Ma

no

s In

cre

me

nto

tr

imes

tral

e

n

el

25

e

n

las

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to d

e a

ccio

ne

s d

ea

ccio

ne

s p

ara

el

ad

ecu

ad

o m

an

ejo

de

los

In

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e

de

lo

s re

sidu

os s

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os e

n lo

s se

rvic

ios

co

n eacute

nfas

is e

n

ad

ecu

ad

o m

an

ejo

de

los

resi

duos

soacutel

idos

en

2

5

5

0

10

0

serv

icio

s se

rvic

ios

criacutet

ico

s lo

s se

rvic

ios

con

eacutenf

asis

en

ser

vici

os c

riacutetic

os

Est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

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SM

A

co

n

Infr

ae

stru

ctu

ra

de

a

lma

ce

na

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nto

in

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ed

io

(si

Po

rce

nta

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e a

lma

ce

na

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nto

in

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ed

io

alm

ace

na

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al i

mp

lem

en

tad

o e

n e

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sta

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cim

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rre

spo

nd

e)

y a

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ce

na

mie

nto

fin

al

de

sa

lud

o S

MA

25

50

100

in

term

ed

io

y fin

al

im

lem

en

tad

o

im

lem

en

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o

Ca

pa

cit

acioacute

n

al

pe

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na

l d

e

salu

d

en

P

orc

en

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d

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pe

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na

l ca

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cit

ad

o

en

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an

ejo

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Res

iduo

s S

oacutelid

os

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ccid

en

tes

Ge

stioacute

n

de

R

esid

uos

Soacutel

idos

y

AB

L 2

5

5

0

10

0

Info

rmes

d

e

bio

loacute

icos

la

bo

rale

s A

BL

un

zoco

rta

nte

s u

nzo

cort

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tes

Ca

a

cita

cioacute

n

DIS

A

DIR

ES

A

supe

rvis

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a lo

s N

deg d

e E

sta

ble

cim

ien

tos

o S

MA

su

pe

rvis

ad

os

Info

rmes

d

ee

sta

ble

cim

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tos

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MA

e

n

el

Ma

ne

jo

de

e

n

Ma

ne

jo

de

R

esid

uos

Soacutel

idos

Tot

al

25

50

100

su

perv

isioacute

nR

esid

uos

Soacutel

idos

E

sta

ble

cim

ien

tos

xl 0

0 A

sist

enci

a T

eacutecn

ica

p

rog

ram

ad

a

a lo

s A

sist

en

cia

teacute

cn

ica

e

jecu

tad

a

asi

ste

nci

a

Info

rme

d

ee

sta

ble

cim

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35

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

El Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de

Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 requiere de una estrategia

dinaacutemica y altamente participativa de los nlaacutes altos niveles del sistenla

para su vigilancia monitoreo y evaluacioacuten

El objetivo del seguimiento y evaluacioacuten es contar con la informacioacuten

oportuna sobre el avance en el cumplimiento de los objetivos y metas

sentildealadas en el Plan con el propoacutesito de tomar decisiones maacutes

adecuadas para la gestioacuten y el manejo de residuos soacutelidos a nivel nacional

en establecimientos salud y servicios nleacutedicos de apoyo

necesario considerar que en la ejecucioacuten del Plan Nacional intervienen

La Direccioacuten General de Salud Ambiental - DIGESA del Ministerio de Salud

(nivel nacionalL las Direcciones de Salud DISA y las Direcciones Regionales

de Salud DIRESA (nivel regional) y en Hospitales Institutos Centros de

Salud Puestos de Salud Servicios Meacutedicos de Apoyo y otros (nivel local)

siendo necesario garantizar compromiso de cada instancia para lograr

los objetivos planteados

El nivel nacional a traveacutes de la Coordinacioacuten Nacional de Gestioacuten de

Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de

Apoyo deberaacute evaluar el cumplimiento del Plan y adoptar las medidas

correctivas que fueran necesarias para garantizar su ejecucioacuten

El nivel regional a traveacutes de los responsables de la Gestioacuten de Residuos

Soacutelidos de Establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo

monitorearaacute y evaluaraacute las actividades de su cornpetencia en los

establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su jurisdiccioacuten

enviando trimestralmente un informe de los avances dirigido al nivel

nacional e un informe anula consolidado con su respectivo anaacutelisis y

36

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

recomendaciones para la mejora asimismo deberaacute tomar las medidas

correctivas de ser el caso en dichos periacuteodos

El nivel local a traveacutes del Comiteacute Local de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de

Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo y de la Unidad de

Salud Arrlbiental estaraacuten a cargo principalmente del monitoreo del

cumplimiento de las actividades sentildealadas en el Plan y elaboraraacute un

informe trimestral sobre los avances y cumplimientos alcanzados asiacute como

un Informe anual consolidado con su anaacutelisis respectivo y medida

correctivas

La evaluacioacuten de los avances en el cumplimiento del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios

Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 se deberaacute realizar por lo menos

anualmente en la que participaraacuten los tres niveles del sistema

Para el primer antildeo del plan se iniciaraacute la implementacioacuten en 16 hospitales

de la ciudad de Lima ver Anexo Ndegl priorizando dos estrategias

especiacuteficas y sus actividades es asiacute que tenemos el presupuesto inicial

para este 1 er antildeo

37

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Plan Nacional de Gestioacute de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

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Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten de documentos teacutecnicos nOlmativot 1middot de accidentes por residl JOS punzo cortantes y salud ocupacional

Visitas de asistencia teacutecnica poro ---

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r-----------------__shyImplementacioacuten de Equipo Teacutecnico en la DIGESA para el monitoreo 1 supervisioacuten dE [a Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en los Hospiexcltcles de Lima y Callao _____ ------------- shy

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Equipo teacutecnico 300000005

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38

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Fortalecer residuos ~UliUC)~ servicios meOllOS

Diagnoacutestico de residuos soacutelidos en establecimientos de salud y SMA

Insumos para el manejo de residuos soacutelidos para Hospitales de Lima Metropolitana y Callao tachos bolsas coches de transporte recipientes para punzo cortantes

middot d de-I I tmp emen aClon e zonas almacenamiento final de residuos

Implementacioacuten de planta de tratamiento de residuos soacutelidos (autoclave 204 kgciclo + triturador)

EESS o SMA condediagnoacutestico

residuos soacutelidos

EESS o SMA con insumos para el manejo de sus residuos

EESS o SMA con almacenamiento

final de residuos

EESS o SMA con planta de tratamiento de residuos soacutelidos por sistema de autoclavado

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Estimaciones realizadas para cumplir desde el nivel nacional el plan son las

siguientes

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39

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Anexo 1 Relacioacuten hospitales Lima donde se iniciaraacute a implementar el Plan

Nacional de Residuos Soacutelidos Establecimiento Salud y Servicios Meacutedico

de Apoyo 2010-2012

Anexo 2 Mapa Conceptual

40

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

DISA Lima Este Hospital Hipoacutelito Unanue

Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Hospital Nacional Docente Madre Nintildeo (San Bartolomeacute

Hospital Santa Rosa

DISA Lima Ciudad

DIRESA Callao

DISA Lima Sur

Hospital Nacional Dos de Mayo

Hospital Emergencias Pediaacutetricas

Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas

Instituto Nacional Materno Perinatal

Instituto Nacional de Salud del Nintildeo

Hospital Emergencias Joseacute Casimiro Ulloa

Hospital Sergio Bernales

Hospital Nacional Cayetano Heredia

Hospital Puente Piedra

Ins1ituto Nacional de Ciencias Neuroloacutegicas

Hospital Nacional Daniel Alcides Carrioacuten

Hospital Mariacutea Auxiliadora

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

1 Mar1iacutenez Mariacutea del Pilar Experiencia en el manejo de residuos soacutelidos

hospitalarios Medelliacuten Colombia 1999

2 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica de Categorizacioacuten de

Establecimientos del Sector Salud Lima 2004

3 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica Manejo de Residuos Soacutelidos

Hospitalarios Lima 2004

4 OPS-OMS Guiacutea para el manejo interno de residuos soacutelidos en centros de

atencioacuten de salud 1998

5 Villena J Guiacutea para el manejo interno de residuos hospitalarios CEPIS (OPSshyI

OMS) Peruacute 1994

43

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Para contribuir con el control de los riesgos de dantildeo a la salud de las

personas expuestas en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo asiacute como los impactos a la salud puacuteblica y el ambiente se

aprueba la Norma Teacutecnica Ndeg 008-MINSADGSP-V01 (RM Ndeg 21

2004MINSA) para ser usada como instrumento normativo cuyas

disposiciones estaacuten dirigidas a evitar los problemas infecciosos en los

establecimientos de salud a middottraveacutes de la implementacioacuten de un manejo

adecuado de los residuos soacutelidos destinados a evitar la transmisioacuten de los

agentes infecciosos en ambiente hospitalario y la comunidad lo cual es

imprescindible para la prevencioacuten y control de las infecciones

Por otro lado en el antildeo 2009 se realizoacute un estudio sobre Costos de

Transporte y Disposicioacuten Final de los residuos que realizan las empresas

prestadoras de servicios de residuos soacutelidos EPS-RS este estudio se realizoacute

con la informacioacuten de 20 establecimientos de salud de Lima y Callao

Sin embargo el diagnoacutestico situacional de los uacuteltimos antildeos revela que auacuten

existen deficiencias en la gestioacuten de los residuos soacutelidos en los EESS y SMA

Durante el periodo 2005 - 2008 la DIGESA brindoacute asistencia teacutecnica al

personal de las 34 DIRESAS a nivel nacional la misma que consistioacute en

difundir el marco normativo existente en el paiacutes referente al tema Ley

General de Residuos Soacutelidos Ndeg 27314 Y su Reglamento aprobado con

Decreto Supremo Ndeg057-2004-PCM asiacute como la Norma Teacutecnica Ndeg 008shy

MINSADGSPV01 Manejo de Residuos Soacutelidos Hospitalarios dando

eacutenfasis en la parte de gestioacuten y el cumplimiento de las etapas

establecidas para el manejo de los residuos soacutelidos hospitalarios tanto a

nivel interno como externo teniendo los siguientes resultados

a Se observoacute que en los 70 establecimiento de salud y servicios

meacutedicos de apoyo visitados no se cuenta con el acondicionamiento

adecuado hay carencia de insumas (tachos bolsas de colores)

para la disposicioacuten de los residuos no se realiza la segregacioacuten y en

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo que siacute

cuentan con insumas para la disposicioacuten de los residuos el personal

17

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

no cumple con la segregacioacuten de los residuos mezclando los

residuos comunes con los biocontaminados Algunos EESS y SMA

tienen identificadas las rutas y definidos los horarios para la

recoleccioacuten y transporte interno pero no los cumplen

b Otro los aspectos encontrados fue la alta rotacioacuten del personal

responsable del tema y la poca importancia que se le brinda por

parte los decisores de los establecimientos de salud y servicios

meacutedicos de apoyo

c Asimismo en el aspecto organizacional hay fallas ya que las

unidades de salud ambiental forman parte de las oficinas de

epidemiologia no teniendo autonomiacutea para decidir sobre el tema

d En lo referente al almacenamiento final de los residuosiexcl los

establecimientos salud y servicios meacutedicos de apoyo visitados no

cuentan con la infraestructura propuesta por la Norma para dicha

operacioacuten eacutestos se almacenan al aire libre en muchos casos a

expensas de animales y en condiciones sanitarias no adecuadas

generando riesgos sanitarios (malos olores proliferacion de vectores

etc)

e Sobre la disposicioacuten final de los residuos esto se realiza por lo general

en botaderosiexcl lugar a donde son transportados ya sea por la

unidad moacutevil del establecimiento de salud o por la municipalidad al

no contar con empresas prestadoras de servicios de residuos soacutelidos

EPS-RS de transporte ni disposicioacuten final adecuada (rellenos

sanitarios de seguridad) en las diferentes jurisdicciones Algunos

establecimientos de salud de menor complejidad y poca

generacioacuten de residuos los queman al aire libre en un aacuterea del

establecimiento de salud o en algunos casos en el botadero de la

ciudad

f En el paiacutes soacutelo 03 hospitales del MINSA cuentan con sistema de

tratamiento por autoclavado siendo los siguientes Hospital

Nacional Sergio Bernales Hospital Regional de Loreto Hospital

18

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Regional de Trujillo En el Hospital del Cusco se encuentra un cuarto

equipo de tratamiento (autoclave) pero nose utiliza por problemas

administrativos de entrega de obras

g Las EPS-RS de tratamiento transporte y disposicioacuten final estaacuten

centralizadas en Lima no existiendo en las regiones

A continuacioacuten presentaremos unos cuadros que expresan las estadiacutesticas

por antildeos por regiones y por subsectores

en

MINSA HOSPITALES DE LA

SOLIDARIDAD

Cantidad de residuos biocontaminados por 666 23 70 tonelada Tnantildeo

Ndeg EESS o SMA que reportaron anualmente

37 70 32

Tonelada de residuos soacutelidos bioconfaminados 18 034 2 promedio por EESS o SMA a nivel nacional

En este reporte los establecimientos puacuteblicos del MINSA que reportaron en

este antildeo generan maacutes residuos biocontaminados en segundo lugar las

cliacutenicas privadas y en tercer lugar los llamados hospitales de la solidaridad

de las municipalidades

19

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Cantidad de residuos soacutelidos totales por tonelada Tnantildeo

2938

NdegEESS que reportaron anualmente 17

Tonelada promedio de residuos soacutelidos totales por EESS del MINSA en Lima

173

Diez y siete Hospitales del MINSA de la ciudad de Uma generaron en el antildeo

2007 173 toneladas de residuos tanto biocontaminados como comunes

123 10 135

Biocontaminados 107 146 5 20 277

Comunes 5 94 20 13 180

Total residuos x tn 159 2 24 33 457

Total residuos x 240 24 3 269EESS

En comparacioacuten con el MINSA los EESS de EsSalud generan maacutes residuos

soacutelidos por establecinliento en dichas regiones

20

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Tratamiento de RS en 5 regiones

2008

Ninguno 39 29

Incineracioacuten y enterramiento

96 71

Total NdegEESS 135 100

La praacutectica maacutes comuacuten de tratamiento de los residuos soacutelidos de EESS en

regiones es la incineracioacuten y el enterramiento Pero en la realidad el

tratamiento en la mayoriacutea de los casos no es a traveacutes de equipos de

incineracioacuten sino que los residuos son quemados a cielo abierto

I

I ESStUJD

Ndeg EESS 20 1 17 8 46

Residuos biocontaminados tn

2524 2881 77 395 5878

Tratamiento tn 1153 O O 256 1409

Disposicioacuten Final (relleno de seguridad)

1371 2881 77 139 4469

Porcentaje de tonelada de RS biocontaminados que reciben tratamiento

46 0 0 65 24

Porcentaje de tonelada de RS biocontaminados que van a relleno de seguridad

54 100 100 35

21

k

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

Los establecimientos privados tienen mayor porcentaje de tratamiento de sus

residuos biocontaminados en la regioacuten Lima

Los residuos de los subsectores EsSalud y Municipalidades van al 100 a relleno

sanitario

Residuos biocontaminad 71763053 o3453 96 569 5 os x tonelada tn

() Con corte a marzo del 2010 ya que hay tardanza en el enviacuteo de la informacioacuten

Conociendo la situacioacuten actual de la gestioacuten de residuos soacutelidos en nuestros

establecimientos a nivel nacional y siendo necesario lograr los objelivos

planteados se han establecido en base a ellos los objetivos especiacuteficos osi

como las actividades a nivel local regional y nacional para cada uno de

ellos lo que detallamos a continuacioacuten

Incorporar en los establecimientos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional la Gestioacuten de Residuos

Soacutelidos en dichas Instituciones

Incorporar en este primer antildeo de intervencioacuten la

Gestioacuten en Residuos Soacutelidos en los establecimientos de salud de la ciudad

de Lima seleccionados

Incorporar en los siguientes antildeos de intervencioacuten

la Ges1ioacuten en Residuos Soacutelidos en las regiones

22

Plan Nacional de Gestioacuten deacute Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

l Implementar la Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en su EESS o SMA

2 Desarrollar competencias para la gestioacuten y manejo de Residuos

Soacutelidos en el personal directivo teacutecnico y administrativo en su

establecimiento de salud o servicio meacutedicos de apoyo

3 Incorporar el Plan de Manejo de Residuos Soacutelidos PMRS de su

establecimiento de salud o servicio meacutedicos de apoyo al plan

operativo institucional o documento que haga sus veces y al

presupuesto institucional

4 Elaborar el diagnoacutestico de residuos soacutelidos que se generan en el

EESS o SMA

5 Elaborar guiacuteasprotocolos de manejo de las diferentes clases de

residuos soacutelidos para los distintos servicios del EESS o SMA

6 Elaborar e implementar planes de mejora continua en la gestioacuten y

manejo de los residuos soacutelidos

l Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten de residuos soacutelidos a los

establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

2 Supervisar y evaluar las acciones de gestioacuten de residuos soacutelidos de

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

3 Fortalecer los comiteacutes de gestioacuten y manejo de residuos soacutelidos en

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

4 Elaborar un programa de fortalecimiento de capacidades y

competencias en gestioacuten de residuos soacutelidos para el personal de

B

23

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

salud los establecimientos de salud o servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

5 Incluir en su plan operativo institucional las actividades de gestioacuten

en residuos soacutelidos e incluirlos al presupuesto regional

6 Implementar una base de datos para registrar la informacioacuten

reportada por los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su regioacuten a traveacutes de la Declaracioacuten de Manejo de

Residuos Soacutelidos y los Manifiestos de Manejo de Residuos Soacutelidos

Peligrosos la misma que deberaacute estar enlazada con la web de la

DIGESA

1 Realizar el monitoreo de la implementacioacuten del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de los Establecimientos de Salud y

Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

2 Crear la Coordinacioacuten Nacional de Gestioacuten y Manejo de Residuos

Soacutelidos de los Establecinlientos de Salud y Servicios Meacutedicos de

Apoyo

3 Entrenar al personal de los niveles regionales en gestioacuten de residuos

soacutelidos

4 Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en gestioacuten

de residuos soacutelidos

5 Elaborar documentos teacutecnicos normativos para la gestioacuten y para

manejo de residuos soacutelidos en los establecirrlIacuteentos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional

Fortalecer el manejo de los residuos soacutelidos en los

establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

24

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos

Soacutelidos en cada EESS y SMA del aacutembito de intervencioacuten al 1 er antildeo

Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos

Soacutelidos en cada EESS y SMA en las regiones en antildeos posteriores

1 Cumplir con las etapas de manejo de residuos soacutelidos desde su

acondicionamiento hasta su disposicioacuten final y el Comiteacute de

Manejo de Residuos Soacutelidos o su responsable seguacuten categoriacutea del

EESS o SMA supervisaraacute el cumplimiento de dichas etapas del

manejo de los residuos soacutelidos e informaraacute al nivel Regional

2 Consolidar y remitir mensualmente los manifiestos de manejo de

residuos soacutelidos peligrosos

3 Involucrar al personal de salud en el adecuado manejo de los

residuos soacutelidos y capacitarlos en ello utilizando las

guiacuteasprotocolos de manejo de residuos soacutelidos elaborados para

cada uno de los servicios de los EESS o SMA

4 Aplicar los instrumentos de evaluacioacuten establecidos por las

normas en el manejo de residuos soacutelidos de su institucioacuten y analizar

la informacioacuten derivada de ella asiacute como disponer las medidas de

prevencioacuten y control en servicios criacuteticos identificados

5 Difundir entre el personal de los servicios de los establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo los resultados de la vigilancia

del manejo de los residuos soacutelidos semestral y anualmente para su

respectivo anaacutelisis por los servicios

6 Garan1izar la implementacioacuten con insumos necesarios (tachos

coches bolsas recipientes riacutegidos etc) asiacute como el aacuterea de

almacenamiento final de residuos soacutelidos en el EESS o SMA de

25

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

acuerdo al diagnoacutestico realizado y a las caracteriacutesticas teacutecnicas

que establece marco legal vigente

7 Identificar la necesidad de implementar sistemas de tratamiento

residuos soacutelidos yo de disposicioacuten final adecuados

1 Realizar auditorio yo evaluacioacuten en la gestioacuten y manejo de

residuos soacutelidos en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo de su jurisdiccioacuten

2 Analizar y consolidar la informacioacuten de la evaluacioacuten de las etapas

de manejo de residuos soacutelidos en los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten y

proponer acciones de mejora en lo que corresponda y elevarla al

nivel nacional

3 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo los residuos

soacutelidos a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

4 Supervisar cumplimiento del manejo correcto de residuos

en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos apoyo

su jurisdiccioacuten y elevar un informe al nivel nacional

5 Realizar las coordinaciones con autoridades locales regionales y

otros como EPS-RS empresas prestadoras de servicio de residuos

soacutelidos paro la implementacioacuten sistemas de tratamiento y de

disposicioacuten final adecuados

l Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en manejo

de residuos soacutelidos

2 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a nivel DISADIRESA

26

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

acuerdo al diagnoacutestico realizado y a las caracteriacutesticas teacutecnicas

que establece el marco legal vigente

7 Identificar la necesidad de implementar sistemas de tratamiento

de residuos soacutelidos yo de disposicioacuten final adecuados

1 Realizar auditorio yo evaluacioacuten en la gestioacuten y manejo de

residuos soacutelidos en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo de su jurisdiccioacuten

2 Analizar y consolidar la informacioacuten de la evaluacioacuten de las etapas

de manejo de residuos soacutelidos en los EESS y SMA su jurisdiccioacuten y

proponer acciones de mejora en lo que corresponda y elevarla al

nivel nacional

3 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

4 Supervisar el cumplimiento del manejo correcto de residuos soacutelidos

en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

su jurisdiccioacuten y elevar un informe al nivel nacional

5 Realizar las coordinaciones con autoridades locales regionales y

otros conlO EPS-RS enlpresas prestadoras de servicio de residuos

soacutelidos para la implementacioacuten de sistemas de tratamiento y de

disposicioacuten final adecuados

l Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en manejo

de residuos soacutelidos

2 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a nivel DISADIRESA

26

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo

3 Analizar la informacioacuten consolidad la que es remitida por el nivel

regional

Contribuir a disminuir el riesgo de adquirir

infecciones en los trabajadores de salud de los EESS y SMA a nivel

nacional ocasionadas por el inadecuado manejo con residuos soacutelidos

biocontaminados y especiales

Vigilar y controlar los riesgos de accidentes

bioloacutegicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten

de los residuos soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los

EESS y SMA seleccionados al 1 er antildeo

Vigilar y controlar los riesgos de accidentes

bioloacutegicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten

de los residuos soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los

EESS y SMA de las regiones en los siguientes antildeos

l Mejorar los registros existentes en los establecimientos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo acerca de los accidentes por residuos

soacutelidos con eacutenfasis con el material punzocortante

2 Difundir en el personal de los servicios de los establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo el proceso de notificacioacuten

correcta y oportuna de los accidentes por residuos soacutelidos

biocontaminados (punzocortantes) y especiales

3 Evaluar el sistema de registro trimestral semestral y anual para

establecer si hay disminucioacuten de los accidentes por residuos

soacutelidos

27

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

4 Asistencia Teacutecnica al personal de los servicios del EESS o SMA para

el anaacutelisis de la informacioacuten y seguimiento de los casos de

accidentes por residuos soacutelidos punzo cortantes

1 Brindar asistencia teacutecnica al personal en registro y conocimiento

del manejo de accidentes por punzocortantes en su jurisdiccioacuten

2 Supervisar a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo en la vigilancia y control de los accidentes por punzo

cortantes

1 Brindar asistencia teacutecnica en el manejo de accidentes por

punzocortantes a la DISADIRESA

2 Supervisar a las DISADIRESA que cuentan con establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo priorizados en reportes de

accidentes generados por residuos punzo cortantes

3 Actualizar y evaluar el sistema de vigilancia de accidentes

originados por residuos punzocortantes

o

Dentro de las consideraciones especiacuteficas hemos establecido indicadores

trazadores para el cumplimiento de las estrategias especiacuteficas de cada uno

de los objetivos asiacute como indicadores de resultados con plazos para cada

uno de los objetivos con sus actividades Tablas a con1inuacioacuten

28

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ecu

ad

o m

an

ejo

y d

isp

osi

cioacute

n d

e

los

resi

duos

e

n e

spe

cia

l co

n e

l m

ate

ria

l p

un

zo c

ort

an

te e

n l

os E

ESS

y SM

A s

ele

ccio

na

do

s a

l 1e

r a

ntildeo

~--~-

Ob

jeti

vo

Esp

eciacutefi

co

Ndeg6

V

igila

r y

con

tro

lar

los

riesg

os

de

a

ccid

en

tes

bio

loacuteg

ico

s la

bo

rale

s g

en

era

do

s p

or

el

ina

de

cu

ad

o m

an

ejo

y d

isp

osi

cioacute

n d

e

los

resi

duos

e

n e

spe

cia

l co

n e

l m

ate

ria

l p

un

zo c

ort

an

te e

n l

os E

ESS

y SM

A d

e l

as

en

los

sig

uien

tes

antilde

os

an

ua

l

I lo

s co

n a

naacutelis

is d

e l

os r

esu

ltad

os

en

los

e

sta

ble

cim

ien

tos

de

sal

ud y

ser

vici

os

meacute

dic

os

de

ap

oyo

acti

va

y c

on

tro

l d

e

Po

rce

nta

je

de

I

est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

d y

de

cu

mp

limie

nto

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ua

l d

e

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

e

ap

oyo

a

sist

en

cia

teacute

cn

ica

p

rog

ram

ad

a

en

d

e

su

juri

sdic

cioacute

n

rep

ort

es

no

tifi

caci

oacuten

y s

eg

uim

ien

to d

e

mo

nit

ore

ad

os

y su

perv

isad

os

los

acc

ide

nte

s b

ioloacute

gic

os

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ora

les

en

a

nu

alm

en

te

en

el

co

ntr

ol

y lo

s h

osp

itale

s e

inst

ituto

s se

lecc

ion

ad

os

regi

stro

d

e

acc

ide

nte

s d

e

ma

yor

com

ple

jida

d

en

la

ciu

da

d

los

Lim

a

acc

ide

nte

s b

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

~I~~~~~~~~~~~~~~~~~~~-~~~~~~~~~~~

Po

rce

nta

je

de

e

sta

ble

cim

ien

tos

de

sa

lud

y d

ese

rvic

ios

de

a

po

yo

a

sist

en

cia

teacute

cn

ica

p

rog

ram

ad

a

en

de

su

ju

risd

icci

oacuten

re

po

rte

s n

oti

fica

cioacute

n y

se

gu

imie

nto

de

mo

nit

ore

ad

os

y su

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isad

os

los

acc

ide

nte

s b

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

en

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ua

lme

nte

e

n

el

con

tro

l y

ho

spita

les

e in

stitu

tos

sele

ccio

na

do

s d

ere

gist

ro

de

a

ccid

en

tes

ma

yor

co

mp

lejid

ad

(I

II-l

11

1-2)

en

la

sb

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

d

e

las

en

lo

s a

ntildeo

s

sigu

ient

es

r

30

Pla

n N

acio

nal

de

Ges

tioacute

n

de

Res

iduo

s S

oacutelid

os e

n E

stab

leci

mie

nto

s d

e S

alu

d

y S

ervi

cios

Meacute

dic

os

de

Ap

oyo

2

01

0-2

01

2

iu

da

d d

e L

ima

sele

ccio

na

do

s

In

corp

ora

r e

n e

ste

pri

me

r a

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de

in

terv

en

cioacute

n

Ge

stioacute

n e

n R

esid

uos

Soacutel

idos

en

los

est

ab

leci

mie

nto

s d

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d d

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a

Inco

rpo

rar

en

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sigu

ient

es a

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s d

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en

cioacute

n la

Ge

stioacute

n e

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esid

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Soacutel

idos

en

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reg

ion

es

Lo

cal

El e

sta

ble

cim

ien

to d

e s

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d o

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MA

ha

n r

ea

liza

do

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dia

gn

oacutest

ico

in

icia

l d

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la

ge

stioacute

n

y m

an

ejo

d

e

los

IPo

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to

1 25

resi

duos

soacutel

idos

d

e s

u in

stitu

cioacute

n

Per

sona

l d

el

est

ab

leci

mie

nto

co

no

ce

la

n

orm

ati

vid

ad

b

aacutesi

ca

vig

en

te

No

rma

T

eacutecn

ica

M

an

ejo

de

res

iduo

s soacute

lidos

d

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sta

ble

cim

ien

to d

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salu

d y

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icio

s m

eacuted

ico

s d

e

ap

oyo

M

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ua

l d

e

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ocu

pa

cio

na

l

Fic

ha

uacute

nic

a

de

m

an

ejo

d

e

acc

ide

nte

s d

e

tra

ba

jo

Ley

2731

4

DS

05

7-20

04shy

PC

M

DL

106

5 El

e

sta

ble

cim

ien

to

de

sa

lud

o

el

SM

A

ha

n

Po

rce

nta

je d

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um

plim

ien

to

de

n

orm

ati

vid

ad

p

or

el

pe

rso

na

l d

e s

alud

en

Ge

stioacute

n

de

res

iduo

s soacute

lidos

25

inc

rp

ora

do

e

n

su

PO

A

el

Pla

n d

e

Ma

ne

jo

de

act

ivid

ad

es

de

l m

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ejo

de

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iduo

s soacute

lidos

y A

BL

Y I

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

Ien

to

1 25

cu

en

tan

co

n f

ina

nci

am

ien

to ~ 8

5

Est

ab

leci

mie

nto

d

e

salu

d o

SM

A

cum

ple

co

n

Po

rce

nta

je d

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erVI

CIO

S co

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ela

bo

rar

gu

iacuteas

pro

toco

los

de

m

an

ejo

d

e

resi

duos

g

uiacutea

sp

roto

colo

s d

e m

an

ejo

I 25

soacutelid

os p

or

ca

da

ser

vici

o

de

res

iduo

s soacute

lidos

50

50

50

50

Dia

gn

oacutest

ico

10

0 I

inst

ituc

iona

l re

gis

tra

do

e

n

PMR

S

x el

Info

rme

s

100

Imo

nit~

r~o

supe

rvls

lon

de

y C

om

iteacute

L

oca

l d

e II

H

100

IP

OA

in

stit

uci

on

al

o E

valu

aci

oacuten

PO

A

Info

rme

s d

el

Co

mit

eacute

100

IL

oca

l d~ M

an

ejo

de

RS

o q

Uie

n h

ag

a s

us

vece

s

31

Pla

n N

ac

ion

al d

e G

esti

oacuten

d

e R

esid

uos

Soacutel

idos

en

Est

able

cim

ien

tos

de

Sal

ud

y

Ser

vici

os

Meacuted

ico

s d

e A

po

yo

2

01

0-2

01

2

Lo

cal

de

sa

lud

o

serv

icio

s me~dt(os

de

a

po

yo

qu

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cue

nta

n

Est

ab

leci

mie

nto

de

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ud o

SM

A a

plic

o y

eva

luacuteo

co

n

inst

rum

en

tos

de

su

perv

isioacute

n e

sta

ble

cid

os

po

r la

s n

orm

as

el

ma

ne

jo d

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us r

esid

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soacutelid

os

Est

ab

leci

mie

nto

d

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salu

d o

SM

A

ha

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esa

rro

llad

o

co

mp

ete

ncia

s

pa

ra l

a g

est

ioacuten

y m

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ejo

de

Res

iduo

s S

oacutelid

os e

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l p

ers

on

al

dir

ect

ivo

teacute

cn

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y a

dm

inis

tra

tivo

Rea

lizar

au

dit

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a y

o e

valu

aci

oacuten

en

lo

Ge

stioacute

n

de

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egio

nal

re

sidu

os

soacutelid

os

en

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e

sta

ble

cim

ien

tos

de

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ud

y se

rvic

ios

meacute

dic

os

de

ap

oyo

de

su

juri

sdic

cioacute

n

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to

de

ap

lica

cioacute

n d

e n

orm

as

de

m

an

ejo

d

e

resi

duos

soacute

lidos

e

n

est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

d y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

e

25

50

Info

rmes

10

0 I

mo

nit

ore

o

supe

rvis

ioacuten

de

y

ap

oyo

P

orc

en

taje

d

e

pe

rso

na

l so

bre

el

to

tal

de

p

ers

on

al

qu

e

ha

d

esa

rro

llad

o

Info

rmes

d

e

com

pe

ten

cia

s p

oro

lo

I 25

~

ge

stioacute

n

de

re

sidu

os

soacutelid

os

o 5

0

00

I

pa

san

ta

s

ca

pa

cit

acio

ne

s

o e

n

el

est

ab

leci

mie

nto

d

e

talle

res

otr

os

salu

d y

o s

erv

icio

meacute

dic

o d

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oyo

P

orc

en

taje

de

Au

dit

ori

o y

o

eva

lua

cioacute

n

rea

liza

do

s e

n l

o

Ge

stioacute

n

de

re

sidu

os

soacutelid

e

n

los

est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

d y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

e

25

50

100

In

form

e

Jdito

riacuteu

eva

lua

cioacute

n

de

yo

ap

oyo

de

su

juri

sdic

cioacute

n

Po

rce

nta

je

de

d

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Au

dit

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o

Nac

ion

al

Rea

lizar

au

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a y

o e

valu

aci

oacuten

en

lo

Ge

stioacute

n

de

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sidu

os s

oacutelid

os o

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DIS

AS

DIR

ESAS

o n

ivel

no

cio

na

l yo

eva

lua

cioacute

n r

ea

liza

do

s e

n

lo G

est

ioacuten

de

res

iduo

s soacute

lidos

2

5

5

0

10

0

IIn

form

es

o D

IRE

SA

SD

ISA

r

Pla

n N

ac

ion

al d

e G

esti

oacuten

d

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esid

uos

Soacutel

idos

en

Est

able

cim

ien

tos

de

Sal

ud

y

Ser

vici

os

Meacute

dic

os

de

Ap

oy

o

2010

-20

12

Imp

lem

en

taci

oacuten

de

l P

lan

de

Ma

ne

jo d

e R

esid

uos

Soacutel

idos

en

ca

da

EES

S y

SM

A d

el

aacutem

bit

o d

e in

terv

en

cioacute

n a

l 1 e

r a

ntildeo

Imp

lem

en

taci

oacuten

de

l P

lan

de

Ma

ne

jo d

e R

esid

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Soacutel

idos

en

ca

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EES

S y

SM

A e

n la

s re

gio

ne

s e

n a

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s po

ster

iore

s

Lo

cal

Reg

ion

al

Nac

ion

al

Pla

n a

nu

al d

e m

an

ejo

de

res

iduo

s soacute

lidos

P

lan

de

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ejo

d

e

resi

duos

soacute

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X

X

In

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e

de

im

ple

me

nta

do

im

ple

me

nta

cioacute

n

El

pe

rso

na

l d

e l

os

serv

icio

s cu

mp

le

co

n

la

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to d

e s

eg

reg

aci

oacuten

In

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e m

on

ito

reo

y

seg

reg

aci

oacuten

d

e

los

resi

duos

soacute

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q

ue

d

e l

os r

esid

uos

soacutelid

os p

or

el p

ers

on

al

de

los

25

50

100

su

perv

isioacute

n d

el

en

era

n

serv

icio

s L

ava

do

de

Ma

no

s In

cre

me

nto

tr

imes

tral

e

n

el

25

e

n

las

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to d

e a

ccio

ne

s d

ea

ccio

ne

s p

ara

el

ad

ecu

ad

o m

an

ejo

de

los

In

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e

de

lo

s re

sidu

os s

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os e

n lo

s se

rvic

ios

co

n eacute

nfas

is e

n

ad

ecu

ad

o m

an

ejo

de

los

resi

duos

soacutel

idos

en

2

5

5

0

10

0

serv

icio

s se

rvic

ios

criacutet

ico

s lo

s se

rvic

ios

con

eacutenf

asis

en

ser

vici

os c

riacutetic

os

Est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

d o

SM

A

co

n

Infr

ae

stru

ctu

ra

de

a

lma

ce

na

mie

nto

in

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ed

io

(si

Po

rce

nta

je d

e a

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ce

na

mie

nto

in

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ed

io

alm

ace

na

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al i

mp

lem

en

tad

o e

n e

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sta

ble

cim

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rre

spo

nd

e)

y a

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ce

na

mie

nto

fin

al

de

sa

lud

o S

MA

25

50

100

in

term

ed

io

y fin

al

im

lem

en

tad

o

im

lem

en

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o

Ca

pa

cit

acioacute

n

al

pe

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na

l d

e

salu

d

en

P

orc

en

taje

d

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pe

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na

l ca

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cit

ad

o

en

m

an

ejo

d

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Res

iduo

s S

oacutelid

os

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ccid

en

tes

Ge

stioacute

n

de

R

esid

uos

Soacutel

idos

y

AB

L 2

5

5

0

10

0

Info

rmes

d

e

bio

loacute

icos

la

bo

rale

s A

BL

un

zoco

rta

nte

s u

nzo

cort

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tes

Ca

a

cita

cioacute

n

DIS

A

DIR

ES

A

supe

rvis

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a lo

s N

deg d

e E

sta

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cim

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tos

o S

MA

su

pe

rvis

ad

os

Info

rmes

d

ee

sta

ble

cim

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tos

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MA

e

n

el

Ma

ne

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de

e

n

Ma

ne

jo

de

R

esid

uos

Soacutel

idos

Tot

al

25

50

100

su

perv

isioacute

nR

esid

uos

Soacutel

idos

E

sta

ble

cim

ien

tos

xl 0

0 A

sist

enci

a T

eacutecn

ica

p

rog

ram

ad

a

a lo

s A

sist

en

cia

teacute

cn

ica

e

jecu

tad

a

asi

ste

nci

a

Info

rme

d

ee

sta

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cim

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tos

de

sa

lud

y

serv

IcIo

s teacute

cn

ica

pro

gra

ma

da

2

5

5

0

10

0

A

sist

enci

a teacute

cn

ica

meacute

dic

os

de

ap

oyo

shy

33

Pla

n N

ac

ion

al

de

Ges

tioacute

n

de

Res

iduo

s S

oacutelid

os e

n E

stab

leci

mie

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s d

e S

alu

d

y S

ervi

cio

s M

eacuted

ico

s d

e A

po

yo

20

10 -

2012

resi

duos

soacutel

idos

e

n e

spe

cia

l co

n

y co

ntr

ola

r lo

s rie

sgos

de

accid

en

tes b

ioloacute

gic

os

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ora

les

ge

ne

rad

os

po

r el

in

ad

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ad

o m

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isp

osi

cioacute

n d

e

ma

teri

al

pu

nzo

co

rta

nte

en

los

EESS

y S

MA

se

lecc

ion

ad

os

al 1

er

Vig

ilar

y co

ntr

ola

r lo

s rie

sgos

de

acc

ide

nte

s b

ioloacute

gic

os

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ora

les

ge

ne

rad

os

po

r el

in

ad

ecu

ad

o m

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ejo

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isp

osi

cioacute

n

los

resi

duos

soacutel

idos

e

n e

spe

cia

co

n e

l m

ate

ria

l p

un

zo c

ort

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te e

n lo

s y

SM

A d

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s re

gio

ne

s e

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gu

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tes

antilde

os

Est

ab

leci

mie

nto

o

SM

A

rea

lizo

P

orc

en

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d

e

acti

vo

de

occid

en

tes p

or

de

vi

gila

nci

a

resi

duos

p

un

zo

cort

an

tes

y o

ccid

en

tes p

or

25

occid

en

te

bio

loacuteg

ico

la

bo

ral

A

BL

cort

an

tes

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35

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

El Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de

Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 requiere de una estrategia

dinaacutemica y altamente participativa de los nlaacutes altos niveles del sistenla

para su vigilancia monitoreo y evaluacioacuten

El objetivo del seguimiento y evaluacioacuten es contar con la informacioacuten

oportuna sobre el avance en el cumplimiento de los objetivos y metas

sentildealadas en el Plan con el propoacutesito de tomar decisiones maacutes

adecuadas para la gestioacuten y el manejo de residuos soacutelidos a nivel nacional

en establecimientos salud y servicios nleacutedicos de apoyo

necesario considerar que en la ejecucioacuten del Plan Nacional intervienen

La Direccioacuten General de Salud Ambiental - DIGESA del Ministerio de Salud

(nivel nacionalL las Direcciones de Salud DISA y las Direcciones Regionales

de Salud DIRESA (nivel regional) y en Hospitales Institutos Centros de

Salud Puestos de Salud Servicios Meacutedicos de Apoyo y otros (nivel local)

siendo necesario garantizar compromiso de cada instancia para lograr

los objetivos planteados

El nivel nacional a traveacutes de la Coordinacioacuten Nacional de Gestioacuten de

Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de

Apoyo deberaacute evaluar el cumplimiento del Plan y adoptar las medidas

correctivas que fueran necesarias para garantizar su ejecucioacuten

El nivel regional a traveacutes de los responsables de la Gestioacuten de Residuos

Soacutelidos de Establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo

monitorearaacute y evaluaraacute las actividades de su cornpetencia en los

establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su jurisdiccioacuten

enviando trimestralmente un informe de los avances dirigido al nivel

nacional e un informe anula consolidado con su respectivo anaacutelisis y

36

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

recomendaciones para la mejora asimismo deberaacute tomar las medidas

correctivas de ser el caso en dichos periacuteodos

El nivel local a traveacutes del Comiteacute Local de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de

Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo y de la Unidad de

Salud Arrlbiental estaraacuten a cargo principalmente del monitoreo del

cumplimiento de las actividades sentildealadas en el Plan y elaboraraacute un

informe trimestral sobre los avances y cumplimientos alcanzados asiacute como

un Informe anual consolidado con su anaacutelisis respectivo y medida

correctivas

La evaluacioacuten de los avances en el cumplimiento del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios

Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 se deberaacute realizar por lo menos

anualmente en la que participaraacuten los tres niveles del sistema

Para el primer antildeo del plan se iniciaraacute la implementacioacuten en 16 hospitales

de la ciudad de Lima ver Anexo Ndegl priorizando dos estrategias

especiacuteficas y sus actividades es asiacute que tenemos el presupuesto inicial

para este 1 er antildeo

37

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Plan Nacional de Gestioacute de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

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Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten de documentos teacutecnicos nOlmativot 1middot de accidentes por residl JOS punzo cortantes y salud ocupacional

Visitas de asistencia teacutecnica poro ---

[o supervisioacuten de la implernentocioacuten I del Plan Nacional de Gestioacuten del Resid uos Soacutelidos de Establecimienlos de de Salud y Servicios Meacutedicos de ApoVo 2010shy2012 r-------- ---------------- -----__shy

Entrenamiento al personaI de Salud Ambientol en Gestioacuten de Residuos Soacutelidos

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Fortalecer las unidodes de so[ud ambiental en Gestioacuten degt Residuos Soacutelidos en los hospitales p riorizodos - Equiparlliento Boacutesico

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PI-oduccioacuten de material educativo y normas teacutecnic~as shy

comunicacional paro la Gestioacuten de Residuos Soacutelidos y ABL

r-----------------__shyImplementacioacuten de Equipo Teacutecnico en la DIGESA para el monitoreo 1 supervisioacuten dE [a Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en los Hospiexcltcles de Lima y Callao _____ ------------- shy

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Equipo teacutecnico 300000005

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38

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Fortalecer residuos ~UliUC)~ servicios meOllOS

Diagnoacutestico de residuos soacutelidos en establecimientos de salud y SMA

Insumos para el manejo de residuos soacutelidos para Hospitales de Lima Metropolitana y Callao tachos bolsas coches de transporte recipientes para punzo cortantes

middot d de-I I tmp emen aClon e zonas almacenamiento final de residuos

Implementacioacuten de planta de tratamiento de residuos soacutelidos (autoclave 204 kgciclo + triturador)

EESS o SMA condediagnoacutestico

residuos soacutelidos

EESS o SMA con insumos para el manejo de sus residuos

EESS o SMA con almacenamiento

final de residuos

EESS o SMA con planta de tratamiento de residuos soacutelidos por sistema de autoclavado

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16

16

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5000000

48000000

160000000

Estimaciones realizadas para cumplir desde el nivel nacional el plan son las

siguientes

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Montos (NsSs) 2 881000 3000000 3000000

TOTAL SI 8881000

39

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Anexo 1 Relacioacuten hospitales Lima donde se iniciaraacute a implementar el Plan

Nacional de Residuos Soacutelidos Establecimiento Salud y Servicios Meacutedico

de Apoyo 2010-2012

Anexo 2 Mapa Conceptual

40

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

DISA Lima Este Hospital Hipoacutelito Unanue

Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Hospital Nacional Docente Madre Nintildeo (San Bartolomeacute

Hospital Santa Rosa

DISA Lima Ciudad

DIRESA Callao

DISA Lima Sur

Hospital Nacional Dos de Mayo

Hospital Emergencias Pediaacutetricas

Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas

Instituto Nacional Materno Perinatal

Instituto Nacional de Salud del Nintildeo

Hospital Emergencias Joseacute Casimiro Ulloa

Hospital Sergio Bernales

Hospital Nacional Cayetano Heredia

Hospital Puente Piedra

Ins1ituto Nacional de Ciencias Neuroloacutegicas

Hospital Nacional Daniel Alcides Carrioacuten

Hospital Mariacutea Auxiliadora

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

1 Mar1iacutenez Mariacutea del Pilar Experiencia en el manejo de residuos soacutelidos

hospitalarios Medelliacuten Colombia 1999

2 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica de Categorizacioacuten de

Establecimientos del Sector Salud Lima 2004

3 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica Manejo de Residuos Soacutelidos

Hospitalarios Lima 2004

4 OPS-OMS Guiacutea para el manejo interno de residuos soacutelidos en centros de

atencioacuten de salud 1998

5 Villena J Guiacutea para el manejo interno de residuos hospitalarios CEPIS (OPSshyI

OMS) Peruacute 1994

43

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

no cumple con la segregacioacuten de los residuos mezclando los

residuos comunes con los biocontaminados Algunos EESS y SMA

tienen identificadas las rutas y definidos los horarios para la

recoleccioacuten y transporte interno pero no los cumplen

b Otro los aspectos encontrados fue la alta rotacioacuten del personal

responsable del tema y la poca importancia que se le brinda por

parte los decisores de los establecimientos de salud y servicios

meacutedicos de apoyo

c Asimismo en el aspecto organizacional hay fallas ya que las

unidades de salud ambiental forman parte de las oficinas de

epidemiologia no teniendo autonomiacutea para decidir sobre el tema

d En lo referente al almacenamiento final de los residuosiexcl los

establecimientos salud y servicios meacutedicos de apoyo visitados no

cuentan con la infraestructura propuesta por la Norma para dicha

operacioacuten eacutestos se almacenan al aire libre en muchos casos a

expensas de animales y en condiciones sanitarias no adecuadas

generando riesgos sanitarios (malos olores proliferacion de vectores

etc)

e Sobre la disposicioacuten final de los residuos esto se realiza por lo general

en botaderosiexcl lugar a donde son transportados ya sea por la

unidad moacutevil del establecimiento de salud o por la municipalidad al

no contar con empresas prestadoras de servicios de residuos soacutelidos

EPS-RS de transporte ni disposicioacuten final adecuada (rellenos

sanitarios de seguridad) en las diferentes jurisdicciones Algunos

establecimientos de salud de menor complejidad y poca

generacioacuten de residuos los queman al aire libre en un aacuterea del

establecimiento de salud o en algunos casos en el botadero de la

ciudad

f En el paiacutes soacutelo 03 hospitales del MINSA cuentan con sistema de

tratamiento por autoclavado siendo los siguientes Hospital

Nacional Sergio Bernales Hospital Regional de Loreto Hospital

18

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Regional de Trujillo En el Hospital del Cusco se encuentra un cuarto

equipo de tratamiento (autoclave) pero nose utiliza por problemas

administrativos de entrega de obras

g Las EPS-RS de tratamiento transporte y disposicioacuten final estaacuten

centralizadas en Lima no existiendo en las regiones

A continuacioacuten presentaremos unos cuadros que expresan las estadiacutesticas

por antildeos por regiones y por subsectores

en

MINSA HOSPITALES DE LA

SOLIDARIDAD

Cantidad de residuos biocontaminados por 666 23 70 tonelada Tnantildeo

Ndeg EESS o SMA que reportaron anualmente

37 70 32

Tonelada de residuos soacutelidos bioconfaminados 18 034 2 promedio por EESS o SMA a nivel nacional

En este reporte los establecimientos puacuteblicos del MINSA que reportaron en

este antildeo generan maacutes residuos biocontaminados en segundo lugar las

cliacutenicas privadas y en tercer lugar los llamados hospitales de la solidaridad

de las municipalidades

19

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Cantidad de residuos soacutelidos totales por tonelada Tnantildeo

2938

NdegEESS que reportaron anualmente 17

Tonelada promedio de residuos soacutelidos totales por EESS del MINSA en Lima

173

Diez y siete Hospitales del MINSA de la ciudad de Uma generaron en el antildeo

2007 173 toneladas de residuos tanto biocontaminados como comunes

123 10 135

Biocontaminados 107 146 5 20 277

Comunes 5 94 20 13 180

Total residuos x tn 159 2 24 33 457

Total residuos x 240 24 3 269EESS

En comparacioacuten con el MINSA los EESS de EsSalud generan maacutes residuos

soacutelidos por establecinliento en dichas regiones

20

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Tratamiento de RS en 5 regiones

2008

Ninguno 39 29

Incineracioacuten y enterramiento

96 71

Total NdegEESS 135 100

La praacutectica maacutes comuacuten de tratamiento de los residuos soacutelidos de EESS en

regiones es la incineracioacuten y el enterramiento Pero en la realidad el

tratamiento en la mayoriacutea de los casos no es a traveacutes de equipos de

incineracioacuten sino que los residuos son quemados a cielo abierto

I

I ESStUJD

Ndeg EESS 20 1 17 8 46

Residuos biocontaminados tn

2524 2881 77 395 5878

Tratamiento tn 1153 O O 256 1409

Disposicioacuten Final (relleno de seguridad)

1371 2881 77 139 4469

Porcentaje de tonelada de RS biocontaminados que reciben tratamiento

46 0 0 65 24

Porcentaje de tonelada de RS biocontaminados que van a relleno de seguridad

54 100 100 35

21

k

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

Los establecimientos privados tienen mayor porcentaje de tratamiento de sus

residuos biocontaminados en la regioacuten Lima

Los residuos de los subsectores EsSalud y Municipalidades van al 100 a relleno

sanitario

Residuos biocontaminad 71763053 o3453 96 569 5 os x tonelada tn

() Con corte a marzo del 2010 ya que hay tardanza en el enviacuteo de la informacioacuten

Conociendo la situacioacuten actual de la gestioacuten de residuos soacutelidos en nuestros

establecimientos a nivel nacional y siendo necesario lograr los objelivos

planteados se han establecido en base a ellos los objetivos especiacuteficos osi

como las actividades a nivel local regional y nacional para cada uno de

ellos lo que detallamos a continuacioacuten

Incorporar en los establecimientos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional la Gestioacuten de Residuos

Soacutelidos en dichas Instituciones

Incorporar en este primer antildeo de intervencioacuten la

Gestioacuten en Residuos Soacutelidos en los establecimientos de salud de la ciudad

de Lima seleccionados

Incorporar en los siguientes antildeos de intervencioacuten

la Ges1ioacuten en Residuos Soacutelidos en las regiones

22

Plan Nacional de Gestioacuten deacute Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

l Implementar la Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en su EESS o SMA

2 Desarrollar competencias para la gestioacuten y manejo de Residuos

Soacutelidos en el personal directivo teacutecnico y administrativo en su

establecimiento de salud o servicio meacutedicos de apoyo

3 Incorporar el Plan de Manejo de Residuos Soacutelidos PMRS de su

establecimiento de salud o servicio meacutedicos de apoyo al plan

operativo institucional o documento que haga sus veces y al

presupuesto institucional

4 Elaborar el diagnoacutestico de residuos soacutelidos que se generan en el

EESS o SMA

5 Elaborar guiacuteasprotocolos de manejo de las diferentes clases de

residuos soacutelidos para los distintos servicios del EESS o SMA

6 Elaborar e implementar planes de mejora continua en la gestioacuten y

manejo de los residuos soacutelidos

l Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten de residuos soacutelidos a los

establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

2 Supervisar y evaluar las acciones de gestioacuten de residuos soacutelidos de

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

3 Fortalecer los comiteacutes de gestioacuten y manejo de residuos soacutelidos en

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

4 Elaborar un programa de fortalecimiento de capacidades y

competencias en gestioacuten de residuos soacutelidos para el personal de

B

23

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

salud los establecimientos de salud o servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

5 Incluir en su plan operativo institucional las actividades de gestioacuten

en residuos soacutelidos e incluirlos al presupuesto regional

6 Implementar una base de datos para registrar la informacioacuten

reportada por los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su regioacuten a traveacutes de la Declaracioacuten de Manejo de

Residuos Soacutelidos y los Manifiestos de Manejo de Residuos Soacutelidos

Peligrosos la misma que deberaacute estar enlazada con la web de la

DIGESA

1 Realizar el monitoreo de la implementacioacuten del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de los Establecimientos de Salud y

Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

2 Crear la Coordinacioacuten Nacional de Gestioacuten y Manejo de Residuos

Soacutelidos de los Establecinlientos de Salud y Servicios Meacutedicos de

Apoyo

3 Entrenar al personal de los niveles regionales en gestioacuten de residuos

soacutelidos

4 Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en gestioacuten

de residuos soacutelidos

5 Elaborar documentos teacutecnicos normativos para la gestioacuten y para

manejo de residuos soacutelidos en los establecirrlIacuteentos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional

Fortalecer el manejo de los residuos soacutelidos en los

establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

24

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos

Soacutelidos en cada EESS y SMA del aacutembito de intervencioacuten al 1 er antildeo

Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos

Soacutelidos en cada EESS y SMA en las regiones en antildeos posteriores

1 Cumplir con las etapas de manejo de residuos soacutelidos desde su

acondicionamiento hasta su disposicioacuten final y el Comiteacute de

Manejo de Residuos Soacutelidos o su responsable seguacuten categoriacutea del

EESS o SMA supervisaraacute el cumplimiento de dichas etapas del

manejo de los residuos soacutelidos e informaraacute al nivel Regional

2 Consolidar y remitir mensualmente los manifiestos de manejo de

residuos soacutelidos peligrosos

3 Involucrar al personal de salud en el adecuado manejo de los

residuos soacutelidos y capacitarlos en ello utilizando las

guiacuteasprotocolos de manejo de residuos soacutelidos elaborados para

cada uno de los servicios de los EESS o SMA

4 Aplicar los instrumentos de evaluacioacuten establecidos por las

normas en el manejo de residuos soacutelidos de su institucioacuten y analizar

la informacioacuten derivada de ella asiacute como disponer las medidas de

prevencioacuten y control en servicios criacuteticos identificados

5 Difundir entre el personal de los servicios de los establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo los resultados de la vigilancia

del manejo de los residuos soacutelidos semestral y anualmente para su

respectivo anaacutelisis por los servicios

6 Garan1izar la implementacioacuten con insumos necesarios (tachos

coches bolsas recipientes riacutegidos etc) asiacute como el aacuterea de

almacenamiento final de residuos soacutelidos en el EESS o SMA de

25

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

acuerdo al diagnoacutestico realizado y a las caracteriacutesticas teacutecnicas

que establece marco legal vigente

7 Identificar la necesidad de implementar sistemas de tratamiento

residuos soacutelidos yo de disposicioacuten final adecuados

1 Realizar auditorio yo evaluacioacuten en la gestioacuten y manejo de

residuos soacutelidos en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo de su jurisdiccioacuten

2 Analizar y consolidar la informacioacuten de la evaluacioacuten de las etapas

de manejo de residuos soacutelidos en los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten y

proponer acciones de mejora en lo que corresponda y elevarla al

nivel nacional

3 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo los residuos

soacutelidos a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

4 Supervisar cumplimiento del manejo correcto de residuos

en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos apoyo

su jurisdiccioacuten y elevar un informe al nivel nacional

5 Realizar las coordinaciones con autoridades locales regionales y

otros como EPS-RS empresas prestadoras de servicio de residuos

soacutelidos paro la implementacioacuten sistemas de tratamiento y de

disposicioacuten final adecuados

l Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en manejo

de residuos soacutelidos

2 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a nivel DISADIRESA

26

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

acuerdo al diagnoacutestico realizado y a las caracteriacutesticas teacutecnicas

que establece el marco legal vigente

7 Identificar la necesidad de implementar sistemas de tratamiento

de residuos soacutelidos yo de disposicioacuten final adecuados

1 Realizar auditorio yo evaluacioacuten en la gestioacuten y manejo de

residuos soacutelidos en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo de su jurisdiccioacuten

2 Analizar y consolidar la informacioacuten de la evaluacioacuten de las etapas

de manejo de residuos soacutelidos en los EESS y SMA su jurisdiccioacuten y

proponer acciones de mejora en lo que corresponda y elevarla al

nivel nacional

3 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

4 Supervisar el cumplimiento del manejo correcto de residuos soacutelidos

en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

su jurisdiccioacuten y elevar un informe al nivel nacional

5 Realizar las coordinaciones con autoridades locales regionales y

otros conlO EPS-RS enlpresas prestadoras de servicio de residuos

soacutelidos para la implementacioacuten de sistemas de tratamiento y de

disposicioacuten final adecuados

l Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en manejo

de residuos soacutelidos

2 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a nivel DISADIRESA

26

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo

3 Analizar la informacioacuten consolidad la que es remitida por el nivel

regional

Contribuir a disminuir el riesgo de adquirir

infecciones en los trabajadores de salud de los EESS y SMA a nivel

nacional ocasionadas por el inadecuado manejo con residuos soacutelidos

biocontaminados y especiales

Vigilar y controlar los riesgos de accidentes

bioloacutegicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten

de los residuos soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los

EESS y SMA seleccionados al 1 er antildeo

Vigilar y controlar los riesgos de accidentes

bioloacutegicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten

de los residuos soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los

EESS y SMA de las regiones en los siguientes antildeos

l Mejorar los registros existentes en los establecimientos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo acerca de los accidentes por residuos

soacutelidos con eacutenfasis con el material punzocortante

2 Difundir en el personal de los servicios de los establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo el proceso de notificacioacuten

correcta y oportuna de los accidentes por residuos soacutelidos

biocontaminados (punzocortantes) y especiales

3 Evaluar el sistema de registro trimestral semestral y anual para

establecer si hay disminucioacuten de los accidentes por residuos

soacutelidos

27

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

4 Asistencia Teacutecnica al personal de los servicios del EESS o SMA para

el anaacutelisis de la informacioacuten y seguimiento de los casos de

accidentes por residuos soacutelidos punzo cortantes

1 Brindar asistencia teacutecnica al personal en registro y conocimiento

del manejo de accidentes por punzocortantes en su jurisdiccioacuten

2 Supervisar a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo en la vigilancia y control de los accidentes por punzo

cortantes

1 Brindar asistencia teacutecnica en el manejo de accidentes por

punzocortantes a la DISADIRESA

2 Supervisar a las DISADIRESA que cuentan con establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo priorizados en reportes de

accidentes generados por residuos punzo cortantes

3 Actualizar y evaluar el sistema de vigilancia de accidentes

originados por residuos punzocortantes

o

Dentro de las consideraciones especiacuteficas hemos establecido indicadores

trazadores para el cumplimiento de las estrategias especiacuteficas de cada uno

de los objetivos asiacute como indicadores de resultados con plazos para cada

uno de los objetivos con sus actividades Tablas a con1inuacioacuten

28

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e S

alu

d

y S

ervi

cios

Meacute

dic

os

de

Ap

oyo

2

01

0-2

01

2

iu

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ccio

na

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n e

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n e

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n

y m

an

ejo

d

e

los

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rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to

1 25

resi

duos

soacutel

idos

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e s

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cioacute

n

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est

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mie

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serv

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nte

s d

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tra

ba

jo

Ley

2731

4

DS

05

7-20

04shy

PC

M

DL

106

5 El

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cim

ien

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o

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A

ha

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Po

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nta

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orm

ati

vid

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p

or

el

pe

rso

na

l d

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Ge

stioacute

n

de

res

iduo

s soacute

lidos

25

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rp

ora

do

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n

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Pla

n d

e

Ma

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ad

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l m

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s soacute

lidos

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BL

Y I

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

Ien

to

1 25

cu

en

tan

co

n f

ina

nci

am

ien

to ~ 8

5

Est

ab

leci

mie

nto

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cum

ple

co

n

Po

rce

nta

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m

an

ejo

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e

resi

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colo

s d

e m

an

ejo

I 25

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os p

or

ca

da

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vici

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res

iduo

s soacute

lidos

50

50

50

50

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gn

oacutest

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10

0 I

inst

ituc

iona

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do

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S

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rme

s

100

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100

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31

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n N

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ion

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Soacutel

idos

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tos

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Sal

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y

Ser

vici

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s d

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yo

2

01

0-2

01

2

Lo

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serv

icio

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yo

qu

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nta

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n e

sta

ble

cid

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po

r la

s n

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ma

ne

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us r

esid

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soacutelid

os

Est

ab

leci

mie

nto

d

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d o

SM

A

ha

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esa

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pa

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ejo

de

Res

iduo

s S

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l p

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dir

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cn

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y a

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inis

tra

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lizar

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dit

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a y

o e

valu

aci

oacuten

en

lo

Ge

stioacute

n

de

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egio

nal

re

sidu

os

soacutelid

os

en

los

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ble

cim

ien

tos

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sal

ud

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de

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Po

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je d

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to

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n d

e n

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m

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ejo

d

e

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mie

nto

s d

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salu

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s m

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25

50

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rmes

10

0 I

mo

nit

ore

o

supe

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y

ap

oyo

P

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en

taje

d

e

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na

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qu

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ha

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esa

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llad

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Info

rmes

d

e

com

pe

ten

cia

s p

oro

lo

I 25

~

ge

stioacute

n

de

re

sidu

os

soacutelid

os

o 5

0

00

I

pa

san

ta

s

ca

pa

cit

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ne

s

o e

n

el

est

ab

leci

mie

nto

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e

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os

salu

d y

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erv

icio

meacute

dic

o d

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oyo

P

orc

en

taje

de

Au

dit

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o y

o

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lua

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n

rea

liza

do

s e

n l

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Ge

stioacute

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sidu

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leci

mie

nto

s d

e

salu

d y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

e

25

50

100

In

form

e

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eva

lua

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n

de

yo

ap

oyo

de

su

juri

sdic

cioacute

n

Po

rce

nta

je

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e

Au

dit

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o

Nac

ion

al

Rea

lizar

au

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a y

o e

valu

aci

oacuten

en

lo

Ge

stioacute

n

de

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sidu

os s

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os o

los

DIS

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DIR

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ivel

no

cio

na

l yo

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n r

ea

liza

do

s e

n

lo G

est

ioacuten

de

res

iduo

s soacute

lidos

2

5

5

0

10

0

IIn

form

es

o D

IRE

SA

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ISA

r

Pla

n N

ac

ion

al d

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esti

oacuten

d

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esid

uos

Soacutel

idos

en

Est

able

cim

ien

tos

de

Sal

ud

y

Ser

vici

os

Meacute

dic

os

de

Ap

oy

o

2010

-20

12

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lem

en

taci

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l P

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ne

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esid

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Soacutel

idos

en

ca

da

EES

S y

SM

A d

el

aacutem

bit

o d

e in

terv

en

cioacute

n a

l 1 e

r a

ntildeo

Imp

lem

en

taci

oacuten

de

l P

lan

de

Ma

ne

jo d

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esid

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Soacutel

idos

en

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EES

S y

SM

A e

n la

s re

gio

ne

s e

n a

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s po

ster

iore

s

Lo

cal

Reg

ion

al

Nac

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al

Pla

n a

nu

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e m

an

ejo

de

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iduo

s soacute

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P

lan

de

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d

e

resi

duos

soacute

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X

X

In

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e

de

im

ple

me

nta

do

im

ple

me

nta

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n

El

pe

rso

na

l d

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os

serv

icio

s cu

mp

le

co

n

la

Po

rce

nta

je d

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um

plim

ien

to d

e s

eg

reg

aci

oacuten

In

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e m

on

ito

reo

y

seg

reg

aci

oacuten

d

e

los

resi

duos

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q

ue

d

e l

os r

esid

uos

soacutelid

os p

or

el p

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al

de

los

25

50

100

su

perv

isioacute

n d

el

en

era

n

serv

icio

s L

ava

do

de

Ma

no

s In

cre

me

nto

tr

imes

tral

e

n

el

25

e

n

las

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to d

e a

ccio

ne

s d

ea

ccio

ne

s p

ara

el

ad

ecu

ad

o m

an

ejo

de

los

In

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e

de

lo

s re

sidu

os s

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os e

n lo

s se

rvic

ios

co

n eacute

nfas

is e

n

ad

ecu

ad

o m

an

ejo

de

los

resi

duos

soacutel

idos

en

2

5

5

0

10

0

serv

icio

s se

rvic

ios

criacutet

ico

s lo

s se

rvic

ios

con

eacutenf

asis

en

ser

vici

os c

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os

Est

ab

leci

mie

nto

s d

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salu

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SM

A

co

n

Infr

ae

stru

ctu

ra

de

a

lma

ce

na

mie

nto

in

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ed

io

(si

Po

rce

nta

je d

e a

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ce

na

mie

nto

in

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ed

io

alm

ace

na

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y fin

al i

mp

lem

en

tad

o e

n e

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sta

ble

cim

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rre

spo

nd

e)

y a

lma

ce

na

mie

nto

fin

al

de

sa

lud

o S

MA

25

50

100

in

term

ed

io

y fin

al

im

lem

en

tad

o

im

lem

en

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o

Ca

pa

cit

acioacute

n

al

pe

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na

l d

e

salu

d

en

P

orc

en

taje

d

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pe

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na

l ca

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cit

ad

o

en

m

an

ejo

d

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Res

iduo

s S

oacutelid

os

y A

ccid

en

tes

Ge

stioacute

n

de

R

esid

uos

Soacutel

idos

y

AB

L 2

5

5

0

10

0

Info

rmes

d

e

bio

loacute

icos

la

bo

rale

s A

BL

un

zoco

rta

nte

s u

nzo

cort

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tes

Ca

a

cita

cioacute

n

DIS

A

DIR

ES

A

supe

rvis

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a lo

s N

deg d

e E

sta

ble

cim

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tos

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MA

su

pe

rvis

ad

os

Info

rmes

d

ee

sta

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cim

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tos

y S

MA

e

n

el

Ma

ne

jo

de

e

n

Ma

ne

jo

de

R

esid

uos

Soacutel

idos

Tot

al

25

50

100

su

perv

isioacute

nR

esid

uos

Soacutel

idos

E

sta

ble

cim

ien

tos

xl 0

0 A

sist

enci

a T

eacutecn

ica

p

rog

ram

ad

a

a lo

s A

sist

en

cia

teacute

cn

ica

e

jecu

tad

a

asi

ste

nci

a

Info

rme

d

ee

sta

ble

cim

ien

tos

de

sa

lud

y

serv

IcIo

s teacute

cn

ica

pro

gra

ma

da

2

5

5

0

10

0

A

sist

enci

a teacute

cn

ica

meacute

dic

os

de

ap

oyo

shy

33

Pla

n N

ac

ion

al

de

Ges

tioacute

n

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Res

iduo

s S

oacutelid

os e

n E

stab

leci

mie

nto

s d

e S

alu

d

y S

ervi

cio

s M

eacuted

ico

s d

e A

po

yo

20

10 -

2012

resi

duos

soacutel

idos

e

n e

spe

cia

l co

n

y co

ntr

ola

r lo

s rie

sgos

de

accid

en

tes b

ioloacute

gic

os

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ora

les

ge

ne

rad

os

po

r el

in

ad

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ad

o m

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isp

osi

cioacute

n d

e

ma

teri

al

pu

nzo

co

rta

nte

en

los

EESS

y S

MA

se

lecc

ion

ad

os

al 1

er

Vig

ilar

y co

ntr

ola

r lo

s rie

sgos

de

acc

ide

nte

s b

ioloacute

gic

os

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ora

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ge

ne

rad

os

po

r el

in

ad

ecu

ad

o m

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ejo

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isp

osi

cioacute

n

los

resi

duos

soacutel

idos

e

n e

spe

cia

co

n e

l m

ate

ria

l p

un

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ort

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te e

n lo

s y

SM

A d

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s re

gio

ne

s e

n lo

s si

gu

ien

tes

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os

Est

ab

leci

mie

nto

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SM

A

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P

orc

en

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d

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acti

vo

de

occid

en

tes p

or

de

vi

gila

nci

a

resi

duos

p

un

zo

cort

an

tes

y o

ccid

en

tes p

or

25

occid

en

te

bio

loacuteg

ico

la

bo

ral

A

BL

cort

an

tes

y A

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m

eto

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ua

l

Est

ab

leci

mie

nto

co

n

sist

ema

de

I S

en

sib

ilid

ad

d

el

sist

em

a

de

accid(~ntes

po

r re

sidu

os

pu

nzo

x

resi

du

os

pu

nzo

co

rta

nte

s y

AB

L

eje

y

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BL

loca

l d

e

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icio

s co

nS

ervi

cios

co

n

asi

ste

nci

a t

eacutecn

ica

teacute

cn

ica

e

n

elel

y

vig

ilan

cia

d

e

de

accid

en

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un

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ort

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tes

accid

en

tes p

un

zo c

ort

an

tes

50

10

0

x x

50

10

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Info

rme

s se

nsi

bili

da

d

sist

em

a

Info

rme

d

el

Co

mit

eacute

loca

l d

e G

est

ioacuten

y

Ma

ne

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esid

uos

soacutelid

os

GM

RS

en

IPo

rce

nta

je

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d

e

asi

ste

nci

a

teacutecn

ico

d

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lo

shy

Pla

n N

acio

nal

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Ges

tioacute

n

de

Res

iduo

s S

oacutelid

os e

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stab

leci

mie

nto

s d

e S

alud

y

Ser

vici

os M

eacutedic

os

de

Ap

oy

o

20

10 -

2012

Lo

cal

Reg

ion

al

Ser

vici

os c

on

asi

ste

nci

a t

eacutecn

ica

en

m

eacuteto

do

s d

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inve

stig

aci

oacuten

d

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pro

ba

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s b

rote

s d

e

Infe

ccio

ne

s In

tra

ho

spita

lari

as

IIH

y A

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oca

sio

na

do

s p

or

resi

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p

un

zo

cort

an

tes

DIR

ES

AD

ISA

re

aliz

a

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ste

nci

a

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ica

e

n

meacute

tod

os

de

in

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iga

cioacute

n

de

p

rob

ab

les

bro

tes

de

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y A

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ge

ne

rad

os

po

r re

sidu

os

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os e

n E

ESS

y S

MA

I

Po

rce

nta

je

de

se

rvic

ios

co

n

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ste

nci

a

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ica

e

n

meacute

tod

os

de

in

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iga

cioacute

n d

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pro

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s b

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s d

e I

IH y

AB

L

oca

sio

na

do

s p

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resi

duos

p

un

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ort

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tes

Po

rce

nta

je

de

e

sta

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cim

ien

tos

de

sa

lud

y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

e

ap

oyo

co

n

asi

ste

nci

a

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ica

e

n

meacute

tod

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de

in

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iga

cioacute

n d

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pro

ba

ble

s b

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s d

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IH y

AB

L g

en

era

do

s p

or

resi

duos

soacute

lidos

25

25

50

50

00

100

Info

rme

d

el

Co

mit

eacute

loca

l d

e G

MR

S

Info

rme

s d

e

asi

ste

nci

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teacutecn

ica

DIR

ES

AD

ISA

re

aliz

a su

perv

isioacute

n y

mo

nit

ore

o

a g

ran

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

El Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de

Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 requiere de una estrategia

dinaacutemica y altamente participativa de los nlaacutes altos niveles del sistenla

para su vigilancia monitoreo y evaluacioacuten

El objetivo del seguimiento y evaluacioacuten es contar con la informacioacuten

oportuna sobre el avance en el cumplimiento de los objetivos y metas

sentildealadas en el Plan con el propoacutesito de tomar decisiones maacutes

adecuadas para la gestioacuten y el manejo de residuos soacutelidos a nivel nacional

en establecimientos salud y servicios nleacutedicos de apoyo

necesario considerar que en la ejecucioacuten del Plan Nacional intervienen

La Direccioacuten General de Salud Ambiental - DIGESA del Ministerio de Salud

(nivel nacionalL las Direcciones de Salud DISA y las Direcciones Regionales

de Salud DIRESA (nivel regional) y en Hospitales Institutos Centros de

Salud Puestos de Salud Servicios Meacutedicos de Apoyo y otros (nivel local)

siendo necesario garantizar compromiso de cada instancia para lograr

los objetivos planteados

El nivel nacional a traveacutes de la Coordinacioacuten Nacional de Gestioacuten de

Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de

Apoyo deberaacute evaluar el cumplimiento del Plan y adoptar las medidas

correctivas que fueran necesarias para garantizar su ejecucioacuten

El nivel regional a traveacutes de los responsables de la Gestioacuten de Residuos

Soacutelidos de Establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo

monitorearaacute y evaluaraacute las actividades de su cornpetencia en los

establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su jurisdiccioacuten

enviando trimestralmente un informe de los avances dirigido al nivel

nacional e un informe anula consolidado con su respectivo anaacutelisis y

36

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

recomendaciones para la mejora asimismo deberaacute tomar las medidas

correctivas de ser el caso en dichos periacuteodos

El nivel local a traveacutes del Comiteacute Local de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de

Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo y de la Unidad de

Salud Arrlbiental estaraacuten a cargo principalmente del monitoreo del

cumplimiento de las actividades sentildealadas en el Plan y elaboraraacute un

informe trimestral sobre los avances y cumplimientos alcanzados asiacute como

un Informe anual consolidado con su anaacutelisis respectivo y medida

correctivas

La evaluacioacuten de los avances en el cumplimiento del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios

Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 se deberaacute realizar por lo menos

anualmente en la que participaraacuten los tres niveles del sistema

Para el primer antildeo del plan se iniciaraacute la implementacioacuten en 16 hospitales

de la ciudad de Lima ver Anexo Ndegl priorizando dos estrategias

especiacuteficas y sus actividades es asiacute que tenemos el presupuesto inicial

para este 1 er antildeo

37

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Plan Nacional de Gestioacute de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

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2 881000 I

Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten del documentos Teacutecnicos nolmativos de Gestioacuten de Residuos S oacutelidos de Establecimientos de Salud y St~A

Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten de documentos teacutecnicos nOlmativot 1middot de accidentes por residl JOS punzo cortantes y salud ocupacional

Visitas de asistencia teacutecnica poro ---

[o supervisioacuten de la implernentocioacuten I del Plan Nacional de Gestioacuten del Resid uos Soacutelidos de Establecimienlos de de Salud y Servicios Meacutedicos de ApoVo 2010shy2012 r-------- ---------------- -----__shy

Entrenamiento al personaI de Salud Ambientol en Gestioacuten de Residuos Soacutelidos

1------------------------ ---_

Fortalecer las unidodes de so[ud ambiental en Gestioacuten degt Residuos Soacutelidos en los hospitales p riorizodos - Equiparlliento Boacutesico

--- _~~ -- shyiexcl-- --------------- shy

PI-oduccioacuten de material educativo y normas teacutecnic~as shy

comunicacional paro la Gestioacuten de Residuos Soacutelidos y ABL

r-----------------__shyImplementacioacuten de Equipo Teacutecnico en la DIGESA para el monitoreo 1 supervisioacuten dE [a Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en los Hospiexcltcles de Lima y Callao _____ ------------- shy

Participantes 5000000200

-

tor -IClpon es 5000000200

100000Visita I 32

Pe(sonal entrenado en

500000032Gestioacuten de Residuos Soacutelidos

Personal entrenado en 2000000016 Giexclv~RS

Hospitales con moteriales educativosshy

10000000126comunicacionale s normas teacutecnicas

Equipo teacutecnico 300000005

implemen todo

38

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Fortalecer residuos ~UliUC)~ servicios meOllOS

Diagnoacutestico de residuos soacutelidos en establecimientos de salud y SMA

Insumos para el manejo de residuos soacutelidos para Hospitales de Lima Metropolitana y Callao tachos bolsas coches de transporte recipientes para punzo cortantes

middot d de-I I tmp emen aClon e zonas almacenamiento final de residuos

Implementacioacuten de planta de tratamiento de residuos soacutelidos (autoclave 204 kgciclo + triturador)

EESS o SMA condediagnoacutestico

residuos soacutelidos

EESS o SMA con insumos para el manejo de sus residuos

EESS o SMA con almacenamiento

final de residuos

EESS o SMA con planta de tratamiento de residuos soacutelidos por sistema de autoclavado

01

16

16

01

5000000

48000000

160000000

Estimaciones realizadas para cumplir desde el nivel nacional el plan son las

siguientes

o 11

Montos (NsSs) 2 881000 3000000 3000000

TOTAL SI 8881000

39

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Anexo 1 Relacioacuten hospitales Lima donde se iniciaraacute a implementar el Plan

Nacional de Residuos Soacutelidos Establecimiento Salud y Servicios Meacutedico

de Apoyo 2010-2012

Anexo 2 Mapa Conceptual

40

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

DISA Lima Este Hospital Hipoacutelito Unanue

Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Hospital Nacional Docente Madre Nintildeo (San Bartolomeacute

Hospital Santa Rosa

DISA Lima Ciudad

DIRESA Callao

DISA Lima Sur

Hospital Nacional Dos de Mayo

Hospital Emergencias Pediaacutetricas

Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas

Instituto Nacional Materno Perinatal

Instituto Nacional de Salud del Nintildeo

Hospital Emergencias Joseacute Casimiro Ulloa

Hospital Sergio Bernales

Hospital Nacional Cayetano Heredia

Hospital Puente Piedra

Ins1ituto Nacional de Ciencias Neuroloacutegicas

Hospital Nacional Daniel Alcides Carrioacuten

Hospital Mariacutea Auxiliadora

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

1 Mar1iacutenez Mariacutea del Pilar Experiencia en el manejo de residuos soacutelidos

hospitalarios Medelliacuten Colombia 1999

2 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica de Categorizacioacuten de

Establecimientos del Sector Salud Lima 2004

3 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica Manejo de Residuos Soacutelidos

Hospitalarios Lima 2004

4 OPS-OMS Guiacutea para el manejo interno de residuos soacutelidos en centros de

atencioacuten de salud 1998

5 Villena J Guiacutea para el manejo interno de residuos hospitalarios CEPIS (OPSshyI

OMS) Peruacute 1994

43

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Regional de Trujillo En el Hospital del Cusco se encuentra un cuarto

equipo de tratamiento (autoclave) pero nose utiliza por problemas

administrativos de entrega de obras

g Las EPS-RS de tratamiento transporte y disposicioacuten final estaacuten

centralizadas en Lima no existiendo en las regiones

A continuacioacuten presentaremos unos cuadros que expresan las estadiacutesticas

por antildeos por regiones y por subsectores

en

MINSA HOSPITALES DE LA

SOLIDARIDAD

Cantidad de residuos biocontaminados por 666 23 70 tonelada Tnantildeo

Ndeg EESS o SMA que reportaron anualmente

37 70 32

Tonelada de residuos soacutelidos bioconfaminados 18 034 2 promedio por EESS o SMA a nivel nacional

En este reporte los establecimientos puacuteblicos del MINSA que reportaron en

este antildeo generan maacutes residuos biocontaminados en segundo lugar las

cliacutenicas privadas y en tercer lugar los llamados hospitales de la solidaridad

de las municipalidades

19

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Cantidad de residuos soacutelidos totales por tonelada Tnantildeo

2938

NdegEESS que reportaron anualmente 17

Tonelada promedio de residuos soacutelidos totales por EESS del MINSA en Lima

173

Diez y siete Hospitales del MINSA de la ciudad de Uma generaron en el antildeo

2007 173 toneladas de residuos tanto biocontaminados como comunes

123 10 135

Biocontaminados 107 146 5 20 277

Comunes 5 94 20 13 180

Total residuos x tn 159 2 24 33 457

Total residuos x 240 24 3 269EESS

En comparacioacuten con el MINSA los EESS de EsSalud generan maacutes residuos

soacutelidos por establecinliento en dichas regiones

20

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Tratamiento de RS en 5 regiones

2008

Ninguno 39 29

Incineracioacuten y enterramiento

96 71

Total NdegEESS 135 100

La praacutectica maacutes comuacuten de tratamiento de los residuos soacutelidos de EESS en

regiones es la incineracioacuten y el enterramiento Pero en la realidad el

tratamiento en la mayoriacutea de los casos no es a traveacutes de equipos de

incineracioacuten sino que los residuos son quemados a cielo abierto

I

I ESStUJD

Ndeg EESS 20 1 17 8 46

Residuos biocontaminados tn

2524 2881 77 395 5878

Tratamiento tn 1153 O O 256 1409

Disposicioacuten Final (relleno de seguridad)

1371 2881 77 139 4469

Porcentaje de tonelada de RS biocontaminados que reciben tratamiento

46 0 0 65 24

Porcentaje de tonelada de RS biocontaminados que van a relleno de seguridad

54 100 100 35

21

k

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

Los establecimientos privados tienen mayor porcentaje de tratamiento de sus

residuos biocontaminados en la regioacuten Lima

Los residuos de los subsectores EsSalud y Municipalidades van al 100 a relleno

sanitario

Residuos biocontaminad 71763053 o3453 96 569 5 os x tonelada tn

() Con corte a marzo del 2010 ya que hay tardanza en el enviacuteo de la informacioacuten

Conociendo la situacioacuten actual de la gestioacuten de residuos soacutelidos en nuestros

establecimientos a nivel nacional y siendo necesario lograr los objelivos

planteados se han establecido en base a ellos los objetivos especiacuteficos osi

como las actividades a nivel local regional y nacional para cada uno de

ellos lo que detallamos a continuacioacuten

Incorporar en los establecimientos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional la Gestioacuten de Residuos

Soacutelidos en dichas Instituciones

Incorporar en este primer antildeo de intervencioacuten la

Gestioacuten en Residuos Soacutelidos en los establecimientos de salud de la ciudad

de Lima seleccionados

Incorporar en los siguientes antildeos de intervencioacuten

la Ges1ioacuten en Residuos Soacutelidos en las regiones

22

Plan Nacional de Gestioacuten deacute Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

l Implementar la Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en su EESS o SMA

2 Desarrollar competencias para la gestioacuten y manejo de Residuos

Soacutelidos en el personal directivo teacutecnico y administrativo en su

establecimiento de salud o servicio meacutedicos de apoyo

3 Incorporar el Plan de Manejo de Residuos Soacutelidos PMRS de su

establecimiento de salud o servicio meacutedicos de apoyo al plan

operativo institucional o documento que haga sus veces y al

presupuesto institucional

4 Elaborar el diagnoacutestico de residuos soacutelidos que se generan en el

EESS o SMA

5 Elaborar guiacuteasprotocolos de manejo de las diferentes clases de

residuos soacutelidos para los distintos servicios del EESS o SMA

6 Elaborar e implementar planes de mejora continua en la gestioacuten y

manejo de los residuos soacutelidos

l Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten de residuos soacutelidos a los

establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

2 Supervisar y evaluar las acciones de gestioacuten de residuos soacutelidos de

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

3 Fortalecer los comiteacutes de gestioacuten y manejo de residuos soacutelidos en

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

4 Elaborar un programa de fortalecimiento de capacidades y

competencias en gestioacuten de residuos soacutelidos para el personal de

B

23

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

salud los establecimientos de salud o servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

5 Incluir en su plan operativo institucional las actividades de gestioacuten

en residuos soacutelidos e incluirlos al presupuesto regional

6 Implementar una base de datos para registrar la informacioacuten

reportada por los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su regioacuten a traveacutes de la Declaracioacuten de Manejo de

Residuos Soacutelidos y los Manifiestos de Manejo de Residuos Soacutelidos

Peligrosos la misma que deberaacute estar enlazada con la web de la

DIGESA

1 Realizar el monitoreo de la implementacioacuten del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de los Establecimientos de Salud y

Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

2 Crear la Coordinacioacuten Nacional de Gestioacuten y Manejo de Residuos

Soacutelidos de los Establecinlientos de Salud y Servicios Meacutedicos de

Apoyo

3 Entrenar al personal de los niveles regionales en gestioacuten de residuos

soacutelidos

4 Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en gestioacuten

de residuos soacutelidos

5 Elaborar documentos teacutecnicos normativos para la gestioacuten y para

manejo de residuos soacutelidos en los establecirrlIacuteentos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional

Fortalecer el manejo de los residuos soacutelidos en los

establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

24

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos

Soacutelidos en cada EESS y SMA del aacutembito de intervencioacuten al 1 er antildeo

Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos

Soacutelidos en cada EESS y SMA en las regiones en antildeos posteriores

1 Cumplir con las etapas de manejo de residuos soacutelidos desde su

acondicionamiento hasta su disposicioacuten final y el Comiteacute de

Manejo de Residuos Soacutelidos o su responsable seguacuten categoriacutea del

EESS o SMA supervisaraacute el cumplimiento de dichas etapas del

manejo de los residuos soacutelidos e informaraacute al nivel Regional

2 Consolidar y remitir mensualmente los manifiestos de manejo de

residuos soacutelidos peligrosos

3 Involucrar al personal de salud en el adecuado manejo de los

residuos soacutelidos y capacitarlos en ello utilizando las

guiacuteasprotocolos de manejo de residuos soacutelidos elaborados para

cada uno de los servicios de los EESS o SMA

4 Aplicar los instrumentos de evaluacioacuten establecidos por las

normas en el manejo de residuos soacutelidos de su institucioacuten y analizar

la informacioacuten derivada de ella asiacute como disponer las medidas de

prevencioacuten y control en servicios criacuteticos identificados

5 Difundir entre el personal de los servicios de los establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo los resultados de la vigilancia

del manejo de los residuos soacutelidos semestral y anualmente para su

respectivo anaacutelisis por los servicios

6 Garan1izar la implementacioacuten con insumos necesarios (tachos

coches bolsas recipientes riacutegidos etc) asiacute como el aacuterea de

almacenamiento final de residuos soacutelidos en el EESS o SMA de

25

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

acuerdo al diagnoacutestico realizado y a las caracteriacutesticas teacutecnicas

que establece marco legal vigente

7 Identificar la necesidad de implementar sistemas de tratamiento

residuos soacutelidos yo de disposicioacuten final adecuados

1 Realizar auditorio yo evaluacioacuten en la gestioacuten y manejo de

residuos soacutelidos en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo de su jurisdiccioacuten

2 Analizar y consolidar la informacioacuten de la evaluacioacuten de las etapas

de manejo de residuos soacutelidos en los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten y

proponer acciones de mejora en lo que corresponda y elevarla al

nivel nacional

3 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo los residuos

soacutelidos a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

4 Supervisar cumplimiento del manejo correcto de residuos

en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos apoyo

su jurisdiccioacuten y elevar un informe al nivel nacional

5 Realizar las coordinaciones con autoridades locales regionales y

otros como EPS-RS empresas prestadoras de servicio de residuos

soacutelidos paro la implementacioacuten sistemas de tratamiento y de

disposicioacuten final adecuados

l Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en manejo

de residuos soacutelidos

2 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a nivel DISADIRESA

26

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

acuerdo al diagnoacutestico realizado y a las caracteriacutesticas teacutecnicas

que establece el marco legal vigente

7 Identificar la necesidad de implementar sistemas de tratamiento

de residuos soacutelidos yo de disposicioacuten final adecuados

1 Realizar auditorio yo evaluacioacuten en la gestioacuten y manejo de

residuos soacutelidos en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo de su jurisdiccioacuten

2 Analizar y consolidar la informacioacuten de la evaluacioacuten de las etapas

de manejo de residuos soacutelidos en los EESS y SMA su jurisdiccioacuten y

proponer acciones de mejora en lo que corresponda y elevarla al

nivel nacional

3 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

4 Supervisar el cumplimiento del manejo correcto de residuos soacutelidos

en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

su jurisdiccioacuten y elevar un informe al nivel nacional

5 Realizar las coordinaciones con autoridades locales regionales y

otros conlO EPS-RS enlpresas prestadoras de servicio de residuos

soacutelidos para la implementacioacuten de sistemas de tratamiento y de

disposicioacuten final adecuados

l Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en manejo

de residuos soacutelidos

2 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a nivel DISADIRESA

26

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo

3 Analizar la informacioacuten consolidad la que es remitida por el nivel

regional

Contribuir a disminuir el riesgo de adquirir

infecciones en los trabajadores de salud de los EESS y SMA a nivel

nacional ocasionadas por el inadecuado manejo con residuos soacutelidos

biocontaminados y especiales

Vigilar y controlar los riesgos de accidentes

bioloacutegicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten

de los residuos soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los

EESS y SMA seleccionados al 1 er antildeo

Vigilar y controlar los riesgos de accidentes

bioloacutegicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten

de los residuos soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los

EESS y SMA de las regiones en los siguientes antildeos

l Mejorar los registros existentes en los establecimientos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo acerca de los accidentes por residuos

soacutelidos con eacutenfasis con el material punzocortante

2 Difundir en el personal de los servicios de los establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo el proceso de notificacioacuten

correcta y oportuna de los accidentes por residuos soacutelidos

biocontaminados (punzocortantes) y especiales

3 Evaluar el sistema de registro trimestral semestral y anual para

establecer si hay disminucioacuten de los accidentes por residuos

soacutelidos

27

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

4 Asistencia Teacutecnica al personal de los servicios del EESS o SMA para

el anaacutelisis de la informacioacuten y seguimiento de los casos de

accidentes por residuos soacutelidos punzo cortantes

1 Brindar asistencia teacutecnica al personal en registro y conocimiento

del manejo de accidentes por punzocortantes en su jurisdiccioacuten

2 Supervisar a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo en la vigilancia y control de los accidentes por punzo

cortantes

1 Brindar asistencia teacutecnica en el manejo de accidentes por

punzocortantes a la DISADIRESA

2 Supervisar a las DISADIRESA que cuentan con establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo priorizados en reportes de

accidentes generados por residuos punzo cortantes

3 Actualizar y evaluar el sistema de vigilancia de accidentes

originados por residuos punzocortantes

o

Dentro de las consideraciones especiacuteficas hemos establecido indicadores

trazadores para el cumplimiento de las estrategias especiacuteficas de cada uno

de los objetivos asiacute como indicadores de resultados con plazos para cada

uno de los objetivos con sus actividades Tablas a con1inuacioacuten

28

Pla

n N

ac

ion

al

de

Ges

tioacute

n

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Res

iduo

s S

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20

10 -

2012

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N

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ela

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ma

ne

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soacutelid

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n l

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Soacutel

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os

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29

de

Pla

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al

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Ges

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iduo

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20

10 -

2012

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5

Vig

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Ob

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do

s p

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cu

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o m

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isp

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los

resi

duos

e

n e

spe

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l co

n e

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ria

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un

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te e

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os E

ESS

y SM

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l

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s m

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s d

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sist

en

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ica

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y su

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y lo

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d

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los

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nta

je

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sa

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a

po

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sist

en

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teacute

cn

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p

rog

ram

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a

en

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ju

risd

icci

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re

po

rte

s n

oti

fica

cioacute

n y

se

gu

imie

nto

de

mo

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ad

os

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isad

os

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acc

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nte

s b

ioloacute

gic

os

lab

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en

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ua

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nte

e

n

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con

tro

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les

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na

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a

ccid

en

tes

ma

yor

co

mp

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11

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en

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lab

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30

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acio

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iduo

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oyo

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01

0-2

01

2

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ora

r e

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me

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n e

n R

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uos

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leci

mie

nto

s d

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a

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rpo

rar

en

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sigu

ient

es a

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s d

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en

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n la

Ge

stioacute

n e

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esid

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en

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reg

ion

es

Lo

cal

El e

sta

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cim

ien

to d

e s

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MA

ha

n r

ea

liza

do

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dia

gn

oacutest

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in

icia

l d

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la

ge

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n

y m

an

ejo

d

e

los

IPo

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to

1 25

resi

duos

soacutel

idos

d

e s

u in

stitu

cioacute

n

Per

sona

l d

el

est

ab

leci

mie

nto

co

no

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n

orm

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vid

ad

b

aacutesi

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te

No

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M

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ejo

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e e

sta

ble

cim

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e

salu

d y

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icio

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ico

s d

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ap

oyo

M

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ua

l d

e

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ocu

pa

cio

na

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Fic

ha

uacute

nic

a

de

m

an

ejo

d

e

acc

ide

nte

s d

e

tra

ba

jo

Ley

2731

4

DS

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e

sta

ble

cim

ien

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lud

o

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SM

A

ha

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Po

rce

nta

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um

plim

ien

to

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orm

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vid

ad

p

or

el

pe

rso

na

l d

e s

alud

en

Ge

stioacute

n

de

res

iduo

s soacute

lidos

25

inc

rp

ora

do

e

n

su

PO

A

el

Pla

n d

e

Ma

ne

jo

de

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ivid

ad

es

de

l m

an

ejo

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res

iduo

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lidos

y A

BL

Y I

Po

rce

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je d

e c

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plim

Ien

to

1 25

cu

en

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nci

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ien

to ~ 8

5

Est

ab

leci

mie

nto

d

e

salu

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SM

A

cum

ple

co

n

Po

rce

nta

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erVI

CIO

S co

n

ela

bo

rar

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iacuteas

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toco

los

de

m

an

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d

e

resi

duos

g

uiacutea

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colo

s d

e m

an

ejo

I 25

soacutelid

os p

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o

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res

iduo

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lidos

50

50

50

50

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gn

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d

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esid

uos

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Sal

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y

Ser

vici

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e A

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yo

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01

0-2

01

2

Lo

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sa

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po

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qu

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n

inst

rum

en

tos

de

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n e

sta

ble

cid

os

po

r la

s n

orm

as

el

ma

ne

jo d

e s

us r

esid

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35

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

El Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de

Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 requiere de una estrategia

dinaacutemica y altamente participativa de los nlaacutes altos niveles del sistenla

para su vigilancia monitoreo y evaluacioacuten

El objetivo del seguimiento y evaluacioacuten es contar con la informacioacuten

oportuna sobre el avance en el cumplimiento de los objetivos y metas

sentildealadas en el Plan con el propoacutesito de tomar decisiones maacutes

adecuadas para la gestioacuten y el manejo de residuos soacutelidos a nivel nacional

en establecimientos salud y servicios nleacutedicos de apoyo

necesario considerar que en la ejecucioacuten del Plan Nacional intervienen

La Direccioacuten General de Salud Ambiental - DIGESA del Ministerio de Salud

(nivel nacionalL las Direcciones de Salud DISA y las Direcciones Regionales

de Salud DIRESA (nivel regional) y en Hospitales Institutos Centros de

Salud Puestos de Salud Servicios Meacutedicos de Apoyo y otros (nivel local)

siendo necesario garantizar compromiso de cada instancia para lograr

los objetivos planteados

El nivel nacional a traveacutes de la Coordinacioacuten Nacional de Gestioacuten de

Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de

Apoyo deberaacute evaluar el cumplimiento del Plan y adoptar las medidas

correctivas que fueran necesarias para garantizar su ejecucioacuten

El nivel regional a traveacutes de los responsables de la Gestioacuten de Residuos

Soacutelidos de Establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo

monitorearaacute y evaluaraacute las actividades de su cornpetencia en los

establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su jurisdiccioacuten

enviando trimestralmente un informe de los avances dirigido al nivel

nacional e un informe anula consolidado con su respectivo anaacutelisis y

36

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

recomendaciones para la mejora asimismo deberaacute tomar las medidas

correctivas de ser el caso en dichos periacuteodos

El nivel local a traveacutes del Comiteacute Local de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de

Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo y de la Unidad de

Salud Arrlbiental estaraacuten a cargo principalmente del monitoreo del

cumplimiento de las actividades sentildealadas en el Plan y elaboraraacute un

informe trimestral sobre los avances y cumplimientos alcanzados asiacute como

un Informe anual consolidado con su anaacutelisis respectivo y medida

correctivas

La evaluacioacuten de los avances en el cumplimiento del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios

Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 se deberaacute realizar por lo menos

anualmente en la que participaraacuten los tres niveles del sistema

Para el primer antildeo del plan se iniciaraacute la implementacioacuten en 16 hospitales

de la ciudad de Lima ver Anexo Ndegl priorizando dos estrategias

especiacuteficas y sus actividades es asiacute que tenemos el presupuesto inicial

para este 1 er antildeo

37

--------

--

-- -

~

Plan Nacional de Gestioacute de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

r----------- ----- ---- --------__----- ---- shy

-

2 881000 I

Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten del documentos Teacutecnicos nolmativos de Gestioacuten de Residuos S oacutelidos de Establecimientos de Salud y St~A

Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten de documentos teacutecnicos nOlmativot 1middot de accidentes por residl JOS punzo cortantes y salud ocupacional

Visitas de asistencia teacutecnica poro ---

[o supervisioacuten de la implernentocioacuten I del Plan Nacional de Gestioacuten del Resid uos Soacutelidos de Establecimienlos de de Salud y Servicios Meacutedicos de ApoVo 2010shy2012 r-------- ---------------- -----__shy

Entrenamiento al personaI de Salud Ambientol en Gestioacuten de Residuos Soacutelidos

1------------------------ ---_

Fortalecer las unidodes de so[ud ambiental en Gestioacuten degt Residuos Soacutelidos en los hospitales p riorizodos - Equiparlliento Boacutesico

--- _~~ -- shyiexcl-- --------------- shy

PI-oduccioacuten de material educativo y normas teacutecnic~as shy

comunicacional paro la Gestioacuten de Residuos Soacutelidos y ABL

r-----------------__shyImplementacioacuten de Equipo Teacutecnico en la DIGESA para el monitoreo 1 supervisioacuten dE [a Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en los Hospiexcltcles de Lima y Callao _____ ------------- shy

Participantes 5000000200

-

tor -IClpon es 5000000200

100000Visita I 32

Pe(sonal entrenado en

500000032Gestioacuten de Residuos Soacutelidos

Personal entrenado en 2000000016 Giexclv~RS

Hospitales con moteriales educativosshy

10000000126comunicacionale s normas teacutecnicas

Equipo teacutecnico 300000005

implemen todo

38

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Fortalecer residuos ~UliUC)~ servicios meOllOS

Diagnoacutestico de residuos soacutelidos en establecimientos de salud y SMA

Insumos para el manejo de residuos soacutelidos para Hospitales de Lima Metropolitana y Callao tachos bolsas coches de transporte recipientes para punzo cortantes

middot d de-I I tmp emen aClon e zonas almacenamiento final de residuos

Implementacioacuten de planta de tratamiento de residuos soacutelidos (autoclave 204 kgciclo + triturador)

EESS o SMA condediagnoacutestico

residuos soacutelidos

EESS o SMA con insumos para el manejo de sus residuos

EESS o SMA con almacenamiento

final de residuos

EESS o SMA con planta de tratamiento de residuos soacutelidos por sistema de autoclavado

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16

16

01

5000000

48000000

160000000

Estimaciones realizadas para cumplir desde el nivel nacional el plan son las

siguientes

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Montos (NsSs) 2 881000 3000000 3000000

TOTAL SI 8881000

39

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Anexo 1 Relacioacuten hospitales Lima donde se iniciaraacute a implementar el Plan

Nacional de Residuos Soacutelidos Establecimiento Salud y Servicios Meacutedico

de Apoyo 2010-2012

Anexo 2 Mapa Conceptual

40

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

DISA Lima Este Hospital Hipoacutelito Unanue

Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Hospital Nacional Docente Madre Nintildeo (San Bartolomeacute

Hospital Santa Rosa

DISA Lima Ciudad

DIRESA Callao

DISA Lima Sur

Hospital Nacional Dos de Mayo

Hospital Emergencias Pediaacutetricas

Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas

Instituto Nacional Materno Perinatal

Instituto Nacional de Salud del Nintildeo

Hospital Emergencias Joseacute Casimiro Ulloa

Hospital Sergio Bernales

Hospital Nacional Cayetano Heredia

Hospital Puente Piedra

Ins1ituto Nacional de Ciencias Neuroloacutegicas

Hospital Nacional Daniel Alcides Carrioacuten

Hospital Mariacutea Auxiliadora

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

1 Mar1iacutenez Mariacutea del Pilar Experiencia en el manejo de residuos soacutelidos

hospitalarios Medelliacuten Colombia 1999

2 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica de Categorizacioacuten de

Establecimientos del Sector Salud Lima 2004

3 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica Manejo de Residuos Soacutelidos

Hospitalarios Lima 2004

4 OPS-OMS Guiacutea para el manejo interno de residuos soacutelidos en centros de

atencioacuten de salud 1998

5 Villena J Guiacutea para el manejo interno de residuos hospitalarios CEPIS (OPSshyI

OMS) Peruacute 1994

43

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Cantidad de residuos soacutelidos totales por tonelada Tnantildeo

2938

NdegEESS que reportaron anualmente 17

Tonelada promedio de residuos soacutelidos totales por EESS del MINSA en Lima

173

Diez y siete Hospitales del MINSA de la ciudad de Uma generaron en el antildeo

2007 173 toneladas de residuos tanto biocontaminados como comunes

123 10 135

Biocontaminados 107 146 5 20 277

Comunes 5 94 20 13 180

Total residuos x tn 159 2 24 33 457

Total residuos x 240 24 3 269EESS

En comparacioacuten con el MINSA los EESS de EsSalud generan maacutes residuos

soacutelidos por establecinliento en dichas regiones

20

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Tratamiento de RS en 5 regiones

2008

Ninguno 39 29

Incineracioacuten y enterramiento

96 71

Total NdegEESS 135 100

La praacutectica maacutes comuacuten de tratamiento de los residuos soacutelidos de EESS en

regiones es la incineracioacuten y el enterramiento Pero en la realidad el

tratamiento en la mayoriacutea de los casos no es a traveacutes de equipos de

incineracioacuten sino que los residuos son quemados a cielo abierto

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I ESStUJD

Ndeg EESS 20 1 17 8 46

Residuos biocontaminados tn

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Tratamiento tn 1153 O O 256 1409

Disposicioacuten Final (relleno de seguridad)

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Porcentaje de tonelada de RS biocontaminados que reciben tratamiento

46 0 0 65 24

Porcentaje de tonelada de RS biocontaminados que van a relleno de seguridad

54 100 100 35

21

k

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

Los establecimientos privados tienen mayor porcentaje de tratamiento de sus

residuos biocontaminados en la regioacuten Lima

Los residuos de los subsectores EsSalud y Municipalidades van al 100 a relleno

sanitario

Residuos biocontaminad 71763053 o3453 96 569 5 os x tonelada tn

() Con corte a marzo del 2010 ya que hay tardanza en el enviacuteo de la informacioacuten

Conociendo la situacioacuten actual de la gestioacuten de residuos soacutelidos en nuestros

establecimientos a nivel nacional y siendo necesario lograr los objelivos

planteados se han establecido en base a ellos los objetivos especiacuteficos osi

como las actividades a nivel local regional y nacional para cada uno de

ellos lo que detallamos a continuacioacuten

Incorporar en los establecimientos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional la Gestioacuten de Residuos

Soacutelidos en dichas Instituciones

Incorporar en este primer antildeo de intervencioacuten la

Gestioacuten en Residuos Soacutelidos en los establecimientos de salud de la ciudad

de Lima seleccionados

Incorporar en los siguientes antildeos de intervencioacuten

la Ges1ioacuten en Residuos Soacutelidos en las regiones

22

Plan Nacional de Gestioacuten deacute Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

l Implementar la Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en su EESS o SMA

2 Desarrollar competencias para la gestioacuten y manejo de Residuos

Soacutelidos en el personal directivo teacutecnico y administrativo en su

establecimiento de salud o servicio meacutedicos de apoyo

3 Incorporar el Plan de Manejo de Residuos Soacutelidos PMRS de su

establecimiento de salud o servicio meacutedicos de apoyo al plan

operativo institucional o documento que haga sus veces y al

presupuesto institucional

4 Elaborar el diagnoacutestico de residuos soacutelidos que se generan en el

EESS o SMA

5 Elaborar guiacuteasprotocolos de manejo de las diferentes clases de

residuos soacutelidos para los distintos servicios del EESS o SMA

6 Elaborar e implementar planes de mejora continua en la gestioacuten y

manejo de los residuos soacutelidos

l Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten de residuos soacutelidos a los

establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

2 Supervisar y evaluar las acciones de gestioacuten de residuos soacutelidos de

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

3 Fortalecer los comiteacutes de gestioacuten y manejo de residuos soacutelidos en

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

4 Elaborar un programa de fortalecimiento de capacidades y

competencias en gestioacuten de residuos soacutelidos para el personal de

B

23

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

salud los establecimientos de salud o servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

5 Incluir en su plan operativo institucional las actividades de gestioacuten

en residuos soacutelidos e incluirlos al presupuesto regional

6 Implementar una base de datos para registrar la informacioacuten

reportada por los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su regioacuten a traveacutes de la Declaracioacuten de Manejo de

Residuos Soacutelidos y los Manifiestos de Manejo de Residuos Soacutelidos

Peligrosos la misma que deberaacute estar enlazada con la web de la

DIGESA

1 Realizar el monitoreo de la implementacioacuten del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de los Establecimientos de Salud y

Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

2 Crear la Coordinacioacuten Nacional de Gestioacuten y Manejo de Residuos

Soacutelidos de los Establecinlientos de Salud y Servicios Meacutedicos de

Apoyo

3 Entrenar al personal de los niveles regionales en gestioacuten de residuos

soacutelidos

4 Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en gestioacuten

de residuos soacutelidos

5 Elaborar documentos teacutecnicos normativos para la gestioacuten y para

manejo de residuos soacutelidos en los establecirrlIacuteentos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional

Fortalecer el manejo de los residuos soacutelidos en los

establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

24

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos

Soacutelidos en cada EESS y SMA del aacutembito de intervencioacuten al 1 er antildeo

Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos

Soacutelidos en cada EESS y SMA en las regiones en antildeos posteriores

1 Cumplir con las etapas de manejo de residuos soacutelidos desde su

acondicionamiento hasta su disposicioacuten final y el Comiteacute de

Manejo de Residuos Soacutelidos o su responsable seguacuten categoriacutea del

EESS o SMA supervisaraacute el cumplimiento de dichas etapas del

manejo de los residuos soacutelidos e informaraacute al nivel Regional

2 Consolidar y remitir mensualmente los manifiestos de manejo de

residuos soacutelidos peligrosos

3 Involucrar al personal de salud en el adecuado manejo de los

residuos soacutelidos y capacitarlos en ello utilizando las

guiacuteasprotocolos de manejo de residuos soacutelidos elaborados para

cada uno de los servicios de los EESS o SMA

4 Aplicar los instrumentos de evaluacioacuten establecidos por las

normas en el manejo de residuos soacutelidos de su institucioacuten y analizar

la informacioacuten derivada de ella asiacute como disponer las medidas de

prevencioacuten y control en servicios criacuteticos identificados

5 Difundir entre el personal de los servicios de los establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo los resultados de la vigilancia

del manejo de los residuos soacutelidos semestral y anualmente para su

respectivo anaacutelisis por los servicios

6 Garan1izar la implementacioacuten con insumos necesarios (tachos

coches bolsas recipientes riacutegidos etc) asiacute como el aacuterea de

almacenamiento final de residuos soacutelidos en el EESS o SMA de

25

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

acuerdo al diagnoacutestico realizado y a las caracteriacutesticas teacutecnicas

que establece marco legal vigente

7 Identificar la necesidad de implementar sistemas de tratamiento

residuos soacutelidos yo de disposicioacuten final adecuados

1 Realizar auditorio yo evaluacioacuten en la gestioacuten y manejo de

residuos soacutelidos en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo de su jurisdiccioacuten

2 Analizar y consolidar la informacioacuten de la evaluacioacuten de las etapas

de manejo de residuos soacutelidos en los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten y

proponer acciones de mejora en lo que corresponda y elevarla al

nivel nacional

3 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo los residuos

soacutelidos a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

4 Supervisar cumplimiento del manejo correcto de residuos

en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos apoyo

su jurisdiccioacuten y elevar un informe al nivel nacional

5 Realizar las coordinaciones con autoridades locales regionales y

otros como EPS-RS empresas prestadoras de servicio de residuos

soacutelidos paro la implementacioacuten sistemas de tratamiento y de

disposicioacuten final adecuados

l Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en manejo

de residuos soacutelidos

2 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a nivel DISADIRESA

26

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

acuerdo al diagnoacutestico realizado y a las caracteriacutesticas teacutecnicas

que establece el marco legal vigente

7 Identificar la necesidad de implementar sistemas de tratamiento

de residuos soacutelidos yo de disposicioacuten final adecuados

1 Realizar auditorio yo evaluacioacuten en la gestioacuten y manejo de

residuos soacutelidos en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo de su jurisdiccioacuten

2 Analizar y consolidar la informacioacuten de la evaluacioacuten de las etapas

de manejo de residuos soacutelidos en los EESS y SMA su jurisdiccioacuten y

proponer acciones de mejora en lo que corresponda y elevarla al

nivel nacional

3 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

4 Supervisar el cumplimiento del manejo correcto de residuos soacutelidos

en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

su jurisdiccioacuten y elevar un informe al nivel nacional

5 Realizar las coordinaciones con autoridades locales regionales y

otros conlO EPS-RS enlpresas prestadoras de servicio de residuos

soacutelidos para la implementacioacuten de sistemas de tratamiento y de

disposicioacuten final adecuados

l Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en manejo

de residuos soacutelidos

2 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a nivel DISADIRESA

26

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo

3 Analizar la informacioacuten consolidad la que es remitida por el nivel

regional

Contribuir a disminuir el riesgo de adquirir

infecciones en los trabajadores de salud de los EESS y SMA a nivel

nacional ocasionadas por el inadecuado manejo con residuos soacutelidos

biocontaminados y especiales

Vigilar y controlar los riesgos de accidentes

bioloacutegicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten

de los residuos soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los

EESS y SMA seleccionados al 1 er antildeo

Vigilar y controlar los riesgos de accidentes

bioloacutegicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten

de los residuos soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los

EESS y SMA de las regiones en los siguientes antildeos

l Mejorar los registros existentes en los establecimientos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo acerca de los accidentes por residuos

soacutelidos con eacutenfasis con el material punzocortante

2 Difundir en el personal de los servicios de los establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo el proceso de notificacioacuten

correcta y oportuna de los accidentes por residuos soacutelidos

biocontaminados (punzocortantes) y especiales

3 Evaluar el sistema de registro trimestral semestral y anual para

establecer si hay disminucioacuten de los accidentes por residuos

soacutelidos

27

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

4 Asistencia Teacutecnica al personal de los servicios del EESS o SMA para

el anaacutelisis de la informacioacuten y seguimiento de los casos de

accidentes por residuos soacutelidos punzo cortantes

1 Brindar asistencia teacutecnica al personal en registro y conocimiento

del manejo de accidentes por punzocortantes en su jurisdiccioacuten

2 Supervisar a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo en la vigilancia y control de los accidentes por punzo

cortantes

1 Brindar asistencia teacutecnica en el manejo de accidentes por

punzocortantes a la DISADIRESA

2 Supervisar a las DISADIRESA que cuentan con establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo priorizados en reportes de

accidentes generados por residuos punzo cortantes

3 Actualizar y evaluar el sistema de vigilancia de accidentes

originados por residuos punzocortantes

o

Dentro de las consideraciones especiacuteficas hemos establecido indicadores

trazadores para el cumplimiento de las estrategias especiacuteficas de cada uno

de los objetivos asiacute como indicadores de resultados con plazos para cada

uno de los objetivos con sus actividades Tablas a con1inuacioacuten

28

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leci

mie

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est

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lece

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l 1 e

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salu

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dic

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de

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las

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os

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20

10 -

2012

Ob

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5

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s d

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na

do

s a

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r a

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Ob

jeti

vo

Esp

eciacutefi

co

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V

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con

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s la

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s g

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do

s p

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cu

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ejo

y d

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osi

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n d

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los

resi

duos

e

n e

spe

cia

l co

n e

l m

ate

ria

l p

un

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te e

n l

os E

ESS

y SM

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as

en

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sig

uien

tes

antilde

os

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ua

l

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s co

n a

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os

en

los

e

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ble

cim

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tos

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ser

vici

os

meacute

dic

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de

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oyo

acti

va

y c

on

tro

l d

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Po

rce

nta

je

de

I

est

ab

leci

mie

nto

s d

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salu

d y

de

cu

mp

limie

nto

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ua

l d

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icio

s m

eacuted

ico

s d

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oyo

a

sist

en

cia

teacute

cn

ica

p

rog

ram

ad

a

en

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n

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ort

es

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caci

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y s

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ien

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nit

ore

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os

y su

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acc

ide

nte

s b

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gic

os

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ora

les

en

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nu

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en

te

en

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co

ntr

ol

y lo

s h

osp

itale

s e

inst

ituto

s se

lecc

ion

ad

os

regi

stro

d

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acc

ide

nte

s d

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ma

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com

ple

jida

d

en

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ciu

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d

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Lim

a

acc

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nte

s b

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gic

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lab

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Po

rce

nta

je

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sta

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cim

ien

tos

de

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y d

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rvic

ios

de

a

po

yo

a

sist

en

cia

teacute

cn

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p

rog

ram

ad

a

en

de

su

ju

risd

icci

oacuten

re

po

rte

s n

oti

fica

cioacute

n y

se

gu

imie

nto

de

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ad

os

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isad

os

los

acc

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nte

s b

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

en

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ua

lme

nte

e

n

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con

tro

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ho

spita

les

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stitu

tos

sele

ccio

na

do

s d

ere

gist

ro

de

a

ccid

en

tes

ma

yor

co

mp

lejid

ad

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11

1-2)

en

la

sb

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

d

e

las

en

lo

s a

ntildeo

s

sigu

ient

es

r

30

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n N

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de

Ges

tioacute

n

de

Res

iduo

s S

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os e

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stab

leci

mie

nto

s d

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alu

d

y S

ervi

cios

Meacute

dic

os

de

Ap

oyo

2

01

0-2

01

2

iu

da

d d

e L

ima

sele

ccio

na

do

s

In

corp

ora

r e

n e

ste

pri

me

r a

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de

in

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en

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n

Ge

stioacute

n e

n R

esid

uos

Soacutel

idos

en

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est

ab

leci

mie

nto

s d

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d d

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a

Inco

rpo

rar

en

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sigu

ient

es a

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s d

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en

cioacute

n la

Ge

stioacute

n e

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esid

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Soacutel

idos

en

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reg

ion

es

Lo

cal

El e

sta

ble

cim

ien

to d

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MA

ha

n r

ea

liza

do

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dia

gn

oacutest

ico

in

icia

l d

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la

ge

stioacute

n

y m

an

ejo

d

e

los

IPo

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to

1 25

resi

duos

soacutel

idos

d

e s

u in

stitu

cioacute

n

Per

sona

l d

el

est

ab

leci

mie

nto

co

no

ce

la

n

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vid

ad

b

aacutesi

ca

vig

en

te

No

rma

T

eacutecn

ica

M

an

ejo

de

res

iduo

s soacute

lidos

d

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sta

ble

cim

ien

to d

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salu

d y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

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ap

oyo

M

an

ua

l d

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ocu

pa

cio

na

l

Fic

ha

uacute

nic

a

de

m

an

ejo

d

e

acc

ide

nte

s d

e

tra

ba

jo

Ley

2731

4

DS

05

7-20

04shy

PC

M

DL

106

5 El

e

sta

ble

cim

ien

to

de

sa

lud

o

el

SM

A

ha

n

Po

rce

nta

je d

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um

plim

ien

to

de

n

orm

ati

vid

ad

p

or

el

pe

rso

na

l d

e s

alud

en

Ge

stioacute

n

de

res

iduo

s soacute

lidos

25

inc

rp

ora

do

e

n

su

PO

A

el

Pla

n d

e

Ma

ne

jo

de

act

ivid

ad

es

de

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ejo

de

res

iduo

s soacute

lidos

y A

BL

Y I

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

Ien

to

1 25

cu

en

tan

co

n f

ina

nci

am

ien

to ~ 8

5

Est

ab

leci

mie

nto

d

e

salu

d o

SM

A

cum

ple

co

n

Po

rce

nta

je d

e s

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S co

n

ela

bo

rar

gu

iacuteas

pro

toco

los

de

m

an

ejo

d

e

resi

duos

g

uiacutea

sp

roto

colo

s d

e m

an

ejo

I 25

soacutelid

os p

or

ca

da

ser

vici

o

de

res

iduo

s soacute

lidos

50

50

50

50

Dia

gn

oacutest

ico

10

0 I

inst

ituc

iona

l re

gis

tra

do

e

n

PMR

S

x el

Info

rme

s

100

Imo

nit~

r~o

supe

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lon

de

y C

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L

oca

l d

e II

H

100

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OA

in

stit

uci

on

al

o E

valu

aci

oacuten

PO

A

Info

rme

s d

el

Co

mit

eacute

100

IL

oca

l d~ M

an

ejo

de

RS

o q

Uie

n h

ag

a s

us

vece

s

31

Pla

n N

ac

ion

al d

e G

esti

oacuten

d

e R

esid

uos

Soacutel

idos

en

Est

able

cim

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tos

de

Sal

ud

y

Ser

vici

os

Meacuted

ico

s d

e A

po

yo

2

01

0-2

01

2

Lo

cal

de

sa

lud

o

serv

icio

s me~dt(os

de

a

po

yo

qu

e

cue

nta

n

Est

ab

leci

mie

nto

de

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ud o

SM

A a

plic

o y

eva

luacuteo

co

n

inst

rum

en

tos

de

su

perv

isioacute

n e

sta

ble

cid

os

po

r la

s n

orm

as

el

ma

ne

jo d

e s

us r

esid

uos

soacutelid

os

Est

ab

leci

mie

nto

d

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salu

d o

SM

A

ha

d

esa

rro

llad

o

co

mp

ete

ncia

s

pa

ra l

a g

est

ioacuten

y m

an

ejo

de

Res

iduo

s S

oacutelid

os e

n e

l p

ers

on

al

dir

ect

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teacute

cn

ico

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dm

inis

tra

tivo

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au

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ori

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o e

valu

aci

oacuten

en

lo

Ge

stioacute

n

de

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egio

nal

re

sidu

os

soacutelid

os

en

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e

sta

ble

cim

ien

tos

de

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ud

y se

rvic

ios

meacute

dic

os

de

ap

oyo

de

su

juri

sdic

cioacute

n

Po

rce

nta

je d

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um

plim

ien

to

de

ap

lica

cioacute

n d

e n

orm

as

de

m

an

ejo

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e

resi

duos

soacute

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n

est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

d y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

e

25

50

Info

rmes

10

0 I

mo

nit

ore

o

supe

rvis

ioacuten

de

y

ap

oyo

P

orc

en

taje

d

e

pe

rso

na

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bre

el

to

tal

de

p

ers

on

al

qu

e

ha

d

esa

rro

llad

o

Info

rmes

d

e

com

pe

ten

cia

s p

oro

lo

I 25

~

ge

stioacute

n

de

re

sidu

os

soacutelid

os

o 5

0

00

I

pa

san

ta

s

ca

pa

cit

acio

ne

s

o e

n

el

est

ab

leci

mie

nto

d

e

talle

res

otr

os

salu

d y

o s

erv

icio

meacute

dic

o d

e

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oyo

P

orc

en

taje

de

Au

dit

ori

o y

o

eva

lua

cioacute

n

rea

liza

do

s e

n l

o

Ge

stioacute

n

de

re

sidu

os

soacutelid

e

n

los

est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

d y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

e

25

50

100

In

form

e

Jdito

riacuteu

eva

lua

cioacute

n

de

yo

ap

oyo

de

su

juri

sdic

cioacute

n

Po

rce

nta

je

de

d

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Au

dit

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o

Nac

ion

al

Rea

lizar

au

dit

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a y

o e

valu

aci

oacuten

en

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Ge

stioacute

n

de

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sidu

os s

oacutelid

os o

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DIS

AS

DIR

ESAS

o n

ivel

no

cio

na

l yo

eva

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cioacute

n r

ea

liza

do

s e

n

lo G

est

ioacuten

de

res

iduo

s soacute

lidos

2

5

5

0

10

0

IIn

form

es

o D

IRE

SA

SD

ISA

r

Pla

n N

ac

ion

al d

e G

esti

oacuten

d

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esid

uos

Soacutel

idos

en

Est

able

cim

ien

tos

de

Sal

ud

y

Ser

vici

os

Meacute

dic

os

de

Ap

oy

o

2010

-20

12

Imp

lem

en

taci

oacuten

de

l P

lan

de

Ma

ne

jo d

e R

esid

uos

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idos

en

ca

da

EES

S y

SM

A d

el

aacutem

bit

o d

e in

terv

en

cioacute

n a

l 1 e

r a

ntildeo

Imp

lem

en

taci

oacuten

de

l P

lan

de

Ma

ne

jo d

e R

esid

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en

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EES

S y

SM

A e

n la

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gio

ne

s e

n a

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s po

ster

iore

s

Lo

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Reg

ion

al

Nac

ion

al

Pla

n a

nu

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e m

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ejo

de

res

iduo

s soacute

lidos

P

lan

de

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ejo

d

e

resi

duos

soacute

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X

X

In

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e

de

im

ple

me

nta

do

im

ple

me

nta

cioacute

n

El

pe

rso

na

l d

e l

os

serv

icio

s cu

mp

le

co

n

la

Po

rce

nta

je d

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um

plim

ien

to d

e s

eg

reg

aci

oacuten

In

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e m

on

ito

reo

y

seg

reg

aci

oacuten

d

e

los

resi

duos

soacute

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q

ue

d

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os r

esid

uos

soacutelid

os p

or

el p

ers

on

al

de

los

25

50

100

su

perv

isioacute

n d

el

en

era

n

serv

icio

s L

ava

do

de

Ma

no

s In

cre

me

nto

tr

imes

tral

e

n

el

25

e

n

las

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to d

e a

ccio

ne

s d

ea

ccio

ne

s p

ara

el

ad

ecu

ad

o m

an

ejo

de

los

In

form

e

de

lo

s re

sidu

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35

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

El Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de

Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 requiere de una estrategia

dinaacutemica y altamente participativa de los nlaacutes altos niveles del sistenla

para su vigilancia monitoreo y evaluacioacuten

El objetivo del seguimiento y evaluacioacuten es contar con la informacioacuten

oportuna sobre el avance en el cumplimiento de los objetivos y metas

sentildealadas en el Plan con el propoacutesito de tomar decisiones maacutes

adecuadas para la gestioacuten y el manejo de residuos soacutelidos a nivel nacional

en establecimientos salud y servicios nleacutedicos de apoyo

necesario considerar que en la ejecucioacuten del Plan Nacional intervienen

La Direccioacuten General de Salud Ambiental - DIGESA del Ministerio de Salud

(nivel nacionalL las Direcciones de Salud DISA y las Direcciones Regionales

de Salud DIRESA (nivel regional) y en Hospitales Institutos Centros de

Salud Puestos de Salud Servicios Meacutedicos de Apoyo y otros (nivel local)

siendo necesario garantizar compromiso de cada instancia para lograr

los objetivos planteados

El nivel nacional a traveacutes de la Coordinacioacuten Nacional de Gestioacuten de

Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de

Apoyo deberaacute evaluar el cumplimiento del Plan y adoptar las medidas

correctivas que fueran necesarias para garantizar su ejecucioacuten

El nivel regional a traveacutes de los responsables de la Gestioacuten de Residuos

Soacutelidos de Establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo

monitorearaacute y evaluaraacute las actividades de su cornpetencia en los

establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su jurisdiccioacuten

enviando trimestralmente un informe de los avances dirigido al nivel

nacional e un informe anula consolidado con su respectivo anaacutelisis y

36

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

recomendaciones para la mejora asimismo deberaacute tomar las medidas

correctivas de ser el caso en dichos periacuteodos

El nivel local a traveacutes del Comiteacute Local de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de

Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo y de la Unidad de

Salud Arrlbiental estaraacuten a cargo principalmente del monitoreo del

cumplimiento de las actividades sentildealadas en el Plan y elaboraraacute un

informe trimestral sobre los avances y cumplimientos alcanzados asiacute como

un Informe anual consolidado con su anaacutelisis respectivo y medida

correctivas

La evaluacioacuten de los avances en el cumplimiento del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios

Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 se deberaacute realizar por lo menos

anualmente en la que participaraacuten los tres niveles del sistema

Para el primer antildeo del plan se iniciaraacute la implementacioacuten en 16 hospitales

de la ciudad de Lima ver Anexo Ndegl priorizando dos estrategias

especiacuteficas y sus actividades es asiacute que tenemos el presupuesto inicial

para este 1 er antildeo

37

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--

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~

Plan Nacional de Gestioacute de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

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Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten del documentos Teacutecnicos nolmativos de Gestioacuten de Residuos S oacutelidos de Establecimientos de Salud y St~A

Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten de documentos teacutecnicos nOlmativot 1middot de accidentes por residl JOS punzo cortantes y salud ocupacional

Visitas de asistencia teacutecnica poro ---

[o supervisioacuten de la implernentocioacuten I del Plan Nacional de Gestioacuten del Resid uos Soacutelidos de Establecimienlos de de Salud y Servicios Meacutedicos de ApoVo 2010shy2012 r-------- ---------------- -----__shy

Entrenamiento al personaI de Salud Ambientol en Gestioacuten de Residuos Soacutelidos

1------------------------ ---_

Fortalecer las unidodes de so[ud ambiental en Gestioacuten degt Residuos Soacutelidos en los hospitales p riorizodos - Equiparlliento Boacutesico

--- _~~ -- shyiexcl-- --------------- shy

PI-oduccioacuten de material educativo y normas teacutecnic~as shy

comunicacional paro la Gestioacuten de Residuos Soacutelidos y ABL

r-----------------__shyImplementacioacuten de Equipo Teacutecnico en la DIGESA para el monitoreo 1 supervisioacuten dE [a Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en los Hospiexcltcles de Lima y Callao _____ ------------- shy

Participantes 5000000200

-

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500000032Gestioacuten de Residuos Soacutelidos

Personal entrenado en 2000000016 Giexclv~RS

Hospitales con moteriales educativosshy

10000000126comunicacionale s normas teacutecnicas

Equipo teacutecnico 300000005

implemen todo

38

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Fortalecer residuos ~UliUC)~ servicios meOllOS

Diagnoacutestico de residuos soacutelidos en establecimientos de salud y SMA

Insumos para el manejo de residuos soacutelidos para Hospitales de Lima Metropolitana y Callao tachos bolsas coches de transporte recipientes para punzo cortantes

middot d de-I I tmp emen aClon e zonas almacenamiento final de residuos

Implementacioacuten de planta de tratamiento de residuos soacutelidos (autoclave 204 kgciclo + triturador)

EESS o SMA condediagnoacutestico

residuos soacutelidos

EESS o SMA con insumos para el manejo de sus residuos

EESS o SMA con almacenamiento

final de residuos

EESS o SMA con planta de tratamiento de residuos soacutelidos por sistema de autoclavado

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16

01

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Estimaciones realizadas para cumplir desde el nivel nacional el plan son las

siguientes

o 11

Montos (NsSs) 2 881000 3000000 3000000

TOTAL SI 8881000

39

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Anexo 1 Relacioacuten hospitales Lima donde se iniciaraacute a implementar el Plan

Nacional de Residuos Soacutelidos Establecimiento Salud y Servicios Meacutedico

de Apoyo 2010-2012

Anexo 2 Mapa Conceptual

40

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

DISA Lima Este Hospital Hipoacutelito Unanue

Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Hospital Nacional Docente Madre Nintildeo (San Bartolomeacute

Hospital Santa Rosa

DISA Lima Ciudad

DIRESA Callao

DISA Lima Sur

Hospital Nacional Dos de Mayo

Hospital Emergencias Pediaacutetricas

Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas

Instituto Nacional Materno Perinatal

Instituto Nacional de Salud del Nintildeo

Hospital Emergencias Joseacute Casimiro Ulloa

Hospital Sergio Bernales

Hospital Nacional Cayetano Heredia

Hospital Puente Piedra

Ins1ituto Nacional de Ciencias Neuroloacutegicas

Hospital Nacional Daniel Alcides Carrioacuten

Hospital Mariacutea Auxiliadora

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

1 Mar1iacutenez Mariacutea del Pilar Experiencia en el manejo de residuos soacutelidos

hospitalarios Medelliacuten Colombia 1999

2 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica de Categorizacioacuten de

Establecimientos del Sector Salud Lima 2004

3 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica Manejo de Residuos Soacutelidos

Hospitalarios Lima 2004

4 OPS-OMS Guiacutea para el manejo interno de residuos soacutelidos en centros de

atencioacuten de salud 1998

5 Villena J Guiacutea para el manejo interno de residuos hospitalarios CEPIS (OPSshyI

OMS) Peruacute 1994

43

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Tratamiento de RS en 5 regiones

2008

Ninguno 39 29

Incineracioacuten y enterramiento

96 71

Total NdegEESS 135 100

La praacutectica maacutes comuacuten de tratamiento de los residuos soacutelidos de EESS en

regiones es la incineracioacuten y el enterramiento Pero en la realidad el

tratamiento en la mayoriacutea de los casos no es a traveacutes de equipos de

incineracioacuten sino que los residuos son quemados a cielo abierto

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I ESStUJD

Ndeg EESS 20 1 17 8 46

Residuos biocontaminados tn

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Tratamiento tn 1153 O O 256 1409

Disposicioacuten Final (relleno de seguridad)

1371 2881 77 139 4469

Porcentaje de tonelada de RS biocontaminados que reciben tratamiento

46 0 0 65 24

Porcentaje de tonelada de RS biocontaminados que van a relleno de seguridad

54 100 100 35

21

k

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

Los establecimientos privados tienen mayor porcentaje de tratamiento de sus

residuos biocontaminados en la regioacuten Lima

Los residuos de los subsectores EsSalud y Municipalidades van al 100 a relleno

sanitario

Residuos biocontaminad 71763053 o3453 96 569 5 os x tonelada tn

() Con corte a marzo del 2010 ya que hay tardanza en el enviacuteo de la informacioacuten

Conociendo la situacioacuten actual de la gestioacuten de residuos soacutelidos en nuestros

establecimientos a nivel nacional y siendo necesario lograr los objelivos

planteados se han establecido en base a ellos los objetivos especiacuteficos osi

como las actividades a nivel local regional y nacional para cada uno de

ellos lo que detallamos a continuacioacuten

Incorporar en los establecimientos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional la Gestioacuten de Residuos

Soacutelidos en dichas Instituciones

Incorporar en este primer antildeo de intervencioacuten la

Gestioacuten en Residuos Soacutelidos en los establecimientos de salud de la ciudad

de Lima seleccionados

Incorporar en los siguientes antildeos de intervencioacuten

la Ges1ioacuten en Residuos Soacutelidos en las regiones

22

Plan Nacional de Gestioacuten deacute Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

l Implementar la Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en su EESS o SMA

2 Desarrollar competencias para la gestioacuten y manejo de Residuos

Soacutelidos en el personal directivo teacutecnico y administrativo en su

establecimiento de salud o servicio meacutedicos de apoyo

3 Incorporar el Plan de Manejo de Residuos Soacutelidos PMRS de su

establecimiento de salud o servicio meacutedicos de apoyo al plan

operativo institucional o documento que haga sus veces y al

presupuesto institucional

4 Elaborar el diagnoacutestico de residuos soacutelidos que se generan en el

EESS o SMA

5 Elaborar guiacuteasprotocolos de manejo de las diferentes clases de

residuos soacutelidos para los distintos servicios del EESS o SMA

6 Elaborar e implementar planes de mejora continua en la gestioacuten y

manejo de los residuos soacutelidos

l Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten de residuos soacutelidos a los

establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

2 Supervisar y evaluar las acciones de gestioacuten de residuos soacutelidos de

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

3 Fortalecer los comiteacutes de gestioacuten y manejo de residuos soacutelidos en

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

4 Elaborar un programa de fortalecimiento de capacidades y

competencias en gestioacuten de residuos soacutelidos para el personal de

B

23

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

salud los establecimientos de salud o servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

5 Incluir en su plan operativo institucional las actividades de gestioacuten

en residuos soacutelidos e incluirlos al presupuesto regional

6 Implementar una base de datos para registrar la informacioacuten

reportada por los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su regioacuten a traveacutes de la Declaracioacuten de Manejo de

Residuos Soacutelidos y los Manifiestos de Manejo de Residuos Soacutelidos

Peligrosos la misma que deberaacute estar enlazada con la web de la

DIGESA

1 Realizar el monitoreo de la implementacioacuten del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de los Establecimientos de Salud y

Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

2 Crear la Coordinacioacuten Nacional de Gestioacuten y Manejo de Residuos

Soacutelidos de los Establecinlientos de Salud y Servicios Meacutedicos de

Apoyo

3 Entrenar al personal de los niveles regionales en gestioacuten de residuos

soacutelidos

4 Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en gestioacuten

de residuos soacutelidos

5 Elaborar documentos teacutecnicos normativos para la gestioacuten y para

manejo de residuos soacutelidos en los establecirrlIacuteentos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional

Fortalecer el manejo de los residuos soacutelidos en los

establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

24

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos

Soacutelidos en cada EESS y SMA del aacutembito de intervencioacuten al 1 er antildeo

Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos

Soacutelidos en cada EESS y SMA en las regiones en antildeos posteriores

1 Cumplir con las etapas de manejo de residuos soacutelidos desde su

acondicionamiento hasta su disposicioacuten final y el Comiteacute de

Manejo de Residuos Soacutelidos o su responsable seguacuten categoriacutea del

EESS o SMA supervisaraacute el cumplimiento de dichas etapas del

manejo de los residuos soacutelidos e informaraacute al nivel Regional

2 Consolidar y remitir mensualmente los manifiestos de manejo de

residuos soacutelidos peligrosos

3 Involucrar al personal de salud en el adecuado manejo de los

residuos soacutelidos y capacitarlos en ello utilizando las

guiacuteasprotocolos de manejo de residuos soacutelidos elaborados para

cada uno de los servicios de los EESS o SMA

4 Aplicar los instrumentos de evaluacioacuten establecidos por las

normas en el manejo de residuos soacutelidos de su institucioacuten y analizar

la informacioacuten derivada de ella asiacute como disponer las medidas de

prevencioacuten y control en servicios criacuteticos identificados

5 Difundir entre el personal de los servicios de los establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo los resultados de la vigilancia

del manejo de los residuos soacutelidos semestral y anualmente para su

respectivo anaacutelisis por los servicios

6 Garan1izar la implementacioacuten con insumos necesarios (tachos

coches bolsas recipientes riacutegidos etc) asiacute como el aacuterea de

almacenamiento final de residuos soacutelidos en el EESS o SMA de

25

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

acuerdo al diagnoacutestico realizado y a las caracteriacutesticas teacutecnicas

que establece marco legal vigente

7 Identificar la necesidad de implementar sistemas de tratamiento

residuos soacutelidos yo de disposicioacuten final adecuados

1 Realizar auditorio yo evaluacioacuten en la gestioacuten y manejo de

residuos soacutelidos en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo de su jurisdiccioacuten

2 Analizar y consolidar la informacioacuten de la evaluacioacuten de las etapas

de manejo de residuos soacutelidos en los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten y

proponer acciones de mejora en lo que corresponda y elevarla al

nivel nacional

3 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo los residuos

soacutelidos a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

4 Supervisar cumplimiento del manejo correcto de residuos

en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos apoyo

su jurisdiccioacuten y elevar un informe al nivel nacional

5 Realizar las coordinaciones con autoridades locales regionales y

otros como EPS-RS empresas prestadoras de servicio de residuos

soacutelidos paro la implementacioacuten sistemas de tratamiento y de

disposicioacuten final adecuados

l Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en manejo

de residuos soacutelidos

2 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a nivel DISADIRESA

26

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

acuerdo al diagnoacutestico realizado y a las caracteriacutesticas teacutecnicas

que establece el marco legal vigente

7 Identificar la necesidad de implementar sistemas de tratamiento

de residuos soacutelidos yo de disposicioacuten final adecuados

1 Realizar auditorio yo evaluacioacuten en la gestioacuten y manejo de

residuos soacutelidos en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo de su jurisdiccioacuten

2 Analizar y consolidar la informacioacuten de la evaluacioacuten de las etapas

de manejo de residuos soacutelidos en los EESS y SMA su jurisdiccioacuten y

proponer acciones de mejora en lo que corresponda y elevarla al

nivel nacional

3 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

4 Supervisar el cumplimiento del manejo correcto de residuos soacutelidos

en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

su jurisdiccioacuten y elevar un informe al nivel nacional

5 Realizar las coordinaciones con autoridades locales regionales y

otros conlO EPS-RS enlpresas prestadoras de servicio de residuos

soacutelidos para la implementacioacuten de sistemas de tratamiento y de

disposicioacuten final adecuados

l Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en manejo

de residuos soacutelidos

2 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a nivel DISADIRESA

26

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo

3 Analizar la informacioacuten consolidad la que es remitida por el nivel

regional

Contribuir a disminuir el riesgo de adquirir

infecciones en los trabajadores de salud de los EESS y SMA a nivel

nacional ocasionadas por el inadecuado manejo con residuos soacutelidos

biocontaminados y especiales

Vigilar y controlar los riesgos de accidentes

bioloacutegicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten

de los residuos soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los

EESS y SMA seleccionados al 1 er antildeo

Vigilar y controlar los riesgos de accidentes

bioloacutegicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten

de los residuos soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los

EESS y SMA de las regiones en los siguientes antildeos

l Mejorar los registros existentes en los establecimientos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo acerca de los accidentes por residuos

soacutelidos con eacutenfasis con el material punzocortante

2 Difundir en el personal de los servicios de los establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo el proceso de notificacioacuten

correcta y oportuna de los accidentes por residuos soacutelidos

biocontaminados (punzocortantes) y especiales

3 Evaluar el sistema de registro trimestral semestral y anual para

establecer si hay disminucioacuten de los accidentes por residuos

soacutelidos

27

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

4 Asistencia Teacutecnica al personal de los servicios del EESS o SMA para

el anaacutelisis de la informacioacuten y seguimiento de los casos de

accidentes por residuos soacutelidos punzo cortantes

1 Brindar asistencia teacutecnica al personal en registro y conocimiento

del manejo de accidentes por punzocortantes en su jurisdiccioacuten

2 Supervisar a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo en la vigilancia y control de los accidentes por punzo

cortantes

1 Brindar asistencia teacutecnica en el manejo de accidentes por

punzocortantes a la DISADIRESA

2 Supervisar a las DISADIRESA que cuentan con establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo priorizados en reportes de

accidentes generados por residuos punzo cortantes

3 Actualizar y evaluar el sistema de vigilancia de accidentes

originados por residuos punzocortantes

o

Dentro de las consideraciones especiacuteficas hemos establecido indicadores

trazadores para el cumplimiento de las estrategias especiacuteficas de cada uno

de los objetivos asiacute como indicadores de resultados con plazos para cada

uno de los objetivos con sus actividades Tablas a con1inuacioacuten

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nto

s d

e

salu

d y

de

cu

mp

limie

nto

an

ua

l d

e

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

e

ap

oyo

a

sist

en

cia

teacute

cn

ica

p

rog

ram

ad

a

en

d

e

su

juri

sdic

cioacute

n

rep

ort

es

no

tifi

caci

oacuten

y s

eg

uim

ien

to d

e

mo

nit

ore

ad

os

y su

perv

isad

os

los

acc

ide

nte

s b

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

en

a

nu

alm

en

te

en

el

co

ntr

ol

y lo

s h

osp

itale

s e

inst

ituto

s se

lecc

ion

ad

os

regi

stro

d

e

acc

ide

nte

s d

e

ma

yor

com

ple

jida

d

en

la

ciu

da

d

los

Lim

a

acc

ide

nte

s b

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

~I~~~~~~~~~~~~~~~~~~~-~~~~~~~~~~~

Po

rce

nta

je

de

e

sta

ble

cim

ien

tos

de

sa

lud

y d

ese

rvic

ios

de

a

po

yo

a

sist

en

cia

teacute

cn

ica

p

rog

ram

ad

a

en

de

su

ju

risd

icci

oacuten

re

po

rte

s n

oti

fica

cioacute

n y

se

gu

imie

nto

de

mo

nit

ore

ad

os

y su

perv

isad

os

los

acc

ide

nte

s b

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

en

an

ua

lme

nte

e

n

el

con

tro

l y

ho

spita

les

e in

stitu

tos

sele

ccio

na

do

s d

ere

gist

ro

de

a

ccid

en

tes

ma

yor

co

mp

lejid

ad

(I

II-l

11

1-2)

en

la

sb

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

d

e

las

en

lo

s a

ntildeo

s

sigu

ient

es

r

30

Pla

n N

acio

nal

de

Ges

tioacute

n

de

Res

iduo

s S

oacutelid

os e

n E

stab

leci

mie

nto

s d

e S

alu

d

y S

ervi

cios

Meacute

dic

os

de

Ap

oyo

2

01

0-2

01

2

iu

da

d d

e L

ima

sele

ccio

na

do

s

In

corp

ora

r e

n e

ste

pri

me

r a

ntildeo

de

in

terv

en

cioacute

n

Ge

stioacute

n e

n R

esid

uos

Soacutel

idos

en

los

est

ab

leci

mie

nto

s d

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alu

d d

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a

Inco

rpo

rar

en

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sigu

ient

es a

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s d

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en

cioacute

n la

Ge

stioacute

n e

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esid

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Soacutel

idos

en

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reg

ion

es

Lo

cal

El e

sta

ble

cim

ien

to d

e s

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d o

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MA

ha

n r

ea

liza

do

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dia

gn

oacutest

ico

in

icia

l d

e

la

ge

stioacute

n

y m

an

ejo

d

e

los

IPo

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to

1 25

resi

duos

soacutel

idos

d

e s

u in

stitu

cioacute

n

Per

sona

l d

el

est

ab

leci

mie

nto

co

no

ce

la

n

orm

ati

vid

ad

b

aacutesi

ca

vig

en

te

No

rma

T

eacutecn

ica

M

an

ejo

de

res

iduo

s soacute

lidos

d

e e

sta

ble

cim

ien

to d

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salu

d y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

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ap

oyo

M

an

ua

l d

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salu

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ocu

pa

cio

na

l

Fic

ha

uacute

nic

a

de

m

an

ejo

d

e

acc

ide

nte

s d

e

tra

ba

jo

Ley

2731

4

DS

05

7-20

04shy

PC

M

DL

106

5 El

e

sta

ble

cim

ien

to

de

sa

lud

o

el

SM

A

ha

n

Po

rce

nta

je d

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um

plim

ien

to

de

n

orm

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vid

ad

p

or

el

pe

rso

na

l d

e s

alud

en

Ge

stioacute

n

de

res

iduo

s soacute

lidos

25

inc

rp

ora

do

e

n

su

PO

A

el

Pla

n d

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Ma

ne

jo

de

act

ivid

ad

es

de

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ejo

de

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iduo

s soacute

lidos

y A

BL

Y I

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

Ien

to

1 25

cu

en

tan

co

n f

ina

nci

am

ien

to ~ 8

5

Est

ab

leci

mie

nto

d

e

salu

d o

SM

A

cum

ple

co

n

Po

rce

nta

je d

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erVI

CIO

S co

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ela

bo

rar

gu

iacuteas

pro

toco

los

de

m

an

ejo

d

e

resi

duos

g

uiacutea

sp

roto

colo

s d

e m

an

ejo

I 25

soacutelid

os p

or

ca

da

ser

vici

o

de

res

iduo

s soacute

lidos

50

50

50

50

Dia

gn

oacutest

ico

10

0 I

inst

ituc

iona

l re

gis

tra

do

e

n

PMR

S

x el

Info

rme

s

100

Imo

nit~

r~o

supe

rvls

lon

de

y C

om

iteacute

L

oca

l d

e II

H

100

IP

OA

in

stit

uci

on

al

o E

valu

aci

oacuten

PO

A

Info

rme

s d

el

Co

mit

eacute

100

IL

oca

l d~ M

an

ejo

de

RS

o q

Uie

n h

ag

a s

us

vece

s

31

Pla

n N

ac

ion

al d

e G

esti

oacuten

d

e R

esid

uos

Soacutel

idos

en

Est

able

cim

ien

tos

de

Sal

ud

y

Ser

vici

os

Meacuted

ico

s d

e A

po

yo

2

01

0-2

01

2

Lo

cal

de

sa

lud

o

serv

icio

s me~dt(os

de

a

po

yo

qu

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cue

nta

n

Est

ab

leci

mie

nto

de

sal

ud o

SM

A a

plic

o y

eva

luacuteo

co

n

inst

rum

en

tos

de

su

perv

isioacute

n e

sta

ble

cid

os

po

r la

s n

orm

as

el

ma

ne

jo d

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us r

esid

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soacutelid

os

Est

ab

leci

mie

nto

d

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salu

d o

SM

A

ha

d

esa

rro

llad

o

co

mp

ete

ncia

s

pa

ra l

a g

est

ioacuten

y m

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ejo

de

Res

iduo

s S

oacutelid

os e

n e

l p

ers

on

al

dir

ect

ivo

teacute

cn

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y a

dm

inis

tra

tivo

Rea

lizar

au

dit

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a y

o e

valu

aci

oacuten

en

lo

Ge

stioacute

n

de

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egio

nal

re

sidu

os

soacutelid

os

en

los

e

sta

ble

cim

ien

tos

de

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ud

y se

rvic

ios

meacute

dic

os

de

ap

oyo

de

su

juri

sdic

cioacute

n

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to

de

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lica

cioacute

n d

e n

orm

as

de

m

an

ejo

d

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resi

duos

soacute

lidos

e

n

est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

d y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

e

25

50

Info

rmes

10

0 I

mo

nit

ore

o

supe

rvis

ioacuten

de

y

ap

oyo

P

orc

en

taje

d

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pe

rso

na

l so

bre

el

to

tal

de

p

ers

on

al

qu

e

ha

d

esa

rro

llad

o

Info

rmes

d

e

com

pe

ten

cia

s p

oro

lo

I 25

~

ge

stioacute

n

de

re

sidu

os

soacutelid

os

o 5

0

00

I

pa

san

ta

s

ca

pa

cit

acio

ne

s

o e

n

el

est

ab

leci

mie

nto

d

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talle

res

otr

os

salu

d y

o s

erv

icio

meacute

dic

o d

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oyo

P

orc

en

taje

de

Au

dit

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o y

o

eva

lua

cioacute

n

rea

liza

do

s e

n l

o

Ge

stioacute

n

de

re

sidu

os

soacutelid

e

n

los

est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

d y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

e

25

50

100

In

form

e

Jdito

riacuteu

eva

lua

cioacute

n

de

yo

ap

oyo

de

su

juri

sdic

cioacute

n

Po

rce

nta

je

de

d

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Au

dit

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o

Nac

ion

al

Rea

lizar

au

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a y

o e

valu

aci

oacuten

en

lo

Ge

stioacute

n

de

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sidu

os s

oacutelid

os o

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DIS

AS

DIR

ESAS

o n

ivel

no

cio

na

l yo

eva

lua

cioacute

n r

ea

liza

do

s e

n

lo G

est

ioacuten

de

res

iduo

s soacute

lidos

2

5

5

0

10

0

IIn

form

es

o D

IRE

SA

SD

ISA

r

Pla

n N

ac

ion

al d

e G

esti

oacuten

d

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esid

uos

Soacutel

idos

en

Est

able

cim

ien

tos

de

Sal

ud

y

Ser

vici

os

Meacute

dic

os

de

Ap

oy

o

2010

-20

12

Imp

lem

en

taci

oacuten

de

l P

lan

de

Ma

ne

jo d

e R

esid

uos

Soacutel

idos

en

ca

da

EES

S y

SM

A d

el

aacutem

bit

o d

e in

terv

en

cioacute

n a

l 1 e

r a

ntildeo

Imp

lem

en

taci

oacuten

de

l P

lan

de

Ma

ne

jo d

e R

esid

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Soacutel

idos

en

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EES

S y

SM

A e

n la

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gio

ne

s e

n a

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s po

ster

iore

s

Lo

cal

Reg

ion

al

Nac

ion

al

Pla

n a

nu

al d

e m

an

ejo

de

res

iduo

s soacute

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P

lan

de

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ejo

d

e

resi

duos

soacute

lidos

X

X

In

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e

de

im

ple

me

nta

do

im

ple

me

nta

cioacute

n

El

pe

rso

na

l d

e l

os

serv

icio

s cu

mp

le

co

n

la

Po

rce

nta

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um

plim

ien

to d

e s

eg

reg

aci

oacuten

In

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e m

on

ito

reo

y

seg

reg

aci

oacuten

d

e

los

resi

duos

soacute

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q

ue

d

e l

os r

esid

uos

soacutelid

os p

or

el p

ers

on

al

de

los

25

50

100

su

perv

isioacute

n d

el

en

era

n

serv

icio

s L

ava

do

de

Ma

no

s In

cre

me

nto

tr

imes

tral

e

n

el

25

e

n

las

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to d

e a

ccio

ne

s d

ea

ccio

ne

s p

ara

el

ad

ecu

ad

o m

an

ejo

de

los

In

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e

de

lo

s re

sidu

os s

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os e

n lo

s se

rvic

ios

co

n eacute

nfas

is e

n

ad

ecu

ad

o m

an

ejo

de

los

resi

duos

soacutel

idos

en

2

5

5

0

10

0

serv

icio

s se

rvic

ios

criacutet

ico

s lo

s se

rvic

ios

con

eacutenf

asis

en

ser

vici

os c

riacutetic

os

Est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

d o

SM

A

co

n

Infr

ae

stru

ctu

ra

de

a

lma

ce

na

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nto

in

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ed

io

(si

Po

rce

nta

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e a

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ce

na

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nto

in

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ed

io

alm

ace

na

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nto

y fin

al i

mp

lem

en

tad

o e

n e

l e

sta

ble

cim

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rre

spo

nd

e)

y a

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ce

na

mie

nto

fin

al

de

sa

lud

o S

MA

25

50

100

in

term

ed

io

y fin

al

im

lem

en

tad

o

im

lem

en

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o

Ca

pa

cit

acioacute

n

al

pe

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na

l d

e

salu

d

en

P

orc

en

taje

d

e

pe

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na

l ca

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cit

ad

o

en

m

an

ejo

d

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Res

iduo

s S

oacutelid

os

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ccid

en

tes

Ge

stioacute

n

de

R

esid

uos

Soacutel

idos

y

AB

L 2

5

5

0

10

0

Info

rmes

d

e

bio

loacute

icos

la

bo

rale

s A

BL

un

zoco

rta

nte

s u

nzo

cort

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tes

Ca

a

cita

cioacute

n

DIS

A

DIR

ES

A

supe

rvis

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a lo

s N

deg d

e E

sta

ble

cim

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tos

o S

MA

su

pe

rvis

ad

os

Info

rmes

d

ee

sta

ble

cim

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tos

y S

MA

e

n

el

Ma

ne

jo

de

e

n

Ma

ne

jo

de

R

esid

uos

Soacutel

idos

Tot

al

25

50

100

su

perv

isioacute

nR

esid

uos

Soacutel

idos

E

sta

ble

cim

ien

tos

xl 0

0 A

sist

enci

a T

eacutecn

ica

p

rog

ram

ad

a

a lo

s A

sist

en

cia

teacute

cn

ica

e

jecu

tad

a

asi

ste

nci

a

Info

rme

d

ee

sta

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cim

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tos

de

sa

lud

y

serv

IcIo

s teacute

cn

ica

pro

gra

ma

da

2

5

5

0

10

0

A

sist

enci

a teacute

cn

ica

meacute

dic

os

de

ap

oyo

shy

33

Pla

n N

ac

ion

al

de

Ges

tioacute

n

de

Res

iduo

s S

oacutelid

os e

n E

stab

leci

mie

nto

s d

e S

alu

d

y S

ervi

cio

s M

eacuted

ico

s d

e A

po

yo

20

10 -

2012

resi

duos

soacutel

idos

e

n e

spe

cia

l co

n

y co

ntr

ola

r lo

s rie

sgos

de

accid

en

tes b

ioloacute

gic

os

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ora

les

ge

ne

rad

os

po

r el

in

ad

ecu

ad

o m

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isp

osi

cioacute

n d

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ma

teri

al

pu

nzo

co

rta

nte

en

los

EESS

y S

MA

se

lecc

ion

ad

os

al 1

er

Vig

ilar

y co

ntr

ola

r lo

s rie

sgos

de

acc

ide

nte

s b

ioloacute

gic

os

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ora

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ge

ne

rad

os

po

r el

in

ad

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ad

o m

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osi

cioacute

n

los

resi

duos

soacutel

idos

e

n e

spe

cia

co

n e

l m

ate

ria

l p

un

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ort

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te e

n lo

s y

SM

A d

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s re

gio

ne

s e

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gu

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tes

antilde

os

Est

ab

leci

mie

nto

o

SM

A

rea

lizo

P

orc

en

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d

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acti

vo

de

occid

en

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or

de

vi

gila

nci

a

resi

duos

p

un

zo

cort

an

tes

y o

ccid

en

tes p

or

25

occid

en

te

bio

loacuteg

ico

la

bo

ral

A

BL

cort

an

tes

y A

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m

eto

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ua

l

Est

ab

leci

mie

nto

co

n

sist

ema

de

I S

en

sib

ilid

ad

d

el

sist

em

a

de

accid(~ntes

po

r re

sidu

os

pu

nzo

x

resi

du

os

pu

nzo

co

rta

nte

s y

AB

L

eje

y

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loca

l d

e

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icio

s co

nS

ervi

cios

co

n

asi

ste

nci

a t

eacutecn

ica

teacute

cn

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e

n

elel

y

vig

ilan

cia

d

e

de

accid

en

tes p

un

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ort

an

tes

accid

en

tes p

un

zo c

ort

an

tes

50

10

0

x x

50

10

0

Info

rme

s se

nsi

bili

da

d

sist

em

a

Info

rme

d

el

Co

mit

eacute

loca

l d

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est

ioacuten

y

Ma

ne

jo

de

R

esid

uos

soacutelid

os

GM

RS

en

IPo

rce

nta

je

de

d

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asi

ste

nci

a

teacutecn

ico

d

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lo

shy

Pla

n N

acio

nal

de

Ges

tioacute

n

de

Res

iduo

s S

oacutelid

os e

n E

stab

leci

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35

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

El Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de

Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 requiere de una estrategia

dinaacutemica y altamente participativa de los nlaacutes altos niveles del sistenla

para su vigilancia monitoreo y evaluacioacuten

El objetivo del seguimiento y evaluacioacuten es contar con la informacioacuten

oportuna sobre el avance en el cumplimiento de los objetivos y metas

sentildealadas en el Plan con el propoacutesito de tomar decisiones maacutes

adecuadas para la gestioacuten y el manejo de residuos soacutelidos a nivel nacional

en establecimientos salud y servicios nleacutedicos de apoyo

necesario considerar que en la ejecucioacuten del Plan Nacional intervienen

La Direccioacuten General de Salud Ambiental - DIGESA del Ministerio de Salud

(nivel nacionalL las Direcciones de Salud DISA y las Direcciones Regionales

de Salud DIRESA (nivel regional) y en Hospitales Institutos Centros de

Salud Puestos de Salud Servicios Meacutedicos de Apoyo y otros (nivel local)

siendo necesario garantizar compromiso de cada instancia para lograr

los objetivos planteados

El nivel nacional a traveacutes de la Coordinacioacuten Nacional de Gestioacuten de

Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de

Apoyo deberaacute evaluar el cumplimiento del Plan y adoptar las medidas

correctivas que fueran necesarias para garantizar su ejecucioacuten

El nivel regional a traveacutes de los responsables de la Gestioacuten de Residuos

Soacutelidos de Establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo

monitorearaacute y evaluaraacute las actividades de su cornpetencia en los

establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su jurisdiccioacuten

enviando trimestralmente un informe de los avances dirigido al nivel

nacional e un informe anula consolidado con su respectivo anaacutelisis y

36

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

recomendaciones para la mejora asimismo deberaacute tomar las medidas

correctivas de ser el caso en dichos periacuteodos

El nivel local a traveacutes del Comiteacute Local de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de

Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo y de la Unidad de

Salud Arrlbiental estaraacuten a cargo principalmente del monitoreo del

cumplimiento de las actividades sentildealadas en el Plan y elaboraraacute un

informe trimestral sobre los avances y cumplimientos alcanzados asiacute como

un Informe anual consolidado con su anaacutelisis respectivo y medida

correctivas

La evaluacioacuten de los avances en el cumplimiento del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios

Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 se deberaacute realizar por lo menos

anualmente en la que participaraacuten los tres niveles del sistema

Para el primer antildeo del plan se iniciaraacute la implementacioacuten en 16 hospitales

de la ciudad de Lima ver Anexo Ndegl priorizando dos estrategias

especiacuteficas y sus actividades es asiacute que tenemos el presupuesto inicial

para este 1 er antildeo

37

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Plan Nacional de Gestioacute de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

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Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten del documentos Teacutecnicos nolmativos de Gestioacuten de Residuos S oacutelidos de Establecimientos de Salud y St~A

Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten de documentos teacutecnicos nOlmativot 1middot de accidentes por residl JOS punzo cortantes y salud ocupacional

Visitas de asistencia teacutecnica poro ---

[o supervisioacuten de la implernentocioacuten I del Plan Nacional de Gestioacuten del Resid uos Soacutelidos de Establecimienlos de de Salud y Servicios Meacutedicos de ApoVo 2010shy2012 r-------- ---------------- -----__shy

Entrenamiento al personaI de Salud Ambientol en Gestioacuten de Residuos Soacutelidos

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comunicacional paro la Gestioacuten de Residuos Soacutelidos y ABL

r-----------------__shyImplementacioacuten de Equipo Teacutecnico en la DIGESA para el monitoreo 1 supervisioacuten dE [a Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en los Hospiexcltcles de Lima y Callao _____ ------------- shy

Participantes 5000000200

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Equipo teacutecnico 300000005

implemen todo

38

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Fortalecer residuos ~UliUC)~ servicios meOllOS

Diagnoacutestico de residuos soacutelidos en establecimientos de salud y SMA

Insumos para el manejo de residuos soacutelidos para Hospitales de Lima Metropolitana y Callao tachos bolsas coches de transporte recipientes para punzo cortantes

middot d de-I I tmp emen aClon e zonas almacenamiento final de residuos

Implementacioacuten de planta de tratamiento de residuos soacutelidos (autoclave 204 kgciclo + triturador)

EESS o SMA condediagnoacutestico

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EESS o SMA con insumos para el manejo de sus residuos

EESS o SMA con almacenamiento

final de residuos

EESS o SMA con planta de tratamiento de residuos soacutelidos por sistema de autoclavado

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Estimaciones realizadas para cumplir desde el nivel nacional el plan son las

siguientes

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TOTAL SI 8881000

39

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Anexo 1 Relacioacuten hospitales Lima donde se iniciaraacute a implementar el Plan

Nacional de Residuos Soacutelidos Establecimiento Salud y Servicios Meacutedico

de Apoyo 2010-2012

Anexo 2 Mapa Conceptual

40

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

DISA Lima Este Hospital Hipoacutelito Unanue

Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Hospital Nacional Docente Madre Nintildeo (San Bartolomeacute

Hospital Santa Rosa

DISA Lima Ciudad

DIRESA Callao

DISA Lima Sur

Hospital Nacional Dos de Mayo

Hospital Emergencias Pediaacutetricas

Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas

Instituto Nacional Materno Perinatal

Instituto Nacional de Salud del Nintildeo

Hospital Emergencias Joseacute Casimiro Ulloa

Hospital Sergio Bernales

Hospital Nacional Cayetano Heredia

Hospital Puente Piedra

Ins1ituto Nacional de Ciencias Neuroloacutegicas

Hospital Nacional Daniel Alcides Carrioacuten

Hospital Mariacutea Auxiliadora

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

1 Mar1iacutenez Mariacutea del Pilar Experiencia en el manejo de residuos soacutelidos

hospitalarios Medelliacuten Colombia 1999

2 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica de Categorizacioacuten de

Establecimientos del Sector Salud Lima 2004

3 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica Manejo de Residuos Soacutelidos

Hospitalarios Lima 2004

4 OPS-OMS Guiacutea para el manejo interno de residuos soacutelidos en centros de

atencioacuten de salud 1998

5 Villena J Guiacutea para el manejo interno de residuos hospitalarios CEPIS (OPSshyI

OMS) Peruacute 1994

43

k

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

Los establecimientos privados tienen mayor porcentaje de tratamiento de sus

residuos biocontaminados en la regioacuten Lima

Los residuos de los subsectores EsSalud y Municipalidades van al 100 a relleno

sanitario

Residuos biocontaminad 71763053 o3453 96 569 5 os x tonelada tn

() Con corte a marzo del 2010 ya que hay tardanza en el enviacuteo de la informacioacuten

Conociendo la situacioacuten actual de la gestioacuten de residuos soacutelidos en nuestros

establecimientos a nivel nacional y siendo necesario lograr los objelivos

planteados se han establecido en base a ellos los objetivos especiacuteficos osi

como las actividades a nivel local regional y nacional para cada uno de

ellos lo que detallamos a continuacioacuten

Incorporar en los establecimientos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional la Gestioacuten de Residuos

Soacutelidos en dichas Instituciones

Incorporar en este primer antildeo de intervencioacuten la

Gestioacuten en Residuos Soacutelidos en los establecimientos de salud de la ciudad

de Lima seleccionados

Incorporar en los siguientes antildeos de intervencioacuten

la Ges1ioacuten en Residuos Soacutelidos en las regiones

22

Plan Nacional de Gestioacuten deacute Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

l Implementar la Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en su EESS o SMA

2 Desarrollar competencias para la gestioacuten y manejo de Residuos

Soacutelidos en el personal directivo teacutecnico y administrativo en su

establecimiento de salud o servicio meacutedicos de apoyo

3 Incorporar el Plan de Manejo de Residuos Soacutelidos PMRS de su

establecimiento de salud o servicio meacutedicos de apoyo al plan

operativo institucional o documento que haga sus veces y al

presupuesto institucional

4 Elaborar el diagnoacutestico de residuos soacutelidos que se generan en el

EESS o SMA

5 Elaborar guiacuteasprotocolos de manejo de las diferentes clases de

residuos soacutelidos para los distintos servicios del EESS o SMA

6 Elaborar e implementar planes de mejora continua en la gestioacuten y

manejo de los residuos soacutelidos

l Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten de residuos soacutelidos a los

establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

2 Supervisar y evaluar las acciones de gestioacuten de residuos soacutelidos de

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

3 Fortalecer los comiteacutes de gestioacuten y manejo de residuos soacutelidos en

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

4 Elaborar un programa de fortalecimiento de capacidades y

competencias en gestioacuten de residuos soacutelidos para el personal de

B

23

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

salud los establecimientos de salud o servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

5 Incluir en su plan operativo institucional las actividades de gestioacuten

en residuos soacutelidos e incluirlos al presupuesto regional

6 Implementar una base de datos para registrar la informacioacuten

reportada por los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su regioacuten a traveacutes de la Declaracioacuten de Manejo de

Residuos Soacutelidos y los Manifiestos de Manejo de Residuos Soacutelidos

Peligrosos la misma que deberaacute estar enlazada con la web de la

DIGESA

1 Realizar el monitoreo de la implementacioacuten del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de los Establecimientos de Salud y

Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

2 Crear la Coordinacioacuten Nacional de Gestioacuten y Manejo de Residuos

Soacutelidos de los Establecinlientos de Salud y Servicios Meacutedicos de

Apoyo

3 Entrenar al personal de los niveles regionales en gestioacuten de residuos

soacutelidos

4 Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en gestioacuten

de residuos soacutelidos

5 Elaborar documentos teacutecnicos normativos para la gestioacuten y para

manejo de residuos soacutelidos en los establecirrlIacuteentos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional

Fortalecer el manejo de los residuos soacutelidos en los

establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

24

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos

Soacutelidos en cada EESS y SMA del aacutembito de intervencioacuten al 1 er antildeo

Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos

Soacutelidos en cada EESS y SMA en las regiones en antildeos posteriores

1 Cumplir con las etapas de manejo de residuos soacutelidos desde su

acondicionamiento hasta su disposicioacuten final y el Comiteacute de

Manejo de Residuos Soacutelidos o su responsable seguacuten categoriacutea del

EESS o SMA supervisaraacute el cumplimiento de dichas etapas del

manejo de los residuos soacutelidos e informaraacute al nivel Regional

2 Consolidar y remitir mensualmente los manifiestos de manejo de

residuos soacutelidos peligrosos

3 Involucrar al personal de salud en el adecuado manejo de los

residuos soacutelidos y capacitarlos en ello utilizando las

guiacuteasprotocolos de manejo de residuos soacutelidos elaborados para

cada uno de los servicios de los EESS o SMA

4 Aplicar los instrumentos de evaluacioacuten establecidos por las

normas en el manejo de residuos soacutelidos de su institucioacuten y analizar

la informacioacuten derivada de ella asiacute como disponer las medidas de

prevencioacuten y control en servicios criacuteticos identificados

5 Difundir entre el personal de los servicios de los establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo los resultados de la vigilancia

del manejo de los residuos soacutelidos semestral y anualmente para su

respectivo anaacutelisis por los servicios

6 Garan1izar la implementacioacuten con insumos necesarios (tachos

coches bolsas recipientes riacutegidos etc) asiacute como el aacuterea de

almacenamiento final de residuos soacutelidos en el EESS o SMA de

25

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

acuerdo al diagnoacutestico realizado y a las caracteriacutesticas teacutecnicas

que establece marco legal vigente

7 Identificar la necesidad de implementar sistemas de tratamiento

residuos soacutelidos yo de disposicioacuten final adecuados

1 Realizar auditorio yo evaluacioacuten en la gestioacuten y manejo de

residuos soacutelidos en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo de su jurisdiccioacuten

2 Analizar y consolidar la informacioacuten de la evaluacioacuten de las etapas

de manejo de residuos soacutelidos en los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten y

proponer acciones de mejora en lo que corresponda y elevarla al

nivel nacional

3 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo los residuos

soacutelidos a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

4 Supervisar cumplimiento del manejo correcto de residuos

en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos apoyo

su jurisdiccioacuten y elevar un informe al nivel nacional

5 Realizar las coordinaciones con autoridades locales regionales y

otros como EPS-RS empresas prestadoras de servicio de residuos

soacutelidos paro la implementacioacuten sistemas de tratamiento y de

disposicioacuten final adecuados

l Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en manejo

de residuos soacutelidos

2 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a nivel DISADIRESA

26

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

acuerdo al diagnoacutestico realizado y a las caracteriacutesticas teacutecnicas

que establece el marco legal vigente

7 Identificar la necesidad de implementar sistemas de tratamiento

de residuos soacutelidos yo de disposicioacuten final adecuados

1 Realizar auditorio yo evaluacioacuten en la gestioacuten y manejo de

residuos soacutelidos en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo de su jurisdiccioacuten

2 Analizar y consolidar la informacioacuten de la evaluacioacuten de las etapas

de manejo de residuos soacutelidos en los EESS y SMA su jurisdiccioacuten y

proponer acciones de mejora en lo que corresponda y elevarla al

nivel nacional

3 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

4 Supervisar el cumplimiento del manejo correcto de residuos soacutelidos

en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

su jurisdiccioacuten y elevar un informe al nivel nacional

5 Realizar las coordinaciones con autoridades locales regionales y

otros conlO EPS-RS enlpresas prestadoras de servicio de residuos

soacutelidos para la implementacioacuten de sistemas de tratamiento y de

disposicioacuten final adecuados

l Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en manejo

de residuos soacutelidos

2 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a nivel DISADIRESA

26

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo

3 Analizar la informacioacuten consolidad la que es remitida por el nivel

regional

Contribuir a disminuir el riesgo de adquirir

infecciones en los trabajadores de salud de los EESS y SMA a nivel

nacional ocasionadas por el inadecuado manejo con residuos soacutelidos

biocontaminados y especiales

Vigilar y controlar los riesgos de accidentes

bioloacutegicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten

de los residuos soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los

EESS y SMA seleccionados al 1 er antildeo

Vigilar y controlar los riesgos de accidentes

bioloacutegicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten

de los residuos soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los

EESS y SMA de las regiones en los siguientes antildeos

l Mejorar los registros existentes en los establecimientos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo acerca de los accidentes por residuos

soacutelidos con eacutenfasis con el material punzocortante

2 Difundir en el personal de los servicios de los establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo el proceso de notificacioacuten

correcta y oportuna de los accidentes por residuos soacutelidos

biocontaminados (punzocortantes) y especiales

3 Evaluar el sistema de registro trimestral semestral y anual para

establecer si hay disminucioacuten de los accidentes por residuos

soacutelidos

27

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

4 Asistencia Teacutecnica al personal de los servicios del EESS o SMA para

el anaacutelisis de la informacioacuten y seguimiento de los casos de

accidentes por residuos soacutelidos punzo cortantes

1 Brindar asistencia teacutecnica al personal en registro y conocimiento

del manejo de accidentes por punzocortantes en su jurisdiccioacuten

2 Supervisar a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo en la vigilancia y control de los accidentes por punzo

cortantes

1 Brindar asistencia teacutecnica en el manejo de accidentes por

punzocortantes a la DISADIRESA

2 Supervisar a las DISADIRESA que cuentan con establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo priorizados en reportes de

accidentes generados por residuos punzo cortantes

3 Actualizar y evaluar el sistema de vigilancia de accidentes

originados por residuos punzocortantes

o

Dentro de las consideraciones especiacuteficas hemos establecido indicadores

trazadores para el cumplimiento de las estrategias especiacuteficas de cada uno

de los objetivos asiacute como indicadores de resultados con plazos para cada

uno de los objetivos con sus actividades Tablas a con1inuacioacuten

28

Pla

n N

ac

ion

al

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Ges

tioacute

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20

10 -

2012

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29

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20

10 -

2012

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n e

spe

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n e

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os E

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fica

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mo

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en

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sigu

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s d

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cioacute

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Ge

stioacute

n e

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esid

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en

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cal

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ien

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Ley

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plim

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orm

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p

or

el

pe

rso

na

l d

e s

alud

en

Ge

stioacute

n

de

res

iduo

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25

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A

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Ma

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an

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m

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ejo

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50

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35

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

El Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de

Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 requiere de una estrategia

dinaacutemica y altamente participativa de los nlaacutes altos niveles del sistenla

para su vigilancia monitoreo y evaluacioacuten

El objetivo del seguimiento y evaluacioacuten es contar con la informacioacuten

oportuna sobre el avance en el cumplimiento de los objetivos y metas

sentildealadas en el Plan con el propoacutesito de tomar decisiones maacutes

adecuadas para la gestioacuten y el manejo de residuos soacutelidos a nivel nacional

en establecimientos salud y servicios nleacutedicos de apoyo

necesario considerar que en la ejecucioacuten del Plan Nacional intervienen

La Direccioacuten General de Salud Ambiental - DIGESA del Ministerio de Salud

(nivel nacionalL las Direcciones de Salud DISA y las Direcciones Regionales

de Salud DIRESA (nivel regional) y en Hospitales Institutos Centros de

Salud Puestos de Salud Servicios Meacutedicos de Apoyo y otros (nivel local)

siendo necesario garantizar compromiso de cada instancia para lograr

los objetivos planteados

El nivel nacional a traveacutes de la Coordinacioacuten Nacional de Gestioacuten de

Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de

Apoyo deberaacute evaluar el cumplimiento del Plan y adoptar las medidas

correctivas que fueran necesarias para garantizar su ejecucioacuten

El nivel regional a traveacutes de los responsables de la Gestioacuten de Residuos

Soacutelidos de Establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo

monitorearaacute y evaluaraacute las actividades de su cornpetencia en los

establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su jurisdiccioacuten

enviando trimestralmente un informe de los avances dirigido al nivel

nacional e un informe anula consolidado con su respectivo anaacutelisis y

36

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

recomendaciones para la mejora asimismo deberaacute tomar las medidas

correctivas de ser el caso en dichos periacuteodos

El nivel local a traveacutes del Comiteacute Local de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de

Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo y de la Unidad de

Salud Arrlbiental estaraacuten a cargo principalmente del monitoreo del

cumplimiento de las actividades sentildealadas en el Plan y elaboraraacute un

informe trimestral sobre los avances y cumplimientos alcanzados asiacute como

un Informe anual consolidado con su anaacutelisis respectivo y medida

correctivas

La evaluacioacuten de los avances en el cumplimiento del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios

Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 se deberaacute realizar por lo menos

anualmente en la que participaraacuten los tres niveles del sistema

Para el primer antildeo del plan se iniciaraacute la implementacioacuten en 16 hospitales

de la ciudad de Lima ver Anexo Ndegl priorizando dos estrategias

especiacuteficas y sus actividades es asiacute que tenemos el presupuesto inicial

para este 1 er antildeo

37

--------

--

-- -

~

Plan Nacional de Gestioacute de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

r----------- ----- ---- --------__----- ---- shy

-

2 881000 I

Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten del documentos Teacutecnicos nolmativos de Gestioacuten de Residuos S oacutelidos de Establecimientos de Salud y St~A

Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten de documentos teacutecnicos nOlmativot 1middot de accidentes por residl JOS punzo cortantes y salud ocupacional

Visitas de asistencia teacutecnica poro ---

[o supervisioacuten de la implernentocioacuten I del Plan Nacional de Gestioacuten del Resid uos Soacutelidos de Establecimienlos de de Salud y Servicios Meacutedicos de ApoVo 2010shy2012 r-------- ---------------- -----__shy

Entrenamiento al personaI de Salud Ambientol en Gestioacuten de Residuos Soacutelidos

1------------------------ ---_

Fortalecer las unidodes de so[ud ambiental en Gestioacuten degt Residuos Soacutelidos en los hospitales p riorizodos - Equiparlliento Boacutesico

--- _~~ -- shyiexcl-- --------------- shy

PI-oduccioacuten de material educativo y normas teacutecnic~as shy

comunicacional paro la Gestioacuten de Residuos Soacutelidos y ABL

r-----------------__shyImplementacioacuten de Equipo Teacutecnico en la DIGESA para el monitoreo 1 supervisioacuten dE [a Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en los Hospiexcltcles de Lima y Callao _____ ------------- shy

Participantes 5000000200

-

tor -IClpon es 5000000200

100000Visita I 32

Pe(sonal entrenado en

500000032Gestioacuten de Residuos Soacutelidos

Personal entrenado en 2000000016 Giexclv~RS

Hospitales con moteriales educativosshy

10000000126comunicacionale s normas teacutecnicas

Equipo teacutecnico 300000005

implemen todo

38

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Fortalecer residuos ~UliUC)~ servicios meOllOS

Diagnoacutestico de residuos soacutelidos en establecimientos de salud y SMA

Insumos para el manejo de residuos soacutelidos para Hospitales de Lima Metropolitana y Callao tachos bolsas coches de transporte recipientes para punzo cortantes

middot d de-I I tmp emen aClon e zonas almacenamiento final de residuos

Implementacioacuten de planta de tratamiento de residuos soacutelidos (autoclave 204 kgciclo + triturador)

EESS o SMA condediagnoacutestico

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EESS o SMA con insumos para el manejo de sus residuos

EESS o SMA con almacenamiento

final de residuos

EESS o SMA con planta de tratamiento de residuos soacutelidos por sistema de autoclavado

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16

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Estimaciones realizadas para cumplir desde el nivel nacional el plan son las

siguientes

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Montos (NsSs) 2 881000 3000000 3000000

TOTAL SI 8881000

39

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Anexo 1 Relacioacuten hospitales Lima donde se iniciaraacute a implementar el Plan

Nacional de Residuos Soacutelidos Establecimiento Salud y Servicios Meacutedico

de Apoyo 2010-2012

Anexo 2 Mapa Conceptual

40

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

DISA Lima Este Hospital Hipoacutelito Unanue

Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Hospital Nacional Docente Madre Nintildeo (San Bartolomeacute

Hospital Santa Rosa

DISA Lima Ciudad

DIRESA Callao

DISA Lima Sur

Hospital Nacional Dos de Mayo

Hospital Emergencias Pediaacutetricas

Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas

Instituto Nacional Materno Perinatal

Instituto Nacional de Salud del Nintildeo

Hospital Emergencias Joseacute Casimiro Ulloa

Hospital Sergio Bernales

Hospital Nacional Cayetano Heredia

Hospital Puente Piedra

Ins1ituto Nacional de Ciencias Neuroloacutegicas

Hospital Nacional Daniel Alcides Carrioacuten

Hospital Mariacutea Auxiliadora

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

1 Mar1iacutenez Mariacutea del Pilar Experiencia en el manejo de residuos soacutelidos

hospitalarios Medelliacuten Colombia 1999

2 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica de Categorizacioacuten de

Establecimientos del Sector Salud Lima 2004

3 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica Manejo de Residuos Soacutelidos

Hospitalarios Lima 2004

4 OPS-OMS Guiacutea para el manejo interno de residuos soacutelidos en centros de

atencioacuten de salud 1998

5 Villena J Guiacutea para el manejo interno de residuos hospitalarios CEPIS (OPSshyI

OMS) Peruacute 1994

43

Plan Nacional de Gestioacuten deacute Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

l Implementar la Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en su EESS o SMA

2 Desarrollar competencias para la gestioacuten y manejo de Residuos

Soacutelidos en el personal directivo teacutecnico y administrativo en su

establecimiento de salud o servicio meacutedicos de apoyo

3 Incorporar el Plan de Manejo de Residuos Soacutelidos PMRS de su

establecimiento de salud o servicio meacutedicos de apoyo al plan

operativo institucional o documento que haga sus veces y al

presupuesto institucional

4 Elaborar el diagnoacutestico de residuos soacutelidos que se generan en el

EESS o SMA

5 Elaborar guiacuteasprotocolos de manejo de las diferentes clases de

residuos soacutelidos para los distintos servicios del EESS o SMA

6 Elaborar e implementar planes de mejora continua en la gestioacuten y

manejo de los residuos soacutelidos

l Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten de residuos soacutelidos a los

establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

2 Supervisar y evaluar las acciones de gestioacuten de residuos soacutelidos de

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

3 Fortalecer los comiteacutes de gestioacuten y manejo de residuos soacutelidos en

los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su

jurisdiccioacuten

4 Elaborar un programa de fortalecimiento de capacidades y

competencias en gestioacuten de residuos soacutelidos para el personal de

B

23

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

salud los establecimientos de salud o servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

5 Incluir en su plan operativo institucional las actividades de gestioacuten

en residuos soacutelidos e incluirlos al presupuesto regional

6 Implementar una base de datos para registrar la informacioacuten

reportada por los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su regioacuten a traveacutes de la Declaracioacuten de Manejo de

Residuos Soacutelidos y los Manifiestos de Manejo de Residuos Soacutelidos

Peligrosos la misma que deberaacute estar enlazada con la web de la

DIGESA

1 Realizar el monitoreo de la implementacioacuten del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de los Establecimientos de Salud y

Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

2 Crear la Coordinacioacuten Nacional de Gestioacuten y Manejo de Residuos

Soacutelidos de los Establecinlientos de Salud y Servicios Meacutedicos de

Apoyo

3 Entrenar al personal de los niveles regionales en gestioacuten de residuos

soacutelidos

4 Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en gestioacuten

de residuos soacutelidos

5 Elaborar documentos teacutecnicos normativos para la gestioacuten y para

manejo de residuos soacutelidos en los establecirrlIacuteentos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional

Fortalecer el manejo de los residuos soacutelidos en los

establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

24

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos

Soacutelidos en cada EESS y SMA del aacutembito de intervencioacuten al 1 er antildeo

Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos

Soacutelidos en cada EESS y SMA en las regiones en antildeos posteriores

1 Cumplir con las etapas de manejo de residuos soacutelidos desde su

acondicionamiento hasta su disposicioacuten final y el Comiteacute de

Manejo de Residuos Soacutelidos o su responsable seguacuten categoriacutea del

EESS o SMA supervisaraacute el cumplimiento de dichas etapas del

manejo de los residuos soacutelidos e informaraacute al nivel Regional

2 Consolidar y remitir mensualmente los manifiestos de manejo de

residuos soacutelidos peligrosos

3 Involucrar al personal de salud en el adecuado manejo de los

residuos soacutelidos y capacitarlos en ello utilizando las

guiacuteasprotocolos de manejo de residuos soacutelidos elaborados para

cada uno de los servicios de los EESS o SMA

4 Aplicar los instrumentos de evaluacioacuten establecidos por las

normas en el manejo de residuos soacutelidos de su institucioacuten y analizar

la informacioacuten derivada de ella asiacute como disponer las medidas de

prevencioacuten y control en servicios criacuteticos identificados

5 Difundir entre el personal de los servicios de los establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo los resultados de la vigilancia

del manejo de los residuos soacutelidos semestral y anualmente para su

respectivo anaacutelisis por los servicios

6 Garan1izar la implementacioacuten con insumos necesarios (tachos

coches bolsas recipientes riacutegidos etc) asiacute como el aacuterea de

almacenamiento final de residuos soacutelidos en el EESS o SMA de

25

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

acuerdo al diagnoacutestico realizado y a las caracteriacutesticas teacutecnicas

que establece marco legal vigente

7 Identificar la necesidad de implementar sistemas de tratamiento

residuos soacutelidos yo de disposicioacuten final adecuados

1 Realizar auditorio yo evaluacioacuten en la gestioacuten y manejo de

residuos soacutelidos en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo de su jurisdiccioacuten

2 Analizar y consolidar la informacioacuten de la evaluacioacuten de las etapas

de manejo de residuos soacutelidos en los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten y

proponer acciones de mejora en lo que corresponda y elevarla al

nivel nacional

3 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo los residuos

soacutelidos a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

4 Supervisar cumplimiento del manejo correcto de residuos

en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos apoyo

su jurisdiccioacuten y elevar un informe al nivel nacional

5 Realizar las coordinaciones con autoridades locales regionales y

otros como EPS-RS empresas prestadoras de servicio de residuos

soacutelidos paro la implementacioacuten sistemas de tratamiento y de

disposicioacuten final adecuados

l Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en manejo

de residuos soacutelidos

2 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a nivel DISADIRESA

26

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

acuerdo al diagnoacutestico realizado y a las caracteriacutesticas teacutecnicas

que establece el marco legal vigente

7 Identificar la necesidad de implementar sistemas de tratamiento

de residuos soacutelidos yo de disposicioacuten final adecuados

1 Realizar auditorio yo evaluacioacuten en la gestioacuten y manejo de

residuos soacutelidos en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo de su jurisdiccioacuten

2 Analizar y consolidar la informacioacuten de la evaluacioacuten de las etapas

de manejo de residuos soacutelidos en los EESS y SMA su jurisdiccioacuten y

proponer acciones de mejora en lo que corresponda y elevarla al

nivel nacional

3 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

4 Supervisar el cumplimiento del manejo correcto de residuos soacutelidos

en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

su jurisdiccioacuten y elevar un informe al nivel nacional

5 Realizar las coordinaciones con autoridades locales regionales y

otros conlO EPS-RS enlpresas prestadoras de servicio de residuos

soacutelidos para la implementacioacuten de sistemas de tratamiento y de

disposicioacuten final adecuados

l Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en manejo

de residuos soacutelidos

2 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a nivel DISADIRESA

26

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo

3 Analizar la informacioacuten consolidad la que es remitida por el nivel

regional

Contribuir a disminuir el riesgo de adquirir

infecciones en los trabajadores de salud de los EESS y SMA a nivel

nacional ocasionadas por el inadecuado manejo con residuos soacutelidos

biocontaminados y especiales

Vigilar y controlar los riesgos de accidentes

bioloacutegicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten

de los residuos soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los

EESS y SMA seleccionados al 1 er antildeo

Vigilar y controlar los riesgos de accidentes

bioloacutegicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten

de los residuos soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los

EESS y SMA de las regiones en los siguientes antildeos

l Mejorar los registros existentes en los establecimientos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo acerca de los accidentes por residuos

soacutelidos con eacutenfasis con el material punzocortante

2 Difundir en el personal de los servicios de los establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo el proceso de notificacioacuten

correcta y oportuna de los accidentes por residuos soacutelidos

biocontaminados (punzocortantes) y especiales

3 Evaluar el sistema de registro trimestral semestral y anual para

establecer si hay disminucioacuten de los accidentes por residuos

soacutelidos

27

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

4 Asistencia Teacutecnica al personal de los servicios del EESS o SMA para

el anaacutelisis de la informacioacuten y seguimiento de los casos de

accidentes por residuos soacutelidos punzo cortantes

1 Brindar asistencia teacutecnica al personal en registro y conocimiento

del manejo de accidentes por punzocortantes en su jurisdiccioacuten

2 Supervisar a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo en la vigilancia y control de los accidentes por punzo

cortantes

1 Brindar asistencia teacutecnica en el manejo de accidentes por

punzocortantes a la DISADIRESA

2 Supervisar a las DISADIRESA que cuentan con establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo priorizados en reportes de

accidentes generados por residuos punzo cortantes

3 Actualizar y evaluar el sistema de vigilancia de accidentes

originados por residuos punzocortantes

o

Dentro de las consideraciones especiacuteficas hemos establecido indicadores

trazadores para el cumplimiento de las estrategias especiacuteficas de cada uno

de los objetivos asiacute como indicadores de resultados con plazos para cada

uno de los objetivos con sus actividades Tablas a con1inuacioacuten

28

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ien

tes

se

lecc

ion

ad

os

Info

rme

d

e

Eva

lua

cioacute

n

An

ua

l d

e

la

Po

rce

nta

je

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SS

y S

MA

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est

ioacuten

y

Ma

ne

jo d

e

Res

iduo

s S

oacutelid

os

qu

e

son

eva

lua

do

s e

n

el

en

lo

s e

sta

ble

cim

ien

tos

de

sa

lud

y

EESS

o S

MA

co

n P

lan

de

Ma

ne

jo d

e

ma

ne

jo d

e lo

s re

sidu

os s

oacutelid

os

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

e a

po

yo

de

l aacute

mb

ito

Res

iduo

s S

oacutelid

os

ap

rob

ad

o

y co

n

sob

re e

l to

tal

de

EES

S y

SM

A y

f-a

_ll_

e_r_

a_ntilde-

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o~_

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__

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mit

eacute

de

R

esid

uos

Soacutel

idos

P

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en

taje

d

e

EESS

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Info

rme

d

e

Eva

lua

cioacute

n

An

ua

l d

e

laco

nfo

rma

do

o

resp

on

sab

le

qu

e

ha

n

ela

bo

rad

o

el

Pla

n G

est

ioacuten

y

Ma

ne

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de

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esid

uos

Soacutel

idos

d

esi

gn

ad

o s

eg

uacuten

co

rre

spo

nd

a

de

M

an

ejo

d

e

Res

iduo

s e

n

los

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ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

d

y S

oacutelid

os e

n s

u ju

risd

icci

oacuten

se

rvic

ios

meacute

dic

os

de

a

po

yo

d

e

las

reg

ion

es

en

antilde

os

po

ste

rio

res

r

29

de

Pla

n N

ac

ion

al

de

Ges

tioacute

n

de

Res

iduo

s S

oacutelid

os e

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stab

leci

mie

nto

s d

e S

alu

d

y S

ervi

cio

s M

eacuted

ico

s d

e A

po

yo

20

10 -

2012

Ob

jeti

vo

Esp

eciacutefi

co

Ndeg

5

Vig

ilar

y co

ntr

ola

r lo

s d

e

acc

ide

nte

s b

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

ge

ne

rad

os

po

r el

in

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o m

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ejo

y d

isp

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cioacute

n d

e

los

resi

duos

e

n e

spe

cia

l co

n e

l m

ate

ria

l p

un

zo c

ort

an

te e

n l

os E

ESS

y SM

A s

ele

ccio

na

do

s a

l 1e

r a

ntildeo

~--~-

Ob

jeti

vo

Esp

eciacutefi

co

Ndeg6

V

igila

r y

con

tro

lar

los

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os

de

a

ccid

en

tes

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loacuteg

ico

s la

bo

rale

s g

en

era

do

s p

or

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ina

de

cu

ad

o m

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y d

isp

osi

cioacute

n d

e

los

resi

duos

e

n e

spe

cia

l co

n e

l m

ate

ria

l p

un

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te e

n l

os E

ESS

y SM

A d

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as

en

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sig

uien

tes

antilde

os

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ua

l

I lo

s co

n a

naacutelis

is d

e l

os r

esu

ltad

os

en

los

e

sta

ble

cim

ien

tos

de

sal

ud y

ser

vici

os

meacute

dic

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de

ap

oyo

acti

va

y c

on

tro

l d

e

Po

rce

nta

je

de

I

est

ab

leci

mie

nto

s d

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salu

d y

de

cu

mp

limie

nto

an

ua

l d

e

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

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ap

oyo

a

sist

en

cia

teacute

cn

ica

p

rog

ram

ad

a

en

d

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su

juri

sdic

cioacute

n

rep

ort

es

no

tifi

caci

oacuten

y s

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uim

ien

to d

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mo

nit

ore

ad

os

y su

perv

isad

os

los

acc

ide

nte

s b

ioloacute

gic

os

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ora

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en

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nu

alm

en

te

en

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co

ntr

ol

y lo

s h

osp

itale

s e

inst

ituto

s se

lecc

ion

ad

os

regi

stro

d

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acc

ide

nte

s d

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ma

yor

com

ple

jida

d

en

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ciu

da

d

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Lim

a

acc

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nte

s b

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

~I~~~~~~~~~~~~~~~~~~~-~~~~~~~~~~~

Po

rce

nta

je

de

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sta

ble

cim

ien

tos

de

sa

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y d

ese

rvic

ios

de

a

po

yo

a

sist

en

cia

teacute

cn

ica

p

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ram

ad

a

en

de

su

ju

risd

icci

oacuten

re

po

rte

s n

oti

fica

cioacute

n y

se

gu

imie

nto

de

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ad

os

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isad

os

los

acc

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nte

s b

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

en

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ua

lme

nte

e

n

el

con

tro

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ho

spita

les

e in

stitu

tos

sele

ccio

na

do

s d

ere

gist

ro

de

a

ccid

en

tes

ma

yor

co

mp

lejid

ad

(I

II-l

11

1-2)

en

la

sb

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

d

e

las

en

lo

s a

ntildeo

s

sigu

ient

es

r

30

Pla

n N

acio

nal

de

Ges

tioacute

n

de

Res

iduo

s S

oacutelid

os e

n E

stab

leci

mie

nto

s d

e S

alu

d

y S

ervi

cios

Meacute

dic

os

de

Ap

oyo

2

01

0-2

01

2

iu

da

d d

e L

ima

sele

ccio

na

do

s

In

corp

ora

r e

n e

ste

pri

me

r a

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de

in

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en

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n

Ge

stioacute

n e

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esid

uos

Soacutel

idos

en

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est

ab

leci

mie

nto

s d

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d d

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a

Inco

rpo

rar

en

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sigu

ient

es a

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s d

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en

cioacute

n la

Ge

stioacute

n e

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esid

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Soacutel

idos

en

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reg

ion

es

Lo

cal

El e

sta

ble

cim

ien

to d

e s

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MA

ha

n r

ea

liza

do

el

dia

gn

oacutest

ico

in

icia

l d

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la

ge

stioacute

n

y m

an

ejo

d

e

los

IPo

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to

1 25

resi

duos

soacutel

idos

d

e s

u in

stitu

cioacute

n

Per

sona

l d

el

est

ab

leci

mie

nto

co

no

ce

la

n

orm

ati

vid

ad

b

aacutesi

ca

vig

en

te

No

rma

T

eacutecn

ica

M

an

ejo

de

res

iduo

s soacute

lidos

d

e e

sta

ble

cim

ien

to d

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salu

d y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

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ap

oyo

M

an

ua

l d

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ocu

pa

cio

na

l

Fic

ha

uacute

nic

a

de

m

an

ejo

d

e

acc

ide

nte

s d

e

tra

ba

jo

Ley

2731

4

DS

05

7-20

04shy

PC

M

DL

106

5 El

e

sta

ble

cim

ien

to

de

sa

lud

o

el

SM

A

ha

n

Po

rce

nta

je d

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um

plim

ien

to

de

n

orm

ati

vid

ad

p

or

el

pe

rso

na

l d

e s

alud

en

Ge

stioacute

n

de

res

iduo

s soacute

lidos

25

inc

rp

ora

do

e

n

su

PO

A

el

Pla

n d

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Ma

ne

jo

de

act

ivid

ad

es

de

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an

ejo

de

res

iduo

s soacute

lidos

y A

BL

Y I

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

Ien

to

1 25

cu

en

tan

co

n f

ina

nci

am

ien

to ~ 8

5

Est

ab

leci

mie

nto

d

e

salu

d o

SM

A

cum

ple

co

n

Po

rce

nta

je d

e s

erVI

CIO

S co

n

ela

bo

rar

gu

iacuteas

pro

toco

los

de

m

an

ejo

d

e

resi

duos

g

uiacutea

sp

roto

colo

s d

e m

an

ejo

I 25

soacutelid

os p

or

ca

da

ser

vici

o

de

res

iduo

s soacute

lidos

50

50

50

50

Dia

gn

oacutest

ico

10

0 I

inst

ituc

iona

l re

gis

tra

do

e

n

PMR

S

x el

Info

rme

s

100

Imo

nit~

r~o

supe

rvls

lon

de

y C

om

iteacute

L

oca

l d

e II

H

100

IP

OA

in

stit

uci

on

al

o E

valu

aci

oacuten

PO

A

Info

rme

s d

el

Co

mit

eacute

100

IL

oca

l d~ M

an

ejo

de

RS

o q

Uie

n h

ag

a s

us

vece

s

31

Pla

n N

ac

ion

al d

e G

esti

oacuten

d

e R

esid

uos

Soacutel

idos

en

Est

able

cim

ien

tos

de

Sal

ud

y

Ser

vici

os

Meacuted

ico

s d

e A

po

yo

2

01

0-2

01

2

Lo

cal

de

sa

lud

o

serv

icio

s me~dt(os

de

a

po

yo

qu

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cue

nta

n

Est

ab

leci

mie

nto

de

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ud o

SM

A a

plic

o y

eva

luacuteo

co

n

inst

rum

en

tos

de

su

perv

isioacute

n e

sta

ble

cid

os

po

r la

s n

orm

as

el

ma

ne

jo d

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us r

esid

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soacutelid

os

Est

ab

leci

mie

nto

d

e

salu

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SM

A

ha

d

esa

rro

llad

o

co

mp

ete

ncia

s

pa

ra l

a g

est

ioacuten

y m

an

ejo

de

Res

iduo

s S

oacutelid

os e

n e

l p

ers

on

al

dir

ect

ivo

teacute

cn

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y a

dm

inis

tra

tivo

Rea

lizar

au

dit

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a y

o e

valu

aci

oacuten

en

lo

Ge

stioacute

n

de

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egio

nal

re

sidu

os

soacutelid

os

en

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e

sta

ble

cim

ien

tos

de

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ud

y se

rvic

ios

meacute

dic

os

de

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oyo

de

su

juri

sdic

cioacute

n

Po

rce

nta

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e c

um

plim

ien

to

de

ap

lica

cioacute

n d

e n

orm

as

de

m

an

ejo

d

e

resi

duos

soacute

lidos

e

n

est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

d y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

e

25

50

Info

rmes

10

0 I

mo

nit

ore

o

supe

rvis

ioacuten

de

y

ap

oyo

P

orc

en

taje

d

e

pe

rso

na

l so

bre

el

to

tal

de

p

ers

on

al

qu

e

ha

d

esa

rro

llad

o

Info

rmes

d

e

com

pe

ten

cia

s p

oro

lo

I 25

~

ge

stioacute

n

de

re

sidu

os

soacutelid

os

o 5

0

00

I

pa

san

ta

s

ca

pa

cit

acio

ne

s

o e

n

el

est

ab

leci

mie

nto

d

e

talle

res

otr

os

salu

d y

o s

erv

icio

meacute

dic

o d

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oyo

P

orc

en

taje

de

Au

dit

ori

o y

o

eva

lua

cioacute

n

rea

liza

do

s e

n l

o

Ge

stioacute

n

de

re

sidu

os

soacutelid

e

n

los

est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

d y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

e

25

50

100

In

form

e

Jdito

riacuteu

eva

lua

cioacute

n

de

yo

ap

oyo

de

su

juri

sdic

cioacute

n

Po

rce

nta

je

de

d

e

Au

dit

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o

Nac

ion

al

Rea

lizar

au

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a y

o e

valu

aci

oacuten

en

lo

Ge

stioacute

n

de

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sidu

os s

oacutelid

os o

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DIS

AS

DIR

ESAS

o n

ivel

no

cio

na

l yo

eva

lua

cioacute

n r

ea

liza

do

s e

n

lo G

est

ioacuten

de

res

iduo

s soacute

lidos

2

5

5

0

10

0

IIn

form

es

o D

IRE

SA

SD

ISA

r

Pla

n N

ac

ion

al d

e G

esti

oacuten

d

e R

esid

uos

Soacutel

idos

en

Est

able

cim

ien

tos

de

Sal

ud

y

Ser

vici

os

Meacute

dic

os

de

Ap

oy

o

2010

-20

12

Imp

lem

en

taci

oacuten

de

l P

lan

de

Ma

ne

jo d

e R

esid

uos

Soacutel

idos

en

ca

da

EES

S y

SM

A d

el

aacutem

bit

o d

e in

terv

en

cioacute

n a

l 1 e

r a

ntildeo

Imp

lem

en

taci

oacuten

de

l P

lan

de

Ma

ne

jo d

e R

esid

uos

Soacutel

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en

ca

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EES

S y

SM

A e

n la

s re

gio

ne

s e

n a

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s po

ster

iore

s

Lo

cal

Reg

ion

al

Nac

ion

al

Pla

n a

nu

al d

e m

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ejo

de

res

iduo

s soacute

lidos

P

lan

de

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ejo

d

e

resi

duos

soacute

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X

X

In

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e

de

im

ple

me

nta

do

im

ple

me

nta

cioacute

n

El

pe

rso

na

l d

e l

os

serv

icio

s cu

mp

le

co

n

la

Po

rce

nta

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um

plim

ien

to d

e s

eg

reg

aci

oacuten

In

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e m

on

ito

reo

y

seg

reg

aci

oacuten

d

e

los

resi

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soacute

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q

ue

d

e l

os r

esid

uos

soacutelid

os p

or

el p

ers

on

al

de

los

25

50

100

su

perv

isioacute

n d

el

en

era

n

serv

icio

s L

ava

do

de

Ma

no

s In

cre

me

nto

tr

imes

tral

e

n

el

25

e

n

las

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to d

e a

ccio

ne

s d

ea

ccio

ne

s p

ara

el

ad

ecu

ad

o m

an

ejo

de

los

In

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e

de

lo

s re

sidu

os s

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os e

n lo

s se

rvic

ios

co

n eacute

nfas

is e

n

ad

ecu

ad

o m

an

ejo

de

los

resi

duos

soacutel

idos

en

2

5

5

0

10

0

serv

icio

s se

rvic

ios

criacutet

ico

s lo

s se

rvic

ios

con

eacutenf

asis

en

ser

vici

os c

riacutetic

os

Est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

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SM

A

co

n

Infr

ae

stru

ctu

ra

de

a

lma

ce

na

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nto

in

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ed

io

(si

Po

rce

nta

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e a

lma

ce

na

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nto

in

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ed

io

alm

ace

na

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al i

mp

lem

en

tad

o e

n e

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sta

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cim

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rre

spo

nd

e)

y a

lma

ce

na

mie

nto

fin

al

de

sa

lud

o S

MA

25

50

100

in

term

ed

io

y fin

al

im

lem

en

tad

o

im

lem

en

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o

Ca

pa

cit

acioacute

n

al

pe

rso

na

l d

e

salu

d

en

P

orc

en

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d

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pe

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na

l ca

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cit

ad

o

en

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ejo

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Res

iduo

s S

oacutelid

os

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ccid

en

tes

Ge

stioacute

n

de

R

esid

uos

Soacutel

idos

y

AB

L 2

5

5

0

10

0

Info

rmes

d

e

bio

loacute

icos

la

bo

rale

s A

BL

un

zoco

rta

nte

s u

nzo

cort

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tes

Ca

a

cita

cioacute

n

DIS

A

DIR

ES

A

supe

rvis

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a lo

s N

deg d

e E

sta

ble

cim

ien

tos

o S

MA

su

pe

rvis

ad

os

Info

rmes

d

ee

sta

ble

cim

ien

tos

y S

MA

e

n

el

Ma

ne

jo

de

e

n

Ma

ne

jo

de

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35

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

El Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de

Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 requiere de una estrategia

dinaacutemica y altamente participativa de los nlaacutes altos niveles del sistenla

para su vigilancia monitoreo y evaluacioacuten

El objetivo del seguimiento y evaluacioacuten es contar con la informacioacuten

oportuna sobre el avance en el cumplimiento de los objetivos y metas

sentildealadas en el Plan con el propoacutesito de tomar decisiones maacutes

adecuadas para la gestioacuten y el manejo de residuos soacutelidos a nivel nacional

en establecimientos salud y servicios nleacutedicos de apoyo

necesario considerar que en la ejecucioacuten del Plan Nacional intervienen

La Direccioacuten General de Salud Ambiental - DIGESA del Ministerio de Salud

(nivel nacionalL las Direcciones de Salud DISA y las Direcciones Regionales

de Salud DIRESA (nivel regional) y en Hospitales Institutos Centros de

Salud Puestos de Salud Servicios Meacutedicos de Apoyo y otros (nivel local)

siendo necesario garantizar compromiso de cada instancia para lograr

los objetivos planteados

El nivel nacional a traveacutes de la Coordinacioacuten Nacional de Gestioacuten de

Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de

Apoyo deberaacute evaluar el cumplimiento del Plan y adoptar las medidas

correctivas que fueran necesarias para garantizar su ejecucioacuten

El nivel regional a traveacutes de los responsables de la Gestioacuten de Residuos

Soacutelidos de Establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo

monitorearaacute y evaluaraacute las actividades de su cornpetencia en los

establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su jurisdiccioacuten

enviando trimestralmente un informe de los avances dirigido al nivel

nacional e un informe anula consolidado con su respectivo anaacutelisis y

36

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

recomendaciones para la mejora asimismo deberaacute tomar las medidas

correctivas de ser el caso en dichos periacuteodos

El nivel local a traveacutes del Comiteacute Local de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de

Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo y de la Unidad de

Salud Arrlbiental estaraacuten a cargo principalmente del monitoreo del

cumplimiento de las actividades sentildealadas en el Plan y elaboraraacute un

informe trimestral sobre los avances y cumplimientos alcanzados asiacute como

un Informe anual consolidado con su anaacutelisis respectivo y medida

correctivas

La evaluacioacuten de los avances en el cumplimiento del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios

Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 se deberaacute realizar por lo menos

anualmente en la que participaraacuten los tres niveles del sistema

Para el primer antildeo del plan se iniciaraacute la implementacioacuten en 16 hospitales

de la ciudad de Lima ver Anexo Ndegl priorizando dos estrategias

especiacuteficas y sus actividades es asiacute que tenemos el presupuesto inicial

para este 1 er antildeo

37

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Plan Nacional de Gestioacute de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

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Visitas de asistencia teacutecnica poro ---

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comunicacional paro la Gestioacuten de Residuos Soacutelidos y ABL

r-----------------__shyImplementacioacuten de Equipo Teacutecnico en la DIGESA para el monitoreo 1 supervisioacuten dE [a Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en los Hospiexcltcles de Lima y Callao _____ ------------- shy

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Equipo teacutecnico 300000005

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38

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Fortalecer residuos ~UliUC)~ servicios meOllOS

Diagnoacutestico de residuos soacutelidos en establecimientos de salud y SMA

Insumos para el manejo de residuos soacutelidos para Hospitales de Lima Metropolitana y Callao tachos bolsas coches de transporte recipientes para punzo cortantes

middot d de-I I tmp emen aClon e zonas almacenamiento final de residuos

Implementacioacuten de planta de tratamiento de residuos soacutelidos (autoclave 204 kgciclo + triturador)

EESS o SMA condediagnoacutestico

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EESS o SMA con insumos para el manejo de sus residuos

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final de residuos

EESS o SMA con planta de tratamiento de residuos soacutelidos por sistema de autoclavado

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Estimaciones realizadas para cumplir desde el nivel nacional el plan son las

siguientes

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39

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Anexo 1 Relacioacuten hospitales Lima donde se iniciaraacute a implementar el Plan

Nacional de Residuos Soacutelidos Establecimiento Salud y Servicios Meacutedico

de Apoyo 2010-2012

Anexo 2 Mapa Conceptual

40

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

DISA Lima Este Hospital Hipoacutelito Unanue

Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Hospital Nacional Docente Madre Nintildeo (San Bartolomeacute

Hospital Santa Rosa

DISA Lima Ciudad

DIRESA Callao

DISA Lima Sur

Hospital Nacional Dos de Mayo

Hospital Emergencias Pediaacutetricas

Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas

Instituto Nacional Materno Perinatal

Instituto Nacional de Salud del Nintildeo

Hospital Emergencias Joseacute Casimiro Ulloa

Hospital Sergio Bernales

Hospital Nacional Cayetano Heredia

Hospital Puente Piedra

Ins1ituto Nacional de Ciencias Neuroloacutegicas

Hospital Nacional Daniel Alcides Carrioacuten

Hospital Mariacutea Auxiliadora

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

1 Mar1iacutenez Mariacutea del Pilar Experiencia en el manejo de residuos soacutelidos

hospitalarios Medelliacuten Colombia 1999

2 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica de Categorizacioacuten de

Establecimientos del Sector Salud Lima 2004

3 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica Manejo de Residuos Soacutelidos

Hospitalarios Lima 2004

4 OPS-OMS Guiacutea para el manejo interno de residuos soacutelidos en centros de

atencioacuten de salud 1998

5 Villena J Guiacutea para el manejo interno de residuos hospitalarios CEPIS (OPSshyI

OMS) Peruacute 1994

43

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

salud los establecimientos de salud o servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

5 Incluir en su plan operativo institucional las actividades de gestioacuten

en residuos soacutelidos e incluirlos al presupuesto regional

6 Implementar una base de datos para registrar la informacioacuten

reportada por los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su regioacuten a traveacutes de la Declaracioacuten de Manejo de

Residuos Soacutelidos y los Manifiestos de Manejo de Residuos Soacutelidos

Peligrosos la misma que deberaacute estar enlazada con la web de la

DIGESA

1 Realizar el monitoreo de la implementacioacuten del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de los Establecimientos de Salud y

Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

2 Crear la Coordinacioacuten Nacional de Gestioacuten y Manejo de Residuos

Soacutelidos de los Establecinlientos de Salud y Servicios Meacutedicos de

Apoyo

3 Entrenar al personal de los niveles regionales en gestioacuten de residuos

soacutelidos

4 Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en gestioacuten

de residuos soacutelidos

5 Elaborar documentos teacutecnicos normativos para la gestioacuten y para

manejo de residuos soacutelidos en los establecirrlIacuteentos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo a nivel nacional

Fortalecer el manejo de los residuos soacutelidos en los

establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

24

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos

Soacutelidos en cada EESS y SMA del aacutembito de intervencioacuten al 1 er antildeo

Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos

Soacutelidos en cada EESS y SMA en las regiones en antildeos posteriores

1 Cumplir con las etapas de manejo de residuos soacutelidos desde su

acondicionamiento hasta su disposicioacuten final y el Comiteacute de

Manejo de Residuos Soacutelidos o su responsable seguacuten categoriacutea del

EESS o SMA supervisaraacute el cumplimiento de dichas etapas del

manejo de los residuos soacutelidos e informaraacute al nivel Regional

2 Consolidar y remitir mensualmente los manifiestos de manejo de

residuos soacutelidos peligrosos

3 Involucrar al personal de salud en el adecuado manejo de los

residuos soacutelidos y capacitarlos en ello utilizando las

guiacuteasprotocolos de manejo de residuos soacutelidos elaborados para

cada uno de los servicios de los EESS o SMA

4 Aplicar los instrumentos de evaluacioacuten establecidos por las

normas en el manejo de residuos soacutelidos de su institucioacuten y analizar

la informacioacuten derivada de ella asiacute como disponer las medidas de

prevencioacuten y control en servicios criacuteticos identificados

5 Difundir entre el personal de los servicios de los establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo los resultados de la vigilancia

del manejo de los residuos soacutelidos semestral y anualmente para su

respectivo anaacutelisis por los servicios

6 Garan1izar la implementacioacuten con insumos necesarios (tachos

coches bolsas recipientes riacutegidos etc) asiacute como el aacuterea de

almacenamiento final de residuos soacutelidos en el EESS o SMA de

25

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

acuerdo al diagnoacutestico realizado y a las caracteriacutesticas teacutecnicas

que establece marco legal vigente

7 Identificar la necesidad de implementar sistemas de tratamiento

residuos soacutelidos yo de disposicioacuten final adecuados

1 Realizar auditorio yo evaluacioacuten en la gestioacuten y manejo de

residuos soacutelidos en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo de su jurisdiccioacuten

2 Analizar y consolidar la informacioacuten de la evaluacioacuten de las etapas

de manejo de residuos soacutelidos en los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten y

proponer acciones de mejora en lo que corresponda y elevarla al

nivel nacional

3 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo los residuos

soacutelidos a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

4 Supervisar cumplimiento del manejo correcto de residuos

en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos apoyo

su jurisdiccioacuten y elevar un informe al nivel nacional

5 Realizar las coordinaciones con autoridades locales regionales y

otros como EPS-RS empresas prestadoras de servicio de residuos

soacutelidos paro la implementacioacuten sistemas de tratamiento y de

disposicioacuten final adecuados

l Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en manejo

de residuos soacutelidos

2 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a nivel DISADIRESA

26

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

acuerdo al diagnoacutestico realizado y a las caracteriacutesticas teacutecnicas

que establece el marco legal vigente

7 Identificar la necesidad de implementar sistemas de tratamiento

de residuos soacutelidos yo de disposicioacuten final adecuados

1 Realizar auditorio yo evaluacioacuten en la gestioacuten y manejo de

residuos soacutelidos en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo de su jurisdiccioacuten

2 Analizar y consolidar la informacioacuten de la evaluacioacuten de las etapas

de manejo de residuos soacutelidos en los EESS y SMA su jurisdiccioacuten y

proponer acciones de mejora en lo que corresponda y elevarla al

nivel nacional

3 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

4 Supervisar el cumplimiento del manejo correcto de residuos soacutelidos

en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

su jurisdiccioacuten y elevar un informe al nivel nacional

5 Realizar las coordinaciones con autoridades locales regionales y

otros conlO EPS-RS enlpresas prestadoras de servicio de residuos

soacutelidos para la implementacioacuten de sistemas de tratamiento y de

disposicioacuten final adecuados

l Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en manejo

de residuos soacutelidos

2 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a nivel DISADIRESA

26

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo

3 Analizar la informacioacuten consolidad la que es remitida por el nivel

regional

Contribuir a disminuir el riesgo de adquirir

infecciones en los trabajadores de salud de los EESS y SMA a nivel

nacional ocasionadas por el inadecuado manejo con residuos soacutelidos

biocontaminados y especiales

Vigilar y controlar los riesgos de accidentes

bioloacutegicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten

de los residuos soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los

EESS y SMA seleccionados al 1 er antildeo

Vigilar y controlar los riesgos de accidentes

bioloacutegicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten

de los residuos soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los

EESS y SMA de las regiones en los siguientes antildeos

l Mejorar los registros existentes en los establecimientos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo acerca de los accidentes por residuos

soacutelidos con eacutenfasis con el material punzocortante

2 Difundir en el personal de los servicios de los establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo el proceso de notificacioacuten

correcta y oportuna de los accidentes por residuos soacutelidos

biocontaminados (punzocortantes) y especiales

3 Evaluar el sistema de registro trimestral semestral y anual para

establecer si hay disminucioacuten de los accidentes por residuos

soacutelidos

27

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

4 Asistencia Teacutecnica al personal de los servicios del EESS o SMA para

el anaacutelisis de la informacioacuten y seguimiento de los casos de

accidentes por residuos soacutelidos punzo cortantes

1 Brindar asistencia teacutecnica al personal en registro y conocimiento

del manejo de accidentes por punzocortantes en su jurisdiccioacuten

2 Supervisar a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo en la vigilancia y control de los accidentes por punzo

cortantes

1 Brindar asistencia teacutecnica en el manejo de accidentes por

punzocortantes a la DISADIRESA

2 Supervisar a las DISADIRESA que cuentan con establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo priorizados en reportes de

accidentes generados por residuos punzo cortantes

3 Actualizar y evaluar el sistema de vigilancia de accidentes

originados por residuos punzocortantes

o

Dentro de las consideraciones especiacuteficas hemos establecido indicadores

trazadores para el cumplimiento de las estrategias especiacuteficas de cada uno

de los objetivos asiacute como indicadores de resultados con plazos para cada

uno de los objetivos con sus actividades Tablas a con1inuacioacuten

28

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10 -

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35

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

El Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de

Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 requiere de una estrategia

dinaacutemica y altamente participativa de los nlaacutes altos niveles del sistenla

para su vigilancia monitoreo y evaluacioacuten

El objetivo del seguimiento y evaluacioacuten es contar con la informacioacuten

oportuna sobre el avance en el cumplimiento de los objetivos y metas

sentildealadas en el Plan con el propoacutesito de tomar decisiones maacutes

adecuadas para la gestioacuten y el manejo de residuos soacutelidos a nivel nacional

en establecimientos salud y servicios nleacutedicos de apoyo

necesario considerar que en la ejecucioacuten del Plan Nacional intervienen

La Direccioacuten General de Salud Ambiental - DIGESA del Ministerio de Salud

(nivel nacionalL las Direcciones de Salud DISA y las Direcciones Regionales

de Salud DIRESA (nivel regional) y en Hospitales Institutos Centros de

Salud Puestos de Salud Servicios Meacutedicos de Apoyo y otros (nivel local)

siendo necesario garantizar compromiso de cada instancia para lograr

los objetivos planteados

El nivel nacional a traveacutes de la Coordinacioacuten Nacional de Gestioacuten de

Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de

Apoyo deberaacute evaluar el cumplimiento del Plan y adoptar las medidas

correctivas que fueran necesarias para garantizar su ejecucioacuten

El nivel regional a traveacutes de los responsables de la Gestioacuten de Residuos

Soacutelidos de Establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo

monitorearaacute y evaluaraacute las actividades de su cornpetencia en los

establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su jurisdiccioacuten

enviando trimestralmente un informe de los avances dirigido al nivel

nacional e un informe anula consolidado con su respectivo anaacutelisis y

36

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

recomendaciones para la mejora asimismo deberaacute tomar las medidas

correctivas de ser el caso en dichos periacuteodos

El nivel local a traveacutes del Comiteacute Local de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de

Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo y de la Unidad de

Salud Arrlbiental estaraacuten a cargo principalmente del monitoreo del

cumplimiento de las actividades sentildealadas en el Plan y elaboraraacute un

informe trimestral sobre los avances y cumplimientos alcanzados asiacute como

un Informe anual consolidado con su anaacutelisis respectivo y medida

correctivas

La evaluacioacuten de los avances en el cumplimiento del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios

Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 se deberaacute realizar por lo menos

anualmente en la que participaraacuten los tres niveles del sistema

Para el primer antildeo del plan se iniciaraacute la implementacioacuten en 16 hospitales

de la ciudad de Lima ver Anexo Ndegl priorizando dos estrategias

especiacuteficas y sus actividades es asiacute que tenemos el presupuesto inicial

para este 1 er antildeo

37

--------

--

-- -

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Plan Nacional de Gestioacute de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

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Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten del documentos Teacutecnicos nolmativos de Gestioacuten de Residuos S oacutelidos de Establecimientos de Salud y St~A

Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten de documentos teacutecnicos nOlmativot 1middot de accidentes por residl JOS punzo cortantes y salud ocupacional

Visitas de asistencia teacutecnica poro ---

[o supervisioacuten de la implernentocioacuten I del Plan Nacional de Gestioacuten del Resid uos Soacutelidos de Establecimienlos de de Salud y Servicios Meacutedicos de ApoVo 2010shy2012 r-------- ---------------- -----__shy

Entrenamiento al personaI de Salud Ambientol en Gestioacuten de Residuos Soacutelidos

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Fortalecer las unidodes de so[ud ambiental en Gestioacuten degt Residuos Soacutelidos en los hospitales p riorizodos - Equiparlliento Boacutesico

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PI-oduccioacuten de material educativo y normas teacutecnic~as shy

comunicacional paro la Gestioacuten de Residuos Soacutelidos y ABL

r-----------------__shyImplementacioacuten de Equipo Teacutecnico en la DIGESA para el monitoreo 1 supervisioacuten dE [a Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en los Hospiexcltcles de Lima y Callao _____ ------------- shy

Participantes 5000000200

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500000032Gestioacuten de Residuos Soacutelidos

Personal entrenado en 2000000016 Giexclv~RS

Hospitales con moteriales educativosshy

10000000126comunicacionale s normas teacutecnicas

Equipo teacutecnico 300000005

implemen todo

38

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Fortalecer residuos ~UliUC)~ servicios meOllOS

Diagnoacutestico de residuos soacutelidos en establecimientos de salud y SMA

Insumos para el manejo de residuos soacutelidos para Hospitales de Lima Metropolitana y Callao tachos bolsas coches de transporte recipientes para punzo cortantes

middot d de-I I tmp emen aClon e zonas almacenamiento final de residuos

Implementacioacuten de planta de tratamiento de residuos soacutelidos (autoclave 204 kgciclo + triturador)

EESS o SMA condediagnoacutestico

residuos soacutelidos

EESS o SMA con insumos para el manejo de sus residuos

EESS o SMA con almacenamiento

final de residuos

EESS o SMA con planta de tratamiento de residuos soacutelidos por sistema de autoclavado

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16

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Estimaciones realizadas para cumplir desde el nivel nacional el plan son las

siguientes

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Montos (NsSs) 2 881000 3000000 3000000

TOTAL SI 8881000

39

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Anexo 1 Relacioacuten hospitales Lima donde se iniciaraacute a implementar el Plan

Nacional de Residuos Soacutelidos Establecimiento Salud y Servicios Meacutedico

de Apoyo 2010-2012

Anexo 2 Mapa Conceptual

40

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

DISA Lima Este Hospital Hipoacutelito Unanue

Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Hospital Nacional Docente Madre Nintildeo (San Bartolomeacute

Hospital Santa Rosa

DISA Lima Ciudad

DIRESA Callao

DISA Lima Sur

Hospital Nacional Dos de Mayo

Hospital Emergencias Pediaacutetricas

Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas

Instituto Nacional Materno Perinatal

Instituto Nacional de Salud del Nintildeo

Hospital Emergencias Joseacute Casimiro Ulloa

Hospital Sergio Bernales

Hospital Nacional Cayetano Heredia

Hospital Puente Piedra

Ins1ituto Nacional de Ciencias Neuroloacutegicas

Hospital Nacional Daniel Alcides Carrioacuten

Hospital Mariacutea Auxiliadora

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

1 Mar1iacutenez Mariacutea del Pilar Experiencia en el manejo de residuos soacutelidos

hospitalarios Medelliacuten Colombia 1999

2 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica de Categorizacioacuten de

Establecimientos del Sector Salud Lima 2004

3 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica Manejo de Residuos Soacutelidos

Hospitalarios Lima 2004

4 OPS-OMS Guiacutea para el manejo interno de residuos soacutelidos en centros de

atencioacuten de salud 1998

5 Villena J Guiacutea para el manejo interno de residuos hospitalarios CEPIS (OPSshyI

OMS) Peruacute 1994

43

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos

Soacutelidos en cada EESS y SMA del aacutembito de intervencioacuten al 1 er antildeo

Implementacioacuten del Plan de Manejo de Residuos

Soacutelidos en cada EESS y SMA en las regiones en antildeos posteriores

1 Cumplir con las etapas de manejo de residuos soacutelidos desde su

acondicionamiento hasta su disposicioacuten final y el Comiteacute de

Manejo de Residuos Soacutelidos o su responsable seguacuten categoriacutea del

EESS o SMA supervisaraacute el cumplimiento de dichas etapas del

manejo de los residuos soacutelidos e informaraacute al nivel Regional

2 Consolidar y remitir mensualmente los manifiestos de manejo de

residuos soacutelidos peligrosos

3 Involucrar al personal de salud en el adecuado manejo de los

residuos soacutelidos y capacitarlos en ello utilizando las

guiacuteasprotocolos de manejo de residuos soacutelidos elaborados para

cada uno de los servicios de los EESS o SMA

4 Aplicar los instrumentos de evaluacioacuten establecidos por las

normas en el manejo de residuos soacutelidos de su institucioacuten y analizar

la informacioacuten derivada de ella asiacute como disponer las medidas de

prevencioacuten y control en servicios criacuteticos identificados

5 Difundir entre el personal de los servicios de los establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo los resultados de la vigilancia

del manejo de los residuos soacutelidos semestral y anualmente para su

respectivo anaacutelisis por los servicios

6 Garan1izar la implementacioacuten con insumos necesarios (tachos

coches bolsas recipientes riacutegidos etc) asiacute como el aacuterea de

almacenamiento final de residuos soacutelidos en el EESS o SMA de

25

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

acuerdo al diagnoacutestico realizado y a las caracteriacutesticas teacutecnicas

que establece marco legal vigente

7 Identificar la necesidad de implementar sistemas de tratamiento

residuos soacutelidos yo de disposicioacuten final adecuados

1 Realizar auditorio yo evaluacioacuten en la gestioacuten y manejo de

residuos soacutelidos en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo de su jurisdiccioacuten

2 Analizar y consolidar la informacioacuten de la evaluacioacuten de las etapas

de manejo de residuos soacutelidos en los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten y

proponer acciones de mejora en lo que corresponda y elevarla al

nivel nacional

3 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo los residuos

soacutelidos a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

4 Supervisar cumplimiento del manejo correcto de residuos

en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos apoyo

su jurisdiccioacuten y elevar un informe al nivel nacional

5 Realizar las coordinaciones con autoridades locales regionales y

otros como EPS-RS empresas prestadoras de servicio de residuos

soacutelidos paro la implementacioacuten sistemas de tratamiento y de

disposicioacuten final adecuados

l Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en manejo

de residuos soacutelidos

2 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a nivel DISADIRESA

26

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

acuerdo al diagnoacutestico realizado y a las caracteriacutesticas teacutecnicas

que establece el marco legal vigente

7 Identificar la necesidad de implementar sistemas de tratamiento

de residuos soacutelidos yo de disposicioacuten final adecuados

1 Realizar auditorio yo evaluacioacuten en la gestioacuten y manejo de

residuos soacutelidos en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo de su jurisdiccioacuten

2 Analizar y consolidar la informacioacuten de la evaluacioacuten de las etapas

de manejo de residuos soacutelidos en los EESS y SMA su jurisdiccioacuten y

proponer acciones de mejora en lo que corresponda y elevarla al

nivel nacional

3 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

4 Supervisar el cumplimiento del manejo correcto de residuos soacutelidos

en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

su jurisdiccioacuten y elevar un informe al nivel nacional

5 Realizar las coordinaciones con autoridades locales regionales y

otros conlO EPS-RS enlpresas prestadoras de servicio de residuos

soacutelidos para la implementacioacuten de sistemas de tratamiento y de

disposicioacuten final adecuados

l Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en manejo

de residuos soacutelidos

2 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a nivel DISADIRESA

26

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo

3 Analizar la informacioacuten consolidad la que es remitida por el nivel

regional

Contribuir a disminuir el riesgo de adquirir

infecciones en los trabajadores de salud de los EESS y SMA a nivel

nacional ocasionadas por el inadecuado manejo con residuos soacutelidos

biocontaminados y especiales

Vigilar y controlar los riesgos de accidentes

bioloacutegicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten

de los residuos soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los

EESS y SMA seleccionados al 1 er antildeo

Vigilar y controlar los riesgos de accidentes

bioloacutegicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten

de los residuos soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los

EESS y SMA de las regiones en los siguientes antildeos

l Mejorar los registros existentes en los establecimientos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo acerca de los accidentes por residuos

soacutelidos con eacutenfasis con el material punzocortante

2 Difundir en el personal de los servicios de los establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo el proceso de notificacioacuten

correcta y oportuna de los accidentes por residuos soacutelidos

biocontaminados (punzocortantes) y especiales

3 Evaluar el sistema de registro trimestral semestral y anual para

establecer si hay disminucioacuten de los accidentes por residuos

soacutelidos

27

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

4 Asistencia Teacutecnica al personal de los servicios del EESS o SMA para

el anaacutelisis de la informacioacuten y seguimiento de los casos de

accidentes por residuos soacutelidos punzo cortantes

1 Brindar asistencia teacutecnica al personal en registro y conocimiento

del manejo de accidentes por punzocortantes en su jurisdiccioacuten

2 Supervisar a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo en la vigilancia y control de los accidentes por punzo

cortantes

1 Brindar asistencia teacutecnica en el manejo de accidentes por

punzocortantes a la DISADIRESA

2 Supervisar a las DISADIRESA que cuentan con establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo priorizados en reportes de

accidentes generados por residuos punzo cortantes

3 Actualizar y evaluar el sistema de vigilancia de accidentes

originados por residuos punzocortantes

o

Dentro de las consideraciones especiacuteficas hemos establecido indicadores

trazadores para el cumplimiento de las estrategias especiacuteficas de cada uno

de los objetivos asiacute como indicadores de resultados con plazos para cada

uno de los objetivos con sus actividades Tablas a con1inuacioacuten

28

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ap

oyo

su

bsi

gu

ien

tes

se

lecc

ion

ad

os

Info

rme

d

e

Eva

lua

cioacute

n

An

ua

l d

e

la

Po

rce

nta

je

de

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SS

y S

MA

G

est

ioacuten

y

Ma

ne

jo d

e

Res

iduo

s S

oacutelid

os

qu

e

son

eva

lua

do

s e

n

el

en

lo

s e

sta

ble

cim

ien

tos

de

sa

lud

y

EESS

o S

MA

co

n P

lan

de

Ma

ne

jo d

e

ma

ne

jo d

e lo

s re

sidu

os s

oacutelid

os

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

e a

po

yo

de

l aacute

mb

ito

Res

iduo

s S

oacutelid

os

ap

rob

ad

o

y co

n

sob

re e

l to

tal

de

EES

S y

SM

A y

f-a

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e_r_

a_ntilde-

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o~_

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__

__

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mit

eacute

de

R

esid

uos

Soacutel

idos

P

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en

taje

d

e

EESS

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Info

rme

d

e

Eva

lua

cioacute

n

An

ua

l d

e

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nfo

rma

do

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resp

on

sab

le

qu

e

ha

n

ela

bo

rad

o

el

Pla

n G

est

ioacuten

y

Ma

ne

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de

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esid

uos

Soacutel

idos

d

esi

gn

ad

o s

eg

uacuten

co

rre

spo

nd

a

de

M

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ejo

d

e

Res

iduo

s e

n

los

est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

d

y S

oacutelid

os e

n s

u ju

risd

icci

oacuten

se

rvic

ios

meacute

dic

os

de

a

po

yo

d

e

las

reg

ion

es

en

antilde

os

po

ste

rio

res

r

29

de

Pla

n N

ac

ion

al

de

Ges

tioacute

n

de

Res

iduo

s S

oacutelid

os e

n E

stab

leci

mie

nto

s d

e S

alu

d

y S

ervi

cio

s M

eacuted

ico

s d

e A

po

yo

20

10 -

2012

Ob

jeti

vo

Esp

eciacutefi

co

Ndeg

5

Vig

ilar

y co

ntr

ola

r lo

s d

e

acc

ide

nte

s b

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

ge

ne

rad

os

po

r el

in

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ecu

ad

o m

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ejo

y d

isp

osi

cioacute

n d

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los

resi

duos

e

n e

spe

cia

l co

n e

l m

ate

ria

l p

un

zo c

ort

an

te e

n l

os E

ESS

y SM

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ele

ccio

na

do

s a

l 1e

r a

ntildeo

~--~-

Ob

jeti

vo

Esp

eciacutefi

co

Ndeg6

V

igila

r y

con

tro

lar

los

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os

de

a

ccid

en

tes

bio

loacuteg

ico

s la

bo

rale

s g

en

era

do

s p

or

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ina

de

cu

ad

o m

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y d

isp

osi

cioacute

n d

e

los

resi

duos

e

n e

spe

cia

l co

n e

l m

ate

ria

l p

un

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te e

n l

os E

ESS

y SM

A d

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as

en

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sig

uien

tes

antilde

os

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ua

l

I lo

s co

n a

naacutelis

is d

e l

os r

esu

ltad

os

en

los

e

sta

ble

cim

ien

tos

de

sal

ud y

ser

vici

os

meacute

dic

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de

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oyo

acti

va

y c

on

tro

l d

e

Po

rce

nta

je

de

I

est

ab

leci

mie

nto

s d

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salu

d y

de

cu

mp

limie

nto

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ua

l d

e

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

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ap

oyo

a

sist

en

cia

teacute

cn

ica

p

rog

ram

ad

a

en

d

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su

juri

sdic

cioacute

n

rep

ort

es

no

tifi

caci

oacuten

y s

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uim

ien

to d

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mo

nit

ore

ad

os

y su

perv

isad

os

los

acc

ide

nte

s b

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

en

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nu

alm

en

te

en

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co

ntr

ol

y lo

s h

osp

itale

s e

inst

ituto

s se

lecc

ion

ad

os

regi

stro

d

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acc

ide

nte

s d

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ma

yor

com

ple

jida

d

en

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ciu

da

d

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Lim

a

acc

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nte

s b

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

~I~~~~~~~~~~~~~~~~~~~-~~~~~~~~~~~

Po

rce

nta

je

de

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sta

ble

cim

ien

tos

de

sa

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y d

ese

rvic

ios

de

a

po

yo

a

sist

en

cia

teacute

cn

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p

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ram

ad

a

en

de

su

ju

risd

icci

oacuten

re

po

rte

s n

oti

fica

cioacute

n y

se

gu

imie

nto

de

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ad

os

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isad

os

los

acc

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nte

s b

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

en

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ua

lme

nte

e

n

el

con

tro

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ho

spita

les

e in

stitu

tos

sele

ccio

na

do

s d

ere

gist

ro

de

a

ccid

en

tes

ma

yor

co

mp

lejid

ad

(I

II-l

11

1-2)

en

la

sb

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

d

e

las

en

lo

s a

ntildeo

s

sigu

ient

es

r

30

Pla

n N

acio

nal

de

Ges

tioacute

n

de

Res

iduo

s S

oacutelid

os e

n E

stab

leci

mie

nto

s d

e S

alu

d

y S

ervi

cios

Meacute

dic

os

de

Ap

oyo

2

01

0-2

01

2

iu

da

d d

e L

ima

sele

ccio

na

do

s

In

corp

ora

r e

n e

ste

pri

me

r a

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de

in

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en

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n

Ge

stioacute

n e

n R

esid

uos

Soacutel

idos

en

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est

ab

leci

mie

nto

s d

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d d

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a

Inco

rpo

rar

en

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sigu

ient

es a

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s d

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en

cioacute

n la

Ge

stioacute

n e

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esid

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Soacutel

idos

en

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reg

ion

es

Lo

cal

El e

sta

ble

cim

ien

to d

e s

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MA

ha

n r

ea

liza

do

el

dia

gn

oacutest

ico

in

icia

l d

e

la

ge

stioacute

n

y m

an

ejo

d

e

los

IPo

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to

1 25

resi

duos

soacutel

idos

d

e s

u in

stitu

cioacute

n

Per

sona

l d

el

est

ab

leci

mie

nto

co

no

ce

la

n

orm

ati

vid

ad

b

aacutesi

ca

vig

en

te

No

rma

T

eacutecn

ica

M

an

ejo

de

res

iduo

s soacute

lidos

d

e e

sta

ble

cim

ien

to d

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salu

d y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

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ap

oyo

M

an

ua

l d

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ocu

pa

cio

na

l

Fic

ha

uacute

nic

a

de

m

an

ejo

d

e

acc

ide

nte

s d

e

tra

ba

jo

Ley

2731

4

DS

05

7-20

04shy

PC

M

DL

106

5 El

e

sta

ble

cim

ien

to

de

sa

lud

o

el

SM

A

ha

n

Po

rce

nta

je d

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um

plim

ien

to

de

n

orm

ati

vid

ad

p

or

el

pe

rso

na

l d

e s

alud

en

Ge

stioacute

n

de

res

iduo

s soacute

lidos

25

inc

rp

ora

do

e

n

su

PO

A

el

Pla

n d

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Ma

ne

jo

de

act

ivid

ad

es

de

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an

ejo

de

res

iduo

s soacute

lidos

y A

BL

Y I

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

Ien

to

1 25

cu

en

tan

co

n f

ina

nci

am

ien

to ~ 8

5

Est

ab

leci

mie

nto

d

e

salu

d o

SM

A

cum

ple

co

n

Po

rce

nta

je d

e s

erVI

CIO

S co

n

ela

bo

rar

gu

iacuteas

pro

toco

los

de

m

an

ejo

d

e

resi

duos

g

uiacutea

sp

roto

colo

s d

e m

an

ejo

I 25

soacutelid

os p

or

ca

da

ser

vici

o

de

res

iduo

s soacute

lidos

50

50

50

50

Dia

gn

oacutest

ico

10

0 I

inst

ituc

iona

l re

gis

tra

do

e

n

PMR

S

x el

Info

rme

s

100

Imo

nit~

r~o

supe

rvls

lon

de

y C

om

iteacute

L

oca

l d

e II

H

100

IP

OA

in

stit

uci

on

al

o E

valu

aci

oacuten

PO

A

Info

rme

s d

el

Co

mit

eacute

100

IL

oca

l d~ M

an

ejo

de

RS

o q

Uie

n h

ag

a s

us

vece

s

31

Pla

n N

ac

ion

al d

e G

esti

oacuten

d

e R

esid

uos

Soacutel

idos

en

Est

able

cim

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tos

de

Sal

ud

y

Ser

vici

os

Meacuted

ico

s d

e A

po

yo

2

01

0-2

01

2

Lo

cal

de

sa

lud

o

serv

icio

s me~dt(os

de

a

po

yo

qu

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cue

nta

n

Est

ab

leci

mie

nto

de

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ud o

SM

A a

plic

o y

eva

luacuteo

co

n

inst

rum

en

tos

de

su

perv

isioacute

n e

sta

ble

cid

os

po

r la

s n

orm

as

el

ma

ne

jo d

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us r

esid

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soacutelid

os

Est

ab

leci

mie

nto

d

e

salu

d o

SM

A

ha

d

esa

rro

llad

o

co

mp

ete

ncia

s

pa

ra l

a g

est

ioacuten

y m

an

ejo

de

Res

iduo

s S

oacutelid

os e

n e

l p

ers

on

al

dir

ect

ivo

teacute

cn

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y a

dm

inis

tra

tivo

Rea

lizar

au

dit

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a y

o e

valu

aci

oacuten

en

lo

Ge

stioacute

n

de

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egio

nal

re

sidu

os

soacutelid

os

en

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e

sta

ble

cim

ien

tos

de

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ud

y se

rvic

ios

meacute

dic

os

de

ap

oyo

de

su

juri

sdic

cioacute

n

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to

de

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lica

cioacute

n d

e n

orm

as

de

m

an

ejo

d

e

resi

duos

soacute

lidos

e

n

est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

d y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

e

25

50

Info

rmes

10

0 I

mo

nit

ore

o

supe

rvis

ioacuten

de

y

ap

oyo

P

orc

en

taje

d

e

pe

rso

na

l so

bre

el

to

tal

de

p

ers

on

al

qu

e

ha

d

esa

rro

llad

o

Info

rmes

d

e

com

pe

ten

cia

s p

oro

lo

I 25

~

ge

stioacute

n

de

re

sidu

os

soacutelid

os

o 5

0

00

I

pa

san

ta

s

ca

pa

cit

acio

ne

s

o e

n

el

est

ab

leci

mie

nto

d

e

talle

res

otr

os

salu

d y

o s

erv

icio

meacute

dic

o d

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oyo

P

orc

en

taje

de

Au

dit

ori

o y

o

eva

lua

cioacute

n

rea

liza

do

s e

n l

o

Ge

stioacute

n

de

re

sidu

os

soacutelid

e

n

los

est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

d y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

e

25

50

100

In

form

e

Jdito

riacuteu

eva

lua

cioacute

n

de

yo

ap

oyo

de

su

juri

sdic

cioacute

n

Po

rce

nta

je

de

d

e

Au

dit

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o

Nac

ion

al

Rea

lizar

au

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a y

o e

valu

aci

oacuten

en

lo

Ge

stioacute

n

de

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sidu

os s

oacutelid

os o

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DIS

AS

DIR

ESAS

o n

ivel

no

cio

na

l yo

eva

lua

cioacute

n r

ea

liza

do

s e

n

lo G

est

ioacuten

de

res

iduo

s soacute

lidos

2

5

5

0

10

0

IIn

form

es

o D

IRE

SA

SD

ISA

r

Pla

n N

ac

ion

al d

e G

esti

oacuten

d

e R

esid

uos

Soacutel

idos

en

Est

able

cim

ien

tos

de

Sal

ud

y

Ser

vici

os

Meacute

dic

os

de

Ap

oy

o

2010

-20

12

Imp

lem

en

taci

oacuten

de

l P

lan

de

Ma

ne

jo d

e R

esid

uos

Soacutel

idos

en

ca

da

EES

S y

SM

A d

el

aacutem

bit

o d

e in

terv

en

cioacute

n a

l 1 e

r a

ntildeo

Imp

lem

en

taci

oacuten

de

l P

lan

de

Ma

ne

jo d

e R

esid

uos

Soacutel

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en

ca

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EES

S y

SM

A e

n la

s re

gio

ne

s e

n a

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s po

ster

iore

s

Lo

cal

Reg

ion

al

Nac

ion

al

Pla

n a

nu

al d

e m

an

ejo

de

res

iduo

s soacute

lidos

P

lan

de

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ejo

d

e

resi

duos

soacute

lidos

X

X

In

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e

de

im

ple

me

nta

do

im

ple

me

nta

cioacute

n

El

pe

rso

na

l d

e l

os

serv

icio

s cu

mp

le

co

n

la

Po

rce

nta

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um

plim

ien

to d

e s

eg

reg

aci

oacuten

In

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e m

on

ito

reo

y

seg

reg

aci

oacuten

d

e

los

resi

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soacute

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q

ue

d

e l

os r

esid

uos

soacutelid

os p

or

el p

ers

on

al

de

los

25

50

100

su

perv

isioacute

n d

el

en

era

n

serv

icio

s L

ava

do

de

Ma

no

s In

cre

me

nto

tr

imes

tral

e

n

el

25

e

n

las

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to d

e a

ccio

ne

s d

ea

ccio

ne

s p

ara

el

ad

ecu

ad

o m

an

ejo

de

los

In

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e

de

lo

s re

sidu

os s

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os e

n lo

s se

rvic

ios

co

n eacute

nfas

is e

n

ad

ecu

ad

o m

an

ejo

de

los

resi

duos

soacutel

idos

en

2

5

5

0

10

0

serv

icio

s se

rvic

ios

criacutet

ico

s lo

s se

rvic

ios

con

eacutenf

asis

en

ser

vici

os c

riacutetic

os

Est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

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SM

A

co

n

Infr

ae

stru

ctu

ra

de

a

lma

ce

na

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nto

in

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ed

io

(si

Po

rce

nta

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e a

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ce

na

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nto

in

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ed

io

alm

ace

na

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al i

mp

lem

en

tad

o e

n e

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sta

ble

cim

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rre

spo

nd

e)

y a

lma

ce

na

mie

nto

fin

al

de

sa

lud

o S

MA

25

50

100

in

term

ed

io

y fin

al

im

lem

en

tad

o

im

lem

en

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o

Ca

pa

cit

acioacute

n

al

pe

rso

na

l d

e

salu

d

en

P

orc

en

taje

d

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pe

rso

na

l ca

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cit

ad

o

en

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ejo

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Res

iduo

s S

oacutelid

os

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ccid

en

tes

Ge

stioacute

n

de

R

esid

uos

Soacutel

idos

y

AB

L 2

5

5

0

10

0

Info

rmes

d

e

bio

loacute

icos

la

bo

rale

s A

BL

un

zoco

rta

nte

s u

nzo

cort

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tes

Ca

a

cita

cioacute

n

DIS

A

DIR

ES

A

supe

rvis

an

a lo

s N

deg d

e E

sta

ble

cim

ien

tos

o S

MA

su

pe

rvis

ad

os

Info

rmes

d

ee

sta

ble

cim

ien

tos

y S

MA

e

n

el

Ma

ne

jo

de

e

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35

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

El Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de

Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 requiere de una estrategia

dinaacutemica y altamente participativa de los nlaacutes altos niveles del sistenla

para su vigilancia monitoreo y evaluacioacuten

El objetivo del seguimiento y evaluacioacuten es contar con la informacioacuten

oportuna sobre el avance en el cumplimiento de los objetivos y metas

sentildealadas en el Plan con el propoacutesito de tomar decisiones maacutes

adecuadas para la gestioacuten y el manejo de residuos soacutelidos a nivel nacional

en establecimientos salud y servicios nleacutedicos de apoyo

necesario considerar que en la ejecucioacuten del Plan Nacional intervienen

La Direccioacuten General de Salud Ambiental - DIGESA del Ministerio de Salud

(nivel nacionalL las Direcciones de Salud DISA y las Direcciones Regionales

de Salud DIRESA (nivel regional) y en Hospitales Institutos Centros de

Salud Puestos de Salud Servicios Meacutedicos de Apoyo y otros (nivel local)

siendo necesario garantizar compromiso de cada instancia para lograr

los objetivos planteados

El nivel nacional a traveacutes de la Coordinacioacuten Nacional de Gestioacuten de

Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de

Apoyo deberaacute evaluar el cumplimiento del Plan y adoptar las medidas

correctivas que fueran necesarias para garantizar su ejecucioacuten

El nivel regional a traveacutes de los responsables de la Gestioacuten de Residuos

Soacutelidos de Establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo

monitorearaacute y evaluaraacute las actividades de su cornpetencia en los

establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su jurisdiccioacuten

enviando trimestralmente un informe de los avances dirigido al nivel

nacional e un informe anula consolidado con su respectivo anaacutelisis y

36

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

recomendaciones para la mejora asimismo deberaacute tomar las medidas

correctivas de ser el caso en dichos periacuteodos

El nivel local a traveacutes del Comiteacute Local de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de

Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo y de la Unidad de

Salud Arrlbiental estaraacuten a cargo principalmente del monitoreo del

cumplimiento de las actividades sentildealadas en el Plan y elaboraraacute un

informe trimestral sobre los avances y cumplimientos alcanzados asiacute como

un Informe anual consolidado con su anaacutelisis respectivo y medida

correctivas

La evaluacioacuten de los avances en el cumplimiento del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios

Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 se deberaacute realizar por lo menos

anualmente en la que participaraacuten los tres niveles del sistema

Para el primer antildeo del plan se iniciaraacute la implementacioacuten en 16 hospitales

de la ciudad de Lima ver Anexo Ndegl priorizando dos estrategias

especiacuteficas y sus actividades es asiacute que tenemos el presupuesto inicial

para este 1 er antildeo

37

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Plan Nacional de Gestioacute de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

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Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten de documentos teacutecnicos nOlmativot 1middot de accidentes por residl JOS punzo cortantes y salud ocupacional

Visitas de asistencia teacutecnica poro ---

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comunicacional paro la Gestioacuten de Residuos Soacutelidos y ABL

r-----------------__shyImplementacioacuten de Equipo Teacutecnico en la DIGESA para el monitoreo 1 supervisioacuten dE [a Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en los Hospiexcltcles de Lima y Callao _____ ------------- shy

Participantes 5000000200

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Equipo teacutecnico 300000005

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38

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Fortalecer residuos ~UliUC)~ servicios meOllOS

Diagnoacutestico de residuos soacutelidos en establecimientos de salud y SMA

Insumos para el manejo de residuos soacutelidos para Hospitales de Lima Metropolitana y Callao tachos bolsas coches de transporte recipientes para punzo cortantes

middot d de-I I tmp emen aClon e zonas almacenamiento final de residuos

Implementacioacuten de planta de tratamiento de residuos soacutelidos (autoclave 204 kgciclo + triturador)

EESS o SMA condediagnoacutestico

residuos soacutelidos

EESS o SMA con insumos para el manejo de sus residuos

EESS o SMA con almacenamiento

final de residuos

EESS o SMA con planta de tratamiento de residuos soacutelidos por sistema de autoclavado

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Estimaciones realizadas para cumplir desde el nivel nacional el plan son las

siguientes

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39

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Anexo 1 Relacioacuten hospitales Lima donde se iniciaraacute a implementar el Plan

Nacional de Residuos Soacutelidos Establecimiento Salud y Servicios Meacutedico

de Apoyo 2010-2012

Anexo 2 Mapa Conceptual

40

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

DISA Lima Este Hospital Hipoacutelito Unanue

Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Hospital Nacional Docente Madre Nintildeo (San Bartolomeacute

Hospital Santa Rosa

DISA Lima Ciudad

DIRESA Callao

DISA Lima Sur

Hospital Nacional Dos de Mayo

Hospital Emergencias Pediaacutetricas

Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas

Instituto Nacional Materno Perinatal

Instituto Nacional de Salud del Nintildeo

Hospital Emergencias Joseacute Casimiro Ulloa

Hospital Sergio Bernales

Hospital Nacional Cayetano Heredia

Hospital Puente Piedra

Ins1ituto Nacional de Ciencias Neuroloacutegicas

Hospital Nacional Daniel Alcides Carrioacuten

Hospital Mariacutea Auxiliadora

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

1 Mar1iacutenez Mariacutea del Pilar Experiencia en el manejo de residuos soacutelidos

hospitalarios Medelliacuten Colombia 1999

2 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica de Categorizacioacuten de

Establecimientos del Sector Salud Lima 2004

3 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica Manejo de Residuos Soacutelidos

Hospitalarios Lima 2004

4 OPS-OMS Guiacutea para el manejo interno de residuos soacutelidos en centros de

atencioacuten de salud 1998

5 Villena J Guiacutea para el manejo interno de residuos hospitalarios CEPIS (OPSshyI

OMS) Peruacute 1994

43

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

acuerdo al diagnoacutestico realizado y a las caracteriacutesticas teacutecnicas

que establece marco legal vigente

7 Identificar la necesidad de implementar sistemas de tratamiento

residuos soacutelidos yo de disposicioacuten final adecuados

1 Realizar auditorio yo evaluacioacuten en la gestioacuten y manejo de

residuos soacutelidos en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo de su jurisdiccioacuten

2 Analizar y consolidar la informacioacuten de la evaluacioacuten de las etapas

de manejo de residuos soacutelidos en los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten y

proponer acciones de mejora en lo que corresponda y elevarla al

nivel nacional

3 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo los residuos

soacutelidos a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

4 Supervisar cumplimiento del manejo correcto de residuos

en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos apoyo

su jurisdiccioacuten y elevar un informe al nivel nacional

5 Realizar las coordinaciones con autoridades locales regionales y

otros como EPS-RS empresas prestadoras de servicio de residuos

soacutelidos paro la implementacioacuten sistemas de tratamiento y de

disposicioacuten final adecuados

l Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en manejo

de residuos soacutelidos

2 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a nivel DISADIRESA

26

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

acuerdo al diagnoacutestico realizado y a las caracteriacutesticas teacutecnicas

que establece el marco legal vigente

7 Identificar la necesidad de implementar sistemas de tratamiento

de residuos soacutelidos yo de disposicioacuten final adecuados

1 Realizar auditorio yo evaluacioacuten en la gestioacuten y manejo de

residuos soacutelidos en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo de su jurisdiccioacuten

2 Analizar y consolidar la informacioacuten de la evaluacioacuten de las etapas

de manejo de residuos soacutelidos en los EESS y SMA su jurisdiccioacuten y

proponer acciones de mejora en lo que corresponda y elevarla al

nivel nacional

3 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

4 Supervisar el cumplimiento del manejo correcto de residuos soacutelidos

en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

su jurisdiccioacuten y elevar un informe al nivel nacional

5 Realizar las coordinaciones con autoridades locales regionales y

otros conlO EPS-RS enlpresas prestadoras de servicio de residuos

soacutelidos para la implementacioacuten de sistemas de tratamiento y de

disposicioacuten final adecuados

l Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en manejo

de residuos soacutelidos

2 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a nivel DISADIRESA

26

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo

3 Analizar la informacioacuten consolidad la que es remitida por el nivel

regional

Contribuir a disminuir el riesgo de adquirir

infecciones en los trabajadores de salud de los EESS y SMA a nivel

nacional ocasionadas por el inadecuado manejo con residuos soacutelidos

biocontaminados y especiales

Vigilar y controlar los riesgos de accidentes

bioloacutegicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten

de los residuos soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los

EESS y SMA seleccionados al 1 er antildeo

Vigilar y controlar los riesgos de accidentes

bioloacutegicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten

de los residuos soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los

EESS y SMA de las regiones en los siguientes antildeos

l Mejorar los registros existentes en los establecimientos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo acerca de los accidentes por residuos

soacutelidos con eacutenfasis con el material punzocortante

2 Difundir en el personal de los servicios de los establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo el proceso de notificacioacuten

correcta y oportuna de los accidentes por residuos soacutelidos

biocontaminados (punzocortantes) y especiales

3 Evaluar el sistema de registro trimestral semestral y anual para

establecer si hay disminucioacuten de los accidentes por residuos

soacutelidos

27

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

4 Asistencia Teacutecnica al personal de los servicios del EESS o SMA para

el anaacutelisis de la informacioacuten y seguimiento de los casos de

accidentes por residuos soacutelidos punzo cortantes

1 Brindar asistencia teacutecnica al personal en registro y conocimiento

del manejo de accidentes por punzocortantes en su jurisdiccioacuten

2 Supervisar a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo en la vigilancia y control de los accidentes por punzo

cortantes

1 Brindar asistencia teacutecnica en el manejo de accidentes por

punzocortantes a la DISADIRESA

2 Supervisar a las DISADIRESA que cuentan con establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo priorizados en reportes de

accidentes generados por residuos punzo cortantes

3 Actualizar y evaluar el sistema de vigilancia de accidentes

originados por residuos punzocortantes

o

Dentro de las consideraciones especiacuteficas hemos establecido indicadores

trazadores para el cumplimiento de las estrategias especiacuteficas de cada uno

de los objetivos asiacute como indicadores de resultados con plazos para cada

uno de los objetivos con sus actividades Tablas a con1inuacioacuten

28

Pla

n N

ac

ion

al

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20

10 -

2012

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20

10 -

2012

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en

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sigu

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cioacute

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Ge

stioacute

n e

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esid

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en

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orm

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or

el

pe

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l d

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en

Ge

stioacute

n

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res

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m

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sta

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35

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

El Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de

Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 requiere de una estrategia

dinaacutemica y altamente participativa de los nlaacutes altos niveles del sistenla

para su vigilancia monitoreo y evaluacioacuten

El objetivo del seguimiento y evaluacioacuten es contar con la informacioacuten

oportuna sobre el avance en el cumplimiento de los objetivos y metas

sentildealadas en el Plan con el propoacutesito de tomar decisiones maacutes

adecuadas para la gestioacuten y el manejo de residuos soacutelidos a nivel nacional

en establecimientos salud y servicios nleacutedicos de apoyo

necesario considerar que en la ejecucioacuten del Plan Nacional intervienen

La Direccioacuten General de Salud Ambiental - DIGESA del Ministerio de Salud

(nivel nacionalL las Direcciones de Salud DISA y las Direcciones Regionales

de Salud DIRESA (nivel regional) y en Hospitales Institutos Centros de

Salud Puestos de Salud Servicios Meacutedicos de Apoyo y otros (nivel local)

siendo necesario garantizar compromiso de cada instancia para lograr

los objetivos planteados

El nivel nacional a traveacutes de la Coordinacioacuten Nacional de Gestioacuten de

Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de

Apoyo deberaacute evaluar el cumplimiento del Plan y adoptar las medidas

correctivas que fueran necesarias para garantizar su ejecucioacuten

El nivel regional a traveacutes de los responsables de la Gestioacuten de Residuos

Soacutelidos de Establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo

monitorearaacute y evaluaraacute las actividades de su cornpetencia en los

establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su jurisdiccioacuten

enviando trimestralmente un informe de los avances dirigido al nivel

nacional e un informe anula consolidado con su respectivo anaacutelisis y

36

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

recomendaciones para la mejora asimismo deberaacute tomar las medidas

correctivas de ser el caso en dichos periacuteodos

El nivel local a traveacutes del Comiteacute Local de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de

Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo y de la Unidad de

Salud Arrlbiental estaraacuten a cargo principalmente del monitoreo del

cumplimiento de las actividades sentildealadas en el Plan y elaboraraacute un

informe trimestral sobre los avances y cumplimientos alcanzados asiacute como

un Informe anual consolidado con su anaacutelisis respectivo y medida

correctivas

La evaluacioacuten de los avances en el cumplimiento del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios

Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 se deberaacute realizar por lo menos

anualmente en la que participaraacuten los tres niveles del sistema

Para el primer antildeo del plan se iniciaraacute la implementacioacuten en 16 hospitales

de la ciudad de Lima ver Anexo Ndegl priorizando dos estrategias

especiacuteficas y sus actividades es asiacute que tenemos el presupuesto inicial

para este 1 er antildeo

37

--------

--

-- -

~

Plan Nacional de Gestioacute de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

r----------- ----- ---- --------__----- ---- shy

-

2 881000 I

Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten del documentos Teacutecnicos nolmativos de Gestioacuten de Residuos S oacutelidos de Establecimientos de Salud y St~A

Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten de documentos teacutecnicos nOlmativot 1middot de accidentes por residl JOS punzo cortantes y salud ocupacional

Visitas de asistencia teacutecnica poro ---

[o supervisioacuten de la implernentocioacuten I del Plan Nacional de Gestioacuten del Resid uos Soacutelidos de Establecimienlos de de Salud y Servicios Meacutedicos de ApoVo 2010shy2012 r-------- ---------------- -----__shy

Entrenamiento al personaI de Salud Ambientol en Gestioacuten de Residuos Soacutelidos

1------------------------ ---_

Fortalecer las unidodes de so[ud ambiental en Gestioacuten degt Residuos Soacutelidos en los hospitales p riorizodos - Equiparlliento Boacutesico

--- _~~ -- shyiexcl-- --------------- shy

PI-oduccioacuten de material educativo y normas teacutecnic~as shy

comunicacional paro la Gestioacuten de Residuos Soacutelidos y ABL

r-----------------__shyImplementacioacuten de Equipo Teacutecnico en la DIGESA para el monitoreo 1 supervisioacuten dE [a Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en los Hospiexcltcles de Lima y Callao _____ ------------- shy

Participantes 5000000200

-

tor -IClpon es 5000000200

100000Visita I 32

Pe(sonal entrenado en

500000032Gestioacuten de Residuos Soacutelidos

Personal entrenado en 2000000016 Giexclv~RS

Hospitales con moteriales educativosshy

10000000126comunicacionale s normas teacutecnicas

Equipo teacutecnico 300000005

implemen todo

38

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Fortalecer residuos ~UliUC)~ servicios meOllOS

Diagnoacutestico de residuos soacutelidos en establecimientos de salud y SMA

Insumos para el manejo de residuos soacutelidos para Hospitales de Lima Metropolitana y Callao tachos bolsas coches de transporte recipientes para punzo cortantes

middot d de-I I tmp emen aClon e zonas almacenamiento final de residuos

Implementacioacuten de planta de tratamiento de residuos soacutelidos (autoclave 204 kgciclo + triturador)

EESS o SMA condediagnoacutestico

residuos soacutelidos

EESS o SMA con insumos para el manejo de sus residuos

EESS o SMA con almacenamiento

final de residuos

EESS o SMA con planta de tratamiento de residuos soacutelidos por sistema de autoclavado

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16

16

01

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Estimaciones realizadas para cumplir desde el nivel nacional el plan son las

siguientes

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Montos (NsSs) 2 881000 3000000 3000000

TOTAL SI 8881000

39

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Anexo 1 Relacioacuten hospitales Lima donde se iniciaraacute a implementar el Plan

Nacional de Residuos Soacutelidos Establecimiento Salud y Servicios Meacutedico

de Apoyo 2010-2012

Anexo 2 Mapa Conceptual

40

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

DISA Lima Este Hospital Hipoacutelito Unanue

Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Hospital Nacional Docente Madre Nintildeo (San Bartolomeacute

Hospital Santa Rosa

DISA Lima Ciudad

DIRESA Callao

DISA Lima Sur

Hospital Nacional Dos de Mayo

Hospital Emergencias Pediaacutetricas

Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas

Instituto Nacional Materno Perinatal

Instituto Nacional de Salud del Nintildeo

Hospital Emergencias Joseacute Casimiro Ulloa

Hospital Sergio Bernales

Hospital Nacional Cayetano Heredia

Hospital Puente Piedra

Ins1ituto Nacional de Ciencias Neuroloacutegicas

Hospital Nacional Daniel Alcides Carrioacuten

Hospital Mariacutea Auxiliadora

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

1 Mar1iacutenez Mariacutea del Pilar Experiencia en el manejo de residuos soacutelidos

hospitalarios Medelliacuten Colombia 1999

2 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica de Categorizacioacuten de

Establecimientos del Sector Salud Lima 2004

3 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica Manejo de Residuos Soacutelidos

Hospitalarios Lima 2004

4 OPS-OMS Guiacutea para el manejo interno de residuos soacutelidos en centros de

atencioacuten de salud 1998

5 Villena J Guiacutea para el manejo interno de residuos hospitalarios CEPIS (OPSshyI

OMS) Peruacute 1994

43

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

acuerdo al diagnoacutestico realizado y a las caracteriacutesticas teacutecnicas

que establece el marco legal vigente

7 Identificar la necesidad de implementar sistemas de tratamiento

de residuos soacutelidos yo de disposicioacuten final adecuados

1 Realizar auditorio yo evaluacioacuten en la gestioacuten y manejo de

residuos soacutelidos en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos

de apoyo de su jurisdiccioacuten

2 Analizar y consolidar la informacioacuten de la evaluacioacuten de las etapas

de manejo de residuos soacutelidos en los EESS y SMA su jurisdiccioacuten y

proponer acciones de mejora en lo que corresponda y elevarla al

nivel nacional

3 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo de su jurisdiccioacuten

4 Supervisar el cumplimiento del manejo correcto de residuos soacutelidos

en los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo

su jurisdiccioacuten y elevar un informe al nivel nacional

5 Realizar las coordinaciones con autoridades locales regionales y

otros conlO EPS-RS enlpresas prestadoras de servicio de residuos

soacutelidos para la implementacioacuten de sistemas de tratamiento y de

disposicioacuten final adecuados

l Supervisar y evaluar las actividades de supervisioacuten que las

DISADIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccioacuten en manejo

de residuos soacutelidos

2 Brindar asistencia teacutecnica en gestioacuten y manejo de los residuos

soacutelidos a nivel DISADIRESA

26

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo

3 Analizar la informacioacuten consolidad la que es remitida por el nivel

regional

Contribuir a disminuir el riesgo de adquirir

infecciones en los trabajadores de salud de los EESS y SMA a nivel

nacional ocasionadas por el inadecuado manejo con residuos soacutelidos

biocontaminados y especiales

Vigilar y controlar los riesgos de accidentes

bioloacutegicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten

de los residuos soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los

EESS y SMA seleccionados al 1 er antildeo

Vigilar y controlar los riesgos de accidentes

bioloacutegicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten

de los residuos soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los

EESS y SMA de las regiones en los siguientes antildeos

l Mejorar los registros existentes en los establecimientos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo acerca de los accidentes por residuos

soacutelidos con eacutenfasis con el material punzocortante

2 Difundir en el personal de los servicios de los establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo el proceso de notificacioacuten

correcta y oportuna de los accidentes por residuos soacutelidos

biocontaminados (punzocortantes) y especiales

3 Evaluar el sistema de registro trimestral semestral y anual para

establecer si hay disminucioacuten de los accidentes por residuos

soacutelidos

27

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

4 Asistencia Teacutecnica al personal de los servicios del EESS o SMA para

el anaacutelisis de la informacioacuten y seguimiento de los casos de

accidentes por residuos soacutelidos punzo cortantes

1 Brindar asistencia teacutecnica al personal en registro y conocimiento

del manejo de accidentes por punzocortantes en su jurisdiccioacuten

2 Supervisar a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo en la vigilancia y control de los accidentes por punzo

cortantes

1 Brindar asistencia teacutecnica en el manejo de accidentes por

punzocortantes a la DISADIRESA

2 Supervisar a las DISADIRESA que cuentan con establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo priorizados en reportes de

accidentes generados por residuos punzo cortantes

3 Actualizar y evaluar el sistema de vigilancia de accidentes

originados por residuos punzocortantes

o

Dentro de las consideraciones especiacuteficas hemos establecido indicadores

trazadores para el cumplimiento de las estrategias especiacuteficas de cada uno

de los objetivos asiacute como indicadores de resultados con plazos para cada

uno de los objetivos con sus actividades Tablas a con1inuacioacuten

28

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en

cia

teacute

cn

ica

p

rog

ram

ad

a

en

d

e

su

juri

sdic

cioacute

n

rep

ort

es

no

tifi

caci

oacuten

y s

eg

uim

ien

to d

e

mo

nit

ore

ad

os

y su

perv

isad

os

los

acc

ide

nte

s b

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

en

a

nu

alm

en

te

en

el

co

ntr

ol

y lo

s h

osp

itale

s e

inst

ituto

s se

lecc

ion

ad

os

regi

stro

d

e

acc

ide

nte

s d

e

ma

yor

com

ple

jida

d

en

la

ciu

da

d

los

Lim

a

acc

ide

nte

s b

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

~I~~~~~~~~~~~~~~~~~~~-~~~~~~~~~~~

Po

rce

nta

je

de

e

sta

ble

cim

ien

tos

de

sa

lud

y d

ese

rvic

ios

de

a

po

yo

a

sist

en

cia

teacute

cn

ica

p

rog

ram

ad

a

en

de

su

ju

risd

icci

oacuten

re

po

rte

s n

oti

fica

cioacute

n y

se

gu

imie

nto

de

mo

nit

ore

ad

os

y su

perv

isad

os

los

acc

ide

nte

s b

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

en

an

ua

lme

nte

e

n

el

con

tro

l y

ho

spita

les

e in

stitu

tos

sele

ccio

na

do

s d

ere

gist

ro

de

a

ccid

en

tes

ma

yor

co

mp

lejid

ad

(I

II-l

11

1-2)

en

la

sb

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

d

e

las

en

lo

s a

ntildeo

s

sigu

ient

es

r

30

Pla

n N

acio

nal

de

Ges

tioacute

n

de

Res

iduo

s S

oacutelid

os e

n E

stab

leci

mie

nto

s d

e S

alu

d

y S

ervi

cios

Meacute

dic

os

de

Ap

oyo

2

01

0-2

01

2

iu

da

d d

e L

ima

sele

ccio

na

do

s

In

corp

ora

r e

n e

ste

pri

me

r a

ntildeo

de

in

terv

en

cioacute

n

Ge

stioacute

n e

n R

esid

uos

Soacutel

idos

en

los

est

ab

leci

mie

nto

s d

e s

alu

d d

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a

Inco

rpo

rar

en

los

sigu

ient

es a

ntildeo

s d

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en

cioacute

n la

Ge

stioacute

n e

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esid

uos

Soacutel

idos

en

las

reg

ion

es

Lo

cal

El e

sta

ble

cim

ien

to d

e s

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d o

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MA

ha

n r

ea

liza

do

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dia

gn

oacutest

ico

in

icia

l d

e

la

ge

stioacute

n

y m

an

ejo

d

e

los

IPo

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to

1 25

resi

duos

soacutel

idos

d

e s

u in

stitu

cioacute

n

Per

sona

l d

el

est

ab

leci

mie

nto

co

no

ce

la

n

orm

ati

vid

ad

b

aacutesi

ca

vig

en

te

No

rma

T

eacutecn

ica

M

an

ejo

de

res

iduo

s soacute

lidos

d

e e

sta

ble

cim

ien

to d

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salu

d y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

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ap

oyo

M

an

ua

l d

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ocu

pa

cio

na

l

Fic

ha

uacute

nic

a

de

m

an

ejo

d

e

acc

ide

nte

s d

e

tra

ba

jo

Ley

2731

4

DS

05

7-20

04shy

PC

M

DL

106

5 El

e

sta

ble

cim

ien

to

de

sa

lud

o

el

SM

A

ha

n

Po

rce

nta

je d

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um

plim

ien

to

de

n

orm

ati

vid

ad

p

or

el

pe

rso

na

l d

e s

alud

en

Ge

stioacute

n

de

res

iduo

s soacute

lidos

25

inc

rp

ora

do

e

n

su

PO

A

el

Pla

n d

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Ma

ne

jo

de

act

ivid

ad

es

de

l m

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ejo

de

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iduo

s soacute

lidos

y A

BL

Y I

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

Ien

to

1 25

cu

en

tan

co

n f

ina

nci

am

ien

to ~ 8

5

Est

ab

leci

mie

nto

d

e

salu

d o

SM

A

cum

ple

co

n

Po

rce

nta

je d

e s

erVI

CIO

S co

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ela

bo

rar

gu

iacuteas

pro

toco

los

de

m

an

ejo

d

e

resi

duos

g

uiacutea

sp

roto

colo

s d

e m

an

ejo

I 25

soacutelid

os p

or

ca

da

ser

vici

o

de

res

iduo

s soacute

lidos

50

50

50

50

Dia

gn

oacutest

ico

10

0 I

inst

ituc

iona

l re

gis

tra

do

e

n

PMR

S

x el

Info

rme

s

100

Imo

nit~

r~o

supe

rvls

lon

de

y C

om

iteacute

L

oca

l d

e II

H

100

IP

OA

in

stit

uci

on

al

o E

valu

aci

oacuten

PO

A

Info

rme

s d

el

Co

mit

eacute

100

IL

oca

l d~ M

an

ejo

de

RS

o q

Uie

n h

ag

a s

us

vece

s

31

Pla

n N

ac

ion

al d

e G

esti

oacuten

d

e R

esid

uos

Soacutel

idos

en

Est

able

cim

ien

tos

de

Sal

ud

y

Ser

vici

os

Meacuted

ico

s d

e A

po

yo

2

01

0-2

01

2

Lo

cal

de

sa

lud

o

serv

icio

s me~dt(os

de

a

po

yo

qu

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cue

nta

n

Est

ab

leci

mie

nto

de

sal

ud o

SM

A a

plic

o y

eva

luacuteo

co

n

inst

rum

en

tos

de

su

perv

isioacute

n e

sta

ble

cid

os

po

r la

s n

orm

as

el

ma

ne

jo d

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us r

esid

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soacutelid

os

Est

ab

leci

mie

nto

d

e

salu

d o

SM

A

ha

d

esa

rro

llad

o

co

mp

ete

ncia

s

pa

ra l

a g

est

ioacuten

y m

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ejo

de

Res

iduo

s S

oacutelid

os e

n e

l p

ers

on

al

dir

ect

ivo

teacute

cn

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y a

dm

inis

tra

tivo

Rea

lizar

au

dit

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a y

o e

valu

aci

oacuten

en

lo

Ge

stioacute

n

de

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egio

nal

re

sidu

os

soacutelid

os

en

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e

sta

ble

cim

ien

tos

de

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ud

y se

rvic

ios

meacute

dic

os

de

ap

oyo

de

su

juri

sdic

cioacute

n

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to

de

ap

lica

cioacute

n d

e n

orm

as

de

m

an

ejo

d

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resi

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soacute

lidos

e

n

est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

d y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

e

25

50

Info

rmes

10

0 I

mo

nit

ore

o

supe

rvis

ioacuten

de

y

ap

oyo

P

orc

en

taje

d

e

pe

rso

na

l so

bre

el

to

tal

de

p

ers

on

al

qu

e

ha

d

esa

rro

llad

o

Info

rmes

d

e

com

pe

ten

cia

s p

oro

lo

I 25

~

ge

stioacute

n

de

re

sidu

os

soacutelid

os

o 5

0

00

I

pa

san

ta

s

ca

pa

cit

acio

ne

s

o e

n

el

est

ab

leci

mie

nto

d

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talle

res

otr

os

salu

d y

o s

erv

icio

meacute

dic

o d

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oyo

P

orc

en

taje

de

Au

dit

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o y

o

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lua

cioacute

n

rea

liza

do

s e

n l

o

Ge

stioacute

n

de

re

sidu

os

soacutelid

e

n

los

est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

d y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

e

25

50

100

In

form

e

Jdito

riacuteu

eva

lua

cioacute

n

de

yo

ap

oyo

de

su

juri

sdic

cioacute

n

Po

rce

nta

je

de

d

e

Au

dit

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o

Nac

ion

al

Rea

lizar

au

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a y

o e

valu

aci

oacuten

en

lo

Ge

stioacute

n

de

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sidu

os s

oacutelid

os o

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DIS

AS

DIR

ESAS

o n

ivel

no

cio

na

l yo

eva

lua

cioacute

n r

ea

liza

do

s e

n

lo G

est

ioacuten

de

res

iduo

s soacute

lidos

2

5

5

0

10

0

IIn

form

es

o D

IRE

SA

SD

ISA

r

Pla

n N

ac

ion

al d

e G

esti

oacuten

d

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esid

uos

Soacutel

idos

en

Est

able

cim

ien

tos

de

Sal

ud

y

Ser

vici

os

Meacute

dic

os

de

Ap

oy

o

2010

-20

12

Imp

lem

en

taci

oacuten

de

l P

lan

de

Ma

ne

jo d

e R

esid

uos

Soacutel

idos

en

ca

da

EES

S y

SM

A d

el

aacutem

bit

o d

e in

terv

en

cioacute

n a

l 1 e

r a

ntildeo

Imp

lem

en

taci

oacuten

de

l P

lan

de

Ma

ne

jo d

e R

esid

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Soacutel

idos

en

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EES

S y

SM

A e

n la

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gio

ne

s e

n a

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s po

ster

iore

s

Lo

cal

Reg

ion

al

Nac

ion

al

Pla

n a

nu

al d

e m

an

ejo

de

res

iduo

s soacute

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P

lan

de

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ejo

d

e

resi

duos

soacute

lidos

X

X

In

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e

de

im

ple

me

nta

do

im

ple

me

nta

cioacute

n

El

pe

rso

na

l d

e l

os

serv

icio

s cu

mp

le

co

n

la

Po

rce

nta

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um

plim

ien

to d

e s

eg

reg

aci

oacuten

In

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e m

on

ito

reo

y

seg

reg

aci

oacuten

d

e

los

resi

duos

soacute

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q

ue

d

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os r

esid

uos

soacutelid

os p

or

el p

ers

on

al

de

los

25

50

100

su

perv

isioacute

n d

el

en

era

n

serv

icio

s L

ava

do

de

Ma

no

s In

cre

me

nto

tr

imes

tral

e

n

el

25

e

n

las

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to d

e a

ccio

ne

s d

ea

ccio

ne

s p

ara

el

ad

ecu

ad

o m

an

ejo

de

los

In

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e

de

lo

s re

sidu

os s

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os e

n lo

s se

rvic

ios

co

n eacute

nfas

is e

n

ad

ecu

ad

o m

an

ejo

de

los

resi

duos

soacutel

idos

en

2

5

5

0

10

0

serv

icio

s se

rvic

ios

criacutet

ico

s lo

s se

rvic

ios

con

eacutenf

asis

en

ser

vici

os c

riacutetic

os

Est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

d o

SM

A

co

n

Infr

ae

stru

ctu

ra

de

a

lma

ce

na

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nto

in

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ed

io

(si

Po

rce

nta

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e a

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ce

na

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nto

in

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ed

io

alm

ace

na

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y fin

al i

mp

lem

en

tad

o e

n e

l e

sta

ble

cim

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rre

spo

nd

e)

y a

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ce

na

mie

nto

fin

al

de

sa

lud

o S

MA

25

50

100

in

term

ed

io

y fin

al

im

lem

en

tad

o

im

lem

en

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o

Ca

pa

cit

acioacute

n

al

pe

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na

l d

e

salu

d

en

P

orc

en

taje

d

e

pe

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na

l ca

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cit

ad

o

en

m

an

ejo

d

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Res

iduo

s S

oacutelid

os

y A

ccid

en

tes

Ge

stioacute

n

de

R

esid

uos

Soacutel

idos

y

AB

L 2

5

5

0

10

0

Info

rmes

d

e

bio

loacute

icos

la

bo

rale

s A

BL

un

zoco

rta

nte

s u

nzo

cort

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tes

Ca

a

cita

cioacute

n

DIS

A

DIR

ES

A

supe

rvis

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a lo

s N

deg d

e E

sta

ble

cim

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tos

o S

MA

su

pe

rvis

ad

os

Info

rmes

d

ee

sta

ble

cim

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tos

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MA

e

n

el

Ma

ne

jo

de

e

n

Ma

ne

jo

de

R

esid

uos

Soacutel

idos

Tot

al

25

50

100

su

perv

isioacute

nR

esid

uos

Soacutel

idos

E

sta

ble

cim

ien

tos

xl 0

0 A

sist

enci

a T

eacutecn

ica

p

rog

ram

ad

a

a lo

s A

sist

en

cia

teacute

cn

ica

e

jecu

tad

a

asi

ste

nci

a

Info

rme

d

ee

sta

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cim

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tos

de

sa

lud

y

serv

IcIo

s teacute

cn

ica

pro

gra

ma

da

2

5

5

0

10

0

A

sist

enci

a teacute

cn

ica

meacute

dic

os

de

ap

oyo

shy

33

Pla

n N

ac

ion

al

de

Ges

tioacute

n

de

Res

iduo

s S

oacutelid

os e

n E

stab

leci

mie

nto

s d

e S

alu

d

y S

ervi

cio

s M

eacuted

ico

s d

e A

po

yo

20

10 -

2012

resi

duos

soacutel

idos

e

n e

spe

cia

l co

n

y co

ntr

ola

r lo

s rie

sgos

de

accid

en

tes b

ioloacute

gic

os

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ora

les

ge

ne

rad

os

po

r el

in

ad

ecu

ad

o m

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isp

osi

cioacute

n d

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ma

teri

al

pu

nzo

co

rta

nte

en

los

EESS

y S

MA

se

lecc

ion

ad

os

al 1

er

Vig

ilar

y co

ntr

ola

r lo

s rie

sgos

de

acc

ide

nte

s b

ioloacute

gic

os

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ora

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ge

ne

rad

os

po

r el

in

ad

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ad

o m

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osi

cioacute

n

los

resi

duos

soacutel

idos

e

n e

spe

cia

co

n e

l m

ate

ria

l p

un

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ort

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te e

n lo

s y

SM

A d

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s re

gio

ne

s e

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gu

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tes

antilde

os

Est

ab

leci

mie

nto

o

SM

A

rea

lizo

P

orc

en

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d

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acti

vo

de

occid

en

tes p

or

de

vi

gila

nci

a

resi

duos

p

un

zo

cort

an

tes

y o

ccid

en

tes p

or

25

occid

en

te

bio

loacuteg

ico

la

bo

ral

A

BL

cort

an

tes

y A

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m

eto

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ua

l

Est

ab

leci

mie

nto

co

n

sist

ema

de

I S

en

sib

ilid

ad

d

el

sist

em

a

de

accid(~ntes

po

r re

sidu

os

pu

nzo

x

resi

du

os

pu

nzo

co

rta

nte

s y

AB

L

eje

y

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loca

l d

e

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icio

s co

nS

ervi

cios

co

n

asi

ste

nci

a t

eacutecn

ica

teacute

cn

ica

e

n

elel

y

vig

ilan

cia

d

e

de

accid

en

tes p

un

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ort

an

tes

accid

en

tes p

un

zo c

ort

an

tes

50

10

0

x x

50

10

0

Info

rme

s se

nsi

bili

da

d

sist

em

a

Info

rme

d

el

Co

mit

eacute

loca

l d

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est

ioacuten

y

Ma

ne

jo

de

R

esid

uos

soacutelid

os

GM

RS

en

IPo

rce

nta

je

de

d

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asi

ste

nci

a

teacutecn

ico

d

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lo

shy

Pla

n N

acio

nal

de

Ges

tioacute

n

de

Res

iduo

s S

oacutelid

os e

n E

stab

leci

mie

nto

s d

e S

alud

y

Ser

vici

os M

eacutedic

os

de

Ap

oy

o

20

10 -

2012

Lo

cal

Reg

ion

al

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35

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

El Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de

Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 requiere de una estrategia

dinaacutemica y altamente participativa de los nlaacutes altos niveles del sistenla

para su vigilancia monitoreo y evaluacioacuten

El objetivo del seguimiento y evaluacioacuten es contar con la informacioacuten

oportuna sobre el avance en el cumplimiento de los objetivos y metas

sentildealadas en el Plan con el propoacutesito de tomar decisiones maacutes

adecuadas para la gestioacuten y el manejo de residuos soacutelidos a nivel nacional

en establecimientos salud y servicios nleacutedicos de apoyo

necesario considerar que en la ejecucioacuten del Plan Nacional intervienen

La Direccioacuten General de Salud Ambiental - DIGESA del Ministerio de Salud

(nivel nacionalL las Direcciones de Salud DISA y las Direcciones Regionales

de Salud DIRESA (nivel regional) y en Hospitales Institutos Centros de

Salud Puestos de Salud Servicios Meacutedicos de Apoyo y otros (nivel local)

siendo necesario garantizar compromiso de cada instancia para lograr

los objetivos planteados

El nivel nacional a traveacutes de la Coordinacioacuten Nacional de Gestioacuten de

Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de

Apoyo deberaacute evaluar el cumplimiento del Plan y adoptar las medidas

correctivas que fueran necesarias para garantizar su ejecucioacuten

El nivel regional a traveacutes de los responsables de la Gestioacuten de Residuos

Soacutelidos de Establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo

monitorearaacute y evaluaraacute las actividades de su cornpetencia en los

establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su jurisdiccioacuten

enviando trimestralmente un informe de los avances dirigido al nivel

nacional e un informe anula consolidado con su respectivo anaacutelisis y

36

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

recomendaciones para la mejora asimismo deberaacute tomar las medidas

correctivas de ser el caso en dichos periacuteodos

El nivel local a traveacutes del Comiteacute Local de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de

Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo y de la Unidad de

Salud Arrlbiental estaraacuten a cargo principalmente del monitoreo del

cumplimiento de las actividades sentildealadas en el Plan y elaboraraacute un

informe trimestral sobre los avances y cumplimientos alcanzados asiacute como

un Informe anual consolidado con su anaacutelisis respectivo y medida

correctivas

La evaluacioacuten de los avances en el cumplimiento del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios

Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 se deberaacute realizar por lo menos

anualmente en la que participaraacuten los tres niveles del sistema

Para el primer antildeo del plan se iniciaraacute la implementacioacuten en 16 hospitales

de la ciudad de Lima ver Anexo Ndegl priorizando dos estrategias

especiacuteficas y sus actividades es asiacute que tenemos el presupuesto inicial

para este 1 er antildeo

37

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Plan Nacional de Gestioacute de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

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Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten del documentos Teacutecnicos nolmativos de Gestioacuten de Residuos S oacutelidos de Establecimientos de Salud y St~A

Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten de documentos teacutecnicos nOlmativot 1middot de accidentes por residl JOS punzo cortantes y salud ocupacional

Visitas de asistencia teacutecnica poro ---

[o supervisioacuten de la implernentocioacuten I del Plan Nacional de Gestioacuten del Resid uos Soacutelidos de Establecimienlos de de Salud y Servicios Meacutedicos de ApoVo 2010shy2012 r-------- ---------------- -----__shy

Entrenamiento al personaI de Salud Ambientol en Gestioacuten de Residuos Soacutelidos

1------------------------ ---_

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--- _~~ -- shyiexcl-- --------------- shy

PI-oduccioacuten de material educativo y normas teacutecnic~as shy

comunicacional paro la Gestioacuten de Residuos Soacutelidos y ABL

r-----------------__shyImplementacioacuten de Equipo Teacutecnico en la DIGESA para el monitoreo 1 supervisioacuten dE [a Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en los Hospiexcltcles de Lima y Callao _____ ------------- shy

Participantes 5000000200

-

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500000032Gestioacuten de Residuos Soacutelidos

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Hospitales con moteriales educativosshy

10000000126comunicacionale s normas teacutecnicas

Equipo teacutecnico 300000005

implemen todo

38

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Fortalecer residuos ~UliUC)~ servicios meOllOS

Diagnoacutestico de residuos soacutelidos en establecimientos de salud y SMA

Insumos para el manejo de residuos soacutelidos para Hospitales de Lima Metropolitana y Callao tachos bolsas coches de transporte recipientes para punzo cortantes

middot d de-I I tmp emen aClon e zonas almacenamiento final de residuos

Implementacioacuten de planta de tratamiento de residuos soacutelidos (autoclave 204 kgciclo + triturador)

EESS o SMA condediagnoacutestico

residuos soacutelidos

EESS o SMA con insumos para el manejo de sus residuos

EESS o SMA con almacenamiento

final de residuos

EESS o SMA con planta de tratamiento de residuos soacutelidos por sistema de autoclavado

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16

16

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Estimaciones realizadas para cumplir desde el nivel nacional el plan son las

siguientes

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Montos (NsSs) 2 881000 3000000 3000000

TOTAL SI 8881000

39

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Anexo 1 Relacioacuten hospitales Lima donde se iniciaraacute a implementar el Plan

Nacional de Residuos Soacutelidos Establecimiento Salud y Servicios Meacutedico

de Apoyo 2010-2012

Anexo 2 Mapa Conceptual

40

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

DISA Lima Este Hospital Hipoacutelito Unanue

Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Hospital Nacional Docente Madre Nintildeo (San Bartolomeacute

Hospital Santa Rosa

DISA Lima Ciudad

DIRESA Callao

DISA Lima Sur

Hospital Nacional Dos de Mayo

Hospital Emergencias Pediaacutetricas

Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas

Instituto Nacional Materno Perinatal

Instituto Nacional de Salud del Nintildeo

Hospital Emergencias Joseacute Casimiro Ulloa

Hospital Sergio Bernales

Hospital Nacional Cayetano Heredia

Hospital Puente Piedra

Ins1ituto Nacional de Ciencias Neuroloacutegicas

Hospital Nacional Daniel Alcides Carrioacuten

Hospital Mariacutea Auxiliadora

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

1 Mar1iacutenez Mariacutea del Pilar Experiencia en el manejo de residuos soacutelidos

hospitalarios Medelliacuten Colombia 1999

2 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica de Categorizacioacuten de

Establecimientos del Sector Salud Lima 2004

3 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica Manejo de Residuos Soacutelidos

Hospitalarios Lima 2004

4 OPS-OMS Guiacutea para el manejo interno de residuos soacutelidos en centros de

atencioacuten de salud 1998

5 Villena J Guiacutea para el manejo interno de residuos hospitalarios CEPIS (OPSshyI

OMS) Peruacute 1994

43

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo

3 Analizar la informacioacuten consolidad la que es remitida por el nivel

regional

Contribuir a disminuir el riesgo de adquirir

infecciones en los trabajadores de salud de los EESS y SMA a nivel

nacional ocasionadas por el inadecuado manejo con residuos soacutelidos

biocontaminados y especiales

Vigilar y controlar los riesgos de accidentes

bioloacutegicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten

de los residuos soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los

EESS y SMA seleccionados al 1 er antildeo

Vigilar y controlar los riesgos de accidentes

bioloacutegicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicioacuten

de los residuos soacutelidos en especial con el material punzo cortante en los

EESS y SMA de las regiones en los siguientes antildeos

l Mejorar los registros existentes en los establecimientos de salud y

servicios meacutedicos de apoyo acerca de los accidentes por residuos

soacutelidos con eacutenfasis con el material punzocortante

2 Difundir en el personal de los servicios de los establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo el proceso de notificacioacuten

correcta y oportuna de los accidentes por residuos soacutelidos

biocontaminados (punzocortantes) y especiales

3 Evaluar el sistema de registro trimestral semestral y anual para

establecer si hay disminucioacuten de los accidentes por residuos

soacutelidos

27

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

4 Asistencia Teacutecnica al personal de los servicios del EESS o SMA para

el anaacutelisis de la informacioacuten y seguimiento de los casos de

accidentes por residuos soacutelidos punzo cortantes

1 Brindar asistencia teacutecnica al personal en registro y conocimiento

del manejo de accidentes por punzocortantes en su jurisdiccioacuten

2 Supervisar a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo en la vigilancia y control de los accidentes por punzo

cortantes

1 Brindar asistencia teacutecnica en el manejo de accidentes por

punzocortantes a la DISADIRESA

2 Supervisar a las DISADIRESA que cuentan con establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo priorizados en reportes de

accidentes generados por residuos punzo cortantes

3 Actualizar y evaluar el sistema de vigilancia de accidentes

originados por residuos punzocortantes

o

Dentro de las consideraciones especiacuteficas hemos establecido indicadores

trazadores para el cumplimiento de las estrategias especiacuteficas de cada uno

de los objetivos asiacute como indicadores de resultados con plazos para cada

uno de los objetivos con sus actividades Tablas a con1inuacioacuten

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Soacutel

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se

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dic

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las

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29

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Ges

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20

10 -

2012

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eciacutefi

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5

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s d

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s a

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Ob

jeti

vo

Esp

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co

Ndeg6

V

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r y

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lar

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s la

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s g

en

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do

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cu

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o m

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y d

isp

osi

cioacute

n d

e

los

resi

duos

e

n e

spe

cia

l co

n e

l m

ate

ria

l p

un

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te e

n l

os E

ESS

y SM

A d

e l

as

en

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sig

uien

tes

antilde

os

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ua

l

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s co

n a

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os r

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os

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ble

cim

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tos

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ser

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os

meacute

dic

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de

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oyo

acti

va

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tro

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Po

rce

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je

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I

est

ab

leci

mie

nto

s d

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cu

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limie

nto

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ua

l d

e

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

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oyo

a

sist

en

cia

teacute

cn

ica

p

rog

ram

ad

a

en

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su

juri

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n

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ort

es

no

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caci

oacuten

y s

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uim

ien

to d

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mo

nit

ore

ad

os

y su

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os

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acc

ide

nte

s b

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gic

os

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ora

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en

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nu

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en

te

en

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co

ntr

ol

y lo

s h

osp

itale

s e

inst

ituto

s se

lecc

ion

ad

os

regi

stro

d

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acc

ide

nte

s d

e

ma

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com

ple

jida

d

en

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Lim

a

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ide

nte

s b

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gic

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les

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Po

rce

nta

je

de

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sta

ble

cim

ien

tos

de

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y d

ese

rvic

ios

de

a

po

yo

a

sist

en

cia

teacute

cn

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p

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ram

ad

a

en

de

su

ju

risd

icci

oacuten

re

po

rte

s n

oti

fica

cioacute

n y

se

gu

imie

nto

de

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ad

os

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isad

os

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acc

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nte

s b

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

en

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ua

lme

nte

e

n

el

con

tro

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ho

spita

les

e in

stitu

tos

sele

ccio

na

do

s d

ere

gist

ro

de

a

ccid

en

tes

ma

yor

co

mp

lejid

ad

(I

II-l

11

1-2)

en

la

sb

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

d

e

las

en

lo

s a

ntildeo

s

sigu

ient

es

r

30

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n N

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de

Ges

tioacute

n

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Res

iduo

s S

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os e

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leci

mie

nto

s d

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alu

d

y S

ervi

cios

Meacute

dic

os

de

Ap

oyo

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01

0-2

01

2

iu

da

d d

e L

ima

sele

ccio

na

do

s

In

corp

ora

r e

n e

ste

pri

me

r a

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de

in

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en

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n

Ge

stioacute

n e

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esid

uos

Soacutel

idos

en

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est

ab

leci

mie

nto

s d

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d d

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a

Inco

rpo

rar

en

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sigu

ient

es a

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s d

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en

cioacute

n la

Ge

stioacute

n e

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esid

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Soacutel

idos

en

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reg

ion

es

Lo

cal

El e

sta

ble

cim

ien

to d

e s

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MA

ha

n r

ea

liza

do

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dia

gn

oacutest

ico

in

icia

l d

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la

ge

stioacute

n

y m

an

ejo

d

e

los

IPo

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to

1 25

resi

duos

soacutel

idos

d

e s

u in

stitu

cioacute

n

Per

sona

l d

el

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ab

leci

mie

nto

co

no

ce

la

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vid

ad

b

aacutesi

ca

vig

en

te

No

rma

T

eacutecn

ica

M

an

ejo

de

res

iduo

s soacute

lidos

d

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sta

ble

cim

ien

to d

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salu

d y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

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ap

oyo

M

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ua

l d

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pa

cio

na

l

Fic

ha

uacute

nic

a

de

m

an

ejo

d

e

acc

ide

nte

s d

e

tra

ba

jo

Ley

2731

4

DS

05

7-20

04shy

PC

M

DL

106

5 El

e

sta

ble

cim

ien

to

de

sa

lud

o

el

SM

A

ha

n

Po

rce

nta

je d

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um

plim

ien

to

de

n

orm

ati

vid

ad

p

or

el

pe

rso

na

l d

e s

alud

en

Ge

stioacute

n

de

res

iduo

s soacute

lidos

25

inc

rp

ora

do

e

n

su

PO

A

el

Pla

n d

e

Ma

ne

jo

de

act

ivid

ad

es

de

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an

ejo

de

res

iduo

s soacute

lidos

y A

BL

Y I

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

Ien

to

1 25

cu

en

tan

co

n f

ina

nci

am

ien

to ~ 8

5

Est

ab

leci

mie

nto

d

e

salu

d o

SM

A

cum

ple

co

n

Po

rce

nta

je d

e s

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S co

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ela

bo

rar

gu

iacuteas

pro

toco

los

de

m

an

ejo

d

e

resi

duos

g

uiacutea

sp

roto

colo

s d

e m

an

ejo

I 25

soacutelid

os p

or

ca

da

ser

vici

o

de

res

iduo

s soacute

lidos

50

50

50

50

Dia

gn

oacutest

ico

10

0 I

inst

ituc

iona

l re

gis

tra

do

e

n

PMR

S

x el

Info

rme

s

100

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nit~

r~o

supe

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lon

de

y C

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L

oca

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e II

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100

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in

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uci

on

al

o E

valu

aci

oacuten

PO

A

Info

rme

s d

el

Co

mit

eacute

100

IL

oca

l d~ M

an

ejo

de

RS

o q

Uie

n h

ag

a s

us

vece

s

31

Pla

n N

ac

ion

al d

e G

esti

oacuten

d

e R

esid

uos

Soacutel

idos

en

Est

able

cim

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tos

de

Sal

ud

y

Ser

vici

os

Meacuted

ico

s d

e A

po

yo

2

01

0-2

01

2

Lo

cal

de

sa

lud

o

serv

icio

s me~dt(os

de

a

po

yo

qu

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cue

nta

n

Est

ab

leci

mie

nto

de

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ud o

SM

A a

plic

o y

eva

luacuteo

co

n

inst

rum

en

tos

de

su

perv

isioacute

n e

sta

ble

cid

os

po

r la

s n

orm

as

el

ma

ne

jo d

e s

us r

esid

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soacutelid

os

Est

ab

leci

mie

nto

d

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salu

d o

SM

A

ha

d

esa

rro

llad

o

co

mp

ete

ncia

s

pa

ra l

a g

est

ioacuten

y m

an

ejo

de

Res

iduo

s S

oacutelid

os e

n e

l p

ers

on

al

dir

ect

ivo

teacute

cn

ico

y a

dm

inis

tra

tivo

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lizar

au

dit

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a y

o e

valu

aci

oacuten

en

lo

Ge

stioacute

n

de

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egio

nal

re

sidu

os

soacutelid

os

en

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e

sta

ble

cim

ien

tos

de

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ud

y se

rvic

ios

meacute

dic

os

de

ap

oyo

de

su

juri

sdic

cioacute

n

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to

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ap

lica

cioacute

n d

e n

orm

as

de

m

an

ejo

d

e

resi

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soacute

lidos

e

n

est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

d y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

e

25

50

Info

rmes

10

0 I

mo

nit

ore

o

supe

rvis

ioacuten

de

y

ap

oyo

P

orc

en

taje

d

e

pe

rso

na

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bre

el

to

tal

de

p

ers

on

al

qu

e

ha

d

esa

rro

llad

o

Info

rmes

d

e

com

pe

ten

cia

s p

oro

lo

I 25

~

ge

stioacute

n

de

re

sidu

os

soacutelid

os

o 5

0

00

I

pa

san

ta

s

ca

pa

cit

acio

ne

s

o e

n

el

est

ab

leci

mie

nto

d

e

talle

res

otr

os

salu

d y

o s

erv

icio

meacute

dic

o d

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oyo

P

orc

en

taje

de

Au

dit

ori

o y

o

eva

lua

cioacute

n

rea

liza

do

s e

n l

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Ge

stioacute

n

de

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sidu

os

soacutelid

e

n

los

est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

d y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

e

25

50

100

In

form

e

Jdito

riacuteu

eva

lua

cioacute

n

de

yo

ap

oyo

de

su

juri

sdic

cioacute

n

Po

rce

nta

je

de

d

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Au

dit

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o

Nac

ion

al

Rea

lizar

au

dit

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a y

o e

valu

aci

oacuten

en

lo

Ge

stioacute

n

de

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sidu

os s

oacutelid

os o

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DIS

AS

DIR

ESAS

o n

ivel

no

cio

na

l yo

eva

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cioacute

n r

ea

liza

do

s e

n

lo G

est

ioacuten

de

res

iduo

s soacute

lidos

2

5

5

0

10

0

IIn

form

es

o D

IRE

SA

SD

ISA

r

Pla

n N

ac

ion

al d

e G

esti

oacuten

d

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esid

uos

Soacutel

idos

en

Est

able

cim

ien

tos

de

Sal

ud

y

Ser

vici

os

Meacute

dic

os

de

Ap

oy

o

2010

-20

12

Imp

lem

en

taci

oacuten

de

l P

lan

de

Ma

ne

jo d

e R

esid

uos

Soacutel

idos

en

ca

da

EES

S y

SM

A d

el

aacutem

bit

o d

e in

terv

en

cioacute

n a

l 1 e

r a

ntildeo

Imp

lem

en

taci

oacuten

de

l P

lan

de

Ma

ne

jo d

e R

esid

uos

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en

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EES

S y

SM

A e

n la

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gio

ne

s e

n a

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s po

ster

iore

s

Lo

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Reg

ion

al

Nac

ion

al

Pla

n a

nu

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e m

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ejo

de

res

iduo

s soacute

lidos

P

lan

de

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ejo

d

e

resi

duos

soacute

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X

X

In

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e

de

im

ple

me

nta

do

im

ple

me

nta

cioacute

n

El

pe

rso

na

l d

e l

os

serv

icio

s cu

mp

le

co

n

la

Po

rce

nta

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um

plim

ien

to d

e s

eg

reg

aci

oacuten

In

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e m

on

ito

reo

y

seg

reg

aci

oacuten

d

e

los

resi

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soacute

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q

ue

d

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os r

esid

uos

soacutelid

os p

or

el p

ers

on

al

de

los

25

50

100

su

perv

isioacute

n d

el

en

era

n

serv

icio

s L

ava

do

de

Ma

no

s In

cre

me

nto

tr

imes

tral

e

n

el

25

e

n

las

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to d

e a

ccio

ne

s d

ea

ccio

ne

s p

ara

el

ad

ecu

ad

o m

an

ejo

de

los

In

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e

de

lo

s re

sidu

os s

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os e

n lo

s se

rvic

ios

co

n eacute

nfas

is e

n

ad

ecu

ad

o m

an

ejo

de

los

resi

duos

soacutel

idos

en

2

5

5

0

10

0

serv

icio

s se

rvic

ios

criacutet

ico

s lo

s se

rvic

ios

con

eacutenf

asis

en

ser

vici

os c

riacutetic

os

Est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

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SM

A

co

n

Infr

ae

stru

ctu

ra

de

a

lma

ce

na

mie

nto

in

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ed

io

(si

Po

rce

nta

je d

e a

lma

ce

na

mie

nto

in

term

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35

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

El Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de

Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 requiere de una estrategia

dinaacutemica y altamente participativa de los nlaacutes altos niveles del sistenla

para su vigilancia monitoreo y evaluacioacuten

El objetivo del seguimiento y evaluacioacuten es contar con la informacioacuten

oportuna sobre el avance en el cumplimiento de los objetivos y metas

sentildealadas en el Plan con el propoacutesito de tomar decisiones maacutes

adecuadas para la gestioacuten y el manejo de residuos soacutelidos a nivel nacional

en establecimientos salud y servicios nleacutedicos de apoyo

necesario considerar que en la ejecucioacuten del Plan Nacional intervienen

La Direccioacuten General de Salud Ambiental - DIGESA del Ministerio de Salud

(nivel nacionalL las Direcciones de Salud DISA y las Direcciones Regionales

de Salud DIRESA (nivel regional) y en Hospitales Institutos Centros de

Salud Puestos de Salud Servicios Meacutedicos de Apoyo y otros (nivel local)

siendo necesario garantizar compromiso de cada instancia para lograr

los objetivos planteados

El nivel nacional a traveacutes de la Coordinacioacuten Nacional de Gestioacuten de

Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de

Apoyo deberaacute evaluar el cumplimiento del Plan y adoptar las medidas

correctivas que fueran necesarias para garantizar su ejecucioacuten

El nivel regional a traveacutes de los responsables de la Gestioacuten de Residuos

Soacutelidos de Establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo

monitorearaacute y evaluaraacute las actividades de su cornpetencia en los

establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su jurisdiccioacuten

enviando trimestralmente un informe de los avances dirigido al nivel

nacional e un informe anula consolidado con su respectivo anaacutelisis y

36

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

recomendaciones para la mejora asimismo deberaacute tomar las medidas

correctivas de ser el caso en dichos periacuteodos

El nivel local a traveacutes del Comiteacute Local de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de

Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo y de la Unidad de

Salud Arrlbiental estaraacuten a cargo principalmente del monitoreo del

cumplimiento de las actividades sentildealadas en el Plan y elaboraraacute un

informe trimestral sobre los avances y cumplimientos alcanzados asiacute como

un Informe anual consolidado con su anaacutelisis respectivo y medida

correctivas

La evaluacioacuten de los avances en el cumplimiento del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios

Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 se deberaacute realizar por lo menos

anualmente en la que participaraacuten los tres niveles del sistema

Para el primer antildeo del plan se iniciaraacute la implementacioacuten en 16 hospitales

de la ciudad de Lima ver Anexo Ndegl priorizando dos estrategias

especiacuteficas y sus actividades es asiacute que tenemos el presupuesto inicial

para este 1 er antildeo

37

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Plan Nacional de Gestioacute de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

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Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten del documentos Teacutecnicos nolmativos de Gestioacuten de Residuos S oacutelidos de Establecimientos de Salud y St~A

Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten de documentos teacutecnicos nOlmativot 1middot de accidentes por residl JOS punzo cortantes y salud ocupacional

Visitas de asistencia teacutecnica poro ---

[o supervisioacuten de la implernentocioacuten I del Plan Nacional de Gestioacuten del Resid uos Soacutelidos de Establecimienlos de de Salud y Servicios Meacutedicos de ApoVo 2010shy2012 r-------- ---------------- -----__shy

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1------------------------ ---_

Fortalecer las unidodes de so[ud ambiental en Gestioacuten degt Residuos Soacutelidos en los hospitales p riorizodos - Equiparlliento Boacutesico

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PI-oduccioacuten de material educativo y normas teacutecnic~as shy

comunicacional paro la Gestioacuten de Residuos Soacutelidos y ABL

r-----------------__shyImplementacioacuten de Equipo Teacutecnico en la DIGESA para el monitoreo 1 supervisioacuten dE [a Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en los Hospiexcltcles de Lima y Callao _____ ------------- shy

Participantes 5000000200

-

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Hospitales con moteriales educativosshy

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Equipo teacutecnico 300000005

implemen todo

38

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Fortalecer residuos ~UliUC)~ servicios meOllOS

Diagnoacutestico de residuos soacutelidos en establecimientos de salud y SMA

Insumos para el manejo de residuos soacutelidos para Hospitales de Lima Metropolitana y Callao tachos bolsas coches de transporte recipientes para punzo cortantes

middot d de-I I tmp emen aClon e zonas almacenamiento final de residuos

Implementacioacuten de planta de tratamiento de residuos soacutelidos (autoclave 204 kgciclo + triturador)

EESS o SMA condediagnoacutestico

residuos soacutelidos

EESS o SMA con insumos para el manejo de sus residuos

EESS o SMA con almacenamiento

final de residuos

EESS o SMA con planta de tratamiento de residuos soacutelidos por sistema de autoclavado

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Estimaciones realizadas para cumplir desde el nivel nacional el plan son las

siguientes

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Montos (NsSs) 2 881000 3000000 3000000

TOTAL SI 8881000

39

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Anexo 1 Relacioacuten hospitales Lima donde se iniciaraacute a implementar el Plan

Nacional de Residuos Soacutelidos Establecimiento Salud y Servicios Meacutedico

de Apoyo 2010-2012

Anexo 2 Mapa Conceptual

40

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

DISA Lima Este Hospital Hipoacutelito Unanue

Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Hospital Nacional Docente Madre Nintildeo (San Bartolomeacute

Hospital Santa Rosa

DISA Lima Ciudad

DIRESA Callao

DISA Lima Sur

Hospital Nacional Dos de Mayo

Hospital Emergencias Pediaacutetricas

Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas

Instituto Nacional Materno Perinatal

Instituto Nacional de Salud del Nintildeo

Hospital Emergencias Joseacute Casimiro Ulloa

Hospital Sergio Bernales

Hospital Nacional Cayetano Heredia

Hospital Puente Piedra

Ins1ituto Nacional de Ciencias Neuroloacutegicas

Hospital Nacional Daniel Alcides Carrioacuten

Hospital Mariacutea Auxiliadora

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

1 Mar1iacutenez Mariacutea del Pilar Experiencia en el manejo de residuos soacutelidos

hospitalarios Medelliacuten Colombia 1999

2 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica de Categorizacioacuten de

Establecimientos del Sector Salud Lima 2004

3 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica Manejo de Residuos Soacutelidos

Hospitalarios Lima 2004

4 OPS-OMS Guiacutea para el manejo interno de residuos soacutelidos en centros de

atencioacuten de salud 1998

5 Villena J Guiacutea para el manejo interno de residuos hospitalarios CEPIS (OPSshyI

OMS) Peruacute 1994

43

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

4 Asistencia Teacutecnica al personal de los servicios del EESS o SMA para

el anaacutelisis de la informacioacuten y seguimiento de los casos de

accidentes por residuos soacutelidos punzo cortantes

1 Brindar asistencia teacutecnica al personal en registro y conocimiento

del manejo de accidentes por punzocortantes en su jurisdiccioacuten

2 Supervisar a los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de

apoyo en la vigilancia y control de los accidentes por punzo

cortantes

1 Brindar asistencia teacutecnica en el manejo de accidentes por

punzocortantes a la DISADIRESA

2 Supervisar a las DISADIRESA que cuentan con establecimientos de

salud y servicios meacutedicos de apoyo priorizados en reportes de

accidentes generados por residuos punzo cortantes

3 Actualizar y evaluar el sistema de vigilancia de accidentes

originados por residuos punzocortantes

o

Dentro de las consideraciones especiacuteficas hemos establecido indicadores

trazadores para el cumplimiento de las estrategias especiacuteficas de cada uno

de los objetivos asiacute como indicadores de resultados con plazos para cada

uno de los objetivos con sus actividades Tablas a con1inuacioacuten

28

Pla

n N

ac

ion

al

de

Ges

tioacute

n

de

Res

iduo

s S

oacutelid

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n E

stab

leci

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nto

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e S

alu

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y S

ervi

cio

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eacutedic

os

de

Ap

oyo

20

10 -

2012

Ob

jeti

vo e

spec

iacutefic

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corp

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r e

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EESS

y

SM

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el

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bit

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nte

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lon

al

1 er

antilde

o

Ob

jeti

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Esp

eciacutef

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N

deg ~

Im

ple

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ma

ne

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uos

soacutelid

os

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Pla

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ios

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os

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oacuten

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e

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cioacute

n

co

n

Ge

stioacute

n

de

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esid

uos

Soacutel

idos

d

e

~os

qu

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ha

ga

su

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ces

en

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s a

sist

en

cia

teacute

cn

ica

en

ge

stioacute

n

est

ab

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nto

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salu

d

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rvl~

los

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leci

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rvlc

los

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sidu

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soacutelid

os

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lo

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dic

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na

do

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1 er

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qu

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l e

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mpll

ml~~

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e

la

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e

salu

d

y p

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n

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rIncor~oraClon ~e

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O

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ituC

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o d

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me

nto

a

sist

en

cia

teacute

cn

ica

en

ge

stlo

n

est

ab

leci

mie

nto

d

e

salu

d

y se

rvic

ios

qu

e

ha

ga

su

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ces

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e

resi

duos

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d

e

los

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dic

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oyo

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sta

ble

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nte

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iduo

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d

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on

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qu

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ha

n

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Pla

n G

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y

Ma

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de

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Soacutel

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o s

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uacuten

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rre

spo

nd

a

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M

an

ejo

d

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Res

iduo

s e

n

los

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ab

leci

mie

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s d

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salu

d

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oacutelid

os e

n s

u ju

risd

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se

rvic

ios

meacute

dic

os

de

a

po

yo

d

e

las

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ion

es

en

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os

po

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r

29

de

Pla

n N

ac

ion

al

de

Ges

tioacute

n

de

Res

iduo

s S

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stab

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e S

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y S

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cio

s M

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ico

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yo

20

10 -

2012

Ob

jeti

vo

Esp

eciacutefi

co

Ndeg

5

Vig

ilar

y co

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ola

r lo

s d

e

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lab

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e

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ria

l p

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an

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n l

os E

ESS

y SM

A s

ele

ccio

na

do

s a

l 1e

r a

ntildeo

~--~-

Ob

jeti

vo

Esp

eciacutefi

co

Ndeg6

V

igila

r y

con

tro

lar

los

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tes

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s la

bo

rale

s g

en

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do

s p

or

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ina

de

cu

ad

o m

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isp

osi

cioacute

n d

e

los

resi

duos

e

n e

spe

cia

l co

n e

l m

ate

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l p

un

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te e

n l

os E

ESS

y SM

A d

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as

en

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antilde

os

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ua

l

I lo

s co

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Po

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je

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leci

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nto

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ua

l d

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icio

s m

eacuted

ico

s d

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ap

oyo

a

sist

en

cia

teacute

cn

ica

p

rog

ram

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a

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d

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cioacute

n

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ort

es

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tifi

caci

oacuten

y s

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e

mo

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os

y su

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os

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s b

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gic

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lab

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les

en

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alm

en

te

en

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co

ntr

ol

y lo

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osp

itale

s e

inst

ituto

s se

lecc

ion

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d

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acc

ide

nte

s d

e

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com

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ciu

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Lim

a

acc

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nte

s b

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gic

os

lab

ora

les

~I~~~~~~~~~~~~~~~~~~~-~~~~~~~~~~~

Po

rce

nta

je

de

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sta

ble

cim

ien

tos

de

sa

lud

y d

ese

rvic

ios

de

a

po

yo

a

sist

en

cia

teacute

cn

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p

rog

ram

ad

a

en

de

su

ju

risd

icci

oacuten

re

po

rte

s n

oti

fica

cioacute

n y

se

gu

imie

nto

de

mo

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ore

ad

os

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isad

os

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acc

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nte

s b

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

en

an

ua

lme

nte

e

n

el

con

tro

l y

ho

spita

les

e in

stitu

tos

sele

ccio

na

do

s d

ere

gist

ro

de

a

ccid

en

tes

ma

yor

co

mp

lejid

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(I

II-l

11

1-2)

en

la

sb

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

d

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en

lo

s a

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s

sigu

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es

r

30

Pla

n N

acio

nal

de

Ges

tioacute

n

de

Res

iduo

s S

oacutelid

os e

n E

stab

leci

mie

nto

s d

e S

alu

d

y S

ervi

cios

Meacute

dic

os

de

Ap

oyo

2

01

0-2

01

2

iu

da

d d

e L

ima

sele

ccio

na

do

s

In

corp

ora

r e

n e

ste

pri

me

r a

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de

in

terv

en

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n

Ge

stioacute

n e

n R

esid

uos

Soacutel

idos

en

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est

ab

leci

mie

nto

s d

e s

alu

d d

e l

a

Inco

rpo

rar

en

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sigu

ient

es a

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s d

e in

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en

cioacute

n la

Ge

stioacute

n e

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esid

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Soacutel

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en

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reg

ion

es

Lo

cal

El e

sta

ble

cim

ien

to d

e s

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d o

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MA

ha

n r

ea

liza

do

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dia

gn

oacutest

ico

in

icia

l d

e

la

ge

stioacute

n

y m

an

ejo

d

e

los

IPo

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to

1 25

resi

duos

soacutel

idos

d

e s

u in

stitu

cioacute

n

Per

sona

l d

el

est

ab

leci

mie

nto

co

no

ce

la

n

orm

ati

vid

ad

b

aacutesi

ca

vig

en

te

No

rma

T

eacutecn

ica

M

an

ejo

de

res

iduo

s soacute

lidos

d

e e

sta

ble

cim

ien

to d

e

salu

d y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

e

ap

oyo

M

an

ua

l d

e

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ocu

pa

cio

na

l

Fic

ha

uacute

nic

a

de

m

an

ejo

d

e

acc

ide

nte

s d

e

tra

ba

jo

Ley

2731

4

DS

05

7-20

04shy

PC

M

DL

106

5 El

e

sta

ble

cim

ien

to

de

sa

lud

o

el

SM

A

ha

n

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to

de

n

orm

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vid

ad

p

or

el

pe

rso

na

l d

e s

alud

en

Ge

stioacute

n

de

res

iduo

s soacute

lidos

25

inc

rp

ora

do

e

n

su

PO

A

el

Pla

n d

e

Ma

ne

jo

de

act

ivid

ad

es

de

l m

an

ejo

de

res

iduo

s soacute

lidos

y A

BL

Y I

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

Ien

to

1 25

cu

en

tan

co

n f

ina

nci

am

ien

to ~ 8

5

Est

ab

leci

mie

nto

d

e

salu

d o

SM

A

cum

ple

co

n

Po

rce

nta

je d

e s

erVI

CIO

S co

n

ela

bo

rar

gu

iacuteas

pro

toco

los

de

m

an

ejo

d

e

resi

duos

g

uiacutea

sp

roto

colo

s d

e m

an

ejo

I 25

soacutelid

os p

or

ca

da

ser

vici

o

de

res

iduo

s soacute

lidos

50

50

50

50

Dia

gn

oacutest

ico

10

0 I

inst

ituc

iona

l re

gis

tra

do

e

n

PMR

S

x el

Info

rme

s

100

Imo

nit~

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supe

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de

y C

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L

oca

l d

e II

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OA

in

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uci

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al

o E

valu

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oacuten

PO

A

Info

rme

s d

el

Co

mit

eacute

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IL

oca

l d~ M

an

ejo

de

RS

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Uie

n h

ag

a s

us

vece

s

31

Pla

n N

ac

ion

al d

e G

esti

oacuten

d

e R

esid

uos

Soacutel

idos

en

Est

able

cim

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tos

de

Sal

ud

y

Ser

vici

os

Meacuted

ico

s d

e A

po

yo

2

01

0-2

01

2

Lo

cal

de

sa

lud

o

serv

icio

s me~dt(os

de

a

po

yo

qu

e

cue

nta

n

Est

ab

leci

mie

nto

de

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SM

A a

plic

o y

eva

luacuteo

co

n

inst

rum

en

tos

de

su

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isioacute

n e

sta

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cid

os

po

r la

s n

orm

as

el

ma

ne

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us r

esid

uos

soacutelid

os

Est

ab

leci

mie

nto

d

e

salu

d o

SM

A

ha

d

esa

rro

llad

o

co

mp

ete

ncia

s

pa

ra l

a g

est

ioacuten

y m

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ejo

de

Res

iduo

s S

oacutelid

os e

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l p

ers

on

al

dir

ect

ivo

teacute

cn

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y a

dm

inis

tra

tivo

Rea

lizar

au

dit

ori

a y

o e

valu

aci

oacuten

en

lo

Ge

stioacute

n

de

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egio

nal

re

sidu

os

soacutelid

os

en

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e

sta

ble

cim

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tos

de

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ud

y se

rvic

ios

meacute

dic

os

de

ap

oyo

de

su

juri

sdic

cioacute

n

Po

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to

de

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lica

cioacute

n d

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orm

as

de

m

an

ejo

d

e

resi

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soacute

lidos

e

n

est

ab

leci

mie

nto

s d

e

salu

d y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

e

25

50

Info

rmes

10

0 I

mo

nit

ore

o

supe

rvis

ioacuten

de

y

ap

oyo

P

orc

en

taje

d

e

pe

rso

na

l so

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35

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

El Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de

Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 requiere de una estrategia

dinaacutemica y altamente participativa de los nlaacutes altos niveles del sistenla

para su vigilancia monitoreo y evaluacioacuten

El objetivo del seguimiento y evaluacioacuten es contar con la informacioacuten

oportuna sobre el avance en el cumplimiento de los objetivos y metas

sentildealadas en el Plan con el propoacutesito de tomar decisiones maacutes

adecuadas para la gestioacuten y el manejo de residuos soacutelidos a nivel nacional

en establecimientos salud y servicios nleacutedicos de apoyo

necesario considerar que en la ejecucioacuten del Plan Nacional intervienen

La Direccioacuten General de Salud Ambiental - DIGESA del Ministerio de Salud

(nivel nacionalL las Direcciones de Salud DISA y las Direcciones Regionales

de Salud DIRESA (nivel regional) y en Hospitales Institutos Centros de

Salud Puestos de Salud Servicios Meacutedicos de Apoyo y otros (nivel local)

siendo necesario garantizar compromiso de cada instancia para lograr

los objetivos planteados

El nivel nacional a traveacutes de la Coordinacioacuten Nacional de Gestioacuten de

Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de

Apoyo deberaacute evaluar el cumplimiento del Plan y adoptar las medidas

correctivas que fueran necesarias para garantizar su ejecucioacuten

El nivel regional a traveacutes de los responsables de la Gestioacuten de Residuos

Soacutelidos de Establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo

monitorearaacute y evaluaraacute las actividades de su cornpetencia en los

establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su jurisdiccioacuten

enviando trimestralmente un informe de los avances dirigido al nivel

nacional e un informe anula consolidado con su respectivo anaacutelisis y

36

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

recomendaciones para la mejora asimismo deberaacute tomar las medidas

correctivas de ser el caso en dichos periacuteodos

El nivel local a traveacutes del Comiteacute Local de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de

Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo y de la Unidad de

Salud Arrlbiental estaraacuten a cargo principalmente del monitoreo del

cumplimiento de las actividades sentildealadas en el Plan y elaboraraacute un

informe trimestral sobre los avances y cumplimientos alcanzados asiacute como

un Informe anual consolidado con su anaacutelisis respectivo y medida

correctivas

La evaluacioacuten de los avances en el cumplimiento del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios

Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 se deberaacute realizar por lo menos

anualmente en la que participaraacuten los tres niveles del sistema

Para el primer antildeo del plan se iniciaraacute la implementacioacuten en 16 hospitales

de la ciudad de Lima ver Anexo Ndegl priorizando dos estrategias

especiacuteficas y sus actividades es asiacute que tenemos el presupuesto inicial

para este 1 er antildeo

37

--------

--

-- -

~

Plan Nacional de Gestioacute de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

r----------- ----- ---- --------__----- ---- shy

-

2 881000 I

Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten del documentos Teacutecnicos nolmativos de Gestioacuten de Residuos S oacutelidos de Establecimientos de Salud y St~A

Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten de documentos teacutecnicos nOlmativot 1middot de accidentes por residl JOS punzo cortantes y salud ocupacional

Visitas de asistencia teacutecnica poro ---

[o supervisioacuten de la implernentocioacuten I del Plan Nacional de Gestioacuten del Resid uos Soacutelidos de Establecimienlos de de Salud y Servicios Meacutedicos de ApoVo 2010shy2012 r-------- ---------------- -----__shy

Entrenamiento al personaI de Salud Ambientol en Gestioacuten de Residuos Soacutelidos

1------------------------ ---_

Fortalecer las unidodes de so[ud ambiental en Gestioacuten degt Residuos Soacutelidos en los hospitales p riorizodos - Equiparlliento Boacutesico

--- _~~ -- shyiexcl-- --------------- shy

PI-oduccioacuten de material educativo y normas teacutecnic~as shy

comunicacional paro la Gestioacuten de Residuos Soacutelidos y ABL

r-----------------__shyImplementacioacuten de Equipo Teacutecnico en la DIGESA para el monitoreo 1 supervisioacuten dE [a Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en los Hospiexcltcles de Lima y Callao _____ ------------- shy

Participantes 5000000200

-

tor -IClpon es 5000000200

100000Visita I 32

Pe(sonal entrenado en

500000032Gestioacuten de Residuos Soacutelidos

Personal entrenado en 2000000016 Giexclv~RS

Hospitales con moteriales educativosshy

10000000126comunicacionale s normas teacutecnicas

Equipo teacutecnico 300000005

implemen todo

38

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Fortalecer residuos ~UliUC)~ servicios meOllOS

Diagnoacutestico de residuos soacutelidos en establecimientos de salud y SMA

Insumos para el manejo de residuos soacutelidos para Hospitales de Lima Metropolitana y Callao tachos bolsas coches de transporte recipientes para punzo cortantes

middot d de-I I tmp emen aClon e zonas almacenamiento final de residuos

Implementacioacuten de planta de tratamiento de residuos soacutelidos (autoclave 204 kgciclo + triturador)

EESS o SMA condediagnoacutestico

residuos soacutelidos

EESS o SMA con insumos para el manejo de sus residuos

EESS o SMA con almacenamiento

final de residuos

EESS o SMA con planta de tratamiento de residuos soacutelidos por sistema de autoclavado

01

16

16

01

5000000

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160000000

Estimaciones realizadas para cumplir desde el nivel nacional el plan son las

siguientes

o 11

Montos (NsSs) 2 881000 3000000 3000000

TOTAL SI 8881000

39

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Anexo 1 Relacioacuten hospitales Lima donde se iniciaraacute a implementar el Plan

Nacional de Residuos Soacutelidos Establecimiento Salud y Servicios Meacutedico

de Apoyo 2010-2012

Anexo 2 Mapa Conceptual

40

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

DISA Lima Este Hospital Hipoacutelito Unanue

Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Hospital Nacional Docente Madre Nintildeo (San Bartolomeacute

Hospital Santa Rosa

DISA Lima Ciudad

DIRESA Callao

DISA Lima Sur

Hospital Nacional Dos de Mayo

Hospital Emergencias Pediaacutetricas

Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas

Instituto Nacional Materno Perinatal

Instituto Nacional de Salud del Nintildeo

Hospital Emergencias Joseacute Casimiro Ulloa

Hospital Sergio Bernales

Hospital Nacional Cayetano Heredia

Hospital Puente Piedra

Ins1ituto Nacional de Ciencias Neuroloacutegicas

Hospital Nacional Daniel Alcides Carrioacuten

Hospital Mariacutea Auxiliadora

I

I

I

41

A t

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guie

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enci

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y en

los

sig

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ntro

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42

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20

10 -

2012

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20

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n lo

s es

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ient

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e sa

lud

de la

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r

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

1 Mar1iacutenez Mariacutea del Pilar Experiencia en el manejo de residuos soacutelidos

hospitalarios Medelliacuten Colombia 1999

2 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica de Categorizacioacuten de

Establecimientos del Sector Salud Lima 2004

3 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica Manejo de Residuos Soacutelidos

Hospitalarios Lima 2004

4 OPS-OMS Guiacutea para el manejo interno de residuos soacutelidos en centros de

atencioacuten de salud 1998

5 Villena J Guiacutea para el manejo interno de residuos hospitalarios CEPIS (OPSshyI

OMS) Peruacute 1994

43

Pla

n N

ac

ion

al

de

Ges

tioacute

n

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Res

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oyo

20

10 -

2012

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qu

e

est

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n e

l 1 e

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nto

a

sist

en

cia

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cn

ica

en

ge

stlo

n

est

ab

leci

mie

nto

d

e

salu

d

y se

rvic

ios

qu

e

ha

ga

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ces

en

~os

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resi

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d

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sta

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tos

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y

EESS

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Ma

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ma

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os s

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eacuted

ico

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Res

iduo

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qu

e

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rad

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os e

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se

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dic

os

de

a

po

yo

d

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las

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os

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de

Pla

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Ges

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s S

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y S

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cio

s M

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ico

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20

10 -

2012

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ge

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an

te e

n l

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ccio

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do

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r a

ntildeo

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Ob

jeti

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Esp

eciacutefi

co

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V

igila

r y

con

tro

lar

los

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os

de

a

ccid

en

tes

bio

loacuteg

ico

s la

bo

rale

s g

en

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do

s p

or

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ina

de

cu

ad

o m

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ejo

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isp

osi

cioacute

n d

e

los

resi

duos

e

n e

spe

cia

l co

n e

l m

ate

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un

zo c

ort

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te e

n l

os E

ESS

y SM

A d

e l

as

en

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sig

uien

tes

antilde

os

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ua

l

I lo

s co

n a

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is d

e l

os r

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ltad

os

en

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e

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cim

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tos

de

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ud y

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acti

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y c

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tro

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Po

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nta

je

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I

est

ab

leci

mie

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s d

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salu

d y

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cu

mp

limie

nto

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l d

e

serv

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s m

eacuted

ico

s d

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ap

oyo

a

sist

en

cia

teacute

cn

ica

p

rog

ram

ad

a

en

d

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juri

sdic

cioacute

n

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ort

es

no

tifi

caci

oacuten

y s

eg

uim

ien

to d

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mo

nit

ore

ad

os

y su

perv

isad

os

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acc

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nte

s b

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gic

os

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ora

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en

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nu

alm

en

te

en

el

co

ntr

ol

y lo

s h

osp

itale

s e

inst

ituto

s se

lecc

ion

ad

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regi

stro

d

e

acc

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nte

s d

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ma

yor

com

ple

jida

d

en

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d

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Lim

a

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nte

s b

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gic

os

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~I~~~~~~~~~~~~~~~~~~~-~~~~~~~~~~~

Po

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nta

je

de

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sta

ble

cim

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tos

de

sa

lud

y d

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rvic

ios

de

a

po

yo

a

sist

en

cia

teacute

cn

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p

rog

ram

ad

a

en

de

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ju

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icci

oacuten

re

po

rte

s n

oti

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cioacute

n y

se

gu

imie

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de

mo

nit

ore

ad

os

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isad

os

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acc

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nte

s b

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

en

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ua

lme

nte

e

n

el

con

tro

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ho

spita

les

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stitu

tos

sele

ccio

na

do

s d

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gist

ro

de

a

ccid

en

tes

ma

yor

co

mp

lejid

ad

(I

II-l

11

1-2)

en

la

sb

ioloacute

gic

os

lab

ora

les

d

e

las

en

lo

s a

ntildeo

s

sigu

ient

es

r

30

Pla

n N

acio

nal

de

Ges

tioacute

n

de

Res

iduo

s S

oacutelid

os e

n E

stab

leci

mie

nto

s d

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alu

d

y S

ervi

cios

Meacute

dic

os

de

Ap

oyo

2

01

0-2

01

2

iu

da

d d

e L

ima

sele

ccio

na

do

s

In

corp

ora

r e

n e

ste

pri

me

r a

ntildeo

de

in

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en

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n

Ge

stioacute

n e

n R

esid

uos

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idos

en

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est

ab

leci

mie

nto

s d

e s

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d d

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a

Inco

rpo

rar

en

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sigu

ient

es a

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s d

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en

cioacute

n la

Ge

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n e

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uos

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en

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reg

ion

es

Lo

cal

El e

sta

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cim

ien

to d

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d o

el S

MA

ha

n r

ea

liza

do

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dia

gn

oacutest

ico

in

icia

l d

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ge

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n

y m

an

ejo

d

e

los

IPo

rce

nta

je d

e c

um

plim

ien

to

1 25

resi

duos

soacutel

idos

d

e s

u in

stitu

cioacute

n

Per

sona

l d

el

est

ab

leci

mie

nto

co

no

ce

la

n

orm

ati

vid

ad

b

aacutesi

ca

vig

en

te

No

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T

eacutecn

ica

M

an

ejo

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res

iduo

s soacute

lidos

d

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sta

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ien

to d

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salu

d y

serv

icio

s m

eacuted

ico

s d

e

ap

oyo

M

an

ua

l d

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ocu

pa

cio

na

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Fic

ha

uacute

nic

a

de

m

an

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acc

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nte

s d

e

tra

ba

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Ley

2731

4

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106

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e

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ien

to

de

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lud

o

el

SM

A

ha

n

Po

rce

nta

je d

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plim

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12

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taje

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10 -

2012

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2012

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11 H

Y A

BL

ge

ne

rad

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po

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l C

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na

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35

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

El Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de

Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 requiere de una estrategia

dinaacutemica y altamente participativa de los nlaacutes altos niveles del sistenla

para su vigilancia monitoreo y evaluacioacuten

El objetivo del seguimiento y evaluacioacuten es contar con la informacioacuten

oportuna sobre el avance en el cumplimiento de los objetivos y metas

sentildealadas en el Plan con el propoacutesito de tomar decisiones maacutes

adecuadas para la gestioacuten y el manejo de residuos soacutelidos a nivel nacional

en establecimientos salud y servicios nleacutedicos de apoyo

necesario considerar que en la ejecucioacuten del Plan Nacional intervienen

La Direccioacuten General de Salud Ambiental - DIGESA del Ministerio de Salud

(nivel nacionalL las Direcciones de Salud DISA y las Direcciones Regionales

de Salud DIRESA (nivel regional) y en Hospitales Institutos Centros de

Salud Puestos de Salud Servicios Meacutedicos de Apoyo y otros (nivel local)

siendo necesario garantizar compromiso de cada instancia para lograr

los objetivos planteados

El nivel nacional a traveacutes de la Coordinacioacuten Nacional de Gestioacuten de

Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de

Apoyo deberaacute evaluar el cumplimiento del Plan y adoptar las medidas

correctivas que fueran necesarias para garantizar su ejecucioacuten

El nivel regional a traveacutes de los responsables de la Gestioacuten de Residuos

Soacutelidos de Establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo

monitorearaacute y evaluaraacute las actividades de su cornpetencia en los

establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su jurisdiccioacuten

enviando trimestralmente un informe de los avances dirigido al nivel

nacional e un informe anula consolidado con su respectivo anaacutelisis y

36

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

recomendaciones para la mejora asimismo deberaacute tomar las medidas

correctivas de ser el caso en dichos periacuteodos

El nivel local a traveacutes del Comiteacute Local de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de

Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo y de la Unidad de

Salud Arrlbiental estaraacuten a cargo principalmente del monitoreo del

cumplimiento de las actividades sentildealadas en el Plan y elaboraraacute un

informe trimestral sobre los avances y cumplimientos alcanzados asiacute como

un Informe anual consolidado con su anaacutelisis respectivo y medida

correctivas

La evaluacioacuten de los avances en el cumplimiento del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios

Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 se deberaacute realizar por lo menos

anualmente en la que participaraacuten los tres niveles del sistema

Para el primer antildeo del plan se iniciaraacute la implementacioacuten en 16 hospitales

de la ciudad de Lima ver Anexo Ndegl priorizando dos estrategias

especiacuteficas y sus actividades es asiacute que tenemos el presupuesto inicial

para este 1 er antildeo

37

--------

--

-- -

~

Plan Nacional de Gestioacute de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

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Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten del documentos Teacutecnicos nolmativos de Gestioacuten de Residuos S oacutelidos de Establecimientos de Salud y St~A

Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten de documentos teacutecnicos nOlmativot 1middot de accidentes por residl JOS punzo cortantes y salud ocupacional

Visitas de asistencia teacutecnica poro ---

[o supervisioacuten de la implernentocioacuten I del Plan Nacional de Gestioacuten del Resid uos Soacutelidos de Establecimienlos de de Salud y Servicios Meacutedicos de ApoVo 2010shy2012 r-------- ---------------- -----__shy

Entrenamiento al personaI de Salud Ambientol en Gestioacuten de Residuos Soacutelidos

1------------------------ ---_

Fortalecer las unidodes de so[ud ambiental en Gestioacuten degt Residuos Soacutelidos en los hospitales p riorizodos - Equiparlliento Boacutesico

--- _~~ -- shyiexcl-- --------------- shy

PI-oduccioacuten de material educativo y normas teacutecnic~as shy

comunicacional paro la Gestioacuten de Residuos Soacutelidos y ABL

r-----------------__shyImplementacioacuten de Equipo Teacutecnico en la DIGESA para el monitoreo 1 supervisioacuten dE [a Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en los Hospiexcltcles de Lima y Callao _____ ------------- shy

Participantes 5000000200

-

tor -IClpon es 5000000200

100000Visita I 32

Pe(sonal entrenado en

500000032Gestioacuten de Residuos Soacutelidos

Personal entrenado en 2000000016 Giexclv~RS

Hospitales con moteriales educativosshy

10000000126comunicacionale s normas teacutecnicas

Equipo teacutecnico 300000005

implemen todo

38

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Fortalecer residuos ~UliUC)~ servicios meOllOS

Diagnoacutestico de residuos soacutelidos en establecimientos de salud y SMA

Insumos para el manejo de residuos soacutelidos para Hospitales de Lima Metropolitana y Callao tachos bolsas coches de transporte recipientes para punzo cortantes

middot d de-I I tmp emen aClon e zonas almacenamiento final de residuos

Implementacioacuten de planta de tratamiento de residuos soacutelidos (autoclave 204 kgciclo + triturador)

EESS o SMA condediagnoacutestico

residuos soacutelidos

EESS o SMA con insumos para el manejo de sus residuos

EESS o SMA con almacenamiento

final de residuos

EESS o SMA con planta de tratamiento de residuos soacutelidos por sistema de autoclavado

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16

16

01

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160000000

Estimaciones realizadas para cumplir desde el nivel nacional el plan son las

siguientes

o 11

Montos (NsSs) 2 881000 3000000 3000000

TOTAL SI 8881000

39

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Anexo 1 Relacioacuten hospitales Lima donde se iniciaraacute a implementar el Plan

Nacional de Residuos Soacutelidos Establecimiento Salud y Servicios Meacutedico

de Apoyo 2010-2012

Anexo 2 Mapa Conceptual

40

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

DISA Lima Este Hospital Hipoacutelito Unanue

Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Hospital Nacional Docente Madre Nintildeo (San Bartolomeacute

Hospital Santa Rosa

DISA Lima Ciudad

DIRESA Callao

DISA Lima Sur

Hospital Nacional Dos de Mayo

Hospital Emergencias Pediaacutetricas

Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas

Instituto Nacional Materno Perinatal

Instituto Nacional de Salud del Nintildeo

Hospital Emergencias Joseacute Casimiro Ulloa

Hospital Sergio Bernales

Hospital Nacional Cayetano Heredia

Hospital Puente Piedra

Ins1ituto Nacional de Ciencias Neuroloacutegicas

Hospital Nacional Daniel Alcides Carrioacuten

Hospital Mariacutea Auxiliadora

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

1 Mar1iacutenez Mariacutea del Pilar Experiencia en el manejo de residuos soacutelidos

hospitalarios Medelliacuten Colombia 1999

2 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica de Categorizacioacuten de

Establecimientos del Sector Salud Lima 2004

3 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica Manejo de Residuos Soacutelidos

Hospitalarios Lima 2004

4 OPS-OMS Guiacutea para el manejo interno de residuos soacutelidos en centros de

atencioacuten de salud 1998

5 Villena J Guiacutea para el manejo interno de residuos hospitalarios CEPIS (OPSshyI

OMS) Peruacute 1994

43

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35

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

El Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de

Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 requiere de una estrategia

dinaacutemica y altamente participativa de los nlaacutes altos niveles del sistenla

para su vigilancia monitoreo y evaluacioacuten

El objetivo del seguimiento y evaluacioacuten es contar con la informacioacuten

oportuna sobre el avance en el cumplimiento de los objetivos y metas

sentildealadas en el Plan con el propoacutesito de tomar decisiones maacutes

adecuadas para la gestioacuten y el manejo de residuos soacutelidos a nivel nacional

en establecimientos salud y servicios nleacutedicos de apoyo

necesario considerar que en la ejecucioacuten del Plan Nacional intervienen

La Direccioacuten General de Salud Ambiental - DIGESA del Ministerio de Salud

(nivel nacionalL las Direcciones de Salud DISA y las Direcciones Regionales

de Salud DIRESA (nivel regional) y en Hospitales Institutos Centros de

Salud Puestos de Salud Servicios Meacutedicos de Apoyo y otros (nivel local)

siendo necesario garantizar compromiso de cada instancia para lograr

los objetivos planteados

El nivel nacional a traveacutes de la Coordinacioacuten Nacional de Gestioacuten de

Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de

Apoyo deberaacute evaluar el cumplimiento del Plan y adoptar las medidas

correctivas que fueran necesarias para garantizar su ejecucioacuten

El nivel regional a traveacutes de los responsables de la Gestioacuten de Residuos

Soacutelidos de Establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo

monitorearaacute y evaluaraacute las actividades de su cornpetencia en los

establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su jurisdiccioacuten

enviando trimestralmente un informe de los avances dirigido al nivel

nacional e un informe anula consolidado con su respectivo anaacutelisis y

36

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

recomendaciones para la mejora asimismo deberaacute tomar las medidas

correctivas de ser el caso en dichos periacuteodos

El nivel local a traveacutes del Comiteacute Local de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de

Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo y de la Unidad de

Salud Arrlbiental estaraacuten a cargo principalmente del monitoreo del

cumplimiento de las actividades sentildealadas en el Plan y elaboraraacute un

informe trimestral sobre los avances y cumplimientos alcanzados asiacute como

un Informe anual consolidado con su anaacutelisis respectivo y medida

correctivas

La evaluacioacuten de los avances en el cumplimiento del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios

Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 se deberaacute realizar por lo menos

anualmente en la que participaraacuten los tres niveles del sistema

Para el primer antildeo del plan se iniciaraacute la implementacioacuten en 16 hospitales

de la ciudad de Lima ver Anexo Ndegl priorizando dos estrategias

especiacuteficas y sus actividades es asiacute que tenemos el presupuesto inicial

para este 1 er antildeo

37

--------

--

-- -

~

Plan Nacional de Gestioacute de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

r----------- ----- ---- --------__----- ---- shy

-

2 881000 I

Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten del documentos Teacutecnicos nolmativos de Gestioacuten de Residuos S oacutelidos de Establecimientos de Salud y St~A

Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten de documentos teacutecnicos nOlmativot 1middot de accidentes por residl JOS punzo cortantes y salud ocupacional

Visitas de asistencia teacutecnica poro ---

[o supervisioacuten de la implernentocioacuten I del Plan Nacional de Gestioacuten del Resid uos Soacutelidos de Establecimienlos de de Salud y Servicios Meacutedicos de ApoVo 2010shy2012 r-------- ---------------- -----__shy

Entrenamiento al personaI de Salud Ambientol en Gestioacuten de Residuos Soacutelidos

1------------------------ ---_

Fortalecer las unidodes de so[ud ambiental en Gestioacuten degt Residuos Soacutelidos en los hospitales p riorizodos - Equiparlliento Boacutesico

--- _~~ -- shyiexcl-- --------------- shy

PI-oduccioacuten de material educativo y normas teacutecnic~as shy

comunicacional paro la Gestioacuten de Residuos Soacutelidos y ABL

r-----------------__shyImplementacioacuten de Equipo Teacutecnico en la DIGESA para el monitoreo 1 supervisioacuten dE [a Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en los Hospiexcltcles de Lima y Callao _____ ------------- shy

Participantes 5000000200

-

tor -IClpon es 5000000200

100000Visita I 32

Pe(sonal entrenado en

500000032Gestioacuten de Residuos Soacutelidos

Personal entrenado en 2000000016 Giexclv~RS

Hospitales con moteriales educativosshy

10000000126comunicacionale s normas teacutecnicas

Equipo teacutecnico 300000005

implemen todo

38

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Fortalecer residuos ~UliUC)~ servicios meOllOS

Diagnoacutestico de residuos soacutelidos en establecimientos de salud y SMA

Insumos para el manejo de residuos soacutelidos para Hospitales de Lima Metropolitana y Callao tachos bolsas coches de transporte recipientes para punzo cortantes

middot d de-I I tmp emen aClon e zonas almacenamiento final de residuos

Implementacioacuten de planta de tratamiento de residuos soacutelidos (autoclave 204 kgciclo + triturador)

EESS o SMA condediagnoacutestico

residuos soacutelidos

EESS o SMA con insumos para el manejo de sus residuos

EESS o SMA con almacenamiento

final de residuos

EESS o SMA con planta de tratamiento de residuos soacutelidos por sistema de autoclavado

01

16

16

01

5000000

48000000

160000000

Estimaciones realizadas para cumplir desde el nivel nacional el plan son las

siguientes

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Montos (NsSs) 2 881000 3000000 3000000

TOTAL SI 8881000

39

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Anexo 1 Relacioacuten hospitales Lima donde se iniciaraacute a implementar el Plan

Nacional de Residuos Soacutelidos Establecimiento Salud y Servicios Meacutedico

de Apoyo 2010-2012

Anexo 2 Mapa Conceptual

40

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

DISA Lima Este Hospital Hipoacutelito Unanue

Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Hospital Nacional Docente Madre Nintildeo (San Bartolomeacute

Hospital Santa Rosa

DISA Lima Ciudad

DIRESA Callao

DISA Lima Sur

Hospital Nacional Dos de Mayo

Hospital Emergencias Pediaacutetricas

Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas

Instituto Nacional Materno Perinatal

Instituto Nacional de Salud del Nintildeo

Hospital Emergencias Joseacute Casimiro Ulloa

Hospital Sergio Bernales

Hospital Nacional Cayetano Heredia

Hospital Puente Piedra

Ins1ituto Nacional de Ciencias Neuroloacutegicas

Hospital Nacional Daniel Alcides Carrioacuten

Hospital Mariacutea Auxiliadora

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

1 Mar1iacutenez Mariacutea del Pilar Experiencia en el manejo de residuos soacutelidos

hospitalarios Medelliacuten Colombia 1999

2 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica de Categorizacioacuten de

Establecimientos del Sector Salud Lima 2004

3 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica Manejo de Residuos Soacutelidos

Hospitalarios Lima 2004

4 OPS-OMS Guiacutea para el manejo interno de residuos soacutelidos en centros de

atencioacuten de salud 1998

5 Villena J Guiacutea para el manejo interno de residuos hospitalarios CEPIS (OPSshyI

OMS) Peruacute 1994

43

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35

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

El Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de

Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 requiere de una estrategia

dinaacutemica y altamente participativa de los nlaacutes altos niveles del sistenla

para su vigilancia monitoreo y evaluacioacuten

El objetivo del seguimiento y evaluacioacuten es contar con la informacioacuten

oportuna sobre el avance en el cumplimiento de los objetivos y metas

sentildealadas en el Plan con el propoacutesito de tomar decisiones maacutes

adecuadas para la gestioacuten y el manejo de residuos soacutelidos a nivel nacional

en establecimientos salud y servicios nleacutedicos de apoyo

necesario considerar que en la ejecucioacuten del Plan Nacional intervienen

La Direccioacuten General de Salud Ambiental - DIGESA del Ministerio de Salud

(nivel nacionalL las Direcciones de Salud DISA y las Direcciones Regionales

de Salud DIRESA (nivel regional) y en Hospitales Institutos Centros de

Salud Puestos de Salud Servicios Meacutedicos de Apoyo y otros (nivel local)

siendo necesario garantizar compromiso de cada instancia para lograr

los objetivos planteados

El nivel nacional a traveacutes de la Coordinacioacuten Nacional de Gestioacuten de

Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de

Apoyo deberaacute evaluar el cumplimiento del Plan y adoptar las medidas

correctivas que fueran necesarias para garantizar su ejecucioacuten

El nivel regional a traveacutes de los responsables de la Gestioacuten de Residuos

Soacutelidos de Establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo

monitorearaacute y evaluaraacute las actividades de su cornpetencia en los

establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su jurisdiccioacuten

enviando trimestralmente un informe de los avances dirigido al nivel

nacional e un informe anula consolidado con su respectivo anaacutelisis y

36

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

recomendaciones para la mejora asimismo deberaacute tomar las medidas

correctivas de ser el caso en dichos periacuteodos

El nivel local a traveacutes del Comiteacute Local de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de

Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo y de la Unidad de

Salud Arrlbiental estaraacuten a cargo principalmente del monitoreo del

cumplimiento de las actividades sentildealadas en el Plan y elaboraraacute un

informe trimestral sobre los avances y cumplimientos alcanzados asiacute como

un Informe anual consolidado con su anaacutelisis respectivo y medida

correctivas

La evaluacioacuten de los avances en el cumplimiento del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios

Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 se deberaacute realizar por lo menos

anualmente en la que participaraacuten los tres niveles del sistema

Para el primer antildeo del plan se iniciaraacute la implementacioacuten en 16 hospitales

de la ciudad de Lima ver Anexo Ndegl priorizando dos estrategias

especiacuteficas y sus actividades es asiacute que tenemos el presupuesto inicial

para este 1 er antildeo

37

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Plan Nacional de Gestioacute de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

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Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten de documentos teacutecnicos nOlmativot 1middot de accidentes por residl JOS punzo cortantes y salud ocupacional

Visitas de asistencia teacutecnica poro ---

[o supervisioacuten de la implernentocioacuten I del Plan Nacional de Gestioacuten del Resid uos Soacutelidos de Establecimienlos de de Salud y Servicios Meacutedicos de ApoVo 2010shy2012 r-------- ---------------- -----__shy

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1------------------------ ---_

Fortalecer las unidodes de so[ud ambiental en Gestioacuten degt Residuos Soacutelidos en los hospitales p riorizodos - Equiparlliento Boacutesico

--- _~~ -- shyiexcl-- --------------- shy

PI-oduccioacuten de material educativo y normas teacutecnic~as shy

comunicacional paro la Gestioacuten de Residuos Soacutelidos y ABL

r-----------------__shyImplementacioacuten de Equipo Teacutecnico en la DIGESA para el monitoreo 1 supervisioacuten dE [a Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en los Hospiexcltcles de Lima y Callao _____ ------------- shy

Participantes 5000000200

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Personal entrenado en 2000000016 Giexclv~RS

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Equipo teacutecnico 300000005

implemen todo

38

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Fortalecer residuos ~UliUC)~ servicios meOllOS

Diagnoacutestico de residuos soacutelidos en establecimientos de salud y SMA

Insumos para el manejo de residuos soacutelidos para Hospitales de Lima Metropolitana y Callao tachos bolsas coches de transporte recipientes para punzo cortantes

middot d de-I I tmp emen aClon e zonas almacenamiento final de residuos

Implementacioacuten de planta de tratamiento de residuos soacutelidos (autoclave 204 kgciclo + triturador)

EESS o SMA condediagnoacutestico

residuos soacutelidos

EESS o SMA con insumos para el manejo de sus residuos

EESS o SMA con almacenamiento

final de residuos

EESS o SMA con planta de tratamiento de residuos soacutelidos por sistema de autoclavado

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Estimaciones realizadas para cumplir desde el nivel nacional el plan son las

siguientes

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Montos (NsSs) 2 881000 3000000 3000000

TOTAL SI 8881000

39

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Anexo 1 Relacioacuten hospitales Lima donde se iniciaraacute a implementar el Plan

Nacional de Residuos Soacutelidos Establecimiento Salud y Servicios Meacutedico

de Apoyo 2010-2012

Anexo 2 Mapa Conceptual

40

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

DISA Lima Este Hospital Hipoacutelito Unanue

Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Hospital Nacional Docente Madre Nintildeo (San Bartolomeacute

Hospital Santa Rosa

DISA Lima Ciudad

DIRESA Callao

DISA Lima Sur

Hospital Nacional Dos de Mayo

Hospital Emergencias Pediaacutetricas

Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas

Instituto Nacional Materno Perinatal

Instituto Nacional de Salud del Nintildeo

Hospital Emergencias Joseacute Casimiro Ulloa

Hospital Sergio Bernales

Hospital Nacional Cayetano Heredia

Hospital Puente Piedra

Ins1ituto Nacional de Ciencias Neuroloacutegicas

Hospital Nacional Daniel Alcides Carrioacuten

Hospital Mariacutea Auxiliadora

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

1 Mar1iacutenez Mariacutea del Pilar Experiencia en el manejo de residuos soacutelidos

hospitalarios Medelliacuten Colombia 1999

2 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica de Categorizacioacuten de

Establecimientos del Sector Salud Lima 2004

3 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica Manejo de Residuos Soacutelidos

Hospitalarios Lima 2004

4 OPS-OMS Guiacutea para el manejo interno de residuos soacutelidos en centros de

atencioacuten de salud 1998

5 Villena J Guiacutea para el manejo interno de residuos hospitalarios CEPIS (OPSshyI

OMS) Peruacute 1994

43

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35

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

El Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de

Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 requiere de una estrategia

dinaacutemica y altamente participativa de los nlaacutes altos niveles del sistenla

para su vigilancia monitoreo y evaluacioacuten

El objetivo del seguimiento y evaluacioacuten es contar con la informacioacuten

oportuna sobre el avance en el cumplimiento de los objetivos y metas

sentildealadas en el Plan con el propoacutesito de tomar decisiones maacutes

adecuadas para la gestioacuten y el manejo de residuos soacutelidos a nivel nacional

en establecimientos salud y servicios nleacutedicos de apoyo

necesario considerar que en la ejecucioacuten del Plan Nacional intervienen

La Direccioacuten General de Salud Ambiental - DIGESA del Ministerio de Salud

(nivel nacionalL las Direcciones de Salud DISA y las Direcciones Regionales

de Salud DIRESA (nivel regional) y en Hospitales Institutos Centros de

Salud Puestos de Salud Servicios Meacutedicos de Apoyo y otros (nivel local)

siendo necesario garantizar compromiso de cada instancia para lograr

los objetivos planteados

El nivel nacional a traveacutes de la Coordinacioacuten Nacional de Gestioacuten de

Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de

Apoyo deberaacute evaluar el cumplimiento del Plan y adoptar las medidas

correctivas que fueran necesarias para garantizar su ejecucioacuten

El nivel regional a traveacutes de los responsables de la Gestioacuten de Residuos

Soacutelidos de Establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo

monitorearaacute y evaluaraacute las actividades de su cornpetencia en los

establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su jurisdiccioacuten

enviando trimestralmente un informe de los avances dirigido al nivel

nacional e un informe anula consolidado con su respectivo anaacutelisis y

36

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

recomendaciones para la mejora asimismo deberaacute tomar las medidas

correctivas de ser el caso en dichos periacuteodos

El nivel local a traveacutes del Comiteacute Local de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de

Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo y de la Unidad de

Salud Arrlbiental estaraacuten a cargo principalmente del monitoreo del

cumplimiento de las actividades sentildealadas en el Plan y elaboraraacute un

informe trimestral sobre los avances y cumplimientos alcanzados asiacute como

un Informe anual consolidado con su anaacutelisis respectivo y medida

correctivas

La evaluacioacuten de los avances en el cumplimiento del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios

Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 se deberaacute realizar por lo menos

anualmente en la que participaraacuten los tres niveles del sistema

Para el primer antildeo del plan se iniciaraacute la implementacioacuten en 16 hospitales

de la ciudad de Lima ver Anexo Ndegl priorizando dos estrategias

especiacuteficas y sus actividades es asiacute que tenemos el presupuesto inicial

para este 1 er antildeo

37

--------

--

-- -

~

Plan Nacional de Gestioacute de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

r----------- ----- ---- --------__----- ---- shy

-

2 881000 I

Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten del documentos Teacutecnicos nolmativos de Gestioacuten de Residuos S oacutelidos de Establecimientos de Salud y St~A

Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten de documentos teacutecnicos nOlmativot 1middot de accidentes por residl JOS punzo cortantes y salud ocupacional

Visitas de asistencia teacutecnica poro ---

[o supervisioacuten de la implernentocioacuten I del Plan Nacional de Gestioacuten del Resid uos Soacutelidos de Establecimienlos de de Salud y Servicios Meacutedicos de ApoVo 2010shy2012 r-------- ---------------- -----__shy

Entrenamiento al personaI de Salud Ambientol en Gestioacuten de Residuos Soacutelidos

1------------------------ ---_

Fortalecer las unidodes de so[ud ambiental en Gestioacuten degt Residuos Soacutelidos en los hospitales p riorizodos - Equiparlliento Boacutesico

--- _~~ -- shyiexcl-- --------------- shy

PI-oduccioacuten de material educativo y normas teacutecnic~as shy

comunicacional paro la Gestioacuten de Residuos Soacutelidos y ABL

r-----------------__shyImplementacioacuten de Equipo Teacutecnico en la DIGESA para el monitoreo 1 supervisioacuten dE [a Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en los Hospiexcltcles de Lima y Callao _____ ------------- shy

Participantes 5000000200

-

tor -IClpon es 5000000200

100000Visita I 32

Pe(sonal entrenado en

500000032Gestioacuten de Residuos Soacutelidos

Personal entrenado en 2000000016 Giexclv~RS

Hospitales con moteriales educativosshy

10000000126comunicacionale s normas teacutecnicas

Equipo teacutecnico 300000005

implemen todo

38

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Fortalecer residuos ~UliUC)~ servicios meOllOS

Diagnoacutestico de residuos soacutelidos en establecimientos de salud y SMA

Insumos para el manejo de residuos soacutelidos para Hospitales de Lima Metropolitana y Callao tachos bolsas coches de transporte recipientes para punzo cortantes

middot d de-I I tmp emen aClon e zonas almacenamiento final de residuos

Implementacioacuten de planta de tratamiento de residuos soacutelidos (autoclave 204 kgciclo + triturador)

EESS o SMA condediagnoacutestico

residuos soacutelidos

EESS o SMA con insumos para el manejo de sus residuos

EESS o SMA con almacenamiento

final de residuos

EESS o SMA con planta de tratamiento de residuos soacutelidos por sistema de autoclavado

01

16

16

01

5000000

48000000

160000000

Estimaciones realizadas para cumplir desde el nivel nacional el plan son las

siguientes

o 11

Montos (NsSs) 2 881000 3000000 3000000

TOTAL SI 8881000

39

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Anexo 1 Relacioacuten hospitales Lima donde se iniciaraacute a implementar el Plan

Nacional de Residuos Soacutelidos Establecimiento Salud y Servicios Meacutedico

de Apoyo 2010-2012

Anexo 2 Mapa Conceptual

40

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

DISA Lima Este Hospital Hipoacutelito Unanue

Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Hospital Nacional Docente Madre Nintildeo (San Bartolomeacute

Hospital Santa Rosa

DISA Lima Ciudad

DIRESA Callao

DISA Lima Sur

Hospital Nacional Dos de Mayo

Hospital Emergencias Pediaacutetricas

Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas

Instituto Nacional Materno Perinatal

Instituto Nacional de Salud del Nintildeo

Hospital Emergencias Joseacute Casimiro Ulloa

Hospital Sergio Bernales

Hospital Nacional Cayetano Heredia

Hospital Puente Piedra

Ins1ituto Nacional de Ciencias Neuroloacutegicas

Hospital Nacional Daniel Alcides Carrioacuten

Hospital Mariacutea Auxiliadora

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

1 Mar1iacutenez Mariacutea del Pilar Experiencia en el manejo de residuos soacutelidos

hospitalarios Medelliacuten Colombia 1999

2 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica de Categorizacioacuten de

Establecimientos del Sector Salud Lima 2004

3 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica Manejo de Residuos Soacutelidos

Hospitalarios Lima 2004

4 OPS-OMS Guiacutea para el manejo interno de residuos soacutelidos en centros de

atencioacuten de salud 1998

5 Villena J Guiacutea para el manejo interno de residuos hospitalarios CEPIS (OPSshyI

OMS) Peruacute 1994

43

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

El Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de

Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 requiere de una estrategia

dinaacutemica y altamente participativa de los nlaacutes altos niveles del sistenla

para su vigilancia monitoreo y evaluacioacuten

El objetivo del seguimiento y evaluacioacuten es contar con la informacioacuten

oportuna sobre el avance en el cumplimiento de los objetivos y metas

sentildealadas en el Plan con el propoacutesito de tomar decisiones maacutes

adecuadas para la gestioacuten y el manejo de residuos soacutelidos a nivel nacional

en establecimientos salud y servicios nleacutedicos de apoyo

necesario considerar que en la ejecucioacuten del Plan Nacional intervienen

La Direccioacuten General de Salud Ambiental - DIGESA del Ministerio de Salud

(nivel nacionalL las Direcciones de Salud DISA y las Direcciones Regionales

de Salud DIRESA (nivel regional) y en Hospitales Institutos Centros de

Salud Puestos de Salud Servicios Meacutedicos de Apoyo y otros (nivel local)

siendo necesario garantizar compromiso de cada instancia para lograr

los objetivos planteados

El nivel nacional a traveacutes de la Coordinacioacuten Nacional de Gestioacuten de

Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de

Apoyo deberaacute evaluar el cumplimiento del Plan y adoptar las medidas

correctivas que fueran necesarias para garantizar su ejecucioacuten

El nivel regional a traveacutes de los responsables de la Gestioacuten de Residuos

Soacutelidos de Establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo

monitorearaacute y evaluaraacute las actividades de su cornpetencia en los

establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su jurisdiccioacuten

enviando trimestralmente un informe de los avances dirigido al nivel

nacional e un informe anula consolidado con su respectivo anaacutelisis y

36

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

recomendaciones para la mejora asimismo deberaacute tomar las medidas

correctivas de ser el caso en dichos periacuteodos

El nivel local a traveacutes del Comiteacute Local de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de

Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo y de la Unidad de

Salud Arrlbiental estaraacuten a cargo principalmente del monitoreo del

cumplimiento de las actividades sentildealadas en el Plan y elaboraraacute un

informe trimestral sobre los avances y cumplimientos alcanzados asiacute como

un Informe anual consolidado con su anaacutelisis respectivo y medida

correctivas

La evaluacioacuten de los avances en el cumplimiento del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios

Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 se deberaacute realizar por lo menos

anualmente en la que participaraacuten los tres niveles del sistema

Para el primer antildeo del plan se iniciaraacute la implementacioacuten en 16 hospitales

de la ciudad de Lima ver Anexo Ndegl priorizando dos estrategias

especiacuteficas y sus actividades es asiacute que tenemos el presupuesto inicial

para este 1 er antildeo

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Plan Nacional de Gestioacute de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

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Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten de documentos teacutecnicos nOlmativot 1middot de accidentes por residl JOS punzo cortantes y salud ocupacional

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Fortalecer residuos ~UliUC)~ servicios meOllOS

Diagnoacutestico de residuos soacutelidos en establecimientos de salud y SMA

Insumos para el manejo de residuos soacutelidos para Hospitales de Lima Metropolitana y Callao tachos bolsas coches de transporte recipientes para punzo cortantes

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Implementacioacuten de planta de tratamiento de residuos soacutelidos (autoclave 204 kgciclo + triturador)

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39

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Anexo 1 Relacioacuten hospitales Lima donde se iniciaraacute a implementar el Plan

Nacional de Residuos Soacutelidos Establecimiento Salud y Servicios Meacutedico

de Apoyo 2010-2012

Anexo 2 Mapa Conceptual

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

DISA Lima Este Hospital Hipoacutelito Unanue

Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Hospital Nacional Docente Madre Nintildeo (San Bartolomeacute

Hospital Santa Rosa

DISA Lima Ciudad

DIRESA Callao

DISA Lima Sur

Hospital Nacional Dos de Mayo

Hospital Emergencias Pediaacutetricas

Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas

Instituto Nacional Materno Perinatal

Instituto Nacional de Salud del Nintildeo

Hospital Emergencias Joseacute Casimiro Ulloa

Hospital Sergio Bernales

Hospital Nacional Cayetano Heredia

Hospital Puente Piedra

Ins1ituto Nacional de Ciencias Neuroloacutegicas

Hospital Nacional Daniel Alcides Carrioacuten

Hospital Mariacutea Auxiliadora

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

1 Mar1iacutenez Mariacutea del Pilar Experiencia en el manejo de residuos soacutelidos

hospitalarios Medelliacuten Colombia 1999

2 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica de Categorizacioacuten de

Establecimientos del Sector Salud Lima 2004

3 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica Manejo de Residuos Soacutelidos

Hospitalarios Lima 2004

4 OPS-OMS Guiacutea para el manejo interno de residuos soacutelidos en centros de

atencioacuten de salud 1998

5 Villena J Guiacutea para el manejo interno de residuos hospitalarios CEPIS (OPSshyI

OMS) Peruacute 1994

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

El Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de

Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 requiere de una estrategia

dinaacutemica y altamente participativa de los nlaacutes altos niveles del sistenla

para su vigilancia monitoreo y evaluacioacuten

El objetivo del seguimiento y evaluacioacuten es contar con la informacioacuten

oportuna sobre el avance en el cumplimiento de los objetivos y metas

sentildealadas en el Plan con el propoacutesito de tomar decisiones maacutes

adecuadas para la gestioacuten y el manejo de residuos soacutelidos a nivel nacional

en establecimientos salud y servicios nleacutedicos de apoyo

necesario considerar que en la ejecucioacuten del Plan Nacional intervienen

La Direccioacuten General de Salud Ambiental - DIGESA del Ministerio de Salud

(nivel nacionalL las Direcciones de Salud DISA y las Direcciones Regionales

de Salud DIRESA (nivel regional) y en Hospitales Institutos Centros de

Salud Puestos de Salud Servicios Meacutedicos de Apoyo y otros (nivel local)

siendo necesario garantizar compromiso de cada instancia para lograr

los objetivos planteados

El nivel nacional a traveacutes de la Coordinacioacuten Nacional de Gestioacuten de

Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de

Apoyo deberaacute evaluar el cumplimiento del Plan y adoptar las medidas

correctivas que fueran necesarias para garantizar su ejecucioacuten

El nivel regional a traveacutes de los responsables de la Gestioacuten de Residuos

Soacutelidos de Establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo

monitorearaacute y evaluaraacute las actividades de su cornpetencia en los

establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su jurisdiccioacuten

enviando trimestralmente un informe de los avances dirigido al nivel

nacional e un informe anula consolidado con su respectivo anaacutelisis y

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

recomendaciones para la mejora asimismo deberaacute tomar las medidas

correctivas de ser el caso en dichos periacuteodos

El nivel local a traveacutes del Comiteacute Local de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de

Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo y de la Unidad de

Salud Arrlbiental estaraacuten a cargo principalmente del monitoreo del

cumplimiento de las actividades sentildealadas en el Plan y elaboraraacute un

informe trimestral sobre los avances y cumplimientos alcanzados asiacute como

un Informe anual consolidado con su anaacutelisis respectivo y medida

correctivas

La evaluacioacuten de los avances en el cumplimiento del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios

Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 se deberaacute realizar por lo menos

anualmente en la que participaraacuten los tres niveles del sistema

Para el primer antildeo del plan se iniciaraacute la implementacioacuten en 16 hospitales

de la ciudad de Lima ver Anexo Ndegl priorizando dos estrategias

especiacuteficas y sus actividades es asiacute que tenemos el presupuesto inicial

para este 1 er antildeo

37

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Plan Nacional de Gestioacute de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

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Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten del documentos Teacutecnicos nolmativos de Gestioacuten de Residuos S oacutelidos de Establecimientos de Salud y St~A

Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten de documentos teacutecnicos nOlmativot 1middot de accidentes por residl JOS punzo cortantes y salud ocupacional

Visitas de asistencia teacutecnica poro ---

[o supervisioacuten de la implernentocioacuten I del Plan Nacional de Gestioacuten del Resid uos Soacutelidos de Establecimienlos de de Salud y Servicios Meacutedicos de ApoVo 2010shy2012 r-------- ---------------- -----__shy

Entrenamiento al personaI de Salud Ambientol en Gestioacuten de Residuos Soacutelidos

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Fortalecer las unidodes de so[ud ambiental en Gestioacuten degt Residuos Soacutelidos en los hospitales p riorizodos - Equiparlliento Boacutesico

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PI-oduccioacuten de material educativo y normas teacutecnic~as shy

comunicacional paro la Gestioacuten de Residuos Soacutelidos y ABL

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Participantes 5000000200

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Pe(sonal entrenado en

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Personal entrenado en 2000000016 Giexclv~RS

Hospitales con moteriales educativosshy

10000000126comunicacionale s normas teacutecnicas

Equipo teacutecnico 300000005

implemen todo

38

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Fortalecer residuos ~UliUC)~ servicios meOllOS

Diagnoacutestico de residuos soacutelidos en establecimientos de salud y SMA

Insumos para el manejo de residuos soacutelidos para Hospitales de Lima Metropolitana y Callao tachos bolsas coches de transporte recipientes para punzo cortantes

middot d de-I I tmp emen aClon e zonas almacenamiento final de residuos

Implementacioacuten de planta de tratamiento de residuos soacutelidos (autoclave 204 kgciclo + triturador)

EESS o SMA condediagnoacutestico

residuos soacutelidos

EESS o SMA con insumos para el manejo de sus residuos

EESS o SMA con almacenamiento

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EESS o SMA con planta de tratamiento de residuos soacutelidos por sistema de autoclavado

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160000000

Estimaciones realizadas para cumplir desde el nivel nacional el plan son las

siguientes

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Montos (NsSs) 2 881000 3000000 3000000

TOTAL SI 8881000

39

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Anexo 1 Relacioacuten hospitales Lima donde se iniciaraacute a implementar el Plan

Nacional de Residuos Soacutelidos Establecimiento Salud y Servicios Meacutedico

de Apoyo 2010-2012

Anexo 2 Mapa Conceptual

40

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

DISA Lima Este Hospital Hipoacutelito Unanue

Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Hospital Nacional Docente Madre Nintildeo (San Bartolomeacute

Hospital Santa Rosa

DISA Lima Ciudad

DIRESA Callao

DISA Lima Sur

Hospital Nacional Dos de Mayo

Hospital Emergencias Pediaacutetricas

Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas

Instituto Nacional Materno Perinatal

Instituto Nacional de Salud del Nintildeo

Hospital Emergencias Joseacute Casimiro Ulloa

Hospital Sergio Bernales

Hospital Nacional Cayetano Heredia

Hospital Puente Piedra

Ins1ituto Nacional de Ciencias Neuroloacutegicas

Hospital Nacional Daniel Alcides Carrioacuten

Hospital Mariacutea Auxiliadora

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

1 Mar1iacutenez Mariacutea del Pilar Experiencia en el manejo de residuos soacutelidos

hospitalarios Medelliacuten Colombia 1999

2 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica de Categorizacioacuten de

Establecimientos del Sector Salud Lima 2004

3 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica Manejo de Residuos Soacutelidos

Hospitalarios Lima 2004

4 OPS-OMS Guiacutea para el manejo interno de residuos soacutelidos en centros de

atencioacuten de salud 1998

5 Villena J Guiacutea para el manejo interno de residuos hospitalarios CEPIS (OPSshyI

OMS) Peruacute 1994

43

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35

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

El Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de

Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 requiere de una estrategia

dinaacutemica y altamente participativa de los nlaacutes altos niveles del sistenla

para su vigilancia monitoreo y evaluacioacuten

El objetivo del seguimiento y evaluacioacuten es contar con la informacioacuten

oportuna sobre el avance en el cumplimiento de los objetivos y metas

sentildealadas en el Plan con el propoacutesito de tomar decisiones maacutes

adecuadas para la gestioacuten y el manejo de residuos soacutelidos a nivel nacional

en establecimientos salud y servicios nleacutedicos de apoyo

necesario considerar que en la ejecucioacuten del Plan Nacional intervienen

La Direccioacuten General de Salud Ambiental - DIGESA del Ministerio de Salud

(nivel nacionalL las Direcciones de Salud DISA y las Direcciones Regionales

de Salud DIRESA (nivel regional) y en Hospitales Institutos Centros de

Salud Puestos de Salud Servicios Meacutedicos de Apoyo y otros (nivel local)

siendo necesario garantizar compromiso de cada instancia para lograr

los objetivos planteados

El nivel nacional a traveacutes de la Coordinacioacuten Nacional de Gestioacuten de

Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de

Apoyo deberaacute evaluar el cumplimiento del Plan y adoptar las medidas

correctivas que fueran necesarias para garantizar su ejecucioacuten

El nivel regional a traveacutes de los responsables de la Gestioacuten de Residuos

Soacutelidos de Establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo

monitorearaacute y evaluaraacute las actividades de su cornpetencia en los

establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su jurisdiccioacuten

enviando trimestralmente un informe de los avances dirigido al nivel

nacional e un informe anula consolidado con su respectivo anaacutelisis y

36

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

recomendaciones para la mejora asimismo deberaacute tomar las medidas

correctivas de ser el caso en dichos periacuteodos

El nivel local a traveacutes del Comiteacute Local de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de

Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo y de la Unidad de

Salud Arrlbiental estaraacuten a cargo principalmente del monitoreo del

cumplimiento de las actividades sentildealadas en el Plan y elaboraraacute un

informe trimestral sobre los avances y cumplimientos alcanzados asiacute como

un Informe anual consolidado con su anaacutelisis respectivo y medida

correctivas

La evaluacioacuten de los avances en el cumplimiento del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios

Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 se deberaacute realizar por lo menos

anualmente en la que participaraacuten los tres niveles del sistema

Para el primer antildeo del plan se iniciaraacute la implementacioacuten en 16 hospitales

de la ciudad de Lima ver Anexo Ndegl priorizando dos estrategias

especiacuteficas y sus actividades es asiacute que tenemos el presupuesto inicial

para este 1 er antildeo

37

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Plan Nacional de Gestioacute de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

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2 881000 I

Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten del documentos Teacutecnicos nolmativos de Gestioacuten de Residuos S oacutelidos de Establecimientos de Salud y St~A

Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten de documentos teacutecnicos nOlmativot 1middot de accidentes por residl JOS punzo cortantes y salud ocupacional

Visitas de asistencia teacutecnica poro ---

[o supervisioacuten de la implernentocioacuten I del Plan Nacional de Gestioacuten del Resid uos Soacutelidos de Establecimienlos de de Salud y Servicios Meacutedicos de ApoVo 2010shy2012 r-------- ---------------- -----__shy

Entrenamiento al personaI de Salud Ambientol en Gestioacuten de Residuos Soacutelidos

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Fortalecer las unidodes de so[ud ambiental en Gestioacuten degt Residuos Soacutelidos en los hospitales p riorizodos - Equiparlliento Boacutesico

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PI-oduccioacuten de material educativo y normas teacutecnic~as shy

comunicacional paro la Gestioacuten de Residuos Soacutelidos y ABL

r-----------------__shyImplementacioacuten de Equipo Teacutecnico en la DIGESA para el monitoreo 1 supervisioacuten dE [a Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en los Hospiexcltcles de Lima y Callao _____ ------------- shy

Participantes 5000000200

-

tor -IClpon es 5000000200

100000Visita I 32

Pe(sonal entrenado en

500000032Gestioacuten de Residuos Soacutelidos

Personal entrenado en 2000000016 Giexclv~RS

Hospitales con moteriales educativosshy

10000000126comunicacionale s normas teacutecnicas

Equipo teacutecnico 300000005

implemen todo

38

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Fortalecer residuos ~UliUC)~ servicios meOllOS

Diagnoacutestico de residuos soacutelidos en establecimientos de salud y SMA

Insumos para el manejo de residuos soacutelidos para Hospitales de Lima Metropolitana y Callao tachos bolsas coches de transporte recipientes para punzo cortantes

middot d de-I I tmp emen aClon e zonas almacenamiento final de residuos

Implementacioacuten de planta de tratamiento de residuos soacutelidos (autoclave 204 kgciclo + triturador)

EESS o SMA condediagnoacutestico

residuos soacutelidos

EESS o SMA con insumos para el manejo de sus residuos

EESS o SMA con almacenamiento

final de residuos

EESS o SMA con planta de tratamiento de residuos soacutelidos por sistema de autoclavado

01

16

16

01

5000000

48000000

160000000

Estimaciones realizadas para cumplir desde el nivel nacional el plan son las

siguientes

o 11

Montos (NsSs) 2 881000 3000000 3000000

TOTAL SI 8881000

39

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Anexo 1 Relacioacuten hospitales Lima donde se iniciaraacute a implementar el Plan

Nacional de Residuos Soacutelidos Establecimiento Salud y Servicios Meacutedico

de Apoyo 2010-2012

Anexo 2 Mapa Conceptual

40

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

DISA Lima Este Hospital Hipoacutelito Unanue

Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Hospital Nacional Docente Madre Nintildeo (San Bartolomeacute

Hospital Santa Rosa

DISA Lima Ciudad

DIRESA Callao

DISA Lima Sur

Hospital Nacional Dos de Mayo

Hospital Emergencias Pediaacutetricas

Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas

Instituto Nacional Materno Perinatal

Instituto Nacional de Salud del Nintildeo

Hospital Emergencias Joseacute Casimiro Ulloa

Hospital Sergio Bernales

Hospital Nacional Cayetano Heredia

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Ins1ituto Nacional de Ciencias Neuroloacutegicas

Hospital Nacional Daniel Alcides Carrioacuten

Hospital Mariacutea Auxiliadora

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

1 Mar1iacutenez Mariacutea del Pilar Experiencia en el manejo de residuos soacutelidos

hospitalarios Medelliacuten Colombia 1999

2 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica de Categorizacioacuten de

Establecimientos del Sector Salud Lima 2004

3 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica Manejo de Residuos Soacutelidos

Hospitalarios Lima 2004

4 OPS-OMS Guiacutea para el manejo interno de residuos soacutelidos en centros de

atencioacuten de salud 1998

5 Villena J Guiacutea para el manejo interno de residuos hospitalarios CEPIS (OPSshyI

OMS) Peruacute 1994

43

k

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

El Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de

Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 requiere de una estrategia

dinaacutemica y altamente participativa de los nlaacutes altos niveles del sistenla

para su vigilancia monitoreo y evaluacioacuten

El objetivo del seguimiento y evaluacioacuten es contar con la informacioacuten

oportuna sobre el avance en el cumplimiento de los objetivos y metas

sentildealadas en el Plan con el propoacutesito de tomar decisiones maacutes

adecuadas para la gestioacuten y el manejo de residuos soacutelidos a nivel nacional

en establecimientos salud y servicios nleacutedicos de apoyo

necesario considerar que en la ejecucioacuten del Plan Nacional intervienen

La Direccioacuten General de Salud Ambiental - DIGESA del Ministerio de Salud

(nivel nacionalL las Direcciones de Salud DISA y las Direcciones Regionales

de Salud DIRESA (nivel regional) y en Hospitales Institutos Centros de

Salud Puestos de Salud Servicios Meacutedicos de Apoyo y otros (nivel local)

siendo necesario garantizar compromiso de cada instancia para lograr

los objetivos planteados

El nivel nacional a traveacutes de la Coordinacioacuten Nacional de Gestioacuten de

Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de

Apoyo deberaacute evaluar el cumplimiento del Plan y adoptar las medidas

correctivas que fueran necesarias para garantizar su ejecucioacuten

El nivel regional a traveacutes de los responsables de la Gestioacuten de Residuos

Soacutelidos de Establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo

monitorearaacute y evaluaraacute las actividades de su cornpetencia en los

establecimiento de salud y servicios meacutedicos de apoyo de su jurisdiccioacuten

enviando trimestralmente un informe de los avances dirigido al nivel

nacional e un informe anula consolidado con su respectivo anaacutelisis y

36

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

recomendaciones para la mejora asimismo deberaacute tomar las medidas

correctivas de ser el caso en dichos periacuteodos

El nivel local a traveacutes del Comiteacute Local de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de

Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo y de la Unidad de

Salud Arrlbiental estaraacuten a cargo principalmente del monitoreo del

cumplimiento de las actividades sentildealadas en el Plan y elaboraraacute un

informe trimestral sobre los avances y cumplimientos alcanzados asiacute como

un Informe anual consolidado con su anaacutelisis respectivo y medida

correctivas

La evaluacioacuten de los avances en el cumplimiento del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios

Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 se deberaacute realizar por lo menos

anualmente en la que participaraacuten los tres niveles del sistema

Para el primer antildeo del plan se iniciaraacute la implementacioacuten en 16 hospitales

de la ciudad de Lima ver Anexo Ndegl priorizando dos estrategias

especiacuteficas y sus actividades es asiacute que tenemos el presupuesto inicial

para este 1 er antildeo

37

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Plan Nacional de Gestioacute de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

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-

2 881000 I

Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten del documentos Teacutecnicos nolmativos de Gestioacuten de Residuos S oacutelidos de Establecimientos de Salud y St~A

Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten de documentos teacutecnicos nOlmativot 1middot de accidentes por residl JOS punzo cortantes y salud ocupacional

Visitas de asistencia teacutecnica poro ---

[o supervisioacuten de la implernentocioacuten I del Plan Nacional de Gestioacuten del Resid uos Soacutelidos de Establecimienlos de de Salud y Servicios Meacutedicos de ApoVo 2010shy2012 r-------- ---------------- -----__shy

Entrenamiento al personaI de Salud Ambientol en Gestioacuten de Residuos Soacutelidos

1------------------------ ---_

Fortalecer las unidodes de so[ud ambiental en Gestioacuten degt Residuos Soacutelidos en los hospitales p riorizodos - Equiparlliento Boacutesico

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PI-oduccioacuten de material educativo y normas teacutecnic~as shy

comunicacional paro la Gestioacuten de Residuos Soacutelidos y ABL

r-----------------__shyImplementacioacuten de Equipo Teacutecnico en la DIGESA para el monitoreo 1 supervisioacuten dE [a Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en los Hospiexcltcles de Lima y Callao _____ ------------- shy

Participantes 5000000200

-

tor -IClpon es 5000000200

100000Visita I 32

Pe(sonal entrenado en

500000032Gestioacuten de Residuos Soacutelidos

Personal entrenado en 2000000016 Giexclv~RS

Hospitales con moteriales educativosshy

10000000126comunicacionale s normas teacutecnicas

Equipo teacutecnico 300000005

implemen todo

38

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Fortalecer residuos ~UliUC)~ servicios meOllOS

Diagnoacutestico de residuos soacutelidos en establecimientos de salud y SMA

Insumos para el manejo de residuos soacutelidos para Hospitales de Lima Metropolitana y Callao tachos bolsas coches de transporte recipientes para punzo cortantes

middot d de-I I tmp emen aClon e zonas almacenamiento final de residuos

Implementacioacuten de planta de tratamiento de residuos soacutelidos (autoclave 204 kgciclo + triturador)

EESS o SMA condediagnoacutestico

residuos soacutelidos

EESS o SMA con insumos para el manejo de sus residuos

EESS o SMA con almacenamiento

final de residuos

EESS o SMA con planta de tratamiento de residuos soacutelidos por sistema de autoclavado

01

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5000000

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160000000

Estimaciones realizadas para cumplir desde el nivel nacional el plan son las

siguientes

o 11

Montos (NsSs) 2 881000 3000000 3000000

TOTAL SI 8881000

39

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Anexo 1 Relacioacuten hospitales Lima donde se iniciaraacute a implementar el Plan

Nacional de Residuos Soacutelidos Establecimiento Salud y Servicios Meacutedico

de Apoyo 2010-2012

Anexo 2 Mapa Conceptual

40

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

DISA Lima Este Hospital Hipoacutelito Unanue

Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Hospital Nacional Docente Madre Nintildeo (San Bartolomeacute

Hospital Santa Rosa

DISA Lima Ciudad

DIRESA Callao

DISA Lima Sur

Hospital Nacional Dos de Mayo

Hospital Emergencias Pediaacutetricas

Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas

Instituto Nacional Materno Perinatal

Instituto Nacional de Salud del Nintildeo

Hospital Emergencias Joseacute Casimiro Ulloa

Hospital Sergio Bernales

Hospital Nacional Cayetano Heredia

Hospital Puente Piedra

Ins1ituto Nacional de Ciencias Neuroloacutegicas

Hospital Nacional Daniel Alcides Carrioacuten

Hospital Mariacutea Auxiliadora

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

1 Mar1iacutenez Mariacutea del Pilar Experiencia en el manejo de residuos soacutelidos

hospitalarios Medelliacuten Colombia 1999

2 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica de Categorizacioacuten de

Establecimientos del Sector Salud Lima 2004

3 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica Manejo de Residuos Soacutelidos

Hospitalarios Lima 2004

4 OPS-OMS Guiacutea para el manejo interno de residuos soacutelidos en centros de

atencioacuten de salud 1998

5 Villena J Guiacutea para el manejo interno de residuos hospitalarios CEPIS (OPSshyI

OMS) Peruacute 1994

43

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 2012

recomendaciones para la mejora asimismo deberaacute tomar las medidas

correctivas de ser el caso en dichos periacuteodos

El nivel local a traveacutes del Comiteacute Local de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de

Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo y de la Unidad de

Salud Arrlbiental estaraacuten a cargo principalmente del monitoreo del

cumplimiento de las actividades sentildealadas en el Plan y elaboraraacute un

informe trimestral sobre los avances y cumplimientos alcanzados asiacute como

un Informe anual consolidado con su anaacutelisis respectivo y medida

correctivas

La evaluacioacuten de los avances en el cumplimiento del Plan Nacional de

Gestioacuten de Residuos Soacutelidos de Establecimientos de Salud y Servicios

Meacutedicos de Apoyo 2010-2012 se deberaacute realizar por lo menos

anualmente en la que participaraacuten los tres niveles del sistema

Para el primer antildeo del plan se iniciaraacute la implementacioacuten en 16 hospitales

de la ciudad de Lima ver Anexo Ndegl priorizando dos estrategias

especiacuteficas y sus actividades es asiacute que tenemos el presupuesto inicial

para este 1 er antildeo

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Plan Nacional de Gestioacute de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

r----------- ----- ---- --------__----- ---- shy

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2 881000 I

Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten del documentos Teacutecnicos nolmativos de Gestioacuten de Residuos S oacutelidos de Establecimientos de Salud y St~A

Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten de documentos teacutecnicos nOlmativot 1middot de accidentes por residl JOS punzo cortantes y salud ocupacional

Visitas de asistencia teacutecnica poro ---

[o supervisioacuten de la implernentocioacuten I del Plan Nacional de Gestioacuten del Resid uos Soacutelidos de Establecimienlos de de Salud y Servicios Meacutedicos de ApoVo 2010shy2012 r-------- ---------------- -----__shy

Entrenamiento al personaI de Salud Ambientol en Gestioacuten de Residuos Soacutelidos

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Fortalecer las unidodes de so[ud ambiental en Gestioacuten degt Residuos Soacutelidos en los hospitales p riorizodos - Equiparlliento Boacutesico

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PI-oduccioacuten de material educativo y normas teacutecnic~as shy

comunicacional paro la Gestioacuten de Residuos Soacutelidos y ABL

r-----------------__shyImplementacioacuten de Equipo Teacutecnico en la DIGESA para el monitoreo 1 supervisioacuten dE [a Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en los Hospiexcltcles de Lima y Callao _____ ------------- shy

Participantes 5000000200

-

tor -IClpon es 5000000200

100000Visita I 32

Pe(sonal entrenado en

500000032Gestioacuten de Residuos Soacutelidos

Personal entrenado en 2000000016 Giexclv~RS

Hospitales con moteriales educativosshy

10000000126comunicacionale s normas teacutecnicas

Equipo teacutecnico 300000005

implemen todo

38

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Fortalecer residuos ~UliUC)~ servicios meOllOS

Diagnoacutestico de residuos soacutelidos en establecimientos de salud y SMA

Insumos para el manejo de residuos soacutelidos para Hospitales de Lima Metropolitana y Callao tachos bolsas coches de transporte recipientes para punzo cortantes

middot d de-I I tmp emen aClon e zonas almacenamiento final de residuos

Implementacioacuten de planta de tratamiento de residuos soacutelidos (autoclave 204 kgciclo + triturador)

EESS o SMA condediagnoacutestico

residuos soacutelidos

EESS o SMA con insumos para el manejo de sus residuos

EESS o SMA con almacenamiento

final de residuos

EESS o SMA con planta de tratamiento de residuos soacutelidos por sistema de autoclavado

01

16

16

01

5000000

48000000

160000000

Estimaciones realizadas para cumplir desde el nivel nacional el plan son las

siguientes

o 11

Montos (NsSs) 2 881000 3000000 3000000

TOTAL SI 8881000

39

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Anexo 1 Relacioacuten hospitales Lima donde se iniciaraacute a implementar el Plan

Nacional de Residuos Soacutelidos Establecimiento Salud y Servicios Meacutedico

de Apoyo 2010-2012

Anexo 2 Mapa Conceptual

40

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

DISA Lima Este Hospital Hipoacutelito Unanue

Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Hospital Nacional Docente Madre Nintildeo (San Bartolomeacute

Hospital Santa Rosa

DISA Lima Ciudad

DIRESA Callao

DISA Lima Sur

Hospital Nacional Dos de Mayo

Hospital Emergencias Pediaacutetricas

Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas

Instituto Nacional Materno Perinatal

Instituto Nacional de Salud del Nintildeo

Hospital Emergencias Joseacute Casimiro Ulloa

Hospital Sergio Bernales

Hospital Nacional Cayetano Heredia

Hospital Puente Piedra

Ins1ituto Nacional de Ciencias Neuroloacutegicas

Hospital Nacional Daniel Alcides Carrioacuten

Hospital Mariacutea Auxiliadora

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

1 Mar1iacutenez Mariacutea del Pilar Experiencia en el manejo de residuos soacutelidos

hospitalarios Medelliacuten Colombia 1999

2 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica de Categorizacioacuten de

Establecimientos del Sector Salud Lima 2004

3 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica Manejo de Residuos Soacutelidos

Hospitalarios Lima 2004

4 OPS-OMS Guiacutea para el manejo interno de residuos soacutelidos en centros de

atencioacuten de salud 1998

5 Villena J Guiacutea para el manejo interno de residuos hospitalarios CEPIS (OPSshyI

OMS) Peruacute 1994

43

--------

--

-- -

~

Plan Nacional de Gestioacute de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

r----------- ----- ---- --------__----- ---- shy

-

2 881000 I

Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten del documentos Teacutecnicos nolmativos de Gestioacuten de Residuos S oacutelidos de Establecimientos de Salud y St~A

Reunioacuten teacutecnica de difusioacuten de documentos teacutecnicos nOlmativot 1middot de accidentes por residl JOS punzo cortantes y salud ocupacional

Visitas de asistencia teacutecnica poro ---

[o supervisioacuten de la implernentocioacuten I del Plan Nacional de Gestioacuten del Resid uos Soacutelidos de Establecimienlos de de Salud y Servicios Meacutedicos de ApoVo 2010shy2012 r-------- ---------------- -----__shy

Entrenamiento al personaI de Salud Ambientol en Gestioacuten de Residuos Soacutelidos

1------------------------ ---_

Fortalecer las unidodes de so[ud ambiental en Gestioacuten degt Residuos Soacutelidos en los hospitales p riorizodos - Equiparlliento Boacutesico

--- _~~ -- shyiexcl-- --------------- shy

PI-oduccioacuten de material educativo y normas teacutecnic~as shy

comunicacional paro la Gestioacuten de Residuos Soacutelidos y ABL

r-----------------__shyImplementacioacuten de Equipo Teacutecnico en la DIGESA para el monitoreo 1 supervisioacuten dE [a Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en los Hospiexcltcles de Lima y Callao _____ ------------- shy

Participantes 5000000200

-

tor -IClpon es 5000000200

100000Visita I 32

Pe(sonal entrenado en

500000032Gestioacuten de Residuos Soacutelidos

Personal entrenado en 2000000016 Giexclv~RS

Hospitales con moteriales educativosshy

10000000126comunicacionale s normas teacutecnicas

Equipo teacutecnico 300000005

implemen todo

38

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Fortalecer residuos ~UliUC)~ servicios meOllOS

Diagnoacutestico de residuos soacutelidos en establecimientos de salud y SMA

Insumos para el manejo de residuos soacutelidos para Hospitales de Lima Metropolitana y Callao tachos bolsas coches de transporte recipientes para punzo cortantes

middot d de-I I tmp emen aClon e zonas almacenamiento final de residuos

Implementacioacuten de planta de tratamiento de residuos soacutelidos (autoclave 204 kgciclo + triturador)

EESS o SMA condediagnoacutestico

residuos soacutelidos

EESS o SMA con insumos para el manejo de sus residuos

EESS o SMA con almacenamiento

final de residuos

EESS o SMA con planta de tratamiento de residuos soacutelidos por sistema de autoclavado

01

16

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160000000

Estimaciones realizadas para cumplir desde el nivel nacional el plan son las

siguientes

o 11

Montos (NsSs) 2 881000 3000000 3000000

TOTAL SI 8881000

39

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Anexo 1 Relacioacuten hospitales Lima donde se iniciaraacute a implementar el Plan

Nacional de Residuos Soacutelidos Establecimiento Salud y Servicios Meacutedico

de Apoyo 2010-2012

Anexo 2 Mapa Conceptual

40

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

DISA Lima Este Hospital Hipoacutelito Unanue

Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Hospital Nacional Docente Madre Nintildeo (San Bartolomeacute

Hospital Santa Rosa

DISA Lima Ciudad

DIRESA Callao

DISA Lima Sur

Hospital Nacional Dos de Mayo

Hospital Emergencias Pediaacutetricas

Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas

Instituto Nacional Materno Perinatal

Instituto Nacional de Salud del Nintildeo

Hospital Emergencias Joseacute Casimiro Ulloa

Hospital Sergio Bernales

Hospital Nacional Cayetano Heredia

Hospital Puente Piedra

Ins1ituto Nacional de Ciencias Neuroloacutegicas

Hospital Nacional Daniel Alcides Carrioacuten

Hospital Mariacutea Auxiliadora

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1 Mar1iacutenez Mariacutea del Pilar Experiencia en el manejo de residuos soacutelidos

hospitalarios Medelliacuten Colombia 1999

2 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica de Categorizacioacuten de

Establecimientos del Sector Salud Lima 2004

3 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica Manejo de Residuos Soacutelidos

Hospitalarios Lima 2004

4 OPS-OMS Guiacutea para el manejo interno de residuos soacutelidos en centros de

atencioacuten de salud 1998

5 Villena J Guiacutea para el manejo interno de residuos hospitalarios CEPIS (OPSshyI

OMS) Peruacute 1994

43

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Fortalecer residuos ~UliUC)~ servicios meOllOS

Diagnoacutestico de residuos soacutelidos en establecimientos de salud y SMA

Insumos para el manejo de residuos soacutelidos para Hospitales de Lima Metropolitana y Callao tachos bolsas coches de transporte recipientes para punzo cortantes

middot d de-I I tmp emen aClon e zonas almacenamiento final de residuos

Implementacioacuten de planta de tratamiento de residuos soacutelidos (autoclave 204 kgciclo + triturador)

EESS o SMA condediagnoacutestico

residuos soacutelidos

EESS o SMA con insumos para el manejo de sus residuos

EESS o SMA con almacenamiento

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EESS o SMA con planta de tratamiento de residuos soacutelidos por sistema de autoclavado

01

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Estimaciones realizadas para cumplir desde el nivel nacional el plan son las

siguientes

o 11

Montos (NsSs) 2 881000 3000000 3000000

TOTAL SI 8881000

39

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Anexo 1 Relacioacuten hospitales Lima donde se iniciaraacute a implementar el Plan

Nacional de Residuos Soacutelidos Establecimiento Salud y Servicios Meacutedico

de Apoyo 2010-2012

Anexo 2 Mapa Conceptual

40

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

DISA Lima Este Hospital Hipoacutelito Unanue

Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Hospital Nacional Docente Madre Nintildeo (San Bartolomeacute

Hospital Santa Rosa

DISA Lima Ciudad

DIRESA Callao

DISA Lima Sur

Hospital Nacional Dos de Mayo

Hospital Emergencias Pediaacutetricas

Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas

Instituto Nacional Materno Perinatal

Instituto Nacional de Salud del Nintildeo

Hospital Emergencias Joseacute Casimiro Ulloa

Hospital Sergio Bernales

Hospital Nacional Cayetano Heredia

Hospital Puente Piedra

Ins1ituto Nacional de Ciencias Neuroloacutegicas

Hospital Nacional Daniel Alcides Carrioacuten

Hospital Mariacutea Auxiliadora

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

1 Mar1iacutenez Mariacutea del Pilar Experiencia en el manejo de residuos soacutelidos

hospitalarios Medelliacuten Colombia 1999

2 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica de Categorizacioacuten de

Establecimientos del Sector Salud Lima 2004

3 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica Manejo de Residuos Soacutelidos

Hospitalarios Lima 2004

4 OPS-OMS Guiacutea para el manejo interno de residuos soacutelidos en centros de

atencioacuten de salud 1998

5 Villena J Guiacutea para el manejo interno de residuos hospitalarios CEPIS (OPSshyI

OMS) Peruacute 1994

43

~

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

Anexo 1 Relacioacuten hospitales Lima donde se iniciaraacute a implementar el Plan

Nacional de Residuos Soacutelidos Establecimiento Salud y Servicios Meacutedico

de Apoyo 2010-2012

Anexo 2 Mapa Conceptual

40

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

DISA Lima Este Hospital Hipoacutelito Unanue

Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Hospital Nacional Docente Madre Nintildeo (San Bartolomeacute

Hospital Santa Rosa

DISA Lima Ciudad

DIRESA Callao

DISA Lima Sur

Hospital Nacional Dos de Mayo

Hospital Emergencias Pediaacutetricas

Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas

Instituto Nacional Materno Perinatal

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Hospital Emergencias Joseacute Casimiro Ulloa

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Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

1 Mar1iacutenez Mariacutea del Pilar Experiencia en el manejo de residuos soacutelidos

hospitalarios Medelliacuten Colombia 1999

2 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica de Categorizacioacuten de

Establecimientos del Sector Salud Lima 2004

3 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica Manejo de Residuos Soacutelidos

Hospitalarios Lima 2004

4 OPS-OMS Guiacutea para el manejo interno de residuos soacutelidos en centros de

atencioacuten de salud 1998

5 Villena J Guiacutea para el manejo interno de residuos hospitalarios CEPIS (OPSshyI

OMS) Peruacute 1994

43

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010 - 2012

DISA Lima Este Hospital Hipoacutelito Unanue

Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Hospital Nacional Docente Madre Nintildeo (San Bartolomeacute

Hospital Santa Rosa

DISA Lima Ciudad

DIRESA Callao

DISA Lima Sur

Hospital Nacional Dos de Mayo

Hospital Emergencias Pediaacutetricas

Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas

Instituto Nacional Materno Perinatal

Instituto Nacional de Salud del Nintildeo

Hospital Emergencias Joseacute Casimiro Ulloa

Hospital Sergio Bernales

Hospital Nacional Cayetano Heredia

Hospital Puente Piedra

Ins1ituto Nacional de Ciencias Neuroloacutegicas

Hospital Nacional Daniel Alcides Carrioacuten

Hospital Mariacutea Auxiliadora

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1 Mar1iacutenez Mariacutea del Pilar Experiencia en el manejo de residuos soacutelidos

hospitalarios Medelliacuten Colombia 1999

2 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica de Categorizacioacuten de

Establecimientos del Sector Salud Lima 2004

3 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica Manejo de Residuos Soacutelidos

Hospitalarios Lima 2004

4 OPS-OMS Guiacutea para el manejo interno de residuos soacutelidos en centros de

atencioacuten de salud 1998

5 Villena J Guiacutea para el manejo interno de residuos hospitalarios CEPIS (OPSshyI

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1 Mar1iacutenez Mariacutea del Pilar Experiencia en el manejo de residuos soacutelidos

hospitalarios Medelliacuten Colombia 1999

2 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica de Categorizacioacuten de

Establecimientos del Sector Salud Lima 2004

3 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica Manejo de Residuos Soacutelidos

Hospitalarios Lima 2004

4 OPS-OMS Guiacutea para el manejo interno de residuos soacutelidos en centros de

atencioacuten de salud 1998

5 Villena J Guiacutea para el manejo interno de residuos hospitalarios CEPIS (OPSshyI

OMS) Peruacute 1994

43

Plan Nacional de Gestioacuten de Residuos Soacutelidos en Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo 2010-2012

1 Mar1iacutenez Mariacutea del Pilar Experiencia en el manejo de residuos soacutelidos

hospitalarios Medelliacuten Colombia 1999

2 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica de Categorizacioacuten de

Establecimientos del Sector Salud Lima 2004

3 Ministerio de Salud del Peruacute Norma Teacutecnica Manejo de Residuos Soacutelidos

Hospitalarios Lima 2004

4 OPS-OMS Guiacutea para el manejo interno de residuos soacutelidos en centros de

atencioacuten de salud 1998

5 Villena J Guiacutea para el manejo interno de residuos hospitalarios CEPIS (OPSshyI

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