de nieuweggz: noodzakelijke vragen voor (jeugd)zorg · opvoedpoli/pakhuis de zwijger, amsterdam, 10...
TRANSCRIPT
deNieuwe GGZ:noodzakelijkevragenvoor
(jeugd)zorgPhilippeDelespaul
Symposium:PsychischeGezondheidinContext
Opvoedpoli/PakhuisdeZwijger,Amsterdam,10oktober2017
disclaimer
ikhebnietdewaarheidinpacht…maarhoopwelsamentotzinvollediscussietekomen
symposium =samendrinkenwaarbijermetelkaarwerdgesprokenengediscussieerd,
watkonleidentotserieuzeexploratiesvaneenbepaaldonderwerp
disclaimer2ikbengeenmanager
thema1overpsychischlijden
enoverjeugd…
global burden ofdisease(leeftijdsverdeling– impact)
aandeelGGZtopt
aandeelGGZ
grootste
aandeelGGZ
vermindert
‘scar’-hypotheselittekens
elkepsychosemaaktdekansopeenvolgendegroterelkedepressiemaaktdekansopeenvolgendegroter…
evidentie (fakenews?)
dekansdatde5de psychosedeenigevanjelevenis,is0.00dekansdatde5de psychosedelaatstevanjelevenwordt,isevengrootdandatde1ste delaatstevanjelevenwas
mispresentatie=correlationeel onderzoek
(entochdoetdejeugdzorgertoe,maarnietineersteinstantie omrelapsetevermijden)
preventie werkt NIET
0.5%EPA 1.5%EPA
(bezinning)over‘psychischlijden’– watwetenweenwatwetenweniet–
– watkunnenweooitwetenenwatzalhetnooitworden–
• psychopathologieisgeenidentiteit(DSM:ikben…)maareenvulnerabiliteit dieperiodiek problematischkanzijn(ikheblast,moeite...)
• dezevulnerabiliteitis‘normaal’enindebevolkingdifferentiëelverspreid• psychopathologieisgecontextualiseerd (gen/omgevinginteractie)
• modernepsychischehulpverleningevolueertvaneenconceptvande‘maakbare’mensnaareenprocesmethetindividuincontextnaarvergroteweerbaarheid(recontextualiseert)
Østrategie omvulnerabiliteittebeperkendoorbeschermingisvaakiatrogeenØpsychischlijdennormaliseertalshetgezienwordtalseenpublichealthprobleem(eenprobleemvanonsallemaal)
dedroomvandepsychiatrieisnietandersdanEbola,ofhogebloeddruk,…
‘maakbare’mens
vaccinmedicijn
‘tovermiddel’…
‘gemakkelijk’
droom
moeilijk ‘beïnvloedbare’/veranderbaremens
handenwassendieet
sporten/bewegen…
haalbaar ookevidencebased
3seconden/dag
7x24uuraandacht
jevergeet haastdat je‘ziek’bent
je‘ziekte’bepaaltjeleven
gezond≠deafwezigheidvanziekte
gezond=hetvermogenzichaantepasseneneigenregietevoeren,inhetlichtvandefysieke,emotioneleensocialeuitdagingen
vanhetlevenMachteldHuber
positievegezon
dheid ziek – beter -- gezond
regel1watbestwerktvoordegemiddeldepatiëntismisschiennooitdebestekeuzevooreen
specifiekepatiënt
regel2watvandaagnietwerkt
kanmisschienvolgendjaargoedwerkenvooreenspecifiekepatiënt
thema2overdetoekomstigeprofessional…
enhaarresources
veranderingislangaangekondigd
deontwikkelingwastraagmaardramatischsnelpresent
professionele identiteit:‘kennisexpert’
protectionistischeresponse(vakbonden)
protectionistischeresponse(big,accreditatie,…)
tijdslijnvoor‘cultuur’veranderingindezorg
experimenteleeDiagnostiek
eneInterventies
early adoptersgeenklinischeimpact
IT/softwarealsprothesevoorhulpverleners
enpatiënten
praktijktoepassingeDiagnostiek
eneInterventiesalsadd-on inregulierezorg
specialistineen‘doosje’doethetbeter
expertals‘verzekeringspolis’
enkeleenmythischeDr.Houseoverleeft
heteindevande
kennisexpert(endevakman)
misschientijdelijk:expertals‘verzekeringspolis’
maar:kennisispubliek(gelukkigmaar…,wezijn geen sekte,ofmagiers diegeheimen bewaren)
heteindevandekennisexpert(envandevakman)HETGAATSNEL!!
degeboortevaneen‘nieuw’soortprofessionals
shareddecision making(patient empowerment)
toekomstigekennisis‘verspreid’
zorgrelatieswordenevenwichtig(er)(multi-expertsamenwerking)
wijmoetendezemixlatenslagen
netwerkempowerment:inclusievebronnen
curatieve participatie (pers.)herstel
(pers.)herstel curative participatie
participatie (pers.)herstel curative
‘parallelle’geïntegreerde zorg
waarschuwing…
thema3overzinvollehulpverlening…
ene/mHealth
relevanterediagnostiekmetlinknaarinterventie
therapierelevantediagnostiek• betereindicatiestelling
• ‘personalizedmedicine’opeenmanierdie(wel)evidentieheeft
• meerzinvollediagnostiek• gecontextualiseerdediagnostiek:functioneleanalyse
• stressreactiviteit• strengths/weaknesses (krachtversusvulnerabiliteit/kwetsbaarheid)
• daarwaarproblemenontstaan• thuis• deandere24uren
therapeutindebroekzak• steedsopzoeknaarinterventiesmetimpactophetdagelijkseleven(generalizatie)• medicatie‘werkt’7x24uur(bijherhaaldeinname)• psychotherapie(heeftdieambitie,maarveelmoeilijkerterealiseren)
• wieoverweldigdwordtdoorangst/psychoseinhetdagelijkslevenisvaaknietinstaatgeleerdevaardighedenteactiveren• dus:lerenmoetplaatsvindeninhetdagelijkseleven(settingvoordegeneralisatie)• en:erisnoodaanprosthesezorg(dieinhetdagelijkslevenbeschikbaaris)
eentherapeut‘oncall’maaktafhankelijk
(nietzo’ngoedidee)
autonomieenweerbaarheid
vraagtom(goedkope)oplossingendie
ALTIJDbeschikbaarzijnopinitiatiefvandebetrokkenenzelf
tijd
‘depressief’
‘normaal’
triggervoor‘herstel’
triggervoorkwetsbaarheid
focusopveranderingindetijd
steekproeven deandere 23(/24)uren
invullenin<2minuten/moment
NU:
instituut en professionalgericht dossier
werktuigenvoorcommunicatieTOEKOMST:
personal health cloudpersoon gericht
netwerksamenwerking?eninformatieuitwisseling(privacy)
(F2F + virtual)Personal management of the Health Cloud
toolsfor communities
