de l’os dans le poumon - club thorax
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De l’os dans le poumon
Marie-Pierre DebrayHôptal Bichat
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C’est blanc mais ce n’est pas du calcium
Emboles de ciment Talc
Mercure
Lipiodol
Cathéter Sulfate de baryum
Amiodarone
Oxyde de fer
Etain
Marchiori AJR 2005Chai AJR 1994
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Calcification ou ossificationDépôts de sels de calcium
Hypercalcémie [CaxP04] Alcalose
Lésion pulmonaire pré-existante
Angiogénèse
Activité phosphatases alcalines
Calcifications sur matrice collagèneavec ou sans moelle osseuse
Chan AJRCCM 2002
Facteurs de croissance
Fibrose
Congestion veineuse chronique
Caseum, nécrose, fibrose
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Calcifications « métastatiques »Sur parenchyme sain
• Territoires supérieurs• Verre dépoli centrolobulaire• Respect septas• Densité calcique inconstante
Insuffisance rénale chroniqueHyper-parathyroïdie primaireHypervitaminose DBuveurs de laitGreffe hépatiqueMyélome, lyse osseuse massive
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Calcifications dystrophiquesSur parenchyme lésé
• Petits nodules calcifiés disséminés• Calcifications nodulaires diffuses, centrales, lamellaires
Post infectieux
VaricelleTuberculose, histoplasmosePneumocystose …
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Calcifications dystrophiquesSur parenchyme lésé
AmyloseHémosidérose SilicosePneumoc. mineurs charbon
Rocha de Almeida Lung 2015
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Tumeurs malignes Tumeurs bénignes
HamartomeMétastase Chondrosarcome
Ostéosarcome
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Microlithiase alvéolaire
Maladie génétiqueDépôt alvéolaire microlithes
• Micronodules calcifiés• Verre dépoli• Epaississement calcifié septas,
scissures, périBV
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Ossifications pulmonaires diffuses
• Micronodules et structures « branchées »• Densité calcique inconstante• Périphérique et basal
Idiopathiques
Métaplasie osseuse en réponse à une agression chronique ?
Nodulaire : sténose valve mitrale et congestion veineuse pulmonaire chronique
Dendriforme : sur lésions de fibrose pulmonaire (PIC > PINS), RGO, idiopathique
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2012
2016
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Sur lésions de fibrose pulmonaire
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Calcium dans le poumon
Aspects variés
Nodules de densité calciqueNodules sans calcification apparenteVerre dépoliCondensation
Causes multiples
Souvent bénin et peu symptomatiqueCauses malignes possiblesCertains aspects très spécifiques