de diabetische voet helin dirk diabeteseducator. de diabetische voet = verzamelnaam van...
TRANSCRIPT
![Page 1: DE DIABETISCHE VOET Helin Dirk Diabeteseducator. DE DIABETISCHE VOET = verzamelnaam van voetafwijkingen en letsels tgv metabole stoornissen bij de diabetes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7978/html5/thumbnails/1.jpg)
DE DIABETISCHE VOET
Helin DirkDiabeteseducator
![Page 2: DE DIABETISCHE VOET Helin Dirk Diabeteseducator. DE DIABETISCHE VOET = verzamelnaam van voetafwijkingen en letsels tgv metabole stoornissen bij de diabetes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7978/html5/thumbnails/2.jpg)
DE DIABETISCHE VOET
= verzamelnaam van voetafwijkingen en letsels tgv
metabole stoornissen bij de diabetes pat.
Hyperglycemie
gevolgen voor niet-insuline afhankelijke cellen: zenuwcellen en bloedvatcellen
![Page 3: DE DIABETISCHE VOET Helin Dirk Diabeteseducator. DE DIABETISCHE VOET = verzamelnaam van voetafwijkingen en letsels tgv metabole stoornissen bij de diabetes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7978/html5/thumbnails/3.jpg)
Cijfers
- 25% krijgt voetproblemen
- 15 % ontwikkelt ooit ulcus
- 56 % van de ulcera door de pat. ontdekt
- 50 % recidief binnen de 2 jaar
- 70 % recidief binnen de 5 jaar
- 15 % meer kans op amputatie
- 1/15 amputatie
- Alle beenamputaties = ½ diabetespat.
![Page 4: DE DIABETISCHE VOET Helin Dirk Diabeteseducator. DE DIABETISCHE VOET = verzamelnaam van voetafwijkingen en letsels tgv metabole stoornissen bij de diabetes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7978/html5/thumbnails/4.jpg)
Complicaties van een voetulcus
- Voetmisvorming
- loopstoornissen
- recidief ulcus
- amputatie
- blijvende invaliditeit
- Levenskwaliteit - sterfte
![Page 5: DE DIABETISCHE VOET Helin Dirk Diabeteseducator. DE DIABETISCHE VOET = verzamelnaam van voetafwijkingen en letsels tgv metabole stoornissen bij de diabetes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7978/html5/thumbnails/5.jpg)
ONTSTAAN: 3 MECHANISMEN
• Neuropathie (zenuwbanen)
• Angiopathie (bloedvaten)
• Limited joint Mobility (beperkte gewrichtsbeweeglijkheid)
Ulcus
infectie
Amputatie
![Page 6: DE DIABETISCHE VOET Helin Dirk Diabeteseducator. DE DIABETISCHE VOET = verzamelnaam van voetafwijkingen en letsels tgv metabole stoornissen bij de diabetes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7978/html5/thumbnails/6.jpg)
DIABETISCHE NEUROPATHIE
1. Sensibele neuropathie
- Gevoeligheid ” : pijn, T, tast, druk
- beschadiging van myelinelaag
- Onopvallende evolutie
- 15%= pijnlijk: Branderig gevoel, stekend, tintelingen, op kussentjes lopen,
mieren, krampen (‘s nachts meer symptomen)
- resultaat: pijnloos verwaarloosd ulcus
- diagnose: anamnese, EMG, Stemvork, Monofilament
![Page 7: DE DIABETISCHE VOET Helin Dirk Diabeteseducator. DE DIABETISCHE VOET = verzamelnaam van voetafwijkingen en letsels tgv metabole stoornissen bij de diabetes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7978/html5/thumbnails/7.jpg)
DIABETISCHE NEUROPATHIE• Monofilament (10gr)
- Max 2 sec contact- Op gezonde huid zonder eelt- 1 x op dezelfde plaats (min 6 - 10 punten)- 1 punt niet voelen = risicovoet- jaarlijkse herbeoordeling
![Page 8: DE DIABETISCHE VOET Helin Dirk Diabeteseducator. DE DIABETISCHE VOET = verzamelnaam van voetafwijkingen en letsels tgv metabole stoornissen bij de diabetes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7978/html5/thumbnails/8.jpg)
DIABETISCHE NEUROPATHIE
![Page 9: DE DIABETISCHE VOET Helin Dirk Diabeteseducator. DE DIABETISCHE VOET = verzamelnaam van voetafwijkingen en letsels tgv metabole stoornissen bij de diabetes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7978/html5/thumbnails/9.jpg)
DIABETISCHE NEUROPATHIE2. Autonome neuropathie
- “vanzelf”
- hart (RR), GI (maaglediging)
- vasodilatatie /constrictie
- zweten , talgproductie
- Droge huid, barsten, kloven
- Open deur voor infectie
![Page 10: DE DIABETISCHE VOET Helin Dirk Diabeteseducator. DE DIABETISCHE VOET = verzamelnaam van voetafwijkingen en letsels tgv metabole stoornissen bij de diabetes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7978/html5/thumbnails/10.jpg)
DIABETISCHE NEUROPATHIE3. Motorische neuropathie- Spieratrofie & -verzwakking van voetspieren- Vormverandering van de voet (klauwtenen, hallux valgus,
holvoet)
- Gangwijziging
- Verhoogde lokale druk Eeltvorming druk
![Page 11: DE DIABETISCHE VOET Helin Dirk Diabeteseducator. DE DIABETISCHE VOET = verzamelnaam van voetafwijkingen en letsels tgv metabole stoornissen bij de diabetes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7978/html5/thumbnails/11.jpg)
ONTSTAAN: 3 MECHANISMEN
• Neuropathie (zenuwbanen)
• Angiopathie (bloedvaten)
• Limited joint Mobility (beperkte gewrichtsbeweeglijkheid)
Ulcus
infectie
Amputatie
![Page 12: DE DIABETISCHE VOET Helin Dirk Diabeteseducator. DE DIABETISCHE VOET = verzamelnaam van voetafwijkingen en letsels tgv metabole stoornissen bij de diabetes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7978/html5/thumbnails/12.jpg)
Angiopathie
1. Macro-angiopathie (grote bloedvaten)
- Atherosclerose (dichtslibben van bloedvaten)
- Mediasclerose (wandverkalking)
- O2 ”ischemie- voedingselementen ” ,wondheling ”, Antibiotica ” - Cholesterolembolen purperkleurige of cyanotische
tenen- Occlusie necrose infectie amputatie
![Page 13: DE DIABETISCHE VOET Helin Dirk Diabeteseducator. DE DIABETISCHE VOET = verzamelnaam van voetafwijkingen en letsels tgv metabole stoornissen bij de diabetes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7978/html5/thumbnails/13.jpg)
Angiopathie
2. micro-angiopathie (kleine bloedvaten)
- Capillaire trombosen bloedtoevoer ” ,O2 ”
- Broze huid
- Afweer ”
- wondheling ”
![Page 14: DE DIABETISCHE VOET Helin Dirk Diabeteseducator. DE DIABETISCHE VOET = verzamelnaam van voetafwijkingen en letsels tgv metabole stoornissen bij de diabetes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7978/html5/thumbnails/14.jpg)
AngiopathieOpsporen:- Voelen pulsaties (of doppler) van:
- Art. Pedis Dorsalis- Art. tibialis posterior
- Arteriografie
Opgelet: toch pulsaties bij mediasclerose
![Page 15: DE DIABETISCHE VOET Helin Dirk Diabeteseducator. DE DIABETISCHE VOET = verzamelnaam van voetafwijkingen en letsels tgv metabole stoornissen bij de diabetes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7978/html5/thumbnails/15.jpg)
Angiopathie versus Neuropathie Kenmerken Neuropathisch
ulcus Angiopathisch ulcus
Kleur roze wit tot cyanotisch
Temperatuur warm koud
Huid droog/schilferig dun en glanzend
Gevoel verminderd aanwezig
Pulsatie sterk aanwezig zwak of afwezig
Pijn weinig aanwezig
plaats voetzool voetrug en tenen
![Page 16: DE DIABETISCHE VOET Helin Dirk Diabeteseducator. DE DIABETISCHE VOET = verzamelnaam van voetafwijkingen en letsels tgv metabole stoornissen bij de diabetes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7978/html5/thumbnails/16.jpg)
Angiopathie versus Neuropathie
- 90% ulcera → neuropathie aanwezig - 10% ulcera → zuiver ischemisch- 50% ulcera → neuro-ischemisch- claudicatio en ischemische pijn meestal afwezig door
neuropathie- kleine angiopatische wonde is ernstiger dan grote
neuropathische wonde
- vasculaire toestand is bepalend voor genezing
![Page 17: DE DIABETISCHE VOET Helin Dirk Diabeteseducator. DE DIABETISCHE VOET = verzamelnaam van voetafwijkingen en letsels tgv metabole stoornissen bij de diabetes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7978/html5/thumbnails/17.jpg)
ONTSTAAN: 3 MECHANISMEN
• Neuropathie (zenuwbanen)
• Angiopathie (bloedvaten)
• Limited joint Mobility (beperkte gewrichtsbeweeglijkheid)
Ulcus
infectie
Amputatie
![Page 18: DE DIABETISCHE VOET Helin Dirk Diabeteseducator. DE DIABETISCHE VOET = verzamelnaam van voetafwijkingen en letsels tgv metabole stoornissen bij de diabetes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7978/html5/thumbnails/18.jpg)
Limited joint Mobility= beperkte gewrichtsbeweeglijkheid- Verstijven van spieren,pezen en gewrichtkapsel (Glycogeen
opstapeling)- Soepele voet stijve voet- Belemmerd het afrollen van de voet- Overdruk op metatarsaalkop en grote teen- Ulcus-gevaar
Prayer sign mobiliteitsonderzoek van grote teen
![Page 19: DE DIABETISCHE VOET Helin Dirk Diabeteseducator. DE DIABETISCHE VOET = verzamelnaam van voetafwijkingen en letsels tgv metabole stoornissen bij de diabetes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7978/html5/thumbnails/19.jpg)
ONTSTAAN: 3 MECHANISMEN
• Neuropathie (zenuwbanen)
• Angiopathie (bloedvaten)
• Limited joint Mobility (beperkte gewrichtsbeweeglijkheid)
Ulcus
infectie
Amputatie
![Page 20: DE DIABETISCHE VOET Helin Dirk Diabeteseducator. DE DIABETISCHE VOET = verzamelnaam van voetafwijkingen en letsels tgv metabole stoornissen bij de diabetes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7978/html5/thumbnails/20.jpg)
Infectie- Hyperglycemie infectie ontregeling - Immuumsysteem ” , fagocytose ”- Fase: contaminatie colonisatie infectie
- Kritische colonisatie: wondheling ”, pijn , exsudaat - Lokaal: roodheid, warm, oedeem,
pijn (weinig tot geen) pus, exsudaat, geur
- Algemene: WBC , T, sepsis
- Osteomyelitis? ! Peilen naar botcontact !- Ernstige infectie = hospitalisatie
! Soms infectie zonder klinische symptomen (lokaal en algemeen)
![Page 21: DE DIABETISCHE VOET Helin Dirk Diabeteseducator. DE DIABETISCHE VOET = verzamelnaam van voetafwijkingen en letsels tgv metabole stoornissen bij de diabetes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7978/html5/thumbnails/21.jpg)
Charcot-voetDiabetes neuro-osteoarthropathie:Autonome neuropathie Bloedtoevoer oedeem +
osteoporose:
1. Destructiefase (6-12 mnd)- Microfracturen + onstabiele gewrichten- Breuken en luxaties en osteonecrose- Warm, gezwollen, rood, pijn ”- dd:diepe infectie- Misvormingen middenvoet
2. Coalescentiefase- aaneengroeien- Warmte ” en zwelling ”
3. Reconstructiefase- Bot en gewrichten genezen- Misvormingen blijven- Blijvende instabiliteit
![Page 22: DE DIABETISCHE VOET Helin Dirk Diabeteseducator. DE DIABETISCHE VOET = verzamelnaam van voetafwijkingen en letsels tgv metabole stoornissen bij de diabetes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7978/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: DE DIABETISCHE VOET Helin Dirk Diabeteseducator. DE DIABETISCHE VOET = verzamelnaam van voetafwijkingen en letsels tgv metabole stoornissen bij de diabetes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7978/html5/thumbnails/23.jpg)
Risicogroep- > 60 j of > 10 j diabetes- Aanwezigheid van retino- of nefropathie- Lipiden - RR - Overgewicht/ondervoeding- Roken, alcohol- Alleenstaanden- > man- Ongunstige psycho-sociale context- Onstabiele diabetes- Futloos, ongeinteresseerd (afspraken)- Voorgeschiedenis van ulcus/amputatie (70%)
![Page 24: DE DIABETISCHE VOET Helin Dirk Diabeteseducator. DE DIABETISCHE VOET = verzamelnaam van voetafwijkingen en letsels tgv metabole stoornissen bij de diabetes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7978/html5/thumbnails/24.jpg)
Externe risicofactoren
- Slecht schoeisel (85%)
- Vreemde voorwerpen
- Slechte nagelverzorging
- Warme kruiken, voetbaden
- Slechte hygiene, schimmel
- Bedlegerigheid/ immobilisatie
![Page 25: DE DIABETISCHE VOET Helin Dirk Diabeteseducator. DE DIABETISCHE VOET = verzamelnaam van voetafwijkingen en letsels tgv metabole stoornissen bij de diabetes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7978/html5/thumbnails/25.jpg)
Preventie
1. goede diabetes regulatie - normoglycemie (100 = streefwaarde)
- HbA1c < 7% (3 mnd)
![Page 26: DE DIABETISCHE VOET Helin Dirk Diabeteseducator. DE DIABETISCHE VOET = verzamelnaam van voetafwijkingen en letsels tgv metabole stoornissen bij de diabetes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7978/html5/thumbnails/26.jpg)
preventie2. Educatie van risicogroep (25% minder amputaties)
- voethygiene: wassen, drogen, kousen, schoenen verluchten
- Inspectie: dagelijks, volledig, zelf of door derden
- Preventieve behandeling: eelt, nagels, huid, ! zelf podo
- Trauma vermijden: ! badkamer-chirurgie ! Blootvoets
! gebruik warmtebronnen
- Schoenen: soort, maat, passen, materiaal, zolen
![Page 27: DE DIABETISCHE VOET Helin Dirk Diabeteseducator. DE DIABETISCHE VOET = verzamelnaam van voetafwijkingen en letsels tgv metabole stoornissen bij de diabetes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7978/html5/thumbnails/27.jpg)
Behandeling = multidisciplinair
1. Goede diabetes regeling2. Oorsprong van de wonde bepalen3. Wagner classificatie4. Infectie opsporen en behandelen5. Drukontlasting6. Lokale wondzorg7. Preventie van recidief
Diabetespatiënt met voetwonde = medische urgentie
![Page 28: DE DIABETISCHE VOET Helin Dirk Diabeteseducator. DE DIABETISCHE VOET = verzamelnaam van voetafwijkingen en letsels tgv metabole stoornissen bij de diabetes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7978/html5/thumbnails/28.jpg)
Behandeling2. Oorsprong van de wonde bepalen- Neuropathie : monofilament + educatie
- Angiopathie : revascularisatie (bypass, dilatatie)
- Externe factoren: schoen, trauma, hygiene… oorzaak wegnemen
![Page 29: DE DIABETISCHE VOET Helin Dirk Diabeteseducator. DE DIABETISCHE VOET = verzamelnaam van voetafwijkingen en letsels tgv metabole stoornissen bij de diabetes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7978/html5/thumbnails/29.jpg)
Behandeling3. Wagner classificatie (na reinigen, debrideren, observatie en
peilen)Graad 0:Intacte huid, geen wondeWel vervorming (Hamertenen, Ingezakte middenvoet, Overmatig eelt)
Graad 1:Oppervlakkig ulcus,beperkt tot huid
![Page 30: DE DIABETISCHE VOET Helin Dirk Diabeteseducator. DE DIABETISCHE VOET = verzamelnaam van voetafwijkingen en letsels tgv metabole stoornissen bij de diabetes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7978/html5/thumbnails/30.jpg)
Graad 2:Letsel dieper en uitgebreid(nog) geen botcontactHoge kans op infectie ( bacteriologische staalname)
Graad 3:Aantasting diepere weefsels + botcontact Altijd geïnfecteerd
![Page 31: DE DIABETISCHE VOET Helin Dirk Diabeteseducator. DE DIABETISCHE VOET = verzamelnaam van voetafwijkingen en letsels tgv metabole stoornissen bij de diabetes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7978/html5/thumbnails/31.jpg)
Graad 4:gangreen van één of meer tenen of een deel van de voorvoet
Graad 5:Gangreen van het grootste deel van de voet
![Page 32: DE DIABETISCHE VOET Helin Dirk Diabeteseducator. DE DIABETISCHE VOET = verzamelnaam van voetafwijkingen en letsels tgv metabole stoornissen bij de diabetes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7978/html5/thumbnails/32.jpg)
Behandeling4. Infectie opsporen en behandelen- klinische tekens herkennen (RDCT)
- Wagner2: diepe wisser + antibiogram
- Peilen met knopsonde (botcontact= 90% osteomyelitis)
- RX (pas later+), MR-scan, botscan
- AB po of IV + bijsturing op basis van antibiogram (2-6 w)- Osteomyelitis: ev. chirurgisch: curettage/amputatie
AB tot 3 maanden
![Page 33: DE DIABETISCHE VOET Helin Dirk Diabeteseducator. DE DIABETISCHE VOET = verzamelnaam van voetafwijkingen en letsels tgv metabole stoornissen bij de diabetes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7978/html5/thumbnails/33.jpg)
Behandeling
5. Drukontlasting (off-loading) - bedrust
- rolstoel, krukken- eelt ,vilt, siliconen
![Page 34: DE DIABETISCHE VOET Helin Dirk Diabeteseducator. DE DIABETISCHE VOET = verzamelnaam van voetafwijkingen en letsels tgv metabole stoornissen bij de diabetes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7978/html5/thumbnails/34.jpg)
Drukontlasting
- verbandschoen ( pulman)- steunzolen, (semi)orthopedische schoenen
![Page 35: DE DIABETISCHE VOET Helin Dirk Diabeteseducator. DE DIABETISCHE VOET = verzamelnaam van voetafwijkingen en letsels tgv metabole stoornissen bij de diabetes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7978/html5/thumbnails/35.jpg)
Drukontlasting
- total contact cast- diabetic walker (air-cast)
![Page 36: DE DIABETISCHE VOET Helin Dirk Diabeteseducator. DE DIABETISCHE VOET = verzamelnaam van voetafwijkingen en letsels tgv metabole stoornissen bij de diabetes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7978/html5/thumbnails/36.jpg)
Drukontlasting
!geen genezing zonder drukontlasting!
Belang van therapietrouw ook binnenshuis
![Page 37: DE DIABETISCHE VOET Helin Dirk Diabeteseducator. DE DIABETISCHE VOET = verzamelnaam van voetafwijkingen en letsels tgv metabole stoornissen bij de diabetes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7978/html5/thumbnails/37.jpg)
Behandeling6. Lokale wondzorg: observatie-instrumenten Zwart/geel/rood - schaal
TIME-concept (tijd ”)T(issue management) = verwijderen van necrose en
fibrineI(nflammation) = voorkomen van infectieM(oisture balance) = evenwicht in vochtbalansE(dge) =gezonde wondranden
![Page 38: DE DIABETISCHE VOET Helin Dirk Diabeteseducator. DE DIABETISCHE VOET = verzamelnaam van voetafwijkingen en letsels tgv metabole stoornissen bij de diabetes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7978/html5/thumbnails/38.jpg)
T = Debrideren van eelt/necrose/fibrineZo snel mogelijk verwijderen:- Chirurgisch- Mechanisch (in dunne laagjes)
- Verweken van necrose: Hydrogels (intraside, Flaminal, Nugel)
Hydrocolloid (Duoderm, Confeel)
- Absorberen van necrose: honing (Mesitran, Melladerm)
Dextraanmonomeren (Debrisan)
- ! Slechte vasculaire status → niet debrideren, droog houden
![Page 39: DE DIABETISCHE VOET Helin Dirk Diabeteseducator. DE DIABETISCHE VOET = verzamelnaam van voetafwijkingen en letsels tgv metabole stoornissen bij de diabetes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7978/html5/thumbnails/39.jpg)
I = Beheersen van kiemen- Bij infectie nooit occlusief verband (tpu vb: opsite)
- Reinigen met fysiologisch of ontsmettende zeep (Isobeth-
germicide)
- Ontsmet altijd met Iso-Bethadine Dermicum (povidon-Jodium)
- Lokale antibiotica is af te raden: !resistentie (Fucidine)
- Antiseptische gel en/of vetverband (Isobeth-gel/tulle)
- Zilververband: Ag (Aquacel Ag), honing
![Page 40: DE DIABETISCHE VOET Helin Dirk Diabeteseducator. DE DIABETISCHE VOET = verzamelnaam van voetafwijkingen en letsels tgv metabole stoornissen bij de diabetes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7978/html5/thumbnails/40.jpg)
M = evenwicht in vochtbalans- Vochtige wondomgeving bevordert de wondheling (blaar)- Vermijd uitdroging/maceratie- Hydrocolloid (Duoderm) + TPU (Opsite)
- Schuimverband (Tielle, Allevyn, Mepilex)
- Hydrogels + neutraal vetverband (Jelonet)
- Veel Exsudaat: Alginaten (Flaminal Forte, Seasorb, Algosteril), honing
![Page 41: DE DIABETISCHE VOET Helin Dirk Diabeteseducator. DE DIABETISCHE VOET = verzamelnaam van voetafwijkingen en letsels tgv metabole stoornissen bij de diabetes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7978/html5/thumbnails/41.jpg)
Eigenschappen Samenstelling
1. Antimicrobieel Enzymen vernietigen de microbiële celwand
2. Niet cytotoxisch Enzymen hechten zich niet aan humane cellen
3. Hypoallergeen Bevat geen bewaarmiddel, geen colofonium, antiseptica of andere gekende allergenen
4. Vochtig milieu Gel formulering
5. Voortdurend debridement Alginaten elimineren pijnloos necrose en fibrine door directe absorptie in de gel
Flaminal® Hydro, Flaminal® Forte
![Page 42: DE DIABETISCHE VOET Helin Dirk Diabeteseducator. DE DIABETISCHE VOET = verzamelnaam van voetafwijkingen en letsels tgv metabole stoornissen bij de diabetes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7978/html5/thumbnails/42.jpg)
Flaminal Hydro? Flaminal Forte?
3% alginaten 5.5% alginaten
Macrogol 300/1500 Macrogol 400
BeschermtVoorkomt infectie
ZuivertVoorkomt infectie
Granulerende wondenWeinig exsuderende
wonden
Fibrineuze wondenSterk exsuderende
wonden
of
![Page 43: DE DIABETISCHE VOET Helin Dirk Diabeteseducator. DE DIABETISCHE VOET = verzamelnaam van voetafwijkingen en letsels tgv metabole stoornissen bij de diabetes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7978/html5/thumbnails/43.jpg)
E = Gezonde wondranden- Bescherming van wondrand door:
- transparante barière film (Cavilon)
- Bescherming gezond weefsel (drukplaatsen)- tussen tenen- Non-Woven - Compressen
![Page 44: DE DIABETISCHE VOET Helin Dirk Diabeteseducator. DE DIABETISCHE VOET = verzamelnaam van voetafwijkingen en letsels tgv metabole stoornissen bij de diabetes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7978/html5/thumbnails/44.jpg)
Andere
- Maden- Vac (neg druk)- Hyperbare O2 therapie- Shock wave therapie
![Page 45: DE DIABETISCHE VOET Helin Dirk Diabeteseducator. DE DIABETISCHE VOET = verzamelnaam van voetafwijkingen en letsels tgv metabole stoornissen bij de diabetes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7978/html5/thumbnails/45.jpg)
Multidisciplinair team
![Page 46: DE DIABETISCHE VOET Helin Dirk Diabeteseducator. DE DIABETISCHE VOET = verzamelnaam van voetafwijkingen en letsels tgv metabole stoornissen bij de diabetes](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062513/5551a0ee4979591f3c8b7978/html5/thumbnails/46.jpg)
Wat hebben we geleerd?
1. Hoofdrolspelers in ontstaan:
GEVOEL ”,VASCULAIRE TOESTAND ”
2. Geen genezing zonder:
DRUK , INFECTIE ”
3. Behandeling:
MULTIDISCIPLINAIR