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Adherencia al tratamiento en pacientes con Diagnóstico de Diabetes Mellitus Tipo II. | Nadia Terechenko; Ana Baute; José Zamonsky

Adherencia al tratamiento en pacientes con Diagnóstico de Diabetes Mellitus Tipo II.

Resumen

A nivel mundial las Enfermedades Crónicas No Transmisibles son un problema de salud pública, un 7% de la población mundial son diabéticos. Solo el 2% de los dia-béticos en EEUU cumplen las pautas terapéuticas de la Asociación Americana de Diabetes.El objetivo general de presente trabajo es conocer la adherencia al tratamiento farmacológico y no farmacológico de los pacientes con DM2 adultos que son aten-didos en las Instituciones de Asistencia Medico Colectivas (IAMC) de la ciudad de Carmelo Uruguay de marzo 2013 a marzo 2014. Método: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, prospectivo de los pacientes con DM2 adultos pertenecientes a las Instituciones de Asistencia Médico Colectivas de la ciudad de Carmelo en el periodo trascurrido entre 1ero de marzo de 2013 al 31 de marzo de 2014Resultados: Un 56% de los encuestados relata presentar buena adherencia al trata-miento farmacológicoConclusiones: La mayor falencia que presenta esta población es la adquisición de hábitos saludables, es parte de la función de los Médicos de Familia la educación activa de esta población en relación a éstos y en la adherencia a los tratamientos. Palabras claveDiabetes Insípida, Terapéutica, Cumplimiento de la Medicación.

Abstract

Globally, Chronic Non Transmissible Diseases are a public health problem, 7% of the world population are diabetic. Only 2% of diabetics in the US achieve treatment guidelines of the American Diabetes Association.The overall objective of this study was to determine adherence to pharmacological and non-pharmacological treatment of adult patients with DM2 adults who are cared for in the Collective Medical Assistance Institutions (CAMI) in the city of

Dra. Nadia Soledad Terechenko Luhers*; Dra. Ana Elizabeth Baute Geymonat*; José Nicolás Zamonsky Acuña*

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Carmel Uruguay between march 2013 to March 2014.Method: A descriptive, cross-sectional, prospective study was conducted of patients with DM2 adults belonging to the Institutions for Collective Medical Assistance town of Carmel in the period elapsed between March 1, 2013 to March 31, 2014.Results: 56% of survey respondents relates to present describe good adherence to drug treatmentConclusions: The major flaw that presents this population has is to acquire healthy habits; it is part of the role of Family Physicians to actively educate this active education of the population in relation to these habits and adherence to treatmentKey wordsDiabetes Insipidus, Drug therapy, Medication Adherence

Fecha de recibido noviembre/2014Fecha de aprobado: febrero /2014

*Doctor en Medicina. Mg. en Medicina de Familia y Comuni-taria.

Contacto: Dra. Nadia Terechenko: [email protected]

Introducción

A nivel mundial las En-fermedades Crónicas No Transmisibles (EC-

NTs) son un problema que va en aumento y en Uruguay por su comportamiento epidemiológi-co también lo es.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS)1, el 80% de las muertes por enfermedades crónicas se dan en países con ingresos bajos y medios, mien-tras que el 20% restante ocurre en países de altos ingresos, afec-tando ambos sexos por igual. Es por esta razón que se hace im-prescindible lograr una modi-ficación mediante acciones de promoción y prevención para es-tas enfermedades socialmente transmisibles.

En nuestro país, la prevalencia de factores de riesgo para EC-NTs es elevada. Estas enferme-

dades son responsables de una alta morbimortalidad y de altos costos para el sistema sanitario. Los factores de riesgo (FR) es-tán presentes mucho antes que se manifieste la enfermedad y de ellos los que ocupan los prime-ros 8 lugares son el tabaquismo, el consumo de alcohol, la dieta no saludable, el sedentarismo, el sobrepeso/obesidad, la hiper-tensión arterial (HTA), la glice-mia elevada y la hipercolestero-lemia2.

En Latinoamérica hay 26 millo-nes de diabéticos lo que equivale al 7% de la población total mun-dial de pacientes con esta pato-logía. Para el año 2030 se pro-nostica un aumento de esta en-fermedad con hasta 39.9 millo-nes de casos, cifra que superaría otras regiones como Norteamé-rica y Sur de Asia. Lo alarmante es, que el 45% de los pacientes

diabéticos ignoran que padecen esta enfermedad. Este creci-miento se debe a la hipertensión arterial y la dislipemia quienes forman parte del Síndrome Me-tabólico con alta prevalencia en la región3. La diabetes, es una de las principales causas de in-validez y muerte prematura y una de las enfermedades cró-nicas con alta tasa de fracaso y mala adherencia al tratamiento4. En EEUU menos del 2% de los pacientes diabéticos cumplen con todas las pautas de trata-miento recomendadas por la Asociación Americana de Dia-betes, destacándose que en esa población la adherencia al trata-miento hipoglucemiante es de

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75%5, la adherencia al plan ali-mentario es de 52%5 y al ejerci-cio físico es de 26%6. Esta mala adherencia al tratamiento en la Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) es la responsable de las compli-caciones a largo plazo que esta patología genera.7.

En los países desarrollados, la adherencia terapéutica en pa-cientes con enfermedades cró-nicas es de alrededor del 50%, y en países en desarrollo es aún más baja8.

Los factores que mayor influen-cia tienen en la adherencia se relacionan con el propio pacien-te, considerado siempre dentro de un entorno y como un subsis-tema dentro de un sistema, las características de la enferme-dad, el tratamiento requerido y los servicios de salud que estén a su disposición8,9.

Por lo tanto, la confianza recí-proca generada en la relación médico-paciente, es un factor fundamental, y el que más influ-ye en la adherencia al tratamien-to según varios estudios9,10.

Otro dato a destacar es que la diabetes explica el 12,3% de las muertes totales en adultos y el 58% en menores de 60 años en la región. Las causas más fre-cuentes fueron debido a cardio-patía isquémica e infartos cere-brales. En contraposición a es-ta situación de acuerdo a datos de la Organización Panamerica-na de la Salud se observó que el gasto sanitario para la atención de la enfermedad es uno de los

menores (20.8 billones de dó-lares por año, 4.5% del gasto mundial)3.

De acuerdo a un informe de la Organización Mundial de la Sa-lud (OMS)11, en Uruguay la gli-cemia promedio en ayunas fue en aumento desde 1990 a 2008 tanto en hombres como muje-res. El estudio CESCAS 112 que in-cluyó 57.599 habitantes de 3 ciu-dades de Canelones-Uruguay, demostró en la población estu-diada una prevalencia de diabe-tes de 12,8%, diabetes no cono-cida de 18,1%, y de prediabetes de 3,6%. La Asociación Ameri-cana de Diabetes13 define pre-diabetes como una forma inter-media de disglicemia, en un es-pectro que va desde la glicemia normal a la DM manifiesta. Se define como glicemia en ayunas entre 100mg/dl y < 126mg/dl, a una glicemia plasmática luego de 2hs de la prueba de toleran-cia oral a la glucosa con 75g de glucosa de 140 a < de 200mg/dl o HbA1c 5,7% a <6,5%). En el estudio se identificó una dife-rencia entre géneros. En hom-bres los porcentajes eran 10,5% de diabéticos, 25,8 de diabeticos sin conocimiento de ello y 5.7% de prediabeticos. En las mujeres estos porcentajes fueron 14,8%, 13,2% y 1,6% respectivamen-te. De acuerdo a la edad se vio que a medida que aumentaba la edad también lo hacía el nú-mero de individuos diabéticos, de diabéticos que desconocían su enfermedad asi como de in-dividuos con prediabetes. En el

caso de la diabetes y prediabetes existe un crecimiento progresi-vo que fue de hasta 6 veces en el primer caso y se duplicó en el segundo de 35 a 75 años. En cuanto a los individuos que des-conocían su diabetes se identi-ficó que el grupo mayor se en-contraba en el rango etario de 45 a 54 años disminuyendo a partir de este momento.

Los pacientes con DM2 suelen presentar concomitantemente comorbilidades, tales como so-brepeso/obesidad, dislipemias, e hipertensión arterial, que son parte del llamado Síndrome Me-tabólico, todo lo cual aumenta el riesgo de mortalidad en referen-cia a la población general. En un informe del año 2004 del Área de Epidemiologia de la Comisión Honoraria para la Salud Cardio-vascular de Uruguay se identifi-caba a la obesidad y al sobrepeso en el 53% de la población ana-lizada, sin diferencia por sexo, al sedentarismo en un 28%, a la hipertensión arterial en 22% y al tabaquismo en el 45% de la población14. La prevalencia de la obesidad en Montevideo, era de 37.6%3.

Debido a todo lo mencionado los autores se plantean la necesidad de conocer la adherencia de los pacientes diabéticos al trata-miento, ya sea farmacológico o no, que sustente una estrategia inteligente, dirigida a objetivos concretos y a corto plazo, en el marco de una relación médico-paciente acertada y empática, para lograr una adecuada ad-herencia clave para el abordaje


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efectivo de este tipo de procesos crónicos. Objetivos

El objetivo general del presen-te trabajo es conocer la adhe-rencia al tratamiento farmaco-lógico y no farmacológico de los pacientes con DM2 adultos que son atendidos en las Insti-tuciones de Asistencia Medico Colectivas (IAMC) de la ciu-dad de Carmelo de marzo 2013 a marzo 2014. Los objetivos específicos son conocer las características de la población estudiada desde el punto de vista sociodemográfi-co, tiempo trascurrido desde el diagnóstico de la enfermedad hasta el momento que son reclu-tados; evaluar si se controlan se-gún las pautas de la OMS dirigi-das a pacientes con enfermeda-des crónicas; conocer las cifras máximas y mínimas de glicemia en esta población e identificar la presencia o ausencia de compli-caciones vinculadas a la DM2; conocer si cumplen con el trata-miento farmacológico propues-to; detectar si han abandonado o modificado el tratamiento far-macológico y la razón de ello y desarrollar estrategias desde la labor del médico de familia pa-ra lograr la adherencia al trata-miento en estos pacientes. Metodología

• Diseño Se realizó un estudio descrip-tivo, transversal, prospectivo de los pacientes con DM2 adultos

pertenecientes a las Institucio-nes de Asistencia Médico Co-lectivas de la ciudad de Carmelo en el periodo trascurrido entre 1ero de marzo de 2013 al 31 de marzo de 2014.

Se empleó para el estudio el to-tal de individuos que aceptaron participar de las encuestas te-niendo como criterio de inclu-sión que fuesen usuarios de las IAMC de Carmelo, mayores de 45 años, de ambos sexos y con diagnóstico de DM2.

Los instrumentos empleados fueron dos encuestas. Una era estructurada autocumplimen-tada integrada por preguntas cerradas del Test de Morisky Green (traducido) para valorar la adherencia al tratamiento y otro cuestionario realizado por los au-tores para valorar los objetivos planteados por los mismos, para evaluar la enfermedad diabetes por sí misma. Las encuestas se realizaron en forma anónima.

Se solicitó autorización al Con-sejo Académico del Centro de Ciencias Biomédicas y antes de las autoridades de las IAMC donde se realizaron las encues-tas. Los autores declaramos no tener conflictos de intereses al realizar el proyecto.

• Método Se realizó el levantamiento de datos de las encuestas por cada uno de los participantes que in-gresaron en el estudio. Los mis-mos se volcaron al programa Mi-crosoft Office Excel 2007 donde se creó una base de datos que

posteriormente se analizó a tra-vés del programa SPSS16.0.

Las variables incluidas en el es-tudio fueron de 3 tipos: las de las personas y sociodemográficas (edad, sexo, estado civil, nivel de instrucción y situación laboral), variables del lugar (institución de la que procedieron los pacien-tes) y variables relacionadas con los factores de riesgo (peso, talla, IMC, familiares de primer grado diabéticos, antecedentes obsté-tricos de diabetes mellitus gesta-cional, macrosómicos, síndrome metabólico (hipertensión arte-rial, dislipemia, obesidad cen-tral) y por último se valoró nivel de actividad física y alimentación. Las variables se obtuvieron del registro realizado por el propio participante y de las historias clí-nicas. Se solicitó autorización a la Comisión Universitaria y a las dos Instituciones donde se reali-zaron las encuestas. Luego de la aprobación se estimuló a los pa-cientes diabéticos tipo ll a parti-cipar del estudio en forma anóni-ma y voluntaria. Resultados

Aceptaron contestar las encues-tas un total de 100 individuos, todos cumplían los criterios de inclusión para este trabajo.

Siendo que el n de encuestados fue de 100, las cifras de frecuen-cias relativas y valores absolutos coinciden, por lo que utilizamos las mismas en forma indistinta. • Características sociodemo-gráficas


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RANGO ETARIO: De la pobla-ción encuestada se observó que la mayoría (43%) se encontraba entre los 45 a 60 años, le seguían con un 31% los individuos entre 61 y 74 años y con 26% los que poseían 75 años en adelante.

GÉNERO: El 61% eran de sexo femenino. En la tabla 1 se muestra la distribución de la población en relación a la edad y al sexo. ESTADO CIVIL: El 62% de los individuos eran casados, 22% viudos, 7% divorciados, 5% otros y 4% solteros. Las tablas 2 y 3 muestran la distribución de la población según estado civil, género y edad respectivamente.

EDUCACIÓN: El 31% cursa-ron primaria y en igual medi-da secundaria, el 24% tenía es-tudios universitarios, 13% se capacitó en la Universidad del Trabajo (UTU) y el 1% realizó otro tipo de estudios. La tabla 4 muestra la distribución de la po-blación de acuerdo al nivel edu-cativo y al sexo.

TRABAJO: Respecto a la situa-ción laboral, el 37% está en si-tuación de dependencia, el 24% son jubilados, el 16% son traba-jadores independientes, el 10% son pensionistas, el resto no es-pecificaron.

La distribución entre la situa-ción laboral y el sexo se presenta en la Tabla 5.

• Factores de riesgo para diabe-tes mellitus tipo ii

ÍNDICE DE MASA CORPO-RAL (IMC): El 46% de la po-blación presentaba sobrepeso, el 42% eran obesos y el 12% tenían normopeso. No se encontró nin-gún individuo con bajo peso.

En las Tablas 6 y 7 se distribuye la población de acuerdo al índi-ce de masa corporal con genero y edad respectivamente.

ANTECEDENTES FAMI-LIARES: El 68% comunicó que presentaba familiares di-rectos con Diabetes Mellitus 2 (DM2), el 29% no los tenía, y un 3% desconocía dicho ante-cedente. De los que tenían an-tecedentes el 40% eran muje-res y el 28% hombres. OBESIDAD, HIPERCOLES-TEROLEMIA Y FACTORES DE RIESGO PARA SINDRO-ME METABOLICO:

El 58% de los pacientes plantea que en alguna oportunidad fue informado presentaba obesidad, el resto afirma que no.

Al 63% se le informó que tenía hipercolesterolemia y al 36% que tenía hipertrigliceridemia. De este ultimo grupo 26% eran mujeres y 10% hombres.

La HTA fue diagnosticada en el 74%, (47% de las mujeres y el 27% hombres).

HABITOS HIGIÉNICO DIE-TÉTICOS: Un 41% refiere rea-lizar ejercicio físico a veces, 38% nunca los realiza y el 21% siem-pre. La Tabla 8 muestra la dis-

tribución del hábito de ejercicio relacionado con el género.

Al evaluar el ejercicio físico con el índice de masa corporal se identificó que del 100% de la población de los individuos los que practicaban en forma diaria fueron el 6% de normopeso, el 12% de los individuos con so-brepeso y 3% los obesos (todos con obesidad grado 1).

De acuerdo a lo que relatan los pacientes, el 41% ingiere dia-riamente frutas, el 47% lo hace semanalmente y 12% nunca las consume. En la Tabla 9 se rela-ciona consumo de frutas con el género y en la Tabla 10 con IMC.

El consumo de verduras fue en el 66% en forma diaria (46 mu-jeres/20 hombres), 32% sema-nalmente (13 mujeres/ 19 hom-bres)y el 2% nunca la consume (todas mujeres). Las Tablas 11 y 12 relacionan consumo de ve-getales con rango etario e índi-ce de masa corporal respectiva-mente.

El 68% de los encuestados con-sume carnes rojas todas las se-manas (diariamente el 30% y un 2% no las consumen). En rela-ción a las carnes blancas el 81% las consume en forma semanal, el 8% mensual, el 8% nunca las consume. La distribución de este consumo por género y por edad se aprecian en las Tablas 13 y 14 respectivamente.

EVOLUCIÓN DE LA DM: De acuerdo a los datos aportados el 41% tenía un tiempo de evolu-




ción de la enfermedad de 1 a 5 años, el 42% de 6 a 15 años y el resto de 16 años o más

Los datos que relacionan al sexo con la evolución de la diabetes se aprecian en la Tabla 15.

ADHERENCIA AL TRATA-MIENTO FARMACOLÓGICO: Un 56% de los encuestados re-lata presentar buena adherencia al tratamiento farmacológico. Ya que para considerar una buena adherencia al tratamiento farma-cológico las respuestas de todas las preguntas debe ser adecuada. Este aspecto se evaluó en base al test de Morisky-Green pudiendo discriminarse las siguientes ca-racterísticas: casi el 80% de los encuestados refiere no olvidar-se de tomar la medicación y un porcentaje aún más alto los toma a las horas indicadas (88%). El 86% no abandona la medicación aunque se encuentre bien. Más de dos tercios no dejan de tomar la medicación a pesar de no sen-tirse bien con ella (65%).

Discusión

Destacamos que hubo una muy buena predisposición de la po-blación a realizar la encuesta. Dentro de las variables socio-demográficas se identifica que dos terceras partes son muje-res. El rango etario compren-dido entre 45 y 60 años, fue el prevalente en la consulta de pacientes con DM2 y los par-ticipantes más añosos los que menos participaron del estu-dio. Cuando relacionamos con

el sexo se vio que a mayor edad predomina el sexo femenino no así en rangos etarios anteriores. Dos de cada 3 son casados su-perando en proporción los de-más estados civiles, siendo ma-yoritario en el sexo masculino. La franja etaria de menor edad (45-60 años) presentó la mayor proporción de casados y en se-gundo lugar los participantes de 61-74 años.

De acuerdo a los datos, un tercio de la población curso primaria, otro tercio curso secundaria am-bos con predominio de sexo fe-menino, una cuarta parte de po-blación adquirió educación ter-ciaria con una proporción igual para hombres y mujeres. Exis-tiendo franco predominio mas-culino en aquellos que cursaron UTU.

En cuanto a la situación laboral 4 de 10 se encuentran en rela-ción de dependencia, esto es igual para ambos sexos. Uno de cada 4 es jubilado en la pobla-ción general. En los participan-tes de 45-60 años hubo un pre-domino de la dependencia labo-ral en cambio a mayor edad pre-dominó la jubilación.

Al analizar los factores de riesgo para desarrollar DM2, destaca-mos que casi la mitad de la po-blación diabética estudiada pre-senta sobrepeso, solo un 1 de ca-da 10 se encuentraba en normo-peso. En las mujeres se vio que 1 de cada 4 presentaba obesi-dad grado I (23%) en contraste con los hombres que 1 de cada 3 presentaba sobrepeso (27%).

Sólo un hombre de los encues-tados presento normopeso y 11 mujeres. La obesidad predomi-naba en el sexo femenino. Los menores de 60 años presentaron mayor porcentaje de normope-so, sobrepeso así como obesidad grado 1 y los pacientes más año-sos fueron los que tuvieron me-nos obesidad en general.

Más de dos tercios de los encues-tados tienen antecedentes fami-liares de primer grado de DM2. Estos antecedentes son más fre-cuentes en el sexo femenino.

Más de la mitad refirió haber sido obeso en algún momen-to (58%). Las mujeres presen-taron mayor obesidad que los hombres y al valorar por edad los más jóvenes fueron los más obesos. Más de dos tercios de los encuestados ha presentado hipercolesterolemia, siendo el sexo femenino y los individuos más jóvenes donde predomina-ba. Más de un tercio (35%) de-claró tener hipertrigliceridemia, esto se dio más en las mujeres.

Existe elevada prevalencia de HTA en nuestros pacientes, ya que casi las tres cuartas partes del total de la población la pade-cía, principalmente el sexo fe-menino. Se destaca que los pa-cientes más jóvenes fueron las más afectadas por lo que pode-mos apreciar que los más jóve-nes son los que presentan mayor cantidad de factores de riesgos cardiovasculares aislados como combinados, lo que aumenta la probabilidad de complicaciones en esta franja etaria.


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Al igual que en la Primer En-cuesta Nacional de Factores de Riesgo de Enfermedades Cróni-cas no Transmisibles (ECNT) del Ministerio de Salud Pública se encontró una alta prevalencia de factores de riesgo para EC-NT en nuestra población.

En relación a los hábitos higié-nicos dietéticos observamos un bajo porcentaje de pacientes que cumplen con las recomen-daciones de la OMS en cuanto a la actividad física, resaltando co-mo negativo que más de un ter-cio son sedentarios. Las muje-res son los que realizan ejercicio diariamente con más frecuencia, lo mismo sucede cuando se in-terrogo si practicaban ejercicio a veces. Los participantes más jó-venes son los que realizan más ejercicio ya sea de forma diaria o a veces. Destacamos que los de

75 años o más tienen un mayor porcentaje de sedentarismo. Los que presentan sobrepeso son los que realizan mayor acti-vidad física tanto diaria como a veces en general al comparar el índice de masa corporal con la actividad física.

En cuanto a la alimentación se destaca como positivo que un gran porcentaje de los pacien-tes consume frutas y verduras ya sea en forma diaria o sema-nal. Se vio que las verduras son consumidas en forma diaria más frecuentemente que las frutas. Las mujeres consumen con más frecuencia frutas y verduras dia-riamente, los más jóvenes son los que consumen más verduras. En los participantes con sobre-peso fue mayor el consumo de

Conclusiones

Lo primero a destacar es la originalidad del estudio ya que no hay datos similares a nivel na-cional.

Se identificó la prevalencia del sexo femenino en la población estudiada.

Al valorar tiempo trascurrido desde el diagnóstico de la enfermedad hasta el momento que son reclutados vemos que la gran mayoría de los pacientes tienen 1 a 15 años de evolución y son pacientes que pertenecen a las franjas etarias más jóvenes por lo tanto creemos que es fundamental realizar screening en poblaciones jóvenes con similares factores de riesgo para contraer diabetes tipo 2 o enfermedad cardiovascular y así poder implementar medidas de pre-vención y promoción de salud y en el caso de detectar enfermedad realizarlo en forma precoz. Es imprescindible evaluar si los pacientes se controlan según pautas de la OMS para tener un mejor control de su enfermedad y mejorar su calidad de vida.

Conocer las cifras máximas y mínimas de glicemia en esta población es elemental para man-tener un buen control metabólico y así evitar o retrasar las complicaciones de la DM2 como



frutas y verduras tanto diarias como semanales, seguidos por los obesos grado 1.

En cambio se destaca como ne-gativo que la gran mayoría de los participantes, como es esperable en la población uruguaya, existe un alto consumo de carnes rojas diarias, y en un menor porcenta-je las carnes blancas. El consumo diario de carnes blancas es casi nulo, solo un hombre las consu-me de forma diaria, sin embar-go, las mujeres las consumen en mayor proporción en forma se-manal. En cuanto a la adherencia al tratamiento farmacológico hay que destacar que este dato se ob-tiene de una encuesta, por lo que debe considerarse sesgado, sur-giendo de la misma que el 56% de la población dice tener una buena adherencia al tratamiento farmacológico.


son el pie diabético, micro y macroangiopatías, etc. Se identificó una alta prevalencia de factores de riesgo tanto para presentar síndrome metabólico como factores de riesgo car-diovasculares por lo que es fundamental actuar ante ello para prevenir complicaciones agudas, crónicas, y mala evolución de la enfermedad.

Se destaca que los datos aportados por la OMS sobre adherencia a los tratamientos (exis-tencia de la misma en el 50% de la población que acede a los medicamentos) se ve re-plicada en nuestro estudio ya que los pacientes relataron en más de la mitad de los casos consultados que presentaba buena adherencia al tratamiento farmacológico. Reconoce-mos que este dato es subjetivo y que se debería realizar un estudio para evaluar objeti-vamente si esto es en realidad así, siendo fundamental reforzar la comunicación medico paciente en la que se eduque en relación a la buena adherencia al tratamiento para contar con un buen control metabólico, y ayudar a disminuir los factores de riesgo ya mencio-nados.

Dado que las enfermedades crónicas no transmisibles y dentro de ella la DM2 van en aumento sobre todo en países subdesarrollados como el nuestro, generando aumentos en costos tanto a nivel personal como sanitario y alta morbimortalidad, es esencial actuar mediante medidas de promoción y prevención, sobre todo en disminuir los factores de riesgo modificables en pacientes de alto riesgo para contraer DM2.

Es por todo esto, que los autores, todos Médicos de Familia, pretendemos instaurar este tipo de estrategias que permitan luego poder valorar el impacto que generen las mismas en el control de las enfermedades así como en la adherencia a los tratamientos.

Como Médicos de Familia hemos identificado que la mayor falencia en la población en-cuestada es la adquisición de hábitos saludables por lo que insistiremos en la adquisición de los mismos en cuanto a dieta sana y ejercicio lo que debe ser parte de nuestra rutina en todo individuo más allá que presente o no factores de riesgo para contraer enfermedades crónicas no transmisibles. Educar desde la infancia a la población para generar buenas conductas alimenticias y deportivas es parte vital de nuestro actuar como médicos de fa-milia, ya que el seguimiento longitudinal es factible en la población entrevistada

Reconocemos que los datos no son extrapolables a otras poblaciones, sin embargo, dan una idea de la realidad en centros como en el que se realizó el presente estudio.

Creemos necesaria la realización de este tipo de estudios en otras poblaciones para iden-tificar los retos debe asumir el Médico de Familia y centrarse en políticas sanitarias adap-tadas a cada comunidad.

Por último destacamos que no existen conflictos de intereses en la realización del trabajo por parte de los autores.


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Edad (años) Masculino (n) Femenino (n) Total (n)45-60 años 22 21 43

61-74 años 9 22 31

75 años o más 8 18 26

Total (n) 39 61 100

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Tabla 1: Distribución de la población estudiada según sexo y edad.medicación.

Tabla 2: Distribución de la población estudiada según estado civil y sexo.

Estado civilSexo

Total (%)Masculino (n) Femenino (n)

Soltero 3 1 4

Casado 26 36 62

Viudo 4 18 22

Divorciado 3 4 7

Otros 3 2 5

Total (n) 39 61 100

Tabla 3: Distribución de la población estudiada según estado civil y edad.

Tabla 4:Distribución de la población estudiada según nivel educativo a nivel total y por sexo en la población estudiada

Edad (años) Soltero (n) Casado (n) Viudo (n) Divorciado (n) Otros (n) Total (n)45-60 años 4 32 1 4 2 43

61-74 años. 0 23 4 3 1 31

75 años o más 0 7 17 0 2 26

Total (n) 4 62 22 7 5 100

Nivel EducativoSexo


Primaria 9 22 31

Secundaria 11 20 31

UTU 10 3 13

Universidad 9 15 24

Otros 0 1 1

Total (n) 39 61 100




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Tabla 5: Distribución de la población estudiada según situación laboral en general y por sexo.

Tabla 6: Distribución de la población estudiada por índice de masa corporal en general y por sexo.

Tabla 7: Distribución de la población estudiada según índice de masa corporal y edad.

Tabla 8: Distribución de la población estudiada según realización de ejercicios físico en general y por sexo.

Situación laboralSexo (n)


Jubilado 11 13 24

Pensionista 1 9 10

Independientes 11 5 16

Dependiente 14 23 37

Otros 2 11 13

Total (n) 39 61 100

Índice de Masa CorporalSexo (n)


Bajo peso 0 0 0

Normopeso 1 11 12

Sobrepeso 27 19 46

Obesidad grado l 8 23 31

Obesidad grado ll 2 7 9

Obesidad grado lll 1 1 2

Total (n) 39 61 100

Edad (años) Bajo peso (n)

Normo-peso (n)

Sobre-peso (n)

Obesidad G l (n)

Obesidad G ll (n)

Obesidad G lll (n)

Total(n)

45-60 años 0 7 17 14 4 1 43

61-74 años 0 1 15 9 5 1 31

75 años o más 0 4 14 8 0 0 26

Total (n) 0 12 46 31 9 2 100

Ejercicio Masculino (n) Femenino (n) Total (%)Siempre 9 12 21

A veces 19 22 41

Nunca 11 27 38

No responde 0 0 0

Total (n) 39 61 100


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Tabla 9: Distribución de la población estudiada según ingesta de frutas en general y por sexo.

Tabla 10: Distribución de la población estudiada según índice de masa corporal y consumo de frutas.

Tabla 11: Distribución de la población estudiada según consumo de verduras y rano etario edad.

Ingesta Frutas Masculino (n) Femenino (n) Total (%)Diaria 13 28 41

Semanal 16 31 47

Mensual 0 0 0

Nunca 10 2 12

No responde 0 0 0

Total (n) 39 61 100

IMC No responde (n) Diario (n) Semanal (n) Mensual (n) Nunca (n) Total (n)Bajo peso 0 0 0 0 0 0

Normopeso 0 6 6 0 0 12

Sobrepeso 0 20 22 0 4 46

Obesidad Grado 1 0 13 13 0 5 31



Total (n) 0 41 47 0 12 100

Consumo verdurasPacientes por rango etario (n)

Total (n)45-60 años 61-74 años 75 o más años

No responde 0 0 0 0

Diario 29 20 17 66

Semanal 12 11 9 32

Mensual 0 0 0 0

Nunca 2 0 0 2

Total (n) 43 31 26 100




SexoPacientes según Tiempo de evolución de la DM (n)

Total (n)1 a 5 años (n) 6 a 15 años (n) 16 o más años (n)

Masculino 20 13 6 39

Femenino 21 29 11 61

Total (n) 41 42 17 100

t

t

t

t

Tabla 12: Distribución de la población estudiada según índice de masa corporal y consumo de verduras.

Tabla 13: Distribución de la población estudiada según ingesta de carnes blancas en general y por sexo.

Tabla 14: Distribución de la población estudiada según consumo de carnes blancas por edad

Tabla 15: Distribución de tiempo de evolución de diabetes tipo 2 y sexo en la población estudiada.

Consumo verduras

Bajo peso (n)

Normopeso (n)

Sobrepeso (n)

Obesidad grado1 (n)

Obesidad grado2 (n)

Obesidad grado3 (n)

Total

No responde 0 0 0 0 0 0 0

Diario 0 8 31 20 6 1 66

Semanal 0 3 14 11 3 1 32

Mensual 0 0 0 0 0 0 0

Nunca 0 1 1 0 0 0 2

Total (n) 0 12 46 31 9 2 100

Ingesta Carnes Blancas Masculino (n) Femenino (n) Total (%)Diaria 1 0 1

Semanal 29 52 81

Mensual 2 6 8

Nunca 6 2 8

No responde 1 1 2

Total (n) 39 61 100

Consumo carnes blancasPacientes por rango etario (n)

Total (n)45-60 años (n) 61-74 años (n) 75 años o más (n)

No responde 0 1 1 2

Diario 0 0 1 1

Semanal 36 27 18 81

Mensual 3 1 4 8

Nunca 4 2 2 8

Total (n) 43 31 26 100


cont

inúa

...


32

MED

ICIN

A FA

MIL

IAR

Y CO

MU

NIT

ARIA



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de diabetes mellitus tipo ii. - um.edu.uy · adherencia al tratamiento en pacientes con...

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