de ce un grup de lucru srp pentru cancerul bronhopulmonar ce un grup de lucru pentru... · cancerul...

De ce un Grup de lucru pentru

Cancerul bronhopulmonar ?

SRP

CANCERUL PULMONAR

DOMINA

TABLOUL ACTUAL

AL MALIGNITATILOR

PRIMUL LOC – STATISTICI DE MORTALITATE

FRECVENTA - LOCUL I - BARBATI

- LOCUL III - FEMEI – IN CRESTERE

INCIDENTA - CRESTERE – RAPIDA - IN PARALEL cu FUMATUL

(in ultimii 30 de ani)

Ruxandra Ulmeanu, Eugenia Halic, Situatia Bronhilogiei in Romania-intre realitate si cerinte, a Va Conferinta Natinala de bronhologie,14 oct2009

CANCERUL PULMONAR – ROMANIA

RATA DE CRESTERE - MORTALITATE

FEMEI 79,3%

BARBATI 55,7%

4247.1

58.7 60 59.364.4

66.8 65.8

0

10

20

30

40

50

60

70

80

1985 1990 1995 1998 1999 2001 2002 2003

14.713.713.5

12.512.2

11.2

9.5

8.2

0

2

4

6

8

10

12

14

16

1985 1990 1995 1998 1999 2001 2002 2003

FEMEI BARBATI


CANCER BRONHOPULMONAR

MOMENTUL PREZENTARII LA MEDIC

PACIENTI SIMPTOMATICI

STADIU AVANSAT AL BOLII

FRECVENT INOPERABIL



DESCOPERITI INTAMPLATOR

5% DIN PACIENTI

INVESTIGATII DE RUTINA

BILANTURI PREOPERATORII ETC.



DIAGNOSTIC POZITIV

20-25% DIN PACIENTI

CAZURI OPERABILE



FARA TRATAMENT

MAJORITATEA PACIENTILOR

DECEDEAZA IN PRIMUL AN


ROMANIA ?

• Se poate diagnostica optim neoplasmul bronhopulmonar ?

PNEUMOLOGI ROMANI – AVAND COMPETENTA IN BRONHOLOGIE

885

150

0

100

200

300

400

500

600

700

800

Pneumologi Bronhologi cu competenta

17%

Ruxandra Ulmeanu, APORTUL BRONHOSCOPIEI SI TOMOGRAFIEI COMPUTERIZATEIN DIAGNOSTICUL CANCERULUi PULMONAR,

Teza Doctorat,2006

COMPETENTA IN BRONHOLOGIE –LUCREAZA EFECTIV

(exceptand Bucurestiul)

125

67

0

20

40

60

80

100

120

140

Numar medici cu

competenta

Lucreaza efectiv

54%


11 JUDETE IN CARE NU SE PRACTICA EXAMENUL BRONHOSCOPIC

- AUGUST 2005 -

I L F O V

I L F O V


In 9 judete(19%) nu exista servicii de bronhologie

octombrie 2009


POPULA|IA F~R~ ACCESIBILITATELA BRONHOSCOPIE

IN JUDETUL DE DOMICILIU

* 22% din populaţie

4.620.000LOCUITORI

39.6%000

MORTALITATEAPRIN CANCER

BRONHOPULMONAR


Numar de fibrobronhoscopii efectuate in 2008 in judetele intervievate

3

12

46

23

0

2

4

6

8

10

12

sub 50 intre100

si 200

aprox

300

intre 500

si 600

aprox

800

aprox

2000


In cele 3 judete colorate cu alb se lucreaza aproximativ 2000 de bronhoscopii


“SUPRAINCARCAREA” SERVICIILOR DE BRONHOLOGIE

CANTITATII IN DETRIMENTUL CALITATII

SUPRASOLICITAREA FIZICA SI UZURA INTELECTUALA

A PERSONALULUI MEDICAL

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

1990 1995 2000 2003 2004 2008

Numărul bronhoscopiilor efectuate/an


23395

1177610363

88567792

0

5000

10000

15000

20000

25000

Total

bronhoscopii

Suspiciuni

neoplasm

Macroscopic

pozitive

Malignitate

pozitiva

Tip histologic

34%37%49% 44%

BRONHOSCOPII - INSTITUTUL "MARIUS NASTA"1999 – 2000 - 2001


7792 NEOPLASME BRONHOPULMONARE

48%

29%

16%

7%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

50%

carcinom

epidermoid

adenocarcinom cancer cu celule

mici

cancer cu celule

mari


Teza Doctorat,2006

84%

16%

7439 fumatori

1417 nefumatori

1999-2000-2001

8856 neoplasme bronhopulmonare

Bronhoscopii - Institutul “Marius Nasta”

Fumator ≥ 10 pachete/an


Teza Doctorat,2006


RISC DE APARITIE CONSIDERABIL

FUMATOR - INDICE ≥ 10 PACHETE/AN

V^RST~ PESTE 45 DE ANI

SIMPTOMATIC RESPIRATOR

0,60%

18%

39%

26%

14%

2% 0,40%

0,00%

5,00%

10,00%

15,00%

20,00%

25,00%

30,00%

35,00%

40,00%

peste 85

de ani

75-84 de

ani

64-74 de

ani

55-64 de

ani

45-54 de

ani

35-44 de

ani

25-34 de

ani


Teza Doctorat,2006

237

145

62

0

50

100

150

200

250

Total pacienti Posibil operabili

dupa bronhoscopie

Operabili dupa

bronhoscopie si CT

OPERABILI DUPA BRONHOSCOPIE SI TOMOGRAFIE COMPUTERIZATA

61% 26 %


Teza Doctorat,2006

CT CU EXTINDERE A TUMORII MAI AMPL~

DEC^T LA BRONHOSCOPIE

40

13

0

5

10

15

20

25

30

35

40

diferente de extindere Bronhoscopie cu extindere a

tumorii mai ampla decat la ex.

CT

BRONHOSCOPIE CU EXTINDERE A TUMORII MAI AMPL~

DEC^T LA EX. CT

40

27

0

5

10

15

20

25

30

35

40

diferente de extindereCT cu extindere a tumorii maiampla decat la bronhoscopie

70%

30%


Teza Doctorat,2006

237

6

0

50

100

150

200

250CT NORMAL

BROHOSCOPIE

- Neoplasm in situ

6 cazuri

OPERABILI

0,39%


Teza Doctorat,2006

NEOPLASM IN SITU

femeie, 45 ani barbat, 62 anibarbat, 47 ani


BIOPSIE PULMONARA TRANSBRONSICA

6

5

2

5

2

2

4

4

2

0 1 2 3 4 5 6

adenocarcinom

carcinom epidermoid

carcinom bronsiolo-alveolar

carcinom nediferentiat

limfangita carcinomatoasa

limfom malign

sarcoidoza st. II-III

tuberculoza

fibroza pulmonara idiopatica

BIOPSIE PULMONARA TRANSBRONSICA CU TIP HISTOLOGIC


Teza Doctorat,2006

32

22

10

0

5

10

15

20

25

30

35

BPT pozitive etiologie

neoplazica

patologie

benigna

70% 30%

PONDERE ETIOLOGIE NEOPLAZICA

BIOPSIE PULMONARA TRANSBRONSICA


Teza Doctorat,2006

CONCLUZII

APROXIMATIV 1/2 DIN INDICATIILE ANUALE

PENTRU BRONHOSCOPIE

SUNT SUSPICIUNI DE

NEOPLASM BRONHOPULMONAR



MAJORITATEA PACIENTILOR

84%

SUNT FUMATORI


NEOPLASM BRONHOPULMONAR - FUMATORI

60-70 ANI - CEI MAI EXPUSI

50% DIN FUMATORII CU NEOPLASM BRONHOPULMONAR

45-65 ANI

IMPACT SOCIO PROFESIONAL / MEDICAL MAXIM



CT + BRONHOSCOPIE

NUMAI 25% RAMAN OPERABILI


Teza Doctorat,2006

NEOPLASM BRONHOPULMONAR - Romania

MOMENTUL DIAGNOSTICULUI INTARZIAT

EDUCATIE MEDICALA PRECARA

FUMATOR

“NORMALE” TUSE, EXPECTORATIE

IMPORTANTA

-TUSE CHINUITOARE

-DISPNEE

-HEMOPTIZII

-DURERI TORACICE


NEOPLASM BRONHOPULMONAR - PACIENT ROMAN

MOMENTUL DIAGNOSTICULUI INTARZIAT

> 4 MILIOANE LOCUITORI

NU POT EFECTUA BRONHOSCOPIE

IN PROPRIUL JUDET


Lipsa aparaturii a fost mentionata de majoritatea medicilor intervievati

• si acolo unde nu exista servicii de bronhoscopie

• si acolo unde exista servicii de bronhologie numarul lor fiind considerat insuficient si nivelul nu destul de performant


Situatii care impiedica efectuarea cu succes a procedurilor bronhoscopice:

• Lipsa serviciilor de anatomie patologica si a laboratorelor de citologie(scade randamentul diagnostic)

• Lipsa serviciilor de ATI(evita procedurile cu risc de complicatii)

• Lipsa chirurgiei toracice(evita procedurile cu risc de complicatii)

Sugestii si dorinte:

• Crearea unui Program National de dotare cu aparatura pentru bronhoscopia diagnostica


• In Romania se poate trata optim in scop curativ neoplasmul bronhopulmonar ?


Centre si specialisti insuficienti

SUPRASOLICITAREA FIZICA SI UZURA INTELECTUALA A PERSONALULUI MEDICAL

Chirurgia toracica


Chirurgia toracica

-Modul chirurgie toracica obligatoriu pentru studenti

-Dezvoltarea chirurgiei toracice in teritoriu

In fiecare judet !

Chirurgie toracica dotata cu aparatura si specialisti pentru chirurgia neoplasmului bronhopulmonar


ROMANIA

PROGRAM COERENT DE MANAGEMENT

PENTRU NEOPLASMUL BRONHOPULMONAR


de ce un grup de lucru srp pentru cancerul bronhopulmonar ce un grup de lucru pentru... · cancerul...

Documents