dbd fkm maret 2012
TRANSCRIPT
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 1/101
Subdit Pengendalian Arbovirosis,Dit.Pengendalian Penyakit Bersumber Binatang,Ditjen Pengendalian Penyakit dan Penyehatan
Lingkungan
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 2/101
KEBIJAKAN PENGENDALIAN DBD
Subdit Pengendalian Arbovirosis,Dit.Pengendalian Penyakit Bersumber Binatang,
Ditjen Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 3/101
Pendahuluan
DBD termasuk salah satu emerging diseases yangsampai saat ini menjadi masalah kesehatan masyarakatyang utama.
DBD berpotensi menimbulkan KLB terutama pada
musim penghujan. Sejak ditemukan pertama kali tahun 1968 jumlah kasus
dan penyebaran area/daerah cenderung meningkat,meskipun angka kematian (CFR) dapat ditekan.
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 4/101
Pendahuluan Peningkatan kasus DBD antara lain disebabkan oleh :
1. Pertambahan penduduk.2. Perkembangan wilayah dari sebuah desa menjadi kota.3. Perpindahan penduduk.4. Penataan kota dan struktur bangunan yang kurang
memperhatikan unsur kesehatan
Vektor penular nyamuk Aedes aegypti mampu bertelurdalam jumlah yang banyak, sehingga PemberantasanSarang Nyamuk (PSN) dan pemberdayaan masyarakatmenjadi strategi utama.
DBD disebabkan oleh virus Dengue yang terdiri dari 4serotype dan semuanya ada di Indonesia, meskipun palingbanyak adalah serotype 3 dan 2.
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 5/101
Pendahuluan
Vektor penular nyamuk Aedes 1 ekor nyamukdewasa dapat bertelur 50 – 100 butir 1 minggukemudian sudah berkembang menjadi nyamuk baru
Alasan PSN & Pemberdayaan Masyarakat menjadi
strategi utama Bukan Dengan Penyemprotan
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 6/101
0
20
40
60
80
1 9 6 8
1 9 7 0
1 9 7 2
1 9 7 4
1 9 7 6
1 9 7 8
1 9 8 0
1 9 8 2
1 9 8 4
1 9 8 6
1 9 8 8
1 9 9 0
1 9 9 2
1 9 9 4
1 9 9 6
1 9 9 8
2 0 0 0
2 0 0 2
2 0 0 4
2 0 0 6
2 0 0 8
2 0 1 0
I R d
a n C F R
Tahun IR/100.000
CFR(%)
CFR
2010:
0,87%
Insiden Rate (IR) dan CFR DBD diIndonesia , 1968 - 2011
IR 2010:
65,57/ 100.000 pddk
IR 2011:
12,27
/100.000
pddk
CFR
2011:
0.76 %
CFR 1968:
41,38%
IR 1968: 0,05
per 100.000
pddk
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 7/101
Demam Berdarah Dengue
(DBD) Penyakit menular yang ditandai dengan panas
(demam) disertai perdarahan
Penyebab : Virus Dengue (D1, D2,D3, D4)
Masa inkubasi : berkisar 4 – 7 hari
Penularan : melalui gigitan nyamuk Aedes aegyptidan Ae.albopictus
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 8/101
Virus Dengue
Genus Arbovirus ; Family: Flaviviridae Diameter : 40-50 nm
Berdasarkan amplop glikoprotein ada 4 serotypes
Dengue 1, Dengue 2, Dengue 3 dan Dengue 4 Setiap serotipe dapat menyebabkan penyakit berat/fatal Virus dapat diinaktifkan dengan pemanasan dan desinfektan
yang mengandung detergen atau pelarut
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 9/101
Virus matang dalamtubuh nyamuk1 mg Demam mulai
1 minggu
sejak digigit
Nyamuk ini genit dan hiduppanjang 2-8 minggu
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 10/101
Patogenesis Infeksi Virus Dengue
Virus Dengue
( Den-1,Den-2, Den-3, Den-4)
Kerusakan sel pejamu
Proses Imunologik
Terbentuk kompleks imun
Sel target: monosit,
makrofag, sel Kufner
Aktivasi sistim komplemen
Dikeluarkan zat anafilaktoksin
Agregasi Trombosit Kerusakan sel endotel pembuluh darahPeningkatan permeabilitas kapiler
Perembesan plasma dari intra keekstravaskuler Merangsang / mengaktivasi faktor pembekuan darahJumlah & fungsi Trombositmenurun
•Syok hipovolemik
•Perdarahan
•Asidosis
•Kematian
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 11/101
DD vs DBD
Tidak mungkin dibedakan pada awal
Perembesan plasma pada DBD
DD dapat disertai perdarahan
Prognosis DD lebih baik drpd DBD
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 12/101
Time of fever defervescence
Demam Berdarah Dengue
Hari sakit
Temp
Klinis memburuk, lemah, gelisah,
tangan kaki dingin, nafas cepat,
diuresis berkurang,
tidak ada nafsu makan
Fase syokFase demam Fase Pemulihan
Time of fever defervescence
(Saat suhu turun)
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 13/101
Pertolongan
Minum untuk
cegah dehidrasidan menjagasirkulasi darah
Demam diberi
parasetamol. Jika trombosit
<100.000/ml,hematokrit >20%
atau ada tanda-tanda syok rumah sakit
Syok
gelisah, nafas cepat,nadi terabalembut atau tidak teraba, bibir biru,tangan kaki dingin, tidak ada kencing
biasanya terjadi saat suhu turun pdhari 3-7
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 14/101
Primary Dengue
Incubation periods Disease period Recovery
IgM (90 days)
Intrinsic ViraemiaIgA (45 days) IgG
FEVER
0-7 7 15 20Days
IgG ELISAIsolation of virus IgM ELISA Virus Neutralisation AssayPCR detection of RNA HIDetection of NS1 antigen Virus Neutralisation Assay
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 15/101
Secondary Dengue
Incubation periods Disease period Recovery
Previous IgG
IgAIntrinsic Viraemia
IgM
FEVER
0-7 7 15 20Days
IgA ELISAIgGCapture
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 16/101
Respon Immun Pada Dengue Primer
Kekebalan seumur hidup hanya untuk serotype yang menginfeksi
IgM
Diproduksi pada hari ke-5 setelah gejala timbul. Meningkat selama 1-3 minggu dan bertahan selama 30-60
hari.
IgG
Timbul pada hari ke-14 setelah gejala dan bertahan seumurhidup.
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 17/101
Respon Immun Pada Dengue Sekunder
IgM Kemungkinan tidak diproduksi sampai 20 hari setelah
infeksi.
Kemungkinan diproduksi pada level rendah atau
periode yang pendek dari infeksi pertama.IgG
Meningkat secara cepat 1-2 hari setelah gejala.
Mencapai level yang lebih tinggi dari infeksi pertama
atau infeksi yang telah lewat .
Bertahan pada level tertinggi selama 30-40 hari,
kemudian turun pada level sesuai pada infeksi pertama
atau infeksi telah lewat.
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 18/101
Pengobatan
Tirah baring selama demam Antipiretik (parasetamol)
Analgesik bila perlu
Cairan & elektrolit oral ( jus buah, sirup, susu,
oralit dll)
Monitor suhu, trombosit, hematokrit
Penggantian cairan :•Kristaloid (RL, NaCL dll)•Koloid (dekstran,HES)
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 19/101
Pupa (1-2 hari)
Umur Nyamuk Aedes
dewasa betina + 14 hari
Telur
Aedes jantanAntena lebatDiluar rumahMati setelah
membuahi
Aedes betinaDidalam rumah
Menghisap darah
Larva (5-7 hari)
e es aegyp
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 20/101
e es aegyp
Pupa (1-2 hari)
TelurLarva (5-7 hari)
3 M PLUS
LARVASIDA
R E P
E L A N
CIRI NYAMUK DEMAM
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 21/101
CIRI NYAMUK DEMAM
BERDARAH
• Tubuh hitam denganbelang putih
• Punggung nyamukterdapat gambaran
•Aedes aegypti
•Aedes albopictus
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 22/101
Aedes aegypti/
Nyamuk demamberdarah
Umur Aedes aegypti betina + 14 hr,
dapat mencapai 2-3 bulan.
Aedes aegypti betina mengisap darah berkali-kalimenularkan ke banyak orang
Aktifitas tinggi pd pagi & sore hari
Setiap kali mengisap darah, sambil mengeluarkanair liur yg berfungsi untuk mencegah pembekuan
darah.
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 23/101
• Hanya Aedes aegypti betina menghisap
darah untuk pematangan telur.
• Proses pematangan telur 3-4 hr.
• Sekali bertelur : 100-200 butir/ekor
• Jarak terbang ±100 meter
Aedes aegypti
betinaSi PENULAR VIRUS Demam Berdarah Dengue
k d
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 24/101
Nyamuk Aedes Dewasa Betina
Senang menghisap darahmanusia
Senang meletakkan telur di
air yang jernih dan tidakberhubungan langsungdengan tanah.
• Senang bersembunyi/hinggap ditempat yang
lembab, gelap,“kumuh” (gantungan baju kotor, dll.)
• Sangat sensitif dan “gesit”
• Senang dengan bau keringat dan darah manusia
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 25/101
Aedes jantan
Ditandai dengan tubuh yang ramping dan antena yangsangat lebat.
Nalurinya membuahi betina sesaat setelah lepas darikepompong.
Membuahi hanya 1 kali saja seumur hidupnya Tidak menghisap darah, sari tumbuhan/buah.
Berumur pendek (1 minggu)
Penelitian ditemukan yang mengandung virus dengue(Trans ovarial).
Antena lebat
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 26/101
plus
3MLarvasiding
Ikanisasi Obat Nyamuk SemprotObat Nyamuk Gosok
Pencahayaan Ventilasi
Kasa
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 27/101
FAKTOR KEBERHASILAN
FOGGING ATAU ULV WAKTU
PELAKSANAAN
JENIS INSEKTISIDA
ROTASI INSEKTISIDA DOSIS CAMPURAN
EFIKASI
LUAS WILAYAH
BAHAYA KERACUNAN
KALIBRASI ALAT
PERSIAPAN FOGGING
CARA FOGGING
URUTAN TEMPAT
ARAH ANGIN
KEAMANAN ORANG
CARA ULV CEGAH RESISTENSI
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 28/101
0
20
40
60
80
1 9 6 8
1 9 7 0
1 9 7 2
1 9 7 4
1 9 7 6
1 9 7 8
1 9 8 0
1 9 8 2
1 9 8 4
1 9 8 6
1 9 8 8
1 9 9 0
1 9 9 2
1 9 9 4
1 9 9 6
1 9 9 8
2 0 0 0
2 0 0 2
2 0 0 4
2 0 0 6
2 0 0 8
2 0 1 0
I R d
a n C F R
Tahun IR/100.000
CFR(%)
CFR
2010:
0,87%
Insiden Rate (IR) dan CFR DBD diIndonesia , 1968 - 2011
IR 2010:
65,57/ 100.000 pddk
IR 2011:
12,27
/100.000
pddk
CFR
2011:
0.76 %
CFR 1968:
41,38%
IR 1968: 0,05
per 100.000
pddk
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 29/101
Situasi DBD th 2010
Distribusi 33 prov, 400 kab/kota terjangkit
Total kasus 155.777 ks (IR rata-rata nasional 65,57 per 100.000
penduduk)
Total kematian 1.358 meninggal (CFR = 0,87%)
5 provinsi dgn IR ( per 100.000 pddk) tertinggi :
1. Bali : 337,05
2. DKI Jakarta : 227,44
3. Kaltim : 167,31
4. DIY : 144,925. Kepri : 88,37
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 30/101
16.67
4.393.46 2.96 2.91 2.72 2.44 2.27 2.13 1.91 1.71 1.63 1.38 1.32 1.26 1.03 0.98 0.93 0.92 0.90 0.81 0.75 0.68 0.67 0.57 0.56 0.50 0.43 0.29 0.28 0.17 0.00 0.00
0.002.004.006.008.00
10.0012.0014.00
16.0018.00
M A L U K U
B A B E L
M A L U K U
U T R
P A P U A
K A L S E L
K A L B A R
R
I A U
B A N T E N
B E N G K U L U
S U L U T
G O R O N T A L
O
L
A M P U N G
S U L T E N G
S U L T R A
J A T E N G
N . T . T .
S U M U T
K
E P . R I A U
N
. A C E H . D
J A T I M
S U L S E L
K A L T I M
D
. I Y O G Y A
J A B A R
N . T . B
J A M B
I
K A L T E N G
S U M S E L
B A L I
S U M B A R
D K I J K T
P A
P U A B R T
S U L B A R
CFR
MALUKUBABELMALUKU UTRPAPUAKALSELKALBARR I A UBANTENBENGKULU
SULUTGORONTALOLAMPUNGSULTENGSULTRAJATENGN.T.T.
Target Nasional CFR ≤ 1 %
337.04
227.44
167.31144.92
88.3787.7081.8068.9267.2563.7162.8260.4657.0452.8352.1951.0249.0246.1445.2838.1335.3633.6130.6029.8625.5918.5216.6116.0715.0513.86 5.99 3.55 0.42
0.00
50.00
100.00
150.00
200.00
250.00
300.00
350.00
400.00
B A L I
D K I J K T
K A L T I M
D . I Y O G Y A
K E P . R I A U
S U L U T
S U L T E N G
J A T I M
N . A C E H . D
S U M U T
K A L T E N G
J A T E N G
J A B A R
P A P U A
B R T
B A N T E N
N . T . B
S U L S E L
G O R O N T A L
O S U L T R A
S U M B A R
B E N G K U L U
M A L U K U
U T R
N . T . T .
K A L S E L
L A M P U N G
B A B E L
R
I A U
S U M S E L
P A P U A
K A L B A R
J A M B
I
S U L B A R
M A L U K U
IRB A L IDKI JKTKALTIMD.I YOGYAKEP. RIAUSULUTSULTENG
JATIMN. ACEH. DSUMUTKALTENGJATENGJABAR
Target Nasional IR ≤ 55 / 100.000 pddk
Angka Kesakitan (IR) DBD Per Provinsi Thn 2010
Angka Kematian (CFR) DBD Per Provinsi Thn 2010
Situasi DBD th 2011
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 31/101
Situasi DBD th 2011(data sementara s/d 9 September 2011)
Distribusi 30 prov, 291 kab/kota terjangkit
Total kasus 29.144 ks (IR rata-rata nasional 12,27 per 100.000
penduduk)
Total kematian 222 meninggal (CFR = 0,76%)
5 provinsi dgn IR ( per 100.000 pddk) tertinggi :
1. Bali : 56,16
2. DKI Jakarta : 54,86
3. NAD : 33,92
4. Sulteng : 28,33
5. Kaltim : 22,07
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 32/101
Kasus DBD Per Bulan Di Indonesia
Tahun 2010 - 2011
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agust Sep Okt Nop Des Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agust
Kasus 22796224901955416274133641164310929 9615 7986 8149 7705 5581 7502 5722 5365 3820 3187 2486 1005 54
0
5000
10000
15000
20000
25000
KASUS DBD PER BULAN DI INDONESIA TAHUN 2010 - 2011(Data s/d 9 September 2011)
2010 2011
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 33/101
56.16 54.86
33.92
28.33
22.07 21.7219.14
17.71 17.01 16.04 15.8813.42 12.90
9.59 9.41 9.307.44 7.14 6.86 6.12 5.48 5.32 4.89
2.89 2.54 2.17 1.63 1.31 1.03 0.91
0.00
10.00
20.00
30.00
40.00
50.00
60.00
B
A
L I
D K I J K T
N
. A C E H . D
S U L T E N G
K A L T I M
K E P . R I A U
D . I Y O G Y A
S U L B A R
B
E N G K U L U
S U M B A R
S U M U T
J A B A R
M A L U K U
U T R
L A M P U N G
N . T . B
J A T I M
S U M S E L
J A T E N G
N . T . T .
S U L U T
J A
M B
I
B A N T E N
S U L S E L
K A L B A R
R
I A
U
K A L T E N G
B A B E L
G O
R O N T A L O
K A L S E L
S U L T R A
M A L U K U
P A P
U A
B A R T
P A P U A
IR
GRAFIK ANGKA KESAKITAN (IR) DEMAM BERDARAH DENGUEPER PROPINSI DI INDONESIA TAHUN 2011
(s/d 02 Agustus)
B A L IDKI JKTN. ACEH. DSULTENGKALTIM
Target IR ≤ 55 / 100.000 penduduk
8.33
5.80
4.11
3.51 3.51
2.452.04
1.27 1.21 1.08 0.91 0.80 0.80 0.66 0.63 0.51 0.32 0.30 0.30 0.260.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00
1.00
2.00
3.00
4.00
5.00
6.00
7.00
8.00
9.00
G O R O
N T A L O
R
I A
U
S U L U T
B E N
G K U L U
L A
M P U N G
N . T . T .
J
A
M B
I
J A T I M
S U M U T
S U
L T E N G
N . T . B
J
A T E N G
S U L S E L
S
U M S E L
N . A
C E H . D
K A L T I M
J A B A R
K A L S E L
D . I
Y O G Y A
B
A
L I
M
A L U K U
B A B E L
K
A L B A R
S
U L T R A
K A
L T E N G
B
A N T E N
D K I J K T
S
U L B A R
M A L U
K U
U T R
P A P U A
K E
P . R I A U
S
U M B A R
P A P U
A
B A R T
CFR
GRAFIK ANGKA KEMATIAN (CFR) DEMAM BERDARAH DENGUEPER PROPINSI DI INDONESIA TAHUN 2011
(s/d 02 Agustus)GORONTALOR I A USULUTBENGKULU
LAMPUNGN.T.T.J A M B IJATIMSUMUTSULTENG
Target CFR ≤ 1 %
KASUS DBD NASIONAL, TH. 2011
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 34/101
KASUS DBD NASIONAL, TH. 2011 NO PROPINSI
JAN. FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGUSTUSSEPTEMBE
ROKTOBER
NOPEMBE
R
DESEMBE
RTOTAL
CFR IR
P M P M P M P M P M P M P M P M P M P M P M P M P M
1 N. ACEH. D 373 2 328 2 295 1 181 0 183 1 145 2 140 1 141 1 153 2 202 1 188 1 239 1 2.568 15 0,58 57,732 SUMUT 603 9 530 9 579 3 478 9 399 7 389 6 440 6 415 9 417 4 530 4 639 7 568 5 5.987 78 1,30 46,123 SUMBAR 101 0 96 0 100 0 73 0 141 0 157 3 152 0 177 1 239 3 318 3 330 3 318 1 2.202 14 0,64 46,524 R I A U 78 2 81 4 124 3 84 10 134 4 150 0 162 2 287 7 305 8 699 9 603 10 248 2 2.955 61 2,06 54,495 KEP. RIAU 74 1 60 0 50 0 41 0 44 0 55 1 61 0 82 0 82 0 166 2 143 0 178 1 1.036 5 0,48 72,83
6 J A M B I38 1 30 0 21 1 19 0 28 2 35 1 127 1 258 4 209 5 244 9 450 14 420 2
1.879 40 2,13 59,32
7 SUMSEL99 1 77 0 94 0 111 1 119 1 144 0 124 3 174 4 147 0 150 4 285 5 491 13
2.015 32 1,59 27,068 BABEL 1 0 7 0 12 0 5 0 3 0 14 0 5 1 8 0 11 0 36 1 58 4 160 0 320 6 1,88 25,539 BENGKULU 44 3 38 0 39 2 52 1 54 0 62 1 59 2 83 0 34 0 50 0 115 1 51 0 681 10 1,47 40,39
10 LAMPUNG 134 2 126 2 91 3 109 4 70 0 69 0 80 0 48 3 65 1 73 1 122 1 507 7 1.494 24 1,61 21,9511 BANTEN 254 4 211 7 181 3 141 6 125 3 161 2 96 5 118 0 82 0 91 1 142 0 134 1 1.736 32 1,84 17,3712 DKI JKT 1.093 0 801 0 820 0 550 0 482 0 565 0 595 1 534 0 354 1 339 0 289 1 231 0 6.653 3 0,05 69,27
13 JABAR2.016 7 1.418 4 1.385 5 1.062 5 1.218 2 1.134 7 1.227 5 1.023 2 852 4 753 6 747 5 1.001 5
13.836 57 0,41 31,56
14 JATENG 813 1 632 5 663 10 466 7 415 2 375 4 251 2 233 2 192 1 177 3 146 4 111 34.474 44 0,98 13,5715 D.I YOGYA 235 1 175 0 183 1 107 0 84 0 50 1 30 0 28 0 12 0 22 0 26 0 30 0 982 3 0,31 28,4816 JATIM 1.039 9 682 11 593 10 534 4 490 6 329 4 307 2 189 4 190 3 221 2 346 2 452 5 5.372 62 1,15 14,1817 KALBAR 20 0 12 0 20 0 8 0 18 0 37 0 27 0 58 1 116 2 157 1 142 2 114 4 729 10 1,37 17,1618 KALTENG 11 0 15 0 9 0 13 0 20 0 15 0 13 0 20 0 47 0 66 4 129 1 159 4 517 9 1,74 24,1719 KALSEL 7 0 8 0 9 0 5 1 12 2 2 0 5 1 4 0 0 0 5 1 36 1 307 1 400 7 1,75 10,5320 KALTIM 142 1 133 1 171 1 112 1 115 1 92 0 74 1 76 1 65 3 125 0 178 0 133 3 1.416 13 0,92 39,8821 SULUT 62 1 54 0 32 0 19 0 47 2 27 0 34 0 20 1 5 0 13 0 18 0 33 1 364 5 1,37 16,0622 GORONTALO 7 0 4 1 2 0 0 0 5 0 1 0 1 0 0 1 0 0 1 0 2 0 0 0 23 2 8,70 2,5123 SULTENG 123 1 84 2 202 1 129 1 90 1 111 3 128 1 222 0 192 1 166 3 288 5 310 12 2.045 31 1,52 78,4024 SULBAR 3 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 1 0 32 0 21 0 28 0 88 0 0,00 8,12
25 SULSEL 186 0 180 3 153 0 135 1 165 0 111 0 118 3 81 0 82 0 99 3 134 1 76 01.520 11 0,72 19,9226 SULTRA 20 0 34 0 22 0 22 0 9 0 7 0 13 0 8 0 9 0 16 0 14 0 40 0 214 0 0,00 10,2227 B A L I 649 0 589 2 488 1 299 0 283 3 188 0 105 0 65 0 40 0 80 1 82 0 128 0 2.996 7 0,23 86,3328 N.T.B 139 1 70 2 57 0 37 0 40 0 41 0 13 0 8 0 1 0 1 0 23 0 21 0 451 3 0,67 11,1129 N.T.T. 70 2 78 2 59 1 38 1 7 0 2 0 4 0 0 0 0 0 1 0 6 0 39 2 304 8 2,63 6,38
30 MALUKU0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 0
11 022,0
0 0,76
31MALUKUUTR
58 3 42 0 17 0 5 0 14 0 10 0 10 0 2 0 2 0 2 0 0 0 2 0164 3 1,83 15,89
32PAPUABARAT
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - 0,00 0,00
33 PAPUA - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 0,00 0,00
JUMLAH 8.492 52 6.596 57 6.471 46 4.835 52 4.815 37 4.478 35 4.401 37 4.363 41 3.904 38 4.835 59 5.702 68 6.540 73 65.432 595 0,91 27,54
KASUS DBD JABAR TH 2011
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 35/101
KASUS DBD JABAR TH 2011
No. Kabupaten/ Kodya Jan. Feb. Mar Apr Mei Jun Jul Agust Sep Okt Nop Des Total IR CFR
P M P M P M P M P M P M P M P M P M P M P M P M P M pddk
1Kab. Bogor 105 0 87 2 50 0 34 0 53 1 42 0 85 2 74 1 57 0 43 0 71 0 123 0 824 6 16,96 0,73
2Kab. Sukabumi 70 1 54 0 69 0 64 1 56 0 56 0 46 0 53 0 21 0 41 0 16 1 93 0 639 3 26,80 0,47
3Kab. Cianjur 32 0 37 0 32 0 17 0 15 0 19 0 23 0 26 0 25 0 18 0 13 0 16 0 273 0 12,35 0,00
4Kab. Bandung 100 0 100 0 110 0 96 0 129 0 68 0 149 1 107 0 114 0 22 1 37 0 46 0 1.078 2 33,30 0,19
5Kab. Garut 61 0 47 0 40 0 36 0 35 0 32 0 10 0 17 0 11 0 16 0 2 0 9 0 316 0 12,91 0,00
6Kab. Tasikmalaya 12 0 16 0 17 0 19 0 24 0 10 0 10 0 6 0 8 0 12 0 7 0 1 0 142 0 8,32 0,00
7Kab. Ciamis 20 2 4 0 20 0 8 0 4 0 2 0 3 0 1 0 0 0 9 0 4 1 11 0 86 3 5,51 3,49
8Kab. Kuningan 8 0 3 0 3 0 0 0 1 0 4 0 3 0 0 0 1 0 0 0 2 0 25 0 2,37 0,00
9Kab. Cirebon 30 0 24 0 21 0 17 0 20 0 15 0 15 0 1 0 12 0 5 0 4 0 9 1 173 1 8,22 0,58
10Kab. Majalengka 24 0 17 0 11 0 7 1 9 0 3 0 19 0 15 0 11 0 7 0 10 0 5 0 138 1 11,62 0,72
11Kab. Sumedang 32 0 28 0 24 0 25 1 19 0 26 0 28 0 14 0 5 0 7 0 16 0 15 0 239 1 21,46 0,4212Kab. Indramayu 22 0 5 0 8 0 4 0 22 0 7 0 12 1 14 0 6 0 15 1 20 0 24 1 159 3 9,38 1,89
13Kab. Subang 45 2 28 0 25 1 15 1 25 0 39 1 12 0 7 0 11 1 29 0 21 1 19 0 276 7 18,50 2,54
14Kab. Purwakarta 6 0 3 0 0 0 10 0 10 0 6 0 11 0 9 0 8 0 6 0 4 0 18 0 91 0 10,48 0,00
15Kab. Karawang 54 0 31 0 24 0 9 0 23 0 22 0 22 0 13 0 13 0 12 2 15 0 6 0 244 2 11,26 0,82
16Kab. Bekasi 76 0 64 0 63 0 47 0 51 0 52 0 43 0 39 0 24 0 23 0 15 0 497 0 18,55 0,00
17Kab Bandung Barat 94 0 55 0 57 0 70 0 48 0 52 0 46 0 53 0 49 0 70 0 51 0 645 0 41,94 0,00
18Kota Bogor 82 0 60 0 46 1 34 0 42 0 49 0 72 0 36 0 31 0 40 0 55 0 61 0 608 1 62,83 0,16
19Kota Sukabumi 41 0 32 0 46 0 22 0 37 0 36 0 33 0 35 0 48 0 61 0 67 0 70 0 528 0 173,60 0,00
20Kota Bandung 631 1 402 1 416 0 247 0 295 0 318 1 345 1 321 0 234 2 197 1 197 0 298 2 3.901 9 159,96 0,23
21Kota Cirebon 23 0 13 0 12 0 11 0 22 0 15 0 5 0 7 1 2 0 3 0 0 0 3 0 116 1 38,43 0,86
22Kota Bekasi 197 1 113 1 116 3 59 0 74 0 104 2 58 0 42 0 31 1 22 1 22 0 32 1 870 10 36,59 1,15
23Kota Depok 123 0 112 0 88 0 117 0 95 0 81 0 79 0 71 0 78 0 50 0 60 1 83 0 1.037 1 58,57 0,10
24Kota Cimahi 70 0 48 0 45 0 50 0 53 0 35 2 49 0 19 0 33 0 24 0 16 1 18 0 460 3 83,47 0,65
25Kota Tasikmalaya 50 0 31 0 40 0 41 1 54 1 40 1 49 0 41 0 16 0 17 0 17 0 32 0 428 3 66,14 0,70
26Kota Banjar 8 0 4 0 2 0 3 0 2 0 1 0 0 0 2 0 3 0 4 0 5 0 9 0 43 0 24,11 0,00
JUMLAH 2.016 7 1.418 4 1.385 5 1.062 5 1.218 2 1.134 7 1.227 5 1.023 2 852 4 753 6 747 5 1.001 5 13.836 57 31,56 0,41
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 36/101
Situasi DBD th 2010 (s/d Februari 2011)
Distribusi 33 prov, 385 kab/kota
Prov ke 33 : Maluku (KLB pd Februari 2010) Total kasus 151.168 ks (IR rata-rata
nasional 63,63 per 100.000
penduduk)
Total kematian 1.317 or (CFR = 0,87%)
5 provinsi dgn IR ( per 100.000 pdd) terbesar :
1. Bali : 337,04
2. DKI Jakarta : 227,443. Kaltim : 167,31
4. DIY : 144,92
5. Kepri : 105,94
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 37/101
Situasi DBD th 2010(s/d Februari 2011)
5 Kota/Kab dgn IR terbesar :
1. Denpasar : 762,08
2. Badung : 755,073. Palu : 406,06
4. Probolinggo : 372,72
5. Semarang : 363,24
K DBD B l Th 2005 2010
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 38/101
Kasus DBD per Bulan Th.2005 - 2010
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
J F M A M J J A S O N D J F M A M J J A S O N D J F M A M J J A S O N D J F M A M J J A S O N D J F M A M J J A S O N D J F M A M J J A S O N
B U L A N
2005
2006
2007
20082009
2010
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 39/101
GRAFIK IR KASUS DBD PER PROVINSI TH.2010
0
50
100
150
200
250
300
350
Target nasional55 per 100.000
pddk
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 40/101
Grafik Angka Kematian (CFR) DBD th 2010
16.67
4.39
3.212.96 2.86 2.71 2.53
2.17 1.90 1.77 1.681.23 1.13 1.01 1.00 0.95 0.95 0.91 0.90 0.85 0.85 0.68 0.67 0.66 0.58 0.45 0.35 0.30 0.29 0.28 0.23 0.00 0.00
0.00
2.00
4.00
6.00
8.00
10.00
12.00
14.00
16.00
18.00
M A L U K U
B A B E L
M A L U K U …
P A P U A
K A L S E L
R
I A
U
B E N G K U L U
K A L B A R
S U L U T
L A M P U N G
G O R O N T A L O
J A T E N G
S U L T E N G
S U M U T
N . A C E H . D
N . T . T .
S U L T R A
S U L S E L
B A N T E N
K A L T I M
J A T I M
J A B A R
D . I Y O G Y A
J A
M B
I
K E P . R I A U
N . T . B
S U M B A R
K A L T E N G
S U M S E L
B
A
L I
D K I J K T
P A P U A
B R T
S U L B A R
CFR diatas 1 % = 45,5%
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 41/101
Grafik IR dan ABJ Th.1994-2010
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
ABJ IR
INSIDENS RATE (IR)
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 42/101
INSIDENS RATE (IR)
CASE FATALITY RATE (CFR)
IR = KASUS/PENDUDUK
KASUS DIPENGARUHI
LAPORAN DIAGNOSIS
DBD INDIKASI RAWAT
DBD INDIKASI GRATIS DBD INDIKASI RUJUKAN
KLB INDIKASI GRATIS
TIDAK PAHAM DD BUKANKASUS SURVEILANS
MAKIN BANYAK STRAINMAKIN SERING DBD
TERCATAT MENURUT RS ATAU DOMISILI?
MENCARI PENGOBATAN
DEMOGRAFI, IKLIM
CFR= MATI/KASUS
RATE DIPENGARUHI:
MAKIN BANYAK KASUSMAKIN RENDAH CFR
MAKIN KOMPLEKS STRAINMENINGKAT KEPARAHAN
MAKIN BAIK PELAYANANDAN PERAWATAN MAKINKURANG KEMATIAN
BEBAN R S CEPAT LAMBAT KE RS
BANDINGKAN ANGKA ABSOLUT KEMATIAN
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 43/101
SITUASI DBD BY UMUR & SEX, TH 2010
1
10
100
1000
10000
≤ 1 th 1 - 4 th 5 - 9 th 10 - 14th
≥ 15 th Kasus
Meninggal
52,74 %47,26 %
Laki-laki Perempuan
Grafik Pola ICH dan IR DBD di DKI Jakarta
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 44/101
Grafik Pola ICH dan IR DBD di DKI Jakarta,th 2005 - 2009
Sumber : P2Pl, Pusdasure & BMKG
IRICH
Grafik Pola ICH dan IR DBD di Prov NTT
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 45/101
Grafik Pola ICH dan IR DBD di Prov. NTT,th 2005 - 2009
Sumber : P2PL, Pusdasure & BMKG
IRICH
Grafik Pola ICH dan IR DBD
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 46/101
Grafik Pola ICH dan IR DBDdi Prov. Kalimantan Timur, Th 2005 - 2009
Sumber : P2PL, Pusdasure & BMKG
IR ICH
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 47/101
TUJUAN UMUM
1. Menya Angka Kesakitan DBD2. Mekan Jumlah Kelompok
Masyarakat yang Terpajan FaktorRisiko DBD
3. Mekan Partisipasi Masyarakatdalam Pencegahan danPenanggulangan DBD
4. Terlaksananya PenangananPenderita DBD Sesuai Standar
5. Menya Angka Kematian DBD
KEGIATAN POKOK PROGRAM
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 48/101
KEGIATAN POKOK PROGRAMPENGENDALIAN DBD
1.Surveilans Epidemiologi
2.Penemuan dan Tatalaksana Kasus
3.Pengendalian Vektor
4.Peningkatan peran serta Masyarakat
5.SKD (Sistim Kewaspadaan Dini) danPenaggulangan KLB (Kejadian Luar Biasa)
6.Penyuluhan
7.Kemitraan/Jejaring Kerja
8.Capacity building
9.Penelitian dan Survei
10.Monitoring dan Evaluasi
Operasional Pengendalian DBD
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 49/101
‘3M plus’ - COMBI
Diagnosis Dini (RDT) dan Pengobatan Segera,
Penanggulangan fokus (PE & Penanggulangan Seperlunya)
SKD dan Penanggulangan KLB
Jumantik
Analisis KasusMingguan dan
Tindakan
Analisis Rata-rata Jumlah Kasus perBulan Selama 3atau 5 TahunTerakhir
Operasional Pengendalian DBD
PJB
SUR V
EI
L A N
S
PE
N Y ULUH A N
KESEH
A T A N
BBG 3M SMP
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 50/101
RUMAH SAKIT
Melakukan
penegakan
diagnosis &
tatalaksana
DBD sesuai standar
Melaporkan
kasus DBD ke
Dinkes Kab/Kota &Puskesmas dalam
waktu <24 jam
PUSKESMAS
Penemuan kasus
dan Melakukan
Penyelidikan
epidemiologi (PE)
di sekitar rumahpenderita dalam
radius 100 m
Penanggulangan
seperlunya,
meliputi:
-Fogging focus*)
(penyemprotan)
-LARVASIDASI
-3M Plus-Penyuluhan
*Kriteria Fogging focus:
1. Bila ditemukan kasus DBD lain
dan/atau
2. Ditemukan 3 Penderita panas tanpa
sebab yang jelas, dan ditemukan jentik
nyamuk DBD ≥5% dari seluruh rumah
yang diperiksa
HUBUNGAN R.S DAN PUSKESMAS
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 51/101
KASUSDBD
ALUR RESPONS-TIME KASUS DBD(PE & FF)
RUMAHSAKIT
Puskesmas
DokterPraktek
DINKESKAB/KOT
DINKESPROPINSI
24 jam- < 7 Hr
24 jam
24 jam
PE : 24 jam
FF : 24 jamKELUARGA
Komponen penting dalam surveilans
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 52/101
Komponen penting dalam surveilans
DBD
Occurence ofevent
Recognition
of event
(diagnosis)
Reporting ofevent
Action taken
Puskesmas
Dokter praktek
bidan
Puskesmas
Dinas Kesehatan
Masyarakat
klinik
Rumah sakit
laboratorium
hari?
hari?
KDRS di RS P E di P k
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 53/101
Munculklinis
MRSdata surveiLITBANGproporsiterbanyak2-5 hari sejakklinis muncul
KDRSrata-rata12 hari
PErata-rata5 hari
Action ?
Mungkin sudah
terjadi penularan Sudah Sangat Terlambat
KDRS di RS vs P.E di Puskesmas
BAGAN PENANGGULANGAN FOKUS
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 54/101
DD, tersangka DBD
Penyelidikan Epidemiologi (PE)
Ditemukan 1 atau lebih penderita DBDlainnya dan/atau ≥ 3 orang tersangka DBD,
dan ditemukan jentik (≥5%)
1. PSN DBD2. Larvasidasi radius 200 m 3. Penyuluhan4. Fogging fokus radius 200 m
(2 siklus interval 1 minggu)
1. PSN DBD2. Larvasidasi radius 200 m 3. Penyuluhan
-Pencarian penderitaatau tersangka DBDlainnya
-Pemeriksaan jentik
Di lokasi tempattinggal penderita danrumah/ bangunanlainnya denganradius 100 m (kuranglebih 20 rumah/bangunan secaraacak)
Negatif Positif
BAGAN PENANGGULANGAN FOKUS
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 55/101
PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGI
DAN PENGASAPAN :
100 M
100 M
= KASUS
= KASUS TAMBAHAN
= KASUS PANAS TANPA SEBAB
PENGASAPAN :
1. ADA KASUSTAMBHAN DBD
2. ADA 3 ATAU LEBIHPENDERITA PANAS
TANPA SEBAB YANGJELAS
3. BANYAKDITEMUKAN JENTIK
PENGASAPANDILAKUKAN 2 SIKLUS,INTERVAL 1 MINGGU
PENGASAPAN DISERTAIPSN 3 M PLUS
PENYELIDIKANEPIDEMIOLOGI
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 56/101
MONITORING OF DHF VECTOR RESISTANCE 2004-2009
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 57/101
KLB DBD(Buku Pedoman Pencegahan & Pemberantasan DBD tahun 2005)
Kriteria:
Terjadinya peningkatan kasus DBD di suatu wilayah sebanyak dua kali/ lebih dalam kurun waktu satu minggu/bulan dibandingkan padaminggu/bulan sebelumnya.atau
Terjadinya peningkatan kasus DBD di suatu
wilayah sebanyak dua kali/ lebih dalam kurun waktu satu bulan dibandingkan bulan yang samatahun sebelumnya.
PELAKSANA PSN DI BERBAGAI TATANAN
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 58/101
-Instansi kesehatan-Sektor penerangan
-Swasta
TOMA
Kader/PKK
Kepala Desa
-Kep. Sekolah
-Guru
Petugas sanitasi/sektor
PENGELOLA GEDUNG
Masyarakat luas
Keluarga
Murid
Tempat umum/T.Ibadah
PELAKSANA/INSTANSI DAN KEGIATANNYA SASARAN
INTI
MEDIA MASSA
PENYULUHAN
UKS
WORKSHOP
PEMANTAUAN JENTIK OLEH KADER
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 59/101
PEMANTAUAN JENTIK OLEH KADER
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 60/101
KUNJUNGAN RUMAH
OLEH JUMANTIK
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 61/101
Pelaksanaan PSN
Pengembangan Program
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 62/101
Pengembangan Program
1. Peningkatan mutu penemuan kasusRapid Tes
deteksi dini infeksi Dengue
- IgG&IgM
- NS1
- IgA th 2011
2. Meningkatkan upaya pemberdayaan masyarakatdengan mengembangkan metode komunikasi
masyarakat yang sesuai.3. Mengaktifkan kembali POKJANAL tingkat pusat dan
daerah.
mulai 2010 (total 50.000 tesdistribusi ke 33 prov.)
Pengembangan Program
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 63/101
Pengembangan Program
4. Advokasi kepada Bupati/Walikota di daerah sangatendemis, agar meningkatkan komitmen terhadappengendalian DBD Meningkatkan pendanaanuntuk “kegiatan Jumantik”.
5. Meningkatkan kerjasama dengan Diknas dalampengembangan jumantik anak sekolah /UKS.
6. Menurunkan angka kematian dengan pemeriksaanhaematokrit berkala di unit perawatan
anak/dewasa
perlu penyediaan Ht centrifuge
INDIKATOR NASIONAL 2011
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 64/101
INDIKATOR NASIONAL 2011
1. RPJMN 2010-2014 :
- Angka Kesakitan DBD (Target 54/100.000 pendd)
2. Renstra Kememkes
- Angka Kesakitan DBD (Target 54/100.000 pendd)
- Persentase Angka Bebas Jentik (Target 65%)
3. PERMENKES NO 741 TH 2008 TENTANG SPM
BID.KESEHATAN DI KAB/KOTA :
- % Kejadian DBD Ditangani Sesuai Standar
(Target 100%)
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 65/101
Subahagio
Disampaikan pada Pelrtinas IV SBH Tahun 2011Bongoluhawa, 25 Sep- 2 Okt
G j l DBD
50 250
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 66/101
• Klinis – Demam 2 – 7 hari
– Perdarahan : uji RL (+)/spontan
– Pembesaran hati
– Syok
• Laboratorium – Trombositopenia (<100.000 /ul)
– Hemokonsentrasi (.>20%)• Atau Tanda kebocoran plasma
(efusi pleura,ascites, hipoproteinemia)
• Penurunan hematokrit setelah resusitasi.
Gejala DBD
2 gejalaklinis
+lab
0
5
10
15
20
2530
35
40
45
50
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
%
0
50
100
150
200
250
X 1000
LPB
Ht
Trombosit
Fasedemam Fase syok Fase sembuh
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 67/101
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 68/101
Larva (5-7 hari)Pupa (1-2 hari)
Umur Nyamuk Aedes
dewasa betina + 14 hari
Telur
CIRI NYAMUK DEMAM
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 69/101
CIRI NYAMUK DEMAMBERDARAH
• Tubuh hitam denganbelang putih
• Punggung nyamukterdapat gambaran
•“Lyra” Aedes aegypti
• “garis putih” Aedes
albopictus
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 70/101
Aedes aegypti/
Nyamuk demamberdarah
Umur Aedes aegypti betina + 14 hr,
dapat mencapai 2-3 bulan.
Aedes aegypti betina mengisap darah berkali-kalimenularkan ke banyak orang
Aktifitas tinggi pd pagi & sore hari Setiap kali mengisap darah, sambil mengeluarkan
air liur yg berfungsi untuk mencegah pembekuandarah.
A d ti
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 71/101
• Hanya Aedes aegypti betina menghisap
darah untuk pematangan telur.
• Proses pematangan telur 3-4 hr.
• Sekali bertelur : 100-200 butir/ekor
• Jarak terbang ±100 meter
Aedes aegypti
betinaSi PENULAR VIRUS Demam Berdarah Dengue
Nyamuk Aedes Dewasa Betina
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 72/101
ya u edes e asa et a
Senang menghisap darahmanusia
Senang meletakkan telur diair yang jernih dan tidakberhubungan langsungdengan tanah.
• Senang bersembunyi/hinggap ditempat yang
lembab, gelap,“kumuh” (gantungan baju kotor, dll.)
• Sangat sensitif dan “gesit”
• Senang dengan bau keringat dan darah manusia
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 73/101
Aedes jantan
Ditandai dengan tubuh yang ramping dan antena yangsangat lebat.
Nalurinya membuahi betina sesaat setelah lepas darikepompong.
Membuahi hanya 1 kali saja seumur hidupnya
Tidak menghisap darah, sari tumbuhan/buah.
Berumur pendek (1 minggu)
Penelitian ditemukan yang mengandung virus dengue(Trans ovarial).
Antena lebat
Virus matang dalam
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 74/101
Virus matang dalamtubuh nyamuk1 mg Demam mulai
1 minggu
sejak digigit
Nyamuk ini genit dan hiduppanjang 2-8 minggu
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 75/101
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 76/101
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 77/101
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 78/101
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 79/101
Jentik nyamuk :“ disini aku paling
demen !!! ”
bak mandi dg
jentik 6-8%
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 80/101
Jentik nyamuk :“he .. he .... gue
ngumpet nih !!!”
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 81/101
Jentik nyamuk :
“ trims mam ....Mamaku telahmerawat aku dgbaik .... Gemuk
nih !!! ”
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 82/101
pot dg jentik
8-10 %
Awas !!!!Merawat bunga
Bisa jadi, merawat
jentik demamberdarah
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 83/101
pot dg jentik
8-10 %
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 84/101
Barang bekasberjentik
10-20 %
Ban bekas, kaleng bekas,kaca bekas, plastik bekasyang berserak di halamantanpa kontrol
sekolah dg
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 85/101
sekolah dg
jentik 20-30%
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 86/101
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 87/101
PEMANTAUAN JENTIK OLEH KADER
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 88/101
PEMANTAUAN JENTIK OLEH JUMANTIK
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 89/101
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 90/101
KUNJUNGAN RUMAH
OLEH JUMANTIK
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 91/101
Pelaksanaan PSN
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 92/101
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 93/101
tengkiu
Hatur Nuhun
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 94/101
Terimakasih
DEFINISI KASUS
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 95/101
•Suspek Infeksi dengue
ditegakkan bila terdapat 2 kriteria yaitu demam tinggimendadak tanpa sebab yang jelas berlangsung selama2-7 hari dan adanya manifestasi perdarahan: sekurang-kurangnya uji tourniquet (Rumple Leede ) positif
•Probable Demam Dengue
demam disertai 2 atau lebih gejala penyerta seperti sakitkepala, nyeri dibelakang bola mata, pegal, nyeri sendi
(athralgia ), rash, dan manifestasi perdarahan,leucopenia ( lekosit < 5000 /mm3 ), jumlah trombosit <150.000/mm3 dan peningkatan hematokrit 5 – 10 %atau pemeriksaan serologis Ig M positif.
•Demam Berdarah Dengue (DBDdemam 2 – 7 hari disertai dengan manifestasi perdarahan
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 96/101
demam 2 – 7 hari disertai dengan manifestasi perdarahan,Jumlah trombosit < 100.000 /mm3, adanya tanda tandakebocoran plasma (peningkatan hematokrit ≥ 20 % dari nilai
normal, dan atau efusi pleura, dan atau ascites, dan atauhypoproteinemia/ albuminemia) dan atau hasil pemeriksaanserologis pada penderita tersangka DBD menunjukkan hasilpositif atau terjadi peninggian (positif) IgG saja atau IgM dan IgG
pada pemeriksaan dengue rapid test (diagnosis laboratoris).
•Sindrom Syok Dengue (SSD) ialah kasus DBD yang masukdalam derajat III dan IV dimana terjadi kegagalan sirkulasi yangditandai dengan denyut nadi yang cepat dan lemah,menyempitnya tekanan nadi (≤ 20 mmHg) atau hipotensi yang
ditandai dengan kulit dingin dan lembab serta pasien menjadigelisah sampai terjadi syok berat (tidak terabanya denyut nadimaupun tekanan darah).
•Kasusadalah penderita DD DBD atau SSD
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 97/101
adalah penderita DD, DBD atau SSD.
•Kewaspadaan dini DBD
ialah suatu kewaspadaan terhadap peningkatan kasus dan ataufaktor resiko DBD, seperti: adanya peningkatan populasi nyamuk,penurunan ABJ <95%, adanya perubahan cuaca, danpeningkatan tempat-tempat perindukan.
•Laporan kewaspadaan dini DBD adalah laporan adanyapeningkatan kasus dan peningkatan faktor resiko DBD. Laporankewaspadaan dini dimaksudkan untuk kegiatan proaktifsurveilans.
•Kecamatan Endemis kecamatan yang dalam 3 tahun terakhir, setiap tahun ada
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 98/101
penderita DBD
•Kecamatan Sporadis kecamatan yang dalam 3 tahun terakhir terdapat penderita DBDtetapi tidak setiap tahun.
•Kecamatan Potensial kecamatan yang dalam 3 tahun terakhir tidak pernah adapenderita DBD, tetapi penduduknya padat, mempunyai hubungantransportasi yang ramai dengan wilayah yang lain dan presentaserumah yang ditemukan jentik lebih atau sama dengan 5%.
•Kecamatan Bebas kecamatan yang tidak pernah ada penderita DBD selama 3 tahunterakhir dan presentase rumah yang ditemukan jentik kurang dari
5%.
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 99/101
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 100/101
, =
•Positif pemeriksaan Polymerase Chain Reaction (PCR)•Diagnosis Demam Berdarah Dengue (DBD)
•Penegakan Diagnosis Untuk menegakkan diagnosis DBD diperlukan sekurang-kurangnya:•Kriteria klinis 1 dan 2
5/16/2018 DBD FKM Maret 2012 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/dbd-fkm-maret-2012 101/101
•Kriteria klinis 1 dan 2•Dua Kriteria laboratorium•Klinis •Demam tinggi mendadak berlangsung selama 2-7 hari.•Terdapat manifestasi/ tanda-tanda perdarahan ditandai dengan:
a)Uji Bendung (Tourniquet Test ) positif
b)Petekie, ekimosis, purpurac)Perdarahan mukosa, epistaksis, perdarahan gusid)Hematemesis dan/ atau melena
•Pembesaran hati ( di jelaskan cara pemeriksaan pembesaran hati )•Syok, ditandai nadi cepat dan lemah serta penurunan tekanan nadi ( ≤ 20 mmHg), hipotensi, kaki dan tangan dingin, kulit lembab dan pasien tam•Laboratorium
•Trombositopenia (100.000/mm³ atau kurang)•Adanya kebocoran plasma karena peningkatan permeabilitas kapiler, yang ditandai adanya:
Hemokonsentrasi/ Peningkatan hematokrit > 20% atau adanya efusi pleura, asites atau hipoproteinemia (hipoalbuminemia).
•Derajat Beratnya Penyakit DBD Derajat penyakit DBD diklasifikasikan dalam 4 derajat:Derajat I : Demam dan satu-satunya manifestasi perdarahan ialah uji Tourniquet positiv.Derajat II : Seperti derajat I, disertai perdarahan spontan antara lain perdarahan kulit (petekie), perdarahan gusi, epistaksis atau perdarahan lDerajat III : Derajat I atau II disertai kegagalan sirkulasi, yaitu nadi cepat dan lambat, tekanan nadi menurun (20 mmHg atau kurang) atau hiDerajat IV : Seperti derajat III disertai Syok berat (profound shock), nadi tidak dapat diraba dan tekanan darah tidak terukur.Catatan DBD Derajat III & IV adalah Sindrom Syok Dengue
Adanya kebocoran plasma (plasma leakage ) yang ditandai dengan hemokonsentrasi membedakan DBD dari DD. Pembagian derajat penyaki