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David Barastegui MD MScRoberto Seijas MD, PhD
Fundación García CugatHospital Quironsalud BarcelonaMutualitat catalana de Futbolistes. RFEF
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VETERINARY- IVOT:
Alex TARRAGÓÁngel DURANDiego LÓPEZ
Javier TOTUSAUS- Universidad CEU-UCH de Valencia:
José Mª CARRILLOJoaquín SOPENA
Mónica RUBIOMariluz ORTIZMireia GARCIABelén CUERVO
Deborah CHICHARROElena DAMIÁ
- Universidad de Murcia:José Joaquín CERÓN
Asta TVARIJONAVICIUTE- Universidad de Córdoba:
Alfonso BLANCOJuan Manuel DOMÍNGUEZ
Andrés FERNÁNDEZMª del Mar GRANADOS
Rafael GÓMEZRocío NAVARRETE
Juan MORGAZSetefilla QUIRÓS
Raúl ROMEROFrancisco Javier FUNES
Pilar MUÑOZMaría RODRÍGUEZ
-Universidad de Las Palmas de G.C.:José VILAR
Manuel MORALES-Universidad Católica de Valencia:
Iván SERRACarme SOLER-
MEDICINERamón CUGATXavier CUSCÓEduard ALENTORN-GELIPedro ÁLVAREZDavid BARASTEGUIJuan Manuel BOFFAMontse GARCIA-BALLETBOEduard MAURIBetina NISHISHINYAMarta RIUSEsther SALARoberto SEIJASGilbert STEINBACHERAna WANG-SAEGUSAManel LLUSÁWenceslao ESPINOSAJordi CATALÀMiguel RENGIFOPatricia LAIZNURSINGJordi NAVARROAna GIMENOSilvia VIZCAÍNOEila RIVERAMari NEVADO
CYTORIBANC DE SANG I TEIXITS: Luciano RODRÍGUEZBTI: Eduardo ANITUA; Mikel SÁNCHEZ; Sabino PADILLA
REHABILITATION DEPARTMENTSilvia RAMON Elena MORALES Rafael ALCOVERFerran VIDIELLA Nieves LAMA Lorena PAINOXavier ÁLVAREZ Joan BOSCH Carles BOADAMiguel MARÍN Juan Carlos ALEMANY Mireia TARÍNM Ángeles ENGUITA Montserrat VERGES Rosa TEIXIDÓAlbert BADOSA Carles BOADA
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Descripción FAI (Femoro Acetabular Impingement) – GANZ
Ganz R, Bamert P, Hausner P, Isler B, Vrevc F. Cervico-acetabular impingement afterfemoral neck fracture [in German]. Unfallchirurg. 1991;94:172–175.
Ganz R, Parvizi J, Beck M, Leunig M, Notzli H, Siebenrock KA. Femoroacetabular impingement: a cause for osteoarthritis of the hip. Clin Orthop Relat Res. 2003;417:112–120.
JBJS Case Connector Jan 2016, 6 (1) e5Collado, Sallent, Seijas, Aguirre, Ganz
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Conflicto Femoro-Acetabular. Lesión tipo CAM
Primal Pictures
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Lesión condrolabral
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Lesión cartilaginosa “Carpet lesion”
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Reparación
Lesiones > 1 cm de longitud
Inestables
Mecánicamente sintomáticas
Medios adecuados
Conocimientos suficientes
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Sutura “loop”
Sutura “trans”
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Artroscopia de cadera - Artrosis – Lesiones cartilaginosas
Límites artroscopia
¿ ARTROSIS ?
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Artroscopia de cadera - Pinzamiento
Deportistas 90% RTP
Pero …
Lesiones cartílago grado 4 …. 50%
Philippon Arthroscopy 2007Barastegui Seijas KSSTA 2017
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Artroscopia de cadera - Artrosis
(Outerbridge, 1961)
Grado Clasificación de Outerbridge
I Cartílago blando y/o edema
II Pérdida parcial de cartílago con fisuraciones sin llegar a hueso subcondral y < 1.5 cm de diámetro
III Fisuraciones en > 1.5 cm de diámetro
IV Exposición de hueso subcondral
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Artroscopia de cadera - Artrosis
Factores supervivencia
Estado del cartílagoLarson CORR 2010
Espacio articular >2 mm(39 x riesgo PTC)
Philippon KSSTA 2007
Edad > 40 años x 3.6 riesgo PTC McCarthy CORR 2011
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Artroscopia de cadera - Artrosis
Byrd Arthroscopy 2009
88% artrósicas PTC en 63 meses
Horisberger Arthroscopy 2010
50% Tönnis 1-2 acaban en PTC
Kemp CORR 2014
PTC en 2 años
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“Si quieres que sucedan cosas distintas, deja de hacer siempre lo mismo”
Albert EINSTEIN
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Artroscopia de cadera - Artrosis
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Artroscopia de cadera - Artrosis
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Artroscopia de cadera - Artrosis
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Hip arthroscopyHip arthroscopy
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Artroscopia de cadera - Artrosis
Periodo abril 2011 –abril 2012
28 Tönnis 0
21 Tönnis 1
23 Tönnis 20
10
20
30
Tönnis 0 Tönnis 1 Tönnis 2
Artroscopias cadera
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Artroscopia de cadera - Artrosis
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Artroscopia de cadera - Artrosis
01234567
Tönnis 0 Tönnis 1 Tönnis 2
PTC
4% Tönnis 130% Tönnis 2
2 mm
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Artroscopia de cadera - Artrosis
88% PTC a los 5 años Byrd
> 50% PTC a los 2 años resto series
11,1% PTC 81,8% resultados excelentes/buenos
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“Si quieres que sucedan cosas distintas, deja de hacer siempre lo
mismo”
Albert EINSTEIN
¡¡¡Insistimos!!!!
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GRUP A (CONTROL)GRUP B (STEM CELLS) p val
n 41 23 -
AGE 40,829 ± 2,033 (p=0,200)
42,130 ± 2,40 (p=0,095)
0,691
SEX (F/M) 27 / 14 15 / 8 0,959
Artroscopias de cadera
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0
5
10
15
20
25
30
35
Grado 1 Grado 2 Grado 3 Grado 4
GRADO DE CONDROPATÍAOUTERBRIDGE
Control Stem cells
p=0,942
Artroscopias de cadera
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24 h Carga asistida con dos muletas
10 días bicicleta estática
4 semanas trabajo en piscina
6 semanas elíptica
8 semanas Pilates
12 semanas carrera
16 semanas deporte completo
Artroscopias de cadera
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Artroscopias de cadera
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Artroscopias de cadera
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Steve Jobs