dasar neuropsikiatri

7/29/2019 Dasar Neuropsikiatri

1/63

DASAR NEUROPSIKIATRI:

NEUROFISIOLOGI DAN

NEUROKIMIA


2/63

PENDAHULUAN

Sistem saraf serangkaian organ kompleks dan

bersambungan

Dalam mekanisme sistem saraf, lingkungan internal

dan stimulus eksternal dipantau dan diatur.

Kemampuan khusus iritabilitasdan konduktivitas,

diatur dg tiga cara utama :

Input sensorik.

Aktivitasintegratif.

Output motorik

2


3/63

ORGANISASI STRUKTURAL SISTEM SARAF

Sistem saraf pusat (SSP) otak dan medulla spinalis

Sistem saraf perifer saraf lain dalam tubuh.

Anatomis

saraf cranial dan saraf spinal SSP dg reseptor/efektor

Fisiologis

Saraf aferen (sensorik)

Saraf eferen (motorik) :

somatic (volunter)

otonom (involunter) : Saraf simpatis

Saraf parasimpatis

3


4/63

KOMPOSISIKIMIAJARINGANSARAF :

Jaringan saraf merupakan jaringan yang sebagianbesar terdiri dari lipid.

Protein hanya terdapat sekitar 30% dan sebagianbesar ada pula yang merupakan bagian dari lipid

yang disebut proteolipid. Demikian juga karbohidrat umumnya terikat pada

lipid sebagai glikolipid seperti :

glukosa

galaktosa gula amina (heksosamine)

4


5/63

Jaringan saraf :

tipe sel jaringan saraf :

sel-sel neuron sel yang menyalurkan sinyal

neuroglia terdiri dari :

astrosit

oligodendrit/sel Schwann mikroglia

sel ependimal

5


6/63

NEURON

Neuron

sejenis sel yang khususberperan dalam menyalurkan/tranmisiinformasi (komunikasi antar sel)

Neurones terdapat di otak dan jaringansaraf dan salingberhubungan/berkomunikasi satu denganlainnya

Bagian-bagian neuron : dendrit

Badan sel axon Neuron yang satu berhubungan dengan

neuron atau sel lainnya melalui celah sinaps.

6


7/63

Struktur dan dinamika membran sel saraf :

Neuron :

unit fundamental sistim saraf

terdiri dari :

neuron sensorik( cahaya, raba, tekanan, suara, penciuman dll.)

neuron motorik (pergerakkan otot dan sekresi hormon)

diantaranya terdapat sel-sel glia yang mengisi ruang antar neuron bagian-bagian neuron : badan sel, dendrit, akson dan terminal akson

fungsi neuron :

untuk melaksanakan komunikasi, menyalurkan informasi:

Sinyal listrik ( komunikasi informasi ke dalam sel)

Sinyal kimia (menyalurkan informasi antar sel melalui ruanginterneuron)

7


8/63

STRUKTUR NEURON8


9/63

(LANJUTAN)

Sinaps : daerah tertentu dari neuron dalam menerima

atau menyalurkan informasi berupa sinyal dari atau keneuron/sel berikutnya.

Badan neuron mengandung inti sel dan lisosom

sintesis protein dan komponen membran sel, demikian

pula pada dendrit, kecuali pada akson dan terminal akson tidak mempunyai ribosom untuk untuk sintesis protein

dan komponen plasma membran

9


10/63

Neuron menyalurkan sinyal berupa potensial listrik

sepanjang membrannya.

Bila sinyal itu sampai ke prasinaps maka sinaps akanmelepaskan (eksositosis) suatu neurotransmiter yang

tersimpan dalam vesikel yang kemudian bergerak

melalui celah sinaps ke reseptor khas pada pasca sinaps.

10


11/63

DENDRIT :

suatu neuron umumnya mempunyai lebih dari satudendrit yang memanjang dari badan sel

Menyalurkan impuls sinyal dari terminal akson keneuron atau sel lainnya

Mengubah sinyal-sinyal kimia yang timbul padaterminal akson menjadi sinyal listrik yang akanditransmisikan ke badan sel berikutnya.

11


12/63

AKSON : Merupakan penyalur impuls listrikpotensial aksidan

bergerak menjauhi badan sel ke terminal saraf/sinaps. Neuron juga memiliki serat akson yg panjang yg berasal

dari akson hilok (badan sel yg agak menebal).

Pangkal akson dinamakan segmen awal.

Akson berakhir sebagai cabang-cabang terminal, tiapcabang berakhir dgn tonjolan sinaptik (synaptic knob).

Tonjolan tsb dinamakan juga tonjolan akhir (terminal button)atau telodendria akson, yang mengandung granula atauvesikel (tempat menyimpan transmiter sinaptik yg disekresioleh sel saraf).

12


13/63

MORFOLOGI SEL-SEL SARAF

13


14/63


Sejumlah besar neuron memiliki akson ygbermielin (suatu kompleks lipid protein ygmembungkus sekeliling akson)

Diluar SSP lapisan mielin ini adalah bagiandari sel-sel Schwann, yaitu sel-sel ygmenyerupai sel-sel glia yg terdapat disepanjang akson.

Sarung myelin membungkus akson kecualipada ujungnya dan pada nodus Ranvier,yaitu penyempitan-penyempitanberdiameter 1m, yg berjarak 1 mm.

14


15/63


15


16/63

SEL GLIA

Meski tidak berpartisipasi langsung transmisi sinyal listriknamun sel glia sangat penting

Sel glia menjaga stabilitas struktural bagi neuron denganmembungkusnya

Glial-derived growth and trophic factors (GGF &GTF),membantu dan memandu neuron selama perkembangandan perbaikan sel.

16


17/63

FUNGSI SEL GLIA

Astrosit bentuknya spt bintang (sangatbercabang) berfungsi menghubungkan antara neuron dan pembuluh

darah nutrisi, oksigen yg dibutuhkan neuron,serta membawa sisa metabolisme

dapat pula mengambil K+ dan neurotranmiter diCEShomeostasis CES

serta mensekresi faktor neurotropik.

Mikroglia : sel-sel imun khusus, yang

menetap pada SSP. menyingkirkan sel-sel yang rusak scavenger dan invasiasing.

17


18/63

FUNGSI SEL GLIA

Sel Ependimal : sel-sel epitel yg membuatbarier selektif permeabel antarkompartemen dalam otak

Sel Schwan pada sistem saraf perifer danOligodendrosit di SSP, melindungi dgnmyelin (selubung membran fosfolipid). Selschwan mensekresi faktor neurotropik.

Sel Satelit (sel schwann tdk bermyelin),membuat kapsul penyangga disekelilingbadan sel saraf di ganglia (kumpulan badansel saraf diluar SSP)

18


19/63

SELGLIA

19


20/63

KLASIFIKASI SEL SARAF

Berdasar struktur :

Pseudounipolar

Bipolar

MultipolarAn aksonik

20


21/63

KLASIFIKASI BERDASAR STRUKTUR

21


22/63

METABOLISME & SINTESIS DLM

SEBUAH NEURON

Badan sel/ soma, memiliki nukleus dansemua organel yg dibutuhkan dalamaktivitas seluler (hasilkan energi & sintesis).

Akson hanya menghantarkan sinyal kimiadan listrik, protein yg dibutuhkan harusdisintesis dlm retikulum endoplasma kasardi badan sel/ soma

Mekanisme pengepakan kedalam vesikeldan pergerakan sepanjang akson disebutdgn transport aksonal.

22


23/63

METABOLISME & SINTESIS DLM

SEBUAH NEURON

23


24/63

SINYALLISTRIK

Potensial membran

Gradien konsentrasi sel

[Na+ /sodium, Cl- & Ca2+] lebih tinggi di cairan ekstrasel

[K+ /potasium] lebih tinggi di cairan intrasel

Depolarisasi menyebabkan sinyal listrik

Gerbang saluran mengkontrol permeabilitas

24


25/63

MEMBRANSEL

25


26/63

SINYALLISTRIK:

KONSENTRASIIONDANPOTENSIALEQUILIBRIUM

Table 8-2: Ion Concentrations and Equilibrium Potentials 26


27/63

PERBANDINGANKONSENTRASIION

CES DAN CIS

27


28/63

SYNAPSE

Synapse merupakan lokasi koneksi dan

area komunikasi antar neuron-neuron

yang dibagi menjadi celah Synaptic.Berfungsi memfasilitasi zat kimia isyarat

transmisi melalui neurotransmitter

Transmisi isyarat elektrik melalui suatu

potential aksi dan konduksi.

28


29/63

29


30/63

SINAPS


31/63

MEKANISME SINAPS


32/63

TRANSDUKSIIMPULSSARAF :

Informasi dari lingkungan (sinyal)

reseptor pada neuron sensorik

konversi sinyal ke sinyal listrik

sinyal diteruskan ke neuron/sel berikutnya ( diubah jadi sinyal kimia padasinaps) oleh neurotransmiter

setelah terjadi transduksi sinyal pada pasca sinaps, pada neuronberikut diubah kembali jadi sinyal listrik

informasi disalurkan pada motor neuron

reaksi pada otot kel.endokrin(hormon)

32


33/63

PROSES TRANSDUKSI SINYAL OLEH NEUROTRANSMITER

SEHINGGA DIHASILKAN PEMBUKAAN KANAL ION

DEPOLARISASIPOTANSIAL AKSI

33


34/63

POTENSIALAKSI Merupakan perubahan pulsatil yang terjadi tiba-tiba

selama lk. 2 ms., dan menjalar sepanjang membran

plasma. Pada keadaan istirahat potensial sekitar -60mV

Pada saat tercapai puncak potensial aksi, potensial padamembran mencapai +50mV (bag. dalam lebih positif)depolarisasi membran dengan perubahan 110 mV

cepat kembali ke keadaan istirahat.

Perpindahan potensial aksi ini sepanjang perjalannyaberlangsung sangat cepat (100 m/detik)

Potensial aksi itu dibangun oleh suatu protein membran

yang merupakan kanal ion yang dapat membuka danmenutup, sehingga terjadi perpindahan ion-ion K+ dan Na+

melalui kanal itu.

34


35/63

POTENSIALAKSI

Potensial membran yang timbul pada sel saraf itu sangattergantung pada gradien ion Na+ dan K+ pompa Na+K+-

ATPase

ATP tidak secara langsung mempengaruhi potensial aksi

tanpa ATP potensial aksi masih berlangsung) sarafmembangkitkan ribuan potensial aksi meskipun tidak

energi

pergerakan ion setiap dibangkitkan sinyal listrik hanya

memerlukan sebagian kecil ion Na+ dan K+.

35


36/63

36


37/63

SALURAN-SALURANION/ IONCHANNELS

1. Restingatau saluran ion pasif

2. Saluran saluran ion bergerbang kimia Chemically

activatedatau ligandgated3. Saluran ion yang aktif karena tegangan atauvoltaged-

activated (Voltage gated)

4. Saluran ion yang terbuka atau tertutup bila ada suatu

molekul intrasel atau Signal gatedchannel

37

TIPE KANAL ION YANG


38/63

TIPE KANAL ION YANG

MEMBANGKITKAN POTENSIAL

AKSI

+ + + +

- - - -

Exterior

Interior

K+

K+

liganNa+

Na+Na+ Na+

Na+ Na+

- -

+ +

Pada keadaanistirahat kanal

selalu terbuka

Voltage gated

ion channelmembuka

secara transient

bila ada

perubahan

potensial aksi

membran

Ligand gated

channe terbuka

bila ada suatu

sinyal ekstrasel,

misal

neurotransmiter

Signal gated channel

terbuka atau tertutup

bila ada suatu molekul

intrasel (second

messenger) yang

spesifik seperti ion Ca.

atau protein G.

38


39/63

NEUROTRANSMITTER

Merupakan zat kimia yang berkomunikasi danmemberi informasi dari satu sel ke sel yang lain.

Saat ini terdapat lebih dari 100 berbagaineurotransmitter yang telah dikenali.

Dari penelitian ditemukan bahwa neurotransmitteryang ditemukan berbeda dalam bagian atau daerahotak yang berbeda.

Neurotransmitter berfungsi membedakan fungsi dari

berbagai jaringan otak. Neurotransmitters digolongkan berdasarkan pada

ukuran-ukuran dan criteria yang dijumpai padamolekul-molekulnya. 39


40/63

JENIS-JENIS NEUROTRANSMITTER

Acetylcholine

Dopamine

Epinephrine

Norepinephrine

GABA

Serotonin

Glutamate

Substance P Endorphin

Neuropeptide lainnya.

40


41/63

NEUROTRANSMITTER

MONOAMINES (CATECHOLAMINE)

Acetylcholine (ACh) Merupakan neurotransmitter yang tidak

diproduksi didalam neuron.

Ditrasportasikan ke otak dan ditemukan padaseluruh bagaian otak.

Memiliki konsentrasi tinggi di basal ganglia dancortex motorik.

Fungsi Utama Acetylcholine (ACh) adalah

mengatur atensi, memori, rasa haus, pengaturanmood, tidur REM, memfasilitasi perilaku sexualdan tonus otot.

41


42/63

FUNGSI UTAMA ACETYLCHOLINE (ACH)

Atensi

Memori

Haus

Pengaturan Mood

Tidur REM

Perilaku Sexual

Tonus otot.

Alzheimers & Gangguan memori (Menurun)

Anxietas & Depresi (meningkat)

42


43/63

FUNGSI UTAMA ACETYLCHOLINE (ACH)

Gejala Defisit

Kurangnya inhibisi

Berkurangnya fungsi memori

Euphoria

Antisosial

Penurunan fungsi bicara.

Gejala Berlebihan

Over-inhibisi

Anxietas & Depresi

Keluhan Somatic43


44/63

DOPAMINE (DA)

Berlokasi di CNS dan diproduksi dalam substantianigra.

Dopamine (DA) dipindahkan dari celah synapticoleh enzim MAO.

Fungsi Utama Dopamine (DA) adalah mengaturfungsi pikiran, pengambilan keputusan, perilakureward-seeking

Berperan dalam mengintegrasikan kognisi.

44


45/63

GEJALA DEFISIT

Ringan:

Kurang control impuls

Kurang spatiality

Kurang kemampuan berpikir abstrak.Berat:

Parkinsons

Gangguan Endocrine

Gangguan pergerakan.

Substance abuse

45


46/63

GEJALA BERLEBIHAN

Ringan: Meningkatkan kreativitas

Kemampuan generalisasi

Peningkatan spatialitas.

Berat: Schizophrenia

Disorganized thinking

Loose association

Tic Stereotypic behavior.

46


47/63

NOREPINEPHRINE

Memiliki konsentrasi tinggi di dalam locus ceruleusserta dalam konsentrasi sekunder dalamhippocampus, amygdala, dan kortex cerebral.

Selain itu ditemukan juga dalam konsentrasi tinggidi saraf simpatis.

Dipindahkan dari celah synaptic dan kembali kepenyimpanan melalui proses reuptake aktif.

Fungsi Utama adalah mengatur fungsi kesiagaan,pusat perhatian dan orientasi; mengatur fight-flightdan proses pembelajaran dan memory.

47


48/63

NOREPINEPHRINE

Gejala Defisit: Ketumpulan

Kurang energi (Fatique)

Depresi Gejala Berlebihan:

Anxietas

kesiagaan berlebih

Penurunan rasa awas

Paranoia Kurang napsu makan.

Paranoia

48


49/63

SEROTONIN (5HT)

Kelainan Serotonin (5HT) berimplikasi terhadapbeberapa jenis gangguan jiwa yang mencakupansietas, depresi, psikosis, migren, gangguanfungsi seksual, tidur, kognitif, dan gangguanmakan.

Banyak tindakan dalam perawatan gangguan jiwaadalah dengan jalan mempengaruhi sistemserotonin tersebut.

Fungsi Utama dari Serotonin (5HT) adalah dalam

pengaturan tidur, persepsi nyeri, mengatur statusmood dan temperatur tubuh serta berperan dalamperilaku aggresi atau marah dan libido.

49


50/63

SEROTONIN (5HT)

Gejala Defisit: Irritabilitas & Agresif

Depresi & Ansietas

Psikosis

Migren Gangguan fungsi seksual

Gangguan tidur & Gangguan kognitif

Gangguan makan.

Obsessive compulsive disorder (OCD)

Gejala Berlebihan: Sedasi

Penurunan sifat dan fungsi aggresi

Pada kasus yang jarang: halusinasi. 50


51/63

EPINEPHRINE (ADRENALINE)

Telah diproduksi secara sintetis sebagai obat sejak1900 dan menjadi obat pilihan untuk perawatananaphylaxis.

Bersama norepinephrine dilepaskan oleh kelenjaradrenal.

Meningkatkan detak jantung dan melakukan dilatasijalan napas untuk meningkatkan fungsi nafas danmenyempitkan pembuluh darah di dalam usus dankulit.

Terlibat di dalam metabolisme energi dan glukosa.

Terlalu kecil epinephrine dihubungkan dengandepresi. Terlalu banyak adalah perilaku kekerasan

51


52/63

GLUTAMATE

Fungsi Utama Glutamat adalah pengaturankemampuan memori dan memelihara ufngsiautomatic.

Glutamat merupakan neurotransmitter excitatoryutama pada otak dimana hampir tiap area otakberisi glutamate.

Glutamat memiliki konsentrasi tinggi dicorticostriatal dan di dalam sel cerebellar.

Gangguan pada neurotrasmitter ini akan berakibatgangguan atau penyakit bipolar afektif danepilepsi.

52


53/63

GLUTAMATE

Gejala Defisit:

Gangguan memori

Low energy

Distractibilitas. Schizophrenia

Gejala Berlebihan:

Kindling

Seizures

Bipolar affective disorder.

53

G A B A


54/63

GAMMA AMINO BUTYRIC ACID

(GABA)

Merupakan neurotransmitter yang memegangperanan penting dalam gejala-gejala padagangguan jiwa. Hampir tiap-tiap area otak berisineuron-neuron GABA.

Banyak pathway di otak menggunakan GABA dan

merupakan Neurotransmitter utama untuk selPurkinje.

GABA dipindahkan dari synaps melalui katabolismoleh GABA transaminase

Fungsi Utama adalah menurunkan arousal dan

mengurangi agresi, kecemasan dan aktif dalamfungsi eksitasi.

54


55/63

AMINOBUTYRICACID (GABA)

Gejala Defisit: Irritabilitas

Hostilitas

Tension and worry Anxietas

Seizure.

Gejala Berlebihan:

Mengurangi rangsang selular Sedasi

Gangguan memori

55


56/63

PEPTIDE: OPIOD TYPE

Fungsi Utama dari Peptide Opiod Type adalah

mengatur emosi dan fungsi pusat reward.

Selain itu melakukan konsolidasi pada memori

serta mengatur reaksi terhadap stress.

56


57/63

PEPTIDA: OPIOD TYPE

Gejala Defisit: Hypersensitivas untuk menyakitkan dan

menekan

Kurangnya sensasi rasa senang Dysphoria.

Substance abuse

Gejala Berlebihan: Insensitivitas terhadap rangsang nyeri

Gangguan catatonic-like

Halusinasi dengar

Memori menurun.57


58/63

ENDORPHIN

Termasuk dalam suatu keluarga zat kimia otakyang tergolong baru yang menyiarkan ulanginformasi: neuropeptida.

Suatu bahan-kimia diproduksi di dalam otak dan

spinal cord yang mengurangi rasa nyeri danmeningkatkan mood.

Berperan dalam persepsi kesenangan dan sakit

Merupakan neurotransmitter itu membebaskan rasasakit dan mempengaruhi senang dan bahagia.

Dalam keadaan defisit adalah Keluhan Somatic

58


59/63

ENKEPHALINS

Salah satu jenis dari opioid yang mengikat pada sel

reseptor exitory (rasa nayaman)

Terikat pada reseptor sel yang di terdapat dalam

otak dan spinal cord untuk menghilangkan

rangsang nyeri.

59


60/63

DYNORPHINS

Suatu kelas opioid peptides mencakup

dynorphin A, dynorphin B, dan bagian-

bagian yang lebih kecil dari peptida.

Dynorphins berada pada reseptor kappa-

opioid sel yang peka rangsangan dan telah

ditunjukkan memegang peran transmisi

sistem saraf pusat.

60

NEUROTRANSMITTER YANG


61/63


BARU DITEMUKAN

Anandamide

Yang paling terbaru temukan dari suatu bahankimia otak

Dari kata ' ananda', bahasa Sansekerta untuk

kata kebahagiaan. Mempunyai suatu efek pada

tetrahydrocannabinol (THC), bahan kimia yangaktip di dalam bahan cannabis.

61



62/63


BARU DITEMUKAN

Nociceptin

Ilmuwan baru-baru ini telah menemukan bahan kimia

otak yang lain yaituu nociceptin yang dapat mengurangi

kecemasan.

62


63/63

TERIMA KASIHSELAMAT BELAJAR63

dasar neuropsikiatri

Documents