dasar-dasar terapi cairan dan elektrolit
TRANSCRIPT
7/24/2019 Dasar-dasar Terapi Cairan Dan Elektrolit
http://slidepdf.com/reader/full/dasar-dasar-terapi-cairan-dan-elektrolit 1/28
ASAR- ASAR TERAPI
ASAR- ASAR TERAPI
CAIRAN AN
AIRAN AN
ELEKTROLIT
LEKTROLIT
RSUD M Haulussy--Ambon
Dr. fahmi SpAn
7/24/2019 Dasar-dasar Terapi Cairan Dan Elektrolit
http://slidepdf.com/reader/full/dasar-dasar-terapi-cairan-dan-elektrolit 2/28
PEN AHULUAN
EN AHULUAN
Untuk bertahan, kita harus menjaga volumedan komposisi cairan tubuh, baik
ekstraseluler (CES) maupun cairanintraseluler (CIS) dalam batas normal.
Elektrolit merupakan molekul terionisasiyang terdapat di dalam darah, jaringan, dan
sel tubuh, menghantarkan arus listrik danmembantu mempertahankan p dan levelasam basa dalam tubuh.
7/24/2019 Dasar-dasar Terapi Cairan Dan Elektrolit
http://slidepdf.com/reader/full/dasar-dasar-terapi-cairan-dan-elektrolit 3/28
Elektrolit juga mem!asilitasi pergerakan
cairan antar dan dalam sel melalui suatu
proses yang dikenal sebagai osmosis danmemegang peraran dalam pengaturan
!ungsi neuromuskular, endokrin, dan sistem
ekskresi.
"umlah asupan air dan elektrolit akan
dikeluarkan dalam jumlah relati! sama
PEN AHULUAN
EN AHULUAN
7/24/2019 Dasar-dasar Terapi Cairan Dan Elektrolit
http://slidepdf.com/reader/full/dasar-dasar-terapi-cairan-dan-elektrolit 4/28
FISIOLOGI CAIRAN
ISIOLOGI CAIRAN
TUBUHUBUHTOTAL BODY WATER TBW !
#$% pada orang de&asa berkisar antara '
* + dari berat badan #$% pada &anita lebih kecil dibanding
dengan lakilaki de&asa pada umur yang
sama
besitas serta peningkatan usia akan
menurunkan jumlah kandungan total air
tubuh
7/24/2019 Dasar-dasar Terapi Cairan Dan Elektrolit
http://slidepdf.com/reader/full/dasar-dasar-terapi-cairan-dan-elektrolit 5/28
FISIOLOGI CAIRAN
ISIOLOGI CAIRAN
TUBUH
UBUH
Body
100%
Water
60 % (100)
Tissue
40 %
Intracellular space
40 % (60)
Extracellular space
20 % (40)
Intravascular space
5 % (10)
Interstitial space
15 % (0)
7/24/2019 Dasar-dasar Terapi Cairan Dan Elektrolit
http://slidepdf.com/reader/full/dasar-dasar-terapi-cairan-dan-elektrolit 6/28
FISIOLOGI CAIRAN
ISIOLOGI CAIRAN
TUBUHUBUHCairan Intra Seluler (CIS)
merupakan - + dari #$%
/omposisi dari CIS bervariasi menurut!ungsi suatu sel
CIS mempunyai kadar 0a"# Cl- danC$
- yang lebih rendah dibanding CES
mengandung lebih banyak ion /" dan!os!at serta protein
7/24/2019 Dasar-dasar Terapi Cairan Dan Elektrolit
http://slidepdf.com/reader/full/dasar-dasar-terapi-cairan-dan-elektrolit 7/28
FISIOLOGI CAIRAN
ISIOLOGI CAIRAN
TUBUHUBUHCairan Extra Seluler (CES)
Sekitar sepertiga dari #$%
CES persentasenya bervariasi menurutumur, namun sebenarnya tetap konstan
jika menggunakan indeks luas
permukaan tubuh 1olume CES menurut indeks luas
permukaaan tubuh sekitar *, liter2 m%
7/24/2019 Dasar-dasar Terapi Cairan Dan Elektrolit
http://slidepdf.com/reader/full/dasar-dasar-terapi-cairan-dan-elektrolit 8/28
FISIOLOGI CAIRAN
ISIOLOGI CAIRAN
TUBUH
UBUH
Cairan Extra Seluler (CES)
Variasi TBW dan CES menurut umur
Umur TBW ( %) CES (%)
Neonatus6 bulan1 tahun5 tahunRemajaDewasa
!"!6!656!5!
#5$55!
7/24/2019 Dasar-dasar Terapi Cairan Dan Elektrolit
http://slidepdf.com/reader/full/dasar-dasar-terapi-cairan-dan-elektrolit 9/28
FISIOLOGI CAIRAN
ISIOLOGI CAIRAN
TUBUH
UBUH
Cairan Extra Seluler (CES)
Komponen cairan ekstraseluler
&om'onen CES 'aa seran la*+,la*+ ewasa ( BB "! &)
Ca+ran Berat Baan (%) -olume (%)
Ca+ran +nterst+t+al.lasmaCa+ran transseluler
Total CES
15511
1!/5$/5!/"
1#/"
7/24/2019 Dasar-dasar Terapi Cairan Dan Elektrolit
http://slidepdf.com/reader/full/dasar-dasar-terapi-cairan-dan-elektrolit 10/28
FISIOLOGI CAIRAN
ISIOLOGI CAIRAN
TUBUHUBUHPlasma
berjumlah sekitar + dari total berat badan
protein plasma berjumlah sekitar *g 2 3ml plasma yang terdiri dari sistemproteolitik, protein pemba&a, proteaseinhibitor, protein !ase akut serta
immunoglobulin 4lbumin berjumlah sekitar -+ dari
protein plasma
7/24/2019 Dasar-dasar Terapi Cairan Dan Elektrolit
http://slidepdf.com/reader/full/dasar-dasar-terapi-cairan-dan-elektrolit 11/28
FISIOLOGI CAIRAN
ISIOLOGI CAIRAN
TUBUHUBUHCairan Trans Seluler (CTS ) cairan yang disekresikan dalam tubuh
terpisah dari plasma oleh lapisanepithelial
peranannya tidak terlalu berarti dalamkeseimbangan cairan tubuh
Cairan serebrospinal, cairan lim!e, cairanintra okular, cairan gastrointestinal danempedu, cairan pleura, peritoneal, danpericardial,keringat
7/24/2019 Dasar-dasar Terapi Cairan Dan Elektrolit
http://slidepdf.com/reader/full/dasar-dasar-terapi-cairan-dan-elektrolit 12/28
FISIOLOGI CAIRAN
ISIOLOGI CAIRAN
TUBUHUBUHCairan interstitial
umumnya berupa gel penyokong sel
yang merupakan hasil ikatan kimiadengan proteoglikan
/omposisinya bergantung pada !iltrasi
plasma melalui dinding kapiler konsentrasi ion akan senantiasa sama
dalam plasma maupun cairan interstitial.
7/24/2019 Dasar-dasar Terapi Cairan Dan Elektrolit
http://slidepdf.com/reader/full/dasar-dasar-terapi-cairan-dan-elektrolit 13/28
KOMPOSISI CAIRAN
OMPOSISI CAIRAN
TUBUH
UBUH
&om'os+s+ .lasma/ 0nterst+t+al/ an 0ntraselular ( mmol2)
Substans+a .lasma Ca+ran +nterst+t+al Ca+ran +ntraseluler
&at+on
Na
3
& 3
Ca3
43
Totaln+on
Cl,
C7$,
.rote+n2a+nn8a
Total
15$#/$/"1/1
161/1
11
5/15/1/
161/1
1#5#/1/#1
15/5
11"
"/19!/1/#
15/5
1!15:91#!!:
$
"#515#!:
7/24/2019 Dasar-dasar Terapi Cairan Dan Elektrolit
http://slidepdf.com/reader/full/dasar-dasar-terapi-cairan-dan-elektrolit 14/28
KEBUTUHAN AIR AN
EBUTUHAN AIR AN
ELEKTROLIT
LEKTROLIT
Kebutuhan harian pada bayi dan anak
$erat badan /ebutuhan air perhari
Sampai 3 kg 3 ml2kg$$
335 kg 3 ml 6 ml2kg$$
( untuk tiap kg diatas 3 kg)
75 kg 3 ml 6 5 ml2kg$$
( untuk tiap kg diatas 5 kg)/ebutuhan kalium 5, mE82kg$$2hari
/ebutuhan natrium 5' mE82kg$$2hari
7/24/2019 Dasar-dasar Terapi Cairan Dan Elektrolit
http://slidepdf.com/reader/full/dasar-dasar-terapi-cairan-dan-elektrolit 15/28
KEBUTUHAN AIR AN
EBUTUHAN AIR AN
ELEKTROLIT
LEKTROLIT
Kebutuhan harian pada orang dewasa
/ebutuhan air sebanyak 9 ml2kg$$2hari /ebutuhan homeostasis kalium 59 mE82hari
/ebutuhan kalium 35 mE82kg$$2hari
/ebutuhan natrium 59 mE82kg$$2hari
7/24/2019 Dasar-dasar Terapi Cairan Dan Elektrolit
http://slidepdf.com/reader/full/dasar-dasar-terapi-cairan-dan-elektrolit 16/28
KEBUTUHAN AIR AN
EBUTUHAN AIR AN
ELEKTROLIT
LEKTROLIT
Peningkatan terhadap kebutuhan cairanharian
Demam ( kebutuhan meningkat 12 setiap1 C! "ika suhu # $% C &
'iperentilasi
Suhu lingkungan )ang tinggi
*ktiitas )ang ekstrim + berlebihan
Setiap kehilangan )ang abnormal sepertidiare atau poliuria
7/24/2019 Dasar-dasar Terapi Cairan Dan Elektrolit
http://slidepdf.com/reader/full/dasar-dasar-terapi-cairan-dan-elektrolit 17/28
KEBUTUHAN AIR AN
EBUTUHAN AIR AN
ELEKTROLIT
LEKTROLIT
Penurunan terhadap kebutuhan
cairan harian
'ipotermi ( kebutuhann)a menurun 12setiap 1 C! "ika suhu ,$% C &
Kelembaban lingkungan )ang sangat tinggi
-liguria atau anuria
'ampir tidak ada aktiitas
.etensi cairan misal gagal "antung
7/24/2019 Dasar-dasar Terapi Cairan Dan Elektrolit
http://slidepdf.com/reader/full/dasar-dasar-terapi-cairan-dan-elektrolit 18/28
KEBUTUHAN AIR AN
EBUTUHAN AIR AN
ELEKTROLIT
LEKTROLIT
.emasu*an ( 0nter;al) .eneluaran ( 0nter;al)
+r +r m+num +r lm ma*anan
+r has+l o*s+as+Total
Na3
& 3
.rote+n (hr)&alor+ ( &<alhr)
15!! (5!!,$!!!) mlhr1!!! (5!!,15!!) mlhr
1!! ( 5!,!!) mlhr5!! (1!!!,#5!!) mlhr
"! (5!,1!!) mE=hr
1!! (5!,1!) mE=hr
55 ($!,!) hr1!!,$$!! hr
Ur+ne0W2
>esesTotal
Ur+ne>esesUr+ne
>eses
15!! (6!!,$!!!) mlhr!! (#!!,1!!!) mlhr
!! ( 5!,5!!) mlhr5!! (1!!!,#5!!) mlhr
65 (5!,1!!) mE=hr5 (,!) mE=hr:! (5!,1!) mE=hr
1! ( ,#!) mE=hr
7/24/2019 Dasar-dasar Terapi Cairan Dan Elektrolit
http://slidepdf.com/reader/full/dasar-dasar-terapi-cairan-dan-elektrolit 19/28
GANGGUAN KESEIMBANGAN
ANGGUAN KESEIMBANGAN
AIR AN ELEKTROLITIR AN ELEKTROLIT
/astroenteritis! demam tinggi ( D'0! diteri!
tioid &
Kasus pembedahan ( appendektomi!splenektomi! section cesarea! histerektomi &
en)akit lain )ang men)ebabkan
pemasukan dan pengeluaran tidakseimbang ( kehilangan cairan melalui
muntah &
7/24/2019 Dasar-dasar Terapi Cairan Dan Elektrolit
http://slidepdf.com/reader/full/dasar-dasar-terapi-cairan-dan-elektrolit 20/28
GANGGUAN KESEIMBANGAN
ANGGUAN KESEIMBANGAN
AIR AN ELEKTROLITIR AN ELEKTROLIT:enurut jenisnya dehidrasi dibagi atas ;
<ehidrasi hipotonik
<ehidrasi hipertonik
<ehidrasi isotonik
:enurut derajat beratnya dehidrasi yaitu ;
<ehidrasi ringan ( de!isit '+ dari $$)
<ehidrasi sedang ( de!isit =+ dari $$)
<ehidrasi berat ( de!isit 35+ dari $$)
Syok ( de!isit dari 35+ dari $$)
7/24/2019 Dasar-dasar Terapi Cairan Dan Elektrolit
http://slidepdf.com/reader/full/dasar-dasar-terapi-cairan-dan-elektrolit 21/28
GANGGUAN KESEIMBANGAN
ANGGUAN KESEIMBANGAN
AIR AN ELEKTROLITIR AN ELEKTROLIT<e!isit cairan interstitial dengan gejala > #urgor kulit yang jelek :ata cekung
Ubunubun cekung :ukosa bibir dan kornea kering
<e!isit cairan intravaskuler dengan gejala > ipotensi, takikardi
1enavena kolaps Capillary re!ill time memanjang liguri Syok ( renjatan)
7/24/2019 Dasar-dasar Terapi Cairan Dan Elektrolit
http://slidepdf.com/reader/full/dasar-dasar-terapi-cairan-dan-elektrolit 22/28
TERAPI CAIRAN
ERAPI CAIRAN
#erapi cairan meliputi dua bagian dasaryaitu ;
?esusitasi cairan
menggantikan kehilangan akut cairantubuh
ekspansi cepat cairan intravaskuler
#erapi rumatan
memelihara keseimbangan cairan tubuh dannutrisi yang diperlukan oleh tubuh
7/24/2019 Dasar-dasar Terapi Cairan Dan Elektrolit
http://slidepdf.com/reader/full/dasar-dasar-terapi-cairan-dan-elektrolit 23/28
TERAPI CAIRAN
ERAPI CAIRAN
@enggantian cairan, didasarkan pada >
Cairan pemeliharaan ( jumlah cairan yang
dibutuhkan selama 5' jam )
Cairan de!isit ( jumlah kekurangan cairan yang
terjadi )
Cairan pengganti ( replacement )
Sekuestrasi ( cairan third space ) @engganti darah yang hilang
@engganti cairan yang hilang melalui !istel, maag slang
dan drainase
7/24/2019 Dasar-dasar Terapi Cairan Dan Elektrolit
http://slidepdf.com/reader/full/dasar-dasar-terapi-cairan-dan-elektrolit 24/28
ESTIMASI PER ARAHAN
STIMASI PER ARAHAN
&las 0 &las 00 &las 000 &las 0-
&eh+lanan arah( ml)
Sam'a+ "5! "5!,15!! 15!!,!!! ?!!!
&eh+lanan arah( %EB-)
Sam'a+ 15% 15,$!% $!,#!% ?#!%
Den8ut na+ 91!! ?1!! ?1! ?1#!
Te*@ Darah (mm) Normal Normal 4enurun 4enurun
Te*@ Na+ (mm) Normal atau
men+n*at
4enurun 4enurun 4enurun
>re*@ Na'as 1#,! !,$, $!,$5 ?$5
.rou*s+ ur+n(mljam)
?$! !,$! 5,15 T+a* aa
SS. status mental Ael+sah r+nan Ael+sah sean Ael+sah anb+nun
B+nun anletar+
Ca+ran 'enant+
( rumus $ 1)
&r+stalo+ &r+stalo+ &r+stalo+ an
arah
&r+stalo+ an
arah
7/24/2019 Dasar-dasar Terapi Cairan Dan Elektrolit
http://slidepdf.com/reader/full/dasar-dasar-terapi-cairan-dan-elektrolit 25/28
TERAPI CAIRAN
ERAPI CAIRAN
Cairan kristaloid
Aarutan yang bersi!at ionik >
?inger laktat 2 asetat, 0aCl ( salin ,B+),
artmann solution, Sodium bikarbonat Aarutan yang bersi!at non ionik >
<etrose + dan 3+, :altose 3+ <igunakan sebagai terapi a&al pada syok dan
hipovolemia Untuk mengisi volume intravaskuler maka jumlah
kristaloid yang digunakan harus 9' kali de!isit
7/24/2019 Dasar-dasar Terapi Cairan Dan Elektrolit
http://slidepdf.com/reader/full/dasar-dasar-terapi-cairan-dan-elektrolit 26/28
TERAPI CAIRAN
ERAPI CAIRAN
Cairan koloid cairan yang mempunyai ukuran molekul yang besar mempunyai potensial onkotik
digunakan pada hipovolemia yang sangat beratsehingga volume sirkulasi e!ekti! menurun
Cairan yang termasuk kelompok ini antara lain ;
<arah, plasma, albumin dan koloid arti!isial
( pengganti plasma 2 plasma epander ) seperti ; Delatin <etran * dan ' ES -+ dan 3+
7/24/2019 Dasar-dasar Terapi Cairan Dan Elektrolit
http://slidepdf.com/reader/full/dasar-dasar-terapi-cairan-dan-elektrolit 27/28
TERAPI CAIRAN
ERAPI CAIRAN
&eh+lanan&anunanrata, rata(mmol 2)
Ca+ran 'enant+ 8an sesua+
Na3 & 3
Darah 1#! # R+ner asetat R2 NaCl !/:% *olo+ 'rou* arah
.lasma 1#! # R+ner asetat R2 NaCl !/:% *olo+
Rona *et+a 1#! # R+ner asetat R2 NaCl !/:%
Nasoastr+* 6! 1! NaCl !/#5% 3 &Cl ! mE=2
Sal@ Cerna atas 11! 5,1! NaCl !/:% ( 'er+*sa & 3 enan teratur )
D+are 1! 5 NaCl !/:% 3 &Cl ! mE=2
7/24/2019 Dasar-dasar Terapi Cairan Dan Elektrolit
http://slidepdf.com/reader/full/dasar-dasar-terapi-cairan-dan-elektrolit 28/28