Das Auge:Das Auge:Was die Apothekerin / der Was die Apothekerin / der

Apotheker Apotheker wissen musswissen muss

Dr. med. Holger SchrammDr. med. Holger Schramm

Dr. med. Eva-Maria Vogt-SymietzDr. med. Eva-Maria Vogt-Symietz

INHALTINHALT

Grundlagen: Grundlagen:

Anatomie und Physiologie des Auges und des Anatomie und Physiologie des Auges und des SehensSehens

ErkrankungenErkrankungen: :

Pathophysiologie, Klinik und SymptomatikPathophysiologie, Klinik und Symptomatik– des trocknen, allergischen und infizierten Auges (viral des trocknen, allergischen und infizierten Auges (viral

und bakteriell)und bakteriell)– von Lidrandbeschwerden und – erkrankungenvon Lidrandbeschwerden und – erkrankungen– häufiger Hornhaut- und Iriserkrankungenhäufiger Hornhaut- und Iriserkrankungen– degenerativer Erkrankungen wie z.B. Glaukom, Katarakt degenerativer Erkrankungen wie z.B. Glaukom, Katarakt

und Makuladegenerationund Makuladegeneration– von tumorartigen Veränderungen der Lidervon tumorartigen Veränderungen der Lider

Notfälle: Notfälle:

Alarmsymptome, Verletzungen und Verätzungen Alarmsymptome, Verletzungen und Verätzungen des Auges und der Liderdes Auges und der Lider

Therapie:Therapie:

durch die ApothekerInnendurch die ApothekerInnendurch den Arztdurch den ArztArzneistoffeArzneistoffe

Beratung: Beratung:

FallbeispieleFallbeispiele

Anatomie und Physiologie des Anatomie und Physiologie des Auges und des SehensAuges und des Sehens

Verstehen des Sehvorganges – ein geschichtlicher Abriss

PythagorasPythagoras (570-480 v.Chr.):(570-480 v.Chr.):Heisse Sehstrahlen strömen vom Auge aus, von kalten Heisse Sehstrahlen strömen vom Auge aus, von kalten Körpern “zurückgedrängt“Körpern “zurückgedrängt“

PtolomäusPtolomäus (100-160 v.Chr.):(100-160 v.Chr.):Zwei Strahlenarten, Sehstrahlen vom Auge ausgehend, Zwei Strahlenarten, Sehstrahlen vom Auge ausgehend, Lichtstrahlen von der Lichtquelle ausgehendLichtstrahlen von der Lichtquelle ausgehend

Im 17. Jahrhundert:Im 17. Jahrhundert: ähnlich zu heute, dass das Auge lediglich ein ähnlich zu heute, dass das Auge lediglich ein Lichtempfänger istLichtempfänger ist

Das Auge als optisches SystemDas Auge als optisches System

Prinzip einer Kamera, die das Objekt auf der Netzhaut Prinzip einer Kamera, die das Objekt auf der Netzhaut mittels einer Linse abbildet. Linsenkrümmungsradius mittels einer Linse abbildet. Linsenkrümmungsradius variabel.variabel.

Max. Hellempfindlichkeit bei 555 nm (grün)Max. Hellempfindlichkeit bei 555 nm (grün)Mindestabstand getrennt zu sehender Punkte: ca. 0.04 Mindestabstand getrennt zu sehender Punkte: ca. 0.04

mmmm

Menschliches Auge

a) Schnittb) Strahlengang

Anatomie und Physiologie des Anatomie und Physiologie des Auges und des SehensAuges und des Sehens

Der Sehvorgang als komplexes System aus Der Sehvorgang als komplexes System aus Physik und Nerven/HirnPhysik und Nerven/Hirn

Gesichtsfeldausfälle bei den wichtigsten Sehbahnläsionen

Pars plana

Schlemm-Kanal

Linse

Conjunctiva

Iris

Ziliarmuskel

Hornhaut

vordere Augenkammer

hintere Augenkammer

Zonulafasern

Glaskörper

Papille

Retina

Chorioidea

Sklera

Macula lutea

Lamina cribrosa

N. opticus

Fovea

Sehachse

Anatomie und PhysiologieAnatomie und Physiologie

SehnervSehnerv

Die Verknüpfung von Physik Die Verknüpfung von Physik und Nerven/Hirnsystem und Nerven/Hirnsystem

Ein Beispiel: Schauen Sie auf die Liste und sagen Sie laut die Farbe, nicht das Wort

gelb blau schwarz orange

grün gelb grün gelb

schwarz grün blau grün

Das SehorganDas SehorganAnatomischer UeberblickAnatomischer Ueberblick

Der Augapfel enthält bildentwerfende Der Augapfel enthält bildentwerfende Organe, die brechenden Medien: Cornea und Organe, die brechenden Medien: Cornea und LinseLinse

Das bildaufnehmende Organ ist die RetinaDas bildaufnehmende Organ ist die Retina

In ihr wird der physikalische Reiz mittels In ihr wird der physikalische Reiz mittels photochemischer Prozesse in einen nervösen photochemischer Prozesse in einen nervösen Reiz umgewandeltReiz umgewandelt

Das SehorganDas SehorganAnatomischer UeberblickAnatomischer Ueberblick

Nervöse Leitung gebildet aus:Nervöse Leitung gebildet aus:

Nervus opticus, Chiasma nervorum, Tractus Nervus opticus, Chiasma nervorum, Tractus optici und intracerebralen Bahnen über den optici und intracerebralen Bahnen über den Thalamus opticus und die SehstrahlungThalamus opticus und die Sehstrahlung

Im Sehzentrum befinden sich die Substrate Im Sehzentrum befinden sich die Substrate der bewussten Lichtempfindungder bewussten Lichtempfindung

Der AugapfelDer Augapfel

Die kugelige Hülle besteht aus:Die kugelige Hülle besteht aus:

Durchsichtiger Hornhaut (Cornea)Durchsichtiger Hornhaut (Cornea)

Weisser Lederhaut (Sklera).Weisser Lederhaut (Sklera).

Horizontaler Durchmesser der Hornhaut etwa Horizontaler Durchmesser der Hornhaut etwa 11.5mm11.5mm

Sagitale Achse des Auges etwa 24mmSagitale Achse des Auges etwa 24mm

Die vordere AugenkammerDie vordere Augenkammer

Vordere AugenkammerVordere Augenkammer : :

HornhauthinterflächeHornhauthinterfläche

KammerwinkelKammerwinkel

IrisvorderflächeIrisvorderfläche

Im Bereich der Pupille von der Im Bereich der Pupille von der LinsenvorderflächeLinsenvorderfläche

Der KammerwinkelDer Kammerwinkel

Dort wo Hornhaut zur Iris umbiegtDort wo Hornhaut zur Iris umbiegt Umschlagstelle wird von Trabekelwerk Umschlagstelle wird von Trabekelwerk

gebildetgebildet In den Tiefen Lagen befindet sich der In den Tiefen Lagen befindet sich der

SchlemmkanalSchlemmkanal Kammerwasser fliesst durch das Kammerwasser fliesst durch das

Trabekelwerk in den Schlemmkanal und Trabekelwerk in den Schlemmkanal und gelangt in den tiefen Venenplexusgelangt in den tiefen Venenplexus

Die hintere AugenkammerDie hintere Augenkammer

Hintere Augenkammer:Hintere Augenkammer:

Irishinterfläche, Irishinterfläche,

Processus ciliares Processus ciliares

Zonula Zinnii Zonula Zinnii

Linsenhinterfläche Linsenhinterfläche

Die LinseDie Linse

Sie liegt hinter der Pupille in der Sie liegt hinter der Pupille in der tellerförmigen Grube des Glaskörpers.tellerförmigen Grube des Glaskörpers.

Keine Nerven oder Blutgefässe.Keine Nerven oder Blutgefässe.

Vordere und hintere KapselVordere und hintere Kapsel

Cortex, NucleusCortex, Nucleus

Das KammerwasserDas Kammerwasser

Produziert im nichtpigmentierten Anteil des Produziert im nichtpigmentierten Anteil des ZiliarkörpersZiliarkörpers

Vordere und hintere Augenkammer sind mit Vordere und hintere Augenkammer sind mit durchsichtigem Kammerwasser gefüllt, das durchsichtigem Kammerwasser gefüllt, das von hinten durch die Pupille in die vordere von hinten durch die Pupille in die vordere Augenkammer übertritt, denn die Irisfläche Augenkammer übertritt, denn die Irisfläche liegt der Linsenkapsel nur ganz lose aufliegt der Linsenkapsel nur ganz lose auf

Der GlaskörperDer Glaskörper

Füllt den Raum hinter der Linse aus Füllt den Raum hinter der Linse aus

Besteht aus einem feinen Fasergerüst Besteht aus einem feinen Fasergerüst

Einem darin eingebetteten Hydrogel. Einem darin eingebetteten Hydrogel.

Die NetzhautDie Netzhaut

Die Netzhaut dient der Aufnahme von Die Netzhaut dient der Aufnahme von Lichtreizen Lichtreizen

Entwicklungsgeschichtlich eine Entwicklungsgeschichtlich eine bläschenförmige Ausstülpung des Gehirns, bläschenförmige Ausstülpung des Gehirns, das von vorne her einsinkt und zu einer das von vorne her einsinkt und zu einer Duplikatur wird Duplikatur wird

Die innere Zellage bildet die Retina Die innere Zellage bildet die Retina

Die äussere Zellage bildet das Die äussere Zellage bildet das Pigmentepithel Pigmentepithel

Die RetinaDie Retina

Netzhaut und Pigmentepithel verwachsen Netzhaut und Pigmentepithel verwachsen nicht fest miteinander (Netzhautablösung)nicht fest miteinander (Netzhautablösung)

Netzhautnervenfasern fliessen auf der Papilla Netzhautnervenfasern fliessen auf der Papilla nervi optici zum Sehnerv zusammennervi optici zum Sehnerv zusammen

Die Netzhaut enthält SinneszellenDie Netzhaut enthält Sinneszellen

Zapfen ca. 7 Mio. (Macula grösstes Zapfen ca. 7 Mio. (Macula grösstes Vorkommen) Vorkommen)

Stäbchen ca. 120 Mio.Stäbchen ca. 120 Mio.