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DADOS DA TRIAGEM DO HTLV ENTRE UM MILHÃO DE GESTAÇÕES TRIADAS POR
PROGRAMAS DE PROTEÇÃO ÀS GESTANTES.
Carlos Augusto de Oliveira Botelho
Rio de Janeiro 20 de setembro de 2012
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A redução da morbimortalidade materno infantil deve ser tratada pelos serviços de saúde pública como meta primordial.
Os Serviços Públicos e Conveniados ao SUS têm um papel fundamental na implantação de uma política séria de Saúde Pública.
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O Estado de Mato Grosso do Sul implantou um serviço diferenciado de diagnóstico e acompanhamento, o Programa Estadual de Proteção as Gestantes (PEPG).
Os Estados de Goiás, Alagoas, Rio de Janeiro e Rio Grande do Sul implantaram programas similares ao de Mato Grosso do sul.
Foram realizados pilotos nos Estados de Rondônia, Pará, e Sergipe.
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FILOSOFIA DO PPG
Concepção – Triagem em massa. Meta do Programa – 100% das gestantes. Metodologia –Material biológico: sangue seco em papel filtro. Objetivo – Redução da morbi-mortalidade materno infantil e outros
agravos. Justificativa – Elevado índice de mortalidade materna:
1980 – 149 / 100.000 Nascidos Vivos1990 – 140 / 100.000 Nascidos Vivos2010 – 75/ 100.000 Nascidos Vivos
Elevado índice de mal formações, abortos espontâneos, natimortos e fetos mortos.
Programa essencialmente preventivo.
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Facilitar o acesso das gestantes aos exames do pré- natal;
Conhecer o perfil epidemiológico dos agravos neste grupo para subsidiar intervenções ;
Aumentar a quantidade de gestantes testadas no pré-natal em todas as patologias propostas;
Proporcionar a redução da transmissão vertical das patologias triadas, principalmente o: HIV/ Sífilis / CMV / Toxoplasmose / HTLV;
Melhorar o cadastramento e o seguimento das gestantes no SIS Pré-natal.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
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METODOLOGIA
Coleta de sangue através de punção digital , utilizando como material biológico sangue seco em papel filtro ( semelhante ao teste do pezinho);
Coleta de sangue para testes confirmatórios quando necessários ( ELISA, Western –Blot, PCR e outros que se fizerem necessários );
Notificação á V. Epidemiológica para o desencadeamento de ações pertinentes;
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O PPG foi implantado em Mato Grosso do Sul em novembro de 2002;
Para que o PPG tivesse consistência epidemiológica foi criado um software para respostas rápidas, analíticas e com credibilidade;
Fortalecer as políticas de atenção à saúde da mulher, humanização no pré-natal e nascimento e Programa Nacional de Triagem Neonatal no Estado.
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A Organização Mundial de Saúde (OMS) estabeleceu critérios para a inclusão de doenças nos programas de Triagem
(Wilson e Jungner)
A doença deve ser clinica e bioquimicamente bem definida;
Deve haver uma incidência conhecida da doença para a população
em estuda;
A doença deve estar associada a grande morbidade e mortalidade;
Deve existir tratamento disponível;
Deve haver um período entre o teste e o início dos sintomas em
que a intervenção seja bem-sucedida na melhora do desfecho;
Deve haver um teste de triagem seguro, simples e robusto;
A triagem deve ser custo-efetiva
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Impacto com a Implantação do Programa de Proteção, em relação a testagem no Pré-Natal
De 18,4 % de gestantes testadas no pré-natal ( HIV, Sífilis e outras ) em 2003 , evoluímos para > 96% de gestantes em 2010 (Base nascidos vivos);
O conhecimento da realidade epidemiológica e transmissibilidade de doenças anteriormente desconhecidas na rede SUS de MS - HTLV / CMV / Toxo;
A integração entre as ações do pré-natal /gestante com a Vigilância Epidemiológica;
Reforço das ações de Vigilância Epidemiológica para as famílias ( pai, outros filhos , etc .. );
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Impacto com a Implantação do Programa de Proteção, em relação a testagem no Pré-Natal
Criação do Centro Estadual de Referência para Hepatites Virais em Mato Grosso do Sul;
Criação de uma ficha de investigação de chagas para verificar as condições do domicilio (ação em conjunta assistência/vigilância epidemiológica);
Efetivação das ações de planejamento familiar em todos os municípios;
Criação de 03 serviços de planejamento familiar para o atendimento das mulheres que abortaram;
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Impacto com a Implantação do Programa de Proteção, em relação a testagem no Pré-Natal
Criação de serviço especializado para atendimento de gestantes detectadas no Programa;
Garantia de tratamento;
Viabilização do acesso ao leite artificial para crianças de mães portadoras de HTLV;
Redução da transmissão vertical dos Agravos;
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Operacionalização do Programa de Proteção às Gestantes
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Doenças TriadasHIV HTLV
Citomegalovírus Rubéola
Clamídia Sífilis
Doença de Chagas Toxoplasmose
Hepatite B Fenilcetonúria Materna
Hepatite C Hipotireoidismo
Herpes Simples
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Local do PPG
Início da Triagem
Ult Mês Consolidado
Meses de Triagem
Total de Gestações Triadas
na 1ª fase
Total de Gestações Triadas na 2ª fase
MS nov/2002 dez/2011 110 349.286 151.753
GO set/2003 dez/2011 100 529.801
252.807
SE set/2005 mai/2007 21 39.807
10.028
RO jan/2006 dez/2006 12 20.286
1.974
AL jun/2007 dez/2011 55 49.187
22.519
PA mar/2008 set/2008 7 13.375
-
Total:1.001.742
439.081
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HTLV MS GO SE AL RO PA
InformaçõesTOTAL %
Confirmadas 645 471 68 144 15 40 1.383 90,99%
Aguard. Recoleta 45 31 15 6 3 0 100 6,58%
Aguard. Resultado 0 0 0 0 0 0 0 0%
Não Localizado (*) 1 0 0 3 0 2 6 0,39%
Indeterminado (NC) 12 4 2 8 5 0 31 2,04%
Total Reconvocadas 703 506 85 161 23 42 1.520 100%
Prevalência: p/1000: 1,85 0,89 1,71 2,93 0,80 2,99 1,38
Gestantes Triadas 349.286 529.801 39.807 49.187 20.286 13.375 1.001.742
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Obrigado!!!!