d01 4 lekovi koji deluju na respiratorni sistem u trudnoci i laktaciji studenti

8/18/2019 D01 4 Lekovi Koji Deluju Na Respiratorni Sistem u Trudnoci i Laktaciji STUDENTI

http://slidepdf.com/reader/full/d01-4-lekovi-koji-deluju-na-respiratorni-sistem-u-trudnoci-i-laktaciji-studenti 1/44

Интегрисане ак Интегрисане ак aa демске студије фармациједемске студије фармацијеКлиничка фармацијаКлиничка фармација III –III – ДД0101

Лекови који делују нареспираторни систем у

трудноћи и лактацијиProf dr Ду ан !ури"



Docto homini et eruditovivere est cogitare!

Extremis malis extremaremedia!



Лекови за лечењереспираторног система -трудноћаКатегорија Б# Кромолин натријум# Ипратропиум бромид# Тербуталин# Монтелукаст# Недокромил# За ирлукаст

Категорија Ц# !лбутерол# "еклометазон

# "удесонид# #лунизолид# #лутиказон# Метапротеренол# $алметерол# Тео илин# Зилеутон



ИНФЕКЦИЈЕ ГО !И"Е#$И %&О НИ" $'&Е(%

' & ')НО*И



Категорија "

# !затадин# %лор енамин

&'лрор енирамин( – !нти'истаминик избора

у трудноћи &седа)ија*(# Клемастин# +ипро'ептадин# ,и ен'идрамин

&димен'идринат( – ри високим дозама

оксито)ину-сличние екти

# ,оксиламин# Лоратадин# Меклизин

# ара)етамол# Ибупро ен

– Категорија ) утрећем триместру илиблизу поро.аја

# Напроксен – Категорија ) у

трећем триместру илиблизу поро.аја



Категорија +

# ,екстрометор ан# "ензонатат# Кодеин

# %идрокодон# "енадрил – Избегавати у првом

триместру

# сеудое едрин – Мо/е бити повезан са

настанком гастрос'изе – Избегавати у првом

триместру

# "ром енирамин # %идроксизин# рометазин

# +етиризин# #ексо енадин



%#&+% И & ')НО*%



0пидемиоло1ки пода)и

# Најче1ћи меди)ински проблем који мо/екомпликовати трудноћу2

# 3-45 трудни)а болује од астме2

# 675 трудни)а има неки алергијскипоремећај2

# 8ене оболеле од астме обично имајупогор1ања непосредно пре и за времеменструалног )иклуса2

# Неконтролисана астма мо/е имати 1тетанути)ај како на трудни)у тако и на плод2



Комплика)ије

# ,е)а се ра.ају пре термина# Мања поро.ајна те/иа# Неонатални морталитет повећан# Hyperemesis gravidarum# 9агиналне 'еморагије# Токсемије# Индукован и компликован поро.ај# $рт мајке &обично услед тензионог

пнеумоторакса(



Трудни)е са те1ким обликомастме могу имати нормалнутрудноћу и нормалан поро.ај

# Немају че1ће спонтане побачаје уодносу на здраве трудни)е2

#,е)а из ови' трудноћа немајуучесталије конгениталнемал орма)ије2



:ти)ај трудноће на астму

# Трудни)е са благом или умереном астмомимају побо;1ање тока астме упоследњем ромесечју2

# : ви1е од једне трећине ово побо;1ање је праћено мањим или већим погор1ањемпосле поро.аја2

# 8ене са те/им обли)има астме могуимати ви1е проблема у трудноћи2

# Ток астме код исте болесни)е је најче1ћеидентичан у понав;аним трудноћама2



Лечење астме у трудноћи

# $импакомимети)и# <ликокортикоиди# Тео илински препарати



римарна превен)ија у астми

# 0дука)ијатрудни)а

# Имунопро илакса

и имунотерапија# ,ојење# Ис'рана

новоро.енчета# Избегавање

алергена у кући

# !лергени/ивотињске длаке

# !лергени

буба1ваба# олен и бу. у

атмос ери# "у. у затвореном

простору# Ин ек)ија# у1ење



0дука)ија трудни)а

# $аветовати трудни)е како да се 'ране2# "рину о свом здрав;у и избегавају

1тетне навике &дуван= ка а(2# ланирати поро.ај у време смањене

кон)етра)ије алергена2



,ојење

# оучити мајке о значају дојења до

навр1еног >-ог месе)а старости дететаили2

# Користити крајњи 'идролизат крав;егмлека за ис'рану новоро.енчета2



Ис'рана новоро.енчета

# ?врсту 'рану увести @-ог месе)а2

# Aаје= рибу= ора'= кикирики тек последванаестог месе)а2



!лергени /ивотињске длаке

# :клонити /ивотиње из куће или2

# Из спаваће собе уколико је детепреосет;иво на /ивотињску длаку2



!лергени буба1ваба

# ?истити кућу често и теме;но2

# Користити инсекти)иде2



олен и бу. у атмос ери

# Затворити прозоре и врата и остати укући када је кон)етра)ија полена ибу.и у вазду'у висока2



Ин ек)ија

# На време започети лечење ин ек)ије

горњи' и доњи' дисајни' путева2

# рименити мере превен)ије за појаву

ин ек)ије2



у1ење

# $аветовати па)ијента= као и родите;е

оболеле де)е како да прекину сапу1ењем )игарета2

#Клонити се дуванског дима2



$екундарна превен)ија у астми

# Bсобе са генетском предиспози)ијом

# Bсобе под ризиком &радно место(



Bсобе под ризиком &радноместо(

# Испитивање ко/не преосет;ивости иодре.ивање укупног и спе)и ичног CDE2



Тер)ијарна превен)ија у астми

# 0дука)ија па)ијената# #изичка активност# Избегавање алергена# Избегавање ин ек)ије

# ревентивна медикаментозна терапија# $пе)и ична имунотерапија



0дука)ија па)ијената

# :познати па)ијента са природом болести2

# #акторима ризика за настанак погор1ања2# оучити га како правилно да користи

ин'ала)иону терапију и peak-fow metar# $'ватити разлику изме.у лекова за брзо

отклањање симптома и лекова задуготрајну превен)ију2



#изичка активност

# $аветовати па)ијента да не избегава

изичку активност# ојаву симптома да спречи

ин'ала)ијама кратко делујући' бета 6 агониста или натријум-кромогликатомпре интезивног изичког напора2



Имунопро илакса иимунотерапија

# 9ак)ина)ија против грипа се препоручује

трудни)ама са 'роничном астмом и мо/е сеизводити током 6 и 3 тромесечја трудноће2# $пе)и ична имунотерапија се тако.е сматра

безбедном код болесни)а код који' је већбила у току2

# Имунотерапију не би требало отпочињати утрудноћи због ризика од ана илактичког1ока2



Лечење акутног погор1ањаастме у трудноћи

# Кисеоник

# Течности које садр/е глукозу# Ин'алирање раствора бета6 агониста# $убкутано давање бета6 агониста

# Интравенски метилпреднизолон# Ипратропијум бромид



Терапија у току поро.аја

# Ин'алирање бета6-агониста# Интравенски тео илин# Интравенски или интрамускуларно

'идрокортизон



,ојење

# Лекови који се користе у терапији астмеретко су 1тетни за дете2

# ,а би у млеку била најни/а

кон)етра)ија лека= мајке које доје могуузети било који неоп'одан лек F4минута после подојаG



Лекови које треба избегавати утрудни)а и доји;а# !спирин# "ета адренергички блокатори# репарати који садр/е јод# Нестероидни антиин ламаторни лекови# ростагландини# $трептоми)ин и канами)ин

# $ул онамиди# Тетра)иклини и остали лекови који мугу

бити 1тетни за плод



&Е %$ИЈ% &'БЕ К'ЛО,Е' & ')НО*И



!нтитуберкулоти)и &категоријаризика “В” и “С” (# Нји'ова примена &изузев стрептоми)ина( током

трудноће не повећава ин)иден)у конгенитални'аномалија= мртворо.ености или превремени'поро.аја у односу на оп1ту попула)ију2

# Лек избора за лечење туберкулозе у трудноћи јеизониазид у комбина)ији са ри ампи)ином иетамбутолом2

# Нису контраиндиковани у периоду лакта)ије2

# ри ду/ој употреби изониазида препоручују сепериодични прегледи одојчета у односу насимптоме пери ерног неуритиса или 'епатитиса2



рво тромесечје трудноће

# $трептоми)ин контраиндикован

# За "К позитивне H ри ампи)ин Iизониазид I етамбутол &пиразинамид(# За "К негативне H чекати до четвртог

месе)а трудноће= пратитиG Ме.утимуколико су промене врло егзистентнеса активном туберкулозом= мо/е сезапочети лечењеG



,руго тромесечјетрудноће

# !ко нема посебни' проблема датири ампи)ин I изониазид I етамбутол



Треће тромесечјетрудноће

# Jи ампи)ин I изониазид I етамбутол# Aедини ризик је иктерус# ратити и укупан билирубин једампут у

F7 дана# :колоко постоји био'емијски поремећај

у крви= треба обуставити изониазид



Лечење туберкулозе код /енакоје доје

# $ви лекови против Т" могу се узиматиистовремено са дојењем2

# Мајка и одојче треба да остану заједно2# Bдојче треба 'ранити дојењем на

уобичајен начин2

# Bдојче треба да прими про илаксуизониазидом= а 6-3 месе)а касније ивак)ину BCG 2



ГЛИКОКО &ИКОИ)И



: трудноћи

# Jазликују у способности проласка крозпла)ентарну баријеру2

# реднизолон се >>5 инактиви1е приликомпроласка кроз пла)енту= дексаметазон ибетаметазон пролазе лако непромењени2

# Користе се системски у трудноћи само акокористи од њи'ове примене у мајке превазилазиризик од 1тетни' дејстава на етус2

# ,у/а системска примена у трудноћи носи ризикод застоја интраутериног раста2

# $упресија надбубре/не /лезде у новоро.енчетаобићно спонтано пролази2



: дојењу

# осле примене дозе од @7 KD преднизолона=мала количина лека доспева у млеко и сматра

се да није од клиничког значаја за дојенче2

# 9еће дозе могу да супримирају надбубре/ну/лезду дојенчета2



"и;ке и чајеви H безбедни улакта)ијиБи-ке# "ели лук# Lумбир

# 8ен-1ен# 9алеријана

.ајеви# Камили)а# Нана

# 9одопија# Малина# Mипурак

d01 4 lekovi koji deluju na respiratorni sistem u trudnoci i laktaciji studenti

Documents