Journal Reading2

The Quality of Cardiovascular Disease Care for Adolescents withKidney Disease: A Midwest Pediatric Nephrology ConsortiumStudyPediatr Nephrol. 2013 June ; 28(6): 939949. doi:10.1007/s00467-013-2419-6.

Kualitas perawatan penyakit kardiovaskular pada remaja dengan penyakit ginjal : Sebuah studi konsorsium Midwest Pediatric Nephrology

Oleh : dr. Zulia Ahmad Burhani

Pembimbing : dr. Aumas Pabuti SpA MARSFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALASRSUP DR. M. DJAMIL PADANG2015

Kualitas perawatan penyakit kardiovaskular pada remaja dengan penyakit ginjal : Sebuah studi konsorsium Midwest Pediatric Nephrology

Outcome anak-anak dengan penyakit ginjal kronis (CKD) dan penyakit ginjal stadium akhir (ESRD) meningkat dengan peningkatan jumlah penderita yang hidup sehat sampai dewasa. Sayangnya, banyak dari pasien ini memiliki angka kematian penyakit kardiovaskular (CVD) lebih dari 1.000 kali dari anak seusianya dan akan mengalami kematian dini akibat CVD di masa dewasa awal. Pasien dan MetodeStudi PopulasiPasien dengan CKD, ESRD yang menjalani dialisis, atau TXP selama masa kanak-kanak yang ditransfer ke penyedia perawatan terfokus pada dewasa- antara 1 Januari 1997 dan 30 Juni 2009.Pemilihan Tindakan dan Basis Bukti Untuk menilai kualitas perawatan CVD, kami mengevaluasi tiga domain: 1) Penilaian CVRF yang direkomendasikan, 2) prevalensi CVRFs yang dimodifikasi dan 3) terapi yang direkomendasikan untuk mereka yang dengan CVRFs yang dimodifikasi. Metode statistikUntuk membandingkan perbedaan kelompok demografi dan CVRFs kami menggunakan perbandingan chi-squared untuk variabel kategori. Untuk variabel kontinu terdistribusi normal, kami menggunakan t-test. Untuk variabel non-normal, kami melakukan transformasi akar kuadrat untuk menormalkan data sebelum menerapkan t-test. Untuk analisis ini, kami menggunakan teknik (misalnya, linierisasi estimasi varians Taylor) yang menjelaskan sifat cluster data (Pasien yang terkumpul dalam pusat pelayanan studi).

HasilSeratus sembilan puluh enam pasien (ESRD = 42, CKD = 68, TXP = 86,) dari delapan Pusat pelayanan Pediatrik Amerika Utara yang terdaftar dalam studi (7 di Amerika Serikat, 1 di Kanada ). Setiap pusat pelayanan menyumbang 17-32 pasien DiskusiHasil penelitian menunjukkan bahwa pasien tidak konsisten menerima perawatan kardiologi preventif yang optimal selama masa remaja, yang mungkin, sebagian, berkontribusi terhadap risiko yang sangat tinggi kematian (kardiovaskular) saat dewasa.. Parekh, et al. menunjukkan bahwa CVD adalah penyebab utama kematian pada pasien dengan ESRD anak-anak yang meninggal sebelum usia 30. Hal ini sesuai dengan tingginya prevalensi LVH, hipertensi, dislipidemia dan CVRFs lainnya yang diamati dalam penelitian saat ini dan penelitian lain Dengan demikian, CVD untuk anak-anak dan remaja dengan penyakit ginjal telah menjadi prioritas utama dan target untuk pengurangan risiko melalui pedoman praktek klinis.KesimpulanSingkatnya, kami mengamati bahwa ketika dievaluasi, remaja dengan penyakit ginjal memiliki beban faktor risiko kardiovaskular yang besar. Pasien-pasien ini menerima perawatan pencegahan CVD sub-optimal yang mungkin akan menyebabkan resiko sangat tinggi kematian akibat kelaian kardiovaskular di masa dewasa awal. Ada peluang besar untuk menurunkan tingginya beban CVD ini dan meningkatkan kualitas kardiovaskular jangka panjang untuk pasien dengan kondisi kronis dengan meningkatkan keandalan perawatan pencegahan.