Jesse van EekelenJesse van Eekelen

TIA/CVATIA/CVA

Klachten op moment van presentatie ?Klachten op moment van presentatie ? Onderscheid o.g.v. tijdsduur verdwenenOnderscheid o.g.v. tijdsduur verdwenen

Wat is een CVAWat is een CVA

Acute neurologische uitval nog aanwezig Acute neurologische uitval nog aanwezig tijdens beoordelingtijdens beoordeling

80% door plaatselijke 80% door plaatselijke doorbloedingsstoornis in de hersenen doorbloedingsstoornis in de hersenen (“ischemisch”, bloedpropje)(“ischemisch”, bloedpropje)

20% door bloeding in of buiten de 20% door bloeding in of buiten de hersenenhersenen

PlaatjePlaatje

Linker Linker hersenhelfthersenhelft

krachtsverlies rechtskrachtsverlies rechts uitval gezichtsveld uitval gezichtsveld

rechterkant ogenrechterkant ogen taal en spreken taal en spreken

moeilijkmoeilijk langzaam, onzeker langzaam, onzeker

gedraggedrag

Rechter Rechter hersenhelfthersenhelft

krachtsverlies linkskrachtsverlies links uitval gezichtsveld uitval gezichtsveld

linkerkant ogenlinkerkant ogen niet reageren op niet reageren op

alles van linksalles van links problemen met problemen met

ruimtelijke ruimtelijke waarneming waarneming

overschattenoverschatten

Beoordelen aan telefoonBeoordelen aan telefoon

Tijdstip van ontstaanTijdstip van ontstaan Uitvalsverschijnselen (FAST test)Uitvalsverschijnselen (FAST test) BewustzijnsdalingBewustzijnsdaling Snelle verslechteringSnelle verslechtering Grote ongerustheidGrote ongerustheid Kans op thrombolyse < 3 uur? (huisarts)Kans op thrombolyse < 3 uur? (huisarts)

Face Arm Speech TimeFace Arm Speech Time

Hoe laat zijn de klachten begonnen? (zeer essentieel!) Hoe laat zijn de klachten begonnen? (zeer essentieel!) 4. Tijd4. Tijd

Veranderingen in het spreken (onduidelijk of niet meer uit de Veranderingen in het spreken (onduidelijk of niet meer uit de woorden kunnen komen)woorden kunnen komen)

3. Spraak3. Spraak

Beide armen horizontaal naar voren strekken en binnenzijde van de Beide armen horizontaal naar voren strekken en binnenzijde van de handen naar boven te draaien. Let op of een arm wegzakt of handen naar boven te draaien. Let op of een arm wegzakt of rondzweeftrondzweeft

2. Armen2. Armen

Tanden laten zien; let op scheve mond en of mondhoek afhangtTanden laten zien; let op scheve mond en of mondhoek afhangt1. Gezicht1. Gezicht

Volgens NHG standaard. H & W 10 en 11 2004

Hoe herken je een beroerteHoe herken je een beroerte

Spoedvisite (of CPA)Spoedvisite (of CPA)

bij bewustzijnsdalingbij bewustzijnsdaling Bij achteruitgangBij achteruitgang Bij grote ongerustheidBij grote ongerustheid Bij een kans op thrombolyse < 3 uurBij een kans op thrombolyse < 3 uur

Beleid bij CVABeleid bij CVA

Met spoed voor thrombolyseMet spoed voor thrombolyse Anders opname op stroke unitAnders opname op stroke unit Evt thuis laten als:Evt thuis laten als:

Zeer slechte prognoseZeer slechte prognose Zeer goede prognose (dan wel TIA poli)Zeer goede prognose (dan wel TIA poli)

Zijn er nog vragen?Zijn er nog vragen?

JA!JA!

Wanneer meteen (ook) CPA bellen?Wanneer meteen (ook) CPA bellen? Waar naar toe sturen voor thorombolyse?Waar naar toe sturen voor thorombolyse? En voor Stroke Unit?En voor Stroke Unit?

Boektips

• Jenny Palm, Omgaan met hersenletsel, Hulp bij een veranderd leven, Van Gorcum, ISBN: 90-232-4098-7

• Jenny Palm, Leven na een beroerte, Bohn Stafleu Van Loghum, ISBN: 90-313-4200-9