cva referat

Download Cva referat

Post on 18-Aug-2015

13 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

stroke

TRANSCRIPT

BAB IPENDAHULUANA. Latar BelakangStroke masih merupakan suatu perhatian mayoritas dalam kesehatan masyarakat.Strokemerupakanpenyebabkematianketigasetelahpenyakit jantungdankankerdanjugamengakibatkandisabilitas jangkapanjang. Terdapat variasi angkainsidensi danoutcome stroke diberbagai negara.Strokeadalahsindromayangditandai olehonset akut defisit neurologis yangmenetap selama minimal 24 jam, menggambarkan keterlibatan fokal dari sistema sarafpusat (central nervous system, CS!, dan merupakan akibat gangguan sirkulasi cerebri.Stroke dihasilkan dari gangguan vaskular yaitu iskemia atau hemoragi. "skemiamerupakan penyebab terbanyak stroke.#enurut $orld%ealth&rgani'ation, sekitar ()jutaorangmenderitastrokediseluruh dunia setiap tahun. *ima juta di antara penderita stroke tersebut meninggal danlima juta lainnya mengalami kecacatan permanen.+ada tahun (,,-.an terjadi perkembangan pesat penatalaksanaan stroke iskemik.%asil akhir pera/atan ditentukan seberapa cepat reperfusi tercapai, yang tentu sajatergantung pada sedini apa diagnosis dibuat.Computed tomography (CT! merupakan modalitas pencitraan yang tersedia luasdan memiliki kemampuan menghasilkan akuisisi gambar dengan cepat. &leh karena itu,CT dapat digunakan untuk membantu diagnosis stroke secara dini. 0i samping itu, CTmampudandapat dipercaya dalammengeksklusi perdarahan. amun, pada jam.jampertamaCT mungkintidakdapatmenunjukkankelainanmorfologispadaotak. 0isisilain, ada kebutuhan untuk dapat mengenali dan membedakan lesi yang dapatdiselamatkan dengan reperfusi dan lesi yang tidak diselamatkan. &leh karena itu,pencitraanperfusisangatpenting dalampenatalaksanaan pasien dengan stroke iskemikakut.BAB IITINAUAN PUSTAKAA. Anatomi11. Otak&tak manusia berisi hampir ,12 jaringan saraf tubuh atau sekitar (- miliar neuronyangmenjadi komplekssecarakesatuanfungsional. 3erat otaksekitar(,4kgdanmempunyai volume sekitar (2-- cc. &tak laki.laki (-2 lebih besar dari perempuandantidakadakorelasi yangberarti antarabesar otakdengantingkat intelegensi.Seseorang dengan ukuran otak kecil (4)- cc! dan ukuran otak besar((2-- cc! secarafungsionaladalahsamamenurutSimon5Scuster,1(,,1(#utta6in, 2--1!. &takmanusia kira.kira merupakan 22 dari berat badan orang de/asa. &tak menerima ()2dari curah jantung, memerlukan sekitar 2-2 pemakaian oksigen tubuh dan sekitar 4--kilokalori energi tiap harinya.7ambar 2.( 8natomi &tak(http9::hil4ry.files./ordpress.com!27ambar 2.2 3agian.bagian &tak(http9::///.google.co.id:imgres;imgurl!Bagian-bagian otak:a.Hemisfer serebri3agian terbesar otak yang terdiri dari9 korteks adalah lapisan luar yang terdiri dari selsaraf tebal sekitar 2 mm mengandung 4-2 dari neuron semua sistem saraf< serat sarafmenghubungkan otak dengan medula spinalisungsiutama adalah pusat refleks yang mengkoordinasi dan memperhalus gerakan otot untukmempertahankan keseimbangan dan sikap tubuh.g. VentrikelSerangkaianruangyangsalingberhubungandi dalamotak. #emproduksi cairancerebrospinal.. %airan serebrospinalCairan serebrospinal (CSS! atau Liquor cerebrospinal (*CS! mengisi ventrikel. CSSmerupakan cairan jernih yang dibentuk dari plasma darah di dalam ple?us choroideus.Sekitar )-- ml disekresi setiap hari. CSS berfungsi untuk mempertahankan volume didalam tengkorak tetap konstan dengan meningkatkan atau menurunkan jumlah padasetiap penurunan atau peningkatan isi kranial lain, bekerja sebagai bufer yangmelindungi otak dari semua gangguan,menerima produk sampah dari metabolismeotak dan mentransfernya ke dalam darah.Medula spinalisbersambungan denganmedula oblongatadi atas memilikipanjang4)cm, menempati duapertigaatascanalisvertebralisdanberakhir padatingkatvertebraelumbalis"dan""danmengecilmembentukkerucutdihubungkandengan coccygeusoleh filum terminale, pita jaringan ikat yang ditutupi oleh meningen.Hipotalamusadalah daerah sentral sel saraf kecil tepat diba/ahtalamus.Hipotalamusberhubungan denganthalamusdengan ujung saraf autonom, dengankelenjar hipofisis melalui infundibulum. Hipofisis adalah pusat penting untuk integrasifungsi dasar seseorang. Hipofisis merupakan bagian dari sistem endokrin, oleh karenaitu berhubungan erat dengan kelenjarhipofisis, mengirimkan faktor.faktor kimiamelaluiinfundibulumke dalamkelenjar dan mengontrol aktivitas hormonalnya.#engontrol jambiologis, mengatur aktivitas24jam, tidur, suhu, sekresi hormon.#engontrol nafsumakan, mengontrol keseimbanganair, mengintegrasikanreaksiemosional.&. Si'tem Per'ara(ana. !er"us #lfaktorius $!er"us Cranialis %)ervus olfaktoriusterdiri dari komponensaraf sensorikyangberfungsi untukpenciuman.b. !er"us #ptikus $!er"us Cranialis %%)ervusoptikusterdiri dari komponensaraf sensorikuntukpenglihatan. Setiapnervus mengandung sekitar satu juta serat, setiap serat berhubungan denganbatang kerucut retina. "mpuls visual ditransmisikan ke area visual otak di lobusoccipitalis.c.!er"us #kulomotorius $!er"us Cranialis %%%)ervus okulomotoriusterdiri dari komponen saraf motoric yang berfungsi untukmengangkat kelopak mata atas, kontriksi pupil, sebagian besar gerakanekstraokular.d. !er"us &roklearis $!er"us Cranialis %V)5ervus troklearisterdiri dari komponensaraf motorikuntukgerakanmatakeba/ah dan ke dalam.e.!er"us &rigeminus $!er"us Cranialis V)ervus trigeminusterdiri dari komponen saraf sensorik dan motorik. =omponenmotorikberfungsi sebagai otot temporalis danmaseter (menutuprahangdanmengunyah! gerakanrahangkelateral. =omponensensorikberfungsi sebagairefleks kornea atau refleks mengedip< komponen sensorik diba/a oleh sarafkranial @, Aespon motorik melalui saraf kranial @"". #ensarafi kulit /ajah, duapertiga depan kulit kepala< mukosa mata< mukosa hidung dan rongga mulut, lidahdan gigi.f. !er"us 'bdusens $!er"us Cranialis V%)ervus abdusensterdiri dari komponensaraf motorikyangberfungsi sebagaideviasi mata ke lateral.g.!er"us (asialis $!er"us )raialis V%%)ervus fasialis terdiri dari komponen saraf motorik untuk otototot ekspresi /ajahtermasuk otot dahi, sekeliling mata serta mulut, lakrimasi dan salivasi. =omponensaraf sensorik untuk pengecapan dua pertiga depan lidah (rasa manis, asam danasin!.. !er"us 'uditorius $!er"us Cranialis V%%%)ervus auditoriusmemiliki dua bagian yaitu9nervus koklearisterdiri darikomponen saraf sensorik untuk pendengaran.ervus vestibularisatauvestibulokoklearis terdiri dari saraf sensorik untukkeseimbangan dan posisi ruang.i. !er"us *losofaringeus $!er"us Cranialis %+)ervus glosofaringeusterdiri dari komponensaraf motoricpadafaringuntukmenelan, refleks muntah dan pada parotis untuk salivasi. =omponen saraf sensorikpada faring, lidah posterior, termasuk rasa pahit.,.!er"us Vagus $!er"us Cranialis +)ervus vagusterdiri dari komponensaraf motorikpada faring, laring9 untukmenelan, refleks muntah, fonasi< visera abdomen.=omponen saraf sensorik padafaring, laring, refleks muntah< visera leher, thoraks dan abdomen.k. !er"us 'sesorius $!er"us Cranialis +%)ervus asesoriusterdiri dari komponen saraf motorik berfungsi pada ototsternokleidomastoideus danbagianatas dari otot trape'ius< untukpergerakankepala dan bahu.l. !er"us Hipoglosus $!er"us Cranialis +%%)ervus hipoglosus adalah saraf motorik untuk pergerakan lidah.). Sirk*la'i #ara otak&tak menerima (4 2 curah jantung dan menggunakan 2- 2 konsumsi oksigentotal tubuh manusia untuk metabolisme aerobiknya. &tak diperdarahi oleh duapasang arteri yaituarteri karotis internadanarteri vertebralis. 0alamronggakranium, keempat arteri ini saling berhubungan dan membentuk system anastomosis,yaitu sirkulus !illisi(Satyanegara, (,,1! yang dikutip oleh #utta6in, 2--1.67ambar 2.B 8natomi pembuluh darah otak(http9::///.google.co.id:imgres;imgurl!a. 'rteri carotis communis8rteri ini mempunyai cabangyaituarterikarotis internadaneksterna."rterikarotis eksternamemperdarahi /ajah, tiroid, lidahdanfaring."rteri karotisinterna masuk dalam tengkorak dan bercabangkira.kira setinggi kiasma optikumdan terbagi menjadi artericerebralis anterior dan media.b. 'rteri "ertebralis"rteri vertebralismerupakancabangdariarteri subclaviapadapangkal leher,pada sambungan pons dan #&, keduaarteri vertebralisbergabung membentukarteribasilarisyangbercabanguntukcerebellum, #&, danpons, danberakhirdengan terbagi menjadi arteri cerebralis posterior de?tra dan sinistra.Circulus arteriosus !circulus -illisi" a#ala +in+in arteri ,a#a #a'ar otak -ang#ibent*k ole9(! =edua arteri cerebri anterior dan arteri communican anterior.2! "rteri cerebri media pada tiap sisi.B!"rteri communicans posterior(menghubungkan arteri cerebri media danposterior pada tiap sisi!.4! "rteri cerebri posterior pada setiap sisi.ormalnya hubungan arteri.arteri ini sangat baik sehingga sumbatan pada salahsatunya tidak mengganggu suplai darah ke otak.c. 'rteri cerebri anterior"rteri cerebri anteriormemperdarahilobus frontalisdanparietalis, termasukkorteks somestetikdankorteks motorik. Sumbatanpadacabangutama"rteri7cerebri anteriorakanmenimbulkanhemiplegia kontralateralyang lebih beratdibagian kaki dibandingkan bagian tangan serta bisa terjadiparalisis bilateraldangangguan sensorik.d. 'rteri cerebri media8rteri ini memperdarahi sebagian lobus frontalis, parietalis, temporalis, danoccipitalis. Sumbatan di dekat percabangan kortikal utamanya dapat menimbulkanafasiaberat (hemisferserebri dominanbahasa!. Selainitujugamengakibatkankehilangan posisi dan diskriminasi taktil dua titik kontralateral serta hemiplegiakontralateral yang berat, terutama ekstremitas atas dan /ajah.e.'rteri cerebri porterior8rteri ini memperdarahi lobus occipitalis dan sebagian lobus parietalis. 8rteri iniuntuk area visual otak (7ibson, 2--B dan #utta6in, 2--1!.3. De(eni'iStroke adalah istilah umum yang digunakan untuk satu atau sekelompok gangguancerebrovasculer, termasukinfarkcerebral, perdarahanintra cerebral danperdarahansubarahnoid.#enurut $%&, stroke didefinisikan sebagai gangguan fungsi otak lokal maupunluas yangterjadi secara mendadakdancepat, berlangsunglebihdari 24jam, dapatmenyebabkan penderitanya men