Curso de Introducción a la Historia Clínica Electrónica

Edición 2010

Institución: XXXXX

Actividad de Educación

Médica Continua

AcreditadaXX créditos

Proyecto FEMI Salud Digital

Normativa legal vigente: Normativa legal vigente: ¿Qué preciso saber?¿Qué preciso saber?

Decreto 396/2003:Decreto 396/2003:Principios fundamentalesPrincipios fundamentales

Impulsar la creación de una historia clínica Impulsar la creación de una historia clínica electrónica única, en un sistema de Salud electrónica única, en un sistema de Salud compartimentadocompartimentado– Asegurar la legalidad del soporte electrónico, Asegurar la legalidad del soporte electrónico,

en todos sus aspectosen todos sus aspectos– Preservar la confidencialidad de la Preservar la confidencialidad de la

información clínica individualinformación clínica individual– Asegurar la interrelación entre sistemas, a Asegurar la interrelación entre sistemas, a

través de estándarestravés de estándares

““Disposiciones relativas a la historia Disposiciones relativas a la historia clínica electrónica de cada persona”clínica electrónica de cada persona”

““Declárase de interés público el Declárase de interés público el establecimiento de la historia clínica establecimiento de la historia clínica electrónica única de cada persona, desde electrónica única de cada persona, desde el registro perinatal hasta el fallecimientoel registro perinatal hasta el fallecimiento.”.”

Fuente:Fuente:

http://www.presidencia.gub.uy/decretos/2003093001.htmhttp://www.presidencia.gub.uy/decretos/2003093001.htm

Legalidad de la historia clínica Legalidad de la historia clínica electrónicaelectrónica

Constituye documentación auténtica Constituye documentación auténtica (art. 3)(art. 3)

La firma electrónica es válida (art. 4)La firma electrónica es válida (art. 4)

Debe abordarse la seguridad de la Debe abordarse la seguridad de la información (art. 5)información (art. 5)

Es posible destruir la historia clínica Es posible destruir la historia clínica en papel (art. 17)en papel (art. 17)

Otros elementos destacadosOtros elementos destacados

FinalidadFinalidad: Uso de datos identificables del : Uso de datos identificables del paciente sólo en el contexto de la atención paciente sólo en el contexto de la atención médica (art. 9)médica (art. 9)VeracidadVeracidad: La información no podrá ser : La información no podrá ser alterada (art. 10)alterada (art. 10)ConfidencialidadConfidencialidad: los datos deben ser tratados : los datos deben ser tratados con la más absoluta reserva (arts. 11, 12 y 15)con la más absoluta reserva (arts. 11, 12 y 15)AccesibilidadAccesibilidad: El dueño de los datos, el : El dueño de los datos, el paciente, tiene derecho a conocerlos (art. 13)paciente, tiene derecho a conocerlos (art. 13)

Esta normativa se aplica a Esta normativa se aplica a cualquier sub-conjunto de la cualquier sub-conjunto de la Historia Clínica ElectrónicaHistoria Clínica Electrónica

Estándares – buscando la Estándares – buscando la interoperabilidad entre sistemasinteroperabilidad entre sistemas

Comisión de EstándaresComisión de EstándaresObligatoriosObligatorios– Identificación de las personasIdentificación de las personas– Identificación de los prestadoresIdentificación de los prestadores– Información clínica perinatalInformación clínica perinatal

RecomendadosRecomendados– Intercambio de mensajesIntercambio de mensajes– Información pediátricaInformación pediátrica

Otra normativa sobre el temaOtra normativa sobre el tema

Ley 18331 del 11 de agosto de 2008: Ley 18331 del 11 de agosto de 2008: Protección de datos personalesProtección de datos personales como como derecho inherente a la persona humana.derecho inherente a la persona humana.

Ley 18335 del 15 de agosto de 2008: Ley 18335 del 15 de agosto de 2008: Derechos de los pacientesDerechos de los pacientes, que contiene , que contiene normas sobre los datos de Salud.normas sobre los datos de Salud.

Decreto Nº 414/009 del 31 de agosto de Decreto Nº 414/009 del 31 de agosto de 2009: reglamenta la ley 18331.2009: reglamenta la ley 18331.

Firma electrónica: ley 18600 de Firma electrónica: ley 18600 de septiembre de 2009septiembre de 2009

La firma electrónica es un equivalente La firma electrónica es un equivalente funcional de la firma tradicionalfuncional de la firma tradicional

Vincula o autentica la autoría de un Vincula o autentica la autoría de un documentodocumento

Se reconoce la admisibilidad, validez y Se reconoce la admisibilidad, validez y eficacia jurídica del documento electrónico eficacia jurídica del documento electrónico y la firma electrónicay la firma electrónica

La firma avanzada o digitalLa firma avanzada o digital

Es un subconjunto de la firma electrónicaEs un subconjunto de la firma electrónica

Identifica unívocamente al firmanteIdentifica unívocamente al firmante

Es verificable por tercerosEs verificable por terceros

Está relacionada a un documento Está relacionada a un documento electrónico: cualquier alteración al mismo electrónico: cualquier alteración al mismo es detectadaes detectada

Fue creada en base a un certificado digital Fue creada en base a un certificado digital reconocidoreconocido

En conclusiónEn conclusión

El uso de la Historia Clínica El uso de la Historia Clínica Electrónica y las prescripciones Electrónica y las prescripciones

electrónicas está amparado por la electrónicas está amparado por la legislación vigente en nuestro paíslegislación vigente en nuestro país

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