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CURSO DE IMAGENOLOGA
TEMA NO.7
HGADO, VAS BILIARES Y PNCREAS
http://radiographics.rsnajnls.org/cgi/content/full/28/1/135/F1B

OBJETIVOS
ANATOMA HEPTICA BILIAR
MTODOS DE IMAGEN SIMPLE DE ABDOMEN ULTRASONIDO TOMOGRAFA COMPUTARIZADA
HELICOIDAL RESONANCIA MAGNTICA
PATOLOGA VESICULAR PATOLOGA HEPTICA PATOLOGA PANCRETICA

ANATOMA HEPTICA SEGMENTARIA (CLASIFICACIN DE COUINAUD)
http://www.researchgate.net/...hepatica.../00b7d51ae60c9c52bf000000.pdfhttp://www.researchgate.net/...hepatica.../00b7d51ae60c9c52bf000000.pdfhttp://www.researchgate.net/...hepatica.../00b7d51ae60c9c52bf000000.pdfhttp://www.researchgate.net/...hepatica.../00b7d51ae60c9c52bf000000.pdfhttp://www.researchgate.net/...hepatica.../00b7d51ae60c9c52bf000000.pdfhttp://www.researchgate.net/...hepatica.../00b7d51ae60c9c52bf000000.pdfhttp://www.researchgate.net/...hepatica.../00b7d51ae60c9c52bf000000.pdfhttp://www.researchgate.net/...hepatica.../00b7d51ae60c9c52bf000000.pdf

ANATOMA VESCULA BILIAR
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MTODOS DE IMAGEN
Simple de Abdomen Ultrasonido abdominal Anatoma hepato-vesicular por US
Aire en porta
(Porta radio lcida)
Colecistitis
enfisematosa
Calcificaciones
Pancreticas
Vescula en porcelana
(Pared calcificada)
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MTODOS DE IMAGEN
Tomografa Computarizada Resonancia Magntica Colangiopancreatografa
http://www.medigraphic.com/pdfs/endosco/ce-2010/ce102d.pdfhttp://www.medigraphic.com/pdfs/endosco/ce-2010/ce102d.pdfhttp://www.medigraphic.com/pdfs/endosco/ce-2010/ce102d.pdfhttp://www.medigraphic.com/pdfs/endosco/ce-2010/ce102d.pdfhttp://www.medigraphic.com/pdfs/endosco/ce-2010/ce102d.pdfhttp://www.medigraphic.com/pdfs/endosco/ce-2010/ce102d.pdfhttp://www.medigraphic.com/pdfs/endosco/ce-2010/ce102d.pdfhttp://www.medigraphic.com/pdfs/actmed/am-2006/am061g.pdfhttp://www.ajronline.org/content/vol188/issue2/images/large/02_05_1712_02.jpeghttp://radiographics.rsnajnls.org/cgi/content/full/28/1/135/F1Bhttps://www.youtube.com/watch?v=mo80NlSUAiIhttps://www.youtube.com/watch?v=mo80NlSUAiI

LITIASIS VESICULAR
Ultrasonido Mtodo de Eleccin Sensibilidad y
Especificidad: >96%
Tomografa Computada 15-20% Clculos
Calcificados Colesterol Gas
Sensibilidad 75-80%

LITIASIS VESICULAR RX
(SOLO SI ESTN CALCIFICADOS 15-20%)
Litios calcificados (Radiopaco)

LITIASIS VESICULAR US
Hgado
Litiasis (Hiperecoico)
Reforzamiento Acstico posterior (Hiperecoico)
Sombra acstica (Hipoecoico)
Vescula biliar (Anecoico)

LITIASIS VESICULAR TC
(SOLO SI ESTN CALCIFICADOS 15-20%)
Hgado (Densidad de tejidos
blandos)
Litios calcificados (Hiperdenso)
Vescula biliar (Densidad de lquidos)
Pncreas (Densidad de tejidos
blandos)
Aorta

LITIASIS VESICULAR COMPLICACIONES
Clico Biliar Obstruccin del Cstico
Coledocolitiasis Obstruccin de la mpula de Vter
Colecistitis Aguda
Perforacin Vesicular
Fstula Biliar
leo Biliar
Colangitis
Pancreatitis biliar
Sndrome de Mirizzi
Obstruccin de la unin del conducto Intraheptico con el Coldoco
Vescula en Porcelana
95% Litiasis, 22% Carcinoma
http://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo35.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo35.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo35.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo35.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo35.pdfhttp://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=90001903&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=40&ty=157&accion=L&origen=zonadelectura&web=zl.elsevier.es&lan=es&fichero=40v37n03a90001903pdf001.pdf

COLECISTITIS AGUDA
Litisica: 90-95%
Obstruccin del conducto cstico
Acalculosa: 5-10%
Mtodo de Eleccin:
US
Signo de Murphy ecogrfico
Engrosamiento de la Pared (>3mm.)
Lquido Perivesicular

COLECISTITIS AGUDA US
Hgado
Litiasis (Hiperecoico)
Reforzamiento Acstico posterior (Hiperecoico)
Vescula biliar (Anecoico)
Sombra acstica (Hipoecoico)
Lquido peri vesicular (hipoecoico)

COLECISTITIS AGUDA US
Lodo biliar (Hipoecoico)
Litiasis + Lodo biliar

COLECISTITIS AGUDA TC
Engrosamiento de la Pared >3mm.
Distensin vesicular >4 cm.
Inflamacin peri vesicular
Clculos (15 - 20% se observan en TC)

Hgado
TC de abdomen con contraste IV y oral
Aorta (Hiperdensa por
contraste)
Inflamacin de la grasa peri vesicular

TC de abdomen con contraste IV
Lito calsificado (Hiperdenso)
Inflamacin de la grasa peri vesicular
Engrosamiento de la pared

COLECISTITIS AGUDA COMPLICACIONES
Colecistitis Enfisematosa Diabticos (50%)
Litiasis (30-50%)
Aire en la pared de la vescula
Infeccin: Clostridium
E.Coli
Mortalidad: 15%
leo Biliar

Colecistitis Enfisematosa
Aire en la pared de la vescula biliar
Radiolcido Hipodenso
http://www.medigraphic.com/pdfs/sanmil/sm-2007/sm071h.pdf

leo Biliar
Aire en va biliar por fistula a intestino
Lito biliar en intestino delgado
http://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-2013/rmc131zb.pdf

COLEDOCOLITIASIS Tomografa
Computarizada
Sensibilidad : 88%
Especificidad : 97%
Exactitud : 94%
RMN Colangiopancreatografa
Sensibilidad : 85-100%
Especificidad : 90%
Exactitud : 89%
http://www.ajronline.org/cgi/content/full/175/4/1127/FIG2http://radiographics.rsnajnls.org/cgi/content/full/21/1/3/F5http://www.ajronline.org/cgi/content/full/184/1/55/FIG6

Coldoco Litos

Coldoco
Lito
Sonda en T
COLANGIOGRAFA PERCUTNEA (CON SONDA EN T)

TOMOGRAFA COMPUTARIZADA

RESONANCIA MAGNTICA

COLANGIOPANCREATOGRAFA POR RESONANCIA MAGNTICA
(CPRM)

COLANGIOPANCREATOGRAFA ENDOSCPICA RETRGRADA
(CPRE)
https://www.youtube.com/watch?v=FHoPKSOKms0https://www.youtube.com/watch?v=FHoPKSOKms0https://www.youtube.com/watch?v=FHoPKSOKms0https://www.youtube.com/watch?v=FHoPKSOKms0

CARCINOMA VESICULAR
Mujeres 4:1
Edad: >60 aos
Litiasis: 70-90%
Vescula en Porcelana: 22%
90% Adenocarcinoma
80% Mueren el primer ao.
Sobrevida a 5 aos: 4-5%
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/438_GPC_Ca_vias_biliares/GER_Cxncer_de_vxas_biliares.pdfhttp://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/438_GPC_Ca_vias_biliares/GER_Cxncer_de_vxas_biliares.pdfhttp://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/438_GPC_Ca_vias_biliares/GER_Cxncer_de_vxas_biliares.pdfhttp://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/438_GPC_Ca_vias_biliares/GER_Cxncer_de_vxas_biliares.pdfhttp://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/438_GPC_Ca_vias_biliares/GER_Cxncer_de_vxas_biliares.pdfhttp://radiographics.rsnajnls.org/content/vol21/issue2/images/large/g01mr30c1x.jpeg

CARCINOMA VESICULAR (US)

CARCINOMA VESICULAR (TC)

CARCINOMA VESICULAR (RM)

EVALUACIN DEL PACIENTE ICTRICO ESTENOSIS DE LAS VAS BILIARES
Alta :
Colangiocarcinoma
Carcinoma heptico
Carcinoma Vesicular
Suprapancretica:
Adenopata metastsica
Distal :
Cncer Pancretico
Colangiocarcinoma
Pancreatitis
Amp

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