curso de epidemiologÍa bÁsica 1. el enfoque epidemiológico dr. alexis sandí centro de...
TRANSCRIPT
![Page 1: CURSO DE EPIDEMIOLOGÍA BÁSICA 1. El enfoque epidemiológico Dr. Alexis Sandí Centro de Capacitación – Alto de Ochomogo Lunes, 19 de abril 2010](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051401/5665b4611a28abb57c910bef/html5/thumbnails/1.jpg)
CURSO DE EPIDEMIOLOGÍA BÁSICA1. El enfoque epidemiológico
Dr. Alexis Sandí
Centro de Capacitación – Alto de OchomogoLunes, 19 de abril 2010
![Page 2: CURSO DE EPIDEMIOLOGÍA BÁSICA 1. El enfoque epidemiológico Dr. Alexis Sandí Centro de Capacitación – Alto de Ochomogo Lunes, 19 de abril 2010](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051401/5665b4611a28abb57c910bef/html5/thumbnails/2.jpg)
OBJETIVOS
• Repaso de conceptos y definiciones en epidemiología
• Discutir el enfoque epidemiológico en el estudio del estado de salud de las poblaciones
• Identificar las características básicas de la ocurrencia, transmisión y persistencia de enfermedades en la población.
![Page 3: CURSO DE EPIDEMIOLOGÍA BÁSICA 1. El enfoque epidemiológico Dr. Alexis Sandí Centro de Capacitación – Alto de Ochomogo Lunes, 19 de abril 2010](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051401/5665b4611a28abb57c910bef/html5/thumbnails/3.jpg)
El enfoque epidemiológico
Se considera que las enfermedades en la población:
• No ocurren por azar• No se distribuyen en forma homogénea• En materia de causa “toda causa precede al
efecto”• La propagación depende de la interacción
entre exposición y susceptibilidad de los individuos.
![Page 4: CURSO DE EPIDEMIOLOGÍA BÁSICA 1. El enfoque epidemiológico Dr. Alexis Sandí Centro de Capacitación – Alto de Ochomogo Lunes, 19 de abril 2010](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051401/5665b4611a28abb57c910bef/html5/thumbnails/4.jpg)
Definición de epidemiología
EPIDEMIOLOGÍA: “Es el estudio de la frecuencia y distribución de los eventos de salud y de sus determinantes en las poblaciones, y la aplicación de estos estudios en la prevención y control de las enfermedades”.
![Page 5: CURSO DE EPIDEMIOLOGÍA BÁSICA 1. El enfoque epidemiológico Dr. Alexis Sandí Centro de Capacitación – Alto de Ochomogo Lunes, 19 de abril 2010](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051401/5665b4611a28abb57c910bef/html5/thumbnails/5.jpg)
Definición de epidemiología
»Estudio de:
• FRECUENCIA TEMPORALIDAD
• DISTRIBUCION LUGAR
• POBLACIONES INDIVIDUOS
• ¿CUÁNDO? ¿DÓNDE? ¿QUIÉN?
![Page 6: CURSO DE EPIDEMIOLOGÍA BÁSICA 1. El enfoque epidemiológico Dr. Alexis Sandí Centro de Capacitación – Alto de Ochomogo Lunes, 19 de abril 2010](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051401/5665b4611a28abb57c910bef/html5/thumbnails/6.jpg)
Tiempo
• Estacionalidad o ciclicidad de las enfermedades pueden permitir la identificación de factores de riesgo (lluvias, vectores) o anticipar eventos.
• Tiempo: importante graficar el patrón de ocurrencia de las enfermedades, en este contexto, son de utilidad:
• Curva epidémica • Canal endémico
![Page 7: CURSO DE EPIDEMIOLOGÍA BÁSICA 1. El enfoque epidemiológico Dr. Alexis Sandí Centro de Capacitación – Alto de Ochomogo Lunes, 19 de abril 2010](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051401/5665b4611a28abb57c910bef/html5/thumbnails/7.jpg)
Lugar
• Los SIGs vinieron a enriquecer el tratamiento analítico de la variable lugar.
• Indispensable conocer la localización de casos para conocer:
• Extensión • Velocidad de diseminación
![Page 8: CURSO DE EPIDEMIOLOGÍA BÁSICA 1. El enfoque epidemiológico Dr. Alexis Sandí Centro de Capacitación – Alto de Ochomogo Lunes, 19 de abril 2010](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051401/5665b4611a28abb57c910bef/html5/thumbnails/8.jpg)
Individuo
• ¿Tienen todos los individuos de una población la misma probabilidad de enfermar?
• Identificación de grupos de riesgo:– Especie– Sexo – Edad– Sistema productivo– -
• La diferencia en la ocurrencia de las enfermedades puede deberse a diferencias en la exposición a ciertos factores de riesgo o a la susceptibilidad de los individuos.
![Page 9: CURSO DE EPIDEMIOLOGÍA BÁSICA 1. El enfoque epidemiológico Dr. Alexis Sandí Centro de Capacitación – Alto de Ochomogo Lunes, 19 de abril 2010](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051401/5665b4611a28abb57c910bef/html5/thumbnails/9.jpg)
CAUSALIDAD
• Principio del determinismo causal:
TODA CAUSA PRECEDE A SU EFECTO
![Page 10: CURSO DE EPIDEMIOLOGÍA BÁSICA 1. El enfoque epidemiológico Dr. Alexis Sandí Centro de Capacitación – Alto de Ochomogo Lunes, 19 de abril 2010](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051401/5665b4611a28abb57c910bef/html5/thumbnails/10.jpg)
Modelos de causalidad
1. Triada epidemiológica
2. Causas componentes
![Page 11: CURSO DE EPIDEMIOLOGÍA BÁSICA 1. El enfoque epidemiológico Dr. Alexis Sandí Centro de Capacitación – Alto de Ochomogo Lunes, 19 de abril 2010](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051401/5665b4611a28abb57c910bef/html5/thumbnails/11.jpg)
Triada epidemiológica
HUÉSPED
AMBIENTEAGENTE
![Page 12: CURSO DE EPIDEMIOLOGÍA BÁSICA 1. El enfoque epidemiológico Dr. Alexis Sandí Centro de Capacitación – Alto de Ochomogo Lunes, 19 de abril 2010](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051401/5665b4611a28abb57c910bef/html5/thumbnails/12.jpg)
MODELO DE CAUSAS COMPONENTES
AA
AAEB B
C
C
DF
FG
CAUSA SUFICIENTE CAUSA SUFICIENTE CAUSA SUFICIENTE
CAUSAS COMPONENTES: A, B, C, D, F, G
CAUSA NECESARIA: A
![Page 13: CURSO DE EPIDEMIOLOGÍA BÁSICA 1. El enfoque epidemiológico Dr. Alexis Sandí Centro de Capacitación – Alto de Ochomogo Lunes, 19 de abril 2010](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051401/5665b4611a28abb57c910bef/html5/thumbnails/13.jpg)
UTILIDAD DE CONOCER LOS MODELOS DE CAUSALIDAD
• Conociendo los componentes de una causa suficiente, se pueden tomar medidas de prevención eficaces.
![Page 14: CURSO DE EPIDEMIOLOGÍA BÁSICA 1. El enfoque epidemiológico Dr. Alexis Sandí Centro de Capacitación – Alto de Ochomogo Lunes, 19 de abril 2010](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051401/5665b4611a28abb57c910bef/html5/thumbnails/14.jpg)
Historia natural de la enfermedad
• Se refiere a la evolución de una enfermedad en un individuo a través del tiempo, en ausencia de intervención.
![Page 15: CURSO DE EPIDEMIOLOGÍA BÁSICA 1. El enfoque epidemiológico Dr. Alexis Sandí Centro de Capacitación – Alto de Ochomogo Lunes, 19 de abril 2010](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051401/5665b4611a28abb57c910bef/html5/thumbnails/15.jpg)
PERIODO DE LATENCIA PERIODO INFECCIOSO
PERIODO DE INCUBACION PERIODO SINTOMATICO
EXPOSICION CAMBIOS PATOLOGICOS SIGNOS Y SINTOMAS
Diagnóstico usual
SUECEPTIBLE ENFERMEDAD SUBCLÍNICA ENFERMEDAD CLINICA RECUPERACIÓN INMUNIDAD PORTADOR MUERTE
PREVENCIÓN DETECCIÓN PRECOZ VIG. ACTIVA
LIMITACIÓN DE DAÑOAPLICACIÓN DE MEDIDAS
![Page 16: CURSO DE EPIDEMIOLOGÍA BÁSICA 1. El enfoque epidemiológico Dr. Alexis Sandí Centro de Capacitación – Alto de Ochomogo Lunes, 19 de abril 2010](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051401/5665b4611a28abb57c910bef/html5/thumbnails/16.jpg)
Cadena epidemiológica
AGENTE
RESERVORIO
PUERTA DE SALIDA
MODO DE TRASNMISIÓN
PUERTA DE ENTRADA AL NUEVO
HUESPED
SUSCEPTIBILIDAD DEL HUÉSPED
![Page 17: CURSO DE EPIDEMIOLOGÍA BÁSICA 1. El enfoque epidemiológico Dr. Alexis Sandí Centro de Capacitación – Alto de Ochomogo Lunes, 19 de abril 2010](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051401/5665b4611a28abb57c910bef/html5/thumbnails/17.jpg)
AGENTE CAUSAL
BacteriasProtozoariosMetazoarios HongosRicketsiasVirus Priones
Químicos
PesticidasAditivos FármacosContaminantes
Físicos
CalorLuzRadiacionesRuído
BIOLÓGICOS
NO BIOLÓGICOS
![Page 18: CURSO DE EPIDEMIOLOGÍA BÁSICA 1. El enfoque epidemiológico Dr. Alexis Sandí Centro de Capacitación – Alto de Ochomogo Lunes, 19 de abril 2010](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051401/5665b4611a28abb57c910bef/html5/thumbnails/18.jpg)
HUÉSPED
Huésped es todo individuo que en circunstancias naturales permite la subsistencia o el alojamiento de un agente infeccioso.
![Page 19: CURSO DE EPIDEMIOLOGÍA BÁSICA 1. El enfoque epidemiológico Dr. Alexis Sandí Centro de Capacitación – Alto de Ochomogo Lunes, 19 de abril 2010](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051401/5665b4611a28abb57c910bef/html5/thumbnails/19.jpg)
INFECCIÓN
Es la entrada y desarrollo o multiplicación de un agente infeccioso en el organismo de una persona o un animal.
![Page 20: CURSO DE EPIDEMIOLOGÍA BÁSICA 1. El enfoque epidemiológico Dr. Alexis Sandí Centro de Capacitación – Alto de Ochomogo Lunes, 19 de abril 2010](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051401/5665b4611a28abb57c910bef/html5/thumbnails/20.jpg)
Infectividad
Es la capacidad del agente infeccioso de poder alojarse y multiplicarse dentro el huéspedla medida es el número mínimo de partículas necesarias para producir infección (dosis infectante mínima) y puede depender del huésped y otros factores como la puerta de entrada.
ej. VIH: probabilidad de infección por agujas es 4/1000 y por mucosas 1/7
![Page 21: CURSO DE EPIDEMIOLOGÍA BÁSICA 1. El enfoque epidemiológico Dr. Alexis Sandí Centro de Capacitación – Alto de Ochomogo Lunes, 19 de abril 2010](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051401/5665b4611a28abb57c910bef/html5/thumbnails/21.jpg)
PATOGENICIDAD
• Es la capacidad de un agente infeccioso de producir enfermedad.
Representa la proporción de individuos infectados que desarrollan la enfermedad.
Ejemplos de agentes altamente patógenos: RABIA, SIDA.
![Page 22: CURSO DE EPIDEMIOLOGÍA BÁSICA 1. El enfoque epidemiológico Dr. Alexis Sandí Centro de Capacitación – Alto de Ochomogo Lunes, 19 de abril 2010](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051401/5665b4611a28abb57c910bef/html5/thumbnails/22.jpg)
INFECCIÓN INAPARENTE
• Es la presencia de un agente infeccioso en un huésped sin que aparezcan signos clínicos manifiestos. Solo se puede identificar por ensayos de laboratorio u otras diagnósticas.
– Sinónimo de infección subclínica, asintomática u oculta.
![Page 23: CURSO DE EPIDEMIOLOGÍA BÁSICA 1. El enfoque epidemiológico Dr. Alexis Sandí Centro de Capacitación – Alto de Ochomogo Lunes, 19 de abril 2010](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051401/5665b4611a28abb57c910bef/html5/thumbnails/23.jpg)
INFECCIÓNINAPARENTE MODERADA GRAVE FATAL
a b c d
El espectro de una enfermedad infecciosa, según su historia natural, la gravedad puede ser representada en forma esquemática, como sigue:
![Page 24: CURSO DE EPIDEMIOLOGÍA BÁSICA 1. El enfoque epidemiológico Dr. Alexis Sandí Centro de Capacitación – Alto de Ochomogo Lunes, 19 de abril 2010](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051401/5665b4611a28abb57c910bef/html5/thumbnails/24.jpg)
Tuberculosis
Rabia
EJEMPLOS
![Page 25: CURSO DE EPIDEMIOLOGÍA BÁSICA 1. El enfoque epidemiológico Dr. Alexis Sandí Centro de Capacitación – Alto de Ochomogo Lunes, 19 de abril 2010](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051401/5665b4611a28abb57c910bef/html5/thumbnails/25.jpg)
VIRULENCIA
• Es la capacidad del agente infeccioso de producir casos graves y fatales
![Page 26: CURSO DE EPIDEMIOLOGÍA BÁSICA 1. El enfoque epidemiológico Dr. Alexis Sandí Centro de Capacitación – Alto de Ochomogo Lunes, 19 de abril 2010](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051401/5665b4611a28abb57c910bef/html5/thumbnails/26.jpg)
b+c+da+b+c+d
Casos de enfermedad aparenteTotal de infectados
c+db+c+d
Casos graves y fatalesTotal de casos aparentes
db+c+d
fatalesTotal de casos aparentes
PATOGENICIDAD =
VIRULENCIA =
LETALIDAD =
=
=
=
![Page 27: CURSO DE EPIDEMIOLOGÍA BÁSICA 1. El enfoque epidemiológico Dr. Alexis Sandí Centro de Capacitación – Alto de Ochomogo Lunes, 19 de abril 2010](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051401/5665b4611a28abb57c910bef/html5/thumbnails/27.jpg)
RESERVORIO
• Es cualquier medio o individuo (ser humano, animal, planta, suelo o materia inanimada) donde vive y se multiplica un agente infeccioso y del cual depende su supervivencia, reproduciéndose de manera que pueda ser transmitido a un huésped susceptible.
![Page 28: CURSO DE EPIDEMIOLOGÍA BÁSICA 1. El enfoque epidemiológico Dr. Alexis Sandí Centro de Capacitación – Alto de Ochomogo Lunes, 19 de abril 2010](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051401/5665b4611a28abb57c910bef/html5/thumbnails/28.jpg)
Zoonosis
• Es una infección o enfermedad infecciosa transmisible que en condiciones naturales ocurre entre los animales vertebrados y el hombre.
![Page 29: CURSO DE EPIDEMIOLOGÍA BÁSICA 1. El enfoque epidemiológico Dr. Alexis Sandí Centro de Capacitación – Alto de Ochomogo Lunes, 19 de abril 2010](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051401/5665b4611a28abb57c910bef/html5/thumbnails/29.jpg)
Enfermedad transmisible
• Enfermedad causada por un agente infeccioso específico o sus tóxicos, que se manifiesta por la transmisión de este agente de un reservorio a un huésped susceptible, ya sea directamente desde un individuo infectado, o indirectamente desde un huésped intermediario, de naturaleza vegetal o animal, de un vector o del medio ambiente inanimado.
![Page 30: CURSO DE EPIDEMIOLOGÍA BÁSICA 1. El enfoque epidemiológico Dr. Alexis Sandí Centro de Capacitación – Alto de Ochomogo Lunes, 19 de abril 2010](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051401/5665b4611a28abb57c910bef/html5/thumbnails/30.jpg)
Enfermedad emergente
• Es una enfermedad transmisible cuya incidencia se ha incrementado en los últimos años o que amenaza en incrementarse en el futuro próximo.
![Page 31: CURSO DE EPIDEMIOLOGÍA BÁSICA 1. El enfoque epidemiológico Dr. Alexis Sandí Centro de Capacitación – Alto de Ochomogo Lunes, 19 de abril 2010](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051401/5665b4611a28abb57c910bef/html5/thumbnails/31.jpg)
Enfermedad reemergente
• Es una enfermedad transmisible, previamente conocida que reaparece como problema de salud pública tras una etapa de significativo descenso de su incidencia y aparente control.
![Page 32: CURSO DE EPIDEMIOLOGÍA BÁSICA 1. El enfoque epidemiológico Dr. Alexis Sandí Centro de Capacitación – Alto de Ochomogo Lunes, 19 de abril 2010](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051401/5665b4611a28abb57c910bef/html5/thumbnails/32.jpg)
FUENTES DE INFECCIÓN
• Es la persona, animal, objeto o sustancia desde donde el agente infeccioso pasa a un huésped.
![Page 33: CURSO DE EPIDEMIOLOGÍA BÁSICA 1. El enfoque epidemiológico Dr. Alexis Sandí Centro de Capacitación – Alto de Ochomogo Lunes, 19 de abril 2010](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051401/5665b4611a28abb57c910bef/html5/thumbnails/33.jpg)
Período de latencia
• Es el intervalo de tiempo que transcurre desde que se produce la infección hasta que el individuo se vuelve infeccioso.
![Page 34: CURSO DE EPIDEMIOLOGÍA BÁSICA 1. El enfoque epidemiológico Dr. Alexis Sandí Centro de Capacitación – Alto de Ochomogo Lunes, 19 de abril 2010](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051401/5665b4611a28abb57c910bef/html5/thumbnails/34.jpg)
PORTADOR
• Es un individuo (persona o animal) infectado, que alberga a un agente infeccioso de una enfermedad, sin presentar síntomas o signos clínicos de esta y constituye una fuente potencial de infección para otros individuos susceptibles.
![Page 35: CURSO DE EPIDEMIOLOGÍA BÁSICA 1. El enfoque epidemiológico Dr. Alexis Sandí Centro de Capacitación – Alto de Ochomogo Lunes, 19 de abril 2010](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051401/5665b4611a28abb57c910bef/html5/thumbnails/35.jpg)
Modos de transmisión
1. Directa: es la transferencia directa del agente infeccioso a una puerta de entrada para que se pueda producir infección.
2. Indirecta:1. Mediante vehículos de transmisión o fómites:
objetos, instrumentos quirúrgicos, productos biológicos, agua, alimentos…
2. Vectores.3. A través del aire:
1. Por núcleos goticulares2. Polvo.
![Page 36: CURSO DE EPIDEMIOLOGÍA BÁSICA 1. El enfoque epidemiológico Dr. Alexis Sandí Centro de Capacitación – Alto de Ochomogo Lunes, 19 de abril 2010](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051401/5665b4611a28abb57c910bef/html5/thumbnails/36.jpg)
Período de incubación
• Es el intervalo de tiempo que transcurre entre la exposición a un agente infeccioso y la aparición del primer signo o síntoma de la enfermedad.
![Page 37: CURSO DE EPIDEMIOLOGÍA BÁSICA 1. El enfoque epidemiológico Dr. Alexis Sandí Centro de Capacitación – Alto de Ochomogo Lunes, 19 de abril 2010](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051401/5665b4611a28abb57c910bef/html5/thumbnails/37.jpg)
Período de transmisibilidad o infeccioso
• Es el intervalo durante el cual el agente infeccioso puede ser transferido directa o indirectamente de un individuo infectado a otro
![Page 38: CURSO DE EPIDEMIOLOGÍA BÁSICA 1. El enfoque epidemiológico Dr. Alexis Sandí Centro de Capacitación – Alto de Ochomogo Lunes, 19 de abril 2010](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051401/5665b4611a28abb57c910bef/html5/thumbnails/38.jpg)
Vectores
• Son insectos o cualquier portador VIVO que transporta un agente infeccioso desde un individuo o sus desechos hasta otro susceptible, su alimento o su ambiente inmediato. El agente puede o no desarrollarse, propagarse o multiplicarse dentro del vector.
– Mecánicos: por traslado mecánico del agente sin multiplicación o desarrollo del organismo.
– Biológicos : el agente necesariamente tiene que multiplicarse o desarrollarse en el vector.
![Page 39: CURSO DE EPIDEMIOLOGÍA BÁSICA 1. El enfoque epidemiológico Dr. Alexis Sandí Centro de Capacitación – Alto de Ochomogo Lunes, 19 de abril 2010](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051401/5665b4611a28abb57c910bef/html5/thumbnails/39.jpg)
Puertas de entrada y eliminación o salida del agente
Camino por el cual el agente ingresa o sale del huésped.
1.Respiratorias: por lo general las más difíciles de controlar.
2.Genitourinarias3.Digestivas4.Piel 5.Placentaria
![Page 40: CURSO DE EPIDEMIOLOGÍA BÁSICA 1. El enfoque epidemiológico Dr. Alexis Sandí Centro de Capacitación – Alto de Ochomogo Lunes, 19 de abril 2010](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051401/5665b4611a28abb57c910bef/html5/thumbnails/40.jpg)
Huésped susceptible
• Es un individuo que en circunstancias naturales permite la subsistencia o el alojamiento de un agente infeccioso y no tiene suficiente resistencia o inmunidad que lo proteja contra la enfermedad.
![Page 41: CURSO DE EPIDEMIOLOGÍA BÁSICA 1. El enfoque epidemiológico Dr. Alexis Sandí Centro de Capacitación – Alto de Ochomogo Lunes, 19 de abril 2010](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051401/5665b4611a28abb57c910bef/html5/thumbnails/41.jpg)
Resistencia e inmunidad
• La resistencia es un conjunto de mecanismos corporales que sirven de defensa contra agentes infecciosos.
• En la inmunidad, la resistencia está asociada con la presencia de anticuerpos y puede ser:
• ActivaNatural (enfermedad)Artificial (vacunas)
• PasivaNatural (transplacentaria)Artificial (sueros)
![Page 42: CURSO DE EPIDEMIOLOGÍA BÁSICA 1. El enfoque epidemiológico Dr. Alexis Sandí Centro de Capacitación – Alto de Ochomogo Lunes, 19 de abril 2010](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051401/5665b4611a28abb57c910bef/html5/thumbnails/42.jpg)
Ministerio de Agricultura y GanaderíaServicio Nacional de Salud Animal
Tel.: (506) 2260.8300. Fax: (506) 2262.0221www.senasa.go.cr
¡Muchas gracias!
Formato PPT 8-2009. Comunicación y Notificación