curso de cardiologia e cirurgia cardíaca em cardiopatias congênitas – 2008 são josé do rio...
TRANSCRIPT
![Page 1: Curso de Cardiologia e Cirurgia Cardíaca em Cardiopatias Congênitas – 2008 São José do Rio Preto - SP Realização: Faculdade de Medicina de São José do](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061501/552fc102497959413d8be74c/html5/thumbnails/1.jpg)
Curso de Cardiologia e Cirurgia Curso de Cardiologia e Cirurgia
Cardíaca em Cardiopatias Congênitas – Cardíaca em Cardiopatias Congênitas –
20082008
São José do Rio Preto - SPSão José do Rio Preto - SP
Realização:Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto – FAMERPHospital de Base – FUNFARMEIncor Rio Preto
Organização:Dr. Sírio Hassem SobrinhoDr. Carlos Henrique De Marchi
![Page 2: Curso de Cardiologia e Cirurgia Cardíaca em Cardiopatias Congênitas – 2008 São José do Rio Preto - SP Realização: Faculdade de Medicina de São José do](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061501/552fc102497959413d8be74c/html5/thumbnails/2.jpg)
CARDIOPATIAS CONGÊNITAS
Aspectos gerais Classificação
Análise segmentar sequencial
Carlos Henrique De Marchi
![Page 3: Curso de Cardiologia e Cirurgia Cardíaca em Cardiopatias Congênitas – 2008 São José do Rio Preto - SP Realização: Faculdade de Medicina de São José do](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061501/552fc102497959413d8be74c/html5/thumbnails/3.jpg)
Prevalência de cardiopatias congênitas no estudo infantil de Baltimore-Washington de 1985 a 1986
0
2
4
6
8
10
12
14
16
CIV
EP
DSAV
CIA
T4F
Eao e VAO bic
TGA
CoAo
Hipo VE
AT e AP
PCA
Truncus
DVSVD
DAVP totalPre
valê
nci
a p
or
10.0
00 n
asci
do
s vi
vos
![Page 4: Curso de Cardiologia e Cirurgia Cardíaca em Cardiopatias Congênitas – 2008 São José do Rio Preto - SP Realização: Faculdade de Medicina de São José do](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061501/552fc102497959413d8be74c/html5/thumbnails/4.jpg)
816.569 crianças nascidas vivas entre 1980 e 1990Todas realizaram exame ecocardiográfico ao nascimentoTodas as que faleceram foram submetidas à necropsia
Prevalência = 5030 / 816.569 = (6,16 por 1.000 nascidos vivos)
41,59
8,67
7,77 5,815,39 5,29 5,07
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
CIV
CIA
Est.Ao
Est.Pulm
TGA
CoAo
PDA
%
Pediatr Cardiol. 1999 Nov-Dec;20(6):411-7 Samanek M, Voriskova MKardiocentrum, University Hospital Motol, 150 06 Prague 5, Czech Republic.
![Page 5: Curso de Cardiologia e Cirurgia Cardíaca em Cardiopatias Congênitas – 2008 São José do Rio Preto - SP Realização: Faculdade de Medicina de São José do](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061501/552fc102497959413d8be74c/html5/thumbnails/5.jpg)
VALVA AÓRTICA BIVALVULADA
Cardiopatia congênita mais
prevalente
Valva aórtica normal
Até 1% da população
![Page 6: Curso de Cardiologia e Cirurgia Cardíaca em Cardiopatias Congênitas – 2008 São José do Rio Preto - SP Realização: Faculdade de Medicina de São José do](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061501/552fc102497959413d8be74c/html5/thumbnails/6.jpg)
(From Clark EB, Takao A. A research focus on developmental cardiology. In: Clark EB, Takao A, eds. Developmental cardiology: morphogenesis and function. Mount Kisco, NY: Futura, 1990:1–12, with permission.)
Moss and Adams' Heart Disease in Infants, Children, and Adolescents
Normal distribution showing a theoretical relationship among silent, subclinical, clinical, and lethal congenital
cardiovascular malformations
![Page 7: Curso de Cardiologia e Cirurgia Cardíaca em Cardiopatias Congênitas – 2008 São José do Rio Preto - SP Realização: Faculdade de Medicina de São José do](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061501/552fc102497959413d8be74c/html5/thumbnails/7.jpg)
Trends in mortality among children 1 to 4 years of age in the United States between 1983 and 1997. (Data from
National Vital Statistics, Centers for Disease Control and Prevention.)
Moss and Adams' Heart Disease in Infants, Children, and Adolescents
The asterisk indicates preliminary data.
![Page 8: Curso de Cardiologia e Cirurgia Cardíaca em Cardiopatias Congênitas – 2008 São José do Rio Preto - SP Realização: Faculdade de Medicina de São José do](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061501/552fc102497959413d8be74c/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Curso de Cardiologia e Cirurgia Cardíaca em Cardiopatias Congênitas – 2008 São José do Rio Preto - SP Realização: Faculdade de Medicina de São José do](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061501/552fc102497959413d8be74c/html5/thumbnails/9.jpg)
CARDIOPATIA CONGÊNITA
ACIANOGÊNICAACIANOGÊNICA CIANOGÊNICACIANOGÊNICA
Quanto a presença de cianose
![Page 10: Curso de Cardiologia e Cirurgia Cardíaca em Cardiopatias Congênitas – 2008 São José do Rio Preto - SP Realização: Faculdade de Medicina de São José do](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061501/552fc102497959413d8be74c/html5/thumbnails/10.jpg)
CARDIOPATIA CONGÊNITACARDIOPATIA CONGÊNITA
HIPERFLUXOHIPERFLUXO HIPOFLUXOHIPOFLUXO
Quanto ao fluxo pulmonar
![Page 11: Curso de Cardiologia e Cirurgia Cardíaca em Cardiopatias Congênitas – 2008 São José do Rio Preto - SP Realização: Faculdade de Medicina de São José do](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061501/552fc102497959413d8be74c/html5/thumbnails/11.jpg)
DÉBITO CARDÍACO (L/min) = DÉBITO CARDÍACO (L/min) = Vol sist X FCVol sist X FC
Qp/Qs = 1
Vol sist: volume ejetado em cada sístole
![Page 12: Curso de Cardiologia e Cirurgia Cardíaca em Cardiopatias Congênitas – 2008 São José do Rio Preto - SP Realização: Faculdade de Medicina de São José do](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061501/552fc102497959413d8be74c/html5/thumbnails/12.jpg)
COMUNICAÇÃO INTERVENTRICULAR
Qp = 2200 mL/minQs = 1000 mL/min
Qp/Qs = 2,2
![Page 13: Curso de Cardiologia e Cirurgia Cardíaca em Cardiopatias Congênitas – 2008 São José do Rio Preto - SP Realização: Faculdade de Medicina de São José do](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061501/552fc102497959413d8be74c/html5/thumbnails/13.jpg)
TETRALOGIA DE FALLOTTETRALOGIA DE FALLOT
Qp = 1000 mL/minQs = 2200 mL/min
Qp/Qs = 0,45
![Page 14: Curso de Cardiologia e Cirurgia Cardíaca em Cardiopatias Congênitas – 2008 São José do Rio Preto - SP Realização: Faculdade de Medicina de São José do](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061501/552fc102497959413d8be74c/html5/thumbnails/14.jpg)
Cardiopatias Congênitas dependentes Cardiopatias Congênitas dependentes do Canal Arterialdo Canal Arterial
Para manterFluxo Sistêmico
Para manterFluxo Pulmonar
Para misturaros fluxos
Coarctação de aorta Atresia pulmonar c/ CIV Transposição das grandes artérias
![Page 15: Curso de Cardiologia e Cirurgia Cardíaca em Cardiopatias Congênitas – 2008 São José do Rio Preto - SP Realização: Faculdade de Medicina de São José do](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061501/552fc102497959413d8be74c/html5/thumbnails/15.jpg)
Cianose
Sopro
Baixo DébitoCardíaco
Manifestacões clíncas das Cardiopatias Congênitas
Arritmia
Síncope
Dortorácica
InsuficiênciaCardíaca
![Page 16: Curso de Cardiologia e Cirurgia Cardíaca em Cardiopatias Congênitas – 2008 São José do Rio Preto - SP Realização: Faculdade de Medicina de São José do](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061501/552fc102497959413d8be74c/html5/thumbnails/16.jpg)
• Baixo ganho de peso• Dispnéia, taquipnéia• Sudorese e cansaço às mamadas• Infecções de vias aéreas inferiores de repetição• hepatomegalia
InsuficiênciaCardíaca
http://www.kumc.edu/kumcpeds/cardiology/path850vsd/vsdlecture.html
2 mesesPeso = 4 Kg (P 25%)FC: 150 bpmFR: 60 ipm
![Page 17: Curso de Cardiologia e Cirurgia Cardíaca em Cardiopatias Congênitas – 2008 São José do Rio Preto - SP Realização: Faculdade de Medicina de São José do](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061501/552fc102497959413d8be74c/html5/thumbnails/17.jpg)
InsuficiênciaCardíaca
![Page 18: Curso de Cardiologia e Cirurgia Cardíaca em Cardiopatias Congênitas – 2008 São José do Rio Preto - SP Realização: Faculdade de Medicina de São José do](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061501/552fc102497959413d8be74c/html5/thumbnails/18.jpg)
CianoseCianose
![Page 19: Curso de Cardiologia e Cirurgia Cardíaca em Cardiopatias Congênitas – 2008 São José do Rio Preto - SP Realização: Faculdade de Medicina de São José do](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061501/552fc102497959413d8be74c/html5/thumbnails/19.jpg)
CianoseCianose
![Page 20: Curso de Cardiologia e Cirurgia Cardíaca em Cardiopatias Congênitas – 2008 São José do Rio Preto - SP Realização: Faculdade de Medicina de São José do](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061501/552fc102497959413d8be74c/html5/thumbnails/20.jpg)
Baixo DébitoCardíaco
• palidez cutânea• sudorese fria• pulsos finos• má perfusão periférica• taquicardia e taquipnéia• redução nível consciência• oligúria
http://www.lhm.org.uk/clients/lhm/medical/hlhs/index.asp
http://escuela.med.puc.cl/publ/cardiolactante/
![Page 21: Curso de Cardiologia e Cirurgia Cardíaca em Cardiopatias Congênitas – 2008 São José do Rio Preto - SP Realização: Faculdade de Medicina de São José do](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061501/552fc102497959413d8be74c/html5/thumbnails/21.jpg)
Baixo DébitoCardíaco
Hipoplasia do coração esquerdo
![Page 22: Curso de Cardiologia e Cirurgia Cardíaca em Cardiopatias Congênitas – 2008 São José do Rio Preto - SP Realização: Faculdade de Medicina de São José do](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061501/552fc102497959413d8be74c/html5/thumbnails/22.jpg)
LOCALIZAÇÃO SEQUENCIAL LOCALIZAÇÃO SEQUENCIAL DAS CAVIDADESDAS CAVIDADES
I - Definição do “situs”I - Definição do “situs”
II - Análise da junção átrioventricularII - Análise da junção átrioventricular
III - Análise da junção ventrículo-arterialIII - Análise da junção ventrículo-arterial
IV - Listagem e descrição dos defeitos associadosIV - Listagem e descrição dos defeitos associados
V - Descrição da posição do coração no tóraxV - Descrição da posição do coração no tórax
![Page 23: Curso de Cardiologia e Cirurgia Cardíaca em Cardiopatias Congênitas – 2008 São José do Rio Preto - SP Realização: Faculdade de Medicina de São José do](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061501/552fc102497959413d8be74c/html5/thumbnails/23.jpg)
POSIÇÃO DO CORAÇÃO NO
TÓRAX
![Page 24: Curso de Cardiologia e Cirurgia Cardíaca em Cardiopatias Congênitas – 2008 São José do Rio Preto - SP Realização: Faculdade de Medicina de São José do](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061501/552fc102497959413d8be74c/html5/thumbnails/24.jpg)
SITUS SOLITUS SITUS INVERSUS
VCI VCIAo Ao
1 / 8000-25000 nasc. vivos20-25% Sindr. Kartagener
![Page 25: Curso de Cardiologia e Cirurgia Cardíaca em Cardiopatias Congênitas – 2008 São José do Rio Preto - SP Realização: Faculdade de Medicina de São José do](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061501/552fc102497959413d8be74c/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Curso de Cardiologia e Cirurgia Cardíaca em Cardiopatias Congênitas – 2008 São José do Rio Preto - SP Realização: Faculdade de Medicina de São José do](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061501/552fc102497959413d8be74c/html5/thumbnails/26.jpg)
ISOMERISMO ATRIAL DIREITO
ISOMERISMO ATRIAL ESQUERDO
SITUS AMBIGUUS
Ao Ao
Ao AoVCI
Az Az
VCI
1,44 crianças / 10.000
![Page 27: Curso de Cardiologia e Cirurgia Cardíaca em Cardiopatias Congênitas – 2008 São José do Rio Preto - SP Realização: Faculdade de Medicina de São José do](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061501/552fc102497959413d8be74c/html5/thumbnails/27.jpg)
ISOMERISMO ATRIAL DIREITOSÍNDROME DE ASPLENIA
• Drenagem anômala total de veias pulmonares (75%)• CIA Primum: 100%• CIA secundum: 66%• Valva átrioventricular única: 90%• Ventrículo único: 50%• D ou L-TGA: 70%• ECG com alternância do eixo de P de 0 a +90 ou de +90 a +180 (2 nós sinusais)• Corpúsculos de Howell-Jolly
![Page 28: Curso de Cardiologia e Cirurgia Cardíaca em Cardiopatias Congênitas – 2008 São José do Rio Preto - SP Realização: Faculdade de Medicina de São José do](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061501/552fc102497959413d8be74c/html5/thumbnails/28.jpg)
ISOMERISMO ATRIAL ESQUERDO
SÍNDROME DE POLISPLENIA
• Ausência do segmento hepático da VCI com drenagem pela veia ázigos• Veias hepáticas drenam diretamente no átrio • átrio único• CIA Primum:60%• CIA secundum: 25%• CIV: 65%• Dupla via de saída do VD: 20%• ECG com eixo de P em -30 a -90º (ausência do nó sinusal)
![Page 29: Curso de Cardiologia e Cirurgia Cardíaca em Cardiopatias Congênitas – 2008 São José do Rio Preto - SP Realização: Faculdade de Medicina de São José do](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061501/552fc102497959413d8be74c/html5/thumbnails/29.jpg)
ISOMERISMO ATRIAL ISOMERISMO ATRIAL ESQUERDO ESQUERDO
SÍNDROME DE POLISPLENIASÍNDROME DE POLISPLENIA
![Page 30: Curso de Cardiologia e Cirurgia Cardíaca em Cardiopatias Congênitas – 2008 São José do Rio Preto - SP Realização: Faculdade de Medicina de São José do](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061501/552fc102497959413d8be74c/html5/thumbnails/30.jpg)
SEGMENTO SEGMENTO ATRIALATRIAL
CONEXÃOÁTRIOVENTRICULAR
SEGMENTO SEGMENTO VENTRICULARVENTRICULAR
SEGMENTO SEGMENTO ARTERIALARTERIAL
CONEXÃO VENTRÍCULO
-ARTERIAL
![Page 31: Curso de Cardiologia e Cirurgia Cardíaca em Cardiopatias Congênitas – 2008 São José do Rio Preto - SP Realização: Faculdade de Medicina de São José do](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061501/552fc102497959413d8be74c/html5/thumbnails/31.jpg)
SEGMENTO ATRIALSEGMENTO ATRIAL
ADADAEAE
![Page 32: Curso de Cardiologia e Cirurgia Cardíaca em Cardiopatias Congênitas – 2008 São José do Rio Preto - SP Realização: Faculdade de Medicina de São José do](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061501/552fc102497959413d8be74c/html5/thumbnails/32.jpg)
SEGMENTO VENTRICULAR
AD
AE
VDVE
![Page 33: Curso de Cardiologia e Cirurgia Cardíaca em Cardiopatias Congênitas – 2008 São José do Rio Preto - SP Realização: Faculdade de Medicina de São José do](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061501/552fc102497959413d8be74c/html5/thumbnails/33.jpg)
via de entradavia de entrada via de saídavia de saída
componente trabecularcomponente trabecular
SEGMENTO VENTRICULAR
NormalDupla via de saída
Câmara rudimentar(bolsa trabecular)
Câmara rudimentar(bolsa de saída)
Dupla via de entradaDupla via de
entrada e saída
![Page 34: Curso de Cardiologia e Cirurgia Cardíaca em Cardiopatias Congênitas – 2008 São José do Rio Preto - SP Realização: Faculdade de Medicina de São José do](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061501/552fc102497959413d8be74c/html5/thumbnails/34.jpg)
SEGMENTO ARTERIAL
![Page 35: Curso de Cardiologia e Cirurgia Cardíaca em Cardiopatias Congênitas – 2008 São José do Rio Preto - SP Realização: Faculdade de Medicina de São José do](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061501/552fc102497959413d8be74c/html5/thumbnails/35.jpg)
CONEXÃO ATRIOVENTRICULAR
Concordante Discordante
Ambígua Dupla via de entradaAusência de conexãodireita ou esquerda
TIPO
![Page 36: Curso de Cardiologia e Cirurgia Cardíaca em Cardiopatias Congênitas – 2008 São José do Rio Preto - SP Realização: Faculdade de Medicina de São José do](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061501/552fc102497959413d8be74c/html5/thumbnails/36.jpg)
CONEXÃO ATRIOVENTRICULAR
Duas válvulasVálvula comum
Válvula imperfuradaVálvula “straddling”
MODO
![Page 37: Curso de Cardiologia e Cirurgia Cardíaca em Cardiopatias Congênitas – 2008 São José do Rio Preto - SP Realização: Faculdade de Medicina de São José do](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061501/552fc102497959413d8be74c/html5/thumbnails/37.jpg)
JUNÇÃO ATRIOVENTRICULAR
Univentricular
Via de entrada dupla
Normal
ConcordanteDuas valvas
![Page 38: Curso de Cardiologia e Cirurgia Cardíaca em Cardiopatias Congênitas – 2008 São José do Rio Preto - SP Realização: Faculdade de Medicina de São José do](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061501/552fc102497959413d8be74c/html5/thumbnails/38.jpg)
JUNÇÃO ATRIOVENTRICULAR
Ventrículo único
Via de entrada dupla
Atresia tricúspide
Via entrada únicaAusência conexão direita
![Page 39: Curso de Cardiologia e Cirurgia Cardíaca em Cardiopatias Congênitas – 2008 São José do Rio Preto - SP Realização: Faculdade de Medicina de São José do](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061501/552fc102497959413d8be74c/html5/thumbnails/39.jpg)
JUNÇÃO VENTRÍCULO-ARTERIAL
CONEXÃO
![Page 40: Curso de Cardiologia e Cirurgia Cardíaca em Cardiopatias Congênitas – 2008 São José do Rio Preto - SP Realização: Faculdade de Medicina de São José do](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061501/552fc102497959413d8be74c/html5/thumbnails/40.jpg)
DUPLA VIA DE SAÍDA
JUNÇÃO VENTRÍCULO-ARTERIAL
![Page 41: Curso de Cardiologia e Cirurgia Cardíaca em Cardiopatias Congênitas – 2008 São José do Rio Preto - SP Realização: Faculdade de Medicina de São José do](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061501/552fc102497959413d8be74c/html5/thumbnails/41.jpg)
VIA DE SAÍDA ÚNICA
JUNÇÃO VENTRÍCULO-ARTERIAL
![Page 42: Curso de Cardiologia e Cirurgia Cardíaca em Cardiopatias Congênitas – 2008 São José do Rio Preto - SP Realização: Faculdade de Medicina de São José do](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061501/552fc102497959413d8be74c/html5/thumbnails/42.jpg)
CONEXÃO VENTRÍCULO-ARTERIAL DISCORDANTE (d-TGA)
![Page 43: Curso de Cardiologia e Cirurgia Cardíaca em Cardiopatias Congênitas – 2008 São José do Rio Preto - SP Realização: Faculdade de Medicina de São José do](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061501/552fc102497959413d8be74c/html5/thumbnails/43.jpg)
CONEXÃO VENTRÍCULO-ARTERIAL
VIA DE SAÍDA ÚNICA(Truncus)
![Page 44: Curso de Cardiologia e Cirurgia Cardíaca em Cardiopatias Congênitas – 2008 São José do Rio Preto - SP Realização: Faculdade de Medicina de São José do](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061501/552fc102497959413d8be74c/html5/thumbnails/44.jpg)
ATRESIA PULMONAR COM CIV
CONEXÃO VENTRÍCULO-ARTERIAL VIA DE SAÍDA ÚNICA AÓRTICA