curs1 introducere epidemiologie noiembrie2015 handout
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Noiembrie2015 Handout
1/33
Departamentul Clinic 2,
Disciplina EpidemiologieConf. Dr. Daniela Pițigoi
Curs seria 7, 2015-2016
Epidemiologia bolilor transmisibile
-
8/18/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Noiembrie2015 Handout
2/33
Lucrari Practice
• Conf. Dr. Daniela Pițigoi
– Tel 0722652296
• Asistent Univ. Dr. Maria Dorina Crăciun
– Tel 0724543251
mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]
-
8/18/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Noiembrie2015 Handout
3/33
Bibliografie 1. Bocsan IS. Epidemiologie practica pentru medicii de familie. Cluj-Napoca: Ed.
Medicala Universitara “Iuliu Hatieganu”, 1999. 2. Ivan A. Tratat de epidemiologie a bolilor transmisibile. Iasi: Ed. Polirom, 2002
3. Heymann DL. Manual de management al bolilor transmisibile. Editia 19-a.
Bucuresti: Editura Medicala Amaltea, 2012
4. Gordis L. Epidemiology. 5th Edition. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2014.
5. CDC, Principle of epidemiology in public health.
6. Baicus C. Dictionar de epidemiologie clinica si medicina bazata pe dovezi. Ed.
Medicala, Bucuresti, 2002
7. Burlea M. (sub red.) – Recomandari de vaccinare in pediatrie, Ed. Medicala
Amaltea, 2012
8. Pitigoi D, Ciufecu C. Ghid practic de vaccinari pentru medicii de familie. Ed.
National, Bucuresti, 2007
9. Ciufecu C. Esential si actual in epidemiologia bolilor transmisibile. Ed. National,
Bucuresti, 2005
-
8/18/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Noiembrie2015 Handout
4/33
Surse de informare
Centrul pentru Controlul bolilor, SUA,
Atlanta (CDC)
• www.cdc.gov
Centrul European pentru prevenirea sicontrolul bolilor, Stockholm, Suedia (ECDC)
• www.ecdc.europa.eu
Organizatia Mondiala a Sanatatii, Geneva
(Copenhaga – biroul pentru Europa) (OMS)
• www.who.int
http://www.cdc.gov/http://www.ecdc.europa.eu/http://www.who.int/http://www.who.int/http://www.who.int/http://www.who.int/http://www.who.int/http://www.who.int/http://www.ecdc.europa.eu/http://www.ecdc.europa.eu/http://www.ecdc.europa.eu/http://www.ecdc.europa.eu/http://www.ecdc.europa.eu/http://www.ecdc.europa.eu/http://www.ecdc.europa.eu/http://www.cdc.gov/http://www.cdc.gov/http://www.cdc.gov/http://www.cdc.gov/http://www.cdc.gov/
-
8/18/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Noiembrie2015 Handout
5/33
Surse de informare
Institutul National de Sanatate Publica,Bucuresti
www.insp.gov.ro
l ink:
- Centrul National pentru
Supravegherea si Controlul Bolilor
Transmisibile (CNSCBT)
http://www.insp.gov.ro/http://www.insp.gov.ro/http://www.insp.gov.ro/http://www.insp.gov.ro/http://www.insp.gov.ro/http://www.insp.gov.ro/http://www.insp.gov.ro/http://www.insp.gov.ro/
-
8/18/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Noiembrie2015 Handout
6/33
• Institutul National de boli infectioase
Prof dr Matei Bals (link -Comisia
Nationala de lupta antiSIDA) – www.mateibals.ro
• Institutul National de Cercetare
Dezvoltare pentru Microbiologie siImunologie, Cantacuzino
– www.cantacuzino.ro
• Ministerul Sanatatii – www.ms.ro
http://www.mateibals.ro/http://www.cantacuzino.ro/http://www.ms.ro/http://www.ms.ro/http://www.cantacuzino.ro/http://www.mateibals.ro/
-
8/18/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Noiembrie2015 Handout
7/33
Surse de informare
• ProMed - Program for Monitoring Emerging
Diseases
• http://www.promedmail.org/ • sistem de raportare Internet-based, utilizat pentru diseminarea
rapida la nivel global a informatiilor despre epidemii, boliinfectioase, intoxicatii aparute la om, animal si plantele de
consum uman sau animal.
• Surse de informare: media, rapoarte / comunicate oficiale,
publicatii online, observatori locali etc.• infiintat in anul 1994 - Federation of American Scientists and
SatelLife.
• din octombrie 1999 - International Society for Infectious
Diseases
http://www.promedmail.org/http://www.promedmail.org/
-
8/18/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Noiembrie2015 Handout
8/33
Surse de informare
• Revista MMWR (CDC)
• Revista Eurosurveillance (ECDC)
www.eurosurveillance.com
TEMA - abonare (gratuit)
• PubMed (Medline)
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed
http://www.eurosurveillance.com/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhttp://www.eurosurveillance.com/
-
8/18/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Noiembrie2015 Handout
9/33
CURS 1
Epidemiologie generala – definitie, istoric,metoda, domenii de utilizare
Obiectivele educationale ale cursului - la sfarsitul cursului
studentul trebuie sa stie:
–definitia si istoricul epidemiologiei
– componentele epidemiologiei
– domeniile de utilizare ale epidemiologiei
– metodele de studiu in epidemiologie
-
8/18/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Noiembrie2015 Handout
10/33
Epidemiologia
Stiinta, metoda sau instrument?
Epi = Deasupra, peste
Demos = Popor, grup
Logos = Stiinta
Stiinta care studiaza procese la nivel de colectivitate, populatie
Metoda – elaborarea si testarea ipotezelor
Instrument de actiune pentru promovarea si protejareasanatatii
-
8/18/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Noiembrie2015 Handout
11/33
-
8/18/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Noiembrie2015 Handout
12/33
Axiome in epidemiologie
• Bolile sau alte evenimente legate de sanatatenu apar intamplator
• Bolile sau alte evenimente legate de sanatateau cauze dar și factori preventivi care pot fi
identificati
-
8/18/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Noiembrie2015 Handout
13/33
Definitii
Epidemiologia = stiintaa epidemiilor: – Stiinta care se ocupa cu
manifestarile extensive ale
bolilor contagioase (Ch.Dopter, 1925)
– Stiinta manifestarilor demasa ale bolilor
infectioase sau ca istorie
naturala a acestora (W.H.Frost, 1927 )
-
8/18/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Noiembrie2015 Handout
14/33
-
8/18/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Noiembrie2015 Handout
15/33
Infectia cu virusul Ebola (WHO, octombrie 2015)http://apps.who.int/ebola/current-situation/ebola-situation-report-oct-2015
• Situatia generala
– 28.476 cazuri și 11.298 decese (39,7%)
• Sierra Leone, Liberia și Guinea – 29 de cazuri au fost inregistrate în Nigeria, Mali
si Senegal.
– 7 cazuri izolate, de import au fost raportate și în
Europa (Italia, Spania, Marea Britanie) și SUA.
• Personal medical (3%)
– 881 cazuri cu 513 decese (58,2%)
-
8/18/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Noiembrie2015 Handout
16/33
Definitii (II)
• Stiinta care studiaza din punct de vedere cantitativdistributia si frecventa determinantilor problemelor desanatate si boala intr-o populatie ( Mac Mahon, 1960 )
• Stiinta medicala care se ocupa cu studiul frecventei sirepartitiei bolilor, atat transmisibile cat sinetransmisibile, cu decesele si invaliditateadeterminate in grupuri populationale umane, ca si cufactorii care influenteaza aparitia bolilor si tendintelede morbiditate in colectivitati (OMS, Bruxelles, 1967)
-
8/18/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Noiembrie2015 Handout
17/33
Definitii (III)
Epidemiologia = Stiinta care se ocupa cu
studiul distributiei si determinantilor
starii de sanatate sau al evenimentelorlegate de sanatate in populatie si
aplicarea rezultatelor acestui studiu in
controlul problemelor de sanatatepublica ( J.Last, 1988)
Adauga componenta cu caracter aplicativ
-
8/18/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Noiembrie2015 Handout
18/33
Definitii (IV)
Epidemiologia = este o stiinta de
sinteza, bogata si complexa care
utilizeaza metodologii proprii dar sitehnici si metodologii din alte domenii -
biostatistica, sociologie, toxicologie,
microbiologie, fiind un instrument deorientare a politicii medico-sanitare a
unei natiuni (Terris, 1981).
-
8/18/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Noiembrie2015 Handout
19/33
Cuvinte cheie
• Distributie
• Determinanti
• Eveniment/Stare desanatate
• Populatie
• Domeniu de aplicare
• Timp,loc,persoana
• Cauza, factori de risc
• Sanatate publica
• Control (Informatiepentru actiune)
-
8/18/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Noiembrie2015 Handout
20/33
Istoricul epidemiologiei
• Are o istorie bogata, care include mai multeetape:
– Prehipocratica
– Hipocratica
– Prepasteuriana
– Pasteuriana
– Frostiana
– Moderna
-
8/18/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Noiembrie2015 Handout
21/33
Etapa prehipocratica
•Observatia accidentala si instinctuala a fenomenelor si riscurilor
provenind din natura•Explicarea mistico-religioasa a unor relatii de cauzalitate
Etapa hipocratica
•Dominata de observatiile, cercetarile si scrierile lui Hipocrat, “parinteleepidemiologiei”
•Predomina observatia, dar apar si elementele descriptive si analitice
•Relatiile de cauzalitate privind sanatatea si boala sunt explicate si pe
baze obiective, materiale (“Aforisme”, “Miasme, ape, locuri” – bolileinfluentate de factori din mediul de viata)
•Preventia devine principala orientare a medicinei
-
8/18/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Noiembrie2015 Handout
22/33
-
8/18/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Noiembrie2015 Handout
23/33
Etapa Frostiana
• W.H Frost• Elaborarea primelor modele matematice in epidemiologie
Etapa Moderna
• John Snow - medic anestezist, parintele Epidemiologiei”moderne
• William Farr (1885) – prima clasificare a bolilor• Doll si Hill (anii ‘50)– studiul privind corelatia dintre fumatul
de tigarete si cancerul pulmonar – inceputurileepidemiologiei bolilor netransmisibile
-
8/18/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Noiembrie2015 Handout
24/33
-
8/18/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Noiembrie2015 Handout
25/33
Domenii de utilizare• Sanatate publica• Medicina clinica
• Identificarea etiologiei sau a cauzei bolilor
• Identificarea factorilor de risc sau a susceptibilitatii
• Identificarea cailor/modului de transmitere si raspandire
• Explicarea cauzelor si mecanismelor epidemiilor
• Determinarea rolului factorilor de mediu
• Determinarea dimensiunii si a tendintelor fenomenelor
• Evaluarea impactului masurilor de control
• Evaluarea eficientei si eficacitatii serviciilor de sanatate, a programelor, avaccinurilor si medicamentelor
• Stabilirea prioritatilor si alocarea resurselor in sanatatea publica
-
8/18/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Noiembrie2015 Handout
26/33
Epidemiologia clinica• Epidemiologia clinica s-a dezvoltat ca o noua practica
epidemiologica, care are drept scop utilizarea principiilorsi a metodelor epidemiologice in studiul problemelorintalnite in medicina clinica.
• epidemiologia clinica - stiinta care se ocupa de studiulalgoritmului decizional optim si corect din medicina
clinica, in functie de caracteristicile epidemiologice ale bolnavului, de patologia in cauza, de factorii siinterventiile medicale la care este expus acesta in practicamedicala,.
• epidemiologia clinica are rolul sa genereze noi tactici sistrategii, pentru a identifica si rezolva problemelediagnostice si terapeutice;
Scop - ameliorare a starii de sanatate
-
8/18/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Noiembrie2015 Handout
27/33
Metoda epidemiologica
Observatie
Descriere
Analiza
Experiment
-
8/18/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Noiembrie2015 Handout
28/33
Metoda epidemiologica (1)
• Epidemiologie Observationala
–Observatia
– metoda de baza
– A condus la stabilirea relatiilor de cauzalitate dintreboala si factorii de mediu (Hippocrate)
– Semmelweiss - 1847 (igiena mainilor)
– Gregg – 1941 (sindromul rubeolic congenital)
-
8/18/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Noiembrie2015 Handout
29/33
Metoda epidemiologica (2)
• Epidemiologie Descriptiva• Ce ? Cine ?• Unde ?
• Când ? – Count on numerator:
• numar ă , la numarator ( Numararea cazurilor sau a evenimentelor desanatate)
– Divide by denominator:• imparte, la numitor (rate, proportii)
– Compare
• Compar ă
– Formularea ipotezei
-
8/18/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Noiembrie2015 Handout
30/33
Metoda epidemiologica (3)
• Epidemiologie analitica• Cum?
• De ce/Din ce cauza?
– Verificarea ipotezei prin studiiepidemiologice (transversal, de cohorta,caz-martor)
– Elaborarea de deductii stiintifice asupracauzalitatii fenomenului studiat
-
8/18/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Noiembrie2015 Handout
31/33
Metoda epidemiologica (4)
• Epidemiologie Experimentala
– Efectuarea unor studii experimentale
pentru verificarea deductiei la care s-aajuns
– Interventia de sanatate publica
-
8/18/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Noiembrie2015 Handout
32/33
Epidemiologia practica (1)
• Supravegherea epidemiologica – sistemul de culegeresistematica, analiza si interpretare a datelor
• Investigarea epidemiologica a unei probleme desanatate publica – se declanseaza pe baza informatiilor(furnizate de sistemele de supraveghere, presa, alte
surse)
– Analiza epidemiologica a datelor
– Evaluarea epidemiologica – determinarea efectului /impactului
unei masuri – Comunicarea informatiei
– Pregatirea profesionala
-
8/18/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Noiembrie2015 Handout
33/33
Exemplu - John Snow – parintele
epidemiologiei moderne• Observatie – cazuri de holera
• Eepidemiologie descriptiva
– unde ? la cine ? cand ?
– elaborarea ipotezei – apa contaminata
• Testarea ipotezei
• Experiment - Masuri – oprirea distributiei