Copilul cu probleme

dr. Ioana Ardeleanu

Tulburari de alimentatie

AnorexiaLa sugar de inertie/de opozitieLa prescolarLa adolescenti (pierdere intentionata in greutate, frica de a nu deveni obez, perceptie distorsionata a dimensiunilorcorpului, amenoree primara/secundara)

Bulimia ingestia unor cantitati mari de alimente, urmata de varsaturi/utilizarediuretice si laxative pt mentinerea uneigreutati normaleSe asociaza cu simptome depresive

dr. Ioana Ardeleanu

Tulburari de invatareTulburari de citire (dislexie)Tulburari de calcul matematic(discalculie)Tulburari de scriere (disgrafie)

Tulburari de coordonare motorieAchizitii motorii sub nivelul varstei si al dezvoltarii inteligentei

dr. Ioana Ardeleanu

Tulburari de limbaj

Intarzierea vorbirii (B>F)Tulburarea limbajului expresiv (alalie) la copii care nu prezinta intarziere psihica, surditate, tulburari neurologice, carenta de ingrijire

Inteleg cuvintele, executa ordinele, comunicaprin gesturi, nu pot pronunta cuvinte

Tulburare de limbaj mixta - intelegereverbala absenta/redusaproductie verbalaabsenta/rudimentara

dr. Ioana Ardeleanu

Tulburari de limbaj

Tulburari de limbaj secundare deficientelorauditive (surdomutitate)Tulburari de limbaj secundare deficituluiintelectualTulburari de limbaj din tulburari psihice(autismul)Tulburari de limbaj asociate factorilorpsihologici (mutism selectiv)

dr. Ioana Ardeleanu

Tulburari de limbaj

Dislalii (tulburari de fonatie)Fiziologica (1-3 ani)Patologica (omiterea unui sunet, inlocuirea unui sunet/silaba, rotacismul)

Balbismul (B>F) - prin incoordonarearespiratiei si a articularii cuvantului(repetare sunet/silaba, prelungireaunui sunet, pauze intre cuvinte)

dr. Ioana Ardeleanu

Tulburari de somn

Cosmare vise urate, care determinafenomene vegetative si trezire completa, cu reamintirea visuluiPavor nocturn trezire brusca, incompleta, cu fenomene vegetative accentuate, durata1-10 minute, readoarme si la trezire nu-siamintesteSomnambulismul (automatism ambulatoriunocturn) activitate motorie complexa in timpul somnului, cu imposibilitatea treziriisi amnezie postcritica

dr. Ioana Ardeleanu

Tulburari de control sfincterian

EnurezisPierdere involuntara si repetata de urina > 5aniB>FPrimar (controlul sfincterian nu s-a instalatniciodata)/secundar (dupa o perioada de control sfincterian)Nocturn/diurn/mixtTratament: reducerea ingestiei de lichideinainte de culcare, golirea periodica a vezicii -trezirea din somn, recompensa pt perioadeleuscate, fara cearta/pedeapsa, administrareaunui analog sintetic al ADH

dr. Ioana Ardeleanu

Tulburari de control sfincterian

EncoprezisPierdere repetitiva, involuntara de materii fecale > 4 aniPrimar/secundarDe retentie (in constipatii cronice, prinretinerea materiilor fecale si eliminareprin prea plin/incontrolabil (boli psihicesevere)

dr. Ioana Ardeleanu

ADHD (deficit de atentie cu tulburare hiperkinetica)

B>F(4:1)Debut

dr. Ioana Ardeleanu

Autismul

Tulburare de dezvoltare cu deficit de interactiune si comunicare sociala(lipsa de atasament, de contact vizual), comportamente repetitive/ stereotipe, dezvoltare intelectualaanormala Debut

dr. Ioana Ardeleanu

Copilul cu deficiente

Dg prenatal/la nastere/dupa nastere/ aparute dupa o imbolnavire, accidental

Deficiente motoriiParalizii cerebrale (persistente, neprogresive)Spina bifidaTCCEpilepsia

dr. Ioana Ardeleanu

Retard motor

Distrofii musculare (progresive, neinflamatorii)Miastenia gravisMCCARJIRCBoli cr respiratorii(astm sever, fibrozachistica)Diabet zaharat

dr. Ioana Ardeleanu

Retard psiho-motor

MalformatiiSNCAnomalii cromozomiale (sindrom Down)Sechele post meningo-encefalitaBoli metabolice ereditare (depozitarepatologica progresiva a unor produsi toxiciprin deficit enzimatic, deficit de productie/utilizare a energiei celulare, deficit de sinteza/catabolism al unormolecule complexe)

dr. Ioana Ardeleanu

Deficiente senzoriale auditive(hipoacuzia)

Teste screening de depistare a surditatii in maternitati (OAE provocate, cu originea in cohlee)Incidenta crescuta

prematuriicter neonatal accentuatmeningiteotitemedicamente ototoxice (aminoglicozide)

Neurosenzoriale (necesita protezare precoce)De transmisie (tratament medical si chirurgical)

dr. Ioana Ardeleanu

Deficiente senzoriale vizuale

Cauzele scaderii acuitatii vizualeAtrofie opticaCecitate corticalaDegenerescenta chorioretinianaRetinopatia de prematuritateRetinoblastomGlaucom congenital

dr. Ioana Ardeleanu

Retard mental

Deficit intelectual permanent (QI

dr. Ioana Ardeleanu

Retard mental usor

QI=50-90Varsta mentala finala 9-12 aniPoate asimila cunostiintele claselorprimare, poate invata o meserie simpla, cu operatii concrete

dr. Ioana Ardeleanu

Retard mental moderat

QI=35-49Varsta mentala finala 6-9aniNu poate insusi scrisul si cititulLimbaj verbal prezentSunt semidependenti (autoservireelementara, munca necalificata sub supraveghere)

dr. Ioana Ardeleanu

Retard mental sever

QI=20-34Varsta mentala finala 3-6 aniLimbaj verbal redusAutoservire dificilaDependenti social

dr. Ioana Ardeleanu

Retard mental profund

QI < 20Varsta mentala < 3 aniIncapabil sa comuniceNu se autoservesteTotal dependent social

dr. Ioana Ardeleanu

Copilul si familia

Familia asigura copilului: Nevoile fizice (alimentatiecorespunzatoare, protectie impotrivaaccidentelor, preventia bolilor prinimunizari, locuinte salubre)Nevoile emotionale si sociale (sa se simtaiubit, sa i se cultive sentimentul de respect, sa i se asigure educatia corespunzatoarevarstei/posibilitatilor)

dr. Ioana Ardeleanu

Familii in dificultate

Nivel economic precarFamilii monoparentale (divort, deces, detentie, mame singure)Dependenta de alcool/droguri(comportament violent)

dr. Ioana Ardeleanu

Copilul abuzat

Abuzul fizicatingeri sau contacte fizice dureroaseneaccidentale, inclusiv intimidarea fizicaindreptat asupra copilului (palmuire, lovirecu obiecte, scuturare, muscare, intepare, sufocare)violena exercitat de prini sau educatori cu scop educativMajoritatea nedepistate/nerecunoscuteLeziuni tegumentare, hematoame, fracturi

dr. Ioana Ardeleanu

Abuzul fizic

Factori de risc:Statut socio-economic scazutVarsta mica a mameiConsum de alcool/droguriFamilii numeroase/monoparentaleSarcina nedoritaViolenta in familie

dr. Ioana Ardeleanu

Abuzul fizic

Sindromul copilului zgaltaitscuturarea unui sugar cu aparitia deleziuni cerebrale severe prin accelerare-decelerareConsecinte: paralizii cerebrale, orbire, tulburari cognitive, decesDe obicei nu exist urme vizibile

dr. Ioana Ardeleanu

Hematom subdural

dr. Ioana Ardeleanu

Abuzul sexual

ViolMolestareIncestDg:

denuntmodificari comportamentale (crize de agresiune, tulburari de somn/ alimentatie, automutilare, fuga de acasa)acuze in sfera uro-genitala (traumatisme/ hemoragii genitale/anale, boli cu transmiteresexuala, sarcina)

dr. Ioana Ardeleanu

Abuz emotional

injurii, proferarea de amenintari,intimidarea, uciderea sau maltratarea animalelor domestice preferate de copil,insulte, poreclire, izolare, ignorare, respingere, indiferent, folosirea de apelative sau etichetri denigratoareAbuzul alienator - instrainarea copilului de persoanele, animalele sau lucrurile de care s-a atasat emotionalAbuzul verbal folosirea unor apelative care il desconsider si care il umilesc

dr. Ioana Ardeleanu

dr. Ioana Ardeleanu

dr. Ioana Ardeleanu

dr. Ioana Ardeleanu

Neglijarea

Fizica imposibilitatea asigurarii nevoilor fizice(de somn, mancare sau bautura imbracaminte adecvat conditiilor meteorologice, adapost, legarea si/sau nchiderea copilului intr-o camera intunecoas sau friguroas, lasarea copiluluinesupravegheat in casa sau pe strada)Emotionala

imposibilitatea asigurarii mediului propice uneidezvoltari normaleNeasigurarea copilului in dificultate a sedintelorpsihologice, logopedice

dr. Ioana Ardeleanu

Abandonul - lasarea unui copil singur incircumstante in care copilul poate suferi daune serioaseNeglijare educational - interzicerea/ neasigurarea posibilitatii unui copil de a merge la scoal.Neglijare medical - inactiunea parintilor/persoanelor care au in grija copii de a acorda tratamentul medical prescris, farade care acestia ar putea suferideteriorarea starii de sanatate

dr. Ioana Ardeleanu

Sindromul Mnchausen

Simptomatologie indusa de un membru al familiei (mama) care solicita investigatii sitratamente costisitoareEsecul tratamentului nu impacienteazamamaPoate duce la afectiuni cronice/decesizolarea copilului de persoana care induce simptomele determina disparitia lor

dr. Ioana Ardeleanu

Conventia asupra DrepturilorCopilului

adoptata de Adunarea Generala a Natiunilor Unite la 20 noiembrie 1989ratificata de Romania prin Legea nr. 18/1990, care plaseaza pe primul plan interesul superior al copilului.Politistii si judecatorii au sarcina sa aplice legeaobligatoriu de raportat cazurile de abuz/neglijentaindreptate asupra copiilor (in special cei carelucreaz cu copiii)

dr. Ioana Ardeleanu

Conventia asupra DrepturilorCopilului

dreptul la identitate si cetateniedreptul de a menine legatura cu parintii/ rudeledreptul la educatie (obligativitate sigratuitate invatamant), care sa asiguredezvoltarea personalitatii si talentelorcopiluluidreptul de a se bucura de cea mai bunastare de sanatate si de a beneficia de serviciile medicale si de recuperare

dr. Ioana Ardeleanu

Conventia asupra DrepturilorCopilului

dreptul de a fi protejat impotriva exploatariidreptul de a beneficia de un nivel de trai care sa permit dezvoltarea sa fizica, mentala, spirituala, morala si sociala.dreptul de a beneficia de asistenta socialadreptul la ingrijire speciala, adaptata nevoilor copilului cu handicapdreptul la protejarea imaginii sale publice si avietii sale intimedreptul la libertate de exprimare

dr. Ioana Ardeleanu

Conventia asupra DrepturilorCopilului

In orice procedura judiciara sau administrativacare il priveste, copilul are dreptul de a fiascultat (obligatoriu la copil>10 ani)dreptul la libertate de gandire, de constiinta sireligieCopilul apartinand unei minoritati etnice, religioase sau lingvistice are dreptul la viataculturala proprie, la declararea apartenentei sale religioase, la practicarea propriei sale religii, precum si dreptul de a folosi limba proprie

dr. Ioana Ardeleanu

Conventia asupra DrepturilorCopilului

dreptul la respectarea personalitatii siindividualitatii sale, nu poate fi supus pedepselor fizice sau altor tratamente umilitoare ori degradante.dreptul la odihna si vacanta.dreptul de a fi protejat mpotriva oricaror forme de violenta, neglijenta, abuz dreptul sa creasc alaturi de parintii sai intr-oatmosfera de afectiune si de securitate materialai morala.dreptul la protectie alternativa a copilului caretemporar sau definitiv, e lipsit de ocrotirea parintilor sai