curs chirurgie parodontala

previous next 04/19/23

Universitatea de Medicină şi Farmacie

“Gr. T. Popa” IaşiFacultatea de Medicină

Dentară

Disciplina de PARODONTOLOGIE

prof. univ. dr.

SILVIA MÂRŢU

Terapia chirurgicală şi de regenerare Terapia chirurgicală şi de regenerare

parodontalăparodontală


• eşecul terapiei nechirurgicale – succesul tratamentului convenţional este evaluat după detartraj şi surfasaj şi înaintea administrării agenţilor antimicrobieni care tind să reducă inflamaţia şi să mascheze situs–urile unde terapia convenţională nu a dus la rezoluţia bolii• reducerea / eliminarea per se a pungii nu este necesară în situs–urile care răspund la terapia convenţională şi rămân stabile pe durata etapei de evaluare• pungile mici reprezintă un obiectiv adecvat pentru a facilita terapia de menţinere şi de a reduce incidenţa recurenţei

TERAPIA CHIRURGICALĂ ŞI DE REGENERARE

PARODONTALĂ

1. TRATAMENTUL PUNGILOR

PARODONTALE

CHIRURGIE SUBSTRACTIVĂ

2. CHIRURGIA OSOASĂ

3. CHIRURGIA MUCO–GINGIVALĂ

CHIRURGIE ADITIVA

CHIRURGIE REGENERATIVĂ

TEHNICI COMBINATE

CHIURETAJUL PARODONTAL

TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA

INTERVENŢII CU LAMBOU

Chirurgia parodontalăChirurgia parodontală

4. ASPECTE TERAPEUTICE

INDICAŢIIINDICAŢII



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA



• acces pentru debridare radiculară când metodele convenţionale nu sunt eficiente

• restabilirea conturului gingival favorabil

• facilitarea igienei orale

• alungirea coroanei clinice pentru facilitarea suportului odontal necesar restaurărilor protetice adecvate

• recâştigarea prin proceduri regenerative specifice a parodonţiului distrus


OBIECTIVEOBIECTIVETERAPEUTICETERAPEUTICE



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA



• creşterea vizibilităţii asupra suprafeţei radiculare

• determinarea exactă a prognosticului

• reducerea sau eliminarea eficientă a pungii

• obţinerea unei rate de regenerare crescute a ţesuturilor parodontale distruse

• acces crescut pentru o igienă orală şi un tratament parodontal de menţinere


AVANTAJEAVANTAJE



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA




• INTERVENŢII PENTRU TRATAMENTUL PUNGILOR INTERVENŢII PENTRU TRATAMENTUL PUNGILOR

PARODONTALE:PARODONTALE:

chiuretajul parodontalchiuretajul parodontal

tehnica ENAP, ENAP–modificatătehnica ENAP, ENAP–modificată

gingivectomiagingivectomia

intervenţii cu lambou (Widman modificată)intervenţii cu lambou (Widman modificată)

• CHIRURGIE OSOASĂ:CHIRURGIE OSOASĂ:

aditivăaditivă - restaurarea nivelului osos - restaurarea nivelului osos

substractivăsubstractivă - reconturare nivel osos - reconturare nivel osos

regenerativăregenerativă - - REGENERARE TISULARĂ REGENERARE TISULARĂ

GHIDATĂGHIDATĂ• CHIRURGIE MUCO–GINGIVALĂCHIRURGIE MUCO–GINGIVALĂ

corectarea relaţiei gingie corectarea relaţiei gingie mucoasă alveolară mucoasă alveolară



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA




Pense Crane KaplanPense Crane Kaplan

INSTRUMENTARINSTRUMENTAR



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA




Bisturie.Bisturie.




PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA







PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA




INCIZIIINCIZII



PARODONTALĂ

1. TRATAMENTUL 1. TRATAMENTUL PUNGILOR PUNGILOR

PARODONTALEPARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA


Chiuretajul parodontalChiuretajul parodontal

ASPECTE GENERALEASPECTE GENERALE

• procedură chirurgicală în câmp închis destinată reducerii / eliminării pungii şi favorizării unui nou ataşament• indicată în special pungilor supra–osoase

CONTRINDICAŢIICONTRINDICAŢII

• ţesut fibros• pungi profunde• leziuni de furcaţie• tratamentul defectelor osoase subiacente




PARODONTALĂ






CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA




CHIURETAJUL PARODONTALCHIURETAJUL PARODONTAL

• CONDIŢIICONDIŢII

pungi parodontale inactive

respectarea ataşamentului parodontal• INDICAŢIIINDICAŢII

leziuni localizate (dinte / grup de dinţi)• OBIECTIVEOBIECTIVE – SCOP CURATIVSCOP CURATIV

pungi supra-osoase < 4–5 mm

pungi parodontale înguste

pro–operator pentru pungi > 5 mm• OBIECTIVEOBIECTIVE – SCOP PALEATIV – SCOP PALEATIV

recidivă în terapia de menţinere

compromis la pacienţi contraindicaţi inter-

venţiilor cu lambou



PARODONTALĂ






CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA






PARODONTALĂ


PARODONTALEPARODONTALE ASPECTE GENERALEASPECTE GENERALE

• tehnică de chiuretaj parodontal• are ca scop eliminarea peretelui moale al pungii pentru a se obţine un nou ataşament• INDICAŢII pentru

pungi supraosoase gingie aderentă

• CONTRAINDICATĂ în cazul pungilor infraosoase şi leziunilor interradiculare• AVANTAJE

acces direct la suprafeţele radiculare traumatism minim gingival recesiune minimă postoperatorie

• nu favorizează un nou ataşament




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA


Tehnica E.N.A.P.Tehnica E.N.A.P.




PARODONTALĂ






CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA




TEHNICA E.N.A.P.TEHNICA E.N.A.P.(Excisional New Attachment Procedure)(Excisional New Attachment Procedure)

• ENAPENAP

incizie cu bizou intern până la fundul pungii• ENAP modificatăENAP modificată

incizie cu bizou intern până la nivelul

crestei• INDICAŢIIINDICAŢII

pungi supra–osoase cu gingie aderentă de

înălţime adecvată• CONTRAINDICAŢIICONTRAINDICAŢII

pungi infra–osoase

leziuni inter–radiculare• AVANTAJE

acces, traumatism şi recesiune minimă



PARODONTALĂ






CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA



Linie de incizie vestibularăLinie de incizie vestibulară4. ASPECTE TERAPEUTICE



PARODONTALĂ






CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA



Linie de incizie intrasulculară. Bisturiu no. 11Linie de incizie intrasulculară. Bisturiu no. 114. ASPECTE TERAPEUTICE



PARODONTALĂ






CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA



Ţesuturile interproximale sunt parţial secţionateŢesuturile interproximale sunt parţial secţionate4. ASPECTE TERAPEUTICE



PARODONTALĂ






CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA



Decolarea lamboului şi expunerea ţesuturilor subiacenteDecolarea lamboului şi expunerea ţesuturilor subiacente4. ASPECTE TERAPEUTICE



PARODONTALĂ






CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA



Continuarea inciziei intrasulculareContinuarea inciziei intrasulculare4. ASPECTE TERAPEUTICE



PARODONTALĂ






CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA



Îndepărtarea ţesuturilor interproximale (bisturiu Orban).Îndepărtarea ţesuturilor interproximale (bisturiu Orban).4. ASPECTE TERAPEUTICE



PARODONTALĂ






CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA



Procedura se reia pentru faţa palatinalăProcedura se reia pentru faţa palatinală4. ASPECTE TERAPEUTICE



PARODONTALĂ






CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA






PARODONTALĂ






CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA



Îndepărtarea ţesutului de granulaţieÎndepărtarea ţesutului de granulaţie4. ASPECTE TERAPEUTICE



PARODONTALĂ






CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA



Îndepărtarea depozitelor de tartu restanteÎndepărtarea depozitelor de tartu restante4. ASPECTE TERAPEUTICE



PARODONTALĂ






CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA



Aspect după finalizarea detartrajuluiAspect după finalizarea detartrajului4. ASPECTE TERAPEUTICE



PARODONTALĂ






CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA



Sutură întreruptă circumferenţială.Sutură întreruptă circumferenţială.4. ASPECTE TERAPEUTICE



PARODONTALĂ






CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA



Aspect post–operator la o săptămânăAspect post–operator la o săptămână4. ASPECTE TERAPEUTICE



PARODONTALĂ






CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA



Aspect post–operator la 3 săptămâni.Aspect post–operator la 3 săptămâni.4. ASPECTE TERAPEUTICE



PARODONTALĂ


PARODONTALEPARODONTALE INDICAŢIIINDICAŢII

• excizia pungilor supraosoase în condiţiile în care există suficientă gingie ataşată• reducerea hiperplaziei gingivale• alungirea estetică a coroanei clinice

CONTRAINDICAŢIICONTRAINDICAŢII

• prezenţa pungilor / defectelor infraosoase• necesitatea chirurgiei osoase• dimensiuni inadecvate ale gingiei ataşate• interferenţe ale inserţiilor frenice, musculare• coroane clinice lungi




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA


Gingivectomie & Gingivectomie & gingivoplastiegingivoplastie




PARODONTALĂ






CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA




PRINCIPIIPRINCIPII

11



PARODONTALĂ






CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA




PRINCIPIIPRINCIPII

22



PARODONTALĂ






CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA




PRINCIPIIPRINCIPII

33



PARODONTALĂ






CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA




PRINCIPIIPRINCIPII

44



PARODONTALĂ






CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA




PRINCIPIIPRINCIPII

55



PARODONTALĂ






CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA




PRINCIPIIPRINCIPII

66



PARODONTALĂ






CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA




PRINCIPIIPRINCIPII

77



PARODONTALĂ






CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA




PRINCIPIIPRINCIPII

88



PARODONTALĂ






CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA




PRINCIPIIPRINCIPII

99



PARODONTALĂ






CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA




PRINCIPIIPRINCIPII

1010




PARODONTALĂ






CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA


CAZCAZ4. ASPECTE TERAPEUTICE

Reducerea hiperplaziei gingivaleReducerea hiperplaziei gingivale



PARODONTALĂ






CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA




Reducerea hiperplaziei gingivaleReducerea hiperplaziei gingivale



PARODONTALĂ






CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA


Intervenţii cu lambouIntervenţii cu lambou

Lambou integral.Lambou integral.4. ASPECTE TERAPEUTICE



PARODONTALĂ






CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA


Intervenţii cu lambouIntervenţii cu lambou

Decolarea lamboului integral mucoperiostal pentru evidenţiereaDecolarea lamboului integral mucoperiostal pentru evidenţiereadefectelor osoase.defectelor osoase.




PARODONTALĂ






CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA

Intervenţii cu lambouIntervenţii cu lambouTehnica Widman modificatăTehnica Widman modificată



ASPECTE GENERALEASPECTE GENERALE – procedură destinată

• îndepărtării peretelui inflamat al pungii• asigurării accesului necesar debridării complete a suprafeţei radiculare• conservării maxime de ţesut parodontal

INDICAŢIIINDICAŢII – zone cu exigenţe estetice

DEZAVANTAJEDEZAVANTAJE

• imposibilitatea eliminării complete a pungii• cicatrizare cu epiteliu de joncţiune lung



PARODONTALĂ






CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA




PRINCIPIIPRINCIPII

11

Incizie primară în bizou intern extinsă la marginea alveolară şiIncizie primară în bizou intern extinsă la marginea alveolară şila 0.5 – 2 mm de marginea gingivală.la 0.5 – 2 mm de marginea gingivală.



PARODONTALĂ






CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA




PRINCIPIIPRINCIPII

22

Decolarea lamboului muco-periostic pentru a permite vizualizareaDecolarea lamboului muco-periostic pentru a permite vizualizareadirectă a suprafeţei radiculare şi a crestei alveolare. Acest lamboudirectă a suprafeţei radiculare şi a crestei alveolare. Acest lambounu depăşeşte linia muco–gingivală.nu depăşeşte linia muco–gingivală.



PARODONTALĂ






CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA




PRINCIPIIPRINCIPII

33

Incizie secundară intrasulculară dincolo de baza pungii şi extinsăIncizie secundară intrasulculară dincolo de baza pungii şi extinsăspre limita apicală a epiteliului de joncţiune.spre limita apicală a epiteliului de joncţiune.



PARODONTALĂ






CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA




PRINCIPIIPRINCIPII

44

Incizie terţiară orizontală de-a lungul crestei alveolare care separăIncizie terţiară orizontală de-a lungul crestei alveolare care separăţesuturile supracrestale de ţesuturile subiacente.ţesuturile supracrestale de ţesuturile subiacente.



PARODONTALĂ






CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA




PRINCIPIIPRINCIPII

55

Îndepărtarea ţesutului de granulaţie remanent sub vizualizare directă.Îndepărtarea ţesutului de granulaţie remanent sub vizualizare directă.



PARODONTALĂ






CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA




PRINCIPIIPRINCIPII

66

Sutură.Sutură.



PARODONTALĂ






CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA






PARODONTALĂ






CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA



Incizie primară cu bizou intern la 0.5 – 1 mm de marginea Incizie primară cu bizou intern la 0.5 – 1 mm de marginea gingivală şi paralelă cu aceasta. Incizie conservatoare la nivel gingivală şi paralelă cu aceasta. Incizie conservatoare la nivel interdentar (medalion). Incizia se reia la nivelul feţei palatinale.interdentar (medalion). Incizia se reia la nivelul feţei palatinale.

CAZ 1CAZ 14. ASPECTE TERAPEUTICE


CAZ 1CAZ 1


PARODONTALĂ






CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA



Cu un decolator de ridică lamboul integral muco–periostal.Cu un decolator de ridică lamboul integral muco–periostal.4. ASPECTE TERAPEUTICE


CAZ 1CAZ 1


PARODONTALĂ






CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA



Realizarea inciziei intrasulculareRealizarea inciziei intrasulculare4. ASPECTE TERAPEUTICE


CAZ 1CAZ 1


PARODONTALĂ






CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA



Se utilizează bisturiul Orban pentru detaşarea ţesuturilor deSe utilizează bisturiul Orban pentru detaşarea ţesuturilor decreasta osoasă şi de la nivel interproximal.creasta osoasă şi de la nivel interproximal.



CAZ 1CAZ 1


PARODONTALĂ






CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA



Aspectul lamboului de pe faţa palatinalăAspectul lamboului de pe faţa palatinală4. ASPECTE TERAPEUTICE


CAZ 1CAZ 1


PARODONTALĂ






CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA



Îndepărtarea coleretei gingivaleÎndepărtarea coleretei gingivale4. ASPECTE TERAPEUTICE


CAZ 1CAZ 1


PARODONTALĂ






CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA



Completarea detartrajului în câmp deschis.Completarea detartrajului în câmp deschis.4. ASPECTE TERAPEUTICE


CAZ 1CAZ 1


PARODONTALĂ






CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA



Aspect final.Aspect final.4. ASPECTE TERAPEUTICE


CAZ 1CAZ 1


PARODONTALĂ






CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA



Sutura.Sutura.4. ASPECTE TERAPEUTICE


CAZ 1CAZ 1


PARODONTALĂ






CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA



Aspect final.Aspect final.4. ASPECTE TERAPEUTICE


• include intervenţii de restaurare a osului alveolar

pre–existent, la nivelul existent în momentul

chirurgiei sau uşor apical

• OSTEOPLASTIE: remodelarea osului fără a

îndepărta structurile osoase ce susţin dintele

• OSTEOCTOMIE: remodelarea osului prin

îndepărtarea structurilor osase de suport în scopul

corectării defectelor osoase


PARODONTALĂ


PARODONTALE


2. CHIRURGIA OSOASĂ2. CHIRURGIA OSOASĂ


CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA


Chirurgie substractivăChirurgie substractivă




PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA


Chirurgie substractivăChirurgie substractivăOsteoplastieOsteoplastie




PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA


Chirurgie substractivăChirurgie substractivăOsteoctomie – ACCOsteoctomie – ACC


ALUNGIREA COROANEI CLINICE (ACC)ALUNGIREA COROANEI CLINICE (ACC)

• tehnică cu lambou repoziţionat apical şi reconturare osoasă

INDICAŢIIINDICAŢII

facilitarea tratamentului leziunilor carioase

creşterea suprafeţei de retenţie coronară

re–stabilirea spaţiului minim biologic

ameliorare estetică în cazuri de erupţie

pasivă deficitară

CONTRAINDICAŢIICONTRAINDICAŢII

raport nou coroană / rădăcină defavorabil



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA


Chirurgie substractivăChirurgie substractivăOsteoctomieOsteoctomie

Aspect pre–operatorAspect pre–operator

CAZ 1CAZ 1


Alungirea coroanei cliniceAlungirea coroanei clinice


IncizieIncizie


PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA



CAZ 1CAZ 1




Aspect după reconturarea osoasăAspect după reconturarea osoasă


PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA



CAZ 1CAZ 1




SuturăSutură


PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA



CAZ 1CAZ 1




Aspect post–operator (8 săptămâni)Aspect post–operator (8 săptămâni)


PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA



CAZ 1CAZ 1





PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA



CAZ 2CAZ 2




Aspect finalAspect final


PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA



CAZ 2CAZ 2




OS UMANOS UMAN autogrefe, extraorale, intraoraleautogrefe, extraorale, intraorale allogrefe (os proaspat, os liofilizat)

SUBSTITUENTI DE OSSUBSTITUENTI DE OS

XENOGREFE

- derivati de HA- coral

GREFE ALLOPLASTE- polimeri- bioceramice (fosfat

tricalcic, HA)- biovitroceramica (PAW)- sticla bioactiva PerioGlas

Biogran


PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA


Chirurgie aditivăChirurgie aditivăMaterial de comblajMaterial de comblaj




PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA




ALLOGREFĂ – defect osos completat cu os decalcificat, criodesicat.ALLOGREFĂ – defect osos completat cu os decalcificat, criodesicat.



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA




11



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA




22



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA




33



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA




44



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA




55



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA




66



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA




77



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA




88



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA


Chirurgie regenerativăChirurgie regenerativă


Ţesut de regenerare.Ţesut de regenerare.



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA


Chirurgie regenerativăChirurgie regenerativă


Formarea de punţi osoase.Formarea de punţi osoase.



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA


Tehnici combinateTehnici combinate 1.1. IL şi comblajIL şi comblaj


11



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA




22



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA




33



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA




44



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA




55



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA




66



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA




77



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA




88



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA




99



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA




1010



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA




1111



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA




1212



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA


Tehnici combinateTehnici combinate 2.2. RTG şi comblajRTG şi comblaj

Aspect pre-operator 3.6 cu evidenţierea leziunii de furcaţie.Aspect pre-operator 3.6 cu evidenţierea leziunii de furcaţie.4. ASPECTE TERAPEUTICE

11



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA


Reflectarea lamboului integral muco-periostal vestibular pentruReflectarea lamboului integral muco-periostal vestibular pentruaccesul spre LIR 3.6 şi 3.7. Aprecierea dimensiunilor componenteiaccesul spre LIR 3.6 şi 3.7. Aprecierea dimensiunilor componenteiverticale a defectului îngust intraosos.verticale a defectului îngust intraosos.



22



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA


Reflectarea lamboului integral mucoperiostal lingualReflectarea lamboului integral mucoperiostal lingualpentru accesul spre defectul LIR III 3.6pentru accesul spre defectul LIR III 3.6



33



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA


Separarea periostului (bisturiu 12) pentru a facilita poziţionareaSepararea periostului (bisturiu 12) pentru a facilita poziţionareacoronară a lamboului.coronară a lamboului.



44



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA


Completarea intro-peratorie a debridării inter-radiculare (chiuretă).Completarea intro-peratorie a debridării inter-radiculare (chiuretă).



55



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA


Completarea intra-operatorie a debridării inter-radiculare (Roto–ProCompletarea intra-operatorie a debridării inter-radiculare (Roto–ProTMTM).).



66



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA


Completarea intra-operatorie a debridării inter-radiculare (Roto–ProCompletarea intra-operatorie a debridării inter-radiculare (Roto–ProTMTM).).Se realizează şi o reducere concavităţii feţei distale a rădăcinii meziale.Se realizează şi o reducere concavităţii feţei distale a rădăcinii meziale.



77



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA


Aspect vestibular a componentei verticale intraosoase a defectului.Aspect vestibular a componentei verticale intraosoase a defectului.Se descrie hiperostoza / proeminenţa liniei milo–hioidiene.Se descrie hiperostoza / proeminenţa liniei milo–hioidiene.



88



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA


Osteoplastie necesară poziţionării coronare a lamboului.Osteoplastie necesară poziţionării coronare a lamboului.



99



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA


Aspect în oglindă a LIR după perfectarea debridării.Aspect în oglindă a LIR după perfectarea debridării.



1010



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA


Bulete de vată îmbibate în acid citric plasate în contact cuBulete de vată îmbibate în acid citric plasate în contact cusuprafeţele radiculare.suprafeţele radiculare.



1111



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA


Portamalgam folosit pentru a introduce alogrefa osoasăPortamalgam folosit pentru a introduce alogrefa osoasădemineralizată şi criodesicată.demineralizată şi criodesicată.



1212



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA


Aspect al completării defectelor cu alogrefa osoasă.Aspect al completării defectelor cu alogrefa osoasă.



1313



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA


Plasarea membranelor de tip e–PTFE.Plasarea membranelor de tip e–PTFE.



1414



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA


Afrontare şi sutură.Afrontare şi sutură.



1515



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA


Aspect la 6 săptămâni post–operator înaintea realizării accesului.Aspect la 6 săptămâni post–operator înaintea realizării accesului.



1616



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA


După decolarea lamboului vestibular şi îndepărtarea membraneiDupă decolarea lamboului vestibular şi îndepărtarea membraneise descrie existenţa unui ţesut calcificat care completează vechiul defect.se descrie existenţa unui ţesut calcificat care completează vechiul defect.



1717



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA


Rezistenţă opusă la sondajul explorator.Rezistenţă opusă la sondajul explorator.



1818



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA


Repoziţionarea lambourilor şi sutura. În medalion aspect laRepoziţionarea lambourilor şi sutura. În medalion aspect la2 ani post-operator.2 ani post-operator.



1919



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA


Evaluarea radiografică la 4 ani şi la 6 ani (medalion).Evaluarea radiografică la 4 ani şi la 6 ani (medalion).



2020



PARODONTALĂ


PARODONTALE



3. CHIRURGIA MUCO–3. CHIRURGIA MUCO–GINGIVALĂGINGIVALĂ

CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA


Corectarea inserţiei Corectarea inserţiei frenurilorfrenurilor




PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA



Corectarea inserţiei Corectarea inserţiei frenurilorfrenurilor



PARODONTALĂ






CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA




Alungirea estetică a coroanei cliniceAlungirea estetică a coroanei clinice

Aspect pre–operatorAspect pre–operator



PARODONTALĂ






CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA





Gingivectomie realizată pe baza rapoartelor esteticeGingivectomie realizată pe baza rapoartelor estetice



PARODONTALĂ






CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA





GingivoplastieGingivoplastie



PARODONTALĂ






CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA








PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA



Lărgirea zonei de gingie Lărgirea zonei de gingie ataşatăataşată

Grefa gingivală liberăGrefa gingivală liberă



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA



Lărgirea zonei de gingie Lărgirea zonei de gingie ataşatăataşată

PRINCIPIIPRINCIPII



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA



Lambou repoziţionat lateral.Lambou repoziţionat lateral.

Corectarea recesiuniiCorectarea recesiunii



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA



Lambou semilunar repoziţionat coronar.Lambou semilunar repoziţionat coronar.




PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA



Dublu lambou papilar.Dublu lambou papilar.




PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA


Corectarea recesiuniiCorectarea recesiuniiGrefa gingivală liberăGrefa gingivală liberă


Grefa gingivală liberă.Grefa gingivală liberă.



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA



2.3 recesiune clasa II2.3 recesiune clasa IIaa Miller (nu există pieredere de ţesut interproximal). Miller (nu există pieredere de ţesut interproximal).

TEHNICA TEHNICA

DIRECTĂ DIRECTĂ

MILLERMILLER




PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA



După detartaj şi surfasaj sunt realizate incizii orizontale şi verticaleDupă detartaj şi surfasaj sunt realizate incizii orizontale şi verticale(extinse dincolo de linia muco–gingivală).(extinse dincolo de linia muco–gingivală).

TEHNICA TEHNICA

DIRECTĂ DIRECTĂ

MILLERMILLER




PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA



Se ridică şi se excizează un lambou parţial.Se ridică şi se excizează un lambou parţial.

TEHNICA TEHNICA

DIRECTĂ DIRECTĂ

MILLERMILLER




PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA


4. ASPECTE TERAPEUTICE După prelevare, grefa gingivală liberă palatinală (grosime 2 mm) este suturatăDupă prelevare, grefa gingivală liberă palatinală (grosime 2 mm) este suturată

pe situs-ul receptor (suturi periostale întrerupte şi circumferenţiale).pe situs-ul receptor (suturi periostale întrerupte şi circumferenţiale).

TEHNICA TEHNICA

DIRECTĂ DIRECTĂ

MILLERMILLER




PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA


4. ASPECTE TERAPEUTICE Aspectul cicatrizării la 6 luni postoperator. Se descrie acoperirea completăAspectul cicatrizării la 6 luni postoperator. Se descrie acoperirea completă

a defectului, gingie ataşată crescută.a defectului, gingie ataşată crescută.

TEHNICA TEHNICA

DIRECTĂ DIRECTĂ

MILLERMILLER




PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA


TEHNICA TEHNICA

INDIRECTĂ INDIRECTĂ

BERNIMOULINBERNIMOULIN

ETAPA 1ETAPA 1

4. ASPECTE TERAPEUTICE 4.3 cu recesiune, absenţa gingiei ataşate şi profunzime4.3 cu recesiune, absenţa gingiei ataşate şi profunzime

inadecvată a vestibulului.inadecvată a vestibulului.


CAZ 1CAZ 1



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA


4. ASPECTE TERAPEUTICE Pregătirea situs-ului receptor pentru o grefă gingivalăPregătirea situs-ului receptor pentru o grefă gingivală

liberă convenţională.liberă convenţională.

TEHNICA TEHNICA



ETAPA 1ETAPA 1


CAZ 1CAZ 1



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA


4. ASPECTE TERAPEUTICE Regiunea palatinală de unde s-a prelevat grefa. În medalion aspectulRegiunea palatinală de unde s-a prelevat grefa. În medalion aspectul

acesteia imediat după prelevare.acesteia imediat după prelevare.

TEHNICA TEHNICA



ETAPA 1ETAPA 1


CAZ 1CAZ 1



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA


4. ASPECTE TERAPEUTICE Grefa este suturată la nivelul marginii prechirurgicale gingivale.Grefa este suturată la nivelul marginii prechirurgicale gingivale.

Nu se realizează acoperirea defectului.Nu se realizează acoperirea defectului.

TEHNICA TEHNICA



ETAPA 1ETAPA 1


CAZ 1CAZ 1



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA


4. ASPECTE TERAPEUTICE Aspectul clinic al procesului de vindecare la 12 săptămâni post-chirurgical.Aspectul clinic al procesului de vindecare la 12 săptămâni post-chirurgical.

Se descrie o zonă largă de ţesut keratinizat.Se descrie o zonă largă de ţesut keratinizat.

TEHNICA TEHNICA



ETAPA 1ETAPA 1


CAZ 1CAZ 1



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA



Incizii iniţiale pentru un lambou cu poziţionare coronară destinat acopeririiIncizii iniţiale pentru un lambou cu poziţionare coronară destinat acopeririidefectului: inciziile orizontale sunt realizate la nivelul JAC şi se unesc cudefectului: inciziile orizontale sunt realizate la nivelul JAC şi se unesc cudouă incizii verticale extinse în mucoasa alveolară.două incizii verticale extinse în mucoasa alveolară.

Incizii orizontale adiacenteIncizii orizontale adiacenteapicale la o distanţă egalăapicale la o distanţă egalăcu lăţimea defectului carecu lăţimea defectului careva fi acoperit.va fi acoperit.

TEHNICA TEHNICA



ETAPA 2ETAPA 2


CAZ 1CAZ 1



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA



Îndepărtarea epiteliului din zonele interproximale.Îndepărtarea epiteliului din zonele interproximale.

TEHNICA TEHNICA



ETAPA 2ETAPA 2


CAZ 1CAZ 1



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA


4. ASPECTE TERAPEUTICE Se ridică un lambou parţial dincolo de linia muco-gingivală iar suprafaţaSe ridică un lambou parţial dincolo de linia muco-gingivală iar suprafaţa

radiculară este preparată prin detartraj şi surfasaj.radiculară este preparată prin detartraj şi surfasaj.

TEHNICA TEHNICA



ETAPA 2ETAPA 2


CAZ 1CAZ 1



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA



Lamboului este repoziţionat coronar şi suturat.Lamboului este repoziţionat coronar şi suturat.

TEHNICA TEHNICA



ETAPA 2ETAPA 2


CAZ 1CAZ 1



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA



Aspect clinic al procesului de vindecare la 12 săptămâni. Se descrieAspect clinic al procesului de vindecare la 12 săptămâni. Se descrieacoperirea completă a defectului, profunzimea adecvată a vestibululuiacoperirea completă a defectului, profunzimea adecvată a vestibululuişi lăţimea benzii de ţesut keratinizat.şi lăţimea benzii de ţesut keratinizat.

TEHNICA TEHNICA



ETAPA 2ETAPA 2


CAZ 1CAZ 1



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA



TEHNICA TEHNICA



ETAPA 2ETAPA 2


CAZ 2CAZ 2



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA


CAZ 2CAZ 2


TEHNICA TEHNICA



ETAPA 2ETAPA 2




PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA



Grefă conjunctivă sub-epitelială.Grefă conjunctivă sub-epitelială.

Corectarea recesiuniiCorectarea recesiunii Grefa conjunctivăGrefa conjunctivă



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA



Grefă conjunctivă sub-epitelială. Prelevarea grefei.Grefă conjunctivă sub-epitelială. Prelevarea grefei.

Corectarea recesiuniiCorectarea recesiunii Grefa conjunctivăGrefa conjunctivă


Aspect clinic preo-perator. Se descriu recesiuni de 3 mm (2.2),Aspect clinic preo-perator. Se descriu recesiuni de 3 mm (2.2),de 6 mm (2.3) şi de 5 mm (2.4).de 6 mm (2.3) şi de 5 mm (2.4).


PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA



Corectarea recesiuniiCorectarea recesiuniiGrefa conjunctivăGrefa conjunctivă

CAZ 1CAZ 1


Decolarea lamboului integral (mezial de 2.2 şi distal de 2.4).Decolarea lamboului integral (mezial de 2.2 şi distal de 2.4).În medalion aspectul suprafeţelor radiculare denudate.În medalion aspectul suprafeţelor radiculare denudate.


PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA




CAZ 1CAZ 1



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA




CAZ 1CAZ 1


Stabilizarea grefei conjunctive.Stabilizarea grefei conjunctive.


PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA




CAZ 1CAZ 1


Acoperirea completă a grefei conjunctive prin lambou poziţionatAcoperirea completă a grefei conjunctive prin lambou poziţionatcoronar faţă de locaţia sa iniţialăcoronar faţă de locaţia sa iniţială


PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA




CAZ 1CAZ 1


Aspectul zonei la 14 luni. Situaţie stabilă, fără modificăriAspectul zonei la 14 luni. Situaţie stabilă, fără modificări(receiuni, pierderi de ataşament).(receiuni, pierderi de ataşament).


PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA




CAZ 1CAZ 1



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA




CAZ 2CAZ 2



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA



Lambou repoziţionat coronar.Lambou repoziţionat coronar.

Corectarea recesiuniiCorectarea recesiuniiLambou repoziţionat coronarLambou repoziţionat coronar


11


PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA





22


PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA





33


PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA





44


PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA





55


PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA





66


PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA





77


PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA





88


PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA





99


PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA





1010


PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA






PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA



Tunelizare.Tunelizare.

Corectarea recesiuniiCorectarea recesiunii TunelizareTunelizare



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA



Corectarea recesiuniiCorectarea recesiuniiTunelizareTunelizare



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA



Corectarea recesiuniiCorectarea recesiuniiRegenerare tisulară ghidatăRegenerare tisulară ghidată


Aspecte terapeuticeAspecte terapeuticeTERAPIA CHIRURGICALĂ ŞI DE REGENERARE

PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE

4. ASPECTE 4. ASPECTE TERAPEUTICETERAPEUTICE


TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA


Evaluarea procesului iniţial de vindecareEvaluarea procesului iniţial de vindecare

EHI 1 – închiderea completă a lamboului, absenţa evidenţeiEHI 1 – închiderea completă a lamboului, absenţa evidenţeiinterproximale a fibrinei.interproximale a fibrinei.



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE



TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA



EHI 2 – închiderea completă a lamboului, linie finăEHI 2 – închiderea completă a lamboului, linie finăinterproximală de fibrină.interproximală de fibrină.



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE



TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA



EHI 3 – închiderea completă a lamboului, cheagEHI 3 – închiderea completă a lamboului, cheaginterproximal de fibrină.interproximal de fibrină.



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE



TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA



EHI 4 – închiderea incompletă a lamboului,EHI 4 – închiderea incompletă a lamboului,necroză parţială a ţesuturilor interproximale.necroză parţială a ţesuturilor interproximale.



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE



TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA



EHI 5 – închiderea incompletă a lamboului,EHI 5 – închiderea incompletă a lamboului,necroză completă a ţesuturilor interproximale.necroză completă a ţesuturilor interproximale.



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE



TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA


Complicaţii post – terapeuticeComplicaţii post – terapeutice

Fenomen de necroză al grefei.Fenomen de necroză al grefei.



PARODONTALĂ


PARODONTALE




CHIRURGIE ADITIVA


TEHNICI COMBINATE



TEHNICA E.N.A.P.

GINGIVECTOMIA


Complicaţii post – terapeuticeComplicaţii post – terapeutice

Expunerea membraneiExpunerea membranei

curs chirurgie parodontala

Documents