curs 9 disfagia
DESCRIPTION
disfagia, medicinaTRANSCRIPT
7/17/2019 Curs 9 Disfagia
http://slidepdf.com/reader/full/curs-9-disfagia 1/7
DISFAGIA
Definiţie- Reprezintă senzaţia de dificultate sau de obstacol la trecerea alimentelor prin esofag, resimţită
de bolnav la nivelul gâtului, sau retrosternal.Etiologie
Fig.1- Cauzele disfagiei
1
7/17/2019 Curs 9 Disfagia
http://slidepdf.com/reader/full/curs-9-disfagia 2/7
A. NEUROMUSCULAR
SINDROMUL GUILLAIN-BARRÉ
- Boală autoimună caracterizată de o inflamaţie acută, urmată de o demielinizare a nervilor
periferici, datorită acţiunii auto-anticorpilor contra glicosfingolipidelor din nervii periferici.
- Reprezintă cea mai frecventă poliradiculonevrită, afecţiuni care au ca trăsătură comună
inflamaţia rădăcinilor nervilor n punctul de emergenţă din măduva spinării.
- Clinic apare o scădere a forţei musculare la membrele inferioare, boala putând progresa !i la
membrele superioare.
- Frecvent afectaţi nervii cranieni, care duc la apariţia disfagiei.
Fig."- #atologia sdr. $uillain-Barr%
MIASENIA GRA!IS- Boală autoimună caracterizată de o reducere a funcţionalităţii receptorilor musculari pentru
acetilcolină, care determină o scădere a forţei musculare.
- Caracterizată de fatigabilitate musculară, ptoză, diplopie, grimasă miastenică, disfagie.
Fig.&- #atologia n 'iastenia $ravis
"
7/17/2019 Curs 9 Disfagia
http://slidepdf.com/reader/full/curs-9-disfagia 3/7
B. COM"RESIUNE E#RINSEC$
FISULA RA%EO-BRON&IC$
- #oate apărea n cursul unor patologii benigne sau maligne (e)* +BC, traumatisme, neoplasmul
traeal, esofagian sau bron!ic, cât !i iatrogen (esofagoscopii, bronoscopii sau postradioterapie pentru
afecţiuni maligne. #ot fi !i congenitale.
- e manifestă prin /uinte de tuse la deglutiţia de solide sau licide, disfagie, infecţii respiratorii
recurente.
DI!ERICULII ESOFAGIENI
- unt dilatatii e)centrice, circumscrise, ale peretelui esofagian.
- #ot fi diverticuli faringo-esofagieni (0ener, sau epifrenici.
- imptomatologia este dată de* disfagie, regurgitaţii, ipersalivaţie, dureri retrosternale.
Fig.2- 3iverticului faringo-esofagian 0ener
C. COM"RESIUNI INRAMURALE
- 4a acest punct se nscriu bolul alimentar !i corpii străini, ntâlniţi n special la copii. 5mbele
evoluează prin apariţia disfagiei.
&
7/17/2019 Curs 9 Disfagia
http://slidepdf.com/reader/full/curs-9-disfagia 4/7
D. AFEC'IUNI ALE "EREELUI ESOFAGIAN
SCLERODERMIA
• clerodermia este o afecţiune sistemică, caracterizată n special prin inflamaţia ţesutului
con6unctiv subcutanat, urmată de fibroza progresivă, ceea ce duce la atrofia pielii, grăsimii subcutanate
!i arterita vaselor pielii.
• clerodermia poate să afecteze multe organe (tractul gastrointestinal, respirator, renal,
cardiovascular, genitourinar.
• #acienţii cu sclerodermie pot să prezinte forma localizată sau forma sistemică. clerodermia
localizată, de obicei, afectează numai pielea de pe mâini si faţă.
• 7n sclerodermia sistemică (denumită !i scleroza sistemică, sunt afectate organele. 5ceastă
forma are " variante* limitată (denumit sindromul CR8+- calcinoză, fenomen Ra9naud, t(l)(*a*e
+oto*ie esofagian, disfagie, sclerodactilie, telangiectazie si scleroderma difuză.
BOALA C%AGAS
• :umită !i ;A+e*i/an t*01anoso+iasis2, este o afecţiune parazitică tropicală, cauzată de
+r9panosoma cruzi.
• Boala evoluează pe mai mulţi ani, primele simptome fiind reprezentate doar de prezenţa
semnelor celsiene la locul inoculării.
2
7/17/2019 Curs 9 Disfagia
http://slidepdf.com/reader/full/curs-9-disfagia 5/7
• Faza cronică a bolii este caracterizată de apariţia afecţiunilor sistemului nervos, digestiv, a
inimii, etc.
• 4a apro)imativ o treime din pacienţi este afectat sistemul digestiv, sub forma apariţiei dilatărilor
la diverse nivele- megacolon, megaesofag (acompaniat de disfagie.
AC%ALA3IE
• 3enumită !i cardiospasm sau dolico-megaesofag, reprezintă o tulburare funcţională constând
dintr-o pierdere a sinergismului motricităţii ntre diferitele segmente ale esofagului terminal, cu staza
alimentelor n esofag, care n consecinţă se dilată (megaesofag !i apoi se !i alunge!te (dolico-
megaesofag.
• Disfagia* - este de lungă durată
- este intermitentă
- paro)istică
- parado)ală
NEO"LASMUL ESOFAGIAN
• Reprezintă unul dintre neoplasmele digestive cu prognostic rezervat.
• DISFAGIA este cu debut relativ recent (&-< săptămâni, permanentă !i cu accentuare
progresivă.
=
7/17/2019 Curs 9 Disfagia
http://slidepdf.com/reader/full/curs-9-disfagia 6/7
ESOFAGIELE "OSCAUSICE
• Reprezentate de arsurile cimice ale esofagului, produse prin ingestia accidentală sau n scop
suicidar a substanţelor acide sau a bazelor
• 'area ma6oritate a esofagitelor postcaustice apar după ingestia de sodă caustică.
• 3urere acută cu caracter de arsură n bucofaringe !i retrosternal de-a lungul esofagului.
• Disfagie total, ce nu permite ingestia nici a apei (n ciuda setei intense.
• 3upa "-& zile, dacă pacientul supravieţuie!te*
• 3urerea se ameliorează.
• Disfagia di+in(,, fiind posibilă reluarea alimentaţiei.
• 3upa 1-" luni de la accident
• Disfagie /( e4ol(ţie os/ilant,, cu perioade de disfagie totală (care cedează după câteva zile de
repaus alimentar alternând cu scurte perioade de remisiune> n evoluţie se a6unge la disfagie total,
1e*+anent,.
ACI!I $'I- Faceţi e)amenul obiectiv al unui pacient cu disfagie. ?rmăriţi pacientul din momentulinternării, notând n caietul de stagiu e)aminările paraclinice efectuate, modul n care s-a stabilitdiagnosticul, precum !i intervenţia cirurgicală suferită, dacă a fost cazul.
- 7nsoţiţi pacientul n cabinetul de endoscopie, participând la gastroscopie cu biopsie.- #articipaţi la intervenţia cirurgicală.- Căutaţi utilizând ;motorul de căutare@ $AA$48 date suplimentare despre afecţiunile care
prezintă disfagie, afecţiuni prezentate succint n cursul de faţă.- Căutaţi n ;D#835@ afecţiunile descrise pe scurt n cursul prezent.
5NREB$RI RECA"IULAI!E1. 3isfagia poate apărea datorită următoarelor cauze*a. :euromusculare b. ntramuralec. 8)trinsecid. 'uralee. :iciun răspuns corectR* 5,B,C,3". 3intre cauzele murale de apariţie a disfagiei, amintim*
<
7/17/2019 Curs 9 Disfagia
http://slidepdf.com/reader/full/curs-9-disfagia 7/7
a. :eoplasmul bron!ic b. 5calaziac. pasmul esofagian difuzd. :eoplasmul esofagiane. Corpii străiniR* B,C,3&. ?rmătoarele sunt cauze e)tralumenale ale difagiei*
a. Boala Cagas b. clerodermiac. :eoplasmul esofagiand. 5nevrismul de arc aortice. :eoplasmul bron!ic sau traealR* 3,82. Care din următoarele cauze de diafagie sunt determinate de afecţiuni neuromusculare*a. Boala Cagas b. clerodermiac. 'iastenia gravisd. dr. $uillain-Barr%
e. tricturile postcausticeR* C,3.
E