Curs 6. COMPOZIIA PLASMEICUPRINS1.Sectoarele hidrice ale organismului1.1. Repartiia apei totale n organism 1.2. Echilibrul hidric

2.Compoziia ionic a plasmei2.1.Principalii electrolii plasmatici 2.2.Echilibrul ionic

3.Osmolaritatea plasmatic. Echilibrul osmotic 4.Echilibrul acido-bazic4.1. Mecanismele de control ale echilibrului acido-bazic 4.2. Sistemul tampon bicarbonat/acid carbonic

5.Compoziia biochimic a plasmei. Proteinele plasmaticeCURS 6 FIZIOLOGIE MG ANUL I ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU 1

OBIECTIVELE CURSULUI 6 Studentul trebuie s: Cunoasc coninutul n ap al organismului i distribuia apei n sectoare i compartimente hidrice Defineasc echilibrului hidric i mecanismele de reglare Cunoasc valoarea normal i rolurile electroliilor plasmatici Defineasc echilibrul ionic i s exemplifice 4 dezechilibre ionice Defineasc echilibru osmotic, s cunoasc valorile normale ale concentraiei i presiunii osmotice i rolul acestora n modificarea volumului sectorului hidric intracelular Defineasc echilibrul acido-bazic i s cunoasc mecanismele de control al acestuia (fizico-chimice i biologice) Descrie componentele sistemului tampon bicarbonat/acid carbonic Defineasc i s exemplifice dezechilibrele acido-bazice (metabolice i respiratorii) i s explice mecanismele de compensare acido-bazic Cunoasc valoarea normal a proteinemiei, a fraciunilor ELFO i s enumere funciile proteinelor plasmatice Defineasc presiunea coloid-osmotic a plasmei i importana ei n schimburile transcapilareCURS 6 FIZIOLOGIE MG ANUL I ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU 2

1. SECTOARELE HIDRICE ALE ORGANISMULUI(S1.slide 3-10) MEDIUL INTERN = mediul lichidian care asigur: transportul de gaze i substane nutritive epurarea produilor toxici rezultai din metabolismul celular APA = principala component a organismului APA TOTAL = 45% - 75% din greutatea corporal (G) Cantitatea de ap depinde de: gradul de hidrofilie diferit n funcie de tipul de esut intensitatea proceselor metabolice - vrst, sex proporia de esut adipos - starea de nutriieCURS 6 FIZIOLOGIE MG ANUL I ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU 3

Tipul de esut plasma viscere ficat: 75% piele: 70% muchi striat: 65% esutut osos esutul adipos 25% 10% 90%

Vrsta copil (0,75 x G) > adult (0,6 x G) > vrstnici (0,45 x G) Sexul persoanei sexul M (0,6 x G) > sexul F (0,5 x G) Starea de nutriie norponderali (0,6 x G) > obezitate (0,5 x G)CURS 6 FIZIOLOGIE MG ANUL I ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU 4

1.1. REPARTIIA APEI TOTALE N ORGANISMSectorul hidric INTRACELULAR Ap = 40% x G = 0,4 x G Sectorul hidric EXTRACELULAR Ap = 20% x G = 0,2 x G Compartimentul hidric interstiial Compartimentul hidric intravascular Compartimentul hidric transcelular ADULT NORMOPONDERAL (limf, LCR, secreii digestive, etc) Apa total = 0,6 x 70 kg = 42 litri Apa intracelular = 0,40 x 70 kg = 28 litri Apa extracelular = 0,20 x 70 kg = 14 litriCURS 6 FIZIOLOGIE MG ANUL I ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU 5

I. SECTORUL HIDRIC INTRACELULAR delimitat de membrana celular (a) Apa structurat - de constituie - nemobilizabil (b) Apa liber citoplasm mobilizabil pe baza gradientului osmotic dintre sectorul intracelular i compartimentul interstiialCURS 6 FIZIOLOGIE MG ANUL I ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU

- fixat de componentele citoplasmatice

mediu de dispersie n

6

II.SECTORUL HIDRIC EXTRACELULAR (a) Compartimentul hidric INTERSTIIAL separat prin membrana celular de sectorul intracelular separat prin membrana capilar de compartimentul intravascular reprezint 3/4 din sectorul hidric extracelular (~10,5 litri) cuprinde lichidul interstiial ca surs de ap rapid mobilizabil asigur distribuia apei dintre PLASM i CELULE MECANISME Filtrare i Osmoz la nivelul membranei capilare Osmoz la nivelul membranei celulareCURS 6 FIZIOLOGIE MG ANUL I ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU 7

(b) Compartimentul hidric INTRAVASCULAR separat prin membrana capilar de compartimentul interstiial reprezint 1/4 din sectorul hidric extracelular (~3,5 litri) asigur schimburile dintre mediul intern i suprafeele de schimb MEDIUL INTERN cuprinde: compartimentul intravascular = PLASMA compartimentul interstiial = LICHIDUL INTERSTIIAL SUPRAFEE DE SCHIMB externe - pielea interne - de aport exogen (digestiv, pulmonar) - de epurare (hepatic, renal, pulmonar)CURS 6 FIZIOLOGIE MG ANUL I ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU 8

1.2. ECHILIBRUL HIDRICDEFINIIE: meninerea constant a VOLUMELOR compartimentelor hidrice MECANISME meninerea echilibrat a BALANEI HIDRICE meninerea constant OSMOLARITII MEDIULUI INTERN spaiilor i

CURS 6 FIZIOLOGIE MG ANUL I

ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU

9

BALANA HIDRIC: APOTUL HIDRIC = ELIMINAREA HIDRIC APORTUL HIDRIC = 2600 ml/zi fluide ingerate = 1250 ml/zi apa din alimente = 1000 ml/zi apa metabolic = 350 ml/zi ELIMINARE HIDRIC = 2600 ml/zi perspiraie insensibil (plmn, tegument) = 900 ml/zi transpiraie = 100 ml/zi urin = 1500 ml/zi materii fecale = 100 ml/ziCURS 6 FIZIOLOGIE MG ANUL I ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU

10

2. COMPOZIIA IONIC A PLASMEI (S2.slide 11-23)mEq/L (valori medii) CATIONI = ~ 150 mEq/L Na+ 140 K+ 4,5 Ca2+ 2,5 Mg2+ 2 ANIONI = ~ 150 mEq/L Cl100 HCO324 HPO422 SO421 R-COO6 Pr16CURS 6 FIZIOLOGIE MG ANUL I ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU 11

Ionogram plasmatic

2.1. PRINCIPALII ELECTROLII PLASMATICISODIUL [Na+]= 136 - 145 mEq/l ROLURI echilibrul hidric reglarea presiunii osmotice sarea sistemelor tampon plasmatice echilibrul acido-bazic

transmiterea excitaiei neuro-musculare (potenialul de aciune) VARIAII scderea [Na+] (hiponatremie) creterea [Na+] (hipernatremie) hipoTA, tulburri neurologice de hiperTA, edeme, tulburri hipertensiune intracranian (vrsturi, cefalee) neurologice de hipotensiune intracranian (convulsii, com)CURS 6 FIZIOLOGIE MG ANUL I ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU

12

POTASIUL [K+] = 3,5-5 mEq/l ROLURI plastic funcional constituient al esuturilor (fixat pe proteinele tisulare) reglarea excitabilitii neuro-musculare reglarea contraciei miocardului VARIAII scderea [K+] (hipokalemie) creterea [K+] oboseal, spasme musculare tulburri de ritm cardiace

(hiperkalemie)

(bradiaritmii) i scderea forei de contracie miocardic

CURS 6 FIZIOLOGIE MG ANUL I

ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU

13

CALCIUL [Ca2+] = 4,5 5,6 mg/dl (2,2 2,8 mEq/l) Calciu total (calcemie) = 9 11 mg/dl 50% form ionizat (Ca2+) = forma activ (difuzeaz n celule) 50% legat de albumine sau sub form de citrat i fosfat de calciu ROLURI controlul excitabilitii neuro-musculare i a contraciei musculare coagulare mineralizare osoas (controlul secreiei de PTH, CT i vit.D3) VARIAII scderea [Ca2+] creterea [Ca2+] rahitism (copii), tetanie (spasme musculare) tulburri de ritm cardiace (tahiaritmii) i

creterea forei de contracie a miocardului (hiperTA)CURS 6 FIZIOLOGIE MG ANUL I ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU 14

MAGNEZIUL [Mg2+] = 1,6 2,4 mEq/l Magneziu total (magnezemie) = 2 3 mg/dl 50% forma ionizat (Mg2+) fraciunea activ (ptrunde n celule) ROLURI reglarea excitabilitii neuro- musculare reglarea contraciei musculare cofactor enzimatic n sinteza de ATP, metabolismul glucidic i proteic, sinteza acizilor nucleici VARIAII scderea [Mg2+] creterea [Mg2+] spasme musculare semne neurologice (stare comatoas)

CURS 6 FIZIOLOGIE MG ANUL I

ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU

15

CLORUL [Cl-]= 98-106 mEq/l ROLURI echilibrul hidric i osmotic (Cl- urmeaz pasiv Na+ pentru meninerea electro-neutralitii) echilibrul acido-bazic formarea HCl din secreia gastric VARIAII scderea [Cl-] (hipocloremie) creterea [Cl-] (hipercloremie) alcaloz hipocloremic acidoz hipercloremic + tulburri asociate hiponatremiei + tulburri asociate hipernatremieiCURS 6 FIZIOLOGIE MG ANUL I ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU

reglarea presiunii osmotice

16

BICARBONATUL [HCO3-] = 23 - 27 mEq/l ROLURI echilibrul acido-bazic VARIAII scderea [HCO3-] = acidoz metabolic (pH) creterea [HCO3-] = alcaloz metabolic (pH) [Na+] [HCO3-] [HPO42-] [K+] [Ca2+] [Mg2+] [H+] creterea raportuluiCURS 6 FIZIOLOGIE MG ANUL I

sistemul tampon NaHCO3/H2CO3

= constant

creterea excitabilitii neuro-musculareef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU

17

ANIONUL FOSFAT [HPO42-] = 1,9 2,9 mEq/l Fosfatemia = concentraia total de fosfor anorganic ROLURI mineralizarea oaselor (3,5 4,5 mg/dL)

echilibrul acido-bazic (sistem tampon Na2HPO4 /NaH2PO4) sinteza principalilor compui macroergici celulari (ATP, CP) sinteza acizilor nucleici i a unor coenzime (FAD, NADP)

VARIAII scderea [HPO4-] creterea [HPO4-] slbiciune muscular, astenie demineralizare osoas prin secreiei de parathormon (PTH)CURS 6 FIZIOLOGIE MG ANUL I ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU 18

2.2. ECHILIBRUL IONICDEFINIIE: meninerea n limite normale a concentraiilor electrolii plasmatici i a raporturilor dintre acetia Suma [cationilor] = Suma [anionilor] = ~ 150 mEq/L Raportul Na+/Cl-, Na+/HCO3rol n echilibrul acido-bazic reglate de ALD Raportul Na+/K+ rol n excitabilitatea neuro-muscular reglat de ALD Raportul Ca2+/Mg2+, Ca2+/HPO42rol n excitabilitatea neuro-muscular reglate de PTHCURS 6 FIZIOLOGIE MG ANUL I ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU 19

[Na+] [HCO3-] [HPO42-] [K+] [Ca2+] [Mg2+] [H+]

IONOGRAME PATOLOGICEElectrolii Na+ K+ Ca2+ Mg2+ ClHCO3HPO42HiperALD N N N N Vrsturi N N N N N Diaree acut N N N Tetanie N N N N

ALD = aldosteron; tetanie = hipoPTHCURS 6 FIZIOLOGIE MG ANUL I ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU 20

3. OSMOLARITATEA PLASMEIPARTICULELE OSMOTIC ACTIVE electroliii plasmatici (93%) Na+ i Clglucoz, ureea substane organice nedisociabile (7%) PARAMETRII ECHILIBRULUI OSMOTIC concentraia osmotic = 285 - 295 mOsm/l presiunea osmotic = 7,6 atm = 5776 mm Hg

CURS 6 FIZIOLOGIE MG ANUL I

ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU

21

ECHILIBRUL OSMOTICDEFINIIE: meninerea constant a numrului de particule osmotic active dizolvate n unitatea de volum plasmatic IZOTONIE HIPOTONIE Cauze Cosm plasm = Cosm interstiiu = Cosm intracelular Cosm< 285 mOsm/l

hiponatremie hiperhidratare, pierdere renal sau digestiv de Na+, hipoALD Cosm> 295 mOsm/l HIPERTONIE Cauze hiperglicemie diabet zaharat uremie insuficien renal hipernatremie deshidratare, retenie renal de Na+, hiperALDCURS 6 FIZIOLOGIE MG ANUL I ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU 22

ECHILIBRUL

OSMOTIC

asigur

desfurarea

normal

a

schimburilor de ap ntre sectorul hidric extracelular i intracelular RELAIA OSMOLARITATE PLASMATIC hipotonie plasmatic hemoliz hipertonie plasmatic eritrocite ratatinate RELAIA OSMOLARITATE SECTOR EXTRACELULAR hipotonie extracelular hipertensiune intracranian ( volumul sectorului intracelular) hipertonie extracelular hipotensiune intracranian ( volumul sectorului intracelular)CURS 6 FIZIOLOGIE MG ANUL I ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU 23

ERITROCIT

NEURON

4.ECHILIRUL ACIDO-BAZIC (EAB) (S3.slide 24-32)DEFINIIE: meninerea n limite normale a pH-ului plasmatic pH = - log [H+] = 7,35 7,45

4.1.MECANISME DE CONTROL ale EABFIZICO-CHIMICE sisteme tampon din plasm, eritrocit, urin intervin rapid minute au eficien limitat n refacerea pH-ului BIOLOGICE plmn, rinichi intervin mai lent ore pentru plmni zile pentru rinichi au eficien maxim n refacerea pH-ului refac sistemele tampon plasmaticeCURS 6 FIZIOLOGIE MG ANUL I ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU 24

(a) MECANISMELE FIZICO CHIMICESISTEMUL TAMPON: cuplu format dintr-un acid slab i sarea acidului slab cu o baz tare Procesul de tamponare: nlocuirea acidului sau a bazei puternice cu un acid sau o baz slab Descrierea unui sistem tampon: ecuaia Henderson Hasselbach pH depinde de pKa i raportul [baz] / [acid] [A-] pH soluiei = pKa + log [AH]pKa = constanta de ionizare sau disociere a acidului AH A- + H+ = pH soluiei la care 50% din acid este disociat [AH] = [A-]CURS 6 FIZIOLOGIE MG ANUL I ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU 25

Sistemele tampon din PLASM sistemul tampon NaHCO3/H2CO3 Sistemele tanpon INTRACELULARE sistemul tampon KHCO3/H2CO3 sistemul tampon K2HPO4/KH2PO4 sistemul tampon Pr-/PrH sistemele tampon ale hemoglobinei Sistemele tampon din URIN sistemul tampon NaHCO3/H2CO3 sistemul tampon Na2HPO4/NaH2PO4 CAPACITATEA TAMPON TOTAL A SNGELUI 1/4 sisteme tampon plasmatice 3/4 sisteme tampon eritrocitareCURS 6 FIZIOLOGIE MG ANUL I ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU 26

(b) MECANISMELE BIOLOGICEROLUL RINICHILOR reabsorbia HCO3- filtrat la nivel glomerular producia de HCO3- (anhidraz carbonic) excreia de H+ prin: schimbtor Na+/H+, pompa H+/K+ i pompa de H+ fixarea H+ secretat pe: Tub contort proximal NH3 + H+ NH4+ sisteme tampon urinare bicarbonat, fosfat ROLUL PLMNILOR creterea ventilaiei pulmonare scderea ventilaiei pulmonare eliminare eliminare CO2 CO2 n exces PCO2 (alcaloz respiratorie) redus PCO2 (acidoz respiratorie)CURS 6 FIZIOLOGIE MG ANUL I ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU

Tub contort distal

CA = anhidraz carbonic27

4.2.SISTEMUL TAMPON BICARBONAT ACID CARBONICprincipalul sistem tampon al plasmei starea sistemului tampon NaHCO3/H2CO3 = starea EAB PARAMETRII (a) pKa = 6,1 pH = 6,1 + log [NaHCO3] [H2CO3]

(b) [HCO3-] = 23 27 mEq/l componenta metabolic a sistemului tampon reglat lent pe cale renal format n celule care prezint: anhidraz carbonic (CA): CO2+H2O H2CO3 HCO3- + H+ mecanisme de utilizare a H+ schimbtor ionic membranar HCO3-/ClCURS 6 FIZIOLOGIE MG ANUL I ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU 28

SURSE CELULARENefrocitul elimin H+ n urin fixeaz H+ pe sisteme tampon urinare Celula parietal gastric elimin H+ n ductul excretor utilizeaz H+ pentru formare de HCl Eritrocitul fixeaz H+ pe sistemele tampon ale hemoglobineiCURS 6 FIZIOLOGIE MG ANUL I ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU 29CA

(c) [H2CO3] = 1,2 mmol/l este componenta respiratorie a sistemului tampon este reglat pe cale pulmonar (modificarea ventilaiei) se formeaz n plasm prin hidratarea CO2 [H2CO3] depinde de: presiunea parial a CO2 [H2CO3] = PCO2 x 0,03 = 40 x 0,03 =1,2 mmol/l PCO2 = 38 42 mm Hg (d) Raportul [HCO3-]/[H2CO3] = [HCO3-]/[PCO2 x 0,03] = 24 / 1,2 = 20 NORMAL: 18 22CURS 6 FIZIOLOGIE MG ANUL I

pH = 6,1 + log

[NaHCO3] [H2CO3]

coeficientul de solubilitate al CO2 = 0,03

pH = 7,35 7,45ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU 30

TULBURRILE ECHILIBRULUI ACIDO-BAZIC(a) TULBURRI METABOLICE PRIMARE [HCO3-] = acidoz metabolic Cauze: diabet zaharat cu cetoacidoz, sindrom diareic acut [HCO3-] = alcaloz metabolic Cauze: hiperALD, vrsturi pH = 6,1 + log [NaHCO3] [H2CO3]

(b) TULBURRI RESPIRATORII PRIMARE PCO2 = acidoz respiratorie Cauz: hipoventilaie (ex: insuficien respiratorie, BPOC) PCO2 = alcaloz respiratorie Cauz: hiperventilaie (ex: sindrom febril la copii, efort fizic)CURS 6 FIZIOLOGIE MG ANUL I ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU 31

MECANISME DE COMPENSARE ACIDO - BAZIC PRINCIPIU: modificarea primar a componentei metabolice (HCO3-) a sistemul tampon determin modificarea compensatorie, n acelai sens, a componentei respiratorii (PCO2), i invers: pH = 6,1 + log pH = N pH pH [HCO3-] [PCO2 x 0,03]

acidoz/alcaloz, metabolic/respiratorie compensat acidoz metabolic/respiratorie decompensat alcaloz metabolic/respiratorie decompensat

Ex: pH = 7,32 (), [HCO3-] = 17 mEq/l (), PCO2 = 34 mm Hg () starea EAB: acidoz metabolic decompensat Ex: pH = 7,40 (N), [HCO3-] = 17 mEq/l (), PCO2 = 28 mm Hg () starea EAB: acidoz metabolic compensatCURS 6 FIZIOLOGIE MG ANUL I ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU 32

5. COMPOZIIA BIOCHIMIC A PLASMEIAPA = 90% SUBSTANE ANORGANICE = 1% electrolii oligoelemente Na+, K+, Ca2+, Mg2+, Cl-, HCO3-, HPO4Fe, I, Cu, Zn, Co, Mn, Se

SUBSTANE ORGANICE = 9% azotate neazotate proteice albumine, globuline, fibrinogen neproteice azot ureic, azot rezidual glucide i metabolii (acid piruvic, acid lactic) lipide i metabolii (corpi cetonici)CURS 6 FIZIOLOGIE MG ANUL I ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU 33

PROTEINELE PLASMATICE (S3.slide 34-40)PROTEINEMIA: concentraia de proteine din plasm Fraciuni proteice plasmatice (valori absolute) proteinemie = 6 8 g/dl (60 80 g/l) albumine = 3,5 5,5 g/dl (35 55 g/l) globuline = 2 3,5 g/dl (20 35 g/l) raport albumine/globuline = 1,5 - 2 fibrinogen = 2 4 g/l Fraciuni proteice separate ELFO (valori relative) albumine = 50 - 60% - 1 globuline = 4,2 7,2% - 2 globuline = 6,8 12% - globuline = 9,3 15% - globuline = 13 23%CURS 6 FIZIOLOGIE MG ANUL I ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU 34

ROLURILE PROTEINELOR PLASMATICE1.ROL DE TRANSPORTORI: hormoni (tiroxina, cortizol), vitamine (B12), oligoelemente (Cu, Fe), fraciuni lipidice (lipoproteine), metabolii (bilirubina) medicamente (fixate pe albumin) 2.ROL ENZIMATIC (catalizeaz reacii enzimatice) ENZIME active n plasm (ex: plasmina degradeaz fibrina) ENZIME inactive n plasm MARKERI ai integritii celulare excreto-secretorii: din celule n secreii exocrine i PLASM Ex: - amilaza pacreatic n pancreatita acut celulare: din celule n PLASM Ex: creatinfosfokinaza (CPK) plasmatic n infarctul miocardicCURS 6 FIZIOLOGIE MG ANUL I ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU 35

3.ROL CONSTITUIONAL - hormoni polipeptidici (ex: hipofizari, MSR, pancreatici) 4.ROL NUTRITIV I TROFIC - pentru esuturi 5.ROL DE APRARE A ORGANISMULUI - specific prin anticorpi ( -globuline) - nespecific prin fraciunile complementului seric 6.ROL N ECHILIBRUL FLUIDO-COAGULANT - n coagulare prin factori plasmatici - n fibrinoliz prin plasminogen 7.ROL N ECHILIBRUL ACIDO-BAZIC - prin sistemul tampon al proteinailor 8.ROL HOMEOSTAZIC: determin proprietile fizice ale sngelui - densitate, vscozitate, pH, VSH, presiune coloid-osmotic ( p)CURS 6 FIZIOLOGIE MG ANUL I ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU 36

PRESIUNEA COLOID OSMOTIC (p)DEFINIIE: presiunea osmotic determinat de proteinele plasmatice care particip la schimburile transcapilare VALOARE NORMAL: 25 30 mm Hg COMPONENTE: 80% albumine + 20% globuline i fibrinogen p = 5,4 x albumine (g/dl) + 1,47 x globuline (g/dl)Capilar sangvin

Capilar limfaticCURS 6 FIZIOLOGIE MG ANUL I ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU 37

Din cantitatea filtrat 90% este reabsorbit n capilarul sanguin 10% este reabsorbit n capilarul limfatic EXCEPII capilarele pulmonare: reabsorbia >> filtrarea capilarele glomerulare: filtrarea >> reabsorbia alveole uscate urina primar

EDEMUL = scderea reabsorbiei la CAPTUL VENOS i creterea volumului compartimenrului hidric INTERSTIIAL Ph p edem de staz edem hipoproteic (< 5,5 g/dl) edem limfatic edem inflamator

drenajului limfatic

permeabilitii capilareCURS 6 FIZIOLOGIE MG ANUL I

ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU

38

VARIAIILE PROTEINEMIEI(a) HIPOPROTEINEMIE cauze exogene aport insuficient inaniie maldigestie, malabsorbie intestinal boli digestive cauze endogene scderea sintezei hepatice boli hepatice cronice creterea pierderilor - renale sindrom nefrotic - intestinale enteropatie exudativ catabolism proteic exagerat boli cronice severe (b) HIPERPROTEINEMIE relativ deshidratare absolut stri de hiperimunizare creterea produciei de anticorpi ( globuline) mielom multiplu apariia de proteine patologice ( globuline) plasmocitomCURS 6 FIZIOLOGIE MG ANUL I ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU 39

PROTEINOGRAMA = proteinemie + ELFOTipul de disproteinemie Inflamaie acut Inflamaie cronic Hipo--globulinemie Sindrom nefrotic Enteropatia exsudativ Afeciuni hepatice cronice Mielom multiplu Plasmocitom N Proteinemie Alb. (g/dl) (%) (%) (%) (%) N N N N N N N N N N N N N N N N N 1 2 (%) N N N

Valoarea absolut (g/dl) = fraciune ELFO (%) x proteinemieCURS 6 FIZIOLOGIE MG ANUL I ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU 40