MUSCHII A.D.M.

Functiile aparatului dento-maxilar:Principale (eseniale)Suptul (la nou-nscut)MasticaiaDeglutiiaFizionomia (mimica)Fonaia (vorbirea articulat)

Ocazionale / profesionaleTuseaStrnutulSuflatul (instrumente muzicale sau fabrici de sticl)Cntatul

Functiile A.D.M.Se desfasoara prin actiunea simultana a mai multor componente ale ADMToate functiile (masticatia, deglutitia, fonatia, fizionomia,) sunt conditionate de posibilitatea miscarii mandibulei, realizata prin contractiile muschilor mobilizatori ai mandibuleiPentru a fi mentinute intraoral,protezele mobilizabile trebuie sa evite zonele cu activitate musculara crescuta Muschii A.D.M. = m. striati, cu inervatie somatica, supusi controlului voluntarAu 2 insertii prin tendoaneFibrele sunt in general invelite in fascii proprii (except: m.pielosi ai fetei)

Muchii A.D.M.3 grupe de muschi:M.moblizatori ai mandM.limbiiM.mimicii / oro-faciali

Clasificarea muschilor ADMD.p.d.v. functional:Muschii mobilizatori ai mandibuleiMuschi ridicatori ai mandibulei: MaseterTemporalPterigoidian medial (intern)M propulsori ai mand:pterigoidianul lateral (extern)M. coboratori ai mandibulei:Pantecul anterior al digastriculuiGeniohioidieniiMilohioidieniiMuschii maseter, temporal, pterigoidian medial si pterigoidian lateral se numesc intr-un cuvant muschi masticatori* Muchii limbii Muchii mimicii

I. Muschii mobilizatori ai mandibulei7 perechi de muschi atasati la nivelul oaselor maxilare si a mandibuleiIn general, 2 insertii: una fixa pe maxilar, una mobila pe mandExceptie: m.coboratori ai mand : au 2 insertii mobile (os hioid, mandibula), dar in timpul functiilor una dintre insertii devine fixaPrin contractia m.mobilizatori ai mand, ea poate fi deplasata in orice directieIn timpul functiilor ADM, mai intra in actiune si unii muschi: capului, gatului, faringelui, esofagului, m.toraceluiSe dezvolta din primul arc branhialInervatia: nervul mandibular (ram 3 a nervului trigemen)Vascularizatia: ram din artera maxilara, ram a art carotide externe

1. Muschiul maseterCel mai puternic m masticator, M pereche, localiz: fata externa a ram ascendent al mandibulei2 fascicule: superf + profundFasciculul superf:Originea:Fasc superficial = marg inferioara in cele 2/3 anter ale arcadei zigomaticeInsertia:Fasc superf = fata externa a unghiului mandibularDirectia fibrelor: oblica de sus in jos, dinspre anterior spre posterior, dinafara spre inauntruActiunea: ridicarea mand + propulsie

Fasciculul profundOriginea:Fasc prof = marg inf in 1/3 poster. a arcadei zigomaticeInsertia:Fasc profund : fata ext a unghiului goniacDirectia fibrelor = ~ verticala, dinspre exterior spre interiorActiunea = ridicare + lateralitateACTIUNEA m maseter: Contractia bilaterala = ridicarea mand + propulsieContractia unilaterala deplasarea mand de partea homolateralaInervatia: n.maseter ram a n mand

2. M TemporalOriginea: pe o arie f larga = intreaga fosa temporala3 fascicule: anterior, mijlociu,posteriorFibrele anterioare + mijlocii ~ verticaleFibrele posterioare ~ orizontaleInsertia: pe apofiza coronoida a mandibuleiUnele fibre pot avea insertia pe marg anterioara a ram ascendent al mand pana in trigonul retromolarActiunea:Contractia fasc anter = ridicareContractia fasc mijlociu + poster = ridicare + retropulsie

M TemporalFasc anterior = mai dezv la pers stereotip de masticatie tocator- miscari mandibulare predominent verticaleFasc mijlociu + posterior = mai dezv la pers cu stereotip de masticatie frecator misc mandibulare predominent orizontaleInervatia: n.temporali ram n mandibulariContractia m temp = vizibila externAtrofia m temp = deprimarea reg temporale si accentuarea arcadei zigomatice

3. M pterigoidian medialDispus simetric cu maseterul pe fata interna a unghi mandMaseter + petrigoidian med = Chinga mandibuleiOriginea: fosa pterigoidaInsertia: fata interna a gonionuluisi a ramurii ascendente a mandibulei

3.M pterigoidian medialDirectia fibrelor: poster + infer + exterActiunea:Contractia bilaterala: ridicare + propulsieContractie unilaterala:deplasarea mand contralaterala

4. M Pterigoidian Lateral2 fascicule: superior + inferiorOriginea:Superior = Creasta infratemporala a aripii mari a sfenoiduluiInferior = fata externa a lamei pterigoidiene lateraleInsertia:Superior: strabate capsula articulara si se insera pe marg anter a discului articularInferior: pe colul condilului mandDirectia fibrelor ~ orizontala, spre posterActiunea:Rolul principal: deplasarea menisculuiContractia bilaterala: propulsia + tractionarea mensicului anterContractia unilaterala: devierea mand contralaterala

Muschii coboratori ai mandibulei(m.suprahioidieni)2 insertii mobile: una pe mandibula, una pe osul hioidActiunea:cand iau punct fix osul hioid = coborarea mand (deschiderea gurii)Amplitudine variabila = intre poz de repaus a mand (un spatiu de 3-4 mm interarcadic) pana la deschiderea max a gurii ~ 4-5 cm)Limitarea coborarii mand = ligam ATM + m.ridicatori3 grupe mari de m.coboratori ai mand:M. MilohioidieniM. GeniohioidieniM. Digastrici

1. M Milohioidieni

Formeaza planseul bucalSepara loja sublinguala (superior) de cea submandibulara (inferior)Insertii: pe liniile oblice interne pe corpul mandinsertie larga, bilateralOsul hioidTraseul fibrelor: in evantai, converg toate spre insertia de pe hioidACTIUNEA:Punct fix osul hioid = exclusiv coborarea mandCand mand este in poz de IM = contractia izometrica a m.milohiodian ridicarea hioidului si a laringelui in procesele: expiratie, fonatie- sunete inalte, deglutitie

2. M geniohioidieniM pereche, localizat in planseul bucal, deasupra m. milohioidianInsertii:apofizele genii inferioare, fata int corp mand de o parte si de alta a simfizei mentoniereCoarnele anterioare ale osului hioidTraseul fibrelor ~ paraleleActiune:Contractia simultana = Coborarea mandibulei + usoara retropulsie

3. M.DigastricTot m. Pereche, situat sub m. Milohiodian, intarind planseul bucal2 portiuni: pantecul anter si poster doar cel anter are rol de mobilizarea a mandInsertii:Pe fosa digastrica de pe fata interna a corp mandibuleiPe osul hioidActiunea: contractie bilaterala: coborare + retropulsia mandibulei

B. Muschii limbiiLIMBA = un organ musculo-membranos, localizat pe planseul bucal si care ocupa aproape in intregime cav oralaRoluri:esentiale: in masticatie, deglutie, fonatieIntervine secundar in: Actul suptuluiEchilibrul dintre m. orofacili m.limbii asigura dezv armonioasa a arcadelor dentareSediul analizatorului gustativ declansarea secretiei salivare, perceptia gustului Prehensiunea alimentelor, distribuirea lor spre supraf ocluzale pt a fi triturate, formarea bolului alimentar

Dezv limbii in lunile 3-4 viata i.u.Inervatia senzitiva:2/3 anter ram linguala a n.trigemen1/3 poster ramuri n.glosofaringian, n.vagInervatia motorie:Nervul hipoglosMiscarile limbii:Complexe, cel mai frecvent simetrice (fonatie, prehensiune, supt, incizie), rar asimetrice (masticatia unilaterala)Armonizate cu misc mandibulei = homotropie linguo-mandibularaPozitia limbii:In deglutitie, varf lb F.P. Incisivi super o presiune centrifuga, echilibrata sau nu de pres orbicularului buzelor determina pozitia noramal sau modificata a axelor dentare I, C.

Mobilitatea, tonusul, pozitia limbii = factor negativ, de destabilizare a protezelor partiale si totaleDupa pierderea dintilor (starea de edentat) hipertrofia limbii ocupa spatiile edentateTulburari in dezvoltarea limbii:MacroglosiaMicroglosiaAglosia absenta congentiala a lb = incompatibila cu viataLb este formata din 17 muschi: 16 perechi si 1 nepereche:M. extrinseci ai lb M. intrinseci ai lb (m.proprii)

M. extrinseci ai lb = mobilizeaza lb datorita insertiilor pe oasele invecinateGenioglosHioglosStiloglosPalatoglosAmigdaloglos

M.intrinseci ai lb (m.proprii) = rol de a modifica forma, volumul:M.longitudinaliM.transversali

III. MUSCHII MIMICII= M periorali = Fomeaza peretele lateral al cav oraleNumiti si muchi pieloi = au aderenta la tesutul cutanat, fie prin insertie fie pe tot traseul fibrelorMuschii pielosi nu au fascie proprie, deci prin contractia lor imprima miscari ale pielii cu exceptia buccinatorului (care are fascie proprie) , dar unul din capete este legat de pieleM. mimicii dau expresia feei = sub aciunea sistemului nervos ei se contract, permind exteriorizarea strilor psihice. Expresiile faciale se datoreaz contraciei i destinderii celor peste 50 de muchi ai feei

III. Muchii mimiciiM. boltii cranieneM. pleoapelorM. piramidei nazaleM.inserati la nivelul maxilarului: determina misc comisurilor bucale in sus exprima buna-dipozitie, veselie numiti MUSCHII SURASULUIM. CaninM. RizoriusM. Zigomaticul mare si M. zigomatic micM. ridicator al buzei superioare si a aripii nasuluiM. buccinator

Muschii mimicii:

M. inserati la nivelul mandibulei: determina coborarea comisurilor bucale in jos exprima tristete, suparareM. incisiv inferiorM. metonierM. patrat al buzei inferM. triunghiular al buzei inferM. coborator al buzei infer

1. M. Buccinator= suportul muscular al obrajilorInsertia: posterior- ligamentul pterigomandibularSuperior si inferior pe procesele alveolare superioare si inferioareAnterior la nivelul comisurilor bucaleActiunea:Tractiunea comisurilor spre exteriorComprima obrajii pe supraf V ale dintilor Mentine bolul alimentar intre arcade

2. M. Orbicular al buzelordispus in jurul orificiului bucal reprezinta suportul muscular al buzelor2 fascicule: central = orbicularul intern = formeaza grosimea partii libere a buzelor 2. marginal = orbicularul extern = se intersecteaza cu muschii dispusi radiar la nivelul comisurilor bucale MODIOLUSUL= intersectia fibrelor din 6 muschi la nivelul comisurilor bucale: zigomatic mare, canin, rizorius, buccinator, orbicular al buzelor, triunghiular al buzei inferioareActiunea:Inchiderea orificiului cavitatii oraleConstrictia buzelorActiune mai importanta in: supt, prehensiunea alimentelor, metinerea alimentelor si salivei in cavitatea orala

CULOAR DENTAR (culoar neutru)= zona unde se neutralizeaza fortele exercitate de muschii oro-faciali si cei ai limbiiIntre m.limbii si m.oro-faciali un echilibru de forte:Conditioneaza alinierea arcadelor dentareDezvoltarea armonioasa a bazelor osoase alveolareHiper- sau hipo- tonia uneia dintre componente duce la dezechilibre intre cele 2 componente (externa si interna) si la dizarmonii dento-maxilare (DDM)