Diagnosticul radioimagistic al traumatismelor maxilo-faciale

Diagnosticul radioimagistic al traumatismelor maxilo-facialeCategoriile traumatismelor maxilo-facialeLeziuni ale dintilor si structurilor de suportFracturi ale mandibuleiFracturi ale treimii mijlocii a scheletului facialAlte leziuni ale:Cutiei cranieneBazei craniuluiColoanei cervicaleTesuturilor intracranialeAsocierea traumatismelor masivului facial cu cele cranio-cerebraleUrgenta de explorare radio-imagisticaEchipe interdisciplinareEtapizare pronostic vital, functionalFracturi asociate: ex. Coloana cervicalaLeziuni ale dintilor si structurilor de suportFracturile dintilorLuxatiile dintilorFracturile proceselor alveolareAlte leziuni FracturileFracturi coronale (smalt, dentina, camera pulpara, cement)Fracturi ale radacinii (+/- fractura coronala)Rar fractura longitudinala a dintelui (imagine de despicatura)ContuziileLuxatiile dintilorPartialeTotale (expulzii)

Fracturile dintilorClasificarea luxatiilor dentare dupa directia deplasariiLaterale asociate cu fractura alveolaraOrizontale/obliceVestibulare/lingualeMeziale/distaleAxiale cu intruzie (ingresiune)Luxatii cu expulzie (extruzie)- Expulzie secundara

Particularitati ale leziunilor traumatice dentareLa copii predomina luxatiile (incisivii superiori)Control periodic resorbtie radiculara (rizaliza)Chist traumatic la un dinte temporarSocul axial - intruzia dintelui afectiunea mugureluyi dintelui permanentAnchiloza unui dinte temporar ramanerea in incluzie a unui dinte permanentDentinogeneza reactionalaDiagnosticul de fracturaSe realizeaza 2 imagini din unghiuri diferiteLinie radiotransparenta intre fragmentele dentareModificare a formei radacinii si o discontinuitate a ligamentului periodontalMetode de explorareIncidente intraoraleOrtopantomografiiRadiografii de craniuCT/RMN

Examinarea radiologica este esentiala pentru:Diagnosticul de certitudineControl post tratament

Fractura radacinii Fractura radacinii incisivului 2Fractura corono radiculara

Fractura radacinaIntruzie si fractura dinte temporarFractura radiculara incisiv 1

Extruzie incisivFracturile proceselor alveolareFracturile peretelui alveolarFracturile maxilarului sau mandibuleiFracturile scheletaleDescriere radiologica:Prezenta fracturiiSediul si directia fracturiiGradul de deplasare al fragmentelor osoaseRelatia dintilor cu linia de fracturaCorpi straini (+/-)Alte afectiuni in focarul de fractura (ex. infectii)Vindecarea sau complicatiile

Fracturi ale mandibuleiLocalizari: Unghiul mandibuleiColul condiluluiCorpul mandibuleiRegiunea caninaRamurile mandibuleiProcesul coronoid

Aspecte radiologice ale fracturilor mandibulare:RadiotransparentaLinie radioopaca

Fractura mandibulara in regiunea canina

Fractura corpului mandibulei

Aspect postoperator (fixatie cu placa)

Fractura mandibulara bilaterala (unghi, simfiza, regiunea canina)

Aspect postoperator (fixatie cu placa)

Fractura unghiului si corpului mandibulei

Fractura - corpul mandibulei

Fractura ramura si corp mandibular

CBCT fractura mandibula, corp si ramura

CBCT fractura mandibulara, condil dreptFracturi ale treimii mijlocii a scheletului facialClasificare:Fracturi dento-alveolareFracturile treimii mijlocii centraleLe Fort I detasare bilaterala a procesului alveolar si a palatuluiLe Fort II fractura subzigomatica a maxileiLe Fort III fractura suprazigomatica a partilor centrale si laterale ale feteiFracturile zigomaticuluiFracturi nazo-etmoidaleFracturile marginilor orbitei

Fracturi dento-alveolareExplorarea radio-imagistica: Etapa de diagnosticEtapa de tratamentAct cu valoare medico-legalaOPTRetroalveolare, axialeRx de craniu, CT

Multiple fracturi la nivelul treimii mijlocii a fetei

Le Fort I si II

Multiple fracturi la nivelul treimii mijlocii a fetei aspect CT

Reconstructie 3D CT Fractura complex zigomatic stang