curs 3 sindromul parietal si pleural
TRANSCRIPT
-
8/12/2019 Curs 3 Sindromul Parietal Si Pleural
1/7
Note de curs Curs 3 Sdr. Parietal & Pleural
SINDROMUL PARIETAL
DEFINITIE !ru"ea#$ a%sa'lul de se%e radiolo!ice care traduc o a(ectare a "eretelui toracic)."$r*i oi
+.sc,elet osos
).LE-IUNI DE PARTI MOIA. Creterea locali#at$ a !rosiii "eretelui toracic/. Creterea sau reducerea di(u#$ a !rosiii "eretelui toracicC. Calci(ic$ri "arietaleD. 0i"ertra%s"are%*e ale structurilor oi
A. Creterea locali#at$ a !rosiii "eretelui toracicDefiniie:
- opacitati omogene, de intensitate variabil, suprapuse cmpurilor pulmonare, cu structur
variabil n funcie de natura leziunii i de suprapuneri- pe aria de proiecie a opacitii vascularizaia pulmonar este normal
Aspect radiologic:- radiografia de fa:
- contur net (spre pulmon- contur ters spre perete
- radiografia de profil:- racord n pant lin- lizereu opac de delimitare (pleura
/. Creterea sau reducerea di(u#$ a !rosiii "eretelui toracic
!e apreciaz prin comparaie cu "emitoracele opus#- $reterea de grosime:- rar- prin dezvoltarea e%agerat a unuia dintre muc"ii pectorali
- &educerea de grosime:- radiologic: "ipertransparen fr modificri de circulaie pulmonar i fr "iperinflaie
- congenital:- asimetrie toracic- agenezia marelui pectoral
- dobndit:- mastectomie
- atrofie muscular ' afeciuni neurologice
C. Calci(ic$ri "arietale- cauze:
- adenopatii 'a%ilare, subclaviculare- parazitoze- "ematoame vec"i
- radiologic:- de obicei nodulare- form i structur variabil- intensitate supracostal
-
8/12/2019 Curs 3 Sindromul Parietal Si Pleural
2/7
D. 0i"ertra%s"are%*e ale structurilor oi- sunt determinate de emfizemul subcutanat- diagnostic:
- antecedente ' traumatisme, manevre, etc- )*- alte acumulri de aer n mediastin, pleur- e%tinderea leziunilor n zone limitrofe (cervical, perete abdominal
+.LE-IUNI ALE SC0ELETULUI OSOS
MODIFICARI COSTALEa +odificri de numr:
-coaste supranumerare: coasta cervical-absena de coaste:
-congenital (asociaz malformaii de corpi vertebrali toracali-dobndit:
-osteoliz-rezecie c"irurgical
b+odificri de calibru:-asociaz modificri de structur
-frecvent localizri multiplec +odificri de poziie i orientare:
- orizontalizarea- verticalizarea
d +odificri de contur: - asociaz modificri de structur
- $auze:- compresiuni e%trinseci:
- coarctaie aort- neurofibromatoz &ecling"ausen
- traumatisme (ntreruperea corticalei
e +odificri de structur:-modificri litice:-difuze (talasemie, etc-localizate:
- multiple (mielom multiplu, metastaze, etc- unice (tumori
-modificri osteocondensante:-calusuri "ipertrofice-tumori de origine cartilaginoas-metastaze (sn, prostat
MODIFICARI CUPOLE DIAFRA1MATICE+D./.$0&.12 D2 34.5.2 (6 principalele modificri
a $auze de ridicare bilateral:- inspir incomplet- sarcina- meteorism- "epatosplenomegalia- obezitatea- ascita- tumori abdominale voluminoase- abcese subfrenice
-
8/12/2019 Curs 3 Sindromul Parietal Si Pleural
3/7
b $auze de ridicare unilateral:- scolioze vertebrale- embolie pulmonar- atelectazie- reducerea volumului unui plmn- parez de nerv frenic- tumor subdiafragmatic
+D./.$A&. D2 $789&:
-cauze:-pareze-"ipoplazii-prin mpingere (mase abdominale-procese retractile pleuro-pulmonare
-radiologic:-boseluri-zone rectilinii-aspect crenelat
SINDROMUL PLEURAL
DEFINITIE1ru"ea#$ a%sa'lul de se%e radiolo!ice care traduc o a(ectare a (oi*elor "leurale i sci#urilor
Le#iu%ile su%t re"re#e%tate de2 acuul$ri lic,idie%e "leurale2 acuul$ri !a#oase "leurale2 *esut solid
asculari#a*ia este a'se%t$ la %i4elul le#iu%ii
TE0NICI SI INDICATII DE E5PLORARE
2panamentele lic"idiene libere:- acumuleaz n poriunile cele mai declive- minim dou incidene &g ' ortostatism i decubit
2panamentele lic"idiene nc"istate:- necesit efectuarea &g de fa i profil
Acumulrile gazoase:- se proiecteaz n poriunea superioar a cmpurilor pulmonare indiferent de poziia corpului
/ormaiunile solide pleurale:- nu respect principiile gravitaionale de mai sus
).PLEURE-IE
DEFINITIE- colecie patologic de lic"id n cavitatea pleural- normal 6 ;
-
8/12/2019 Curs 3 Sindromul Parietal Si Pleural
4/7
).A.PLEURE-IE LI/ERA- aspectul depinde de cantitatea de lic"id- minim @
-
8/12/2019 Curs 3 Sindromul Parietal Si Pleural
5/7
d. A%terioar$- la fel ca cele posterioare, dar difer localizarea- &g de fa ' n ung"iul costo-frenic lateral- &g de profil 'n ung"iul costofrenic anterior
+.Pleure#ia dia(ra!atic$- este fals cloazonat- ntre faa diafragmatic pulmonar i diafragm 6 band opac cu concavitatea cranial
-obstrueaz ung"iul costodiafragmatic lateral i posterior i ung"iul cardio-frenic-parial mobil-esenial ' ecografie ) $8
3.Pleure#ia ediasti%al$-&g de fa: lrgirea unilateral a mediastinului printr-o opacitate ovalar*fuziform, conve% spreplmn- cele anterioare silueteaz marginea cordului- cele posterioare nu terg marginea cordului- &g de profil este necesar
8.Pleure#ia sci#ural$- &g de fa 6 necaracteristic- &g de profil:
- opacitate lenticular*fuziform- localizat pe traiectul anatomic al unei scizuri- nu se modific cu sc"imbarea poziiei- margini biconve%e 'de obicei- ngroarea scizurii afectate
9.Pleure#ii ulticloa#o%ate- aspectele &g necaracteristice
- obligatoriu &g de profil- diagnosticul 6 $8
-
8/12/2019 Curs 3 Sindromul Parietal Si Pleural
6/7
+. PNEUMOTORA5DEFINITIE : "$tru%derea aerului 6% ca4itatea "leural$ETIOLO1IE
- traumatic (fracturi costale, etc- iatrogen (puncii, tra"eotomie, etc- fistule bron"o-pleurale spontane- ruptur esofag- pneumoperitoneu
- pneumomediastin
+.A.PNEUMOTORA5 LI/ER). P%euotora7 cu ca%titate edie
- realizeaz aspectul clasic- "ipertransparen periferic i superioar- absena total a desenului pulmonar- bontul pulmonar ' central i caudal- bontul pulmonar bordat de un lizereu opac 6 foia pleural- mediastin nemodificat ca poziie- plmnul contralateral ' "iperinflaie
+.P%euotora7 redus ca%titati4- lizereu "ipertransparent, semilunar * n band- cel mai frecvent ' ape% pulmonar- sc"imb poziia n funcie de poziia bolnavului- mai bine evideniat n e%pir
3.P%euotora7 su(oca%t ;cu su"a"$