SEMIOLOGIA GANGLIONILOR LIMFATICI

EXAMENUL GANGLIONILOR LIMFATICIOccipitaliRetroauriculariPreauriculariSubmandibulariSubangulomandibulariSubmentonieriLaterocervicaliSupraclaviculariAxilariSupraepitrohleeniInghinali superficiali si profunziAi gropii poplitee

LOCALIZARI TIPICESifilis primar: de obicei inghinal: adenopatie tip closca cu puiLues (sifilis II): ganglioni supraepitrohleeniLimfogranulomatoza veneriana benigna (boala Nicolas-Favre): adenopatie inghinala ce fistulizeaza in stropitoareTuberculoza ganglionara (scrofuloza): Adenopatie laterocervicala cu tendinta la fistulizare si infectare tegumentara (scofuloderma)Ganglionul Virchow-Troisier (supraclavicular stang): cancer digestiv/pulmonarCancerul mamar: adenopatia axilara

Se apreciazaFormaNumarulDimensiunileConsistentaDurerea spontana/ la palpare/ in alte circumstante (ex. durerea ganglionara la ingestia de alcool B. Hodgkin)AglutinareaAderenta la planurile superficiale/ profundeFistulizareaModificarea tegumentelorPrezenta limfedemului

Durerea la palpare Adenopatii inflamatorii/ tuberculoaseConsistenta dura Adenopatii metastatice, limfom, reticulosarcomFistulizarea Limfadenite acute supurate, limfogranulomatoza benigna, tularemia, filarioza, tuberculoza ganglionara (scrofuloza)Ulcerarea Reticulosarcomul

Aderenta Adenopatii inflamatorii/metastaticeFluctuenta Adenite supurateLimfedemBlocaj metastatic/filarioza

Adenopatie axilara in limfom malign

Adenopatie metastatica ulcerata (cancer pulmonar)

Adenopatie laterocervicala metastatica (cancer de mucoasa bucala la un fumator)

Metastaza ganglionara laterocervicala - cancer laringian

Adenopatie inghinala inflamatorie

SEMIOLOGIA NEUROLOGICA

Tulburari de staticaTulburari de motricitateTulburari de sensibilitateTulburari troficeTulburari sfincterieneReflexe cutanate si osteoarticulareNervi cranieniTulburari de vorbireMers

Ciocan de reflexeDiapazon 128 HzVata sau pensula finaEprubete cu apa rece, caldaAc bontOftalmoscopDinamometru

EXAMENUL STATICproba RombergSindrom cerebelosTabes, polineuropatiiSindrom vestibular central/perifericMiopatii

EXAMENUL DINAMICmersulCircumductie mersul helicopod sau cosit in sd. piramidalMersul stepat in paralizia de SPEMersul rigid in paraplegia spasticaMersul ataxic talonat in tabesMersul ebrios in sd. cerebelosMers cerebelospasmodic in leuconevraxitaMersul rigid cu pasi mici si corpul aplecat inainte- in ParkinsonMersul cu aspect de dans in coreeMersul de palmiped in miopatii si luxatia congenitala de sold

REFLEXE OSTEO-TENDINOASE (ROT)Reflexul bicipital

Reflexul tricipitalReflexul rotulianReflexul ahilianAlte ROT:StiloradialCubitopronatorMediopalmar

DIMINUAREA/ ABOLIREA ROTNeuropatiiRadiculiteTabes (meningoradiculita posterioara luetica)MiopatiiPoliomielitaSectiuni nervoaseEXAGERAREA ROTLeziunile neuronului motor centralLeziunile fasciculului piramidalLeuconevraxitaParalizia generala progresivaHipotonieHipertonie + clonus

REFLEXE CUTANATEReflexele cutanate abdominale superior, mijlociu, inferiorReflexul cutanat plantar SEMNUL BABINSKIReflexul palmomentonier Marinesu- RadoviciReflexul cremasterian

Semnul Babinski

MANEVRE SPECIALECHADDOCOPPENHEIMERGORDON SCHAEFFER

TULBURARI DE SENSIBILITATEAnesteziiHipoesteziiHiperesteziiDisesteziiTip paraplegicTip hemiplegicTip radicular, in bandaTip insularIn manusa, in sosetaDisociatii:SiringomielicaTabetica

NERVII CRANIENIPerechea I olfactomometruPerechea a II-a acuitate vizuala, camp vizual, simt cromaticAmbliopia, amauroza, cecitatea, hemeralopia, discromatopsiileHemianopsiileReflexele fotomotorii - Semnul Argyll-Robertson/ Adie Perechile III, IV, VI Perechea V Nerv mixtReflexul corneanReflexul maseterin

Perechea a VII-a-Lagoftalmie, epifora, stergerea santului nasogenian, devierea comisurii bucale de partea sanatoasa, imposibilitatea de a fluiera, imposibilitatea de a increti fruntea-Paralizie de tip central/ perifericPerechea a VIII-aHipoacuzie, diploacuzie, tinitusRomberg +, nistagmusPerechea a IX-aParalizie + anestezie velopalatinaPerechea a X-aVoce ragusita, paralizia corzii vocalePerechea a XI-aParalizia SCM, trapezuluiPerechea a XII-aDevierea limbii de partea bolnava

Paralizie faciala de tip periferic

Paralizie faciala de tip periferic

Frusta pareza faciala de tip central

Pareza de hipoglos

Paralizie glosofaringian

Paralizie oculomotor comun

Paralizie oculomotor extern (VI)

Sindrom Claude-Bernard-Horner

Sindrom Claude-Bernard-Horner

Atrofie musculara neurogena