curs 10 - aparatul genital feminin

Upload: barany-eni

Post on 11-Oct-2015

255 views

Category:

Documents


16 download

DESCRIPTION

Curs 10 - Aparatul Genital Feminin

TRANSCRIPT

  • APARATUL GENITAL FEMININAlctuit din :

    - ovar gonada feminin - tractul genital - organele genitale externe+Glandele mamarePlacenta

  • OVARULOrgan pereche situat n micul bazin Situate n spatele ligamentelor largi de care sunt suspendate prin mezovariumDimensiuni : 4 / 2 / 1cm

  • Funciile ovarului

    Exocrin: sediul dezvoltrii i maturrii ovulelor = glande citogeneticeEndocrin: h. ovarieni = glande endocrine

    Suprafaa ovarului

    nainte de pubertate: netedDup pubertate i la femeia adult - aspect neregulat : proeminene rotunde - foliculii maturi, anuri superficiale - cicatrici (postatrezice, postovulatorii, de corp galben)

  • STRUCTURA HISTOLOGIC A OVARULUIEPITELIUL DE SUPRAFA: epiteliul ovarian (germinativ)CORTICALAStroma: celularitate mare - albugineea: srac n celule, slab vascularizatFoliculi ovarieniCorpi galbeniZone cicatriciale

    MEDULARAesut conjunctiv laxFibre musculare netedeVene dilatateVase limfaticeFibre nervoaseResturi embrionare (rete ovarii) = canalicule (epiteliu simplu cubic)Celule hilare ovariene (similare cel Leydig)

  • CORTICALA OVARULUICorticala superficial: albugineeFibre de colagenFibrocite Corticala profundesut conjunctiv stromal vrtejuri: dg histologic de organ !Fibroblaste teaca intern a foliculilor ovarieniFibre de colagenFibre musculare netedeFoliculii ovarieniLa natere n cele dou ovare: 200 000 - 400 000Maturi: 300 - 400

  • Corticala superficial: epiteliul de suprafa i albugineea

  • Ciclul ovarian - proces ritmic maturarea foliculilor i constituirea dup ovulaie a corpului galben - n raport cu ciclul menstrual de 28 zile: FSH i LHI: z. 1 - 13 : dezvoltarea i maturarea foliculului ovarian

    II: z. 13 -15 : ovulaia

    III: z. 16 26 : constituirea corpului galben IV: z. 27- 28: corpul galben degenereaz la femeia negestant i este nlocuit cu corpul albicans (esut cicatricial)

  • DEZVOLTAREA I MATURAREA FOLICULILOR OVARIENI

    Foliculi primordiali

    Foliculi primari

    Foliculi secundari

    Foliculi teriari (maturi de Graaf)

  • FOLICULII PRIMORDIALILocalizare:Sub albugineeGrupaiStructur:Ovocit de ordinul I 25 Nucleu mare, excentric, un nucleolCitoplasm (ovoplasma)Celule foliculareEpiteliul folicular: un singur rnd discontinuu de celule turtite, separate de celulele stromei printr-o m.b. subire

  • Foliculi primordiali

  • FOLICULII PRIMARI1. Folicul primar unistratificatLocalizare:Mai profundIzolatStructur:Ovocit de ordinul I 45 Nucleul mareCitoplasm (ovoplasma) - pigment lipocromCelule foliculareEpiteliu folicular continuu

  • 2. Folicul primar multistratificatLocalizare:Mai profundIzolatStructur:Ovocit de ordinul I 80 NucleuCitoplasm (ovoplasma) - pigment lipocromCelule foliculare = celule granuloaseEpiteliu folicular stratificatZona pellucida : alctuita din trei glicoproteine secretate de ovocit i de celulele foliculareStroma nconjurtoare formeaz tecile foliculare: Teaca intern: puternic vascularizat, format din celule cuboidale secretorii, fibroblaste, fascicule de fibre de colagen Teaca extern: fibre musculare netede i fascicule de fibre de colagen

  • FOLICULII SECUNDARILocalizareStructurOvocit de ordinul I: 125 - 150 NucleuCitoplasm (ovoplasma) - pigment lipocromCelule granuloaseReceptori pentru FSH proliferarea celulelor granuloase (6 -12 rnduri)Mici caviti - lichid folicular (GAG, h: progesteron, estradiol, inhibin, activin regleaz eliberarea LH i FSH)

    Stroma nconjurtoareTeaca intern - reea bogat de capilare, celulele prezint pe suprafa receptori pentru LH sintez de hormoni steroizi (androsteron) ptrunde n citopl. cel. granuloase sintez de estradiol Teaca extern - es conj fibros i fibre musc netede

  • FOLICULUL TERIAR (DE GRAAF)LocalizareProfund, proemin la suprafaa ovarului: 2,5 cmStructurCavitate central (antrum)Lichid folicularOvocit poziie excentric: coroana radiata, disc proliger

    ANTRUL delimitat de: Membrana granuloasTeaca internTeaca extern

  • Cavitatea central (antrum)

    Lichid folicular- elaborat de celulele granuloaseOvocitulExcentricCoroana radiatDiscul proligernainte de ovulaie: ovocitul de ordinul I ovocit de ordinul II (diviziune heterotipic reducional)Ovocitul de ordinul II : 120 - 200 Nucleul - vezicula germinativ (20-25)Nucleolul: dens - pata germinativ Citoplasma: central - aspect grosolan granular, periferic aspect fin granularZona pellucida - nutriia ovocitului, PAS +

  • Membrana granuloasCelule cubo - cilindrice: epiteliu stratificat (2 - 3 straturi), m.b., elaboreaz lichidul folicular, la nivelul feei antrale a cel. se afl un numr crescut de receptori pt. LHExtracelular: corpusculi Call-Exner, PAS +, secretai de cel. granuloaseTeaca internCelule poligonale, cordoane separate prin capilare sanguineCelulele secret h. steroizi - testosteron - sub aciunea celulelor foliculare estrogen Teaca extern: es conj rol: nutritiv i protecie

  • OVULAIA Ruperea foliculului matur i expulzarea ovocitului secundar = totalitatea modificrilor care se desfoar la nivelul ovarului ntre dou menstruaii

    Zilele 13 - 15 ale ciclului menstrual

    Proces complex neuro-endocrinRol major: LH

    Precedat de formarea foliculului maturUrmat de formarea corpului galben

  • Modificri preovulatoriiCongestia vaselor din medular i teaca intern

    Lichidul folicular continu s se infiltreze ntre cel. ce alc. cumulus oophorus fragmentare = anun ovulaia ovocitul + zona pellucida + coroana radiata - eliberate n cavitatea folicular

    Ovocitul termin prima diviziune meiotic

    Acumularea masiv de lichid folicular: creterea presiunii intrafoliculare atrofia tecilor i albugineei foliculul matur proemin la suprafaa ovarului: vezicul - stigm sau macula pellucida (arie avascular): are loc dehiscena foliculului cu eliminarea ovocitului secundar i eliminarea lichidului folicularCorp galben OVULAIAEliminarea ovocitului n trompa uterinn trompa uterin: dac fertilizarea are loc, ovocitul secundar i completeaz a doua diviziune de maturare ovulul

  • OVOGENEZA Definiie: dezvoltarea i maturarea celulelor sexuale feminineOvogeneza are 3 perioade:

    1. Perioada de multiplicare:Viaa embrionar luna VI-a de dezv i.u.Ovogoniile ovocite primare

    2. Perioada de cretere: - luna VI-a i.u se termin la ovulaie - ovogonia se transform n ovocit de ordinul I i intr n prima faz a diviziunii de maturaie

    3. Perioada de maturaie:Debuteaz cnd ovocitul termin prima diviziune de maturaie reducional (la pubertate) ovocitul secundar diviziunea meiotic (reducional) are loc ritmic, n fiecare lun, nainte de ovulaie ovocit secundar Se termin la menopauz

  • La pubertatePrima diviziune meioticovocitul de ord I ovocit de ord II + primul globul polarDiviziunea este ritmic (n fiecare lun), nainte de ovulaieA doua diviziune meiotic: trompa uterinovocitul de ord II ovulul + al 2-lea globul polar

    La FEMEI din fiecare ovocit primar se formeaz un singur ovul

    Evoluia ovulului depinde de apariia sau nu a fertilizrii

  • CORPUL GALBENDefiniie: gland endocrin temporar se dezvolt ntr-un folicul ovarian matur dup ovulaie

    Funcii:Secret progesteron - hormonul maternitiiPregtete organismul pentru o posibil sarcinDetermin modificri la nivelul endometrului permit nidarea zigotului i dezvoltarea sarcinii

    Evoluia corpului galbenCorp galben menstrual (hemoragic)Se va dezintegra paralel cu ovulul: 15 - 20 mmCorp galben de sarcin (gestativ)Complet format n luna a III-a de sarcinncepe involuia n lunile V - VI funciile preluate de placent: 4 - 5 cm

  • Corpul galbenFormarea corpului galbenPrima etapCavitatea folicular colabeazMembrana granuloas se cuteazHemoragie cheag sanguin - zona centralA doua etapSub influena hormonilor hipofizari transformarea celulelor granuloase i a cel din teaca intern n celule luteiniceCelulele se dispun n cordoane separate prin capilare sanguine

  • Celulele luteinice granuloase80% din populaia celular a corpului galbenInterior: 20 - 30

    Nucleul - mare, eucromCitoplasma clar, vacuolar, cu pigment lipocromSecret progesteron; transform androgenii produi de cel. paraluteinice n estrogeniCelulele luteinice tecale20%Exterior, aspect ntunecatFormeaz spini paraluteali : 10 -15Nucleul: mic, hipercrom; unic sau dublu Citoplasma vacuolar, cu picturi de lipideSecret estrogeni, progesteron i h. androgeni

  • Involuia corpului galbenConsecina scderii concentraiei hormonilor hipofizari => modificri obliterative ale vaselor reducerea circulaiei

    Celulele luteinice prezint modificri de degenerescen gras se dezintegreaz a doua hemoragie ptrund PMN i Mf apare un esut de granulaie, care se hialinizeaz CORPUL ALBICANS

  • ATREZIA FOLICULARInvoluie a foliculilor care nu au ajuns n stadiul de maturareFoliculii atrezici involueaz din stadiul de folicul cavitar ofilire a foliculului prin degenerescenSe dezvolt n foliculi care conin ovociteEvoluie:Debutul involuiei foliculare : scufundare a foliculului, pierde forma sferic Dezintegrarea ovocitului i a celulelor granuloasenlocuirea celulelor tecii interne cu esut conjunctivFormare unui nodul cicatricialPersistena celulelor tecii interne foliculi atrezici chistici - structuri endocrine - hiperfoliculinism

  • TROMPELE UTERINEConducte musculo membranoaseL =12 cm, grosime =1cm 4 segmente : 1. Poriunea interstiial (uterin)

    2. Istmul

    3. Ampula

    4. Infundibulul (pavilionul trompei)

  • STRUCTURA HISTOLOGIC A TROMPEI UTERINE

    Tunica extern: seroasa peritoneal + esut conj. subseros cu vase i nervi

    Tunica medie (muscular)Intern - circular sau spiralatExtern longitudinal

    Tunica intern = mucoasa: pliuriEpiteliul : simplu cilindric2 tipuri de celule: cel cilindrice ciliate i celule cilindrice neciliate - productoare de mucusHormono - dependentCorionul esut conjunctiv lax cu celule capabile de transformare decidualNumeroase vase, capilare sanguine i limfaticeLf, plasmocite, mastocite, nr. fibre elastice

  • Low-magnification view of the oviduct (ampulla region).

  • UTERULOrgan musculo - cavitarAnatomic:CORP - cavitatea corpului uterinISTMCOL UTERINInseria vaginuluiPoriune supravaginalIntravaginal Canalul colului uterinOrificiul istmului (int)Orificiul extern

  • STRUCTURA HISTOLOGIC A CORPULUI UTERINTUNICA EXTERN - seroasa peritoneal (perimetrul)TUNICA MEDIE - MIOMETRUL2/3 din pereteFibre musculare netede, hormono-dependente Extern - longitudinal Mijlociu (vascular), cel mai gros plexiform ; vase mari Intern - longitudinal, circular i spiralatTUNICA INTERN - ENDOMETRULHormono - dependentEpiteliul De suprafa - epiteliu simplu cilindricGlandular - tubular simpluCorionul esut conj: reea de fibre de reticulin n care se afl fibroblaste, Mf, PMN, lf; conine glandele uterine

  • Structura peretelui uterinEn - endometrulMy - miomerul cu stratul vascular (BV)Pe - perimetrul

  • ENDOMETRUL 2 zone :Stratul funcional2/3 superficialeModificri hormono-dependenteStratul profundZona regenerativ: asigur regenerarea endometrului

    Ramuri din arterele arcuate, situate n miometruArterele drepte: stratul profundArterele spiralate: stratul superficial

  • STRUCTURA COLULUI UTERINTunica medieFibre musculare netede 15 %Fibre de colagen i fibre elastice 85 %Tunica intern - mucoasaMucoasa canalului cervicalEpiteliu de suprafa - simplu cilindric, cu numeroase celule mucipareEpiteliu glandular - identic cu cel de suprafaCorion - esut conjunctivMucoasa poriunii vaginale a colului uterinEpiteliu pavimentos stratificat nekeratinizat - cel superficiale - bogate n glicogenCorion - esut conjunctivJonciunea cervico - vaginalProcese inflamatorii cronice

  • Surveille ta posture physique

  • TeresppolisMfie toi de celui qui na rien perdre

  • Nespre pas que la vie sera juste.