CURS 1 Reumatologie

Download CURS 1 Reumatologie

Post on 09-Nov-2015

23 views

Category:

Documents

5 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

clasificare

TRANSCRIPT

  • CLASIFICAREA BOLILOR

    REUMATOLOGICE

    1. Colagenoze

    Artrita reumatoida AR

    Lupus eritematos sistemic LES

    Scleroza sistemica progresiva SSp

    Polimiozita/dermatomiozita PM/DPM

    Vasculitele

    Sindromul Sjgren SS

    Boala Sharp

  • CLASIFICAREA BOLILOR

    REUMATOLOGICE

    2. Spondilartropatii seronegative SASN

    Spondilita anchilozanta - SA

    Sindromul Reiter (artrita reactiva)

    Artrita/artropatia psoriazica - APs

    Enteropatiile (rectocolita ulcero- hemoragica - RUH, boala Chron)

    Boala Behet

  • CLASIFICAREA BOLILOR

    REUMATOLOGICE

    3. Afectiunile degenerative: osteoartrita (artroza) OA

    4. Artritele infectioase:

    Artrita septica

    TB

    Febra reumatica

    Hepatitele B, C

    SIDA

  • CLASIFICAREA BOLILOR

    REUMATOLOGICE

    5. Boli metabolice si endocrine (se asociaza cu afect. reumatice)

    a. Artritele microcristaliniene guta/pseudoguta

    b. Boli endocrine:

    Diabetul mellitus

    Acromegalia

    Hiperparatiroidia

    Boli tiroidiene

  • CLASIFICAREA BOLILOR

    REUMATOLOGICE

    6. Boli hematologice:

    Hemoglobinopatii

    Leucemii

    Limfoame

    Hemofilie

    7. Neoplazii

  • CLASIFICAREA BOLILOR

    REUMATOLOGICE

    8. Neuropatii:

    B. Charcot

    Sdr. de canal carpian

    9.Boli ale tesutului osos

    Osteoporoza OP

    Osteomalacia

  • CLASIFICAREA BOLILOR

    REUMATOLOGICE

    10. Reumatism abarticular

    Fibromialgia

    Tendinite

    Fasciita plantara

    11. Traumatisme

    12. Alte

    Febra familiala mediteraneeana

    Sarcoidoza

  • 1. ANAMNEZA!!!

    2. EXAMEN OBIECTIV

    3. INVESTIGATII

  • Kiss From a Rose

    There used to be a graying tower alone on the sea.

    You became the light on the dark side of me.

    Love remained a drug that's the high and not the pill.

    But did you know,

    That when it snows,

    My eyes become large and,

    The light that you shine can be seen.

  • ANAMNEZA

    Date demografice:

    Sex feminin LES, AR

    Sex masculin SASN, artrite infectioase, guta

    Virsta

    Etnie:

    LES afro-americani

    SA rromi, mexicani

    B. Behet drumul matasii

    Febra familiala mediteraneana bazinul m. Mediterane

  • ANAMNEZA

    APF+ APP:

    Ciclul, sarcini, avorturi spontane

    Infectii

    Droguri/medicatie inductoare

    Traumatisme

  • SIMPTOMATOLOGIA

    ARTICULARA

    PERIARTICULARA

    EXTRAARTICULARA

  • SIMPTOMATOLOGIE afectare articulara

    Debut:

    Brusc: eg. guta

    Insidios: AR

    Durata:

    Acuta 2 saptamani

    Subacuta 6 saptamani

    Cronica > 6 saptamani

  • SIMPTOMATOLOGIE afectare articulara

    Model:

    Migrator artrita gonococica

    Permanent AR

    Intermitent

  • SIMPTOMATOLOGIE afectare articulara

    Numarul de articulatii implicate:

    Monoartrita 1 articulatie

    Oligoartrita 2 - 4 articulatii

    Poliartrita 5 articulatii

    Sediul afectarii articulare:

    IFP: AR

    IFD: ApS, OA, guta

    Art. SI: SA

  • SIMPTOMATOLOGIE afectare periarticulara

    Tendinita

    Bursita

    Fasciita

  • Bursita subdeltoidiana

    Ruptura t. biceps

    Bursita deltoidiana

    Semnul in lacrima + calcificare + ruptura

    supraspinos

  • Entezopatie cvadriceps

    Tendinita patelara

  • ENTEZITA

  • SIMPTOMATOLOGIE afectare extraarticulara

    Simptome constitutionale

    Fatigabilitate

    Febra/subfebrilitate

    Scadere in greutate

  • SIMPTOMATOLOGIE afectare extraarticulara

    Serozite (pleurezie/pericardita) LES, AR

    Aftoze genitale SASN (sdr. Reiter, b. Behet), LES

    Fotosensibilitate, alopecie LES

    Enterocolita artrita reactiva

    Fenomen Raynaud SSp

    Conjunctivita sdr. Reiter

    Sclerita/episclerita + Sjgren AR

    Uveita SA

    Leziuni tegumentare- DPM/PM, LES

  • INVESTIGATIISindrom reumatoid

    Punctie - ASPIRATIE (lichid sinovial)

    Atc anti CCP, FR, AAN

    Markerii inflamatori: VSH, PCR, fibrinogen

    HVB, HVC

    HIV

    Hemoleucograma/frotiu periferic citit manual

    Rx

    Ultrasonografie

    CT/RMN

    Scintigrafie

  • GS -1

  • PD - 2

  • ATENTIE

    ARTRITA SEPTICA

    TB

    PARANEOPLAZII

  • 10 REGULI

    1. Anamneza + examen clinic riguros.

    2. Nu indica a se recolta o analiza de laborator daca nu-i cunosti semnificatia.

    3. Monoartrita inflamatorie acuta punctie-aspiratie!!!

    4. Biopsie sinoviala monoartrita de etiologie neprecizata > 8 saptamani.

    5. Guta nu femei premenopauza sau afectare articulatii proximal de coloana vertebrala.

  • 10 REGULI

    6. Majoritatea omalgiilor origine periarticulara(tendinita, bursita) iar majoritatea cazurilor de lumbago nu interventie chirurgicala.

    7. OA secundara boli metabolice

    8. Fibromialgia primara nu dupa virsta de 55 ani; daca anomalii laborator atunci nu este vorba de fibromialgie.

    9. FR nu toti pts. AR; AAN nu toti pts. LES

    10. Afectare sistemica exclude infectia, ultimul diagnostic afectarea reumatologica.

  • RECAPITULARE

  • SISTEMUL IMUN 4 FUNCTII CHEIE

    1. Recunoastere

    2. Efector

    3. Reglare

    4. Memorie

  • BOLILE AUTOIMUNE REUMATICE:

    Inflamatorii

    Imune

    Mediate

    Natura sistemica

    Fenotip inflamator dominant

    Activare celulara persistenta/continua

    Productie de mediatori ai inflamatiei

    Proliferarea si distrugerea tesutului stromal structuri musculoscheletale si alte organe

  • AUTOIMUNITATE reactivitate fata de self

    MECANISM manipularea cailor agresive imune

    CAI REGLATORII toleranta imunologica

  • TOLERANTA FATA DE

    SINE

  • TOLERANTA DATA DE

    SINE

  • TOLERANTA FATA DE

    SINE

  • 1. IMUNITATEA

    INNASCUTA

    Nespecifica

    Permanenta

    Protectie imediata dar generala

    Activeaza raspunsul imun adaptativ

    Nu se modifica dupa expunere repetata la agentul patogen

  • 2. RASPUNSUL IMUN

    ADAPTATIV

    Apare ca un raspuns la o infectie

    Asigura protectie impotriva patogenilor

    Imunitate pe termen nedeterminat in caz de reinfectie -memorie

  • SISTEMUL IMUN

    Un sistem coordonat de celule, tesuturi si moleculesolubile care contituie apararea organismului impotriva

    entitatilor nonself inclusiv infectii, agenti inerti sau

    celule tumorale.

  • RASPUNSUL IMUN

    ADAPTATIV

  • RASPUNSUL IMUN

    ADAPTATIV

  • RASPUNSUL IMUN

    ADAPTATIV

  • RASPUNSUL IMUN

    ADAPTATIV

  • IMUNITATEA

    INNASCUTA

  • VA MULTUMESC!