curs 1 reumatologie
DESCRIPTION
clasificareTRANSCRIPT
-
CLASIFICAREA BOLILOR
REUMATOLOGICE
1. Colagenoze
Artrita reumatoida AR
Lupus eritematos sistemic LES
Scleroza sistemica progresiva SSp
Polimiozita/dermatomiozita PM/DPM
Vasculitele
Sindromul Sjgren SS
Boala Sharp
-
CLASIFICAREA BOLILOR
REUMATOLOGICE
2. Spondilartropatii seronegative SASN
Spondilita anchilozanta - SA
Sindromul Reiter (artrita reactiva)
Artrita/artropatia psoriazica - APs
Enteropatiile (rectocolita ulcero- hemoragica - RUH, boala Chron)
Boala Behet
-
CLASIFICAREA BOLILOR
REUMATOLOGICE
3. Afectiunile degenerative: osteoartrita (artroza) OA
4. Artritele infectioase:
Artrita septica
TB
Febra reumatica
Hepatitele B, C
SIDA
-
CLASIFICAREA BOLILOR
REUMATOLOGICE
5. Boli metabolice si endocrine (se asociaza cu afect. reumatice)
a. Artritele microcristaliniene guta/pseudoguta
b. Boli endocrine:
Diabetul mellitus
Acromegalia
Hiperparatiroidia
Boli tiroidiene
-
CLASIFICAREA BOLILOR
REUMATOLOGICE
6. Boli hematologice:
Hemoglobinopatii
Leucemii
Limfoame
Hemofilie
7. Neoplazii
-
CLASIFICAREA BOLILOR
REUMATOLOGICE
8. Neuropatii:
B. Charcot
Sdr. de canal carpian
9.Boli ale tesutului osos
Osteoporoza OP
Osteomalacia
-
CLASIFICAREA BOLILOR
REUMATOLOGICE
10. Reumatism abarticular
Fibromialgia
Tendinite
Fasciita plantara
11. Traumatisme
12. Alte
Febra familiala mediteraneeana
Sarcoidoza
-
1. ANAMNEZA!!!
2. EXAMEN OBIECTIV
3. INVESTIGATII
-
Kiss From a Rose
There used to be a graying tower alone on the sea.
You became the light on the dark side of me.
Love remained a drug that's the high and not the pill.
But did you know,
That when it snows,
My eyes become large and,
The light that you shine can be seen.
-
ANAMNEZA
Date demografice:
Sex feminin LES, AR
Sex masculin SASN, artrite infectioase, guta
Virsta
Etnie:
LES afro-americani
SA rromi, mexicani
B. Behet drumul matasii
Febra familiala mediteraneana bazinul m. Mediterane
-
ANAMNEZA
APF+ APP:
Ciclul, sarcini, avorturi spontane
Infectii
Droguri/medicatie inductoare
Traumatisme
-
SIMPTOMATOLOGIA
ARTICULARA
PERIARTICULARA
EXTRAARTICULARA
-
SIMPTOMATOLOGIE afectare articulara
Debut:
Brusc: eg. guta
Insidios: AR
Durata:
Acuta 2 saptamani
Subacuta 6 saptamani
Cronica > 6 saptamani
-
SIMPTOMATOLOGIE afectare articulara
Model:
Migrator artrita gonococica
Permanent AR
Intermitent
-
SIMPTOMATOLOGIE afectare articulara
Numarul de articulatii implicate:
Monoartrita 1 articulatie
Oligoartrita 2 - 4 articulatii
Poliartrita 5 articulatii
Sediul afectarii articulare:
IFP: AR
IFD: ApS, OA, guta
Art. SI: SA
-
SIMPTOMATOLOGIE afectare periarticulara
Tendinita
Bursita
Fasciita
-
Bursita subdeltoidiana
Ruptura t. biceps
Bursita deltoidiana
Semnul in lacrima + calcificare + ruptura
supraspinos
-
Entezopatie cvadriceps
Tendinita patelara
-
ENTEZITA
-
SIMPTOMATOLOGIE afectare extraarticulara
Simptome constitutionale
Fatigabilitate
Febra/subfebrilitate
Scadere in greutate
-
SIMPTOMATOLOGIE afectare extraarticulara
Serozite (pleurezie/pericardita) LES, AR
Aftoze genitale SASN (sdr. Reiter, b. Behet), LES
Fotosensibilitate, alopecie LES
Enterocolita artrita reactiva
Fenomen Raynaud SSp
Conjunctivita sdr. Reiter
Sclerita/episclerita + Sjgren AR
Uveita SA
Leziuni tegumentare- DPM/PM, LES
-
INVESTIGATIISindrom reumatoid
Punctie - ASPIRATIE (lichid sinovial)
Atc anti CCP, FR, AAN
Markerii inflamatori: VSH, PCR, fibrinogen
HVB, HVC
HIV
Hemoleucograma/frotiu periferic citit manual
Rx
Ultrasonografie
CT/RMN
Scintigrafie
-
GS -1
-
PD - 2
-
ATENTIE
ARTRITA SEPTICA
TB
PARANEOPLAZII
-
10 REGULI
1. Anamneza + examen clinic riguros.
2. Nu indica a se recolta o analiza de laborator daca nu-i cunosti semnificatia.
3. Monoartrita inflamatorie acuta punctie-aspiratie!!!
4. Biopsie sinoviala monoartrita de etiologie neprecizata > 8 saptamani.
5. Guta nu femei premenopauza sau afectare articulatii proximal de coloana vertebrala.
-
10 REGULI
6. Majoritatea omalgiilor origine periarticulara(tendinita, bursita) iar majoritatea cazurilor de lumbago nu interventie chirurgicala.
7. OA secundara boli metabolice
8. Fibromialgia primara nu dupa virsta de 55 ani; daca anomalii laborator atunci nu este vorba de fibromialgie.
9. FR nu toti pts. AR; AAN nu toti pts. LES
10. Afectare sistemica exclude infectia, ultimul diagnostic afectarea reumatologica.
-
RECAPITULARE
-
SISTEMUL IMUN 4 FUNCTII CHEIE
1. Recunoastere
2. Efector
3. Reglare
4. Memorie
-
BOLILE AUTOIMUNE REUMATICE:
Inflamatorii
Imune
Mediate
Natura sistemica
Fenotip inflamator dominant
Activare celulara persistenta/continua
Productie de mediatori ai inflamatiei
Proliferarea si distrugerea tesutului stromal structuri musculoscheletale si alte organe
-
AUTOIMUNITATE reactivitate fata de self
MECANISM manipularea cailor agresive imune
CAI REGLATORII toleranta imunologica
-
TOLERANTA FATA DE
SINE
-
TOLERANTA DATA DE
SINE
-
TOLERANTA FATA DE
SINE
-
1. IMUNITATEA
INNASCUTA
Nespecifica
Permanenta
Protectie imediata dar generala
Activeaza raspunsul imun adaptativ
Nu se modifica dupa expunere repetata la agentul patogen
-
2. RASPUNSUL IMUN
ADAPTATIV
Apare ca un raspuns la o infectie
Asigura protectie impotriva patogenilor
Imunitate pe termen nedeterminat in caz de reinfectie -memorie
-
SISTEMUL IMUN
Un sistem coordonat de celule, tesuturi si moleculesolubile care contituie apararea organismului impotriva
entitatilor nonself inclusiv infectii, agenti inerti sau
celule tumorale.
-
RASPUNSUL IMUN
ADAPTATIV
-
RASPUNSUL IMUN
ADAPTATIV
-
RASPUNSUL IMUN
ADAPTATIV
-
RASPUNSUL IMUN
ADAPTATIV
-
IMUNITATEA
INNASCUTA
-
VA MULTUMESC!