curs 1 - procesul epidemiologic - asmed iv.ppt
TRANSCRIPT
EPIDEMIOLOGIA BOLILOR INFECŢIOASE
Tematica cursurilor I Noţiuni generale despre epidemiologie, terminologie, definiţii, structura procesului epidemiologic
Procesul epidemiologic: factori determinanţi (surse, moduri şi căi de transmitere, receptivitate); factori dinamizatori-favorizanţi, forme de manifestare
Metode de lucru şi de studiu în epidemiologie
•Prevenţia: definiţie, categorii, metode (în bolile transmisibile şi netransmisibile)
•Combaterea: definiţie, metode
Dispensarizarea: definiţie, categorii
Educaţia pentru sănătate: concepte, metode
III. Supravegherea epidemiologică în bolile transmisibile şi netransmisibile
IV. Procesul epidemiologic şi prevenţia în infecţiile cu streptococ β-hemolitic
•Procesul epidemiologic şi prevenţia în infecţii nosocomiale
VI . Procesul epidemiologic şi prevenţia în hepatitele virale
VII. Procesul epidemiologic şi prevenţia în infecţia HIV/SIDA
Medicina preventivă = MEDICINA OMULUI SANATOS (MOS)- domeniu specializat al practicii medicale care asigura:
• sănătatea grupurilor populaţionale• promovarea şi protecţia sănătăţii• starea de bine fizic şi mental• prevenţia: îmbolnăvirilor, incapacităţilor şi decesului prematur
“Nu este medicina adevarata decat aceea care elimina cauzele bolilor” – HIPOCRAT
Epidemiologia• ştiinţa de bază a MOS• ştiinţa medicală care se ocupă cu:
- identificarea şi neutralizarea factorilor de agresiune pt. sănătate;- depistarea şi lichidarea factorilor constitutivi ai PE;- elaborarea şi aplicarea programelor de protecţie globală a
sănătăţii.
EPI = peste DEMOS = popor, colectivitate
Definiţii Necesare• Microorganism/ Microb/ Germene: denumire generică pentru organismele
unicelulare cu dimensiuni microscopice sau inframicroscopice. Include următoarele grupe de organisme: bacterii, virusuri , fungi
• Infecţie: rezultatul pătrunderii in organism a unui agent patogen capabil să se înmulţească şi să inducă leziuni anatomopatologice. Se poate manifesta în forme variate - boala clinic manifestă sau infecţie inaparentă - lipsa manifestărilor clinice
• Focar de Infecţie : locul, ţesutul, organul unde se evidenţiază, prin anumite semne clinice, biologice (biochimice, imunologice, microbiologice) sau anatomopatologice “conflictul” dintre agentul patogen şi organismul gazda
• Focar Epidemic : zona, spaţiul, arealul in care se acumulează surse de agenţi patogeni, cu potenţial de diseminare a acestora spre alte organisme care prezintă caracteristici de receptive.
• Proces Infecţios : totalitatea reacţiilor locale şi/sau generale determinate de impactul dintre agentul patogen şi organismul receptiv.
PROCESUL EPIDEMIOLOGIC
- totalitatea factorilor, fenomenelor şi mecanismelor biologice, naturale şi sociale, care concură, în mod determinant sau dinamizator - favorizant, la apariţia, extinderea şi evoluţia particulară a unei stări morbide în populaţie.
A. FACTORI DETERMINANŢI
I. SURSA DE AGENT PATOGEN• omul bolnav – formă tipică
- formă atipică (abortivă, subclinică,
asimptomatică)
purtător de agent patogen:
- preinfecţios (gripa, rujeola, HVB)
- sănătos
- fost bolnav (convalescent / cronic)
• animalele (inclusiv păsări) bolnave/purtătoare
• vectori biologic activi ( , , )
A. FACTORI DETERMINANŢI
II. MODURI ŞI CĂI DE TRANSMITERE• modul direct
- agenţi cu rezistenţă scăzută în mediu
- picături Pflügge - transfuzii de sânge
- transplacentar - contact sexual neprotejat
- contact direct cu leziuni tegumentare
• modul indirect
- agenţi cu rezistenţă crescută în mediu
- prin căi de transmitere contaminate:
→ aer, apă, sol,
→ alimente, obiecte, mâini,
→ vectori biologic pasivi
A. FACTORI DETERMINANŢIIII. ORGANISMELE RECEPTIVE→ starea de receptivitate depinde de:
1. rezistenţa generală nespecifică
(barierele mucoase, reflexul de tuse, strănut)
2. rezistenţa specifică (imunitatea)• naturală
- de specie
- dobândită activ
- dobândită pasiv
• artificială
- dobândită activ
- dobândită pasiv
O parte din bolile animalelor pot fi transferate la om
Ag
Ac
→ Trecerea prin boală
→ Transplacentar + prin alăptare
→ vaccinare
→ Ig, seruri imune
B. FACTORI DINAMIZATORI - FAVORIZANŢI
→ ajută la unirea celor 3 factori determinanţi
→ modulează formele de manifestare ale PE
I. Naturali:• Cosmici
- radiaţii, erupţii solare• Meteorologici
- temperatură, presiune atmosferică, curenţi de aer• Climatici
- latitudine şi altitudine• Geografici
- relief
B. FACTORI DINAMIZATORI - FAVORIZANŢI
II. Socio-economici: 1. condiţii de viaţă şi muncă:
- venituri- grad de pregătire- locuinţă- alimentaţie- asistenţă medico-sanitară
2. condiţii ocupaţionale:- calificare- vechime- spaţiul de muncă- agenţi de agresiune
FORMELE DE MANIFESTARE ALE PROCESULUI EPIDEMIOLOGIC ÎN BT
- clasic manifestarea PE poate fi:- sporadică- endemică- epidemică- pandemică
- în practică: - numeroase forme “atipice” şi “intricate”
- endemo-sporadică - sporadicitate şi endemicitate → cu
niveluri diferite - endemo-epidemică
• Manifestarea endemică - situaţie de „alarmă” („semnal”) pentru un
risc de evoluţie epidemică- cazurile de boală au tendinţă de creştere şi “concentrare” temporală şi spaţială- impune măsuri speciale de reducere a
riscului extinderii procesului epidemiologic
Evoluţia spre manifestarea sporadică a tetanosului în România, în perioada 1970-2012
95
21
27
8119
1012
8
11
13
24
14
1923
17
22
28
25
30
37
23
33
34
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1970
1980
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
nu
ma
r c
azu
ri/1
00
.00
0 lo
c.
Manifestarea sporadică- număr redus de cazuri- dispersare puternică: spaţială şi temporală- lipsa unor relaţii între cazuri- situaţie epidemică bună, care trebuie menţinută
Tendinţa spre manifestarea endemo-epidemică a rubeolei în România, în perioada 1970-2012
Manifestarea epidemică- număr mare şi relativ mare de îmbolnăviri- puternică “concentrare” spaţială şi temporală - acumularea de surse- contaminarea unor căi de transmitere - creşterea fondului de receptivi- prezenţa factorilor dinamizatori-favorizanţi- deficienţe grave în activitatea medico-sanitară
Manifestarea pandemică
- cumulare de epidemii:- extindere spaţială deosebită-prezenţa “în exces” afactorilor PE- cauze deosebite: acumularea intensă de receptivi; agenţi noi sau “modificaţi”
Murphy B.R., Webster R.G., Virology, IInd edition, New York, 1990, 1091-2Ghendon Y. Introduction to pandemic influenza through history Eur Jour of Epid, 1994;10: 451-453
"Spaniolă" decesul a 20-40 milioane de oameni 412 D.C412 D.C
Evul MediuEvul Mediu1781 si 1781 si 18301830
1918191819331933
1957195719619688
19771977
"Asiatică""Hong Kong"
"Rusească"
Prima izolare a virusului gripal uman
Epidemii extinse: din Rusia până în Asia
Numeroase epidemii
Epidemii relatate de Hipocrate
GRIPA: imaginea realGRIPA: imaginea realăă a unei boli a unei boli devastatoaredevastatoare
20020099
H1N1 nou
Distribuţia sezonieră a cazurilor de hepatită virală A în România (1994-1997)
600
500
400
300
200
100
I F M A M I I A S O N D I F M A M I I A S O N D I F M A M I I A S O N D I F M A M I I A S O 1994 1995 1996 1997
Manifestarea periodică a infecţiei cu meningococ în ţări din Africa (1966-2000)