curs 1- câmp protetic

8/13/2019 CURS 1- Cmp protetic

1/73

Facultatea de Medicina Victor PapilianConf. Univ. Dr. Mariana SABU

EDENTAIA

TOTAL


2/73

ISTORIC

Cei care nu inminte trecutul suntcondamnai s l

repete. Santayana


3/73

ISTORIC

nc din antichitate aexistat o preocupare

de nlocuire a dinilorlips care urmreadoar obiectivul esteticsau fizionomic.

Mai trziu cnd a progresat metoda deancorare a dinilor artificiali de cei naturali s-aavut n vedere i obiectivul funcional

(masticaia).


4/73

ISTORIC

n 1730 Pierre FAUCHARD n tratatul su dechirurgie dentar prezint o tehnic de confecionare adinilor protetici din dini de hipopotam.


5/73

ISTORIC

La sfritul secolului al

XVIII-lea Dionisos (Paris)folosete pentru primadat mrgeanul nconfecionarea dinilorartificiali.


6/73

ISTORIC

Nu dup mult timp, colaborarea franco-american adus la fabricarea n serie a dinilor din porelan.


7/73

ISTORICCea mai veche protez total descoperit a aparinut unei

preotese budiste, Nakaoko Tei (Hotoke-hime sau Doamna luiBudha) care a fondat templul Ganjio-ji la Wakayama n jurulanului 1500 (proteza totalmaxilar).

Prima amprentare cu cear a unui cmp protetic a fostrealizat de germanul Mathaeus Gottfried Purmann (1648-1711).

n 1756 Philip Pfaf nregistreaz prima ocluzie n cear,realizeaz primul model de ghips i schiele unor instrumentedentare folosite n tratamentul edentaiilor totale i parialepublicate n cartea Tratamentuldinilor.


8/73

ISTORIC 1787Jack James Gardett realizeaz prima protez total din plac

de Au prin presare cu succiune i adeziune. 1840James Cameron realizeaz primul ocluzor (ocludator) se

utilizeaz i astzi. 1885Walter construiete un articulator pentru micrile de

nchideredeschidere i propulsia mandibulei.


9/73

ISTORIC

1864Johann Joseph Schrottdentist alsacian folosete linguraindividual i gutaperca pentru amprentarea individual

1904Bennetdescrierea micrii de coborre a mandibulei

(rotaie i translaie) , unghiul Bennet 1908Christensenarticulator raional micarea de protruzie

de nclinaie a pantei condiliene se adapteaz determinnd unghiulde nclinaie cu ajutorul abloanelor de ocluzie n micarea de

propulsie.


10/73

ISTORIC

Dup al II-lea rzboi mondial dini din rini acrilice. Pentru realizarea protezelor totale s-au folosit i rini: poliacelice policarbonate poliamidice, acestea avnd proprieti fizico-mecanice

superioare acrilatelor utilizate n tehnica de injectare.

La sf. sec. XIX i nceputul sec. XX bazele protezelor erauconfecionate din cauciuc i rini acrilice


11/73

ISTORIC

n 1970 Lundeen, Gibbs i Mahan determin o nregistraresimultan a micrilor funcionale la nivel dentar i condilian.

1981 Lee i Slavicek - tehnic de cuantificare a micrilorcondiliene direct n plan orizontal.

Utilizarea titanului n confecionarea bazei protezei a reprezentatun progres.Exist tehnica CAD/CAM pentru obinerea protezelor totale.


12/73

DEFINIIE

Edentaia total reprezint starea clinic ce se caracterizeaz prinabsena tuturor dinilor:de pe o arcad(edentaie total unimaxilar-maxilar sau

mandibular)de pe ambele arcade(edentaia total bimaxilar)absen produsdup erupia dinilor, ea fiind decidobndit.


13/73

DEFINIIE

Exist io edentaie total congenitalce se datoreazageneziei mugurilor dentarianodonie totali care

este nsoita de:o dezvoltare insuficient a maxilarelor ;de tulburri generale grave de dezvoltare.

Edentaia total tranzitoriepreeruptiva noului nscutnu este o starepatologic.


14/73

caria complicat

ETIOLOGIE


15/73

afectrile parodontaleavansate

ETIOLOGIE


16/73

Procese infectioase

ETIOLOGIE

Procese tumoralebenigne sau maligne


17/73

ETIOLOGIE

migrrile dentareverticale i orizontaleexagerate


18/73

ETIOLOGIE

traumatismele dento-alveolare

tratamentele stomatologiceincorecteiatrogenii

boala de focar


19/73

ETIOLOGIE

Cauzele generaleinflueneaz dar nudetermin edentaiatotal

Cauzele personale individuale:TerenulSexulmai frecvent la femeiCircumstane fiziopatologice

ProfesiaCauzele patologice:DiabetulparodontopatiiOsteoporoza


20/73

SIMPTOMATOLOGIA

n edentaiatotalsunt tulburate toate funciileADM:masticaie,

fizionomie,

fonaie,automeninere cu elementele sale de autoaprare,autostimulare, autoreglare

pot apreaitulburripsihice.


21/73

SIMPTOMATOLOGIA

Tulburrile masticatorii

Masticaia este perturbat ncepnd de la:

incizia alimentelorcare nu se mai poate facemasticaie propriu-zis(zdrobirea alimentelor) se face la

nivelul crestelor edentate restante care n timp secheratinizeaz i pot aprea i leziuni traumatice.


22/73

SIMPTOMATOLOGIA

Concluziile obinute din testrile obiective ale capacitii masticatorii a edentatului totalprotezat sunt:

Un edentat total protezat tradiional nu va avea niciodat capacitatea masticatorie a unuidentat

ntre performanele i tiparele de masticaie ale pacienilor protezai total exist marivariaii individuale

Pacienii cu supraproteze pe implante (overdenture) sunt mai satisfcui de eficienamasticatorie dect cei protezai tradiional


23/73

SIMPTOMATOLOGIA

Protezele totale determin modificarea stimulilor datorit:

transmiterii forelor muco-periostale;

modificrii progresive a relaiilor mandibulo-maxilare;friciune continu cu mucoasa crestelor edentatedatorit micrii bazelor protezelor;

pierderea parial a memoriei musculare din perioadade dentat.


24/73

SIMPTOMATOLOGIA

Apar hiposialie, toleran sczut la alimente cu Phacid.

ntotdeauna este necesar s corelm ns purtarea deproteze totale, ce pot genera senzaii de arsur, glosite,cheilite, cu existena sau nu a unor boli generalesistemice, radioterapia sau tratamentul psihotrop.


25/73

SIMPTOMATOLOGIA

Tulburrile fizionomice

Fizionomia edentatului total se modific

datorit prbuirii etajului inferior al feeideci reducerii DVO prin dispariiastopurilor ocluzale.

Buzele se invagineaz;Roul buzelor dispare;anurile mezo-labiale i mentoniere se

adncesc;Mandibula proemin;Grimasa masticatorie devine grotesc.


26/73

SIMPTOMATOLOGIE

MicorareaDVOdetermin:Facies mbtrnit;Musculatura periprotetic suprasolicitat;Spaiul de inocluzie fiziologic mai mare de 10 mm.


27/73

SIMPTOMATOLOGIE

Mrirea DVOdetermin:Aspectul de gur plin cu cartofi;Zgomot de castagnete n timpul masticaiei i/sau

fonaiei;Senzaia de oboseal a muchilor masticatori datorat

lipsei spaiului liber de repaus al mandibulei;Modificarea proceselor de fonaie.


28/73

SIMPTOMATOLOGIA

Tulburrile fonetice

Dinii mpreun cu limba i palatul au un rol important n

conformarea spaiului fonetic n care se produc vibraii acusticesecundare, cu frecven mai mare dect a sunetului fundamental icare se numesc armonicele sunetului fundamental

Dispariia dinilor modific poziia buzelor i a limbii,

determinnd creterea spaiului liber de vorbire; nu se maiarticuleaz corect fonemele linguale i labiale


29/73

SIMPTOMATOLOGIA

Tulburrile fonetice

Dac starea de edentaie total se prelungete, cutia de rezonan a

cavitii orale face un efort de acomodare i compenseaz, ntr-ooarecare msur, absena dinilor

O protez corect aduce fonaiaaproape de parametrii normali,aceasta fiindprima funciea ADM care se restabilete ntr-un timp

extrem de scurtprin protezare.


30/73

SIMPTOMATOLOGIA

Tulburrile psihice

Tulburrile de :

FizionomieFonaieSunt nregistrate diferit de ctre pacieni.

De aceea, edentatul total trebuie privit cu nelegere i tratat curespect.


31/73

Dup apariia edentaiei totale aceasta evolueaz n

timp, n sensul producerii:unei modificri morfofuncionale la nivelul ADM;agravrii simptomatologieidescrise, ducnd la

apariia unor adevrate complicaii digestive, psihicei articulare.

Evoluia i prognosticul edentaiei totale


32/73

Aceste modificri morfologice au repercursiuni

funcionale la nivelul:oaselor maxilare;n mucoasa bucal;ATM;muchii aparatului dento-maxilar;limbii.

Modificrile morfofuncionale ale ADM


33/73

1.Modificri la nivelul oaselor maxilare

Dup extracia dinilor se produc resorbia i atrofia

proceselor alveolare.Resorbia dispariia treptat, parial, sau total, a unuiesut devenit inutil organismului prin ncetarea funciei

pentru care este necesar prezena lui.

Atrofie - reducerea n volum i greutate a unui organ, dincauza unei deficiene de nutriie a esuturilor provocat dencetarea unora dintre funciile la care participase anterior



34/73

Cmpul protetic edentat total reflect ntotdeauna:

cauza pierderii dinilor;cronologia extraciilor;modul n care s-au efectuat extraciile;terenulsubstratul biologic;vrsta pacientului.

Se apreciaz c la 1 an de la extracie deficitul masei osoaseeste de 2-3 mm la maxilar i de 4-5 mm la mandibul



35/73

Dup 1an atrofia are un ritm mai lent, fiind de ordinulsubmilimetrilor i influenat de ali factori:

vrstastarea general a pacientului diabet, IRC, boli

endocrine, spitalizare ndelungat

Inseria unei proteze totale pe un teren deficitar, dar imanoperele incorecte, accelereaz resorbia i atrofia

crestelor alveolare.

Rezorbia i atrofia osoas sunt factori determinaniplurifactoriali i au variaii individuale.



36/73

Atrofia maxilarelor poate fi:

simetric pierderea dinilor de pe ambele hemiarcade s-aprodus concomitent sau la scurt interval de timp.

asimetricpierderea dinilor de pe cele dou hemiarcadea fost distanat printr-o bun perioad de timp.

Atrofia maxilaruluieste de obicei centripet.

Atrofia mandibuleieste centrifug,mandibula se atrofiazmai rapid dect maxilarul superior.



37/73

2. Modificri la nivelul mucoasei fixe i mobile

Evoluia acestui esut este urmtoarea:

a. Mucoasa nu urmeaz atrofia osoas.Deasupra cresteiatrofiate rmne un strat de mucoas ce poate fimobilizat, balansat ca o creast de coco. Atitudineterapeutic ndeprtarea chirurgical a mucoasei .

b. Mucoasa fix se ngroa.n aceste zone mucoasa arerezilien mai mare.

c. Mucoasa devine foarte subiredeosebit de sensibil,suportnd cu greu presiuni.



38/73

2. Modificri la nivelul mucoasei fixe i mobile

Evoluia acestui esut este urmtoarea:

d. Rugile palatine devin terse, uneori se desfac n evantai,iar papila bunoid se apropie de muchia crestei.

e. La mandibul, n cazurile de atrofie accentuat,mucoasa fix se reduce la o simpl linie sau dispare

complet.f . n urma resorbiei osului alveolar,fundur i le de sac se

apropie de muchia crestelor .



39/73

3. Modificrile morfofuncionale alemuchilor ADM

La edentatul total muchii ridictoriai mandibulei secontract mai mult ca la dentat, producndu-se astfel oscurtare a lor.Muchii suprahioidienisufer din acelai motiv ontindere mai mare.

Muchii oro-facialipot suferi o modificare a tonusuluinormal.Relaxarea i lirea limbiiduce la modificare tonusuluiei normal.



40/73

4. Modificrile ATM

Condilul tinde s se deplaseze orizontalprovocndpresiuni asupra tuberculului articular.

Resorbii ale menisculuii a unei poriuni dintuberculul articularcare i modific nclinarea iniialApariia sindromului dureros a lui Costen.Deplasarea spre distal a capului condiluluintinznd

capsula articular, i labilizarea condilului narticulaie.


stemu e c as care a e enta e tota e n


41/73

stemu e c as care a e enta e tota e nconcepia ACP (the american college of

prosthodontists)

Publicat in Jurnal of prosthodontics, vol 8 nr1 march 1999 pp 27-39 sub semnaturaThomas J. McGarryDDS, Arthur Nimmo, DDS, James F. Skilia, DD, Robert H.Ahtstrum, DDS, MS, Christopher R. Smith, DDS and Jack H Konmjian,DDS,MS.

Acest sistem de clasificare a edentaiilor totale se bazeaz pe rezultatele diagnosticeobinute prin utilizarea unor criterii specifice i este destinat uzului practicienilor

proteticieni.

Potenialele beneficiiale utilizarii acestui sistem se refer la:

mai bun ngrijire a pacientului;

o comunicare profesional nbuntit;

rambursare corespunztoare n cazul asigurrilor;

o mai bun i mai scolastic metoda de triere la nivelul sistemului de nvmnt; obinerea unor criterii de standardizare a rezultatelor obinute.



42/73


prosthodontists)

Cercetrile efectuate de ACP mpreun cu alte organizaii profesionale ale proteticienilor au identificat89 de variabile care au fost compactate ulterior n 4 clase:

1. Rezultate clinice (fizice)

2. Istoricul protetic

3. Istoricul farmaceutic (terapeutic)

4. Evaluarea afeciunilor sistemice

Toate variabilele din aceste 4 clase au fost evaluate pentru a le stabilii importana n raport cu:

cerinele educaionale: ce cunotine, aptitudini sunt necesare pentru a manageria aceste variabile;

responsabilitatea clinic: pacient, practician, tehnician;

modificarea fazelor clinice: dac este necesar schimbarea celor 5 pai (etape) convenionali idac aceast modificare va avea un efect benefic n satisfacerea nevoilor pacientului;

cerinele temporale suplimentare pentru fazele clinice i de laborator: dac va fi necesar mai multtimp la nivelul personalului clinic, practicianului sau tehnicianului;

semnificaie clinic: dac va fi necesar o educaie avansat pentru a manageria un tratamentprotetic corect.



43/73


prosthodontists)

Tabele cuprinznd listarea criteriilor diagnostice utilizate:

I.nlimea osului mandibularse msoar pe radiografie: 21 mm 16-20 mm 11-15 mm 10 mm

II. Morfologia crestei residuale maxilare Tip A rezist deplasrii verticale i orizontale; prezena anului pterigomaxilar, tuberoziti variabile; fr torus maxilar.

Tip B absena vestibulului bucal n zona distal; tuberoziti i an pterigoidian slab reprezentate; morfologie palatinal ce rezist deplasrilor orizontale i verticale ale protezei; torus maxilar a crei form i poziie nu pericliteaz stabilitatea protezei.



44/73


prosthodontists)

Tip C an vestibular labial redus/disprut; morfologie a palatului ce permite deplasri orizontale i verticale ale protezei; torus maxilar sau oxostoze care nu mpiedic stabilitatea protezei; creasta rezidual anterioar acoperit de mucoasa hiperplazic, mobil; reducerea spaiului retromolar de ctre apofiza coronoid n micrile de deschidere

i lateralitate ale madibulei.

Tip D dispariia anului vestibular anterior i posterior; nlimea bolii palatine nu rezist forelor de deplasare orizontale i verticale ale

bazei protezei; torus palatinal i au exostoze rotunjite ce interfer cu marginea distal a protezei; creasta anterioar hipoplazic mobil ofer suport minim i stabilitate redus

protezei; spina nazal anterioar proeminent.



45/73


prosthodontists)

III. Inserii musculare periprotetice sunt considerate numai la mandibul, deoarece la acest nivel ele suntextreme de importante:

Tip A: mucoas aderent, neinfluenat de inseriile musculare la nivelul tuturor zonelor funcionale.

Tip B: mucoas aderent cu excepia zonei vestibulare centrale aflat sub aciunea m. mentalis inserat n

apropierea muchiei crestei.

Tip C: mucoasa aderent cu excepia zonelor vestibulare centrale i linguale centrale; muchii mentalis i genioglos sunt inserai n apropierea muchiei crestei.

Tip D: mucoasa aderent numai n zona lingual distal;

mucoasa balant n restul zonelor.

Tip E: mucoasa neaderent n toate zonele; hipertonicitatebuzelimb.



46/73


prosthodontists)

IV. Relaii intermaxilarestabilesc i poziia dinilor artificiali n raport cu creastarezidual i n raport cu dinii antagoniti.

Cls. I - cea mai favorabilpermite montarea dinilor n zona anterioar, frontal pecreast i n raport normal de supraocluzie i inocluzie sagital.

Cls. a-II-a -obinerea dezideratelor de estetic, fonaie, ocluzie balansat necesitmontarea dinilor n zona frontal n afara crestei.

Cls a-III-a-apare necesitatea montrii dinilor n poziie de ocluzie invers ocluziencruciat.

V. Condiii ce necesit chirurgie preprotetic: intervenii minore asupra prilor moi; intervenii minore asupra prilor dure;

implanturi simple; implanturi i adiie osoas; augmentri de esuturi dure; intervenii majore asupra esuturilor moi.



47/73


prosthodontists)

VI. Valoarea spaiului protetic 18- 20 mm; necesitatea corectrii chirurgicale.

VII. Anatomia limbii lat (ocup spatiul protetic); hiperactiv cu poziie retrudat.

VIII. Modificri manifestri orale ale bolilor sistemice: uoare, moderate, severe; psihosociale: moderate, majore; simptome ale disfunciei temporo-mandibulare (DTM); parestezii, disfuncii muscular; defecte maxilo-faciale; atoxia; pacient refractar;



48/73


prosthodontists)

Sistemul de clasificare al edentaiei totaleClasa I: Clasificarea n acest nivel indic un stadiu al edentaiei totale n care pacientul poate fi tratat

prin tehnici protetice convenionale, toate cele patru criterii diagnostice sunt favorabile: nlimea crestei alveolare reziduale la mandibul 21 mm pe rx. panoramic; morfologia crestei alveolare maxilare este de tip A; inseriile musculare la nivelul mandibulei sunt de tip A sau B; RIM sunt de clasa I.

Clasa a-II-a se aplic n situaiile n care se observ o continu rezorbie a suportului osos al cmpului

protetic careia i se adaug suferine sistemice, condiii de via i cerine specifice alepacientului;

nlimea crestei mandibulare ntre 16-20 mm (pe rx. panoramic); morfologia crestei alveolare maxilare de tip A sau B; inserii musculare la nivelul mandibulei cu influena limitat asupra bazei protezei n

micarile mandibulei tip A sau B; clasa I RIM; modificri minore, consideraii psihosociale, suferine sistemice minore sau manifestri orale.



49/73


prosthodontists)

Clasa a-III-a acest nivel de clasificare este caracterizat de necesitatea unor

intervenii chirurgicale asupra suportului osos i mucos ptr aasigura funcii protetice adecvate;

nlimea os alveolar mandibul pe RX panoramic 11-15 mm; morfologia crestei alveolare maxilare tip C; localizare inserii musculare mandibulare tip C; RIMclasa I, II, III Angle.



50/73


prosthodontists)

Condiii pentru chirurgia preprotetic:

esuturi moi minore; esuturi dure minore (alveoloplastia); implant simplu, fr adiie de os;

multiple extracii conducnd spre edentaie total ptr protezare imediat; spaiu interradicular limitat(18-20 mm); scorostomie; condiii psihososociale reduse; manifestri orale ale bolilor sistemice reduse;

simptome ale DTM; limba lait cu/ fr hiperactivitate; reflex de vom hiperactiv.



51/73


prosthodontists)

Clasa a-IV-aSunt cuprinse edentaiile totale ce ofer cele mai nefavorabile

condiii protezrii:

nlimea osului mandibular 10 mm pe Rx;

morfologia crestei maxilare tip D;

inserii musculare mandibulare tip D sau E;

RIM clasa I, II, III.



52/73


prosthodontists)

Condiii pentru chirurgia preprotetic: implanturi i augmentare osoas; corectare chirurgical a defectelor maxilofaciale dobnditecongenitale; necesitatea augmentrilor osoase maxilare pentru refacerea morfologiei; augmentri pentru esuturile moi;

istoric medical: parestezii, disestezii; spaiu protetic insuficient; ataxie (necorespunztoare) maxilo-mandibular; manifestri orale severe ale bolilor sistemice sau sechele post tratament

oncologic; hiperactivitate a limbii asociat eventual cu poziia ei retrudat i au

morfologie asociat; reflex de vom accentuat manageriat cu medicamente; pacient refractar; condiii psihosociale deosebite.



53/73


prosthodontists)

n cazul n care criteriile diagnostice sunt un amestec ntredou sau mai multe clase, un singur criteriu aparinnd uneiclase mai complexe plaseaz pacientul n clasa mai complex.

Folosirea acestui sistem de clasificare permite evaluarea

tratamentului preprotetic i implicit adoptarea unui tratamentprotetic adecvat.

C O C A


54/73

CMPUL PROTETIC EDENTATTOTAL

Cmpul protetic reprezint teritoriul biologic pe carese aplic proteza mobilizabil, sau altfel spus

totalitatea esuturilor care vin n contact cu protezarespectiv.

Acesta este mprit n dou zone caracteristice:a. Zona de spr ij in

b. Zona de succiune

CMPUL PROTETIC MAXILAR


55/73


A. ZONA DE SPRI JIN

Substratul ososreprezentat de:

Crestele alveolare edentateTuberozitile maxilareBolta palatin



56/73


Creasta edentatrezult din apofiza maxilar dup

extracia dinilor.

Tuberozitatea maxilarare rol important n meninereai stabilizarea protezelor totale

Bolta palatinrezult din unirea apofizelor palatine aleosului maxilar situate n cele 2/3 anterioare alebolii, cu lamele orizontale ale oaselor palatinesituate n 1/3 posterioar a bolii.



57/73


Pe linia median poate fi situat o proeminen osoas,numit torus palatin.

Unirea apofizelor palatine maxilare cu lamele

orizontale ale oaselor palatine se face prin suturapalato-maxilar.

Forme caracteristice ale crestelor alveolare:

nalte i cu versantul vestibular retentivVersant vestibular drept, fr nici o convexitate creste neutreVersant oblic ndreptat n jos i ctre linia mediancreste neretentive



58/73


Tuberozitatea maxilar poate fi la rndul ei :RetentivNeutr

NeretentivRetentivitile tuberozitilorpot exista n sens V-Oi

n sens sagitalsau chiar n ambele sensuri.Atunci cnd volumul ei crescut face s se apropie

foarte mult de creasta edentat mandibular sau detuberculul mandibular vorbim de o tuberozitateprocident.Se recomand remodelarea eichirurgical.



59/73


Torusul maxilar are importan protetic astfel:Acoperirea frecvent a acestei formaiunifavorizeaz apariia frecvent a leziunilor de

decubit i produce fracturarea protezei. serecomand folierea modelului.

Cnd vine n contact sau intersecteaz linia dereflexie a vlului palatincrend dificulti n

obinerea etaneizrii protezei n aceast zon.



60/73


Dup Landa exist 5 variante de torus:

Situat n 1/3 posterioarale palatului de form

rotunjitSituat n 2/3 posterioareale palatului de formalungitSituat n cele 2/3 anterioareale palatului destul de

bine reprezentatn 1/3 anterioara palatuluiSe ntinde de la gaura palatin anterioar pn la

limita distal a palatului dur.



61/73


Substratul mucos al cmpului protetic maxilar este constituitdin mucoasa care acoper crestele edentate pe bolta palatin

zona de sprijindenumit mucoasa fix.

Aceast mucoas conine:a. Epiteliul de tip pavimentos stratificat

b. Corion , esut conjunctiv

Sub aceast mucoas exist esuturile submucoase bogate nesut glandular i adipos. La maxilar ele sunt binereprezentate n regiunea premolarilor (esut adipos Lejoyeux)sau a molarilor (zonele lui Schroderesut glandular i

adipos).



62/73


B. ZONA DE SUCCIUNE SAU ZONA DE NCHIDERE

MARGINAL este reprezentat de mucoasa pasiv mobilcu o lime de 1-3 mm situat n apropierea fundurilor de

sac vestibular mai aproape de versantele crestelor.

Face trecerea la mucoasa mobil care nu poate fi acoperit

niciodat de protez, dar se poate aplica pe faa extern a

protezei, perfectnd nchiderea marginal


63/73

CMPUL PROTETIC MANDIBULAR

Se mparte in:

A. Zona de sprijin

B. Zona de succiune

CMPUL PROTETIC MANDI BULAR


64/73


A. ZONA DE SPRIJINAre un substrat ososreprezentat de creasta edentatmandibular,mult mai redus ca la maxilar.

Aceast zon este delimitat :

vestibularde linia oblic extern sediul inseriei

inferioare muchiului buccinator

lingual de linia oblic intern sediul inseriei

muchiului milohioidian



65/73


A. ZONA DE SPRIJIN

Faa interna corpului mandibulei prezintelemente anatomice cu importan

protetic:

Tuberculii genienisituate imediat napropierea liniei mediane pe care se inser

m. genioglos i m. geniohoidieni.

Linia oblic internpe care se inser m.

milohioidian cu direcie n sus i napoi

configurnd astfel marginea lingual

intern.



66/73


A. ZONA DE SPRIJIN

Faa interna corpului mandibulei prezint

elemente anatomice cu importan

protetic:

Torusul mandibularsituat n dreptul

premolarilor .

Tuberculul piriform- ia natere n urma

extraciei M3 n locul trigonului retromolar



67/73


A. ZONA DE SPRIJIN

ZONA DE SPRIJINmandibular este delimitat:

Posterior de tuberculul piriform.

Lingual, plecnd dinspre posterior spre anterior zona de

sprijin este delimitat de:

Nia lingual retromolarn dreptul tuberculului

piriform folosit uneori pentru extensia protezei;



68/73


A. ZONA DE SPRIJIN

Spaiul lingual lateral, unde proteza se

ntinde uneori mai jos de linia

milohiodian

Zona lingual central.

Substratul mucosal zonei de sprijin

mandibulare este mai puin aderent

putnd forma cute, bride longitudinale

paralele cu creasta.

Evidenierea spaiului din zonaglandei sublinguale cnd limbaeste relaxat.



69/73


B. ZONA DE SUCCIUNE

Este reprezentat de mucoasa pasiv mobilcu o lime de 1-3 mm

situat pe versantele vestibulareale crestelor edentaten

apropierea fundului de sac vestibular.

Zona de succiune


70/73

MUSCULATURA DIN VECINTATEA CMPULUI


71/73

PROTETIC

Aceste zone sunt situate astfel:

1. La maxilarul superiorexist limita posterioar a

cmpului protetic (Zona Ah)m. vlului palatin

2. La mandibulinseria perpendicular a m. buzeiinferioare i mentalis n zona vestibular labial

3. La mandibulntreaga zon periferic lingual m.

milohioidian

n tot restul per ifer iei cmpului protetic, musculatur a

are f ibre paralel cu marginea protezei par ticipnd

eficient la meninerea acestei.



72/73

PROTETIC

n ordinea importanei lor n protezarea edentatului total, muchii

oro-faciali sunt:

1. M . buccinator

2. M . orbicular al buzei super ioare

3. M . marele zigomatic

4. M . micul zigomatic

5. M . canin

6. M . triunghiular al buzei infer ioare

7. M. ptrat al buzei inferioare

8. M . mentalis



73/73

PROTETIC

n relaia protez-cmp protetic mai intervin i alte formaiuni

musculare, care fac parte din urmtoarele grupe musculare:

Muchii mobilizatori ai mandibulei (ridictori maseter, temporal- ,

cobortorimilohioidian- i propulsori)

Muchii limbii

Muchii vlului palatin

Muchii faringelui

curs 1- câmp protetic

Documents