curs 1 aparate chirurgicale

7/30/2019 Curs 1 Aparate Chirurgicale

1/35

ELEMENTE DEPROTEZARE MAXILO-

FACIALA


2/35

Sumar

Introducere

Clasificarea defectelor in reg. Maxilo-faciala

Obiectivele protezelor maxilo-faciale

Clasificarea restaurarilor maxilo-faciale dupa sediu

Contraindicatiile interventiilor chirurgicale in defectele

maxilo-faciale Indicatiile protezelor maxilo-faciale


3/35

Pacientii cu defecte congenitale ori

datorate traumatismelor sau cu leziunitumorale maligne in regiunea capului si

gatului ce necesita de cele mai multe ori

interventii chirurgicale radicale mutilante

sufera din cauza aspectului inesteticcare le afecteaza foarte severperceptia

de sine si integrarea in viata sociala.

Introducere


4/35


5/35


6/35


7/35

Reprezinta un inlocuitor artificial al unei

parti a corpului uman

Proteza


8/35

Ramura a proteticii care se ocupa cu

restaurarea si / sau inlocuireastructurilor somato-gnatice si maxilo-

faciale cu lucrari protetice fixe / mobile /

mobilizabile

Protetica maxilo-faciala


9/35

Defecte in regiuneamaxilo-faciala

-De 3 categorii:

Defecte congenitale dezvoltate in cursul vietii

intrauterine (embrionare) intre a 6-ea si a 9-asaptamana.

Defecte de dezvoltare se manifesta dupa

nastre.

Defecte dobandite distrugerea intr-un anumit

grad a structurilor maxilo-faciale existente.


10/35

Defecte in regiuneamaxilo-faciala

Defecte dobandite etiologie:

1) Ablatia chirurgicala a unor tumori 85%

2) Procese inflamatorii / infectioase distructive:

sifilis, TBC, osteomielita, etc.

3) Agenti traumatici: mecanici, termici, chimici,electrici, radioactivi.


11/35

SCHIMBARI PSIHOLOGICE

Defecte congenitale

-Acest tip de pacienti se simt de la bun inceput

diferiti fata de cei de seama lor si nu se pot integra

social. Trec prin numeroase inteventii de chirurgieplastica in tentativele de corectare ale anomaliilor.


12/35


Defecte de dezvoltare

- Acest tip de defecte nu sunt neaparat vizibile lanastere insa devin aparente pe masura cresterii si

dezvoltarii pacientului. Acest tip de pacienti pot

dezvolta acelasi sindrom de neadaptare si lipsa

de integrare sociala.


13/35


Defectele dobandite

Pacientii cu defecte maxilo-faciale dobandite in

urma unor interventii chirurgicale ablative sau a

unor traumatisme severe pacienti cu conditiianatomice si fiziologice relativ normale care le

pierd - peste noapte


14/35

OBIECTIVELE protezelor maxilo-faciale:

1. Imbunatatirea sau restaurarea aspectului

estetic al pacientului

2. Imbunatatirea sau restaurarea functiilor

3. Protectie tisulara

4- Efect terapeutic

5- Efect psihoterapeutic


15/35


1. Imbunatatirea sau restaurarea aspectului estetic al

pacientului - extrem de important pentru integrarea in viata

sociala

2. Imbunatatirea sau restaurarea functiilor :

3. Protectie tisulara

4- Efect terapeutic

5- Efect psihoterapeutic


16/35


Imbunatatirea sau restaurarea functiilor :

a. Fonatiei la pacientii cu despicaturi palatine.

b. Permiterea alimentarii la pacientii cu patologietumorala care au pierdut o parte din maxilare.

c. Impiedicarea refluarii fluidelor si alimentelor solide

catre cavitatea nazala la copiii cu despicaturi

palatine. La acesti pacienti au nevoie de dispozitive

speciale care sa impiedice refluarea si sa permita

alimentarea normala pentru mentinerea starii generale

de sanatate.


17/35


Protectie tisulara in radioterapie (ex. Gutiere

utilizate in protectia dentara)

Efect terapeutic: Plasarea unor dispozitive (ex.

Ace de radiu) radioterapie locala sau a unor

contentii care favorizeaza vindecarea, tratarea

parodontopatiilor, etc.

Efect psihoterapeutic ridicarea moralului

pacientilor.


18/35

CERINTELE protezelor maxilo-faciale:

1. Dispozitivele sa fie usor de pozitionat pentru

pacient, sa fie confortabile de purtat iar utilizarea lor

sa nu implice riscuri.

2- Sa fie durabile si usor de curatat.

3- Materialul utilizat sa fie usor de ajustat

Pentru a atinge aceste obiective este necesar ca

fiecare pacient sa fie tratat individual (ca o entitate).


19/35

CLASIFICAREA RESTAURARILOR MAXILO-FACIALE

(dupa sediu):

I Restaurari intra - orale

II. Restaurari extra - orale

III. Restaurari combinate intra si extraorale

IV. Restaurari cranio-faciale


20/35

CLASIFICAREA RESTAURARILOR MAXILO-FACIALE (dupa

sediu):

Restaurari intra - orale :a. Obturatoare: pentru pacientii cu defecte palatale

congenitale sau dobandite (traumatisme, patologie

tumorala)

b. Stent-uri: utilizate in diverse scopuri ex hemostaza,

protectii impotriva radiatiilor, contentie pentru raditerapie,

etc.

c. Dispozitive de contentie :Utilizate in fracturi pentru imobilizarea fragmentelor.

d. Dispozitive utilizate postrezectie:

Utilizate in cazul defectelor mandibulare pentru refacerea

continuitatii.


21/35


22/35


23/35

CLASIFICAREA RESTAURARILOR MAXILO-FACIALE (dupa sediu):

Restaurari extra - orale:

a. Dispozitive utilizate in scopul protectiei zonelorneafectate tumoral impotriva radiatiilor utilizate in

radioterapie.

b. Restaurarea defectelor oculare, auriculare,nazale (epiteze)

c. Aparate auditive .


24/35


25/35

CLASIFICAREA RESTAURARILOR MAXILO-FACIALE (dupa sediu):

Restaurari combinate intra si extraorale:

Utilizate in cazul pierderii unor parti extinse din

maxilar/mandibula impreuna cu structuri faciale.


26/35


27/35

CLASIFICAREA RESTAURARILOR MAXILO-FACIALE

(dupa sediu):

Restaurari cranio-faciale

Onlay-uri si inlay-uri craniale utilizate in cranioplastii pentrua compensa pierderea osoasa datorata traumatismelor

Implanturi intramandibulare pentru restaurarea unor parti

din corpul mandibular cu ajutorul unor componente acrilice

sau metalice.


28/35

ECHIPA MAXILO-FACIALA

1. Chirurgul oro-maxilo-facial si/sau chirurgul

plastician

2. Proteticianul maxilo-facial3. Tehnicianul dentar

4. Medic oncolog (radio-chimio-terapeut)

5. Logoped

6. Medicul specialist ortodont

7. Psihoterapeut

8. Asistent social


29/35

ECHIPA MAXILO-FACIALA

1. Chirurgul oro-maxilo-facial si/sau chirurgul

plastician

2. Proteticianul maxilo-facial

3. Tehnicianul dentar

4. Medic oncolog (radio-chimio-terapeut)

5. Logoped

6. Medicul specialist ortodont7. Medic specialist O.R.L.

7. Psihoterapeut

8. Asistent social


30/35

Contraindicatiile interventiilor

chirurgicale in defectele maxilo-faciale

1. Varsta foarte inaintata a pacientului in special

atunci cand reconstructia necesita mai multe

interventii chirurgicale

2. Stare de sanatate deficitara afectare cardio-

vasculara severa, diabet, osteomielita, alte afectiuni

care contraindica anestezia generala


31/35

Contraindicatiile interventiilor

chirurgicale in defectele maxilo-faciale

3. Defecte extinse atunci cand volumul mare de

tesut din regiunea capului si gatului nu poate fi inlocuit

printr-o grefa de vecinatate sau de la distanta

4. Vascularizatie deficitara datorata radioterapiei

sau altor factori

5. Risc de recidiva tumorala

6. Costurile interventiei chirurgicale


32/35

Indicatiile protezelor maxilo-faciale

1. Atunci cand chirurgia plastica este contraindicata

(din motivele mentionate anterior)

2. Daca se asteapta la o recidiva tumorala se preferaproteza maxilo-faciala care permite un foarte bun

control local

3. Dupa instituirea radioterapiei

4. In cazul fracturilor cu deplasare ale oaselor

maxilare


33/35

Indicatiile protezelor maxilo-faciale

5. se pot utiliza proteze maxilo-faciale de tranzitie in

situatiile in care chirurgia plastica necesita mai multe

etape

6. In situatia in care despicaturile maxilo-palatine nu

pot fi rezolvate prin interventie chirurgicala

7. In scop estetic in prognatism sau retrognatismmandibular.


34/35

Diagnosticul

Include:

- Istoricul dentar si maxilo-facial

- Nemultumirea principala a pacientului

- Examenul clinic

- Modele de studiu, radiografii, computer-tomografii,

analize de laborator


35/35

Planul de tratament

Particularitati:

- Sa rezolve situatia clinica in care se gaseste pacientul

- Sa contribuie la asigurarea starii de bine a pacientului si

sa ajute la reintegrarea acestuia in societate

- echipa maxilo-faciala trebuie sa explice cat mai clarpacientului care sunt indicatiile in situatia sa clinica si care

sunt limitele protezelor chirurgicale.

curs 1 aparate chirurgicale

Documents