curs 07 erori radiografii intraorale

97
DANISIA HABA Disciplina de Radiologie Generala si Dentara FACULTATEA DE MEDICINA DENTARA UMF “GR.T.POPA”IASI

Upload: ihamiha

Post on 22-Dec-2015

103 views

Category:

Documents


9 download

DESCRIPTION

gfg

TRANSCRIPT

Page 1: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

DANISIA HABADisciplina de Radiologie Generala si DentaraFACULTATEA DE MEDICINA DENTARA UMF “GR.T.POPA”IASI

Page 2: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Surse de eroare radiologică Geometrie Expunere Procesare Manipulare

Page 3: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Proiecţia geometrică

Mărire Alungire şi scurtare Suprapunere proximală Distorsionare (îndoirea

receptorului) Plasare inadecvată a

filmului (“tăierea conului”)

Page 4: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Plasarea filmului

Plasare verticală incorectă – tăierea apexului sau a coroanei

Plasare orizontală incorectă – radiografierea altor dinţi

Combinarea celor două – foarte frecventă

Page 5: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Erorile de plasare verticală – frecvent apar din cauza disconfortului resimţit de pacient prin apăsarea mucoasei de către film; “tăierea” apexurilor

Mai rar, receptorul este plasat prea profund; “tăierea” coroanelor

Page 6: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Erorile de plasare orizontală a filmului duc la radiografierea altor dinţi decât a celor indicaţiBitewing – nu se observă nici ambii premolari şi nici ambii molari (pacient prea tânăr pentru a prezenta molarii III)

Page 7: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Erori combinate de plasare orizontală şi verticală a receptorului apar destul de frecvent. Radiografie periapicală: “curbă descendentă” – pierderea detaliilor privind apexurile şi suprafaţa mezială a primului premolar.

Page 8: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Suprapunere proximală Suprapunerea suprafeţelor

proximale de smalţ din cauza angulaţiei orizontale greşite a razei centrale

Uneori, un oarecare grad de suprapunere este inevitabil

Unghiul adecvat de angulare orizontală este determinat de forma arcadelor dentare şi de alinierea dinţilor

Page 9: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Angulaţia orizontală tangentă la suprafeţele de contact proximale ale dinţilor minimizează suprapunerea

Radiografie bitewing

Page 10: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Suprapunerea proximală este minimizată prin folosirea unei înclinări corecte pe orizontală a razei X

Molar

Premolar

Canin

Incisiv

Page 11: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Suprapunerea proximală rezultă din angularea orizontală greşită.În acest caz, suprapunerea este din ca în ce mai accentuată de la premolari la molari – angulaţie orizontală prea mică

Page 12: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Angulaţie orizontală corectă pentru bitewing de molari. Raza centrală este tangentă la suprafeţele de contact proximale ale dinţilor

Angulaţie orizontală incorectă. Un unghi orizontal prea mare produce o suprapunere din ce în ce mai accentuată dinspre M spre PM

Angulaţie orizontală incorectă. Un unghi orizontal prea mic produce o suprapunere din ce în ce mai accentuată dinspre PM spre M

Page 13: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Elongarea şi scurtarea

Mai frecvente la tehnica bisectoarei

Elongarea: unghi vertical prea mic

Scurtarea: unghi vertical prea mare

Remember: când soarele este sus, umbra este scurtă; când soarele este jos, umbra este lungă

Page 14: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

A

B

C

bisector

receptor

Tehnica bisectoarei se bazează pe principiul izometriei

Page 15: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Tehnica bisectoarei se bazează pe “principiul izometriei”. Dacă raza centrală este perpen-diculară pe bisectoarea imaginară dintre axul dintelui şi receptor, apare o mărire minimă a dintelui

bisectoare AC = BC

C

A B

Page 16: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

! Dinţi multiradiculari !

Page 17: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Pentru tehnica paralelismului, angulaţia verticală trebuie să ducă la perpendicularitatea dintre RC şi axul lung al dintelui

Spre deosebire de tehnica bisectoarei, alungirea sau scurtarea imaginii sunt improbabile când se foloseşte tehnica paralelismului

Page 18: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Scurtarea dinţilor este cauzată de un unghi vertical prea mare (tehnica bisectoarei)

Page 19: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Odată cu scurtarea dintelui şi apexul dentar devine neclar (vezi vârful monumentului din dreapta)

Scurtarea – înclinare verticală prea mare

Page 20: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

“Apexul” monumentului este pierdut prin scurtarea imaginii

Page 21: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Elongarea proporţională apare când gradul de distorsionare a imaginii este egal pe toată imaginea; unghi vertical prea mic.Radiografia trebuie repetată (radiografie periapicală fără apexuri)

Page 22: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Angulare incorectă verticală (prea mare) şi orizontală (prea distală): scurtare şi suprapunerea suprafeţelor proximale

Combinarea erorilor de angulare a RC

Page 23: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Îndoirea receptorului

Orizontală – alungire disproporţionată

Verticală – dinte “gras”

Combinată – efectul de “sală a oglinzilor”

Page 24: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Îndoirea orizontală a filmului duce la mărirea disproporţio-nată a imaginilor. Cel mai frecvent, coroanele dentare sunt relativ nedistorsionate şi rădăcinile sunt progresiv alungite, cu cea mai mare distorsiune prezentă la nivelul apexurilor

Alungire disproporţionată

Page 25: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Alungirea disproporţionată din cauza îndoirii orizontale a filmului este destul de comună pentru regiunile molare maxilare prin îndoirea receptorului pe un palat coborât; poate apărea în cazul utilizării tehnicii parale-lismului pentru radiografiile periapicale pentru M

Page 26: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Îndoirea verticală a filmului (frecventă când degetele pacientului sunt dispozitivul de poziţionare); rezultatul este o lărgire aparentă a dinţilor, ca în radiografia prezentată (canin!)

Page 27: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Distorsiunea poate fi atât orizontală, cât şi verticală dacă receptorul este îndoit în ambele direcţii în acelaşi timp

Dinte “ce execută un dans hula” din cauza îndoirii orizontale şi verticale a filmului

Page 28: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Imagine “în ceaţă”

Vibrarea tubului

Mişcarea pacientului

Mişcarea receptorului

Page 29: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Artefacte de mişcare: înceţoşarea imaginii este cauzată de mişcarea în timpul expunerii a tubului, pacientului sau receptorului. Se recomandă scurtarea timpilor de expunere

Page 30: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Artefacte de mişcare combinate cu alungire disproporţionată (îndoirea orizontală a filmului), probabil din cauza mişcării tubului sau a pacientului

Artefacte de mişcare combinate cu poziţionare verticală incorectă a filmului – semn că mişcarea a fost cauzată de deplasarea filmului în cursul expunerii

Page 31: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Instabilitatea tubului este principala cauză de artefacte de mişcare – păstraţi aparatul în poziţie de repaus între examinări pentru a reduce tensiunea în braţul aparatului

Page 32: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Film alb (fără imagine) Developat fără

expunere, Fixat înainte de a fi

developat Fixare excesivă Pierderea emulsiei

prin spălare excesivă

Page 33: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Film “alb”

Page 34: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Film negru (fără imagine) Expunere la lumină

albă Revelare excesivă Expunere excesivă

Page 35: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Film negru

Page 36: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Imagine slabă

Imagine densă

Imagine corectă

Page 37: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Imaginea slabă

Subexpunere Eroare de procesare: concentraţia soluţiilor, timpul sau temperatura

Page 38: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Imaginile slabe au densitate scăzută şi pot fi atribuite erorile de expunere sau procesare

Page 39: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Senzitometrie.

Schimbarea soluţiilor.

Page 40: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Imagine subexpusă

kV prea mic mA prea mic Timp de expunere

prea mic Viteza receptorului

prea mică pentru parametrii de expunere selectaţi.

Distanţa sursă – receptor prea mare

Plasarea inversă a filmului

Page 41: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Plasarea inversă a filmului duce la expunere prin foiţa de plumb. Imaginea este slabă (luminoasă) şi se vede modelul foiţei de plumb

Model în “oase de hering” sau “epoleţi”

Model în “anvelopă”

Page 42: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Plasarea inversă a filmului

Page 43: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Timp de expunere prea scurt Setare greşită Eliberare

prematură a butonului de declanşare

Page 44: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Imagine slabă (procesare) Revelator rece Timp de revelare prea

scurt Revelator slab sau

consumat Fixare excesivă

Page 45: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Imaginile slabe sunt frecvent rezultatul lipsei de împrospătare a soluţiilor chimice.

Page 46: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Imagini dense

Factori de expunere

Procesare Înceţoşare

Page 47: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Imagine densă: uneori acestea pot fi interpretate folosind o lumină intensă – cauza nu este înceţoşarea sau dubla expunere

Page 48: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Imaginea densă (expunere) kV prea mare mA prea mare Expunere îndelungată Receptor prea rapid

pentru parametrii selectaţi

Distanţa sursă – receptor prea mică

Expunere dublă

Page 49: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Expunerea dublă:

Filmul este mai dens / întunecat decât de obicei.Se pot observa incisivii suprapuşi, cu direcţii opuse

Page 50: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

2 orientări diferite pe acelaşi film cu dublă expunere

Page 51: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Dublă expunere: s-a folosit acelaşi film pentru o radiografie periapicală M la nivel maxilar atât pe partea dreaptă, cât şi pe partea stângă

Page 52: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Imagine densă (procesare) Revelator fierbinte Timp prea mare de

revelare Revelator prea

puternic sau prea mult

Page 53: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Imagine densă (înceţoşare) Vechime şi

depozitare Lumină albă sau de

siguranţă Radiaţie difuzată Căldură Factori chimici

Page 54: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Înceţoşare: chiar şi radiopacitatea obturaţiilor apare gri

Înceţoşarea a dat o tentă de gri întregii imagini; pierderea contrastului smalţului

Page 55: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Condiţiile din camera obscură pot fi testate folosind testul monezilor

Rezultat pozitiv al testului monezilor. La un rezultat negativ nu s-ar vedea unde au fost monezile

Monezile sunt plasate pe un film despachetat în condiţiile obişnuite din camera obscură timp de 5 minute şi apoi procesat

Page 56: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Pentru radiologia clasică (cu film), condiţiile din camera obscură sunt importante pentru preveni-rea înceţoşării

Page 57: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Filtrul folosit pentru lumina roşie trebuie să corespundă celui mai sensibil film utilizat

Page 58: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Înceţoşarea (vechime şi depozitare) Film expirat Căldură (> 21oC). Radiaţia X

dispersată / difuzată

Page 59: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Înceţoşarea (lumina vizibilă) Lumină albă în

camera obscură

Lumina roşie: timp, distanţă, putere, filtru inadecvat, filtru fisurat sau şters

Verificare: “testul monezilor”

Page 60: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Imaginea incompletă

“tăierea conului” (alinierea greşită a conului şi a receptorului).

Scufundare incompletă în revelator în timpul procesării manuale.

Parte luminoasă a filmului prin revelare corectă, dar fixare doar a unei părţi din film: o parte a emulsiei este parţial nedevelopată

Page 61: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

“Tăierea conului”: erorile minore pot fi ignorate dacă nu se pierd informaţii diagnostice

Erorile majore necesită repetarea filmului.

Page 62: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

“Tăierea conului” poate apărea şi în cazul folosirii conurilor colimate rectangular

Page 63: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Testarea alinierii conului(n.b. dimensiunile maxime ale diametrului razei la nivelul suprafeţei de intrare – piele este de 7 cm pentru radiografiile intraorale

Page 64: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Pete sau linii albe

Picături de fixator înaintea revelării

Bule de aer în revelator

Emulsie zgâriată acestea afectează

de obicei o parte a emulsiei şi sunt mai degrabă “luminoase” decât “albe”.

Page 65: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Zonă luminoasă (“albă”) datorată contactului filmelor în revelator în cursul procesării manuale.La aparatele de developat automate, acest efect este foarte rar.

Page 66: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Zone luminoase (“albe”) din cauza picăturilor de fixator ajunse pe o parte a emulsiei duble înainte de procesare

Page 67: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Zonă albă din cauza scufundării insuficiente în revelator în cursul procesării manuale. Valurile şi bulele de la suprafaţă sunt evidente.

Page 68: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Agitarea excesivă sau prea redusă în revelator pot cauza apariţia unor zone luminoase prin formarea unor bule de aer între suprafaţa filmului şi substanţele chimice.

Page 69: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Contaminarea filmului înaintea procesării. Grăsimea a împiedicat contactul unei părţi a filmului cu revelatorul.

Page 70: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Cutarea filmului

Page 71: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Zgârierea emulsiei:

Emulsia este moale înainte de uscare şi poate fi uşor zgâriată în cursul developării manuale. Filmele se pot lipi între ele şi după uscare încercarea de dezlipire poate duce la înlăturarea emulsiei (jos)

Page 72: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Lucrările protetice ar trebui scose deoarece pot masca imagini diagnostice importante

Protezele radiotranspa-rente pot fi lăsate dacă astfel se pot obţine imaginile dorite.

Page 73: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Ochelari

Page 74: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Dispozitive de poziţionare a filmelor

Page 75: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Semne negre Contaminare chimică

(ex. soluţii de fluorură).

Contaminare cu salivă (însoţită frecvent de aderenţa hârtiei negre din pachet).

Picături de revelator înainte de procesare

Expunere parţială la lumina albă

Page 76: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Contaminare:Aspect pătat din cauza revelatorului rămas pe film la fixare. Acid + Bază = Sare + Apă. S-a format un precipitat pe suprafaţa filmului

Page 77: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Amprentă neagră apărută din cauza contaminării filmului radiologic înaintea procesării cu soluţie de fluorură de pe mâna operatorului

Page 78: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Contaminare:

dacă se foloseşte un film şi se produce o contaminare cu salivă din cauza imposibilită-ţii de procesare imediată, hârtia neagră poate să adere la filmul radiologic

Page 79: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Contaminarea filmului înaintea procesării

Page 80: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Linii negre Tamburi murdari în

developatorul automat

Descărcări de electricitate statică (de obicei în timpul perioadelor cu umiditate scăzută)

Page 81: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Lipsa unei curăţări regulate a developatorului automat poate duce la apariţia unor linii negre drepte pe radiografie

Page 82: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Bandă verticală de la rolele murdare ale maşinii de developare automată

Page 83: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Semne negre prin îndoirea filmului în jurul unghiei. Artefactele se extind dincolo de limitele anatomice

Dinte fracturat după un traumatism. Linia de fractură se opreşte la marginile rădăcinii

Page 84: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Semne negre prin îndoirea filmului în jurul unghiei.

Page 85: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Semne negre făcute de operator pentru a plasa filmul mai uşor

Îndoire verticală a filmului

Page 86: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Descărcări electrice statice – perioade cu umiditate scăzută

Page 87: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Descărcări electrice statice – perioade cu umiditate scăzută

Page 88: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Imagine cafenie “Sepia” imediat

după procesare: revelator vechi

“cafeniu-galben” după câteva săptămâni sau luni: spălare sau fixare inadecvate

Page 89: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Lipsa unei spălări adecvate a filmelor după fixare duce la o îmbătrânire rapidă în cursul arhivării, devenind de neinterpretat.

“testul hypo”

Page 90: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Imagine cafenie prin lipsa unei spălări corespunzătoare a filmului după fixare

Page 91: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Imagine verde Fixare incompletă, de obicei prin lipirea filmelor în cursul procesării

Page 92: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Imagine verde prin persistenţa emulsiei

radiosensibile (verde).

(sus) filmul a fost ataşat de un alt film în cursul procesării automate – o parte a filmului nu a fost curăţată

(jos) filmul a fost parţial în contact cu alt film în cursul procesării automate

Page 93: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Diverse

Aspect “muşcat de molii”: expunere inadecvată

Aspect reticular: crăparea emulsiei prin diferenţe mari de temperatură între revelator, fixator şi / sau apă

“falangiom” – deget plasat în faţa receptorului; alte corpuri străine

Page 94: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Aspect reticular: crăparea emulsiei prin diferenţe mari de temperatură între revelator, fixator şi / sau apă

Aspectul “mâncat de molii” este atribuit expunerii excesiv de mici.

Page 95: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

“falangiom” – degetul pacientului interpus între tub şi film

Page 96: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Studentul a uitat pe ce parte a dintelui trebuie plasat filmul! Film plasat vestibular !Imaginea colţului gurii

Page 97: Curs 07 Erori Radiografii Intraorale

Bibliografie obligatorie pentru examen