CUIDADOS ENFERMEROS DE CALIDAD

El tema de la calidad se ha convertido en un asunto recurrente en los

servicios de salud actuales, dentro de un esquema de consecución de los

mejores resultados, al menor coste y, sobre todo, con la mayor satisfacción

de usuarios y trabajadores. Las organizaciones que prestan servicios de

salud han emprendido en los últimos años un movimiento hacia la calidad,

demandada cada vez con mayor fuerza tanto por los usuarios como por

los profesionales, siguiendo el ejemplo de otras empresas productoras de

bienes o servicios que han situado la calidad como uno de sus objetivos de

mayor alcance para lo que se han diseñado diversos sistemas de control,

mejora y garantía, siendo en los últimos tiempos la gestión total de la

calidad (GTC) una de las estrategias más utilizadas. Entendemos la Gestión

de la Calidad como un proceso de cambio de cultura a largo plazo y para toda

la empresa situando al usuario-paciente en el centro de toda la empresa y

guiándonos en todas nuestras acciones.

La idea de la medida y control de la calidad está presente en las

empresas prácticamente desde el comienzo de la expansión de la producción

y la aparición de las grandes empresas, ligada siempre a la valoración del

producto obtenido.

En enfermería, son también las investigadoras estadounidenses y

canadienses quienes inician los estudios sobre la calidad de los cuidados,

destacando en su comienzo los trabajos de Phaneuf (1972), que desarrolla

un método de “auditoria” de enfermería; así como de la Asociación

Americana de Enfermeras (ANA), que publica en 1973 sus “Normas de

garantía de la calidad de los cuidados de enfermería” y de la Orden de

Enfermeras de Québec que, bajo la dirección de Monique Chagnon, elaboran

el “Método de valoración de la calidad de los cuidados enfermeros”

(MAQSI, 1982), que tiene amplia difusión entre las enfermeras de todo el

mundo.

Nosotros, como ya es conocido por otros años, tenemos elaborados unos

programas de calidad, encaminados a garantizar la idoneidad de los

cuidados, a prevenir los posibles riesgos de la atención o a mejorar las

relaciones usuario-personal de enfermería.

Por otro lado, y centrándonos en los cuidados de enfermería y la calidad de

atención, el lugar que ocupan las enfermeras en los servicios de salud hace

de este grupo de profesionales un importante elemento en la definición y

consecución de niveles adecuados en la calidad asistencial. Los cuidados

enfermeros son parte sustancial del contexto total de la atención sanitaria

y, por este motivo, influyen decisivamente en la calidad global por la que se

valora a una institución. Hoy nadie se atrevería a negar la influencia que un

buen servicio de enfermería tiene en una empresa sanitaria y en que ésta

obtenga unos buenos resultados. Sin embargo, es a veces difícil ponderar

el impacto que estos cuidados de enfermería tienen en el total del

servicio prestado por el centro o el equipo sanitario.

Actualmente estamos abordando e identificando aspectos que posibiliten y

permitan la consideración y valoración de la calidad en relación estrecha con

las enfermeras y sus cuidados, a saber:

- el volumen de trabajo y de las acciones de las enfermeras supone un

elevado porcentaje del total de la actividad de cualquier institución

sanitaria.

- la importancia de las acciones enfermeras y sus consecuencias en el

estado de salud de los usuarios, hace patente la necesidad de

controlar estas acciones y valorarlas en sí mismas, garantizando su

calidad, que es determinante tanto para el paciente como para la

institución. La definición que cada institución haga de los cuidados

enfermeros es un paso previo a este control y valoración.

En las modernas instituciones de salud, hay que tener en cuenta que, cada

vez más, las enfermeras tienen capacidad de planificar, ejecutar y

evaluar sus acciones profesionales en un contexto de autonomía y

responsabilidad profesional propia, en relación de cooperación e

interdependencia con otros profesionales. Y tal autonomía sólo es posible

si se acompaña de una seguridad y calidad en la acción, Modelo Propio que

les guíe, Metodología Enfermera y todo plasmado en unos Registros que no

son otros que la Historia del Paciente; garantizando así, a los usuarios de los

servicios enfermeros, ya sean los pacientes o los otros profesionales, que

estos servicios con identidad propia se prestan en los niveles de calidad

idóneos e incluso tendiendo a la excelencia.

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Fdo.: Juan J. Guerrero Castillo

Enfermero Centro Salud Nueva Málaga

Distrito Sanitario Málaga

Málaga 2005.