CuidadoFarmacutico:RetodeSupervivenciaProfesional

Dr.JosJ.HernndezCentrodeInformacindeMedicamentoseInvestigacin

EscueladeFarmaciaUniversidaddePuertoRico

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Objetivos

Evolucindenuestraprofesin

Definircuidadofarmacutico

Cambiosenfilosofadepractica

Procesodelcuidadofarmacutico

Datosdelpaciente2JJH_UASLP_2011

Objetivos FuentesdeInformacin

ResultadosEspecficosptimos

Enumerarydescribirlos8problemasasociadosalusodemedicamentos

Describirelprocesosistemticoparaofrecercuidadofarmacutico

Mencionarlasdestrezasparaofrecercuidadofarmacutico

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EvolucindelaProfesinFarmacutica

TRADICIONAL TRANSICION CUIDADOFARMACEUTICO

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EvolucindelaProfesinFarmacutica

FaseI FaseII

TRADICIONAL

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EvolucindelaProfesinFarmacutica

Etapatradicional FASEI

Prepararyvendermedicamentos Seguros Segnsolicitados

Ofrecerrecomendacionesapacientes: Productosconreceta Productossinreceta

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EvolucindelaProfesinFarmacutica

Etapatradicional FASEII

Entradadelaindustriafarmacutica Produccinagranescalademedicamentos Reducelafuncindefarmacuticoaunadedespachadordemedicamentosprefabricados

Intervencinmasampliadelmdicoenlaseleccindelafarmacoterapia

Restriccionespormediodeleyes,reglamentosycnonesdeticadeorganizacionesprofesionales

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EvolucindelaProfesinFarmacutica

Etapadetransicin Farmaciaclnica

Elfarmacuticosereinventa Desarrollanuevascompetenciasprofesionales Expertoeninformacindemedicamentos Aportacinaliteraturadelapracticaenfarmacia

Estaetapacarecedelelementodeimportanciadelaresponsabilidadhaciaelpaciente

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EvolucindelaProfesinFarmacutica

Etapa deCuidadoFarmacutico Esunafilosofade cuidadodondeelpacientees elprincipalbeneficiariodelasaccionesdelfarmacutico

Seguridadyefectividaddelaterapiaconmedicamentossonelementosesenciales

Setrabajaanivelesdeintervencinmacroymicro

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DefinicindeCuidadoFarmacutico

Escuidadodirecto eintegradorelacionadoalafarmacoterapiadelpaciente.Elmismoestdirigidoaobtenerresultadosespecficos queredundenenunamejorcalidaddevidadelpaciente.Elproveedoraceptaresponsabilidadporlosresultadosdelafarmacoterapia.

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CambiosenFilosofadePractica

Esmsquemeramentedespacharunproductofarmacolgico

Eselprocesodeevaluacindelosmedicamentosqueundeterminadoindividuotomaoplanificatomar

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CambiosenFilosofadePractica

Laevaluacindebentomarenconsideracintodaslasvariablesquedeunamanerauotraafectenelresultadodelaterapia

Elprocesoevaluativodebegenerarrecomendacionessobrelasterapiasfarmacolgicasqueseanlasmasindicadasparalograrresultadosnosolamenteefectivossinoqueademsseguros

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CambiosenFilosofadePractica

Hayqueevaluarytomardecisionesacercadelusodemedicamentos: Nodebeseguirutilizandoelmedicamento Estemedicamentoesmsapropiado Estadosiseslacorrecta Debeseradministradovaoral Vuelveen3mesesparavercomosigues

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CambiosenFilosofadePractica Persigueconvertirlapracticafarmacuticadeunmodelodepensamientotcnicoaunomsfilosfico.

Losobjetivosprimordialesbajolafilosofadecuidadofarmacuticodebenser: Educaralpaciente Monitoreoderesultados

Bajoestafilosofaelfarmacuticoaceptaelcrditoderesultadosfavorablesylaculpaderesultadosnofavorables.

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ProcesodelCuidadoFarmacuticoEstablecerlarelacinfarmacuticopaciente

Recopilar,organizareinterpretarlainformacin

Identificaryjerarquizarlosproblemasrelacionadosamedicamentos(PRMs)

Disearunplandeatencin

Implantarelplan

Proveerseguimiento

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ProcesodelCuidadoFarmacutico

Elserviciodebesermercadeado comounproductoinnovadorycoordinadoqueredundaenbeneficiosteraputicosparaelpaciente.

Programarunaentrevista conelpacienteparaconocermejorlasnecesidadesyexpectativasdelmismo,yestableceruncompromisodualqueredundarenlosresultadosteraputicosesperados.

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ProcesodelCuidadoFarmacutico

Evaluar elperfildecondicionesdesaludyrgimenfarmacolgicodelpacienteconlaideadeidentificarposiblesproblemasteraputicosrelacionadosamedicamentos.

Disear,implementarymonitorear un plandecuidadopararesolverlosproblemasteraputicosrelacionadosamedicamentos.

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ProcesodelCuidadoFarmacutico

PACIENTE

MEDICO

FARMACIA

FAMILIARES

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ProcesodelCuidadoFarmacutico

PACIENTE

FARMACIA1

FARMACIA2

FARMACIA3

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DatosdelPaciente

Primeroseestablecelarelacinfarmacuticopaciente

Segundoserecopila,organizaeinterpretalainformacin

CulessonlascaractersticasdelainformacinprovistaybrindadaalmomentodeofreceCF? Pertinente Confiable Correcta

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DatosdelPaciente

Tipodeinformacin Demogrfica/administrativa

Nombre,gnero,direccin,ocupacin,religin,fechadenacimiento,mdicos,segurodesalud,hxdeutilizacindeserviciosdesalud,etc.

HistorialBiopsicosocial Problemasmdicospresentesypasados,resultadosdepruebasdelaboratorio,hxfamiliar,impedimentosensorial,impedimentocognoscitivo,percepcindelpacientesobresusalud,dieta,estatura,peso,ejercicio,drogas,escolaridad,apoyofamiliar,etc.

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DatosdelPaciente

Tipodeinformacin Historialdeusodemedicamentos

Medicamentosrecetadosynorecetadosqueactualmenteusa,farmacoterapiaspasadas,hxalergias,hxreaccionesadversas,cumplimiento,precepcindelpacienteacercadesutratamiento,etc.

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FuentesdeInformacin

Lasfuentesdeinformacinutilizadasparaobtenerinformacinobjetivaysubjetivavarandeacuerdoalcasoecuestinyalmbitodetrabajodelfarmacutico

Fuentesdeinformacinmastpicas: Paciente Sufamiliaoencargado Expedientemdico Perfildemedicamentosenlafarmacia Otrosprofesionalesdelasalud

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FuentesdeInformacin

Serecomiendaconfrontarinformacinsubjetivaversusobjetivaparaidentificardiscrepanciasysubsecuentementeproblemasrelacionadosamedicamentos

Loidealserapodercontarconunexpedientemdiconico, decadapaciente,cuyainformacinestaccesibleatodoslosprofesionalesdelasaludquecolaboranensuatencin

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FuentesdeInformacin

Laliteraturabiomdicadisponiblepuedeserutilizadaporelfarmacuticopara: Apoyarsusrecomendaciones Evaluarinformacinqueayudeenlatomadedecisiones

Mantenerseactualizado Buscarquenoconoceorecuerde

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FuentesdeInformacin

Esrecomendableconocerlossiguienteelementossobrelaliteraturautilizada: Alcance Limitaciones Formato Organizacin Caractersticasespeciales

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FuentesdeInformacin

Organizacindelaliteratura biomdica:

Terciaria

Secundaria

Primaria27JJH_UASLP_2011

FuentesdeInformacin

Caractersticas delaliteraturabiomdica Primaria: Incluyetrabajosoriginalesdeensayoscientficosoestudiosclnicoseinformesdecasoloscualesdanorigenaconocimientonuevooaumentaelconocimientoexistente

o Ventaja: Proveeaccesodirectoalosdatosoriginalesdelosestudios

o Desventaja:Numero yvariedadderevistasenquesepublicalainformacin

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FuentesdeInformacin

Caractersticas delaliteraturabiomdica Secundaria:

o Representaungrupoheterogneodeserviciosdeinformacinqueguanodirigenalusuarioafacilitarelaccesoalaliteraturaprimaria

o Lostemasyelalcancedelosmismosvarano Requiereelfamiliarizarseconsuformatoyconlastcnicasnecesariasparalabsquedadeinformacin

o Seusanfrecuentementeenloscentrosdeinformacindemedicamentos

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FuentesdeInformacin

Caractersticas delaliteraturabiomdica Terciaria: Estaincluyeloslibrosdetexto,monografas,compendios,simposios,manualesyartculosderevisin. Representaenformacondensadalainformacinbsicaoriginalmentepublicadaenlaliteraturaprimaria

o Ventaja:Sonlasmsaccesiblesyfcilesdeutilizar

o Desventaja:Noestnactualizadasypuedencontenerinformacinincompletaomuysuperficial

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ResultadosEspecficosptimos

Definicin: Aquellosqueredundanunamejorcalidaddevidaparaelpaciente

Tiposderesultadosespecficosptimos: Curarenfermedad Eliminaroreducirunossntomasenunpaciente Deteneroretardarelprogresodeunaenfermedad

Prevenirunaenfermedadosintomatologa

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ResultadosEspecficosptimos

Funcionesdelfarmacuticoparalograrlosresultadosespecficos: Promoverlasalud Identificarproblemasrelacionadosconmedicamentos(PRM),yaseanpotencialesoreales

ResolverPRMqueocurran PrevenirPRM

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ResultadosEspecficosptimos

LosPRMsoncualquiereventoocircunstanciaasociadoalusodemedicamentosque

interfiereopodrainterferirconellogrodeunosresultadosptimosdelcuidadomedico

delpaciente

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ResultadosEspecficosptimos

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ResultadosEspecficosptimos

Indicacionesnotratadas

Seleccininadecuadadelfrmaco

Dosissubteraputica

Fallaenrecibirunfrmaco

Sobredosis

Reaccionesadversas

Interaccionesdemedicamentos

Usodefrmacossinindicacin

CausasprincipalesdePRM:

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CausasdePRM

Norecibirunmedicamentonecesario/Elpacientenorecibelarecetaquenecesita:

Ejemplo:

Elpacientepresentaunossignososntomasquenohanotificadoonohansidoobservados/medidosporsumedico

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CausasdePRM

Seleccininadecuada delmedicamento/Elpacienterecibeelmedicamentoincorrecto:

Ejemplo:

Existeotromedicamentomasefectivoyseguro

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CausasdePRM

Sobredosisdeunmedicamento/Elpacienterecibeunadosismuyalta:

Dosissubteraputica/Elpacienterecibeunadosismuybaja:

Ejemplo:

Elpacientenoestrecibiendolasdosisindicadasparatratarapropiadamentesucondicin

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CausasdePRM

Reaccionesadversas/Elpacientepresentaefectosadversos:

Ejemplo:

Elpacienteharecibidounarecetaparaunmedicamentoalcualesalrgico

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CausasdePRM

Interaccionesdemedicamentos/Elpacientepresentainteraccionesconmedicamentos:

Ejemplo:

Elpacienteesttomadodosterapiasquesemetabolizanporunmismocitocromo,locualpuedecausarvariacionesenlaconcentracindeunoolosdosmedicamentosenplasma

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CausasdePRM

Condicinmedica notratada/Elpacientenocumpleconeltratamiento:

Ejemplo:

Elpacientenocompra elmedicamentoporqueesmuycostoso

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CausasdePRM

Usode medicamentossinindicacin/Elpacienteutilizamedicamentossinindicacinvalida:

Ejemplo:

Elpacientese automdica

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CalidaddeVidadelPaciente

Elfarmacuticoyelpacientedebencolaborarenconjuntoparaestablecerlasmetasdeseadasconlafarmacoterapia

Medidasdecalidaddevidasubjetivasyobjetivasdebenserutilizadas

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Responsabilidad

Elcuidadofarmacuticoesresponsabilidadfundamentaldelfarmacutico

Intercambiomutuamentebeneficiosoentrepacienteyfarmacutico

ElCFdebeserprovistodeformaintegradaconotrosserviciosdesalud

Hayquedocumentar elcuidadoprovistoyresponder porlosresultados delasaccionesydecisionestomadas

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ProcesodeAplicacindeCF

Diseo Implementacin Monitoreo

Pacientes

Farmacuticos

OtrosProfesionalesdelaSalud

PlanTeraputico

META

STERA

PEUTICA

S

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ProcesodeAplicacindeCF

EstablecerRelacinFarmacuticoPaciente

Obtener,resumireinterpretarlainformacindel

paciente

Identificar,evaluaryvalorarlosproblemasrelacionadosconlos

medicamentos

Seleccionarlamejorsolucinteraputicae

individualizarelrgimenautilizar

Determinarlasalternativasteraputicasdisponibles

Establecerlasmetasfarmacoteraputicas

Diseareimplementarelplandefrmaco

vigilancia

Prepararysuministrarlosmedicamentos

Vigilarlosresultadosteraputicos

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DestrezasyNecesidadesdelCF

Lasdestrezasnecesariasparadisear,implementarymonitorearunplanteraputicoparacumplirconunasmetasdeCFvanmasalldeloquetradicionalmenteseesperade

unfarmacutico

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DestrezasyNecesidadesdelCF

Cientfico Administrador Educador Receptor Comunicador Organizado

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Cuidado Farmacutico: Reto de Supervivencia ProfesionalObjetivosObjetivosEvolucin de la Profesin FarmacuticaSlide Number 5Evolucin de la Profesin FarmacuticaEvolucin de la Profesin FarmacuticaEvolucin de la Profesin FarmacuticaSlide Number 9Definicin de Cuidado FarmacuticoSlide Number 11Cambios en Filosofa de Practica Cambios en Filosofa de Practica Cambios en Filosofa de Practica Proceso del Cuidado FarmacuticoSlide Number 16Slide Number 17Proceso del Cuidado FarmacuticoSlide Number 19Datos del PacienteSlide Number 21Slide Number 22Fuentes de InformacinSlide Number 24Fuentes de InformacinSlide Number 26Slide Number 27Slide Number 28Slide Number 29Slide Number 30Resultados Especficos ptimosResultados Especficos ptimosResultados Especficos ptimosSlide Number 34Slide Number 35Causas de PRMSlide Number 37Slide Number 38Slide Number 39Slide Number 40Slide Number 41Slide Number 42Calidad de Vida del PacienteResponsabilidadProceso de Aplicacin de CFProceso de Aplicacin de CFDestrezas y Necesidades del CFDestrezas y Necesidades del CF