DOS TEST DE USO CLINICO PARA DIAGNÓSTICO DE OJO SECO

Nota 13 es normal y de 14 a + de 20 existe insuficiencia

Las lágrimas bañan permanentemente la córnea y la conjuntiva, formando una barrera entre el medio externo y el ocular, y cumplen muchas funciones importantes para la salud ocular. Y cito: nutritiva, limpiadora, antimicrobiana, lubricante, fotoabsorbente, cicatrizante, entre otras. Y una función óptica al formar una película muy lisa para evitar que las imágenes se vean desenfocadas y borrosas.

—¿Qué sustancias, contienen las lágrimas capaces de proteger también los ojos contra las infecciones?—Enzimas con cierto efecto contra bacterias e inmunoglobulinas que, con el auxilio de células de defensa, son capaces de proteger eficazmente las estructuras oculares. Te comento que la composición química de las lágrimas es muy similar a la del plasma sanguíneo, aunque se encuentra diluida (98,2 por ciento de agua), con una concentración considerablemente menor de proteínas.

—¿Este "llanto protector" se produce de forma continua, espontánea y de manera inadvertida para la persona misma, independientemente de las de las originadas por las emociones humanas?—Sí, el ojo se lubrica por dos tipos de lágrimas. Las lágrimas constantes que son las encargadas de humedecer permanentemente al ojo y son producidas por pequeñas glándulas localizadas en los párpados; y la lágrima refleja (proveniente de la glándula lagrimal lateral al ojo), que se activa cuando existe lesión, irritación o emoción.

—¿Es posible, por otra parte, que nos sobren o nos falten lágrimas?—Sí, la excesiva secreción de lágrimas puede deberse a enfermedades congénitas o ser secundarias a inflamaciones, tumores, medicación, estímulo psíquico y obstrucción en las vías de drenaje. La deficiencia o hiposecreción conduce al ojo seco.

—Entraríamos plenamente ahora en el tema. ¿A qué se denomina ojo seco? ¿Es una afección propiamente? ¿Se le conoce con otros nombres?—Es la enfermedad del aparato ocular que se manifiesta por el déficit cuantitativo y cualitativo de secreción de lágrimas. Históricamente se ha aplicado este término a un síntoma (sensación subjetiva de falta de lágrimas), a un signo (manifestación objetiva de falta de lágrimas), a una enfermedad, y a un síndrome como manifestación de características clínicas muy variadas que afectan a diversas partes del cuerpo. Desde la antigüedad se le conoce con el término de Xeroftalmos u ojo seco.

—¿Qué signos y síntomas nos pueden hacer pensar en este padecimiento?—Pueden ser desde leves hasta severos. Lo sospechamos ante la presencia de enrojecimiento, sequedad ocular, sensación arenosa o áspera, prurito, ardor, sensación de cuerpo extraño, sensibilidad a la luz, infección crónica del ojo o párpado o fluctuación de la agudeza visual, malestar con los lentes de contacto, congestión nasal, tos crónica, boca seca y artritis, entre otros.

—¿Se conocen las causas?—Son numerosas, y les señalo los defectos congénitos de la glándula lagrimal, la destrucción glandular traumática o inflamatoria, inflamación de los párpados (blefaritis), trastornos autoinmunes

como el síndrome de Sjogren, el déficit nutricional por falta de vitaminas A y B, la exposición ambiental por contaminación, humedad relativa menor de 30 por ciento, altas temperaturas, humo de tabaco. También por involución senil y por el uso de fármacos como el diacepam, clorodiacepóxido, clortalidona, furosemida, imipramina, nitracepam

—¿El diagnóstico es clínico o se requiere de algún examen especial para su confirmación?—Se realiza por los síntomas que presenta el paciente y la exploración oftalmológica, con el apoyo de algunos exámenes.

—¿Puede citar algunas de esas pruebas? ¿Son dolorosas?—Entre las más frecuentes, el test de Schirmer, que mide la producción de lágrimas en un lapso determinado. También el denominado ruptura de la película lagrimal, el de tinción con rosa de bengala, el citológico de raspado, la biopsia de conjuntiva, ninguno de los cuales resulta doloroso para el enfermo.

—¿En qué edades suele aparecer? ¿Es alta o baja su frecuencia? ¿Aqueja por igual al sexo masculino y al femenino?—Suele aparecer en cualquier edad de la vida, aunque aumenta su presentación con la longevidad. Su frecuencia es alta y su incidencia es mayor en los países con clima seco, en los que actualmente se considera la enfermedad más frecuente de la oftalmología. De acuerdo con mi experiencia, afecta a ambos sexos, aunque tiene preferencia por el femenino.

—¿Tiene tratamiento específico, o una vez que se manifiesta se convierte en crónico?—Es crónico, y la terapéutica se indica de acuerdo con la causa que origine este trastorno, con una mayor probabilidad de control cuando se aplica un tratamiento precoz.

—¿Qué consecuencias puede acarrear para estas personas que ven disminuida su producción lagrimal? ¿Cómo evitarlas o al menos mitigarlas?—A medida que progresa la enfermedad pueden llegar a producirse alteraciones de la visión, infecciones, úlceras, adelgazamiento y perforación corneal. También podemos encontrar cicatrización y vascularización que reducen la visión notablemente. El tratamiento temprano puede prevenir estas complicaciones.

—Una curiosidad: ¿una persona con el padecimiento de ojo seco está en capacidad de llorar emocionalmente?

—Sí y no, en dependencia del origen de la enfermedad.