REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION

UNIVERSIDAD JOSE ANTONIO PAEZ

FACULTAD ODONTOLODIA

CARABOBO – VALENCIA

Alumna:

Gaymar Fonseca CI: 26540069

Sección: 1030B

CUESTIONARIOS OCLUSIÓN

1er Cuestionario ATM, SISTEMA GNATICO, FISIOLOGIA MANDIBULAR, FUNCIONES DEL SISTEMA GNATICO

1. Que es la ATM y diga cada una de sus características

Se le llama articulación temporo-mandibular o ATM a la articulación que establecen los procesos condilares que poseen las ramas de la mandíbula, las fosas mandibulares o también llamadas cavidades glenoideas y a los cóndilos de los procesos cigomáticos del temporal, es por ello que lleva este nombre porque se ven involucrados procesos óseos del hueso temporal y del hueso mandibular

Características:

La articulación temporo-mandibular forma parte del sistema masticatorio, que es la unidad estructural y funcional que se encarga principalmente de la masticación, el habla y la deglución, aunque también desempeña un papel significativo en la respiración y en la percepción gustativa.

La articulación temporo-mandibular es una de las estructuras faciales más complejas. La A.T.M. está formada por dos superficies articulares, una porción temporal ubicada cranealmente y una porción facial que comprende el cóndilo (o cabeza) mandibular. La mandíbula es el único hueso móvil de la cabeza; se articula con la parte media de la base del cráneo a través de una doble articulación (derecha e izquierda) unidas por el cuerpo de la mandíbula, las cuales tienen la particularidad de moverse simultánea y sinérgicamente.

El área del cóndilo mandibular que se relaciona con el cráneo, se conoce con el nombre de articulación temporo-mandibular (ATM), pero esta denominación no hace referencia al concepto de unidad integrada del sistema masticatorio, sino por el contrario, dicha terminología solo alude a los dos huesos que constituyen la articulación, el cóndilo mandibular y la porción articular del temporal. El hueso temporal se relaciona con los huesos del cráneo (mediante sinartrosis) por un lado y con el cóndilo de la mandíbula por el otro, conformando con este último una articulación del tipo de las diartrosis. Por ello, se considera más apropiado denominar esta conexión del cráneo y mandíbula, como complejo articular temporo-mandibular.

Los componentes óseos que participan en su construcción son el cóndilo de la mandíbula y la eminencia articular del temporal con su fosa mandibular, rodeados por una capsula que protege la articulación, la cual esta reforzada por ligamentos principales y accesorios. La articulación temporo-mandibular es una de las articulaciones más importantes del organismo, siendo la única articulación del cuerpo humano que se caracteriza por trabajar sinérgicamente con la del lado opuesto de forma sincrónica, pudiendo hacerlo de modo independiente si es necesario. Estas características reflejan la complejidad de sus movimientos o cinemática mandibular.

2. Porque la ATM es una articulación sinovial y ginglimoide

En la articulación tempomandibular, la cápsula articular no sólo se une al disco articular por delante y por detrás sino también por dentro y por fuera dividiendo al ATM en dos compartimientos sinoviales totalmente diferenciados: uno superior (supradiscal o disco-temporal) y otro inferior (infradiscal o disco-mandibular). Las superficies internas de los compartimentos sinoviales se encuentran revestidos de células endoteliales altamente especializadas, las cuales, en conjunto, con una franja sinovial situada a nivel de los tejidos retrodiscales, se encargan de producir el líquido sinovial que llena ambas cavidades articulares. Por tanto, al ATM se le considera una articulación sinovial.

La ATM es una articulación sinovial bicondilar donde una de las superficies óseas presenta la forma elíptica. Permite el movimiento de bisagra en un plano, y puede considerarse, por tanto, una articulación ginglimoide

3. Que movimientos reproduce la ATM

- Movimiento de rotación: La rotación es el giro alrededor de un eje; el movimiento de un cuerpo sobre su eje. El movimiento de rotación mandibular puede producirse en los tres planos de referencia: horizontal, frontal (vertical) y sagital.

- Rotación en el plano sagital: se realiza sobre el eje terminal de bisagra, eje que atraviesa el centro de ambos cóndilos cuando éstos se sitúan en su posición más alta. Su resultado es un movimiento de cierre-apertura. Se considera el único movimiento de rotación puro de la mandíbula, ya que en el resto de los planos se combina con movimientos de traslación.

- Rotación en el plano horizontal: en este caso, un cóndilo queda en la posición de bisagra terminal (es el que rota) y el otro se desplaza de atrás adelante. Este movimiento no se da de forma natural debido a la inclinación eminencia articular, por esto, el eje frontal se inclina a medida que se desplaza del cóndilo orbitante.

- Rotación en el plano frontal: el cóndilo que rota se mantiene en la posición terminal de bisagra y el orbitante se desplaza de arriba abajo. Este movimiento no existe de manera natural por el impedimento anatómico de ligamentos y músculos pero sí con otros movimientos en que el cóndilo orbitante se desplaza de arriba abajo y de atrás adelante a lo largo de la eminencia articular.

- Movimiento de traslación: Todos los puntos que forman parte del cuerpo en movimiento se desplazan con la misma velocidad y dirección. En la mandíbula se produce en movimientos de protrusión. En líneas generales los movimientos de rotación se ejecutan en el compartimento inferior de la articulación y los de traslación en el superior. Durante la mayoría de los movimientos mandibulares combinan rotación y traslación, de ahí la complejidad de los mismos. Podemos diferenciar entre movimientos funcionales y bordeantes.

a) Movimentos en el plano sagital: En el plano sagital tenemos movimientos de apertura-cierre y de protrusión-retrusión. Podemos distinguir:

- apertura-cierre posterior: Al iniciar la apertura desde la posición de oclusión, los cóndilos se encuentran en la posición terminal de bisagra, y realizan una rotación pura hacia abajo. Para obtener una mayor apertura actúa la cámara suprameniscal. Se combina un movimiento de traslación, el cóndilo acompañado del disco se desplazan hacia delante y abajo para terminar disponiéndose en contacto con el cóndilo temporal. Se consigue una apertura máxima de 40-60 mm. En el mecanismo de descenso mandibular intervienen la fuerza de la gravedad (principal en el primer paso) y los músculos accesorios de la masticación (milohiodeo, genihiodeo y digástrico) que insertados en el hioides al contraerse traccionan de la mandíbula hacia abajo.

- apertura-cierre anterior: Se realizan desde la posición de máxima protrusión a la de máxima apertura. Intervienen los mismos músculos citados anteriormente pero con la contracción añadida de los pteriogoideos externos. Éstos son los encargados de posicionar la mandíbula anteriormente. No existe rotación pura, el cóndilo se desplaza hacia atrás al pasar de la posición de apertura máxima a la de protrusión máxima.

- protrusión-retrusión superior (o de contacto superior): Mientras que los movimientos bordeantes antes comentados están limitados por los ligamentos, el movimiento bordeante de contacto superior lo determinan las características de las superficies oclusales de los dientes. Por tanto su anatomía y relaciones interarcada influyen en el movimiento. En RC contactan sólo uno o varios pares de dientes posteriores. Al aplicar fuerza a la mandíbula, ésta se dirige hacia delante y arriba hasta la posición de máxima intercuspidación (PIC).

En la retrusión todo ocurre igual pero de manera contraria. Actúan el fascículo posterior del temporal y el fascículo profundo del masetero. Si se requiere de una potenciación del movimiento pueden intervenir el digástrico y el genihiodeo.

- Movimiento funcional: Sontodos aquellos que se realizan durante la actividad funcional de la mandíbula. Se llevan a cabo dentro de los movimientos bordeantes y se consideran, por tanto, movimientos libres. Comienzan desde la PIC y todos se desarrollan bajo la misma.

- En la posición preparatoria para comer, la cabeza se inclina de arriba abajo unos 30º. La mandíbula se desplaza ligeramente hacia delante (comparando con la posición erecta). Al contraer los elevadores el trayecto de cierre es anterior al existente en la posición erecta. El contacto dentario es anterior a la PIC y existe contactos intensos en las piezas anteriores.

- En la posición de beber, la cabeza se inclina de abajo arriba unos 45º. La mandíbula se sitúa posterior respecto a la PIC. Al contraer los elevadores el trayecto de cierre es posterior

al existente en la posición erecta. Dado a que esta posición dentaria es inestable, se lleva a cabo un deslizamiento que desplaza a la mandíbula hacia la intercuspidación máxima.

b) Movimientos en el plano horizontal: Los movimientos en el plano horizontal pueden ser registrados con un arco gótico. Consiste en una placa de registro fija a los dientes maxilares y un estilo registrador unido a los dientes mandibulares. Cuando se desplaza la mandíbula el estilo genera una línea en la placa que coincide con el movimiento. Los movimientos bordeantes generan una figura romboidal, en la que cada lado se corresponde con un componente del movimiento. Dentro de este rombo se dibujan los movimientos funcionales.

- Movimiento lateral izquierdo: Partimos de la posición de RC. El cóndilo izquierdo rota hacia la izquierda sobre un eje vertical, y el derecho se desplaza hacia delante y a izquierda. También realiza un desplazamiento de arriba abajo, por la inclinación de la tuberosidad temporal. Al cóndilo izquierdo se le denomina cóndilo de rotación o de trabajo (se encuentra en el lado de trabajo) y al derecho, orbitante o cóndilo de no trabajo (se encuentra en el lado de no trabajo o de balance). Este movimiento se realiza por acción del músculo pterigoideo externo inferior derecho. El pterigoideo externo inferior izquierdo debe permanecer relajado para que el cóndilo izquierdo siga en RC.

- Movimiento lateral derecho: Todos los movimientos, acciones musculares así como la nomenclatura para los cóndilos son contrarias a las descritas para el movimiento bordeante lateral izquierdo - Movimiento bordeante lateral derecho continuado con protrusión. Todos los movimientos y acciones musculares son contrarias a las descritas para el movimiento bordeante lateral izquierdo continuado con protrusión. Los movimientos laterales pueden generarse a diferentes niveles de apertura mandibular. Los movimientos orbitantes generados con cada grado creciente de apertura generan trazados cada vez más pequeños, hasta que al llegar a la posición de apertura máxima, el movimiento lateral que puede realizarse es escaso o nulo.

- Movimientos funcionales: Con los cuatro movimientos anteriores se completa el rombo que marcan los movimientos bordeantes. Dentro de éste se encuentra la PIC, justo por delante de la RC. El resto de movimientos durante la función también están enmarcados por este rombo. La mayoría de ellos se realizan en torno a la PIC. Durante la masticación, a medida que se fragmenta el alimento, los movimientos cada vez se aproximan más a la PIC.

c) Movimientos en el plano frontal: Los movimientos bordeantes generan una figura con forma de escudo. Distinguimos:

- Movimiento bordeante superior lateral izquierdo. Partimos de la PIC. Al desplazar la mandíbula hacia la izquierda tiene que superarse el obstáculo que generan las cúspides dentarias, que se encuentran engranadas en PIC. Por esto la trayectoria que se describe es cóncava hacia arriba. La influencia de las relaciones cóndilo-disco-fosa y la morfología de

la ATM es secundaria. La amplitud lateral máxima de este movimiento la dan los ligamentos de la articulación de rotación.

- Movimiento apertura lateral izquierda: Desde la posición límite superior lateral izquierda máxima, un movimiento de apertura realiza un trayecto convexo hacia fuera. Al aproximarse a la apertura máxima, los ligamentos se tensan y generan un movimiento de dirección medial que consigue que la línea media de la mandíbula se desplace de nuevo hasta coincidir con la línea media de la cara.

- Movimiento superior lateral derecho: Se ejecuta igual pero de manera contraria al movimiento bordeante superior lateral izquierdo.

- Movimientos funcionales: Como en los otros planos, los movimientos funcionales en el plano frontal empiezan y terminan en la PIC. Durante la masticación, la mandíbula desciende directamente de arriba abajo hasta alcanzar la apertura deseada. A continuación se desplaza hacia el lado en que se coloca el bolo alimentario y asciende. Al aproximarse a la intercuspidación máxima, el bolo se fragmenta entre los dientes opuestos.

4. Nombre todas las estructuras Oseas de la ATM

Los elementos óseos que conforman la articulación son el Temporal, conformado por la eminencia articular posterior (tubérculo) y la fosa articular posterior (cavidad glenoidea anterior) y la Mandíbula conformado por el cóndilo mandibular

Estructuras óseas de la ATM (proyección de perfil)

1. Cóndilo mandibular2. Disco articular3. Fosa mandibular4. eminencia articular5. Conducto auditivo externo.

Estructuras óseas de la ATM (proyección inferior).

1. Cisura escamotimpánica2. eminencia articular3. fosa mandibular

5. Que significa ginglimoartrodial

La articulación temporo-mandibular se considera una articulación ginglimoartrodial porque permite movimientos de bisagra que son los movimientos de apertura y cierre siendo así una articulación ginglimoide y al mismo tiempo permite movimientos de lateralidad (derecha e izquierda) por lo que recibe el nombre de articulación artrodial

6. Nombre cada uno de los componentes ligamentosos de la articulación (ATM)

a) Cápsula o ligamento capsular

b) Ligamento temporo- mandibular o lateral externo

c) Ligamento lateral interno

d) Ligamento posterior

e) Ligamentos accesorios: (esfenomaxilar, estilomaxilar, pterigomaxilar)

7. Nombre mínimo 4 características del disco articular

-La presencia de un disco articular entre las superficies articulares crea 2 compartimientos: Superior o Supradiscal y una Inferior o Infradiscal

-Tiene flexibilidad debido a que desde una vista frontal su superficieinterna es más gruesa que la externa

-Está compuesto por tejido conectivo denso.

-No es vascularizado, es decir, no posee nervios.

8. Cuál es la Función del disco articular

Disco articular es una lámina de tejido conjuntivo dicóncavo en forma de un disco alargado siguiendo el eje mayor del cóndilo. Tiene por función adaptar las superficies articulares. Su cara superior es cóncava en la porción que corresponde al cóndilo temporal, y convexa en la porción que se relaciona con la cavidad glenoidea. Su cara inferior es cóncava en toda su superficie. Este menisco se adhiere a la cápsula articular por todo su contorno, y sus extremos interno y externo se doblan hacia abajo y se unen por delgados ases fibrosos a los extremos interno y externo del cóndilo, de manera que acompaña al cóndilo en todos sus movimientos. El menisco divide la cavidad articular en dos articulaciones accesorias:

-Suprameniscal: consiste en la articulación del temporal con el menisco, por tanto es temporomeniscal.

-Inframeniscal: del maxilar inferior con el menisco, por tanto, maxilomeniscal.

9. Haga la clasificación de los ligamentos principales y auxiliares de la ATM

Ligamentos de la ATM:

a) Ligamentos principales:

-Ligamentos colaterales

-Ligamento capsular

- Ligamento temporo-mandibular

b) Ligamentos a distancia o accesorios:

- Ligamento esfenomaxilar

- Ligamento estilomaxilar

- Ligamento pterigomaxilar:

10. Que son los ligamentos y qué función cumplen en una articulación

Los ligamentos articulares son aquellos que se encuentran uniendo las diferentes articulaciones. Todas las articulaciones cuentan con ligamentos, estos serán más o menos numerosos, o robustos en función de las características de la articulación

Funciones de los ligamentos:

-Estabilizan los extremos articulares.

-Guían el movimiento.

-Facilitan la información propioceptiva enviando información, a través de las terminaciones nerviosas al sistema nervioso central.

-Los ligamentos tienen un grado de especialización muy elevado, ya que son tejidos extraordinariamente definidos para cumplir su función.

11. Función y orientación del ligamento temporo-mandibular

En la articulación temporo-mandibular la unión de la cápsula se ve reforzada por una serie de ligamentos, no intervienen en la función de la articulación, sino que constituyen dispositivos de limitación pasiva para restringir el movimiento articular. Su función comienza ante los movimientos bordeantes o límite, a los que se oponen.

Este ligamento se comporta como una unidad sellada y es responsable de mantener la unidad articular, es decir, la relación eminencia-disco-cóndilo con la máxima estabilidad permitiendo y limitando todos los movimientos de la mandíbula sin producir modificaciones en la relación de estos 3 elementos, básicamente que el disco este ubicado por encima del cóndilo y que lo acompañe en todos los movimientos que realiza la mandíbula

12. Diga la Función y el origen e inserción del ligamento discal o colateral

Ligamentos discales (colaterales): fijan los bordes interno y externo del disco articular a los polos del cóndilo. El ligamento discal medial fija el borde interno del disco al polo interno del cóndilo. El ligamento discal lateral fija el borde externo del disco al polo externo del cóndilo. Estos son ligamentos verdaderos, formados por fibras de tejido conjuntivo colágeno y, por tanto, no son distensibles. Actúan limitando el movimiento de alejamiento del disco respecto al cóndilo.

En otras palabras, permiten que el disco se mueva pasivamente son el cóndilo cuando éste se desliza hacia adelante y hacia atrás. Las inserciones de los ligamentos discales permiten una rotación del disco en sentido anterior y posterior sobre la superficie articular del cóndilo. En consecuencia, estos ligamentos son responsables del movimiento de bisagra de la ATM, que se produce entre el cóndilo y el disco articular. Los ligamentos discales están vascularizados e inervados. Su inervación proporciona información relativa a la posición y al movimiento de la articulación. Una tensión en estos ligamentos produce dolor.

13. Finalidad de los ligamentos auxiliares

Los ligamentos auxiliares tiene poca influencia biomecánica en los movimientos de la mandíbula estos se sobre tensionan únicamente cuando la mandíbula está en extrema protrusión o sobrecerrado.

14. Origen e inserción del musculo pterigoide externo

Músculo pterigoideo externo: Músculo corto, cuneiforme, de disposición horizontal que ocupa el techo de la fosa pterigo-maxilar. Se inserta anteriormente en la cara inferior del ala mayor del esfenoides y en la parte superior del ala externa de la apófisis pterigoides. Ambos fascículos se unen y se dirigen hacia atrás y afuera hasta la porción interna de la cápsula y disco interarticular de la ATM así como con el cuello del cóndilo mandibular. Entre sus fascículos pasa la arteria maxilar interna .Este músculo está compuesto por dos fascículos:

-Haz esfenoidal o superior: Se origina en la parte horizontal o parte cigomática de la cara externa del ala mayor del esfenoides, y, accesoriamente en la cresta esfenotemporal.

-Haz pterigoídeo o inferior: Su origen se encuentra en la cara externa del ala externa de la apófisis pterigoides y en la parte más externa de la apófisis piramidal del palatino.

15. Origen e inserción del musculo macetero

Músculo Masetero: Origen: Se origina en el arco cigomático. La porción superficial se origina 2/3 anteriores del borde inferior y se inserta en el ángulo de la mandíbula y tuberosidad masetérica. La porción profunda se origina en el tercio posterior y superficie

interna y se inserta en la superficie externa de la rama de la mandíbula. Según la distribución de sus fibras distinguimos dos fascículos:

-Fascículo superficial: se extiende de forma oblicua y descendente desde la el borde inferior del hueso malar hasta su sutura con el temporal, hasta la superficie externa del ángulo de la mandíbula y en la rama vertical.

- Fascículo profundo: desde la cara interna del arco cigomático (para otros sólo en su tercio posterior) verticalmente hasta el borde anterior y cara externa de la rama vertical de la mandíbula.

16. Origen e inserción del musculo temporal

Músculo temporal: Músculo grande en forma de abanico que en su recorrido pasa medialmente al arco cigomático. Se extiende desde la fosa temporal hasta la apófisis coronoides y borde anterior de la rama ascendente a través de un fuerte tendón. Este tendón se forma por la unión de tres grupos de fibras: anterior con trayecto vertical, medio con trayecto oblicuo descendente y hacia delante, y el posterior con trayecto prácticamente horizontal. Origen: Línea Temporal Inferior del Parietal

17. Importancia de la palpación ganglionar

Los ganglios son estructuras que forman parte del sistema de defensa del cuerpo, estos cuando hay una infección o una alteración en el organismo a nivel inmunológico ellos se inflaman dando una repuesta de defensa debido a esto la palpación es uno de los medios para determinar la presencia de una infección mediante la inflamación delos mismos.

18. Nombre de manera ordenada los ganglios a palpar

Occipitales Retro-auriculares Pre-auriculares Tonsilar Sub-maxilar Sub-mentoniano Cadena cervical profunda Sub-claviculares

19. Diga mínimo 5 características anatómicas del hueso mandibular

Agujero mentoniano Rama de la mandíbula Apófisis coronoides

Proceso Condilar Escotadura mandibular

20. Nombre todos los huesos que constituyen el macizo facial

El macizo facial está conformado por 14 huesos.

*6 Huesos Pares:

-Maxilares

-Malares

-Cornetes inferiores

-Palatinos

Unguis

-Huesos propios de la nariz

*2 Huesos Impares:

-El vómer

-Mandíbula

21. Definición de aparato estomatognatico o sistema Gnatico

Es el conjunto de órganos y tejidos que permiten realizar la masticación, deglución, respiración, fonación y postura de mandíbula lengua e hioides constituido por huesos, músculos, ligamentos y articulaciones.

22. Explique los estudios realizados por la escuela de oclusión orgánica

El Bruxismo es uno de los fenómenos investigado por la escuela de oclusión orgánica, la investigación de este se realizan estudia de los diferentes tipos de oclusión como unilateral que es aquella que se da de uno de los lados posteriores, bilateral es la que sucede de ambos lados posteriores y la céntrica

23. En qué consiste la oclusión bilateral

Es el contacto bilateral de dientes posteriores sin la guía canina, tienecomo desventaja el daño de los procesos alveolares en prostodonciatotal y periodonto por el exceso de fuerzas laterales.

24. Que es la guía anterior

Se refiere a la guía que establecen los incisivos y caninos es decir losdientes anteriores para poder lograr formar una armonización en lamordida, a la guía anterior se la considera un factor variable en vez defijo.

ARTICULADORES- MONTAJE EN ARTICULADOR-FISIOLOGIA MANDIBULAR-MORFOLOGIA OCLUSAL

1. Definición de articulador y arco facial

Articuladores: Los articuladores son un análogo mecánico de la ATM y a los maxilares, en el que se pueden colocar los modelos tanto de maxilar como de la mandíbula para simular las relaciones funcionales.

El articulador se define como “un aparato mecánico que representa las articulaciones temporo-mandibulares y componentes de los maxilares al que pueden incorporarse modelos del maxilar y de la mandíbula para simular su movimiento.

Arco facial: El arco facial es un instrumento calibrador utilizado para obtener la relación entre el arco dentario superior y la base del cráneo y transferir esta relación a la rama superior del articulador (Dos Santos, 1992)

2. Explique mediante un esquema toda la clasificación de los articuladores

1-Articuladores Uniposicionales:

Discontinuos (yeso) Continuos (bisagra, alambre)

2-Articuladores Multiposicionales:

Condilares: - Guias condilares fijas- Semi ajustables- Totalmente ajustables

No condilares: -trayecto fijo-trayecto adaptable- trayecto flactuante

3- tipo Arcon Guias condilares en la rama Superior y cóndilos en la Rama inferior

4- tipo no Arcon Guiascondilares en la rama Inferior y cóndilos en la Rama superior

3. Que significa las líneas discontinuas del vástago incisal

El vástago incisal es una varilla metálica que se coloca en la parte anterior de la rama superior del articulador. Presenta dos extremos: uno redondeado y otro con doble bisel. Se usa para mantener la dimensión vertical establecida entre la rama superior e inferior del articulador. La línea discontinua del vástago incisal indica que hubo distorsión o alteración de la dimensión vertical

4. Nombre cada una de las partes del arco facial

-Olivas auriculares

-Nasion

-Brazos

-Dos ramas ajustadas por un tornillo

-Piezas plásticas (conducto auditivo ext.)

-Articulación

-Horquilla o tenedor

5. Nombre mínimo 5 funciones del arco facial

-Distancia morfológica de cada cúspide superior al eje Intercondilar

-Distancia morfológica de cada cúspide superior Al plano eje orbitario

-Distancia radial desde el eje Intercondilar a cada cúspide Inferior

-Plano Sagital o línea media y en el plano horizontal anchura facial.

-Distancia Intercondilar

6. Nombre mínimo 5 funciones del articulador semi ajustable tipo arcon

- En prótesis fija permiten una correcta reconstrucción de las superficies oclusales

-en prótesis parcial removible son útiles para un correcto montaje de dientes artificiales

-en prótesis completa su uso es imprescindible para conseguir una oclusión balanceada bilateral (Suárez 1999; Departamento de Prótesis Bucofacial U.C.M 2002).

-Permite posicionar el modelo inferior con respecto al modelo superior.

-Simula los movimientos mandibulares del paciente.

-Proporciona relaciones maxilomandibulares estáticas y dinámicas

- El articulador tendrá un vástago para la guía incisal con un torque positivo que pueda ajustarse y calibrarse. Esto permite al dentista y al técnico del laboratorio controlar la dimensión vertical del paciente.

- Se evita la molestia que supone la saliva, lengua y carrillos del paciente, lo que simplifica los procedimientos de diagnóstico (incluyendo los encerrados), planificación y ajuste oclusal (Winkler 1982).

7. Función de los articuladores de bisagra u oclusores

Su función es que reproducen los movimientos de apertura y cierre mandibulares, sin tomar en cuenta otros movimientos, ni tampoco la anatomía. Y permite hacer una observación de dichos movimientos en el paciente.

8. Calibración para las guías condilares y laterales

Para el correcto funcionamiento del articulador las guías condilares deben permitir movimientos laterales. Las guías condilares se deben ajustar en forma horizontal. La mesa incisal debe ser de ajuste mecánico o con resina autopolimerizable.

Guías condilares: se debe calibrar a 30º la porción superior y a 60° la porción inferior antes de posicionar el arco facial.

Guías laterales: se deben calibrar a 0° tanto la porción superior como la inferior

9. Que es el centro común de rotación

Se trata de un eje convencional que pasa por el centro de rotación de ambos cóndilos mandibulares, por lo que se le denomina también eje intercondilar

10. Qué diferencia existe entre oclusión céntrica y oclusión dentaria

Oclusión dentaria: Mayor número de contactos entre dientes Superiores e inferiores

Oclusión céntrica: Mayor número de contactos entre dientes superiores e inferiores estando los cóndilos en Relación céntrica

11. Que entendemos por relación céntrica

Es la posición mandibular en relación con el macizo cráneo facial en la que los cóndilos se encuentran en su posición más posterior, superior y media en la cavidad glenoidea con respecto al craneo

12. Explique la trayectoria condilar en un movimiento de apertura y posterior cierre

Este movimiento de rotación se realiza en el compartimento inferior de la articulación. Es un movimiento entre la superficie superior del cóndilo y la inferior del disco articular. Se denomina movimiento de bisagra y el eje alrededor del cual se mueve recibe el nombre de eje de bisagra. Este es un movimiento puramente rotacional. Cuando los cóndilos están en su posición más superior en la fosa articular y la boca se abre, el eje alrededor del cual se realiza este movimiento se llama eje de bisagra terminal. En el movimiento de traslación todo el cuerpo mandibular se mueve hacia delante

13. Como determinamos el espacio interoclusal

El espacio interoclusal es el espacio existente entre ambas arqueadas. Y es a través de un registro interoclusal con el arco facial Para llevar el registro oclusal se debe llevar la mandibula en céntrica, se debe relajar al paciente. Se utiliza calibradores y el desprogamador anterior.El desprogramador es un aditamiento que se fabrica con resina de autocurado directamente en la boca del paciente. Se construye sobre los incisivos centrales superiores.

14. Como se encuentra los músculos en posición fisiológica postural

Los músculos masticatorios se encuentran en equilibrio tónico y los haces de fibras musculares se encuentran relajados.

15. Definición de dimensión vertical

Según Dawson, la Dimensión Vertical es la posición de relación estable entre el maxilar superior e inferior cuando hay máxima intercuspidación, donde el determinante de la DV son los músculos, en base a su longitud repetitiva de contracción, indica que el patrón de cierre es extremadamente constante.

ArneLauritzen, en su libro Atlas de Análisis Oclusal define a la Dimensión Vertical Oclusal como una medida de la dimensión facial, tomada verticalmente, con los dientes, bloques de mordida, dentaduras completas u otras restauraciones en oclusión céntrica.

En un concepto clínico. Se refiere a la altura del 1/3 inferior de la cara o altura facial anterior o altura entre 2 puntos, uno ubicado en el tercio medio y otro en el tercio inferior. (Se distinguen 3 alturas: triquion-nasion, nasion-subnasion y subnasion-mentón).

16. Definición y características del bruxismo

El bruxismo hace referencia al hábito que se caracteriza por hiperfunción muscular masticatoria que lleva al apretamiento y rechinamiento de dientes con el consiguiente desgaste y alteración de la relación oclusal. Las superficies oclusales se aplanan, los bordes incisales se desgastan y las guías para los movimientos posteriores del maxilar inferior, lo mismo que para los movimientos anteriores, se alteran considerablemente.

17. Etiología del bruxismo

El origen del bruxismo puede ser local, es decir, intrabucal con desencadenantes que suelen ser producto de un estado de ansiedad. Adicionalmente se han estudiado factores genéticos y asociaciones con otras patologías como las alergias. Dado que la negación del paciente ante un estado de estrés es muy característica y el cuadro clínico puede ser asintomático, el odontólogo debe ser muy acucioso para identificar el estado de ansiedad presente y para determinar el tratamiento a implementar.

Las hipótesis en cuanto a la fisiopatología sugieren un papel coadyuvante de las alteraciones dentarias, por ejemplo la mal oclusión, y de mecanismos nerviosos centrales además de problemas musculares. Los factores psicológicos también pueden desempeñar un papel en el sentido de que las tensiones exacerban este trastorno.El bruxismo es un movimiento parafuncional. Es un contacto dentario distinto de los de la masticación y deglución. Cuando el diagnóstico es establecido durante un examen dental y si en estos enfermos las lesiones suelen ser mínimas o imperceptibles, no está indicado ningún tratamiento local sino más bien se establece la atención a los trastornos de ansiedad.Parece ser que el bruxismo nocturno puede llegar a aparecer en los momentos en los que el paciente realiza movimientos de su cuerpo o extremidades, notándose una tensión generalizada y más acusada en aquellas partes del cuerpo que en ese momento del sueño se activan. Si el paciente duerme en esos momentos con alguien, esta persona puede sentir cómo el bruxista al moverse le golpea y/o desplaza al mover sus piernas o brazos y cómo al mismo tiempo hace los característicos rechinar de dientes

18. Explique en qué consiste el bruxismo céntrico

El bruxismo centrico se produce en las proximidades del área céntrica o área retrusiva. El paciente aprieta o frota ligerísimamente en la pequeña área entre la posición muscular, la posición intercuspidal y la posición retruida.

19. Nombre mínimo 5 consecuencias del bruxismo a nivel bucal

-Dolor muscular (en la cara, cuello y espalda)-Hipertrofia de los músculos maseteros-Dolor articular-Ruido articular.-Disfunción de la Articulación témporo mandibular y Trastornos témporo mandibulares (T.T.M]).-Produce Facetas de desgaste parafuncionales-Produce Erosión-Produce Movilidad exagerada-Produce Periodontitis

- Produce Hipersensibilidad pulpar

20. Explique las facetas de desgaste dentario a causa de una Parafuncion

Facetas de desgaste parafuncionales: Se distinguen fácilmente de las facetas de desgaste producidas por la masticación (funcionales), porque aparecen en áreas anormalmente ubicadas: bordes incisales de caninos e incisivos superiores, facetas de balance en premolares y molares, facetas de retrusión (desde la posición intercuspidal a la posición retruida), cúspides de obturaciones, etc.

Las facetas de desgaste oclusal provocadas por el bruxismo son, en general, pequeñas y brillantes, en las etapas iniciales; y en forma de copas, en las etapas avanzadas.Las facetas del bruxismo se dividen en dos tipos bien definidos, cuya exacta diferenciación es fundamental en la diagnosis y tratamiento: 

a) las facetas correspondientes al par de dientes que ofreció la interferencia inicial desencadenante del bruxismo (contactos "provocantes de síntomas" según Krogh-Poulsen)

b) las facetas de desgaste que se presentan en otros pares de dientes como consecuencia o efecto secundario del hábito ya instalado.

21. En qué consiste el tratamiento farmacológico, tanto sistémico como local para el bruxismo

El tratamiento del bruxismo, tiene por objeto normalizar la función masticatoria con ayuda de placas neuromiorrelajantes para uso nocturno que al mismo tiempo sirven de protectoras de los dientes. Además, dentro de las limitaciones descritas se ha utilizado la técnica de tallado selectivo cuando hay interferencias oclusales.

El bruxismo es desencadenado tanto por factores psíquicos como por factores oclusales locales, por tanto, puede eliminarse al hacer terapia psíquica o bien, terapia oclusal local. Hay autores que sugieren separar las dos variedades de bruxismo (diurno y nocturno) y establecer terapias diferentes: para tratar el diurno, mejorar el aspecto oclusal y para el nocturno, atender el aspecto psicosomático.

La terapia de fijación oclusal puede reducir efectivamente el bruxismo nocturno, pero el mecanismo que lo gobierna no es claro. Ya que la actividad parafuncional diurna y nocturna parece tener origen diferente, es importante que se identifiquen y se separen. Por ejemplo, la actividad diurna puede responder mejor a la modificación de conducta y a la terapia oclusal, mientras que la actividad nocturna responde mejor a la terapia del estrés emocional y a la estabilización oclusal.

Las placas neuro-mio-rrelajantes también son eficaces en el manejo del hábito. Un simple protector oclusal ayuda al paciente durante el sueño a relajar inconscientemente la musculatura masticatoria cuando trata de bruxar. Como se comprende, el tratamiento del bruxismo no es fácil. Hay varios factores responsables del hábito y tal vez el más complejo es el elemento psicológico. Se aconseja el siguiente plan de tratamiento.

-Eliminación de discrepancias oclusales.-Placas neuromiorrelajantes.-Fisioterapia de la musculatura masticatoria (si hay dolor).-Soporte psiquiátrico en casos muy especiales.

Fármacos recomendados: paracetamol, ibuprofeno, aspirina. Como un tranquilizante o ansiolítico diacepam o Valium.

El tratamiento efectivo sería un tratamiento odontológico, algunas personas pueden beneficiarse con un ajuste oclusal o patrón de mordida, se tallan entonces los lugares que puedan estar generando un mal acople entre los dientes. El tratamiento puede también incluir la remoción de contactos nocivos entre algunas piezas dentarias para estabilizar la mordida. En los casos en que el bruxismo es tan severo que causa daños a los dientes, se puede ayudar a la persona con una férula o protector dental (una placa de acrílico, de 2 o 3 milímetros de espesor) que evita que los dientes superiores e inferiores se contacten entre sí durante los períodos de bruxismo nocturno.

22. Que es la autosugestión

La autosugestión es un proceso mediante el cual un individuo autodirecciona a su subconsciente para llegar a creer algo, o fijar determinadas asociaciones mentales, generalmente con un propósito específico.

La autosugestión puede ayudar a lograr un AUTODOMINIO tal, que nos ayuda a vivir una vida más feliz y saludable, y nos permita al mismo tiempo poder concretar todas nuestras potencialidades.

La autosugestión positiva es un modo de hipnoterapia que quien la practica, puede afirmar que ayuda a liberar poderes curativos gracias a alcanzar un nivel de concentración muy elevado pensando en positivo.

23. De que trata la fisioterapia y cuáles son sus beneficios

La fisioterapia es un tratamiento practico una  rama de las ciencias medicas, que mediante la aplicación de agentes físicos como son los masajes,  el calor, frío, corrientes eléctricas, etc. ayudan a la prevención y curación de diferentes patologías. Esta disciplina terapéutica, requiere de estudios y formación a nivel universitario, la persona recibirá el titulo de fisioterapeuta, poseyendo los conocimientos necesarios para poder tratar con todas

las garantías  y curar todas las fisuras y quiebres como por ejemplo, esguinces, lumbagos, ciáticas, cervicales, contracturas, artrosis, desviaciones de la columna, y tratamientos post cirugías, secuelas de fracturas, discapacidad física, hemiplejía, lesiones deportivas, etc. Es muy necesario recurrir a la fisioterapia para curar estos problemas ya que de lo contrario pueden provocar desequilibrio en otras partes del cuerpo impidiendo el desempeño de algunas funciones dependiendo de la zona que este afectada.Además la fisioterapia no solamente es importante para ayudar a curar alguna patologías, sino que y también es muy buena en su rol de prevención,  ya que previene enfermedades que se pueden generar a futuro o en su defecto el desgaste de ciertas zonas del cuerpo.La fisioterapia utiliza varios métodos para tratar cada enfermedad,  dentro de ellos se encuentra la  cinesiterapia, la cual a través del movimiento del cuerpo se lleva  a cabo tratamiento de algunas enfermedades

24. Explique mediante un dibujo cuales son las cúspides de corte y soporte , los rebordes marginales, surco de desarrollo y surcos suplementarios

25. Definición de tripoidismo

En esta oclusión no hay contactos entre superficies o áreas, sino que se producen en puntos o líneas. El delicado extremo de la cúspide no llega al fondo de la fosa correspondiente sino que e1 contacto se establece entre los lados o vertientes de la cúspide,

con el perímetro de la fosa, en tres puntos. Este mínimo contacto en oclusión céntrica, permite una mejor penetración del alimento, ofrece menor posibilidad al desgaste oclusal y menor tendencia a iniciar bruxismo (Vartan).

Los tres puntos de contactos obtenidos por cada cúspide estampadora cuando descansa sobre su fosa correspondiente producen lo que se ha denominado el tripoidismo, forma ideal de obtener estabilidad. Se considera que en todo molar o premolarse debe obtener un mínimo de tres contactos. Consta de dos equilibradores (uno de ellos contacto B) y un parador de cierre o de dos paradores de cierre y un contacto B (equilibrador). Se considera que todo molar o premolar debe tener como mínimo estos tres contactos para obtener la estabilidad necesaria tanto en sentido mesodistal como vestíbulo-lingual, lo que se ha denominado el Trípode Mínimo Funcional

26. Explique la curva de Wilson

Es la curva que pasa por las cúspides vestibulares y linguales de molares y premolares superiores e inferiores. La mayor curva se presenta en el primer premolar y va disminuyendo hasta que llega a ser casi recta en el segundo molar.

Mientras mayor sea la curvatura de Wilson para el maxilar superior, la dirección del cóndilo de trabajo en el movimiento de lateralidad será más superior, y por lo tanto, menor deberá ser la altura cuspidea y menor la profundidad de las fosas.

27. Que es función de grupo

Es donde existe una oclusión mutuamente compartida, existe una protección de los dientes anteriores debido a que durante el cierre mandibular existe una falta de contacto anterior a través de apoyo de los dientes posteriores y la ATM; y existe una protección de dientes posteriores ya que durante las excursiones mandibulares los dientes anteriores hacen contacto y los posteriores se encuentran en desoclusion.

Se refiere a la distribución de fuerzas laterales a un grupo de dientes en lugar de proteger estos dientes desde el contacto en la función mediante la asignación de todas las fuerzas a un diente en particular.La función de grupo del lado de trabajo es indicada cada vez que la relación de la arcada no permita que la guía anterior haga su trabajo de desoclusion del lado no funcional.

Cuando se utiliza la función de grupo posterior, se aplica la siguiente regla:El contacto de la vertientes debe ser armonizado perfectamente para los movimientos límites de los condilos y de la guía anterior.Los contactos entre dos superficies convexas no pueden ser utilizados para lograr esto.

28. Que es el acople anterior

Es la relación dinámica de los dientes anteriores inferiores con los dientes anteriores superiores en las excursiones mandibulares, protrusión y lateralidad en todos los límites de la función

29. Características anatómicas de los dientes anteriores

Dientes anteriores

Incisivos:

Forman el primer grupo de dientes anteriores; están constituidos por ocho dientes, dos por cada cuadrante, Tienen forma de cuña con 4 caras (mesial, distal, vestibular palatina y/o lingual) y un borde incisal cortante que en los primeros años de vida presenta 3 pequeñas eminencias. Son piezas uniraticulares y las raíces están dirigidas hacia distal; tienen una función estética y fonética de 90% y masticatoria de 10%.

Los incisivos poseen lo que se denomina guía incisal, esto es que en los movimientos mandibulares de protrusión, la mandíbula se desplaza hacia delante, los incisivos inferiores contactan con los superiores deslizándose el borde incisal de los incisivos inferiores por la cara palatina de los incisivos superiores y de esta forma los sectores posteriores, premolares y molares, se separan de forma que se evitan contactos indeseables y nocivos. Esto es fundamente para evitar lesiones en los dientes posteriores.

Diferencia entre superiores e inferiores

1. Las dimensiones totales de los incisivos superiores son mayores, mientras que las de los inferiores son más pequeñas.

2. Las coronas de los incisivos superiores son trapezoidales, mientras que las de los inferiores tienden a ser rectangulares.

3. El incisivo central superior es mayor que el incisivo lateral superior; en los inferiores esta relación se invierte: el lateral es mayor que el central.

4. Los incisivos inferiores brotan primero que los superiores. 5. Los ángulos incisales de los incisivos inferiores son rectos o agudos; el ángulo

distoincisal de los incisivos superiores es redondeado. 6. Los incisivos superiores tienen bien definidos la fosita lingual, el cíngulo y los

rebordes marginales. En la cara lingual de los incisivos inferiores se observa una depresión plana; rodeada por un reborde poco prominente, en forma de U.

7. La cara vestibular es más convexa en los incisivos superiores.

Caninos:

Forman el segundo grupo de dientes anteriores; hay uno en cada cuadrante, son dientes fuertes y poderosos, uniradiculares, y las raíces están dirigidas hacia distal, Sus raíces son las más largas de todos los demás dientes; la corona tiene la forma de cúspide y su borde tiene dos vertientes que forman un vértice; su función estética y fonética es de 80% y masticatoria de 20%.

Los caninos poseen la guía canina, en los movimientos de literalidad, la mandíbula se mueve hacia los lados, los caninos del lado hacia el que se desplaza la mandíbula contactan y se desliza la cúspide del canino inferior sobre la cara palatina del canino superior de forma que los sectores posteriores, premolares y molares, se separan impidiendo choques nocivos entre sus cúspides en estos movimientos.

Placa neuro- mio – relajante, Jit de lucia, Acrílico, Ajuste Oclusal

1. Definición de jit de lucia

Es una construcción de acrílico utilizado para desprogamador, es decir relajar los músculos, se extiende en los 4 incisivos, en la parte posterior hasta las arrugas palatinas y en anterior hasta el frenillo.

2. Importancia del jit de lucia (mínimo 4)

1-Permite que los cóndilos asienten hacia arriba sin una posible desviación provocada por los dientes posteriores.

2- En los casos en que las maniobras mandibulares se hacen difíciles debido a algún espasmo muscular, el apoyo mandibular sobre el jig alivia el síndrome de dolor-disfunción.

3-Con él se pierde el estimulo propioceptivo muscular al eliminar el contacto molar pudiéndose manipular libremente la mandíbula en su eje terminal de bisagra.

4- El tope anterior proporciona un equilibrio muscular bilateral.

3. Explique el paso a paso para elaborar el desprogramador por la técnica directa

Se realiza con acrílico autopolimerizable, para realizarlo de manera directa no es necesario montar en articulador. Lo primero es preparar el acrílico y cuando ya se encuentra en su etapa filamentosa se manipula, luego con unas losetas se extiende del grosor de una moneda y se ajusta directamente en la boca del paciente sobre los incisivos centrales superiores.

4. Definición de ajuste oclusal

Es cualquier contacto dentario que inhibe la oclusión de las superficies remanentes para tener superficies estables y contactos armoniosos

5. Técnicas para lograr el ajuste oclusal

-Ajuste Oclusal por Adición: Mediante el estudio de la guía anterior, encargada de efectuar las Disoclusiones durante las excursiones mandibulares, podremos observar si ésta es funcional o no. En el transcurso de dichas Lateralidades o Propulsiva, podremos ver: Marcas de carácter continuo, si en ese recorrido se produce la Disoclusión de los sectores posteriores y todo marcha correctamente.

-Ajuste oclusal por Sustracción o Desgaste Selectivo Propiamente Dicho:  Habiendo cumplido ya con la verificación de la funcionalidad de la Guía Anterior, comenzamos los desgastes en céntrica, a fin de lograr un único arco de cierre, guiado eficazmente por la Guía Anterior; es decir: la coincidencia entre Oclusión Habitual y Oclusión en Relación Céntrica.

6. Definición de placa – neuro-mio-relajante

La Placa Mio-relajante (PMR), también conocida como placa oclusal, placa reposicionadora, placa desprogramadora, provee protección, estabilidad, función y soporte, para el manejo de problemas musculares, de ATM y oclusales.

La Placas neuro-mio-relajantes, es un aparato ortopédico interoclusal que se utiliza como recurso terapéutico en pacientes disfuncionales relajan la musculatura y permiten una adaptable manipulación mandibular

7. Importancia de una férula

Las férulas oclusales representan un elemento de gran importancia para el tratamiento de las manifestaciones disfuncionales que sirven para aliviar el dolor y corregir las interferencias oclusales, su acción está en juego durante los periodos de inactividad de la mandíbula. Las férulas oclusales son aparatos ortopédicos que sirven para aliviar síntomas del sistema neuromuscular, corregir la relación cóndilo-fosa, aliviar el espasmo muscular, el dolor témporo-mandibular e intercepta las interferencias oclusales. Son aparatos semirrígidos que sirven de algún modo para la fijación de partes móviles o desplazantes. Todos los tipos de férulas tienen objetivos y funciones en común:

• Estabilización oclusal y articular.• Eliminación de interferencias oclusales.• Reducción de la actividad para funcional de los músculos masticadores.• Protección de los dientes contra excesivos desgastes. • Efecto placebo.

• Proporcionar descanso a los tejidos afectados.• Distribuir fuerzas entre varios dientes

8. Tipos de férulas según el material

Puede ser confeccionada de  acrílico   o de un material más liviano como la  silicona .  Las férulas confeccionada con acrílico son económicas y complejas de realizar por la diversidad de pasos y el uso de laboratorio para su recorte y pulido, son incomodas para el paciente y muy rígidas para producir un contrapeso al frotamiento excesivo. Las férulas de silicona son livianas, dóciles y cómodas para quien la usa; durante el frotamiento se reduce la fuerza de contacto entre la férula y los dientes.

9. Tipos de férula según su finalidad

-Las férulas oclusales se clasifican de acuerdo a su función en: permisivas y directrices

Las férulas permisivas son aquellas que se han proyectado para desbloquear la oclusión y eliminar así el contacto con las vertientes oclusales que ocasionan el desvió de los dientes.

Permite el libre movimiento de la mandíbula en relación al contacto con los dientes antagonistas. Tienen diseños muy heterogéneos y tienen como misión dirigir a los cóndilos a una posición músculo esquelética más estable (relación céntrica).

-Las férulas directrices se usan fundamentalmente para tratar trastornos de alteración discal, cuando el disco se encuentra adelantado o luxado, lo cual provoca clicks de apertura o inclusos bloqueos.

Su misión es posicionar la mandíbula en una posición de Protusiva, para que el cóndilo pueda relacionarse con el disco, en vez de quedarse situado en una posición posterior a él. Se puede situar en la arcada maxilar o mandibular, pero su posicionamiento en la arcada maxilar puede ser más cómoda para el paciente y más estética.

Dentro de las férulas permisivas encontramos diferentes tipos:

-Férula de mordida anterior: se utiliza para cambiar la posición de la mandíbula respecto al cráneo, es un aparato interoclusal que fomenta en la mandíbula adaptable una posición más anterior que la de intercuspidacion. Su objetivo es proporcionar una mejor relación cóndilo, disco en las fosas por la reposición de la mandíbula con sentido anterior y también porque la mandíbula se prolonga hacia adelante durante la función.

-Férula de mordida posterior: Es una férula conocida como de descarga y produce importantes modificaciones en la dimensión vertical y en el reposicionamiento mandibular sus partes activas son en los premolares y molares. El plano de mordida posterior suele construirse para los dientes mandibulares y consiste en áreas de material acrílico duro,

situadas sobre los dientes posteriores y conectadas mediante una barra lingual metálica. Los objetivos terapéuticos del plano de mordida posterior son producir modificaciones importantes en la dimensión vertical y el reposicionamiento mandibular

10. Explique cómo se elabora la férula según la técnica indirecta

Es la que se realiza con el acrílico termo curable. Realizamos: 

-Toma de impresión

-Obtenemos  modelo   de trabajo

-Bloqueamos 

-Diseño de la placa 

-Encerado en muflido

-Eliminación de la cera 

-Preparo acrílico

-Aplicación de acrílico

-Afinados con piedra, pulido

-Prueba en boca 

-Movimiento de latero protusiva (contactos fuertes)

11. Nombre las fases del acrílico

FASES DEL ACRILICO:1. Fase fluida: - Se blanda el polímero en el monómero y se forma una masa fluida e incoherente.

2. Fase filamentosa: - Se produce el ataque del monomero sobre el polímero, el cual se dispersa y se disuelve en el monómero.

3. Fase plástica o de trabajo: - Ya no es pegajosa ni se adhiere a las paredes del recipiente que lo contiene.

4. Fase polimerizada: - El monómero desaparece, parte de él se evapora y la masa se hace cohesiva y elástica. Pierde su plasticidad y no es apta para ser modelada, almenos con nuestros métodos convencionales.

12. Porque se debe realizar la férula con acrílico transparente y no rosado

El color puede ser a elección del profesional, sin embargo, es preferible el acrílico transparente por ser menos visible y por lo tanto más estético

13. Finalidad de la placa pivotante

Es también una placa con forma de herradura construida de acrílico de termocurado transparente, que se coloca sobre la arcada dentaria superior, ocupando el mismo lugar que la placa Neuro-mio-relajante. Es de características similares a ésta, pero no posee las guías de profusión y lateralidad. La superficie oclusal de la misma es plana, sin oquedades, pero posee dos protuberancias simétricas y de igual altura lo más posterior posible (a nivel de los segundo molares)

14. Que es la placa de mordida anterior

Es un estado de sobremordida vertical aumentada en donde la dimensión entre los márgenes incisales dentales superiores e inferiores es excesiva. Este resalte dental es denominado o verbite o sobremordida vertical y la norma es de 2mm.

15. Diga mínimo 6 indicaciones de la férula

La férula oclusal debe ser usada por las personas que presentan algunos(as) de los siguientes signos o síntomas:-Dolor o molestias en las articulaciones de la mandíbula -Sonidos al abrir o al cerrar la boca-Movimientos no armónicos de la mandíbula-Molestias o sensación de cansancio en los músculos de la cara-Hábito de apretar o rechinar los dientes (bruxismo)-Movilidad dentaria debido al trauma oclusal. -Sensibilidad dentaria, secundaria a bruxismo.-Para localizar la posición músculo esquelética más estable previo a la odontología restauradora.