cuerpos extraños esofágicos
TRANSCRIPT
![Page 1: Cuerpos extraños esofágicos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102806/559c8bb41a28ab4d138b4651/html5/thumbnails/1.jpg)
Cuerpos extraños esofágicosGarcia Rojas Emma Elizabeth
![Page 2: Cuerpos extraños esofágicos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102806/559c8bb41a28ab4d138b4651/html5/thumbnails/2.jpg)
Concepto
• Todo material alojado en la luz del órgano.
• Cualquier elemento que se detiene bruscamente en el trayecto de las fauces al estómago, en un esófago no patológico (Dr. Rodolfo Alarcón pinto).
![Page 3: Cuerpos extraños esofágicos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102806/559c8bb41a28ab4d138b4651/html5/thumbnails/3.jpg)
Epidemiologia
2ª. indicación de endoscopia alta urgente tras la hemorragia digestiva
80% 2-8 años, > 6 meses y 3 años
90% de los CE deglutidos eliminados 7 a 8 días
10% (punzantes, tamaño y/o tóxicos) deben extraerse x endoscopía
1% necesario cirugía; laparoscópica como primera aproximación
perforación 1% de los casos.
![Page 4: Cuerpos extraños esofágicos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102806/559c8bb41a28ab4d138b4651/html5/thumbnails/4.jpg)
Impactacion
• impactadas en esófago, sobretodo a nivel de músculo cricofaringeo o distal a él.
Radiografía simple del esófago. Se observa claramente el cuerpoextraño (hueso) situado por debajo del estrechamiento cricofaríngeo
![Page 5: Cuerpos extraños esofágicos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102806/559c8bb41a28ab4d138b4651/html5/thumbnails/5.jpg)
Patogenia
• hábito de los niños de llevarse los más disímiles objetos a la boca.
• Adultos placas paladar insensibilidad al bolo
• Ancianos, psiquiátricos y presos
![Page 6: Cuerpos extraños esofágicos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102806/559c8bb41a28ab4d138b4651/html5/thumbnails/6.jpg)
• clasifican en:
▫ orgánicos (carne, espinas o huesos accidental)
▫ Inorgánicos (monedas, agujas, prótesis dentarias)
Tóxicos
no tóxicos
O Punzocortantes
Y miscelánea
Cocaína y obj. diámetro > a 5 cm.
![Page 7: Cuerpos extraños esofágicos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102806/559c8bb41a28ab4d138b4651/html5/thumbnails/7.jpg)
Cuadro clínico
• Va a estar dado x:
▫ el lugar de detención del cuerpo extraño
▫ la edad del paciente
▫ la naturaleza del objeto deglutido
Volumen
características físicas
![Page 8: Cuerpos extraños esofágicos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102806/559c8bb41a28ab4d138b4651/html5/thumbnails/8.jpg)
Sintomatología
• dolor retrosternal, disfagia aguda, odinofagia, regurgitación o sialorrea.
• niños pequeños puede haber estridor, tos y anorexia.
• Si hay perforación esofágica, enfisema subcutáneo y fiebre, y cuadro séptico.
![Page 9: Cuerpos extraños esofágicos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102806/559c8bb41a28ab4d138b4651/html5/thumbnails/9.jpg)
EXPLORACIONES
• Palpación del cuello revelará sitio preciso de dolor
• Rayos X; Cervical y toracica, PA y de perfil.
• Endoscopia
![Page 10: Cuerpos extraños esofágicos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102806/559c8bb41a28ab4d138b4651/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Cuerpos extraños esofágicos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102806/559c8bb41a28ab4d138b4651/html5/thumbnails/11.jpg)
Radiografía cérvico torácica de un paciente varón de 7 años de edad que 12 horas antes ingirió 2 monedas, presentando luego dificultad respiratoria leve, dolor cervical, hipersalivación y vómito inmediatamente luego del alimento.
Nota: monedas orientación frontal en esófago x eje mayor, en tráquea en sentido lat.
![Page 12: Cuerpos extraños esofágicos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102806/559c8bb41a28ab4d138b4651/html5/thumbnails/12.jpg)
masculino, de 17 a
Radiografía simple abdomen que muestra cuerpos extraños metálicos.
Cuerpos extraños extraídos endoscópicamente.
![Page 13: Cuerpos extraños esofágicos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102806/559c8bb41a28ab4d138b4651/html5/thumbnails/13.jpg)
Diagnostico
• Historia clínica
• Exploración; laringoscopia indirecta espinas clavadas en amigdalas y faringe, perdida de protesis.
![Page 14: Cuerpos extraños esofágicos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102806/559c8bb41a28ab4d138b4651/html5/thumbnails/14.jpg)
Algoritmo de
Dx.
![Page 15: Cuerpos extraños esofágicos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102806/559c8bb41a28ab4d138b4651/html5/thumbnails/15.jpg)
Endoscopia; Dx y Tx.
• consentimiento
• Sedación midazolam 0.01-0.04 mg/kg IV, pediátricos anestesia general, x riesgo de aspiración en la extracción y/o lesiones faringoesofágicas, con intubación orotraqueal.
• Endoscopía flexible
• No en perforacion
De izquierda a derecha se observan
pinzas de cuerpo extraño (2), asa de
polipectomía y canastillo de Dormia.
![Page 16: Cuerpos extraños esofágicos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102806/559c8bb41a28ab4d138b4651/html5/thumbnails/16.jpg)
Tratamiento
Evaluar el tipo de objeto, condiciones del paciente y síntomas para decidir la actitud terapéutica más adecuada.
• Maniobra de heimlich (EES)
• Intubación, extracción con laringoscopio (cricofaringeo)
• Seguimiento x Rx 1 week (monedas asintomático)
• Quirúrgico (perforación)
• Farmacológico (carne impactada)
Fármaco Dosis
Glucagon (exanatida) 1mg, 20 min 2mg
nifedipino 10 mg sublingual
![Page 17: Cuerpos extraños esofágicos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102806/559c8bb41a28ab4d138b4651/html5/thumbnails/17.jpg)
Tratamiento
• No empujar punzocortantes
• No e. proteoliticas(papaína), distencion de mucosa=isquemia.
• monedas esófago distal 12-24 hrs a estómago.
• Baterias quemaduras 4-h
y perforacion(litio) 6h Intoxicacion x mercurio y esofagitis quimica.(48hrs)
![Page 18: Cuerpos extraños esofágicos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102806/559c8bb41a28ab4d138b4651/html5/thumbnails/18.jpg)
Complicaciones
• fístulas que pueden resultar de la permanencia prolongada
• La impactación de bolo de alimento puede ser el
primer síntoma en pacientes con anillo de
Schatzki, estenosis péptica o cáncer de
esófago.
![Page 19: Cuerpos extraños esofágicos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102806/559c8bb41a28ab4d138b4651/html5/thumbnails/19.jpg)
ingestión de un cuerpo extraño
![Page 20: Cuerpos extraños esofágicos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102806/559c8bb41a28ab4d138b4651/html5/thumbnails/20.jpg)
Profilaxis
• Vigilancia
![Page 21: Cuerpos extraños esofágicos](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102806/559c8bb41a28ab4d138b4651/html5/thumbnails/21.jpg)
Bibliografía
• Gastroenterología elemental / Tomas Gómez Maganda y silva. -2003
• Gastroenterología / José de Jesús Villalobos Peréz, [et al.]. 2006• Netter : gastroenterología / ed. Martin H. Floch et al.] ; il. Frank
Netter. -2006• Manual de gastroenterología / ed. Tadataka Yamada 2000• Medicina de urgencias / ed. Judith E. Tintinalli 2006• Farmacología básica y clínica / Bertram G. Katzung 10a ed. El
Manual Moderno, 2007.• http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20ur
gencias%20y%20Emergencias/extesofa.pdf• http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/otorrino/cap._6_libro2.pdf• http://mingaonline.uach.cl/scielo.php?pid=S0718-
28642003000100008&script=sci_arttext