cuentas nacionales de salud perú, 1995-2005

41
Ministerio de Salud Perú Consorcio de Investigación Económica y Soc Cuentas Nacionales de Salud Perú, 1995-2005

Upload: aquila

Post on 25-Feb-2016

64 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

Cuentas Nacionales de Salud Perú, 1995-2005. Convenio Nº 017-2007/MINSA MINSA-CIES. MINSA Oficina General de Planeamiento y Presupuesto. CIES Observatorio de la Salud. INEI Rectoría: Dirección Nacional de Cuentas Nacionales. ¿Qué son las CCNN de Salud?. - PowerPoint PPT Presentation

TRANSCRIPT

Page 1: Cuentas Nacionales  de Salud  Perú, 1995-2005

Ministerio de Salud Perú Consorcio de Investigación Económica y Social

Cuentas Nacionales de Salud

Perú, 1995-2005

Page 2: Cuentas Nacionales  de Salud  Perú, 1995-2005

Ministerio de Salud Perú Consorcio de Investigación Económica y Social

Convenio Nº 017-2007/MINSAMINSA-CIES

MINSAOficina General de

Planeamiento y Presupuesto

CIESObservatorio de la

Salud

INEIRectoría: Dirección Nacional de Cuentas

Nacionales

Page 3: Cuentas Nacionales  de Salud  Perú, 1995-2005

Ministerio de Salud Perú Consorcio de Investigación Económica y Social

¿Qué son las CCNN de Salud?

Flujos de información consistente, sobre financiamiento, producción y beneficiarios en prestación de servicios de salud humana, Incluye:

Su regulación, normatividad y administración Entrenamiento de recursos humanos Consumo de medicamentos y material médico Inversión en infraestructura y equipamiento (Se excluye el gasto en pensiones, en educación, nutrición y saneamiento)

Page 4: Cuentas Nacionales  de Salud  Perú, 1995-2005

Ministerio de Salud Perú Consorcio de Investigación Económica y Social

Ámbito

Incluye a todos los agentes involucrados: instituciones, empresas y personas; del sector público y privado; formal e informal

Hogares, no sólo son destino final de los servicios de salud, también los financian

Page 5: Cuentas Nacionales  de Salud  Perú, 1995-2005

Ministerio de Salud Perú Consorcio de Investigación Económica y Social

¿Para qué sirven?

Impacto sectorial de los procesos de reforma y descentralización

Fuente de información consistente de la interacción intra-sectorial entre diversos agentes públicos y privados para la producción de servicios de salud

Es un instrumento esencial de rectoría:

Información ComunicaciónConcertación

Función gobierno

Page 6: Cuentas Nacionales  de Salud  Perú, 1995-2005

Ministerio de Salud Perú Consorcio de Investigación Económica y Social

Principales resultados

Page 7: Cuentas Nacionales  de Salud  Perú, 1995-2005

Ministerio de Salud Perú Consorcio de Investigación Económica y Social

1. Recuperación del gasto real en salud

Gasto en salud 1995 2000 2005Total millones S/ 5,413 8,738 11,671

Total millones US$ 2,404 2,510 3,548

Total millones S/1995 5,413 5,299 6,271

Per cápita S/1995 228 207 230

% PBI nominal 4.48 4.69 4.46

% PBI real 4.48 3.88 3.73

Gasto real per cápita en servicios de salud. Perú, 1995-2005

190200210220230240

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2002 2003 2004 2005S/ c

onst

ante

s (1

995=

100)

Porcentaje de rango medio de PBI nominal en AL está entre 8-

11%

Page 8: Cuentas Nacionales  de Salud  Perú, 1995-2005

Ministerio de Salud Perú Consorcio de Investigación Económica y Social

2. Aumento de precios en medicamentos diluye el mayor gasto nominal

Incrementos en componentes Índice Cuidado y Conserv. Salud

1995-99 2000-05 1995-05

Productos medicinales y farmacéuticos

64.1% 26.5% 107.6%

Aparatos y equipos terapéuticos 39.2% 15.3% 60.6%

Servicios médicos y similares 32.5% 15.3% 52.8%

Gastos por hospitalización 52.0% 20.9% 83.8%

Seguros contra accidentes y enfermedad

29.8% 42.3% 84.6%

Indice Cuidado y Conserv. Salud 52.6% 22.0% 86.1%

Índice de Precios Consumidor 30.9% 13.2% 48.2%

Gasto real per cápita en servicios de salud. Perú, 1995-2005

190200210220230240

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2002 2003 2004 2005S/ c

onst

ante

s (1

995=

100)

Page 9: Cuentas Nacionales  de Salud  Perú, 1995-2005

Ministerio de Salud Perú Consorcio de Investigación Económica y Social

3. Atención con el encarecimiento de los seguros privados (año 2005)

1995 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.001996 117.10 108.49 108.06 118.87 108.67 113.761997 131.25 116.43 116.56 143.33 126.02 128.001998 143.78 126.36 123.40 145.30 128.56 139.101999 164.08 139.24 132.54 152.04 129.76 152.602000 174.72 141.19 138.73 159.19 148.84 164.902001 183.57 148.41 143.15 163.08 158.63 167.702002 190.12 153.01 147.53 169.57 162.52 173.352003 193.46 151.26 149.59 177.25 165.56 176.57

2004 203.52 150.16 150.29 183.27 164.40 181.752005 207.62 160.61 152.80 183.81 184.61 186.11

Fuente: Sistema de Índices de Precios. Información Económica. INEI

(1995=100)

Componentes del índice de precios de Cuidado, conservación de la Salud y Servicios Médicos, Perú 1995-2005

Gastos por Hospitalización

Seguro contra Accidentes y

Enfermedades

ComponentesÍndice TotalAños

Productos Medicinales y

Farmacéuticos

Aparatos y Equipos

Terapéuticos

Servicios Médicos y Similares

Page 10: Cuentas Nacionales  de Salud  Perú, 1995-2005

Ministerio de Salud Perú Consorcio de Investigación Económica y Social

Agentes y Fuentes del Financiamiento

Agentes FuentesHogares pagos de bolsillo, primas-copagoEmpleadores cotizaciones, primas

Gobierno recursos ordinarios y endeudamOrganismo Internacional cooperación externaDonantes internos donaciones internas

TOTAL 100,0%

Page 11: Cuentas Nacionales  de Salud  Perú, 1995-2005

Ministerio de Salud Perú Consorcio de Investigación Económica y Social

4. Los agentes del financiamiento:

AgentesGobiernoCooperantes externosDonaciones internasHogaresEmpleadoresOtrosTotal

199626.0

1.10.7

39.929.7

2.6100.0

199824.3

1.20.7

37.731.8

4.3100.0

200228.1

0.90.7

38.430.9

0.9100.0

200428.9

2.80.7

35.530.9

1.1100.0

200530.7

2.60.7

34.230.5

1.3100.0

200328.7

2.10.7

35.931.8

0.8100.0

200024.1

1.10.7

37.935.0

1.9100.0

• Los hogares mantienen el primer lugar pero con tendencia decreciente

• Aumento del financiamiento público• La participación de empleadores tiende a estancarse: reto

Page 12: Cuentas Nacionales  de Salud  Perú, 1995-2005

Ministerio de Salud Perú Consorcio de Investigación Económica y Social

5. Los hogares gastan principalmente en medicamentos directamente e indirectamente

¿En que gastan los hogares? 1995 2000 2005Boticas y Farmacias* 49,8

45,1 40,1

Prestadores privados 34,0

37,9 43.3

Prestadores públicos 5,6

12,0 11,6

Prestación EsSalud (no afiliados) 0,6 0,4 -Compra de seguros a EsSalud ** 8,5

0,6 0,3

Seguros privados 1,5

2,1 2,4

Prestadores privados EPS (copagos) - 1,9 2,3Total 100,0% 100,0% 100,0%

* Ubicadas fuera del prestador** 1995, aporte del trabajador

Temas: información, efectividad percibida de la consulta, costos de consulta, bajo uso de genéricos

Page 13: Cuentas Nacionales  de Salud  Perú, 1995-2005

Ministerio de Salud Perú Consorcio de Investigación Económica y Social

COOPER TECNICA

3%

GOBIERNO

31%

HOGARES

34%

EMPLEADORES

31%

Fuentes:

100% del

financiamiento

Flujos Financieros, Perú 2005

PRIVADOLUCRATIVO NO LUCRATIVO

24 % 2%

Seguros Autoseg

11% 5%

FARMACIA

14%

ESSALUD

27%

MINSA

27%

Seg Soc

Essalud EPSs

68% 9%

Fondos :100% defondos deseguros

Prestadores:

100% del gasto

SANIDADES Y OTROS PUBS.

5%

DONACIONINTERNA

1%

OTROS

1%

Reservas y otros

SIS

Administ. fondos6%

6. Los flujos de financiamiento continúan siendo segmentados y fragmentados

Page 14: Cuentas Nacionales  de Salud  Perú, 1995-2005

Ministerio de Salud Perú Consorcio de Investigación Económica y Social

Aseguramiento

Page 15: Cuentas Nacionales  de Salud  Perú, 1995-2005

Ministerio de Salud Perú Consorcio de Investigación Económica y Social

7. Aumento de la intermediación de fondos

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2002 2003 2004 2005Seguros privados 6.9 7.2 6.9 7.0 10.5 8.3 9.6 11.2 11.0 11.3Autoseguros privados 7.4 7.0 6.8 6.5 7.4 6.9 4.9 4.9 5.0 5.1

Seguridad Social en Salud 85.7 85.7 86.3 86.4 82.1 84.8 79.2 77.6 78.5 77.7EPS 1.4 7.9 9.5 9.2 9.2 9.3EsSalud 85.7 85.7 86.3 86.4 80.7 76.9 69.7 68.4 69.4 68.4

Administración de fondos 9.9 9.7 7.8 6.6 6.4 4.3 6.3 6.3 5.5 6.0Seguros privados 2.6 2.9 2.7 2.8 2.5 1.4 3.7 4.0 3.5 4.0Administración de planes de SS 7.2 6.7 5.2 3.8 3.6 2.9 2.4 2.1 1.9 1.8Administración de EPS 0.3 0.3 0.2 0.2 0.2 0.1

Total (%) 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%Total (millones de Soles) 1,814 2,186 2,729 3,039 3,262 3,548 4,050 4,361 4,588 5,005

Como porcentaje del financiamiento 30.7% 32.2% 35.0% 36.0% 36.9% 35.1% 39.2% 38.8% 37.6% 41.0%

Page 16: Cuentas Nacionales  de Salud  Perú, 1995-2005

Ministerio de Salud Perú Consorcio de Investigación Económica y Social

8. Pese al aumento de los fondos no aumenta cobertura del aseguramiento privado, ni de EsSalud

Condición de aseguramiento 1985 1994 1997 2000 2002 2003 2004 2005Con seguro 17.6 25.4 22.7 32.3 40.5 40.5 36.9 35.9

EsSalud 21.0 18.9 19.7 16.4 16.5 17.1 16.8EsSalud y seguro privado 0.9 0.5 0.4 0.5 0.7 0.7 0.5Seguro privado 1.6 1.7 1.6 1.6 1.2 1.2 1.4Fuerzas Armadas y policiales 1.8 1.6 1.3 1.8 1.9 1.9 1.9Seguro público a 9.3 20.2 20.3 16.0 15.3

Sin seguro 82.4 74.6 77.3 67.7 59.5 59.5 63.1 64.1Total 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%Total de población (millones) 16.8 22.8 24.3 25.7 26.9 27.3 27.6 28.0a/ Hasta el año 2000, se refiere al Seguro Escolar Obligatorio y a proyectos piloto del Seguro Materno-Infantil. A partir del 2001, se refiere al SIS.

9. Incremento de cobertura del Seguro Integral de Salud

Page 17: Cuentas Nacionales  de Salud  Perú, 1995-2005

Ministerio de Salud Perú Consorcio de Investigación Económica y Social

La afiliación al SIS repunta en el 2007!

Condición de aseguramiento 1985 1994 1997 2000 2002 2003 2004 2005 2007Con seguro 17.6 25.4 22.7 32.3 40.5 40.5 36.9 35.9 41.7

EsSalud 21.0 18.9 19.7 16.4 16.5 17.1 16.8 18.3

EsSalud y seguro privado 0.9 0.5 0.4 0.5 0.7 0.7 0.5 1.2

Seguro privado 1.6 1.7 1.6 1.6 1.2 1.2 1.4 1.7

Fuerzas Armadas y policiales 1.8 1.6 1.3 1.8 1.9 1.9 1.9 2.1

SIS 9.3 20.2 20.3 16.0 15.3 18.4

Sin seguro 82.4 74.6 77.3 67.7 59.5 59.5 63.1 64.1 58.3Total 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%Total de población (millones) 16.8 22.8 24.3 25.7 26.9 27.3 27.6 28.0 28.3

No olvidar que sólo el 28% de la población del primer quintil de ingreso (más pobre) estaba asegurada al

SIS en el 2005

Page 18: Cuentas Nacionales  de Salud  Perú, 1995-2005

Ministerio de Salud Perú Consorcio de Investigación Económica y Social

10. La condición de “asegurado” favorece la consulta

Para dar efectividad y credibilidad a los seguros, el proyecto de universalización del aseguramiento en salud deberá transformar la estructura de oferta en el marco de un “contrato social”

¿Dónde consultó?

EsSalud 6.3 32.4 0.1 7.6 10.8 1.1 24.2 17.4 100%EsSalud y privado 0.5 8.4 0.0 39.5 10.3 1.0 24.0 16.3 100%Privado 3.7 2.8 0.9 37.3 13.6 0.7 18.7 22.3 100%FF. AA. y PP. 7.1 2.6 34.8 4.2 11.8 1.8 20.1 17.7 100%SIS 45.4 0.3 0.0 1.4 4.2 1.1 28.9 18.8 100%Otros 9.8 1.2 0.0 2.1 17.3 0.0 30.4 39.2 100%No asegurado 14.5 0.1 0.0 4.2 12.8 2.1 46.0 20.2 100%

No lo consideró

Condición de aseguramiento

No consultó porque...TotalMinsa EsSalud FF. AA. y

PP. Privado Farmacia Tradicional No pudo

11. Esta no es suficiente para garantizar su uso masivo

Page 19: Cuentas Nacionales  de Salud  Perú, 1995-2005

Ministerio de Salud Perú Consorcio de Investigación Económica y Social

No consultó porque…Minsa EsSalud FF. AA. y PP. Privado Farmacia Tradicional No pudo No necesitó

1* 18.0 0.2 0.0 0.6 3.0 1.8 58.1 18.4 100%2.0 20.7 1.5 0.0 2.0 9.0 1.5 46.7 18.7 100%3.0 20.2 4.5 0.2 3.7 13.1 0.9 37.1 20.2 100%4.0 16.7 9.2 0.7 5.7 16.3 1.1 29.4 20.8 100%5** 10.7 15.7 2.0 13.1 14.2 1.0 22.9 20.1 100%Elaborado sobre la base del procesamiento de la Enaho 2002 IV-Mayo, 2003-abril, 2004-Enaho 2004-Enaho 2005

Quintil ¿Dónde consultó? Total

12. En un país con alta proporción de pobres un poco más de la mitad de los muy pobres (quintil 1) no consulta aun considerándolo necesario

2005

Page 20: Cuentas Nacionales  de Salud  Perú, 1995-2005

Ministerio de Salud Perú Consorcio de Investigación Económica y Social

13. SIS: focalizar con restricción presupuestaria creciente reduce los logros

(porcentajes)

Quintil 2002 2005SIS No SIS Total SIS No SIS Total 1 (*) 34.3 38.1

1* 34.4 65.6 100% 28.2 71.8 100% 2 28.2 30.42 28.3 71.7 100% 22.8 77.2 100% 3 20.5 18.63 20.6 79.4 100% 14.0 86.0 100% 4 12.3 9.64 12.4 87.6 100% 7.3 92.7 100% 5 (**) 4.7 3.45** 4.7 95.3 100% 2.6 97.4 100% Total SIS 100.0 100.0

Elaboración propia sobre la base del procesamiento de la Enaho 2002 IV-Enaho 2005.*Quintil más pobre; **quintil menos pobre.

2005Quintil de ingresos

2002

Afiliación al SIS según quintiles de gasto. Perú, 2000-2005

Desde los quintiles de ingresos Desde la afiliación al SIS

!que bien!!que mal!

Page 21: Cuentas Nacionales  de Salud  Perú, 1995-2005

Ministerio de Salud Perú Consorcio de Investigación Económica y Social

En buen romance....

1.Los seguros existentes tienen severas dificultades para aumentar cobertura

2.Quienes están afiliados no reciben lo que esperan (largas colas desde la madrugada, varios de los servicios requeridos no son brindados, no cuentan con el dinero para los copagos en los seguros privados)

3. Un seguro de salud debe pasar la prueba de fuego: cubrir aquellos gastos en salud que podrían llevar a sus afiliados a empobrecerse (sacrificar otros gastos esenciales, ahorros, vender bienes, permanecer enfermo)

Tres grandes razones para apoyar la reforma del aseguramiento en salud:

Page 22: Cuentas Nacionales  de Salud  Perú, 1995-2005

Ministerio de Salud Perú Consorcio de Investigación Económica y Social

Gasto

Page 23: Cuentas Nacionales  de Salud  Perú, 1995-2005

Ministerio de Salud Perú Consorcio de Investigación Económica y Social

14. Si bien el Gobierno no es el primer financiador es el principal centro de ejecución del gasto

Prestadores 1995 2000 2005MINSA Nacional 25,4 26,1 27,2

Sanidades y otros públicos* 5,8 4,2 4,5

Farmacias y Boticas 24,9 17,7 14,3

EsSalud 20,8 25,1 26,7

Prestador Privado Lucrativo 18,3 23,6 23,8

Prestador Priv. no Lucrativo 1,5 1,6 1,5

Administración de Fondos 3,3 1,7 1,7

Total 100,0% 100,0% 100.0%

*Incluye consultorios de Municipios, Beneficencia, e infraestructura de salud INADE

Page 24: Cuentas Nacionales  de Salud  Perú, 1995-2005

Ministerio de Salud Perú Consorcio de Investigación Económica y Social

15. Desde el 2002 se estanca el acceso a servicios de salud MINSA por posible restricción de la oferta y no cambia estructura (rural/urbano)

¿Dónde consultó?MINSA EsSalud

Costa urbana 15.4 30.9Costa rural 5.9 3.1Sierra urbana 11.8 18.6Sierra rural 28.2 3.6Selva urbana 5.9 6.8Selva rural 9.9 1.1Lima metropolitana 22.9 35.9Total 100.0 100.0

2005

¿Dónde consultó?Minsa EsSalud

Costa urbana 14.2 28.5Costa rural 6.0 3.3Sierra urbana 10.9 17.1Sierra rural 29.6 4.7Selva urbana 5.3 5.9Selva rural 9.1 1.8Lima metropolitana 24.9 38.6Total 100.0 100.0

2002

Page 25: Cuentas Nacionales  de Salud  Perú, 1995-2005

Ministerio de Salud Perú Consorcio de Investigación Económica y Social

16. Desde el 2002 se estanca el acceso a servicios de salud MINSA por posible restricción de la oferta y no cambia estructura (acceso por nivel de ingreso)

¿Dónde consultó?Minsa EsSalud

1* 21.1 0.92 24.2 4.83 23.7 14.94 19.1 29.85** 11.9 49.5Total % 100.0 100.0

2005

¿Dónde consultó?Minsa EsSalud

1* 21.1 2.12 24.2 7.33 22.6 16.44 19.8 29.05** 12.3 45.1Total % 100.0 100.0

2002

Page 26: Cuentas Nacionales  de Salud  Perú, 1995-2005

Ministerio de Salud Perú Consorcio de Investigación Económica y Social

El tema de la subestimación privada

• Gasto en “medicina alternativa” • Gasto en bomberos y cruz roja• Contrabando y adulteración de

medicamentos

Page 27: Cuentas Nacionales  de Salud  Perú, 1995-2005

Ministerio de Salud Perú Consorcio de Investigación Económica y Social

Estructura productiva

Page 28: Cuentas Nacionales  de Salud  Perú, 1995-2005

Ministerio de Salud Perú Consorcio de Investigación Económica y Social

18. Participación de remuneraciones aumenta en la estructura de gasto de EsSalud y MINSA

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Rem

un./G

asto

Tot

al

Minsa nacional EsSalud Lucrativo

Page 29: Cuentas Nacionales  de Salud  Perú, 1995-2005

Ministerio de Salud Perú Consorcio de Investigación Económica y Social

19. Inversión en MINSA nacional y EsSalud es decreciente mientras que privada

aumenta

Participación de la formación bruta de capital de servicios de salud. Perú, 1995-2006

0.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

12.0

14.0

16.0

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

FBK

/Gas

to T

otal

Minsa nacional EsSalud Lucrativo

Page 30: Cuentas Nacionales  de Salud  Perú, 1995-2005

Ministerio de Salud Perú Consorcio de Investigación Económica y Social

2005 Privado lucrativo

Consumo Intermedio 42,8 Insumos médicos y medicamentos 5,8

Bienes no médicos y servicios 23,0 Valor Agregado 50,0Remuneraciones 13,7Honorarios profesionales 14,0 Impuestos (producción y venta) 3,4 Depreciación 1,8 Excedente de explotación 16,2 Inversión 4,9Medicamentos 2,4

TOTAL 100,0%

18. Prestación privada aumenta heterogeneidad y destaca grupo innovador

Entre 1995-2005 el excedente de explotación pasó del 8% al 16%

Page 31: Cuentas Nacionales  de Salud  Perú, 1995-2005

Ministerio de Salud Perú Consorcio de Investigación Económica y Social

Implicancias

Desarrollar capacidad regulatoria: Un buen grupo del sector privado se comporta

mirando a los prestadores públicos Necesidad de mejorar conocimiento del mercado

privado de servicios de salud y asimilar procesos (mayor valoración al rol de la SEPS)

Trabajar la coordinación con diversos decidores privados

Mejorar la función de producción asistencial pública: Optimizar el balance entre personal asistencial e

insumos y medicamentos en el sector público según población a ser atendida (función de producción)

Política de inversión/mantenimiento racional y consensuada

Page 32: Cuentas Nacionales  de Salud  Perú, 1995-2005

Ministerio de Salud Perú Consorcio de Investigación Económica y Social

La descentralización

Page 33: Cuentas Nacionales  de Salud  Perú, 1995-2005

Ministerio de Salud Perú Consorcio de Investigación Económica y Social

Estructura de financiamiento de los servicios de salud en las regiones, Perú 2001-2005

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

2001 2002 2003 2004 2005

Recursos Directamente RecaudadosTransferencias SISRecursos Ordinarios1Recursos Ordinarios para Gobiernos Regionales

19. Disminuye dependencia del MINSA pliego: Gasto en regiones crece más que pliego MINSA 20. Potencial del SIS como instrumento de rectoría financiera en contexto descentralizado

Page 34: Cuentas Nacionales  de Salud  Perú, 1995-2005

Ministerio de Salud Perú Consorcio de Investigación Económica y Social

¿A donde vamos? Verdades, opciones y posiciones

• Las restricciones tecnológicas e institucionales• ¿Un solo Fondo ahora? ¿Hay consenso expresado?• (quien absorbe a quien, capacidad tributaria del país,

desarrollo del sector formal, el subsidio regional)• ¿Aumentar la coordinación, disminuir rigideces?

2. El Fondo: la escasez, la eficiencia y el consenso

1. ¿Quién va a liderar el aseguramiento universal?

3. La separación de funciones y el regulador, más imprescindibles que nunca

Page 35: Cuentas Nacionales  de Salud  Perú, 1995-2005

Ministerio de Salud Perú Consorcio de Investigación Económica y Social

¿A donde vamos? Verdades, opciones y posiciones

• ¿Quienes deben ser los grupos prioritarios? (según qué óptica)

• Avanzando en dos ejes: lo básico y lo catastrófico

4. ¿Planes y coberturas explícitas?

6. La relación pública-privada7. El aseguramiento tiene riesgos de

inviabilidad y fracaso si no se desarrollan:

5. La organización de los usuarios

• La salud pública (inteligencia sanitaria, fondo de salud colectiva, entre otros)

• Colocar en la agenda política la horizontalización de la salud como objetivo explicito del desarrollo humano vía diversos abordajes interconectados (como nutrición, saneamiento, educación)

Page 36: Cuentas Nacionales  de Salud  Perú, 1995-2005

Ministerio de Salud Perú Consorcio de Investigación Económica y Social

• 8. Aprovechar el crecimiento económico para desarrollar capital humano

¿A donde vamos? Verdades, opciones y posiciones

Page 37: Cuentas Nacionales  de Salud  Perú, 1995-2005

Ministerio de Salud Perú Consorcio de Investigación Económica y Social

Muchas gracias

Page 38: Cuentas Nacionales  de Salud  Perú, 1995-2005

Ministerio de Salud Perú Consorcio de Investigación Económica y Social

Fuentes de Información Utilizadas

Privados: Encuesta Económica Anual Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO)-INEI Directorio de la Superintendencia Nacional de Administración

Tributaria, de la Comisión Nacional Supervisora de Empresas y Valores, SEPS, Ministerio de Trabajo y de ONGs

IVF de la industria farmacéutica (Ministerio de Industria), Registro de importaciones de medicamentos y productos farmacéuticos

Boletines del Sistema Asegurador (SBS)

Page 39: Cuentas Nacionales  de Salud  Perú, 1995-2005

Ministerio de Salud Perú Consorcio de Investigación Económica y Social

Fuentes de Información UtilizadasFuentes de Información Utilizadas

Cooperación Técnica Internacional del Perú (APCI/ MINSA) (Evaluación de donaciones)Públicos:Estado de ejecución presupuestal del gasto e ingresos MINSA, OPDs, Regiones; SEPSBeneficencia, Estados presupuestales y financieros de EsSaludCuenta General de la República, (Dirección Nacional de Contabilidad Pública)

Page 40: Cuentas Nacionales  de Salud  Perú, 1995-2005

Ministerio de Salud Perú Consorcio de Investigación Económica y Social

COOPER TECNICA

GOBIERNO HOGARES EMPLEADORESFuentes:

100% del

financiamiento

Flujos FinancierosFlujos Financieros

PRIVADOLUCRATIVO NO LUCRATIVO

Seguros Autoseg

FARMACIA ESSALUDMINSA

Seguro Social

Essalud EPSs

Fondos :100% defondos deseguros

Prestadores:

100% del gasto

SANIDAD FFAA Y POLIC.

DONACIONINTERNA

OTROS

Reservas y otros

SIS

Page 41: Cuentas Nacionales  de Salud  Perú, 1995-2005

Ministerio de Salud Perú Consorcio de Investigación Económica y Social

Métodos de EstimaciónMétodos de Estimación

• Flujos financieros - Agentes, fuentes, fondos y prestadores;

mecanismos de transferencia

• Cuentas Satélite de Salud- Cuentas de producción y generación del

ingreso - Equilibrios de servicios de salud y

medicamentos- Indicadores demográficos de los hogares