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1

SEGMENTO CUELLO

USAMEDIC

Dr. SANTOS CORREA

LIMITES - PRIMER PLANO - PIEL

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SEGUNDO PLANO DEL CUELLOTCSC Y MUSCULO - CUTANEO DEL CUELLO

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3

TERCER PLANO DEL CUELLO: Fascia cervical: superficial, profunda

•Tejido conectivo laxo y delgado.

• Se extiende entre la dermis y la fascia de revestimiento

• cubre a :

• Platisma.

• Plexo cervical superficial.

• Venas superficiales.

Fascia cervical superficial.

FASCIA CERVICAL PROFUNDA: Revestimiento, muscular, visceral o pre traqueal y pre vertebral.

• Rodea a todo el cuello : anterior y posterior .

• Cubre al triángulo anterior: supra e infrahioideo.

• Triángulo lateral.

• estuche de glándulas: parótida y submaxilar.

• Espacio supraesternal.

• se inserta atrás .

REVESTIMIENTO

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4

FASCIA CERVICAL PROFUNDA:

• Muscular

• visceral – pre traqueal.

• pre vertebral.

FASCIA CERVICAL PROFUNDA: Revestimiento, muscular, visceral o pre traqueal y pre vertebral.

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CUARTO PLANO PLANO MUSCULAR: E.C.M. Y TRAPECIO

TRIANGULOS: ANTERIOR Y LATERAL O POST.

ECMECM TRAPECIOTRAPECIO

SUPRAHIOIDEA

INFRAHIOIDEA

TRIANGULO ANTERIOR : Región suprahioidea

Región Infrahioidea

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6

TRIÁNGULO LATERAL O POSTERIOR: - Borde posterior del E.C.M

- Borde anterior del trapecio . - Base : clavícula

ECM

TRAPECIO

T. ANTERIOR

T.POST

21

3

4

2

4

3

55

6 6ECM

TRAPECIO

ECM

TRIANGULO ANTERIOR REGION SUPRAHIOIDEA

T. SUBMENTONIANO

T. DIGASTRICO

1

2

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TRIANGULO DIGASTRICO O SUB MAXILARLimites:

•BORDE INFERIOR DE LA MANDÍBULA.

• VIENTRE ANT. DEL DIGÁSTRICO.

• VIENTRES POST. DEL DIGÁSTRICO Y ESTILOHIOIDEO

• PISO. MUSCULOS:

•MILOHIODEO Y HIOGLOSO

TRIANGULO DIGASTRICO O SUB MAXILAR

CONTENIDO.

• G. SUBMAXILAR.

• HIOGLOSO MILOHIOIDEO

• CONDUCTO DE WARTON

• ART. Y VENA FACIAL.

• VENA LINGUAL

• GRUPO GANGLIONAR I

( SUBMAXILAR )

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TRIANGULO SUBMAXILAR O DIGASTRICO

NERVIOS

• IX

•X.

•XI

•XII

• MILOHIOIDEO

•CERVICAL (VII)

• GANGLIO SUBMAXILAR

Hiato hiogloso- milohiodeo

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TRIANGULO DIGASTRICO O SUB MAXILAR

HIATO HIOGLOSO MILOHIOIDEO

21

3

4

2

4

3

55

6 6ECM

TRAPECIO

ECM

TRIANGULO ANTERIOR REGION INFRAHIOIDEA

T. CAROTIDEO 4

T. MUSCULAR 3

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• SUPERFICIAL:– ESTERNOCLEIDOHIODEO – OMOHIODEO.

• PLANO PROFUNDO: – ESTERNOTIROIDEO– TIROHIODEO.

• ROMBO DE TRAQUEOSTOMIA.- ESTERNOCLEIDOHIODEO

(ARRIBA) -ESTERNOTIROIDEO( ABAJO )

TRIANGULO MUSCULAR

MUSCULOS INFRAHIOIDEOS

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ASA CERVICAL (del hipogloso): C1-C2-C3. Rama directa ( C-1) : M. TirohioideoAsa Cervical : Musc. Omohioideo, E.C.H. T.H

C1

C2

C3

N.hipogloso

R.direcR.desc.

Asa del hip.

21

3

4

2

4

3

55

6 6ECM

TRAPECIO

ECM

TRIANGULO ANTERIOR REGION INFRAHIOIDEA

T. CAROTIDEO 4T. MUSCULAR 3

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TRIANGULO CAROTIDEO

• CAROTIDA PRIMITIVA

• DIVISIÓN DE CAROTIDA.( borde superior del cartílago tiroides)

• SENO CAROTIDEO.

• GLOMUS : CORPUSCULOS CAROTIDEOS. ( IX)

• VAGO

• VENA YUGULAR INTERNA.

• GANGLIOS DEL GRUPO II ( TERCIO SUP. DE YUGULAR INTERNA )

ARTERIA CAROTIDA PRIMITIVA.- ARTERIA CAROTIDA INTERNA- ARTERIA CAROTIDA EXTERNA Y SUS RAMAS

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• TIROIDEA SUPERIOR ( la más corta, laringea superior y para el 1/3 medio del ECM)

• LINGUAL.

• FACIAL.

• OCCIPITAL.( la más larga

• FARINGEA INFERIOR.

• AURICULAR POSTERIOR.

• RAMAS TERMINALES

RAMAS DE LA CAROTIDA EXTERNA

21

3

4

2

4

3

55

6 6ECM

TRAPECIO

ECM

TRIANGULO LATERAL

O POSTERIOR

T. OCCIPITAL. 6

T. SUPRACLAVICULAR 5

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TRIANGULO OCCIPITAL

MUSCULOS DEL PISO

• ESPLENIO DE LA CABEZA.

• ELEVADOR DE LA ESCÁPULA.

• ESCALENO MEDIO

• ESCALENO POSTERIOR

TRIANGULO OCCIPITAL

CONTENIDO• XI

• PUNTO Z ( ERB )

• N. MASTOIDEO

• N.SUPRACLAVICULAR.

• TRONCO PRIMARIO SUPERIOR

• N. Y ART. SUPRAESCAPULARES

• ART. CERVICAL TRANSVERSA SUP.

• ART. OCCIPITAL

• ESCAPULAR POSTERIOR

• SUBCLAVIA

• GRUPO GANGLIONAR V ( GRUPO OCCIPITAL )

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TRIANGULO SUPRACLAVICULAR

TRIANGULO SUPRACLAVICULAR

• ESCALENO ANTERIOR Y MEDIO

•TRIANGULO INTERESCALÉNICO ANTERIOR Y SU CONTENIDO.

• ART. SUPRAESCAPULAR

• ART. CERVICAL TRANSVERSA SUPERFICIAL

• ART. ESCAPULAR POSTERIOR

•.YUGULAR EXTERNA.

•RAMAS SUPRACLAVICULARES DE PLEXO CERVICAL SUPERFICIAL.

•GRUPO GANGLIONAR V ( GRUPO SUPRACLAVICULAR

•GANGLIO DE VIRCHOW

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ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO - RELACIONES

• INSERCIONES: CLEIDO-OCCIPITALESTERNOMASTOIDEO

• PUNTO Z ( ERB )

• VENA YUGULAR EXTERNA.

• VENA DE KOCHER

• PLEXO CERVICAL SUPERFICIAL.

• TRIANGULO POSTERIOR.

• TRIANGULO ANTERIOR.

• TRIANGULO FRENICO.

• GLANDULA PARÓTIDA

• REGIÓN CAROTÍDEA.

VENAS SUPERFICIALES

1.- VENAS YUGULARES EXTERNAS2.-VENAS YUGULARES ANTERIORES.3.- VENAS DE KOCHER.4.- PLEXO CERVICAL SUPERFICIAL

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VENA YUGULAR INTERNA

•ORIGEN.• DILATACIÓN SUPERIOR: “ BULBO SUPERIOR”.

•TRAYECTO.•BULBO INFERIOR, ANTES DE TERMINAR

•FINAL. TRONCO INNOMINDADO, TRONCO VENOSO BRAQUICEFÁLICO

•ANGULO YÚGULO SUBCLAVIO (PIROGOF) DERECHO-GRAN VENA LINFÁTICA.

•ANGULO YUGULO-SUBCLAVIO IZQUIERDO: CONDUCTO TORÁXICO

VENA YUGULAR INTERNA

TRIBUTARIAS

• SENO PETROSO INFERIOR

•VENA TIROIDEA SUP

• V. LINGUAL.

• V. FARINGEAS.

• V. FACIAL.

•T. TIROLINGOFARINGOFACIAL

•VENAS TIROIDEAS MEDIA

•TRIANGULO DE FARABEUF

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ANGULO YUGULO SUBCLAVIO

ANGULO YUGULO SUBCLAVIO

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VENA YUGULAR EXTERNA

• ORIGEN : VENA TEMPORAL SUPERFICIAL Y MAXILAR INTERNA.

•VENA TEMPORAMANDIBULAR O RETROMANDIBULAR O FACIAL POSTERIOR Y AURICULAR POSTERIOR.

•PUEDE RECIBIR A LA VENA FACIAL

•TERMINA EN VENA SUBCLAVIA O ANGULO YUGULOSUBCLAVIO

VENA YUGULAR EXTERNA

TRIBUTARIAS:

•auricular posterior

• yugulares posteriores

•Supraclaviculares

• vena cervical transversa,

• yugulares anteriores.

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PLEXO CERVICAL

•SUPERFICIAL C2 – C4

• OCCIPITAL MENOR (C2).

• AURICULAR MAYOR ( C2,C3)

•TRANSVERSO ( C2,C3)

• SUPRACLAVICULARES ( C3,C4)

E.C.M. Y REGION CAROTIDEA : V.A.N. DEL CUELLO.- Arteria Carótida primitiva.- Vena yugular interna.- Nervio vago. ( X par )

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ORIGEN DE LAS ARTERIAS CAROTIDAS PRIMITIVAS

• ORIGEN

• EMERGENCIA.

• GANGLIO SUPERIOR.

• GANGLIO INFERIOR

• RAMAS EN EL CUELLO

• MENINGEAS ( fosa posterior).

• ramas faringeas ( plexo faringeo)

• N. LARINGEO SUPERIOR.

•N. LARINGEO INFERIOR

• LLEVA FIBRAS: MOTORAS, SENSITIVAS Y SENSORIALES

NERVIO VAGO ( X)

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22

NERVIO VAGO ( X)NERV. LARINGEO SUPERIOR

NERVIO LARÍNGEO INFERIOR

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I- REGION SUPRAHIOIDEASUBMENTONIANOSUB MAXILAR

II-CADENA YUGULAR SUPERIOR.

III- CADENA YUGULAR MEDIA:

IV- CADENA YUGULAR INFERIOR

V- TRIANGULO POSTERIOR SUPRACLAVICULART. OCCIPITAL. N. espinal

VI INFRAHIOIDEO

VII MEDIASTINO SUPERIOR

GRUPOS GANGLIONARES DEL CUELLO ( 20002)

VI

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DRENAJE LINFATICO DEL CUELLOI- SUBMENTONIANO: piso de boca, menton, labio inf, punta de la lengua.I SUB MAXILAR.- Cavidad bucal y anterior de la cara .II-CADENA YUGULAR SUPERIOR.boca, toda la faringe, laringe

III- CADENA YUGULAR MEDIA:( esófago cervical , tiroides.)

IV- CADENA YUGULAR INFERIOR Tiroides

V - SUPRACLAVICULAR Virchow, pulmón, mamapáncreas, esófago, EstómagoOCCIPITAL sigue al nervio espinal, cuero cabelludo.VI-INFRAHIOIDEO: Ganglio delfiano o délfico- istmo de tiroidesVII.- MEDIASTINO SUPERIOR

ESPACIO VISCERAL DEL CUELLO ( STYLE )

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Dr. CORREA

GLANDULA TIROIDES

GLANDULA TIROIDES

UBICACIÓN.

• Región anterior del cuello.

• Reg. Infrahioidea.

• Espacio visceral del cuello

• Detrás de los musc. Pre tiroideos.

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GLANDULA TIROIDES

CARACTERISTICAS:

• Se origina del cuarto arco branquial.

• Masa de consistencia suave.

• Color roja pardusca.

• Gran vascularización.

• Gran cantidad de coloide.

• Glándula endocrina más grande.

GLANDULA TIROIDES

• Lóbulos. Pirámide de Lalouette

• Istmo.

• Base

• Caras: anterolateral, medial y posterior.

• Bordes: medial, lateral, posteromedial

• Altura: 6cm

• Ancho: 3cm

• Espesor 1.5 a 2 cm

• Peso: 25 a 30 gr.

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LOBULOS

• Forma prismática triangular.

• vértice : unión de 1/3 sup. Con 1/3 medio del cartílago tiroides.

• Base: 6to anillo traqueal.

• caras:

• anterolateral: ECM.

• Medial: Es la cara visceral Tráquea, laringe, 4-5 anillos traqueales.

• Posterior. VAN del cuello, paratiroides, N. recurrente , esófago y tráquea.

CARA POSTERIOR – RELACIONES CON RECURRENTE

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ISTMO DE LA GLANDULA TIROIDES

• Une los dos lóbulos.

• Abraza a 3 primeros anillos traqueales.

• 1 cm de altura.

• Borde superior a nivel del 1º anillo.

• Borde inferior entre el 2º y 3º anillo.

• Puede tener a la pirámide de Laloutte .

RELACIONES ANTERIORES DEL ISTMO

• Cápsula propia.

• Espacio pretiroideo.

• Cápsula falsa.

• M. pretiroideos.

• TCSC.

• Piel

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ELEMENTOS DE FIJACIÓN DE LA GLÁNDULA

• Pedículos Vasculares.

• Capsula tiroidea.

•Fijación al cricoides por ligamento de Berry: dos laterales y una media que permiten movilizar la glándula al movimiento de la tráquea.

IRRIGACION ARTERIAL

• Recibe 5.5 ml/g por min.

• Irrigación no es Terminal

• Presenta varias anastomosis entre las arterias tiroideas.

ARTERIA TIROIDEA SUPERIOR

• nace de la cara anterior de la C.E

• de la propia carótida primitiva.

• Ramas glandulares :anterior, posterior e inferior:

• anterior: anastomosis con la del otro lado formando el “ arco supraistmico”, así se anastomosan las dos carótidas externas.

• posterior: anastomosis con la posterior de la tiroidea inferior. anastomosis entre carótida ext. y sub clavia.

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ARTERIA TIROIDEA SUPERIOR

• Ramas NO GLANDULARES: por debajo del hioides y se anastomosa con la del otro lado.

• ECM

• Cricotiroidea: para la membrana cricotiroidea, se anastomosa con la del lado opuesto.

• Laríngea superior: Se une con la otra y con la laríngea inferior.

• Tráquea, esófago

ARTERIA TIROIDEA INFERIOR

• Nace en el tronco tirobicervicoescapular.

• Puede nacer en 15% de la arteria subclavia.

• Asciende por borde medial del escaleno ant.

•Horizontal: tubérculo carotídeo ( C6)

•Cruzan la art. Vertebral.

• detrás del VAN del cuello y cadena simpática.

• Asa de Drobnik

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ARTERIA TIROIDEA INFERIOR

• RAMAS.

• terminales: posterior, inferior, profunda.

• Musculares: músc. infrahioideos, escaleno anterior, largo del cuello, constrictor inferior.

• Cervical ascendente

• Laríngea inferior, acompaña al recurrente

ANASTOMOSIS. La inferior de la tiroidea sup. e inferior debajo del istmo: arco infraistmico: anastomosis entre 2 subclavias

PLEXO VENOSO VENAS TIROIDEAS SUP. E INF.

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DRENAJE VENOSO

• Plexo Venoso

• V. tiroidea sup.

• A la yugular interna,.

• sola

• tronco tirolingofacial. Acompañada por arteria.

• V. tiroidea media:

• de superficie lateral de la glándula a casi 2/3 de su extensión antero posterior.

• Termina en la yugular i.

• No acompañada por art.

• Puede estar ausente o ser doble.

•V. tiroidea inferior:

• La derecha pasa por delante de la arteria braquiocefálica y drena en la vena braquiocefálica .

• La izq. cruza la tráquea para terminar en Tronco innominado .

• A veces se juntan y forman una vena común tiroidea IMA

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Vena tiroidea IMA

DRENAJE LINFATICO DEL CUELLO

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1º NIVEL- GRUPO VI

• PRE LARINGEOS .( Delfiano)

• PRETRAQUEALES.

• PARATRAQUALES. ( recurrenciales)

• 2º NIVEL.

• III

• IV

• 3º NIVEL:

•VII

•MUCHO MENOS AL II Y EL V

DRENAJE LINFÁTICO DE LA GLÁNDULA TIROIDES

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• PLEXO TIROIDEO SUPERIOR .-RAMAS DEL GANGLIO SUPERIOR DE LA CADENA SIMPÁTICA Y EL NERVIO LARÍNDEO SUPERIOR EXTERNO Y VIAJAN EN LA ARTERIA TIROIDEA SUPERIOR.

• PLEXO TIROIDEO INFERIOR.-RAMAS DEL NERVIO RECURRENTE Y DEL NERVIO SIMPÁTICO Y VIAJAN EN LA ARTERIA TIROIDEA INFERIOR

GLANDULA TIROIDES - INERVACIÓN

GLANDULA TIROIDES.

FUNCIONES.

• Productores de T3, T4.

• Regulan y controlan el metabolismo de cuerpo.

• Mayor consumo de Eº , mayor crecimiento.

• Hipertiroidismo.

• hipotiroidismo.

• Cretinismo y retardo mental.

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PARATIROIDES RELACIONES

NUMERO DE PARATIROIDES.

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IRRIGACION DE PARATIROIDES

• ARTERIAS PARATIROIDEAS SUPERIORES.

• PARATIROIDEAS INFERIORES

Dr. CORREA

LARINGECONFORMACION ANATOMICA

• Cartílagos pares e impares.

• Articulaciones.

• Membranas.

• Ligamentos.

• Músculos extrínsecos e intrínsicos.

• Mucosa laringea.

• Estructuras vasculonerviosas.

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CARTILAGOS PARES E IMPARES

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39

CARTILAGO TIROIDES

• Es cartílago elástico.

• 2 láminas cuadriláteras.

• Unión de sus bordes anteriores “ prominencia laringea”.

• H = 90º M = 120º

• BORDE SUPERIOR.

• BORDE INFERIOR

CARTILAGO TIROIDES

CARA EXTERNA

•Tubérculo tiroideo superior.

• Tubérculo tiroideo inferior.

• Línea oblicua.

•Inserción de.

•Esternotiroideo.

• Tirohioideo.

• Constrictor inferior de la faringe.

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40

CARTILAGO TIROIDES

BORDE POSTERIOR

• Se insertan los músculos.

• estilofarÍngeo

• palatofarÍngeo.

• Astas superiores.

• ligamentos tirohioideos laterales.

• Astas inferiores.

• gruesa y corta.

• articulación con cricoides

EPIGLOTIS

• Fibrocartílago elástico.

• Forma de raqueta.

• Arriba detrás de la lengua e hioides.

• Extremidad libre , ancha, redondeada.

• Zona de inserción o tallo es largo, en cara posterior del cartílago tiroides por el Lig. Tiroepiglótico.

•Tubérculo de la epiglotis

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EPIGLOTIS

• Ligamento hioepiglótico

• Delimita el aditus laríngeo.

• cara anterior: membranas glosoepiglóticas laterales y media, valléculas.

•Cara posterior: mira a la faringe.

RELACIONES DE LA EPIGLOTIS

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CRICOIDES

• Mas grueso y robusto que el cartílago tiroideo.

• Presenta : arco anterior y lámina caudrilátera

•ARCO.

•Se originan los musc. Cricotiroideo y constrictor inferior

• Borde sup: lig cricotiroideo y músc. Cricoaritenoideo lateral.

• Borde inferior: unión al 1º anillo traqueal por ligamento cricotraqueal.

• Articula con astas inferiores del cartílago tiroides.

CRICOIDES

•LAMINA CUADRILÁTERA

•Cresta media posterior: cricoaritenoideo posterior.

• Borde superior. Se articulan los aritenoides.

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• Forma de pirámide triangular.

• 3 caras, base, vértice.

• Base cóncava se articula con lamina del cricoides.

•Vértice cartílago corniculado

• cara posterior: cubierto por el músc. Aritenoideo transverso

• cara anterior.

• M. tiroaritenoideo.

• Cuerda vocal falsa

ARITENOIDES

•Apófisis externa o muscular

Cricoaritenoideo lat.

Cricoaritenoideo post.

• Apófisis interna o vocal: se proyecta horizontalmente hacia delante.

Ligamento tiroaritenoideo superior.

ARITENOIDES

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44

ARTICULACIÓN CRICOTIROIDEA.

Astas inferiores del cartílago tiroides y cricoides.

Diartrosis: movimiento de deslizamiento del cricoides hacia delante, atrás, verticalmente.

ARTICULACIÓN CRICOARITENOIDEA. Artrodia, superficie aritenoides cóncava con borde del cricoides convexa. Amplios movimentos.

MUSCULOS INTRINSICOS.

• CRICOTIROIDEO.

• CRICOARITENOIDEO POSTERIOR.

• CRICOARITENOIDEO LATERAL.

• ARITENOIDEO TRANSVERSO.

• ARITENOIDEO OBLICUO.

• ARITENOEPIGLÓTICO.

• TIROARITENOIDEO.

• TIROEPIGLÓTICO.

MUSCULOS EXTRINSICOS

• ESTENOTIROIDEO.

• TIROHIOIDEO

• COSNTRICTOR SUPERIOR DE LA FARINGE

MUSCULOS DE LA LARINGE

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45

g h

i

Músculo cricotiroideo: triangular, desde la cara an tero externa del arco del cricoides y la base en el borde inferior d el ala y cara ant. Del asta inferior del cartílago tiroides .

g

MUSC. CRICOTIROIDEO: FUNCION

Rotación del cricoides estrecha y tensa las cuerdas vocales y aducción

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46

g h

i

Músculo cricoaritenoideo posteriorCresta media posterior de la láminaDel cricoides hacia la apófisis muscular del ariten oides: abductor de las cuerdas vocales, permite la respira ción

g h

i

CRICOARITENOIDEO POSTERIOR. FUNCION: ABDUCTOR DE LA S CUERDAS VOCALES, ABREN LA GLOTIS, LLEVAN A LOS ARITENOIDES EXTERNAMENTE, SEPARAN LAS APOFISIS VOCAL Y CUERDAS VOCALES INFERI ORES, PASAEL AIRE.

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47

g h

i

M. cricoaritenoideo lateral

Borde superior del arco del cricoides hacia la apóf isis muscular del aritenoides: aductor de las cuerdas vocales

g h

i

Músculo cricoaritenoideo posterior y lateral: funciones antagónicas.

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48

Dr. CORREA

M. ARITENOIDEO

• PORCIÓN TRANSVERSA

• Desde cara posterior de la apófisis muscular del aritenoides.

• Al mismo sitio del otro aritenoides.

• Función:

• APROXIMAN LOS ARITENOIDES

• ADUCTORES DE LAS CUERDAS VOCALES.

• CIERRAN LA GLOTIS

g h

i

M. ARITENOIDEO OBLICUO

• Desde la cara posterior de la apófisis muscular del aritenoides

• al vértice del cartílago del otro.

• origina al músculo aritenoepiglótico

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49

g h

i

• Es prolongación de aritenoideo oblicuo desde el vértice del aritenoides

• Está dentro del repliegue aritenoepiglotico y une al vértice del aritenoides con el borde externo de la epiglotis

• Baja la epiglotis cerrando el aditus laringeo.

• Respiración y deglución

M. ARITENOEPIGLOTICO

g h

i

Cricoaritenoideo lateral y el ari-aritenoideo transverso son aductores de

las cuerdas

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50

g h

i

• fuera de la cuerda vocal inf.

• Desde la mitad inf. Del ángulo del cartílago tiroideo

• a apófisis muscular del aritenoides hasta fusionarse con la porción transversa del aritenoides.

• Con el otro tiroaritenoideo forman un esfínter completo.

• FUNCIÓN:

• Llevan los aritenoides adelante hacia el cartílago tiroides.

• Acortan y relajan los ligamentos vocales

M. TIROARITENOIDEO

g h

i

M. TIROARITENOIDEO Y MUSCULO VOCAL

Fascículos inferiores profundos del M. tiroaritenoideo que se insertan en la apófisis vocal se llama MÚSCULO VOCAL

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51

g h

i

• Prolongación del tiroaritenoideo.

• Se inicia debajo de la escotadura media del tiroides hacia el borde externo de la epiglotis y al interior del repliegue aritenoepiglótico

M. TIROEPIGLOTICO

Función respiratoria:Apertura( abducción)y cierre (aducción de las cuerdas vocales

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52

Músculos extrínsicos de la laringe

• ADITUS LARINGEO.

• SENOS PIRIFORMES

• RIMULA.

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53

•VestÍbulo laringeo

•Cuerda vocal sup.

•Cuerda vocal inf. con Musc. Vocal.

•Ventrículo laringeo

•Glotis.

• Zona subglótica

ENDOLARINGE

Dr. CORREA

LARINGE - INERVACIÓN

• MOTORA

• N. Laringeo superior: rama externa.

• N. laríngeo inferior

• SENSITIVA

• N. laríngeo superior: rama interna.

• N. laríngeo inferior

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N. RECURRENTE

• origen derecho e izquierdo.

• N. mixto

• resto de músc. Intrínsicos

• Inervación sensitiva región infraglótica

ASA DE GALENO

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55

LIMITES DE LA FARINGE

• SUPERIOR: cuerpo el esfenoides, apófisis basilar.

• INFERIOR: C6

• POSTERIOR:

•Columna cervical,

• fascia prevertebral

• M.- recto anterior de la cabeza

• M. largo del cuello

• ANTERIOR: se abre a

• cavidad nasal.

• boca

• laringe.

ESTRUCTURA DE LA FARINGE

CAPA MUSCULAR

• Constrictor superior de la faringe.

• Constrictor medio.

•Constrictor inferior.

• Tirofaringeo

• Cricofaringeo

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• Costrictor inferior de la faringe.

• fibras oblicuas de m. tirofaríngeo.

• fibras horizontales del m.cricofaríngeo.

TRIANGULO DE LAIMER

El divertículo de Zenker .

se produce en un área de debilidad del músculo cons trictor faríngeo inferior llamada dehiscencia de Killian.

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57

Constricción cervical

15 cm desde incisivos.

18 cm desde nariz

ESOFAGO CERVICAL

IRRIGACION DE LA FARINGE

• Faríngea ascendente. ( carótida externa).

• Palatina ascendente

• Tonsilar ( facial).

• Palatina mayor o descendendente.

• Vidiana ( M. I.)

DRENAJE VENOSO

• plexo faríngeo a tronco tirolingofaringofacial a yugular interna

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• VAGO: motor.

• simpático: post ganglionar desde el ganglio fusiforme.

SENSITIVO: Mucosa

• Nasofaringe o cavum faríngeo : N. Pterigopalatino o de Bock .

• Bucofaringe: IX parasimpático y sensitivo.

• Laringofaringe : X , N. laringeo superior

INERVACION: PLEXO FARINGEO

RELACIONES DE LA TRAQUEA Y ESOFAGO CERVICAL

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NUCA

TRIANGULO DE LOS RECTOS Y LOS OBLICUOS

• Recto posterior mayor de la cabeza.

• oblicuo superior.

• oblicuo inferior

• contenido.

•NERVIO DE ARNOLD

VERTEBRAS CERVICALES

• Características generales

• Características específicas.

• C1, C2, C6, C7

22/07/2014

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C1

C2

22/07/2014

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C6

C7