cuadro básico de medicamentos: modificaciones propuestas...
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Cuadro Básico de Medicamentos: Modificaciones propuestas para
2018
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICADirección de Medicamentos y Tecnologías
Médicas
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ANTECEDENTES1. Se crea una Comisión para la revisión del
CBM 2017, tomando en consideración loslistados básicos de medicamentos de laregión, la lista de medicamentos esencialesde la OMS y la lista de medicamentosinaceptables que se discute hoy por lasAgencias Reguladoras de Latinoamérica.
2. Participaron expertos del MINSAP,CECMED, ENSAP, INOR.
3. Se realizaron despachos con losrepresentantes de medicamentos de 18especialidades médicas.
ANTECEDENTESAspectos evaluados: Pertinencia de los medicamentos incluidos
en el CBM 2017 y necesidad demodificaciones en fortaleza, forma depresentación o vía de administración.
Clasificación según prioridades de losmedicamentos del CBM.
Propuesta de sustitución de importacioneso desarrollo de nuevos medicamentos porla industria nacional.
Modificaciones propuestas al CBM para el 20184
Evolución del CBM. Cuba 2008-2018Años IMP % PN % CBM
ene-08 309 36% 557 64% 866
ene-09 306 35% 563 65% 869
ene-10 283 33% 585 67% 868
ene-11 305 34% 580 66% 885
ene-12 298 34% 583 66% 881
ene-13 300 34% 580 66% 880
ene-14 296 33% 592 67% 888
ene-15 279 33% 578 67% 857
ene-16 318 37% 531 63% 849
ene-17 296 37% 505 63% 801
ene-18 273 36% 488 64% 761
-40 (5%)
127 (14%)
Modificaciones al CBM para el 20186
CUBA CBM IMPORTADOS PRODUCCIÓNNACIONAL
CBM 2017 801 296 505
Introducciones 2 0 2
Retirados -42 -20 -22Pasa a PN
(Sustitución de importación)
0 -3 3
-40 -23 -17
CBM 2018 761 273 488
Medicamentos que se retiran del CBMsegún causas. Cuba, 20187
Causas del retiro del CBM PN IMP TOTAL
Se dispone del medicamento con otra presentación (fortaleza o forma farmacéutica) dentro del CBM
18 3 21
Se disponen de otros medicamentos como alternativa 2 7 9
Poco consumo o plan 1 8 9Obsoleto, con alternativas más eficaces dentro del CBM 1 2 3
TOTAL 22 20 42
Otras modificaciones al CBM 2018CAMBIO EN FORMA DE PRESENTACIÓN Propuesta
IMPORTADOSÁcido acetilsalicilíco 125 mg x 30 tabletas 81 mgPancreatina 10000u x 100 cápsulas 25000 UBusulfán 2 mg x 100 tabletas Inyectable
PRODUCCIÓN NACIONALAmpicillin 125 mg/5ml polvo para suspensión por 60 ml. 250/5mLCefalexina 125mg/5ml polvo para suspensión por 60 ml 250/5mLDipirona 300 mg x 10 tabletas 500 mgOxacilina 250 mg 2 blíster x 12 cápsulas 500 mg
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SUSTITUCIÓN POR OTRO MEDICAMENTO
Alendronato de sodio 70 mg x 4 tab Ibandronato 150mg por 1 comprimido
Nasolan ungüento tubo x 25 gr Mentolan tubo x 25 g
Otras modificaciones al CBM 2018
INTRODUCCIÓN
PRODUCCIÓN NACIONALInterferón Alfa 2B y Gamma
Humano Recombinante inyección (HeberFERÓN)
Tratamiento del cáncer de piel
Estreptoquinasa supositorio (PROCTOKINASA®
SK RECOMBINANTE)
Tratamiento no invasivo para las hemorroides agudas.
SUSTITUCIÓN DE IMPORTACIONES
Amantadina 100 mg cápsulas x 30 tabletas
Atropina sulfato 0,5 mg/ml ámpula
Labetalol 5mg/ml en 20ml ámpula
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CUADRO BÁSICO DE MEDICAMENTOS 2018
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Nota: Tipo de Farmacia: FPM: Farmacia Principal Municipal FCEA: Farmacia Especial de Área,FCN: Farmacias Comunitarias Normal, FAH: Farmacias vinculadas a Hospitales
CBM18 UEI FCIA FPM FCEA FCN FAH
IMP 273 208 65 65 47 36 33
PN 488 201 287 287 272 241 210
Total 761 409 352 352 319 277 243
82%
46%
Clasificación según prioridades del CBM 201811
Clasificación 2017 2018 DIFERENCIA
PN IMP TOTAL PN IMP TOTAL CBM
PRIORIDAD 1 240 194 434 254 196 450 16
PRIORIDAD 2 125 102 227 121 77 198 -29
PRIORIDAD 3 140 - 140 113 113 -27
CBM 505 296 801 488 273 761 -40
Modificaciones propuestas al CBM 2018
PRODUCTOS NATURALES12
Propuestas al CBM 2018PRODUCTOS NATURALES
CBM 2017
El Cuadro Básico es de 144 productos naturales, de ellos: 88 de
producción local 56 de
producción industrial.
CBM 2018 Se propone
incrementar a 153productos naturales, de ellos: 97 de producción
local (9 más) 56 de producción
industrial.
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De Producción Local:1. Aloe Champú frasco x 120 mL2. Aloe Extracto Acuoso frasco x 120 mL
3. BEG (complejo homeopático): Bryonia alba 30CH, Eupatorium perfoliatum 30CH y Gelsemium 30CH
4. Caléndula Crema 10% frasco x 30 g5. Gargarismos Refrescantes frasco x 120 mL
6. Gotas Circulatorias (complejo homeopático): Aesculushippocastanum 30CH, Arnica montana 30CH, Hamamelis 30CH, Hydrastis 30CH
7. Melito Medicinal frasco x 120 mL8. Odontalgia (complejo homeopático): Arnica montana
200CH, Hypericum 200CH, Magnesium phosphoricum200CH
9. Orégano y Naranja Dulce Jarabe frasco x 120 mL
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Proyecto de acuerdos1. Reproducción del CBM 2018.
Responsable: Dirección de Medicamentos y Tecnología Médica
Participa: Grupo EmpresarialFecha de cumplimiento: 1 al 11 de noviembre 2018
2. Implementación del CBM 2018 en todas las provincias y en las unidades de subordinación nacional.
Responsable: Dirección de Medicamentos y Tecnología Médica
Participa: Direcciones Provinciales de Salud y de unidades de subordinación nacional.
Fecha de cumplimiento:13 al 25 noviembre 2018
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ANEXOS16
ANEXO 1: Medicamentos de Producción Nacional que se retiran del CBM. 17
Atorvastatina 10 mg est. X 3 blisterx 10 tabs c/u
Se dispone de la presentación de 20 mg.
Captopril 50 mg x 20 tabletas Se dispone de la presentación de 25 mg.
Dipiridamol 25 mg x 20 tabletas. Propuesta de Cardiología, hay otros antiagregantes más eficaces.
Enalapril maleato 10 mg x 60 tabletas
Se dispone de la presentación de 20 mg.
Lidocaína 5% jalea tubo x 25 g Se dispone de la presentación al 2%
Lidocaína solución viscosa frasco. X 230 ml
Se dispone de la presentación en jalea al 2%
Warfarin sódico 10 mg x 25 tabletas.
Se dispone de la presentación al 2mg
ANEXO 1: Medicamentos de Producción Nacional que se retiran del CBM. 18
Naproxeno 50 mg supositorio estuche x 1 blíster x 5
Poco uso. Se dispone de la presentación de 500 mg
Paracetamol infantil 100mg/ml, gotas orales, frasco por 15 ml
Se dispone del jarabe que es el más utilizado.
Salbutamol 2 mg x 20 tabletasNo es la vía de administración de
elección, hay en spray, en jarabe, para nebulizador y en ámpulas.
Fenitoina 125mg/5ml suspension fco. X 230 ml Poco uso (plan de solo 330 frascos).
Fenobarbital-15 x 60 tabletas. Se dispone de la misma presentación en solución oral y tabletas de 100 mg.
Trihexifenidilo 5 mg x 20 tabletas Se dispone de la presentación al 2 mg
Atropina colirio 0.5% frasco x 5 ml Se dispone de la presentación al 1%.
Pilocarpina 4% colirio frasco x 5 ml Se dispone de la presentación al 2%
ANEXO 1: Medicamentos de Producción Nacional que se retiran del CBM. 19
Dextrosa 50% frasco. X 100 ml Se dispone de la presentación en ámpulas.
Manitol 0.25g ámpulas x 20 ml Se dispone de la Manitol en frascos que es la más utilizada.
Solución concentrada “A" para hemodiálisis frasco x 20 lt
Se dispone de la Concentrada ácida y la que contiene dextrosa.
Tolnaftato crema Otros dentro del grupo farmacológico como la terbinafina y el ketoconazol.
Micocilen crema Se prefiere la presentación en talco.Iodo-povidona 10% solución x
120 ml.Presentaciones de uso hospitalario que tienen ademas otra para farmacia
Nitrofurazona crema frasco x 200 gr
Presentaciones de uso hospitalario que tienen además otra para farmacia
ANEXO 2: Medicamentos Importados que se retiran del CBM.20
Dipiridamol 10 mg /2 ml iny x 5 ámpula
Compras puntuales para ganmagrafía de perfusión miocárdica para diagnóstico de enfermedad coronaria
Metansulfonato de fentolamina10mg estuche x 3 ámpulas
Poco uso. No se encuentra disponibilidad en el mercado. (Plan es 22)
Procainamida 100 mg x 1 ml x 1 ámpulas.
Antiarrítmico con alternativa Amiodarona de producción nacional.
Propranolol x 1 ml ámpulaDisponible Atenolol y Esmolol de importación, Labetalol de producción nacional.
Insulina asparto 100,000/ml sol p/ iny sc est x 5 plumas 3 ml
Disminución del consumo. Se realizará importación puntual contra paciente, cuando se requiera.
Levotiroxina sódica 200mcg iny bulbo
Se realizará importación puntual contra paciente, cuando se requiera (INEN).
ANEXO 2: Medicamentos Importados que se retiran del CBM.21
Resina sodio polvo lata x 400 g.
Propuesta de Nefrología. Se dispone de Resina de calcio tratamiento y prevención de la hiperpotasemia asociada con oliguria o anuria producida por fracaso renal agudo.
Enantato de Norestisteronaampolletas 200mg
Disponible la presentación de Enantatode Norestisterona + Valerato de Estradiol (MESIGYNA) y la Medroxiprogesteronabulbo como anticonceptivos inyectables.
Fluconazol suspensión 200mg/5ml frasco x 35ml
Importación puntual contra paciente(CWS).
Peróxido de benzoilo, 5 g, estuche x 1 tubo de 40 g.
Disponible Adapaleno crema y otras presentaciones así como la Isotretinoina tabletas para el acné.
Progesterona 50 mg x 1 ml x 1 ámpulas Se dispone de la presentación de 25 mg.
Saquinavir 500 mg x 120 tabletas Toxicidad. Cambio en el tratamiento del paciente con VIH - SIDA.
ANEXO 2: Medicamentos Importados que se retiran del CBM.22
Fisostigmina 2 mg x 5 ámpulas. Uso como antitóxico. Eliminado por la especialidad.
Hidrocortisona sodio 500 mg bulbo Se dispone de la presentación de 100 mg
Piracetam 3g/15mL, sol iny est x 6 ámpulas iny. de 15 mL Propuesta de Neurología. Poco uso.
Valproato de magnesio 200mg x 30 tabletas
Se dispone de Valproato de Sodio 500 mg x 30 tabletas
Valproato de sodio 200 mg/5mL solución bebible frasco de 40mL
Se dispone de Valproato de Sodio 250 mg/5mL jarabe de producción nacional.
Alimentos p/fines multifibra bolsa x 500 mg
Se dispone de CN pediátrico con fibra y de otras presentaciones para la nutrición pediátrica.
X-leu Maxamaid 500 g (Leu2)X-met Maxamaid 500 g (Hom2) Se compra contra paciente, en estos
momentos no se requieren.