8/9/2019 CSS Tulang

1/57

8/9/2019 CSS Tulang

2/57

JENIS

Ada 2 klasifikasi tulang

• Compact bone : bagian luar yang tipis dan keras, memberi

lapisan yang licin, padat, 80% dari berat(mass) tulang

• Trabecular bone / medulla: jaringan batang, lebih ringan,

 pembuluh darah

8/9/2019 CSS Tulang

3/57

8/9/2019 CSS Tulang

4/57

8/9/2019 CSS Tulang

5/57

 Ada 5 jenis tulang1 ulang panjang (pipa!• "empunyai diafisis

dan epifisis#

• $nthnya : tulang

humerus, ulna, radius,

femur, tibia, fibula

8/9/2019 CSS Tulang

6/57

8/9/2019 CSS Tulang

7/57

3 Tulang pipih

•

ipis, melengkung• $nthnya : ulang

kranium, tulang rusuk,

skapula dan sterna

8/9/2019 CSS Tulang

8/57

& ulang tak berbentuk 

• ulang pada 'ajahdan ertebra

 

)# ulang *esamid

• ulang ditendn#$nthnya : patella

8/9/2019 CSS Tulang

9/57

• *ecara garis besar rangka manusia

yang terdiri dari 20+ tulangtersebut dibagi menjadi dua, yaiturangka aksial (sumbu tubuh! dan

rangka apendikuler (anggtatubuh!#

8/9/2019 CSS Tulang

10/57

A! angka Aksial

  1#ulang tengkrak   2# ulang hiid  -# ulang belakang (ertebrae!  ulang dada (sternum!

  )# ulang rusuk (csta!

.! angka Apendikuler 

1# ekstremitas superir   2# ekstremitas inferir 

8/9/2019 CSS Tulang

11/57

EKSTREMITAS SUERI!R

kstremitas superir terdiri dari :

• .ahu : klaikula dan scapula

• engan atas (brachium! : humerus

• engan ba'ah (antebrachium! : radius dan ulna

•

ergelangan tangan : carpus• angan : metacarpus dan phalang

8/9/2019 CSS Tulang

12/57

"A#U $AN #UMERUS

• sisi ft : A, A dengan lengan dirtasikan

secara internal atau eksternal#

• tasi internal : kepala humerus terlihat smooth 

dan sferikal

• tasi eksternal:knkaitas dari bicipital groove 

terlihat pada aspek lateral dari kepala humerus

8/9/2019 CSS Tulang

13/57

8/9/2019 CSS Tulang

14/57

8/9/2019 CSS Tulang

15/57

8/9/2019 CSS Tulang

16/57

a! pryeksi :

•   3 acromion, spine of the scapula, dan blade of the scapula membentuk 45

•   3 nrmalnya kepala humerus berada pada interseksi ketigagaris tersebut

•   3 untuk melihat dislkasi bahu dan fraktur dari scapular

 blade#

 

 b! A6illary pryeksi

•   3 siku dieleasikan dan sinar langsung diarahkan ke bahu

•   3 menunjukkan relasi yang jelas antara glenid dan kepalahumerus

8/9/2019 CSS Tulang

17/57

8/9/2019 CSS Tulang

18/57

SIKU

sisi ft:

1! A

2! 7blik dengan siku

ekstensi

-! ateral dengan siku

fleksi membentuk

sudut 09 paling baikuntuk melihat patlgi

 pada daerah siku#

8/9/2019 CSS Tulang

19/57

8/9/2019 CSS Tulang

20/57

ERGELANGAN TANGAN & TANGAN

 sisi : A, lateral, blik

8/9/2019 CSS Tulang

21/57

8/9/2019 CSS Tulang

22/57

EKSTREMITAS "A%A#

• "enyangga tubuh, berat, untuk pergerakan danuntuk keseimbangan

• "empunyai + bagian penting• elis

• aha atau femur 

• utut (genu!

• =aki (cruris!

•  Ankle

• edis

8/9/2019 CSS Tulang

23/57

EL(IS

• >t A dan lateral

• A ? tulang iliac, ischium, pubis, tulang pinggul, lumbar

ertebra

• elis laki3laki berbentuk lebih segitiga sedangkan pelis

 perempuan lebih bujur 

• =adang, ft genital termasuk dalam film

8/9/2019 CSS Tulang

24/57

8/9/2019 CSS Tulang

25/57

8/9/2019 CSS Tulang

26/57

)EMUR

• .iasanya ft A dan

lateral

8/9/2019 CSS Tulang

27/57

LUTUT

• sisi lateral (lutut fleksi partial! : ealuasi patella dan

melihat adanya efusi di sendi• sisi A : melihat adanya pengecilan atau kalsifikasi

kartilag di sendi lutut

• A, lateral : melihat adanya perubahan degeneratie,

fraktur dan matri6 tulang pada femur distal, prksimaltibia dan prksimal fibula

8/9/2019 CSS Tulang

28/57

8/9/2019 CSS Tulang

29/57

TI"IA AN$ )I"ULA 

• sisi A dan lateral

• >t seluruh tibia dan

sendi ankle

8/9/2019 CSS Tulang

30/57

 ANKLE  

• sisi A, lateral dan blik 

• sisi bli@ue digunakan untukmelihat trauma seperti fraktur bli@ue

yang tidak kelihatan di psisi A dan

lateral dan untuk melihat anklemortise

8/9/2019 CSS Tulang

31/57

8/9/2019 CSS Tulang

32/57

8/9/2019 CSS Tulang

33/57

E$IS

• sisi : A, lateral, blik, calcaneal  (bila

fraktur calcaneus dicurigai!

•

edis difleksi

8/9/2019 CSS Tulang

34/57

8/9/2019 CSS Tulang

35/57

8/9/2019 CSS Tulang

36/57

8/9/2019 CSS Tulang

37/57

TULANG (ERTE"RA 

• ulang di a6is tubuh , berfungsi menyangga

 berat tubuh dan melindungi saraf spinal#• -- tulang yang dipisahkan spngy

interertebral disk 

• "ulai dari cranium sampai ujung s cccygis

• B etebra cericalis

• 12 etebra thracica

• ) etebra lumbalis

• ) etebra sacralis

• 1 etebra cccygea

8/9/2019 CSS Tulang

38/57

8/9/2019 CSS Tulang

39/57

8/9/2019 CSS Tulang

40/57

8/9/2019 CSS Tulang

41/57

Indikasi Radi*g+a,

•  Cyeri leher atau punggung

•

>raktur• Arthritis

• *pndyllisthesis

• rses degeneratif diskus interertebralis

• umrs,• Abnrmalitas dari alignment (kyphsis, sclisis!

8/9/2019 CSS Tulang

42/57

-e+.ikal / +a0

A ie'

1, $laicle#2, 1st rib#-, rachea#&, *pinus prcess f

$B#), Dertebral .dy f

$)#+, Encinate prcess

8/9/2019 CSS Tulang

43/57

ateral ie'

1, (F1! 2, *pinus prcess $B# -, amina# &, ;nferir articular prcess#

 ), *uperir articular prcess# +, *pinus prcess f $2# B, 7dntid prcess# 8, Anterir arch f $1

(Atlas!#

, rachea#

8/9/2019 CSS Tulang

44/57

7bli@ue ie'

 • 1, ib#

• 2, $laicle#

• -, Ceural >ramina#• &, edicle#

• ), rachea#

8/9/2019 CSS Tulang

45/57

Menilai Radi*g+a, -*lu,na (e+te1+alis• =uratura (lengkungan!

• Alignment

• ukuran, bentuk, dan struktur skeletal

• edicle, discus, framen interertebralis

8/9/2019 CSS Tulang

46/57

Lu,1*sa+al spine

>ilm ukuran -) 6 &- cm atau 18 6 &- cm

=limasi sebelah lateral sendi sacriliaca

*entrasi sinar setinggi crista iliaca#

sisi pasien berdiri tegak atau tidur telentang

elindung gnad digunakan

Posisi AP

8/9/2019 CSS Tulang

47/57

Alignment : sclisis dan kemiringan pelis#

ulang : =mpnen ertebra dapat dilihat (prcessus

spinsus, lamina, pedicle, prcessus articularis, prcessus

transerses, pars interarticularis dan crpus ertebra!#

*acrum dan ilium terlihat#

$artilag : uang discus interertebralis, sendi facet, sendi

sacriliaca, sendi pubis, dan sendi panggul dapat dinilai baik

ketebalan ruang sendinya maupun integritas permukaan

sendinya#

aringan lunak : .ayangan psas terlihat sebagai bayangan

 pyramid densitas jaringan lunak yang terbentang dari 123

1 ke arah lateral ke pelis#

8/9/2019 CSS Tulang

48/57

8/9/2019 CSS Tulang

49/57

*sisi Late+al

.erdiri tegak lateral atau berbaring lateral#

>ilm yang digunakan berukuran 18 6 &- cm atau

-) 6 &- cm#

*entrasi sinar 1 inchi di atas setinggi crista iliaca

=limasi pada puncak dan dasar film#

elindung gnad digunakan

8/9/2019 CSS Tulang

50/57

 Alignment  : lrdsis, sudut dasar sacral, sudut discusinterertebralis dan garis tumpu berat badan# iap batascrpus ertebra psterir (garis crpus psterir! harusteratur/rata#

ulang : crpus ertebra, pedikel, prcessus articularis, prcessus spinsus, pars interarticularis dan frameninterertebralis# erlu dinilai permukaan sacrum, termasukdasar sacral dan prmntrium#

$artilag : *endi facet dan diskus interertebral dapat dilihat

 jelas#

aringan lunak : Edara dalam cln dan air fluid leel dalamfundus gaster pada psisi tegak sering terlihat(magenblasse!#

8/9/2019 CSS Tulang

51/57

8/9/2019 CSS Tulang

52/57

*sisi !1lik 

>ilm ukuran 2& 6 -0 cm#

.erdiri tegak blik atau berbaring blik#

7blik anterir , pasien semi telungkup dengan sudut &)G# ada

sisi yang terangkat, lutut dan siku pada psisi fleksi untukmenpang psisi#

*entrasi sinar : satu inchi sebelah lateral prcessus spinsus-#

7blik psterir, pasien semi telentang dengan membentuksudut &)G# angan diletakkan di sebelah tubuh pasien# engan

 pada sisi yang terangkat menyilang bagian atas tubuh#

*entrasi sinar : satu inchi di ba'ah crista iliaca dan dua inchidi sebelah medial spina iliaca anterir superir (*;A*!#

8/9/2019 CSS Tulang

53/57

8/9/2019 CSS Tulang

54/57

 Alignment  : >acet dari D# 13) membentuk bayangan garis lurus# ermukaan sendi dari

tiap facet parallel satu sama lainulang : ars articularis, pedikel

$artilag : facet apakah terdapat artritis(hilangnya ruang sendi!, anmali dan dislkasi#

8/9/2019 CSS Tulang

55/57

*sisi Sp*t A

>ilm ukuran 18 6 2& cm#

.erdiri tegak atau berbaring telentang#

 arak tabung dengan film 102 cm#

*entrasi sinar pada garis tengah setinggi aspek

inferir dari spina iliaca anterir superir

(pertengahan antara umbilicus dan artikulasi

 pubis!#

8/9/2019 CSS Tulang

56/57

8/9/2019 CSS Tulang

57/57