csd salud publica
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SALUD PÚBLICADr. Carlos Martínez Cevallos
Mg. Administracion de Servicios de Salud
Cirujano/Laparoscopista
Hospital de Emergencias Grau – Essalud
WWW.ESTUDIOSMYC.COM
ESTUDIO EPIDEMIOLOGICIOS
DESCRIPTIVOS ANALITICOS
OBSERVACIONALCuasi ExperimentalExperimental
Longitudinales Transversales
Cohorte PrevalenciaCasos y Controles
Parte de la enfermedad o
efecto
Parte de la exposición o
factor de riesgo
Series de CasosEcológicosMortalidad o Morbilidad
Ensayo clínico Ensayo comunitarioAntes y después
Selección Aleatorización
Secuencia temporal
ESTUDIO DE COHORTES
Población
Personas
Sin la
enfermedad
Expuestos
No expuestos
Con enfermedad
Sin enfermedad
Con enfermedad
Sin enfermedad
SEGUIMIENTO EN EL TIEMPO
ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES
Población
Expuestos
No expuestos
CASOS
CONTROLESSEGUIMIENTO EN EL TIEMPO
No expuestos
Expuestos
VALIDEZ Y FIABILIDAD
• Validez o exactitud, si se mide lo que realmente se desea medir, es laausencia de error sistemático.• Validez interna, cuando los resultados del estudio son aplicables a los individuos
del estudio.
• Validez externa, cuando los resultados del estudio son aplicables a otrosindividuos distintos de los del estudio.
• Fiabilidad, grado de similitud de los resultados de repetirse el estudio encondiciones similares, es la ausencia del error aleatorio.
Error aleatorio y sistemático
• Error aleatorio: Se atribuye a la variabilidad que se asocia al procesode selección de toda muestra.• Forma de control: Incrementar el tamaño de la muestra
• Error sistemático: Error en el diseño o en la ejecución del estudio.Invalidan las conclusiones de un estudio• Sesgos de Selección
• Sesgos de Información
• Factor de Confusión
• 1. Se llama Prevalencia a: • A) Población en un determinado periodo de tiempo.
• B) Proporción de personas de una población quepadecerán una enfermedad a lo largo de un periodo de tiempo.
• C) Seguimiento de cada uno de los miembros de una población.
• D) Número de casos (tanto antiguos como recientes) de una determinada enfermedad que existen en una población.
• E) Frecuencia de una enfermedad en cualquiermomento a lo largo de la vida de un individuo.
Respuesta: D
• 2. La sensibilidad de una prueba diagnóstica mide:• A) La proporción de casos de pacientes sin la enfermedad que presentan un
resultado negativo de la prueba diagnóstica.
• B) La proporción de casos de pacientes sin la enfermedad que presentan un resultado positivo de la prueba diagnóstica.
• C) La proporción de pacientes que se someten a la prueba que tienen la enfermedad.
• D) La proporción de casos de enfermos con resultado positivo de la prueba diagnóstica.
• E) La proporción de casos con resultado positivo de la prueba que son verdaderamente enfermos.
Respuesta: D
• 3. Hemos realizado un estudio de investigación en una determinada área de salud en el que se han incluido 500 pacientes con hipertensión arterial mediante un muestreo de casos consecutivos. Este tipo de muestreo consiste en:• A) Escoger "a dedo" a los individuos entre la población accesible que se suponen
más apropiados para participar en el estudio.
• B) Dividir a la población en subgrupos de acuerdo a ciertas características, y escoger una muestra al azar de cada uno de esos grupos.
• C) Enumerar cada unidad de la población accesible y seleccionar una muestra al azar.
• D) Elegir a cada individuo que cumpla con los criterios de selección del estudio dentro de un intervalo de tiempo específico o hasta alcanzar un determinado número.
• E) Extraer una muestra al azar a partir de agrupaciones naturales de individuos dentro de la población.
Respuesta: D
• 4. Un estudio en el que se seleccionan sujetos libre de enfermedad que son clasificados según el nivel de exposición a posibles factores de riesgo y son seguidos para observar la incidencia de enfermedad a lo largo del tiempo es un: • A) Estudio de casos y controles.
• B) Ensayo clínico.
• C) Estudio de una serie de casos.
• D) Estudio transversal.
• E) Estudio de cohortes.
Respuesta: E
• 5. ¿Cuál de los siguientes estudios se corresponde con el diseño de un estudio de casos y controles?:• A) Seleccionamos un grupo de pacientes diagnosticados de agranulocitosis y un
grupo control de pacientes del mismo hospital con otras enfermedades hematológícas. Comparamos a los dos años en ambos grupos la proporción de pacientes que sobreviven.
• B) Seleccionamos un hospital en el que han ocurridouna serie de casos de legionelosis y como control,otro hospital sin ningún caso. Comparamos latemperatura del agua en los depósitos de agua caliente de cada hospital.
• C) Seleccionamos un grupo de diabéticos e hipertensos en tratamiento con enalaprílo y otrogrupo con las mismas enfermedades en tratamientocon diuréticos. Comparamos en ambos grupos los valores de proteínuria después de 6meses de tratamiento.
• D) Seleccionamos una muestra de sujetos que hantenido un resultado positivo en un control de alcoholemia mientras conducían. Calculamosen este grupo la prevalencia de cardtopatia isquémica sintomática.
• E) Seleccionamos un grupo de pacientes diagnosticados de infarto agudo de miocardio y un grupo seleccionado de forma aleatoria procedente de la misma colectividad, sininfarto. Comparamos en ambos grupos laproporción de pacientes previamente expuestos a determinado anti-inflamatorio no esteroideo.
Respuesta: E
• 6. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA sobre las ventajas de los estudios de casos y controles?:• A) Útiles para abordar enfermedades infrecuentes.
• B) Alternativa eficiente para el estudio de enfermedades con periodos de latencía prolongados.
• C) Facilidad de constituir un grupo adecuado decomparación.
• D) Permiten valorar diferentes factores etiológicossimultáneamente.
• E) Un menor plazo de realización, unido a unmenor tamaño muestral, supone un menor coste.
Respuesta: C
• 7. Con respecto a los estudios de casos y controles, ¿cuál es la opción correcta?:• A) Son prospectivos y muy útiles para medir los efectos de exposiciones
infrecuentes en la población*
• B) Permiten valorar simultáneamente el riesgo asociado a la exposición a varios factores etiológicos.
• C) Son estudios experimentales en los que los casos y los controles se asignan al azar,
• D) Consisten en la comparación de un grupo de casos expuestos a un factor de riesgo con un grupo de controles no expuestos a él.
• E) Permiten conocer todos los acontecimientos adversos que aparecen con la exposición a un medicamento.
Respuesta: B
• 8. Se ha realizado un ensayo clínico encaminado a valorar el descenso de la presión portal obtenido después de la administración aguda de tres alternativas de tratamiento (carvedilol, propranolol y placebo) en pacientes cirróticos con varices esofágicas. La variable de respuesta es el gradiente de presión venosa hepática que es continua y de distribución normal. Cual es la prueba estadística más recomendada para el análisis de los resultados:• A) La T de student
• B) La Correlación de Pearson
• C) El Análisis de la varianza
• D) El test de Kruskal Wallis
• E) La prueba de Mann-Whitney
Respuesta: C
• 9. En un estudio clínico, a una serie de pacientes se les trata con un nuevo fármaco para estudiar, si, en un periodo de tiempo después de la administración de dicho fármaco, el nivel de bilirrubina ha disminuido. Se acepta que la distribución de la bilirrubina es normal, para este diseño. ¿Cuál es la prueba estadística de elección?:• A) T de Student para datos apareados.
• B) T de Student para datos independientes.
• C) Ji-cuadrado.
• D) Mann-Whitney.
• E) Prueba exacta de Fisher.
Respuesta: A
• 10. Un ensayo clínico sobre 3.000 pacientes compara un nuevo fármaco antihipertensivo con placebo (1.500 pacientes por rama de tratamiento),Para cada grupo, se obtiene un valor medio detensiónarterial. Para comprobar si existen diferencias estadísticamente significativas, se debe realizar la siguiente prueba:• A) La X2 de Pearson.
• B) La t de Student.
• C) La F de Snedecor.
• D) La U de Marm-Whitney.
• E) Correlacion de Pearson.
Respuesta: B
• 11. Estamos planeando hacer un ensayo clínico para comparar la eficacia de dos antibióticos para el tratamiento de la neumonía. ¿Cuál de los siguientes datos NO es útil para calcular el tamaño de la muestra?: • A) El número de pacientes que ingresan con diagnóstico de neumonía en nuestro
centro, que es de 5 a la semana.
• B) El porcentaje de pacientes que se curan con el fármaco de referencia, que en los estudios publicados es un 85%.
• C) La probabilidad de obtener un resultado falso positivo (error tipo 1), que la fijamos en un 5%.
• D) La proporción de pérdidas de pacientes previstas, que en otros estudios similares de la literatura era de un 10%.
• E) La diferencia mínima clínicamente relevante entre los dos fármacos, que la consideramos de un 10%.
Respuesta: A
• 12. ¿Cuál de los siguientes objetivos NO se puede evaluar en los ensayos clínicos de fase I?: • A) Seguridad y tolerabilidad del fármaco y búsqueda de la dosis máxima
tolerada.
• B) Farmacocinética en dosis única y en dosis múltiple.
• C) Farmacodinámica.
• D) Dosis más eficaz para el tratamiento de una patología concreta.
• E) Biodisponibilidad y bioequivalencia.
Respuesta: D
• 13. Debemos evaluar los resultados de 3 medicamentos (A, B Y C) en el tratamiento de pacientes con déficit congnitivo ligero. Los diseños implementados en los tres casos han sido muy similares y se ha usado Placebo como grupo control en los tres casos. Se han observado los siguientes resultado de significación estadística y de porcentaje de reducción absoluta en la progresión a demencia en las comparaciones contra placebo: A versus Placebo: 3%, p<0,001; B versus Placebo: 8%, p=0.041; C versus Placebo 1% p=0,021. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones se puede concluir a partir de los presentes resultados?: • A) El valor de p demuestra que el medicamento con un efecto de mayor
magnitud es del A.
• B) El valor de significación nos indica que el medicamento con un efecto de menor magnitud es el B.
• C) El medicamento B es el que muestra un efecto de mayor magnitud frente a placebo.
• D) El medicamento C es mejor que el B ya que es más significativo.
• E) El valor de significación nos indica que el medicamento con un efeco de menor magnitud es el A.
Respuesta: C
• 14. Si le comentan que de 100 personas con un resultado positivo a una prueba diagnóstica, 40 tienen realmente la enfermedad, pensará que: • A) La sensibilidad de la prueba es del 40%.
• B) La especificidad de la prueba es del 40%.
• C) El valor predictivo positivo de la prueba es del 40%.
• D) El valor predictivo negativo de la prueba es del 60%.
• E) El cociente o razón de probabilidad positivo de la prueba es del 40%.
Respuesta: C
• 15. Un estudio en el que se seleccionan sujetos libre de enfermedad que son clasificados según el nivel de exposición a posibles factores de riesgo y son seguidos para observar la incidencia de enfermedad a lo largo del tiempo es un: • A) Estudio de casos y controles.
• B) Ensayo clínico.
• C) Estudio de una serie de casos.
• D) Estudio transversal.
• E) Estudio de cohortes.
Respuesta: E
• 16. Se desea realizar un estudio que demuestre la asociación entre años de experiencia laboral y número de accidentes laborales en personal de salud, el test de hipótesis recomendado es:• A) El análisis de varianza
• B) La t de student
• C) La correlación Pearson
• D) La X cuadrado
• E) El Riesgo Relativo
Respuesta: C
• 17. De acuerdo con el análisis FODA de un Centro Asistencial del MINSA, la característica poblacional «Alta tasa de analfabetismo materno» corresponde a: • A) Oportunidad.
• B) Fortaleza.
• C) Riesgo.
• D) Debilidad.
• E) Amenaza.
Respuesta: E
• 18. El indicador de salud que estadísticamente es más confiable se conoce como:• A) Morbilidad.
• B) Mortalidad.
• C) Natalidad.
• D) Letalidad.
• E) Incidencia.
Respuesta: B
• 19. Todos los factores mencionados a continuación generaron la necesidad de calidad en los servicios de salud, excepto uno, señálelo: • A) Deficiente gestión de los servicios de salud.
• B) Bajo nivel de educación de la población.
• C) El empoderamiento del usuario.
• D) Las restricciones de los recursos económicos-financieros.
• E) La poca estabilidad a los servicios
Respuesta: B
• 20. Las redes de establecimientos públicos de salud: Identifique el enunciado incorrecto:• A) Comprenden al conjunto de unidades públicas y privadas.
• B) Comprende unidades con distinta capacidad resolutiva.
• C) Se interrelacionan por corredores sociales.
• D) Se orientan a proveer un plan de servicios de salud.
• E) Procuran eficiencia y calidad.
Respuesta: A
• 21. En qué fases de la Cadena de Suministros debe intervenir necesariamente el profesional de salud: (SM)• A) Selección y Programación.
• B) Adquisición.
• C) Almacenamiento.
• D) Distribución.
• E) Dispensación.
Respuesta: A
• 22. Las causas de Logística Inversa son EXCEPTO: • A) Mercancía en estado defectuoso.
• B) Retorno de exceso de inventario.
• C) Devoluciones de clientes.
• D) Pérdida de Bienes.
• E) Productos obsoletos.
Respuesta: D
• 23. En un estudio epidemiológico en el que se desea tener el menor error aleatorio posible, se debe:• A) Incrementar los criterios de exclusión
• B) Aleatorizar la muestra
• C) Disminuir el grado de precisión
• D) Incrementar el tamaño muestral
• E) Usar técnicas de doble ciego
Respuesta: D
• 24. Respecto al error aleatorio, marque la afirmación falsa:• A) No afecta la validez interna del estudio
• B) No es posible corregirlo.
• C) No es posible predecirlo.
• D) Es un error simétrico.
• E) Se controla mediante el análisis estratificado.
Respuesta: E
• 25. Si los resultados de un estudio epidemiológico son extrapolables de la muestra utilizada al universo de la población, se dice que el estudio:• A) Tiene validez interna.
• B) Tiene alta fiabilidad.
• C) Tiene validez externa.
• D) Es Confiable.
• E) Esta aleatorizado.
Respuesta: C
• 26. El análisis estratificado, es una técnica estadística que se usa para:• A) Controlar los factores de confusión.
• B) Disminuir el error aleatorio.
• C) Disminuir el sesgo de memoria.
• D) Controlar el sesgo de información.
• E) Controlar el sesgo de atención.
Respuesta: A
• 27. El propósito de emplear la técnica del doble ciego en un ensayo clínico es: • A) Evitar sesgos de medida.
• B) Asegurar la comparabilidad inicial de los grupos de tratamiento.
• C) Evitar errores en la aleatorización.
• D) Evitar sesgos de selección.
• E) Asegurar la validez externa de los resultados.
Respuesta: A
• 28. ¿Cuál de los siguientes es un procedimiento para el control de factores de confusión en estudios epidemiológicos?: • A) Prueba de la chi cuadrado.
• B) Apareamiento ("matching").
• C) Análisis de la varianza.
• D) Análisis por intención de tratar.
• E) Análisis de subgrupos.
Respuesta: B
• 29. Si Ud. está planificando en un establecimiento de salud del MINSA, correlacione: • (a) Personal motivado y capacitado (1) Oportunidad
• (b) Financiamiento al mejor CLAS (2) Debilidad
• (c) Consultorios particulares (3) Fortaleza
• (d) Escasos recursos financieros (4) Amenaza
• A) (a-1,b-4, c-1,d-2).
• B) (a-3, b-1,c-4, d-2).
• C) (a-2, b-1,c-4, d-1).
• D) (a-3, b-1,c-2, d-4).
• E) (a-1,b-3, c-4, d-2).
Respuesta: B
• 30. En un estudio de cohortes, ¿cómo definiría el fenómeno que puede producir el hecho de que las características basales de los distintos grupos sean distintas en cuanto a la distribución de factores de riesgo para la patología cuya aparición se quiere investigar?:• A) Sesgo de selección.
• B) Sesgo de información.
• C) Sesgo de observación
• D) Un error aleatorio.
• E) Sesgo por presencia de factor de confusión.
Respuesta: A
• 31. ¿Cuál de los siguientes estudios es aquel en el cuál los participantes reciben todas las opciones en estudio en diferentes momentos a lo largo de la experiencia?:• A) Ensayo de diseño cruzado.
• B) Ensayo de grupos paralelos.
• C) Ensayo de diseño factorial.
• D) Ensayo clínico enmascarado.
• E) Ensayo clínico secuencial.
Respuesta: A
• 32. Se está realizando un estudio para conocer el efecto de un nuevo analgésico. La variable principal de respuesta es una escala de dolor con los siguientes valores: 1 (no dolor), 2 (dolor leve), 3 (dolor moderado) y 4 (dolor intenso). ¿De qué tipo de variable se trata?:• A) Variable dicotómica.
• B) Variable continua.
• C) Variable discreta.
• D) Variable ordinal.
• E) Variable cuantitativa.
Respuesta: D
• 33. En una población, el valor medio del colesterol total es de 216 mgldL, con una desviación típica de 5mgldL. El porcentaje de personas cuyo nivel de colesterol es mayor· de 226 mgldL es, aproximadamente:• A) El 0,025%.
• B) El 0,5%.
• C) El 2,5%.
• D) El 5%.
• E) El 10%.
Respuesta: C
• 34. En 2005, publicaron un estudio en el que observaron una buena correlación entre el uso poblacional de antibióticos y la tasa de resistencia a antimicrobianos. En dicho estudio la unidad de análisis fue cada uno de los 26 países europeos que participaron, ¿a qué tipo de diseño correspondería este estudio?• A) Estudio sociológico.
• B) Estudio de intervención comunitaria.
• C) Estudio de cohorte de base poblacional.
• D) Estudio ecológico.
• E) Estudio transversal.
Respuesta: D
• 35. Para analizar la posible relación entre la contaminación ambiental y un tipo de alergia se han medido los niveles medios de contaminación y la tasa de incidencia de dicha alergia en el último año en 250 ciudades europeas. Se encontró una correlación positiva entre los niveles medios de contaminación y la tasa de incidencia de la alergia estudiada. El diseño de este estudio se corresponde con:• A) Estudio transversal o de corte.
• B) Estudio de cohortes.
• C) Estudio de casos y controles anidado.
• D) Estudio experimental.
• E) Estudio ecológico.
Respuesta: E
• 36. Al analizar los resultados de un ensayo clínico, se concluye que existen diferencias entre los parámetros evaluados para cada una de las ramas de tratamiento, con una P de 0,034. Esto significa: • A) Que si se repite el estudio, en un 3,4% de ocasiones no se encontrarían
diferencias.
• B) Que en un 3,4% de sujetos de ambas ramas, no se encontraron diferencias.
• C) Que hay un 3,4% de diferencia entre los tratamientos estudiados.
• D) Que la magnitud de la diferencia entre tratamientos es mayor que si P = 0,05.
• E) Que hay una probabilidad de 3,4% de que la diferencia obtenida se deba al azar.
Respuesta: E
• 37. Ud. como médico constata que el Centro de Salud trabaja estrechamente con la comunidad organizada. De acuerdo a la técnica FODA, estamos frente a una:• A) Amenaza
• B) Fortaleza
• C) Potencialidad
• D) Ocasión
• E) Posibilidad
Respuesta: B
• 38. Un estudio observacional en el que se comparan 110 individuos con cáncer de senos paranasales con 220 individuos sin la enfermedad, buscando antecedentes en ambos grupos, corresponde a un estudio:• A) Longitudinal
• B) Caso-control
• C) Cohortes concurrente
• D) Transversal
• E) Cohortes no concurrente
Respuesta: B
• 39. En una distribución normal, el porcentaje ubicado entre la media y más/menos una desviación estándar, es el:• A) 31,8% de la población
• B) 50% de la población
• C) 68,2% de la población
• D) 47,7% de la población
• E) 95,4% de la población
Respuesta: C
• 40. La tasa de letalidad mide:• A) La razón estandarizada de mortalidad
• B) Las defunciones en una población
• C) La proporción específica de mortalidad estandarizada
• D) Las defunciones que ocurren en una población que tiene una enfermedad dada
• E) Las defunciones en un grupo de riesgo definido
Respuesta: D
• 41. Se conoce como factor de riesgo a:• A) Una metodología para encontrar grupos poblacionales en peligro
• B) La característica asociada con una probabilidad incrementada de experimentar un daño
• C) El factor causal de las enfermedades
• D) El factor asociado que tienen las personas para morir
• E) El factor no causal de morir o enfermar
Respuesta: B
• 42. La acreditación de un establecimiento de salud tiene como finalidad:• A) Establecer las tarifas que tiene derecho a cobrar
• B) Otorgar la licencia para su funcionamiento
• C) Clasificar según nivel de atención
• D) Clasificar según complejidad
• E) Calificar la calidad de su funcionamiento
Respuesta: E
• 43. Respecto a los estudios de Cohortes, señale su mayor ventaja:• A) Permiten estimar el riesgo absoluto
• B) Se aplica en enfermedades raras
• C) Son útiles en enfermedades frecuentes
• D) El costo operativo es bajo
• E) Son útiles en enfermedades infrecuentes
Respuesta: C
• 44. Respecto a los estudios epidemiológicos de cohorte es cierto que: • A) Se utiliza la Odds Ratio como medida fundamental de asociación.
• B) Se denominan también estudios de prevalencia.
• C) El grupo de comparación se constituye con los sujetos no expuestos al factor de riesgo en estudio.
• D) Estudian las características de una muestra de sujetos en un momento dado, en el que se recogen todos los datos.
• E) Si existen pérdidas en el seguimiento de los sujetos, el estudio no puede analizarse.
Respuesta: C
• 45. Cuando se evalúa la eficiencia de una intervención sanitaria. ¿A qué pregunta se está tratando de responder?: • A) ¿Puede funcionar en condiciones ideales?
• B) ¿Puede funcionar en la práctica clínica habitual?
• C) ¿Es adecuada su relación beneficio-riesgo?
• D) ¿Compensa o es rentable desde el punto de vista económico?
• E) ¿Es adecuada su calidad?
Respuesta: D
• 46. La determinación de asociación entre dos variables cualitativas, se realiza utilizando:• A) Chi cuadrado
• B) Distribución Z
• C) Odds Ratio
• D) Riesgo relativo
• E) T de student
Respuesta: A
• 47. Según la norma técnica de la historia clínica de los establecimientos de salud del sector público y privado, el informe de Alta contiene el resumen de la historia clínica de ......................... y deberá realizarse cuando se produzca un ...............: • A) Consulta ambulatoria / egreso vivo hospitalario
• B) Emergencia / egreso vivo o fallecido hospitalario
• C) Hospitalización / egreso fallecido hospitalario
• D) Hospitalización / egreso vivo hospitalario
• E) Observación / egreso vivo hospitalario
Respuesta: D
• 48. Para evaluar la posible relación causal de un factor de exposición A con la aparición de un fenómeno B de baja prevalencia en una población determinada, el diseño de estudio más adecuado sería:• A) Un estudio de cohortes.
• B) Un estudio transversal.
• C) Un ensayo clínico.
• D) Un estudio de caso - control.
• E) Un estudio cuasi - experimental.
Respuesta: D
• 49. Al realizar el tallado de los escolares de quinto año de secundaria de un colegio nacional, se observó que la altura que se repetía con más frecuencia entre ellos era 170 cm. Estadísticamente este valor se denomina:• A) Media aritmética.
• B) Moda.
• C) Mediana.
• D) Percentil 75.
• E) Media geométrica.
Respuesta: B
• 50. Al evaluar un determinado test de screening, la probabilidad de que habiendo dado negativo se esté enfermo es del 12% y la probabilidad de que se esté sano habiendo dado positivo es del 13%. ¿Cuáles serían el valor predictivo positivo y el valor predictivo negativo?:• A) 87% y 88%.
• B) 88% y 81%.
• C) 81% y 87%.
• D) 87% y 81%.
• E) 82% y 87%.
Respuesta: A
• 51. ¿En qué circunstancias NO sería aceptable el uso de un placebo como control en un ensayo clínico destinado a evaluar la eficacia de un nuevo tratamiento?:• A) Cuando la enfermedad sea aguda y no exista riesgo grave para el sujeto.
• B) Cuando el ensayo clínico sea doble ciego.
• C) Cuando la enfermedad tenga un curso no predecible y los tratamientos disponibles sean muy tóxicos.
• D) Cuando la enfermedad sea muy grave y exista para ella un tratamiento eficaz.
• E) Cuando está previsto un tratamiento de rescate.
Respuesta: D
• 52. Una ventaja de los estudios de cohortes es que:• A) Pueden evaluar la relación entre la exposición en estudio y muchas
enfermedades.
• B) Son baratos.
• C) Resultados disponibles en un corto tiempo.
• D) Se pueden utilizar, y de hecho se suelen utilizar para el estudio de enfermedades raras.
• E) Mejor validez interna que los ensayos clínicos.
Respuesta: A
• 53. Con respecto a los estudios de casos y controles, ¿cuál es la opción correcta?:• A) Son prospectivos
• B) Permiten valorar simultáneamente el riesgo asociado a la exposición a varios factores etiológicos.
• C) Son estudios experimentales
• D) Comparación de un grupo de casos expuestos a un factor de riesgo con controles no expuestos a él.
• E) Permiten conocer los acontecimientos adversos
Respuesta: B
• 54. La presencia de nuevos casos de enfermedad superior al número esperado es:• A) Hiperendemia.
• B) Epidemia.
• C) Endemia.
• D) Epizootia.
• E) Pandemia.
Respuesta: B
• 55. Una endemia de una enfermedad transmisible se define como:• A) Aparición de casos aislados de una enfermedad sin relación aparente.
• B) Presencia de una enfermedad, con una incidencia constante a lo largo del tiempo.
• C) Presencia de una enfermedad, durante un período limitado de tiempo.
• D) Aumento del número de casos de una enfermedad en un tiempo limitado.
• E) Aumento del número de casos inusual de una enfermedad endémica.
Respuesta: B
• 56. El famoso estudio de Framingham, es de tipo: • A) Ensayo clínico
• B) Estudio de Cohortes
• C) Estudio de prevalencia.
• D) Estudio de casos y controles.
• E) Estudio cuasi-experimental.
Respuesta: B
• 57. La presencia continua de una enfermedad causada por un agente infeccioso en una zona geográfica determinada se denomina: • A) Holoendemia.
• B) Epidemia.
• C) Brote.
• D) Hiperendemia.
• E) Endemia.
Respuesta: E
• 58. De acuerdo con el análisis FODA de un Centro de Salud, la característica poblacional «La mayoría cuenta con Nivel de instrucción superior » corresponde a: • A) Oportunidad.
• B) Fortaleza.
• C) Riesgo.
• D) Debilidad.
• E) Amenaza.
Respuesta: A
• 59. Si extrae una muestra aleatoria de individuos de una población y estima cuántos presentan una determinada enfermedad en un momento concreto del tiempo, usted conocerá: • A) La incidencia de la enfermedad.
• B) La densidad de incidencia de la enfermedad.
• C) La prevalencia de la enfermedad.
• D) El riesgo de enfermedad de esta población.
• E) La incidencia acumulada de la enfermedad.
Respuesta: C
• 60. Indentificamos en la práctica clínica habitual una población definida de pacientes con artritis reumatoide que no han respondido a un tratamiento con metotrexate, y que según criterio clínico reciben tratamiento o bien con etanercept o bien con infliximab. Seguimos la evolución de la respuesta clínica de la enfermedad a largo plazo con el objetivo de realizar una comparación entre ambos grupos. En este caso estamos planteando un: • A) Estudio de cohortes.
• B) Estudio coste-efectividad.
• C) Estudio caso-control)
• D) Ensayo clínico pragmático o naturolístico.
• E) Estudio ecológico.
Respuesta: A
• 61. ¿En cuál de los siguientes estudios NO se puede asegurar una adecuada secuencia temporal entre una posible causa y una enfermedad?: • a) Ensayo clínico.
• b) Cohortes prospectivas.
• c) Cohortes retrospectivas.
• d) Casos y controles dentro de una cohorte.
• e) Transversal.
Respuesta: E
• 62. ¿Cuál de las siguientes estrategias es útil para prevenir o controlar un sesgo de selección de los pacientes en un ensayo clínico?: • a) Uso de placebo.
• b) Uso de técnicas de enmascaramiento (doble ciego).
• c) Asignación aleatoria.
• d) Análisis estratificado.
• e) Análisis multivariante.
Respuesta: C
• 63. Para evaluar la posible relación causal de un factor de exposición A con la aparición de un fenómeno B de baja prevalencia en una población determinada, el diseño de estudio más adecuado sería:• A) Un estudio de cohortes.
• B) Un estudio transversal.
• C) Un ensayo clínico.
• D) Un estudio de caso - control.
• E) Un estudio cuasi - experimental.
Respuesta: D
• 64. Con respecto a los estudios de casos y controles, ¿cuál es la opción correcta?:• A) Son prospectivos
• B) Permiten valorar simultáneamente el riesgo asociado a la exposición a varios factores etiológicos.
• C) Son estudios experimentales
• D) Comparación de un grupo de casos expuestos a un factor de riesgo con controles no expuestos a él.
• E) Permiten conocer los acontecimientos adversos.
Respuesta: B
• 65. Señale lo cierto respecto a Promoción de la salud:• A) Comienza con personas que necesitan una rehabilitación para integrar en la
comunidad.
• B) No trabaja con personas.
• C) Comienza con personas que tienen una patología.
• D) Comienza con personas que tienen riesgo de padecer una enfermedad y busca crear medidas en la comunidad.
• E) Comienza con personas que están sanas.
Respuesta: E
• 66. El diagnóstico precoz de diabetes es: • A) Prevención primaria.
• B) Prevención secundaria
• C) Prevención terciaria.
• D) Atención integral.
• E) Ninguna de las anteriores.
Respuesta: B
• 67. El código de Nuremberg estableció normas para:• A) Los procedimientos quirúrgicos en época de guerra
• B) Los procedimientos médicos en general
• C) Las publicaciones medicas
• D) El consentimiento informado previo a toda investigación
• E) Los procedimientos médicos en épocas de guerra
Respuesta: D
• 68. La relación porcentual entre el número de atendidos y el número de sujetos susceptibles a recibir la atención se denomina:• A) Rendimiento
• B) Concentración
• C) Consultantes
• D) Cobertura
• E) Grado de ocupación
Respuesta: D
• 69. ¿En cuál de los siguientes estudios es indispensable aleatorizar?:• A) Casos y controles
• B) Ensayo clínico controlado
• C) Cohortes
• D) Estudio longitudinal
• E) Estudio cuasi-experimental
Respuesta: B
• 70. En las pruebas diagnósticas, cuando aumenta la prevalencia, entonces:• A) El valor predictivo positivo disminuye.
• B) Aumenta la sensibilidad.
• C) Disminuye la especificidad.
• D) El valor predictivo positivo aumenta.
• E) El valor predictivo negativo aumenta.
Respuesta: D
• 71. El concepto de razón se expresa como:• A) X+Y/X.
• B) X/X+Y.
• C) X/Y.
• D) X+Y/Y.
• E) (X+Y/X)*100.
Respuesta: C
• 72. En la planificación estratégica, el análisis interno se realiza mediante la identificación de:• A) Fortalezas y amenazas.
• B) Fortalezas y debilidades.
• C) Debilidades y amenazas.
• D) Debilidades y oportunidades.
• E) Oportunidades y fortalezas.
Respuesta: B
• 73. La eficiencia de un programa se establece por la relación entre:• A) Nº de personas controladas / Nº de personas programadas
• B) Costo del programa / Nº de personas programadas
• C) Costo del programa / Nº de personas curadas
• D) Niños protegidos / total de niños vacunados
• E) Partos atendidos / costo del programa
Respuesta: C
• 74. El programa ampliado de inmunizaciones cumple acciones de salud como:• A) Rehabilitación y promoción
• B) Promoción solamente
• C) Recuperación y rehabilitación
• D) Prevención solamente
• E) Promoción y prevención
Respuesta: E
• 75. Es un indicador de la calidad de la estructura de los servicios de salud:• A) Relaciones interpersonales
• B) Equipamiento
• C) Recuperación
• D) Satisfacción del usuario
• E) Integridad
Respuesta: B
• 76. En la siguiente tabla tetracórica, el cálculo de la sensibilidad de una prueba diagnóstica se hace mediante la formula • A) b / (a+b)
• B) a / (a+c)
• C) c / (c+d)
• D) c / (a+c)
• E) d / (b+d)
Respuesta: B
Prueba Enfermedad
diagnóstica SI No
+ a b
- c d
• 77. ¿Qué porcentaje del área bajo la curva normal estándar se localiza entre +2 desviaciones estándares de la media?:• A) 58,6
• B) 95,4
• C) 68,3
• D) 90,4
• E) 99,9
Respuesta: B
• 78. Al comprar dos medias muéstrales el rechazo de una hipótesis nula, que es verdadera, nos lleva a cometer un error conocido como……..• A) Beta o Tipo II
• B) Aleatorio
• C) Estándar
• D) Alfa o tipo I
• E) Sistemático
Respuesta: D
• 79. Durante el año 1980 se produjo un escape de gas radioactivo en una planta de fabricación de sustancias radioactivas; la planta tenía 500 obreros. La ciudad más cercana a la planta se encontraba a 1000 km. De distancia y tenía 2000 habitantes. De 1980 al año 2012 se diagnosticaron: 25 casos de leucemia mielocítica entre los obreros y la ciudad más cercana 5 casos de leucemia, ¿Cuál será la tasa de incidencia de leucemia en la población expuesta? • A) 1,25 por cada 100
• B) 30 por cada 1000
• C) 12 por cada 1000
• D) 25 por cada 100
• E) 5 por cada 100
Respuesta: C
• 80. se debe determinar el peso de un grupo de escolares. Cinco personas con cinco balanzas procedieron a realizar el pesaje previa calibración antes de cada pesaje. El sesgo que se puede producir es:• A) De contabilidad
• B) Del observador
• C) De validez
• D) De consistencia
• E) Del instrumento
Respuesta: B
• 81. Se evalúa una prueba diagnóstica para la enfermedad de Alzheimer, los resultados son:
• El valor predictivo positivo de la prueba es:
• A) 60%
• B) 75%
• C) 80%
• D) 66 %
• E) 40%
Respuesta: D
Prueba
diagnostico
Alzheimer
Si No Total
+ 400 200 600
- 100 300 400
500 500 1000
• 82. La productividad es el número de actividades o servicios alcanzados en relación a los recursos disponibles por unidad de tiempo, éste es un indicador hospitalario de:• a) Infraestructura
• b) Adecuación
• c) Proceso
• d) Disponibilidad
• e) Resultado
Respuesta: C
• 83. Las curvas de Kaplan-Meier constituyen un método estadístico en:• A) El análisis de supervivencia.
• B) La regresión de Poisson.
• C) La regresión lineal.
• D) La regresión logística.
• E) La determinación de las odds ratios.
Respuesta: A
• 84. Se ha realizado un estudio epidemiológico con el objetivo de dilucidar si existe asociación entre la administración de una nueva vacuna antigripal y la aparición de síndrome de Guillain-Barré. Para ello se recogieron los datos de todos los sujetos vacunados en determinada área geográfica y mediante la conexion de estos datos con los de nuevos diagnósticos de Síndrome de GuillainBarré registrados en los hospitales de ese mismo área, se comparó la incidencia de Síndrome de Guillain-Barre en sujetos expuestos y en no expuestos a la vacuna en una ventana temporal definida. ¿A qué tipo de diseño corresponde este estudio?• A) Estudio de cohortes.
• B) Estudio de casos y controles anidado en una cohorte.
• C) Estudio de casos y controles de campo.
• D) Estudio de corte transversal.
• E) Estudio descriptivo.
Respuesta: A
• 85. Para relacionar el alcohol con los accidentes de tráfico se procedió de la manera siguiente: Por cada accidentado se seleccionó un individuo no ccidentado que pasaba a la misma hora por una carretera de caracteristicas similares a la del accidentado. Se les extrajo sangre para cuantificar la cifra de alcoholemia. ¿Cuál es el tipo de diseño de estudio empleado?:• A) Estudio Transversal o de prevalencia.
• B) Estudio de cohortes.
• C) Estudio de casos y controles.
• D) Ensayo clínico.
• E) Estudio ecológico.
Respuesta: C
• 86. Se dice que un estudio observacional tiene validez interna:• A) Cuando se obtiene un resultado estadísticamente significativo.
• B) Cuando el investigador ha controlado razonablemente las posibles fuentes de sesgo.
• C) Cuando el investigador no ha cometido fraude y los resultados son auténticos.
• D) Cuando se ha publicado en una revista con alto factor de impacto.
• E) Cuando el intervalo de confianza de la principal medida de efecto no incluye el valor nulo.
Respuesta: B
• 87. En una comunidad se han detectado un cluster o agregación de casos de leucemia no atribuible a la variabilidad habitual de la enfermedad. ¿Cuál es el diseño más adecuado para analizar su posible relación con la exposición a una fuente de ondas electromagnéticas?• A) Un estudio transversal.
• B) U n estudio de cohortes históricas.
• C) Un estudio de cohortes.
• D) Un estudio de casos y controles.
• E) Un estudio ensayo clínico.
Respuesta: D
• 88. Teniendo en cuenta que la prevalencia de espina bífida es de 1 caso por cada 1.000 nacidos vivos ¿Qué tipo de estudio sería el más válido y eficiente para estudiar la posible asociación entre la ocurrencia de espina bífida en el recién nacido y la exposición a diversos factores ambientales durante el embarazo?• A) Un estudio de cohorte prospectivo integrado por mujeres que están
planificando el embarazo.
• B) Un estudio de cohorte retrospectivo a través de las historias clínicas de mujeres que han parido en los hospitales seleccionados.
• C) Un estudio de casos y controles de base hospitalaria, tomando como casos a las madres de niños que han nacido con espina bífida y como controles a las madres de niños que han nacido sin malformaciones, haciéndoles a ambos grupos un entrevista sobre exposiciones ambientales durante el embarazo.
• D) Un estudio de casos y controles de base poblacional tomando como casos a las mujeres expuestas a los factores ambientales de interés y como controles a las mujeres no expuestas.
• E) Un estudio de corte transversal en la población general de mujeres de edad comprendida entre los 20 y 40 años.
Respuesta: C
• 89. Se desea conocer la utilidad de un medicamento que ya está comercializado en una indicación diferente a la autorizada, dado que se han publicado algunos casos de pacientes tratados que han mostrado resultados prometedores. ¿Cuál de los siguientes diseños ofrecerá la mayor evidencia científica?:• A) Ensayo clínico abierto, prospectivo, paralelo, controlado con placebo en la
nueva indicación, con 60 pacientes por brazo de tratamiento.
• B) Estudio observacional prospectivo en 300 pacientes seguidos durante un mínimo de 2 años.
• C) Meta-análisis de los datos publicados hasta el momento.
• D) Estudio retrospectivo de casos y controles en los últimos 2 años.
• E) Ensayo clínico ale ato rizado, doble ciego, controlado con el tratamiento estándar de esa indicación en 60 pacientes por brazo de tratanuento.
Respuesta: E
• 90. Al realizar una serología frente a Trypanosoma cruzi en una comunidad de inmigrantes bolivianos con una prevalencia estimada del 300/0 de enfermedad de Chagas, respecto a otra comunidad de inmigrantes ecuatorianos con una prevalencia estimada de enfermedad de Chagas del 5%:• A) Aumenta la sensibilidad.
• B) Disminuye la especificidad.
• C) Aumenta el valor predictivo positivo.
• D) Aumenta en valor absoluto los falsos positivos.
• E) Aumenta la validez interna de la serología.
Respuesta: C
• 91. La sensibilidad de una prueba diagnóstica mide:• A) La proporción de casos de pacientes sin la enfermedad que presentan un
resultado negativo de la prueba diagnóstica.
• B) La proporción de casos de pacientes sin la enfermedad que presentan un resultado positivo de la prueba diagnóstica.
• C) La proporción de pacientes que se someten a la prueba que tienen la enfermedad.
• D) La proporción de casos de enfermos con resultado positivo de la prueba diagnóstica.
• E) La proporción de casos con resultado positivo de la prueba que son verdaderamente enfermos.
Respuesta: D
• 92. ¿Cuál de las siguientes herramientas resulta menos útil en la toma de decisiones sobre estrategias terapéuticas desde el enfoque de la gestión clínica?• A) La medicina basada en la evidencia.
• B) Las guías de práctica clínica.
• C) Las búsquedas sistemáticas de información: Tripdatabase, Pubmed, Cochrane, ...
• D) Los informes de evaluación de tecnologías sanitarias.
• E) La experiencia profesional individual.
Respuesta: E
• 93. Un epidemiólogo observo que 7 de 48 mujeres con hepatitis de origen desconocido, exhibían el antecedente de haberse perforado el lóbulo de la oreja durante los meses previos. En contraste, solamente una mujer entre 1000 controles sanas exhibían el mismo antecedente. Este estudio se clasifica como:• a) Prospectivo (cohorte)
• b) Retrospectivo (casos/controles)
• c) Histórico prospectivo
• d) De corte transversal (prevalencia)
• e) De correlación
Respuesta: B
• 94. Al calcular el número mínimo de sujetos necesarios incluir en un estudio sobre la prevalencia de un problema de salud se toma en cuenta lo siguiente, EXCEPTO:• a) Proporción de sujetos que se espera encontrar con el problema de salud.
• b) El error tipo alfa.
• c) El número de no respuestas esperado.
• d) El error tipo beta.
• e) La precisión con que se quiere dar el resultado
Respuesta: D
• 95. En una región A de un país se contabilizaron 5,8 muertos por accidente de tráfico por 100.000 habitantes y año. ¿A qué indicador se refiere dicha expresión?:• a) A un índice global de mortalidad específica.
• b) A una tasa bruta de mortalidad.
• c) A una tasa de mortalidad específica.
• d) A un índice de mortalidad específica por causa.
• e) A la tasa bruta de accidentabilidad.
Respuesta: C
• 96. Si en una población A de 250.000 personas hay 2.500 diabéticos y de éstos 10 han muerto por complicaciones de ésta en un año. La tasa de letalidad de la diabetes es de:• a) 10 / 250.000.
• b) 2.500 / 250.000.
• c) 10 / 249.090.
• d) 10 / 2.500.
• e) 10 / 247.500.
Respuesta: D
• 97. No es propio de un estudio descriptivo transversal:• a) Es el diseño más adecuado para conocer la prevalencia de una enfermedad.
• b) El tiempo es uno de los parámetros esenciales a evaluar.
• c) Es muy útil como fuente de hipótesis.
• d) No es explicativo, no pueden establecerse conclusiones causales.
• e) Determina la probabilidad de que un individuo de la población estudiada presente las características de estudio
Respuesta: B
• 98. No es característico de un ensayo clínico:• a) La exposición o no al factor de riesgo se decide aleatoria y previamente a
inicio de ésta.
• b) Se asegura el control de todos los factores distintos a los de estudio, para hacer comparables los grupos de estudio.
• c) Puede explicar una relación causal entre el factor de riesgo y el efecto de estudio.`
• d) En alguna ocasión y en algunos seres vivos, dependiendo del efecto de estudio, no puede realizarse.
• e) El sesgo de información puede ser controlado en la fase de análisis.
Respuesta: E
• 99. Si en un estudio aparecen 45 casos nuevos de una enfermedad entre los 1.000 individuos que lo iniciaron, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:• a) La prevalencia es del 45 por 1.000.
• b) La incidencia es del 45 por 1.000.
• c) El riesgo relativo es del 45 por 1.000.
• d) El riesgo atribuible es del 45 por 1.000.
• e) La fracción etiológica es del 45 por 1.000.
Respuesta: B
• 100. El número de enfermos que pueden ingresar en un hospital es inversamente proporcional a:• a) Número de camas.
• b) Estancia media.
• c) Tiempo considerado.
• d) Indice de ocupación.
• e) Indice de rotación
Respuesta: B
