Paragon CRT Dual Axis Como resolver el centrado y los cambios

refractivos del diseño de la CRT Dual Axis

Caso EstudioDatos Pre-tratamiento OD - -4.00 -1.50 X 008 7.76(43.50)/7.50(45.00)OS - -4.25 -1.00 X 015 7.67(44.00)/7.50(45.00)

Seleccionadas y entregadas:OD – 8.70/550/-33OS – 8.80/550/-33

Lentes en posición superior AO in situ y topografía post-tratamiento.

Cambiado a:OD – 8.80/575/-34/11.0OS – 8.70/575/-33/11.0

Caso Estudio – Mapas Diámetro 11,0

Caso Estudio

Rx Post-tratamiento • OD - 0.50 - 1.50 X 010• OS - 0.25 -1.75 X 004

Se intento incrementando la RZD a 600 sin conseguir mejorar la AV.

Utilizar Diseño Dual Axis usando el mapa de elevación previo a la terapia.

Caso Estudio / Pre-tratamiento Datos OD

Caso Estudio / Pre-tratamiento Datos OS

Caso EstudioCalcular las diferencias desde el el mapa de

elevación previo a la terapia;OD – media aritmética meridiano mas plano

+17 micras / media aritmética meridiano mas cerrado-47.5 micras = 64.5 micras de diferencia media.

OS – media aritmética meridiano mas plano +4 micras / media aritmética meridiano mas cerrado -43 micras = 47 micras de diferencia media.

Caso Estudio

Lentes prescritas Dual Axis OD – 8.80/550 & 600/-33 & -34/10.5OS – 8.70/550 & 600/-33/10.5

Rx Resultados despues de 30 dias de uso – sin quitarlas

OD Plano – 0.25 X 010 6/6OS - 0.25 esf 6/6La lentes están bien centradas.

CRT Dual Axis Resultados - Julio

Adaptando CRT Dual Axis¿Cuando cambiar LZA?

• Si el levantamiento de borde es excesivo o mínimo en el meridiano mas cerrado, despues de modificar la RZD .– Si el LB es excesivo añadir un grado al LZA. (-32 & -33)– Si LB es mínimo o “compime” disminuir el LZA un

grado (-32 & -31)

¿Cuándo cambiar el LZA?

8-34

8.3 -34 &-35

Si el LZA convencional muestra demasiado Levantamiento de borde en el meridiano mas cerrado.

Sumando un grado en el meridiano mas cerrado conseguimos un LB constante en todos los meridianos.

Problemas en la Adaptación

• El centrado e hipo-tratamiento se soluciona con cambios en la ságita, igual que en la CRT esférica– Centrado Superior/Lateral

• Aumentar RZD en los dos meridianos en la misma cantidad.

Ejemplo: Si la combinación RZD es 550/600 y la lente se descentra superior/lateral cambiar a 575/625.

• Un aumento del diámetro a 11.0 es la última opciónSi el aumento de un grado en el LZA esta indicado

Ejemplo: -33 LZA y 10.5 mm diámetro debera ser aumentado a -34 LZA en diametro 11.0

Problemas en la Adaptación

– Descentramiento Inferior• Hacer una reducción del LZA de un grado

– Si el LB con el actual LZA no es excesivo– Si el LB es excesivo disminuir RZD en ambos meridianos y

aumentar LZA un gradoEjemplo: Si la lente es 525 & 575/-32 y el LB es excesivo pedir

500 & 550/-33

– Hipo-tratamiento con un componente esférico• Puede ser conseguido con una disminucion de LZA.

– El astigmatismo residual puede ser tratado con una mayor diferencia del RZD, diferencia en los dos meridianos.

Problemas en la Adaptación

– Hipo-tratamiento con componente esférico

• Puede ser resuelto disminuyendo el LZA o aumentando el RB.

Ejemplo: Si el hipo-tratamiento esta entre -1.00 y -1.50 D, disminuir LZA un grado. Si es menos de -1.00 D, aplanar el RB 0.10 mm.

Problemas en la Adaptación

– Astigmatismo residual• Puede ser tratado cambiando la diferencia de RZD en

los dos meridianos. La zona de tratamiento debe estar bien centrada.

Ejemplo: Si la RZD es 550 & 600 y el manifiesto es – 1.00, en ausencia de un anillo completo (mapa

tangencial) en el meridiano mas cerrado, aumentar RZD… 550 & 625.

Si el mapa tangencial muestra un anillo completo en todos los meridianos entonces disminuir RZD en el meridiano mas cerrado….550 & 575.

Gracias por su atención