crs palatoschisis

8/12/2019 CRS Palatoschisis

http://slidepdf.com/reader/full/crs-palatoschisis 1/10

CASE REPORT

PALATOSCHIZIS

DISUSUN OLEH:

Nurakhmanita Aziza 1301-10!-010

"#$%&ri'an(it# 1301-10!-010)

S'ahmi *in A*(u+ ,hani 1301-10!-303

R$*$..a /$nni$r ar' L#ui% 1301-10!-3022

A,IAN4S5 EDAH PLASTI"

RS6 HASAN SADI"IN

5A"ULTAS "EDO"TERAN

UNI7ERSITAS PAD/AD/ARAN

ANDUN,

010

1



I6 IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. R

Umur : 30 tahun

Jenis kelamin : Laki-laki

Alamat : Jl. Cimahi

Pendidikan :

Pekerjaan : -

Agama : slam

Tgl Pemeriksaan : !" #e$tem%er !010

II6 ANANESIS

"$+uhan Utama : Celah di langit-langit mulut

Anamn$%i% "hu%u% :

Penderita mengeluh adan&a 'elah di langit-langit sejak lahir. Penderita mengeluh

suara &ang sengau. Penderita mengeluh makanan sering tersangkut di langit-langit ketika

makan. Penderita tidak mengeluh mudah tersedak. Penderita tidak melanjutkan ($erasi

karena terkendala %ia&a.

Pasien $ernah menjalani ($erasi 'elah %i%ir $ada usia 1 tahun.

Tidak ada ri)a&at hi$ertensi dan dia%etes melitus.

III6 PEERI"SAAN 5ISI" *!" #e$tem%er !010+

#tatus ,eneralis

eadaan Umum : C(m$(smentis tam$ak sakit ringan

Tekanan darah : 1!0/0 mmg

Nadi : 2 / menit

Res$irasi : !2 / menit

#uhu : a4e%ris

e$ala : (njungti5a tidak anemis

#klera tidak ikterik

Leher : ,6 tidak tera%a mem%esar

T(raks Pulm( : : 6entuk dan gerak simetris

!



P : 78 n(rmal kiri 9 kanan

P : s(n(r

A : 7R 76# n(rmal kiri 9 kanan

R(nkhi -/- hee;ing -/-

C(r : 6un&i jantung murni regular

A%d(men : <atar lem%ut

e$ar dan lien tidak tera%a

,enital : Tidak ada kelainan

=kstremitas : Tidak ada kelainan

STATUS LO"ALIS

a/r $alatum : terda$at 'elah dari %elakang gigi seri sam$ai mem%agi u5ula menjadi dua.

I76 RESUE

#e(rang laki-laki %erusia 30 tahun datang ke R## dengan keluhan utama adan&a 'elah

di langit-langit. <ari anamnesis diketahui %ah)a $enderita mengeluh adan&a 'elah di

langit-langit sejak lahir suara sengau *>+. Penderita juga mengeluh makanan sering

tersangkut di langit-langit ketika makan. Pasien $ernah menjalani ($erasi 'elah %i%ir $ada

usia 1 tahun. Penderita tidak melanjutkan ($erasi karena terkendala %ia&a. <ari

$emeriksaan 4isik di$er(leh status generalis dalam %atas n(rmal status l(kalis a/r

$alatum : terda$at 'elah dari %elakang gigi seri sam$ai mem%agi u5ula menjadi dua.

7I6 DIA,NOSIS "ER/A

Palat(s'hi;is

7II6 USUL PEERI"SAAN

- %Leuk(sitTr(m%(sitt

- Al%umin

- Pr(tein t(tal

3



- ,<#

7III6 TERAPI

- Palat($last&

- <iet TTP

I86 PRO,NOSIS

?u( ad 7itam : ad %(nam

?u( ad 8un'ti(nam : du%ia ad %(nam



LAIOPALATOSCHISIS

La%i($alat(s'hisis adalah suatu kelainan k(ngenital &ang sering dijum$ai di

nd(nesia. #e'ara umum da$at dikatakan %ah)a insidensi terjadi la%i( atau $alat(s'hisis

adalah 1 dari 1000 kelahiran hidu$. Untuk nd(nesia %elum di$er(leh angka insidensi.

ejadian la%i($alat(s'hisis $ada laki-laki adalah !2 le%ih sering dari $erem$uan

manakala kejadian $alat(s'hisis sahaja le%ih sering $ada )anita.

"LASI5I"ASI

lasi4ikasi la%i( atau $alat(s'hisis %erguna untuk menuliskan diagn(sa serta

mendeskri$sikan kejadian anat(mis &ang terda$at $ada setia$ kasus :

1. lasi4ikasi 8(gh Anders(n

- el(m$(k : la%i(s'hisis * unilateral dan %ilateral 0 derajat ringan

*ink(m$lit + sam$ai %erat * k(m$lit + sam$ai sejauh 4(ramen in'isi5us.

- el(m$(k : la%i( atau $alat(s'hisis * unilateral atau %ilateral +

- el(m$(k : Palat(s'hisis keras mau$un lunak di%elakang 4(ramen

in'isi5us

- el(m$(k 7 : Celah $ada )ajah * 4a'ial 'le4t +.

!. Terda$at juga klasi4ikasi menurut anat(mis

- Pre-al5e(lar 'le4t * la%i(s'hisis +

Unilateral * kanan atau kiri +

6ilateral

adan&a n(t'hing $ada al5e(lus

- P(st-al5e(lar 'le4t

Parsial * $alatum m(lle saja +

(m$lit * keduan&a +

#u%mu'(us 'le4t

- Al5e(lar atau$un 'le4t &ang k(m$lit * %i%ir langit-langit dan al5e(lus +

unilateral

%ilateral

@



ERIOLO,I

Untuk da$at memahami terjadin&a la%i( atau $alat(s'hisis kita harus tahu

$erkem%angan em%ri(l(gi n(rmal &ang terjadi $ada $em%entukan )ajah khususn&a

disekitar %i%ir dan langit-langit.

Perkem%angan )ajah

Pada minggu ke- dimana $anjang em%ri( 3@mm ter%entuk @ %uah $rim(rdia

sekeliling mulut $rimiti4 atau st(madeum. Pada akhir minggu ke- muka telah ter%entuk

lengka$.

Lima %uah $r(sessus &ang ter%entuk $ada )ajah adalah :

a+ Pr(sessus 4r(ntalis &ang tum%uh dari arah ke$ala ke %a)ah. Pr(sessus ini

meru$akan %atas atas st(madeum. Pada $erkem%angan selanjutn&a dalam minggu

ke-@ dan $ada $r(sessus ini ter%entuk dua %uah nasal $la'(da %er%entuk ta$ak

kuda ter%uka kearah st(madeum. edua $lak(da ini dinamakan $r(sessus

nas(medialis dan lateralis &ang kemudian akan mem%entuk %agian-%agian

hidung %i%ir atas gusi dan %agian anteri(r $alatum se%elah de$an 4(ramen

in'isi5us.

%+ #e$asang $r(sessus maksilaris &ang meru$akan %atas su$er(lateral st(madeum.

'+ #e$asang $r(sessus mandi%ularis &ang meru$akan %atas %a)ah st(madeum.

eduan&a %er4usi digaris tengah $ada minggu ke- dan selanjutn&a %erkem%ang

menjadi $i$i %agian %a)ah %i%ir %a)ah mandi%ula gusi dan gigi geligi.

Te(ri $erkem%angan %i%ir atas adalah se$erti %erikut :

1. Te(ri 4usi $r(sessus : Pr(sessus maksilaris %erkem%ang kearah de$an dan

garis tengah di%a)ah $r(sessus nas(lateralis menuju dan mendekati

$r(sessus nas(medialis &ang tum%uh le%ih 'e$at ke%a)ah. Pr(sessus

nas(medialis kiri dan kanan akan %ertemu di garis tengah. Pada saat

%ertemu $en(nj(lan &ang miri$ jari-jari tangan akan %er4usi masing-

masing la$isan e$iteln&a &ang kemudian akan $e'ah sehingga la$isan

mes(derm di%a)ahn&a akan %er4usi mem%entuk %i%ir atas &ang n(rmal.

8usi ini akan terjadi $ada akhir minggu ke- sam$ai a)al minggu ke-".

6erdasarkan te(ri klasik ini Are& *1B"+ mengemukakan suatu hi$(tesa

terjadin&a sum%ing &aitu karena kegagalan 4usi antara $r(sessus



a. E%at-(%atan : &ang jelas $ada manusia adalah amin($terin dan

thalid(mide

%. Usia i%u : $ada i%u hamil &ang %erusia tinggi terda$at resik( &ang le%ih

%esar untuk melairkan anak &ang 'a'at.

'. <ia%etes mellitus : i%u dengan dia%etes 3 kali le%ih sering melahirkan

anak dengan la%i( atau $alat(s'hisis.

d. 8akt(r-4akt(r lain : in4eksi ru%ella $en&inaran/ radiasi de4isiensi 5itamin

(5erd(sis 5itamin A dan trauma.

E5E" TERHADAP 5UN,SI

1. engisa$ dan makan : adan&a l(%ang $ada $alatum %isa men&e%a%kan masuk

ke hidung atau$un laring.

!. 6i'ara : Pasien dengan $alat(s'hisis sukar dalam $en&e%utan %d k $ t g.

3. Pertum%uhan gigi

. idung : em%rana muk(sa dari saluran $erna4asan atas %isa dik(ntaminasi

dengan mikr((rganisme dari mulut.

@. Pendengaran : aki%at kegagalan dari drainase dan 5entilasi dari tu%a =usta'hia

terganggu.

PERA9ATAN AI DEN,AN LAIOPALATOSCHISIS

6a&i &ang menderita la%i(s'hisis mengalami kesulitan $ada )aktu men&usui.

eadaan ini %isa dit(l(ng dengan memakai $uting %uatan. Jika terda$at $alat(s'hisis

%a&i $erlu di%eri minum dengan menggunakan d(t. Pem%erian susu dianjurkan dalam

$(sisi tegak 1@F dan ukuran d(t &ang agak %esar.

TERAPI ATAU TINDA"AN

E$erasi untuk mem$er%aiki %entuk %i%ir 'e$at dilakukan $ada kasus-kasus

dengan usia &ang mana$un teta$i $ada %a&i-%a&i semuan&a dilakukan $ada usia &ang

dini umumn&a sekitar usia 3 %ulan dengan mem$erhatikan G Ruus #e$uluh H. Rumus

#e$uluh atau Rule (4 Ten adalah :

1. 6erat %adan sekurang-kurangn&a 10 $(n *@ kg+



!. Umur sekurang-kurangn&a 10 minggu

3. adar % I 10 grD

. Jumlah leuk(sit 10.000/mm3

E$erasi untuk la%i($lasti %ertujuan untuk $enam$ilan %entuk anat(mik serta

4ungsi %i%ir &ang mendekati n(rmal. Untuk men'a$ai tujuan tadi $erlu di$erhatikan

%e%era$a $at(kan &aitu

1. em$er%aiki 'u$ing hidung *ala nasi+ agar %entuk dan letakn&a simetris.

!. em%eri %entuk dasar hidung &ang %aik.

3. em$er%aiki %entuk dan $(sisi '(lumella

. em$er%aiki %entuk dan 4ungsi %i%ir atas

@. em%entuk 5ermill(n.

#elain itu tujuan umum ($erasi adalah untuk men'a$ai

1. Penam$ilan &ang n(rmal

!. engisa$ dan makan tan$a terjadi regurgitasi nasal.

3. Pertum%uhan gigi &ang %aik

. Per%i'araan &ang n(rmal

@. Pendengaran &ang n(rmal.

TE"NI" OPERASI

6er%agai teknik $enutu$an la%i( atau $alat(s'hisis telah dikem%angkan dalam

%e%era$a $uluh tahun &ang terakhir ini . e%an&akan ahli %edah $lastik memilih teknik

illard atau m(di4ikasin&a.

6e%era$a teknik ($erasi &ang di$akai untuk la%i( atau $alat(s'hisis &ang

unilateral adalah :

1. E$erasi illard.

!. E$erasi Eni;uka * m(di4ikasi dari millard+

3. E$erasi Le esurier

. E$erasi irauld 6r()n

@. E$erasi Tennis(n-Randal

B



6erdasarkan Standard of Procedure su% 6agian 6edah Plastik 8 Un$ad/R##

tera$i/tindakan $ada la%i($alat(s'hi;is:

1. E$erasi $ertama : La%i($last& usia I 3 %ulan *s&arat rule of ten ter$enuhi+

!. E$erasi kedua : $alat($last& $ada usia 1-! tahun

3. E$erasi re5isi la%i(/$alat(/rhin( setelah %ulan

. E$erasi ketiga : alveolar bone graft $ada usia - tahun d(n(r %(ne 'hi$s $ari

tulang $anggul a$$r(a'h dalam

@. Speech therapy da$at dimulai setelah ($erasi $ertama dan %erlanjut sam$ai anak

lan'ar %er%i'ara dengan %aik

PERA9ATAN PASCA EDAH

Pera)atan $as'a %edah %er$eran sangat %esar dalam mem%erikan $enam$ilan

akhir %i%ir &ang telah mengalami re$erasi. jaringan $arut &ang halus akan di$er(leh %ila

selama $era)atan $as'a %edah dilakukan dengan %aik. Pera)atan terdiri dari :

- Pemasangan $em%idaian $ada kedua siku tangan untuk men'egah tangan

%a&i memegang %i%ir

- 6i%ir dira)at se'ara ter%uka mulai hari $ertama $as'a %edah.

- Luka ($erasi di%ersihkan dari sisa-sisa %ekuan darah dan k(t(ran dengan

larutan !E! setia$ hari.

- setelah di%ersihkan luka ($erasi di%u%uhi sale$ anti%i(tik.

- Jahitan diangkat $ada hari kelima sam$ai hari ketujuh.

10

crs palatoschisis

Documents