critÈres d’Évaluation de la rÉponse...
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CRITÈRESD’ÉVALUATIONDELARÉPONSETUMORALE
SOUSIMMUNOTHÉRAPIE
FOCUSsurI-RECIST
Dr.SAAB–CHROrléans
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PLAN
• Épidémiologie
• Lescritèresinternationauxd’évaluationdelaréponsetumorale
• Immunothérapiesetleurmoded’action
• I-Recist
• Exemples
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ÉPIDÉMIOLOGIE
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Classementdestumeurssolidesen2015enFranceMétropolitaineIncidenceMortalité
ÉPIDÉMIOLOGIE
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• EnFrance:385000nouveauxcas/an- 1à4imageries/anpourles«guéris»- 3à5imageries/anpourles«nonguéris»
• Pourlesradiologues:- 50%dutempsdesnonspécialistes- 90%dutempsdesspécialistes
1500000imageries/an
pourlesnvocas
8000000imageries/anpourlessuivis
ÉPIDÉMIOLOGIE
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ARSENALTHÈRAPEUTIQUE
8000000imageries/anpourlessuivis
Définirdescritèresconsensuelsdelaréponsetumorale
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• Fonctiondutypedetraitement
• Fonctiondelanaturetumorale
Critèresd’évaluationdelaréponsetumorale
• 1erscritèrespubliésparl’OMSen1979
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IMMUNOTHÉRAPIE
ARSENALTHÈRAPEUTIQUE
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TYPESD’IMMUNOTHÉRAPIE
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MODED’ACTIONDESIMMUNOTHÈRAPIES
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TYPESDERÉPONSESENIMMUNOTHÉRAPIE
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çBASELINE
ç1MOIS
12MOISè
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DéfinirdescritèresderéponsetumoralespécifiquesauxImmunothérapiesprenantencompte:1-leurmoded’action2-lesdifférentstypesderéponsestumoralespossibles
IMMUNOTHÉRAPIE
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AVANTè
AVANTè
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çAVANT
irRC=immune-relatedresponsecriteria
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• Réponsecomplète(CR):touscritèresnécessaires• Disparitiondetoutesleslésionsmesurablesetnonmesurables• Pasdenouvellelésion• Confirméeparnouvelleévaluationà4semaines
• Réponsepartielle(PR):• Diminution≥50%chargetumoraleparrapportàlabaseline• Progressionoustabilitéoudiminutiondeslésionsnonmesurables• Nouvelleslésionsounon(simesurables,incluesdanslachargetumorale)
• Confirméeparnouvelleévaluationà4semaines
• Stabilité(SD):niprogression,niréponsepartielle• Augmentation<25%oudiminution<50%chargetumorale• Lésionsnonmesurablesetnouvelleslésionsindifférent• Pasdeconfirmationnécessaire
• Progression(PD):• Augmentation≥25%delachargetumoraleparrapportaunadir• Lésionsnonmesurablesetnouvelleslésionsindifférent• Confirméeparnouvelleévaluationà4semainesenl’absencede
détériorationcliniquerapide
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çAUJOURD’HUI
I-RECISTbasésurRECIST1.1
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• Légende:«i»devantchaqueitem:- T=targetlesion/NT=nontargetlesion
- NLT=newlesiontarget/NLNT=newlesionnontarget
- iCR=completeresponse
- iPD=partialresponse
- iSD=stabledisease
- iUPD=unconfirmedprogressiondisease
- iPD=progressiondisease
- SOM=sommedesdiamètresdeslésionscibles
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RECIST1.1 I-RECIST
Nombredelésionscibles 5maxautotal2/organe
idem
Mesures UnidimensionnellePlusgrandcalibre(planaxial)
idem
Calculdesmesures Sommedesdiamètres(SOM) idem
CR(réponsecomplète)%BASELINE
Disparitiondetoutesleslésionsciblesounoncibles
idem
PR(réponsepartielle)%BASELINE
Diminution≥30%delaSOM idem
SD(maladiestable)%BASELINEOUNADIR
Entre20%d’augmentationet30%dediminutiondelaSOM
idem
Pasdechangement
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RECIST1.1 I-RECIST
NL(nouvellelésion) =PD =i-UPDNoninclusedanslaSOM
i-UPD(pseudo-progression)
Non Augmentation≥20%delaSOMouñnonciblesouNL
PD(progression)%BASELINEOUNADIR
Augmentation≥20%delaSOMouñnonciblesouNL
i-UPDconfirmée=i-CPD:ñ≥5mmd’unelésioncible,
ñnonciblesouNL
Quoideneuf
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BASELINE
iUPD
2MOISè
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i-UNconfirmedprogression(iUPD)
iUPDestdéfiniepar«laprogression»parlescritèresRecist1.1:- >20%delasommedes
lésionscibles
- Progressionindiscutabledeslésionsnoncibles
-Apparitiond’unenouvellelésion(cibleounoncible)
çBASELINE
2MOISè
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BASELINE +4SEMAINES=3MOIS
2MOISè
iCPD
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i-Confirmedprogressiondisease(iCPD)iCPDestdéfinieparunenouvelleprogressionaprèsuneréévaluationentre4et8semaines:
- Augmentation≥5mmd’unelésioncible
- Augmentation≥5mmdelaNL
- Augmentationdeslésionsnonciblesquelquessoitlataille
- Apparitiond’unenouvelle
lésion(cibleounoncible)
çBASELINE
2MOISê
3MOISé
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BASELINE
iUPD2MOISè
+4SEMAINES=3MOIS
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ASAVOIR
• Silamaladieest:- Stable- Réponsepartielle- Réponsecomplète
àUne«nouvelleprogression»doitêtreconsidéréecommeunenouvelle«UNconfirmedprogression»etdoitêtreunenouvellefois«confirmée»
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ENPRATIQUE
Exemplesde
RéévaluationdecancersousimmunothérapieparI-Recist
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![Page 32: CRITÈRES D’ÉVALUATION DE LA RÉPONSE …oncocentre.org/wp-content/uploads/6-IRECIST-DSaab.pdfRECIST 1.1 I-RECIST Nombre de lésions cibles 5 max au total 2 / organe idem Mesures](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070821/5f1e77741cf5b839a45cdea8/html5/thumbnails/32.jpg)
Exempled’unpatientavecunmélanomemétastatiquetraitéparimmunothérapie
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ASAVOIR
• I-Recist≠Guidepourlathérapeutique
• Critèresd’évaluationdelaréponsetumoralevalidés
• I-Recist=consensusinternationalementreconnupourlagéstionetlacollectededonnéespourlesessaisthérapeutiquesévaluantlesimmunothérapies.
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ENCONCLUSION
Réévaluationdescancerssousimmunothérapie
=I-RECISTbasésurRECIST1.1
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RECIST1.1 I-RECISTNombredelésionscibles 5maxautotal
2/organeidem
Mesures UnidimensionnellePlusgrandcalibre(planaxial)
idem
Calculdesmesures Sommedesdiamètres(SOM) idem
CR(réponsecomplète)%BASELINE
Disparitiondetoutesleslésionsciblesounoncibles
idem
PR(réponsepartielle)%BASELINE
Diminution≥30%delaSOM idem
SD(maladiestable)%BASELINEOUNADIR
Entre20%d’augmentationet30%dediminutiondelaSOM
idem
NL(nouvellelésion) =PD =i-UPDNoninclusedanslaSOM
i-UPD(pseudo-progression)
Non Augmentation≥20%delaSOMouñnonciblesouNL
PD(progression)%BASELINEOUNADIR
Augmentation≥20%delaSOMouñnonciblesouNL
i-UPDconfirmée=i-CPD:ñ≥5mmd’unelésioncible,
ñnonciblesouNL
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Pourallerplusloin…
http://recist.eortc.org/irecist/
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CRITÈRESD’ÉVALUATIONDELARÉPONSETUMORALE
SOUSIMMUNOTHÉRAPIE
FOCUSsurI-RECIST
Merci pour votre attention ���������
Dr.SAAB–CHROrléans