CRITERIOS PARA EL ALTA EN CIRUGIA AMBULATORIA

CRITERIOS PARA EL ALTA EN CIRUGIA AMBULATORIAMR.

DEFINICINPROCESO CONTINUO Y EVOLUTIVO QUE DURA DESDE EL FINAL DE INTERVENCION QUIRURGICA HASTA LA RECUPERACIN COMPLETA (ESTADO FISIOLOGICO PREOPERATORIO)

FASES DE LA RECUPERACINRECUPERACIN TEMPRANARECUPERACININTERMEDIARECUPERCINTARDIAMINUTOSHORASDIASFINAL DE LA ANESTESIARECUPERACIN DE REFLEJOS VITALESCRITERIOS DE ALTA CUMPLIDOSRECUPERACIN DE LAS FUNCIONES PSICOMOTORASFuente:CIR MAY AMB. 2013. Vol 18, N. 3FASE I: RECUPERACIN TEMPRANADESDE EL FIN DE LA INTERVENCIN HASTA LA APARICIN DE SIGNOS DE REVERSIN DEL BLOQUEO

ESCALA DE ALDRETTE

ESCALA DE BROMAGE

ESCALA DE BROMAGE

PUNTUACIN DE FAST - TRACKINGFuente:CIR. AEC 2 EDICIN CAPITULO 3 CIRUGIA MAYOR AMB.

FASE II: RECUPERACIN INTERMEDIA

PADD (POST ANESTHESIA DISCHARGE SCORING SYSTEN)LOS PACIENTES CON UNA PUNTUACIN DE 9 SE CONSIDERAN IDNEOS PARA EL ALTA A DOMICILIO..CRITERIOS DE ALTA DESPUES DE ANESTESIA REGIONALCRITERIOS DE ALTA TRAS BLOQUEO NERVIOSO PERIFRICOESTABILIDAD HEMODINAMICACONSTANTES VITALES CONGRUENTES CON LA EDAD Y VALORES PREOPERATORIOS2CONSTANTES VITALES (PA Y FC) EN UN 20 40 % DEL VALOR PREOPERATORIO 1CONSTANTES VITALES (PA Y FC) DESVIADAS MS DE UN 40 % DEL VALOR PREOPERATORIO0SANGRADOAPOSITOS SECOS.SANGRADO POR DRENAJE ESCASO, CONGRUENTE CON LO ESPERADO.2AOSITOS MANCHADO DE SANGRE PERO NO AUMENTA.SANGRADO POR DRENAJE INFERIOR A 200 cc.1SANGRDO VA AUMENTANDO EN LOS APOSITOS.SANGRADO POR DRENAJE SUPERIOR A 200 cc.0DEAMBULACINNINGUNA LIMITACIN PARA CAMINAR DERIVADA DE LA CIRUGIA O ANESTESIA.2LIMITACION PARA DEAMBULAR, PERO ES CAPAZ DE CAMINAR CON APOYO DEMULETAS.1INCAPACIDAD PARA CAMINAR COMO CONSECUENCIA DE ANESTESIA.0INFORMACIN Y EDUCACUNDAR INFORMACIN PRECISA (ORAL Y ESCRITA), SOBRE LOS SINTOMAS RELACIONADOS AL BLOQUEO SU DURACIN Y CUIDADOS.2 INFORMACIN ORAL PRECISA POR PARTE DEL ANESTESIOLOGO Y ENFERMERA, ACEPTABLE COMPRESIN POR PARTE DEL PACIENTE PERO INFORMACION ESCRITA DEFICIENTE. 1AUSENCIA DE INFORMACIN Y EDUCACIN.0ESTADO DE ALERTA Y SEDACINAUSENCIA DE ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA2MININAS ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA,SIN ALTERACIN EN LA REALIZACIN DE ACTIVIDADES1INCAPACIDAD PARA REALIZAR ACTIVIDADES DEMANDADAS0 NO ES OBLIGADA LA DEAMBULACIN DEL PACIENTE CUANDO SE INTERVIENE UNA EXTREMIDAD INFERIOR, PERO S QUE TENGA CAPACIDAD DE CAMINAR AYUDADO DE MULETAS. ALTA DOMICILIARIA CON PUNTUACIN DE 9 SOBRE 10 Y NINGN CRITERIO DEBE SER 0.13CRITERIOS DE ALTA EN PACIENTES PEDIATRICOSSIGNOS VITALES Y NIVEL DE CONCIENCIA A UN NIVEL NORMAL PARA LA EDAD DEL NIO Y ESTADO PREOPERATORIONO DISTRS RESPIRATORIO O ESTRIDORTRAGA, TOSE .AUSENCIA DE PROBLEMAS ANESTSICOS INTRAOPERATORIOS.MOVIMIENTOS NORMALES Y DEAMBULACIN,SOBRE TODO EN NIOS MAYORES.AUSENCIA DE NUSEAS Y/O VMITOS.ADECUADO CONTROL DEL DOLOR.

FASE III: RECUPERACIN TARDIA