criterios internacionales para la regulación profesional
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Neuropsicología Clínica 2,2,2018 Colegio Mexicano de Neuropsicología
Criterios Internacionales para la Regulación
Profesional de la Neuropsicología
Hugo Canto Pech1,2 & Julio C. Flores-Lázaro1,3
Resumen En este artículo se presentan los principales criterios de la regulación profesional para la neuropsicología, en el contexto internacional. El artículo se enfoca en el tipo de formación académica oficial que se requiere, y el tipo de capacitación y desarrollo de competencias clínicas supervisadas. Se presentan los principales criterios establecidos en el contexto internacional, particularmente en Norteamérica y Europa. De forma general se concluye que en la actualidad los principales criterios son: contar con licenciatura en Psicología, con un posgrado oficial en neuropsicología clínica, el cual implique un número significativo de horas de práctica clínica supervisada. Palabras clave: regulación, profesional, neuropsicología. Abstract In this article we present the main international criteria for the professional regulation at the neuropsychology practice. The article is focused in the type of academic formation that is required, and the kind of capacitation and development a supervised clinical competence. The main criteria established in North America and Europe are particularly presented. In general, it is concluded that in actual days the main criteria are: a license in Psychology, and official postgraduate studies in neuropsychology, acquired by a significant amount of supervised hours of clinical practice. Key words: regulation, professional, neuropsychology. 1 Colegio Mexicano de Neuropsicología 2 Integrando personas con necesidades especiales A.C. 3 Facultad de Psicología, posgrado-UNAM
Correspondencia: Av. Universidad 1953, Copilco, Coyoacán, C.P. 04340, Ciudad de México,
México, email: [email protected]
Canto Pech & Flores-Lázaro
Introducción
En las últimas dos décadas la neuropsicología ha presentado un desarrollo
muy significativo, tanto en nuestro país como en Latinoamérica. Los posgrados
de universidades reconocidas han ido en aumento, y han producido ya varias
centenas de profesionales de la neuropsicología, principalmente a nivel
maestría. Así mismo, egresados de universidades extranjeras han regresado al
país para integrarse profesionalmente. La neuropsicología como disciplina
especializada es ahora suficientemente reconocida en los contextos clínicos y
hospitales especializados de nuestro país, y de Latinoamérica. Neurólogos,
psiquiatras, y neurocirujanos, aceptan cada vez más la colaboración de
profesionales de la neuropsicología.
Sin embargo en nuestro país tanto la secretaria de salud, como las
universidades, asociaciones y sociedades, aún no han logrado un consenso
mínimo para la regulación de esta especialidad primordial para el campo de la
salud mental. Debido a lo anterior se hace indispensable aportar información y
documentación para avanzar en el logro de este objetivo. En este artículo se
presentan de forma general los principales criterios que se han publicado, y se
utilizan en diversos países como Canadá, Estados Unidos de América (EUA),
Australia, y algunos países de Europa.
La presentación de organismos e instituciones empezará por las que tienen
mayor tiempo y sobre todo mayor desarrollo gremial:
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Estados Unidos de América (EUA): Academia Americana de
Neuropsicología (NAN: National Academy of Neuropsychology), de los EUA;
fundada en 1975, establece una lista de varios objetivos, el primero:
Proporcionar información y soporte a los miembros y a la profesión, para
mejorar la evaluación neuropsicológica, el tratamiento, y los servicios de
consulta. Valor/meta: desarrollo profesional.
Actualmente cuenta con más de 3 mil miembros, con representación en 24
países. La postura oficial de esta organización es reconocer que la evidencia más
clara de competencia para la práctica profesional de la neuropsicología clínica,
es la evaluación por pares del conocimiento neuropsicológico, y las destrezas
profesionales, por medio de una junta de certificación. Este planteamiento lo
pueden encontrar en su sitio web en la sección NAN Position on Board
Certification.
Consejo Americano de Neuropsicología Clínica (ABCN: American Board of
Clinical Neuropsychology). Empezó su funcionamiento en 1983, y continúo
formalizando su desarrollo, hasta que en 1993 se integró a la Academia
Americana de Neuropsicología Clínica.
La Academia Americana de Neuropsicología Clínica (AACN), establece como
sus principales objetivos:
1. Promover la certificación por medio del ABCN, como el estándar para la
competencia en la práctica clínica de la neuropsicología.
2. Apoyar aquellos principios, prácticas y políticas que buscan el mayor
logro en el cuidado neuropsicológico del paciente.
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3. La búsqueda de la excelencia en la educación en psicología,
especialmente en la neuropsicología.
4. La búsqueda de altos estándares en la práctica de la neuropsicología
clínica, y el apoyo y soporte de las actividades de credencialización de la
ABCN.
La AACN no reconoce a la educación continua (cursos, diplomados, etc.) como
medios académicos para obtener competencia en esta especialidad, solamente
reconoce su utilidad para mejorar las habilidades previamente adquiridas
(Board of directors, 2007).
En el sitio web http://training.scn40.org/, se puedan consultar la
mayoría de los programas de posgrado en Neuropsicología para los EUA. Los
puntos de vista de un país poblacionalmente tan grande, y sobre todo uno de los
principales líderes en posgrados y desarrollo científico de la neuropsicología
(considerando, número de posgrados, organización, producción científica, etc.),
no son homogéneos. Recomendamos ampliamente la magistral crítica que el Dr.
Ardila hace a los planteamientos de la Conferencia de Houston sobre la
formación en neuropsicología (The Houston Conference: Need for More
Fundamental Knowledge in Neuropsychology, Neuropsychology Review, Vol.
12, No. 3, 2002). Ya que esta situación es la que está prevaleciendo en nuestro
país y en Latinoamérica: una postura laxa y vaga en la definición y formación de
neuropsicólogos. Evitando reconocer a quienes que por convicción y verdadera
vocación decidieron estudiar un posgrado específico en neuropsicología clínica.
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Canadá. En este país los programas acreditados que capacitan psicólogos y
neuropsicólogos son principalmente a nivel de doctorado (Janzen & Guger,
2016). En el año 2012, la Asociación canadiense de Psicología, y la Academia
americana de Psicología (APA) aprobaron y firmaron un acuerdo de
reconocimiento mutuo para la certificación; avalando que ambas organizaciones
consideran los estándares y principios de acreditación de la otra como
equivalentes a los propios, permitiendo el acceso a mayores oportunidades de
formación y empleo en cada país. A pesar de esto, no se encontró una
organización canadiense que acredite la formación en NP a nivel posdoctoral
debido al limitado número de programas establecidos en el país.
Los neuropsicólogos canadienses que buscan certificarse normalmente lo hacen
a través de las juntas directivas estadounidenses, ya que no existe un organismo
certificador canadiense para la neuropsicología. La gran mayoría de los
canadienses que actualmente están certificados, cumplieron con los requisitos
del ABCN, aunque otros solicitaron la certificación a través del American Board
of Professional NP (ABPN) y del American Board of Pediatric Neuropsychology.
Inglaterra. Existe una certificación en Neuropsicología Clínica, o
Qualification in Clinical Neuropsychology (QiCN) que es una acreditación
profesional avanzada, otorgada por la Sociedad Británica de Psicología, que
establece un estándar de competencia para la práctica y es ampliamente
reconocida en el área (The British Psychological Society, 2018). Confiere
elegibilidad para la Membresía Completa de la Sociedad Británica de Psicología
(SBP), división de neuropsicología y acceso al Registro de Especialistas en
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Neuropsicología. Su objetivo es garantizar que el profesional sea experto en el
área y definir los requisitos para una práctica adecuada.
Para poder obtener dicha cualificación, el candidato:
Deber ser un psicólogo colegiado, con el estatus de miembro de posgrado
por la SBP. Para ser elegible para la membresía del colegio de psicólogos
o Chartered Psychologist, se debe haber obtenido al menos un título
acreditado por la SBP junto con uno de los siguientes: certificación y
formación de posgrado; formación de posgrado apropiada y experiencia
en la enseñanza de la psicología; investigación en psicología a nivel de
doctorado. En el caso de solicitantes fuera del Reino Unido se requiere un
doctorado en Psicología Clínica o Educativa que sea equivalente a los
programas acreditados.
Contar con la formación en psicología clínica (área de adultos o infantil)
de una universidad aprobada por la SBP y aprobada por el Consejo de
Profesiones de la Salud y Cuidado o Health and Care Professions Council
(HCPC).
Encontrar un revisor y solicitar su aprobación como supervisor clínico de
QiNC. Para ello se debería estar laborando en un puesto que permita
obtener la experiencia relevante para la certificación.
Estar dos años bajo entrenamiento supervisado. Su objetivo es
desarrollar las competencias para ejercer la neuropsicología de forma
independiente, en base a los componentes académicos del QiNC, que
incluyen investigación, práctica y conocimiento.
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Presentación de un portafolio clínico y un examen oral, que evaluará las
competencias que se han adquirido.
Una vez finalizada exitosamente la cualificación en neuropsicología, se
obtiene la membresía completa de la División de Neuropsicología y se otorga el
derecho al ingreso en el Registro de Especialistas de la Sociedad en el área de
Neuropsicología Clínica.
Alemania. La Sociedad de Neuropsicología Alemana (GNP: Gesellschaft für
Neuropsychologie) es una asociación científica sin fines de lucro que ofrece el
único modelo autorizado de formación continua (posgrado), respecto a la
formación en neuropsicología clínica (Gesellschaft für Neuropsychologie, 2018).
El programa en Neuropsicología facilita la base profesional específica para la
formación en el cuidado de pacientes con daño cerebral o padecimientos
neurológicos. El posgrado se lleva a cabo de forma práctica en instituciones
acreditadas en el área, bajo la guía y supervisión de oficiales de capacitación
avanzada (ATO), que son neuropsicólogos clínicos certificados que han sido
aprobados para ejercer el adiestramiento en educación superior. El objetivo del
posgrado es formar neuropsicólogos clínicos aprobados por la GNP después de
haber completado los períodos de capacitación prescritos, el contenido de
educación continua, y después de pasar las pruebas requeridas.
Los componentes generales del posgrado oficial son:
La adquisición de experiencias clínico-prácticas.
La adquisición de conocimientos teóricos.
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La comprensión del rol en el proceso terapéutico y reflexión sobre el
propio trabajo con el paciente a través de una supervisión continua.
Para poder certificarse como neuropsicólogo clínico tendrían que seguirse los
siguientes pasos:
Haber cursado una maestría en psicología por una universidad
certificada por la Sociedad de Psicología Alemana.
Pasar los contenidos necesarios y el tiempo de entrenamiento requeridos,
establecidos por el plan de estudios del posgrado en Neuropsicología
Clínica de la GNP. El entrenamiento teórico abarca un mínimo de 400
horas, mientras que el adiestramiento práctico un total de 3 años de
trabajo en una o más instituciones de adiestramiento certificadas, todo
bajo la guía continua de oficiales de capacitación (ATO).
Recibir supervisión de 100 horas sobre los casos de su práctica, bajo al
menos 2 supervisores, con el fin de reflexionar sobre los diagnósticos
provistos y evaluar la respuesta terapéutica a los objetivos de
rehabilitación a corto y largo plazo, los métodos utilizados, el rol
terapéutico, y la colaboración en el equipo interdisciplinario. Se deben
probar al menos 20 horas de supervisión a modo grupal.
Entrega de evidencia o portafolio de su etapa de actividad clínico-
práctica. En esta parte se entrega la documentación de los servicios de
posgrado con respecto a la adquisición de conocimiento teórico,
experiencia de la práctica y supervisión (informes y evaluaciones entre
otros).
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Presentar una evaluación oral final que es una discusión técnica sobre el
conocimiento, experiencia y habilidades adquiridas, evaluado por una
junta de examinadores nombrados por la GNP, incluyendo un
neuropsicólogo certificado, un neurólogo y un profesor universitario.
La conclusión exitosa del posgrado se notifica al solicitante junto con un
certificado adicional al título.
España. Los cambios educativos en Europa han llevado a diversas vías de
formación y certificación en neuropsicología clínica en España. El Consejo
General de la Psicología de España y la Comisión Nacional de Acreditación
Profesional ofrecen la acreditación nacional de psicólogo/a experto/a en
Neuropsicología Clínica (Comisión nacional de acreditación profesional, 2018).
Además del posgrado en Neuropsicología, se requiere:
Criterios generales
Tener licenciatura o grado en psicología, reconocido oficialmente por el
Ministerio de Educación de España.
Tener la habilitación como Psicólogo Sanitario por una de las siguientes
opciones:
Ser miembro de un Colegio Oficial de Psicólogos del estado español
No estar inhabilitado o suspendido para el ejercicio de la profesión.
Además para laborar en un hospital del estado, se requiere:
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o Tener título de Psicólogo Sanitario.
o Ser Psicólogo Especialista en Psicología Clínica. Esta vía se
obtiene con el programa de Psicólogo Interno Residente o PIR.
Este es el sistema de formación de posgrado con una duración
de 4 años, elaborado y desarrollado por el Ministerio de Sanidad,
Consumo, Educación y Cultura de España. Es una formación
práctica a modo de residencia con complemento teórico, que se
desarrolla en el marco de los Servicios Públicos. Se accede
mediante un examen-oposición, al que pueden optar todos los
licenciados en psicología que deseen obtener el título.
o Tener Máster en Psicología General Sanitaria.
Francia. Al igual que en otros países de Europa, Francia ha tenido que
reestructurar su modelo educativo de tres ciclos de formación para poder
reacomodar los estudios de posgrado (maestría y doctorado como segundo y
tercer ciclo respectivamente). No obstante, para convertirse en Psicólogo
Especializado en Neuropsicología (PSN) se debe completar una licenciatura en
psicología y una maestría que corresponda a 5 años de estudio después del
bachillerato (3 años de licenciatura y 2 de maestría). Un máster en el campo de
neuropsicología en Francia puede finalizar con un trabajo de investigación y
requiere como mínimo de 500 horas de estadía práctica, que puede repartirse
en el segundo año o acumularlas durante los 2 años. Las estadías se realizan
gratuitamente en instituciones públicas o privadas, pudiendo recibir cierta
gratificación con una duración de 280 horas (Malvy & Stéphan, 2018).
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Debido a la heterogeneidad de los programas en neuropsicología como a su
formación, se establece en 2008 la Organización de Psicólogos Franceses
Especializados en Neuropsicología (OFPN). Los objetivos de la asociación son
organizar a los neuropsicólogos en grupos de trabajo y llevar su impacto a
niveles nacionales e internacionales, así como alentar, defender y promover la
práctica. Se han creado en él diferentes grupos de trabajo que participan en las
reflexiones para construir y definir la especialidad. La organización crea un
espacio para el intercambio profesional y amistoso con colegas de diversos
grados de experiencia y campos profesionales, y mantiene a sus miembros
actualizados sobre el progreso de la profesión en términos políticos y científicos
(Malvy & Stéphan, 2018; Ponchel, Amendola & Radiguer, 2014).
Australia. Los procedimientos para registrarse como psicólogo se describen
por la Sociedad Australiana de Psicología (Australian Psychological Society,
2018). El registro como psicólogo en Australia requiere de un título de maestría
como mínimo. Para ello se debe cursar un programa de 5 años de estudios
seguido de 1 año de práctica supervisada, o un programa de 4 años (los primeros
3 como una licenciatura y el cuarto como estudios en psicología), seguido de 2
años de práctica. Este último de 6 años es el modelo de 4+2 (donde los 2 últimos
años de práctica pueden corresponder a un Máster profesional). Una vez
finalizado el Máster profesional, una de las opciones recomendadas es continuar
entre 1 año a 2 años más de práctica supervisada, para adquirir el registro
completo de Máster en alguna área (Neuropsicología en este caso) o el
doctorado, según sea el rumbo.
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La formación de posgrado en Neuropsicología Clínica puede llevarse a cabo a
nivel de maestría o doctorado dependiendo la ruta de estudios. El máster
consiste en 2 años de formación académica, 1000 horas de práctica clínica (2
días a la semana por 3 semestres) en diferentes entornos (adultos, niños e
internado/rehabilitación ambulatoria) y la finalización de una tesis de
investigación en 2 años (Ponsford, 2016).
La supervisión clínica debe ser proporcionada por neuropsicólogos registrados
con más de 2 años de experiencia, que también han llevado a cabo la
capacitación de supervisores continuos. En todos los programas se requiere que
la elaboración de un libro de registro firmado por los supervisores, que
documente 50 casos observados en la colocación con informes detallados para
10 casos, y 5 casos adicionales para el título de psicólogo.
Por lo tanto, convertirse en NP clínico en Australia toma como mínimo 8 años
con título de maestría (4 de licenciatura, 2 de Máster profesional, 2 de estudios
post-Máster). Durante su formación son registrados como psicólogos
provisionales, y reciben endoso de neuropsicólogos tras completar la
capacitación y supervisión requeridas.
América Latina. En la búsqueda de la literatura, no se encontraron criterios
mínimos para la formación y menos para la certificación (Dansilio, 2009;
Galeano, 2009; Labos, 2009; Ostrosky.Shejet & Velez, 2016; Rosas-Díaz,
Tenorío-Delgado & Gárate-Maudier, 2009;). Destaca que en los sitios web de las
asociaciones como la SLAN (sociedad Latinoaméricana de Neuropsicología), y la
ALAN (Asociación Latinoamérica de Neuropsicología), no se encuentra ni los
requisitos formales mínimos, ni una postura oficial sobre el tema.
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México. En la actualidad existen pocos posgrados dentro del país que forman
neuropsicólogos a nivel de maestrías profesionalizantes (reconocidas y
apoyadas por el CONACYT). En conjunto con los profesionistas que regresaron
de formarse en el extranjero, en los últimos 20 años se han ido incorporando de
forma progresiva más neuropsicólogos.
Se estima que hoy en día existen un poco más de 400 neuropsicólogos clínicos
en el país -con al menos nivel de maestría- los cuales se concentran
principalmente en las ciudades más pobladas del país (fuente: páginas web
oficiales de los posgrados en Neuropsicología, sección de egresados). Tan solo
en la ciudad de México se estima existen más de 150 profesionistas egresados de
algún posgrado con orientación en neuropsicología clínica (de México o del
extranjero) suficientemente preparados para realizar una evaluación
neuropsicológica. Para la mayoría de las ciudades con mayor población y/o
desarrollo profesional de la neuropsicología en nuestro país (Ciudad de México,
Guadalajara, Puebla, Cuernavaca y Monterrey,), así como algunas ciudades con
menor desarrollo en este campo (Querétaro, Mérida, San Luis Potosí, entre
otras), existe una mínima cantidad y sobre todo disponibilidad de
neuropsicólogos clínicos, los cuales pueden realizar una evaluación
profesionalmente competente.
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Posición del Colegio Mexicano de Neuropsicologia. El Colegio
Mexicano de Neuropsicología (CMNP) está conformado en su gran mayoría
por jóvenes neuropsicológos (edad promedio de 40 años) con título oficial de
maestría en neuropsicología, y en su gran mayoría con nivel de doctorado; en el
año de 2015 publicó en esta misma revista los Criterios básicos para un reporte
de discapacidad laboral y ocupacional.
A diferencia de asociaciones y sociedades, el CMNP plantea una postura más
decisiva y activa sobre la importancia de reconocer habilitados para la práctica
profesional de la neuropsicología clínica, solamente a los profesionales que
cuenten con un título oficial de una universidad de prestigio nacional: (UNAM,
BUAP, UAEM, UAG) o internacional. En el documento citado, se establecen
como principales criterios:
Para profesionistas menores de 40 años de edad, no se reconoce como válida
la formación en posgrados de investigación (por ejemplo doctorados en
neurociencia o neurociencia cognitiva); de la misma forma en que para la
medicina clínica sólo pueden ejercer clínica-neurológica los neurólogos con
especialidades reconocidas por la secretaría de salud (y no médicos con
maestría y/o doctorado en neurociencias). Debido a que las competencias
profesionales (y no el conocimiento “científico-metodológico”) es una de las
principales competencias que diferencian a unos (clínicos) de otros
(investigadores). Además de que el conocimiento en neuropsicología clínica
tiene su propia particularidad, suficientemente diferenciada de la neurociencia
experimental.
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La evaluación y reporte/informe neuropsicológico se deberá realizar
preferentemente por licenciado en Psicología con cédula profesional vigente,
con estudios de posgrado en neuropsicología clínica (titulado y con cédula
profesional).
Principales criterios/requisitos internacionales para el reconocimiento
profesional y ejercicio de la neuropsicología:
1. Licenciado en Psicología (excepcionalmente áreas afines)
2. Cursar un posgrado (especialidad o maestría) en universidad de prestigio
(duración mínima dos años)
3. Recibir capacitación y sobre todo supervisión profesional y clínica
(oficialmente comprobable), con una duración mínima de 100 horas por
año.
4. Contar con cédula profesional
5. Respetar los códigos de ética y conducta profesional de la Psicología, y
disciplinas afines.
Canto Pech & Flores-Lázaro
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Biografía
Hugo Canto Pech. Psicólogo, neuropsicólogo, Doctor en Psicología por la Universidad Complutense de Madrid, España. Coordinador de la Unidad de Neuropsicología en; Integrando Personas con Necesidades Especiales, A.C. Mérida, Yucatán, México. Julio C. Flores Lázaro. Psicólogo, neuropsicólogo, Doctor en Psicología por la UNAM. Investigador en la secretaría de salud-México. Profesor y tutor de posgrado, UNAM.